疾 病 名 小 儿 淋 病 英 文 名 Pediatric gonorrhea 缩 写 别 名 ICD 号 概 述 淋 病 (gonorrhea) 是 由 淋 病 奈 瑟 菌 (Neisseria gonorrhoeae) 引 起 的 急 性 或 慢 性 泌 尿 生 殖 系 统 的 化 脓 性 感 染, 也 包 括 淋 菌 性 眼 炎 咽 炎 直 肠 炎 盆 腔 炎 (PID) 和 播 散 性 淋 球 菌 感 染 (DGI), 主 要 由 不 洁 性 交 传 染, 在 儿 童 是 由 非 性 接 触 传 播 所 致 流 行 病 学 淋 病 是 性 病 中 发 病 率 较 高 的 一 种, 在 全 世 界 流 行 甚 广, 尤 其 是 欧 美 及 非 洲 一 些 国 家 和 地 区 更 明 显 美 国 1979 年 发 病 率 为 459/10 万,1981 年 为 435/10 万, 1988 年 为 300/10 万 自 20 世 纪 80 年 代 初 期 开 始, 美 国 的 淋 病 发 病 率 出 现 稳 定 或 略 有 下 降 但 在 非 洲 等 一 些 地 区, 淋 病 的 流 行 率 比 发 达 国 家 高 得 多 我 国 自 20 世 纪 60 年 代 基 本 消 灭 性 病 后,70 年 代 末 期 又 重 新 发 现 性 病, 疫 情 呈 逐 年 上 升 趋 势 据 有 关 资 料 统 计,1991-1997 年 全 国 性 病 报 告 病 人 数 为 2139218 例, 其 中 淋 病 为 1231945 例, 淋 病 的 发 病 率 由 1991 年 的 10.09/10 万 上 升 至 1997 年 的 18.15/10 万 发 病 的 年 龄 多 在 20~39 岁 之 间, 占 70% 但 近 年 来 新 生 儿 淋 菌 性 结 膜 炎 逐 年 增 多, 儿 童 淋 病 也 有 增 加 的 趋 势 病 因 淋 病 是 由 淋 病 奈 瑟 菌 引 起 的 急 性 或 慢 性 泌 尿 生 殖 系 统 的 化 脓 性 感 染 淋 病 的 病 原 菌 是 革 兰 染 色 阴 性 的 需 氧 球 菌 淋 病 双 球 菌, 其 外 形 为 卵 圆 形 或 豆 形, 常 成 对 排 列, 大 小 为 0.6~0.8μm 淋 球 菌 对 外 界 理 化 因 素 抵 抗 力 很 差, 不 耐 干 燥 和 高 温 干 燥 环 境 下 存 活 1~2h, 室 温 下 存 活 1~2d,39 存 活 13h,42 存 活 15min, 50 存 活 5min, 一 般 消 毒 剂 易 将 淋 菌 杀 灭 根 据 淋 球 菌 在 培 养 基 上 菌 落 形 态 与 传 染 性, 将 其 分 为 4 个 菌 落 型, 即 T 1 T 2 T 3 和 T 4 T 1 和 T 2 菌 落 小, 有 菌 毛, 有 毒 力, 有 致 病 性 T 3 和 T 4 菌 落 大, 无 菌 毛, 无 毒 力, 无 致 病 性 人 接 种 试 验 表 明, 无 菌 毛 的 淋 球 菌 对 人 不 具 毒 力 以 后 又 发
现 第 5 型 菌 落, 其 菌 落 呈 皱 折 状, 是 从 新 鲜 的 临 床 分 离 物 中 获 得, 此 型 菌 落 很 少 见 菌 毛 具 种 间 抗 原 同 源 性, 也 有 抗 原 的 不 同 性 这 种 抗 原 的 不 同 性 将 成 为 研 究 淋 球 菌 疫 苗 的 基 础 之 一 具 菌 毛 的 淋 球 菌 更 易 黏 附 在 人 类 的 黏 膜 表 面 引 起 感 染, 并 能 抵 御 中 性 粒 细 胞 对 其 的 杀 灭 作 用 如 同 所 有 的 革 兰 阴 性 菌 一 样, 淋 球 菌 胞 质 外 包 被 分 为 3 层 : 内 层 为 胞 质 膜, 中 层 为 肽 聚 糖 的 细 胞 壁, 最 外 层 为 外 膜, 含 脂 低 聚 糖 磷 脂 各 种 蛋 白 质 和 菌 毛 其 中 蛋 白 质 又 分 为 蛋 白 质 工 蛋 白 质 Ⅱ 及 蛋 白 质 Ⅲ 外 膜 在 淋 球 菌 的 生 理 代 谢 遗 传 致 病 性 以 及 在 免 疫 反 应 中 都 起 到 了 重 要 作 用, 蛋 白 质 Ⅰ 为 外 膜 主 要 蛋 白 质, 作 用 如 同 微 孔 蛋 白, 提 供 疏 水 区 水 溶 物 的 通 道, 并 与 致 病 作 用 有 关 蛋 白 质 工 具 有 稳 定 的 种 间 抗 原 差 异, 是 淋 球 菌 血 清 分 型 最 主 要 的 基 础 低 分 子 量 蛋 白 质 Ⅰ 的 淋 球 菌 株 在 播 散 性 淋 球 菌 感 染 (DGI) 病 人 中 复 制, 此 菌 能 抵 抗 血 清 的 杀 灭 作 用 蛋 白 质 Ⅱ 又 称 次 要 蛋 白 质 不 透 明 相 关 蛋 白 质 或 热 变 性 蛋 白 质 其 分 子 量 为 24000~32000 蛋 白 质 Ⅱ 的 主 要 功 能 是 使 细 菌 与 细 菌 彼 此 黏 附 在 一 起 或 黏 附 于 宿 主 的 上 皮 细 胞 此 外 蛋 白 质 Ⅲ 能 减 少 血 浆 杀 淋 球 菌 的 活 性, 其 他 作 用 目 前 知 之 甚 少, 尚 待 进 一 步 研 究 淋 球 菌 外 膜 的 脂 低 聚 糖 由 脂 质 A 和 低 聚 糖 的 核 心 组 成 与 其 他 大 多 数 革 兰 阴 性 菌 不 同 的 是 淋 球 菌 缺 乏 O 抗 原 侧 链, 脂 低 聚 糖 具 内 毒 素 活 性, 能 对 抗 血 浆 的 杀 菌 活 力, 可 能 与 淋 球 菌 感 染 的 临 床 表 现 和 严 重 程 度 有 关 发 病 机 制 成 人 的 淋 病 差 不 多 均 通 过 性 接 触 传 播 所 致, 其 他 途 径 如 经 过 手 毛 巾 污 染 的 衣 服 及 寝 具 浴 盆 洁 具 等 也 可 传 染 淋 病, 儿 童 淋 病 多 由 此 途 径 传 染 患 淋 病 的 妊 娠 妇 女 可 引 起 羊 膜 腔 内 感 染 或 产 时 经 产 道 将 淋 病 传 给 胎 儿 淋 球 菌 易 侵 入 单 层 柱 状 细 胞 和 移 行 上 皮 细 胞, 如 尿 道 子 宫 颈 膀 胱 黏 膜 直 肠 咽 及 眼 结 膜 上 皮 细 胞 淋 球 菌 感 染 人 体 是 从 黏 附 过 程 开 始 的 细 菌 借 助 于 菌 毛, 蛋 白 质 Ⅱ 和 IgA 分 解 酶 迅 速 与 上 皮 黏 附, 然 后 被 柱 状 上 皮 细 胞 吞 噬 一 旦 进 入 细 胞 内, 淋 球 菌 即 开 始 大 量 繁 殖, 一 个 细 胞 内 可 含 有 大 量 淋 球 菌, 导 致 细 胞 损 伤 溶 解 然 后 细 菌 释 放 到 黏 膜 下 间 隙, 引 起 黏 膜 下 感 染 通 过 内 毒 素 脂 多 糖 与 补 体 IgM 的 协 同 作 用, 于 该 处 造 成 炎 性 反 应, 多 核 白 细 胞 浸 润, 黏 膜 红 肿 糜 烂 上 皮 细 胞 脱 落, 形 成 典 型 的 尿 道 脓 性 分 泌 物
临 床 表 现 根 据 淋 球 菌 侵 犯 的 部 位 范 围 及 严 重 程 度, 临 床 上 可 将 淋 病 分 为 4 类 1. 无 并 发 症 淋 病 ( 单 纯 性 淋 病 ) (1) 男 性 淋 菌 性 尿 道 炎 : 一 般 发 生 在 性 接 触 后 3~5d 典 型 症 状 起 初 为 尿 道 口 红 肿, 并 有 少 量 稀 薄 黏 液 或 黏 液 脓 性 分 泌 物 流 出,1~2d 后 分 泌 物 变 为 黏 稠 脓 性, 呈 黄 色 或 深 黄 色 同 时 出 现 疼 痛 排 尿 困 难, 也 可 有 尿 频 尿 急 及 全 身 不 适 等 症 状, 并 逐 步 加 剧 引 起 包 皮 炎 包 皮 龟 头 炎, 严 重 者 尿 道 黏 膜 外 翻 大 约 有 25% 的 病 人 症 状 不 典 型, 尿 道 分 泌 物 稀 薄 微 带 脓 性 5%~20% 的 病 人 无 明 显 症 状 和 体 征, 未 经 治 疗 的 病 人 于 1~2 周 后 症 状 逐 渐 缓 解, 但 晨 起 尿 道 口 有 少 量 黏 液 未 接 受 治 疗 的 病 人 约 20% 可 发 生 急 性 附 睾 炎 (2) 女 性 泌 尿 生 殖 系 统 淋 病 : 1 淋 菌 性 宫 颈 炎 : 女 性 感 染 淋 菌 后, 由 于 症 状 不 明 显, 其 潜 伏 期 难 以 确 定, 待 发 现 局 部 症 状 时 感 染 已 10d 左 右 宫 颈 为 常 见 的 初 发 部 位, 表 现 为 阴 道 分 泌 物 增 多 或 异 常 月 经 期 间 有 不 规 则 出 血 查 体 可 见 宫 颈 有 轻 重 不 等 的 充 血 红 肿 触 痛, 并 有 脓 性 分 泌 物 排 出 2 淋 菌 性 尿 道 炎 : 常 于 性 交 后 2~5d 发 生 出 现 尿 痛 尿 频 或 排 尿 困 难 查 体 时 可 见 尿 道 口 红 肿 溢 脓, 挤 压 尿 道 口 有 脓 性 分 泌 物 排 出 症 状 较 男 性 淋 菌 性 尿 道 炎 轻, 有 时 可 无 明 显 症 状 3 淋 菌 性 前 庭 大 腺 炎 : 前 庭 大 腺 炎 感 染 多 为 单 侧, 于 腺 体 开 口 处 红 肿 剧 痛 腺 管 闭 塞 可 形 成 脓 肿 4 幼 女 淋 病 : 幼 女 阴 道 发 育 不 成 熟, 同 时 雌 激 素 水 平 低, 阴 道 上 皮 细 胞 内 糖 原 少, 不 能 产 生 足 量 的 乳 酸, 阴 道 ph 为 6.5~7.5, 局 部 抵 抗 力 减 弱, 易 受 淋 球 菌 感 染 临 床 表 现 为 阴 道 尿 道 会 阴 部 红 肿, 严 重 时 出 现 糜 烂 和 溃 疡 疼 痛, 阴 道 有 脓 性 分 泌 物 尿 道 感 染 有 排 尿 困 难 有 时 炎 症 累 及 肛 周 及 直 肠 2. 有 并 发 症 淋 病 (1) 男 性 有 并 发 症 淋 病 : 淋 菌 性 尿 道 炎 未 获 及 时 控 制, 炎 症 从 前 尿 道 发 展 至 后 尿 道, 造 成 上 行 感 染, 引 起 前 列 腺 精 囊 输 精 管 附 睾 等 炎 症 由 于 炎 症 导 致 输 精 管 狭 窄 或 阻 塞, 继 发 不 育 症 1 淋 菌 性 前 列 腺 炎 : 淋 球 菌 感 染 前 列 腺 排 泄 管 及 腺 体, 引 起 急 性 前 列 腺 炎, 表 现 有 高 热 寒 战, 会 阴 部 疼 痛 及 排 尿 困 难 肛 诊 可 触 及 肿 大 的 前 列 腺, 触 痛 明
显 炎 症 转 为 慢 性 时, 一 般 症 状 较 轻, 会 阴 部 不 适 及 坠 胀 感 肛 诊 可 触 及 前 列 腺, 质 地 较 硬 或 有 小 结 节, 有 压 痛 前 列 腺 液 检 查 可 见 上 皮 细 胞 少 量 脓 细 胞 或 卵 磷 脂 小 体 减 少 2 淋 菌 性 精 囊 炎 : 急 性 期 有 发 热, 有 时 伴 精 液 潴 留, 病 人 腹 痛 直 肠 指 诊 可 触 及 精 囊 肿 大, 触 痛 剧 烈, 有 波 动 慢 性 时 无 明 显 自 觉 症 状, 可 有 血 精 指 诊 可 触 及 精 囊, 质 地 较 硬 3 淋 菌 性 附 睾 炎 : 多 发 生 在 急 性 淋 菌 性 尿 道 炎 后, 多 为 单 侧 有 发 热, 附 睾 肿 大, 疼 痛 明 显, 同 侧 腹 股 沟 和 下 腹 部 有 反 射 性 抽 动 检 查 时 患 部 皮 肤 红 肿 发 热 附 睾 肿 大, 触 痛 明 显 常 与 前 列 腺 炎 和 精 囊 炎 同 时 发 生 (2) 女 性 有 并 发 症 淋 病 : 多 为 淋 菌 性 宫 颈 炎 未 及 时 治 愈, 炎 症 上 行 感 染 1 淋 菌 性 盆 腔 炎 (GPID): 包 括 子 宫 内 膜 炎 输 卵 管 炎 继 发 性 输 卵 管 卵 巢 脓 肿 及 破 裂 所 致 的 盆 腔 脓 肿 腹 膜 炎 等 约 2/3 的 病 人 在 月 经 后 发 生 GPID GPID 可 突 发 高 热 寒 战 头 痛 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐, 双 侧 下 腹 痛, 以 一 侧 为 重 检 查 时 有 腹 膜 刺 激 症 状, 双 侧 附 件 增 厚 和 压 痛 GPID 发 作 一 次 引 起 输 卵 管 阻 塞 的 机 会 为 15%~20%, 若 3 次 以 上 则 达 到 50%~80%, 引 起 不 育 和 宫 外 孕 2 淋 菌 性 肝 周 炎 : 发 生 淋 菌 性 盆 腔 炎 后, 淋 球 菌 播 散 到 上 腹 部 引 起 腹 膜 炎 肝 周 围 炎 肝 脏 与 腹 壁 间 形 成 粘 连, 表 现 为 突 发 性 右 上 腹 痛, 深 呼 吸 及 咳 嗽 时 疼 痛 加 剧, 有 发 热 恶 心 或 呕 吐 检 查 时 右 上 腹 有 明 显 压 痛,X 线 透 视 可 见 右 侧 有 少 量 胸 腔 积 液 3. 其 他 部 位 淋 病 (1) 淋 菌 性 结 膜 炎 : 新 生 儿 多 数 是 在 经 过 患 淋 病 的 母 亲 产 道 时, 双 侧 眼 结 膜 受 染, 于 出 生 2~3d 后 出 现 症 状 成 人 多 为 本 身 有 淋 菌 性 尿 道 炎, 自 体 接 种 眼 睛 所 致 开 始 多 为 单 侧, 继 之 再 感 染 另 一 侧 其 表 现 为 起 病 急, 眼 结 膜 及 眼 睑 充 血 水 肿, 有 较 多 脓 性 分 泌 物 若 角 膜 受 感 染 可 发 生 角 膜 炎 角 膜 溃 疡, 若 不 及 时 治 疗, 会 导 致 失 明 (2) 淋 菌 性 咽 炎 : 由 口 交 感 染 在 男 性 同 性 恋 者 中 占 10%~25%, 在 异 性 恋 的 男 性 中 占 3%~7%, 在 异 性 恋 的 女 性 中 占 10%~20% 本 病 约 80% 病 人 可 无 症 状, 有 症 状 者 仅 为 轻 微 咽 痛 咽 干, 咽 部 潮 红 充 血, 很 少 有 渗 出 性 炎 症
(3) 淋 菌 性 直 肠 炎 : 主 要 见 于 男 性 同 性 恋 者 ( 约 40%), 而 女 性 多 为 阴 道 分 泌 物 自 身 感 染 ( 约 5%), 可 表 现 为 肛 门 瘙 痒 和 直 肠 炎 症, 有 里 急 后 重 脓 血 便 及 疼 痛 不 适 有 时 可 无 任 何 症 状 检 查 见 肛 管 及 直 肠 黏 膜 充 血 水 肿, 有 脓 性 分 泌 物 (4) 淋 菌 性 皮 炎 : 多 由 淋 菌 性 尿 道 炎 的 分 泌 物 污 染 附 近 或 其 他 部 位 皮 肤 所 致 常 为 包 皮 龟 头 炎, 表 现 为 包 皮 龟 头 冠 状 沟 潮 红 水 肿, 并 有 大 量 脓 液 污 染, 尤 以 包 皮 过 长 者 多 见 此 外, 也 可 发 生 于 生 殖 器 以 外 的 皮 肤 皮 损 初 为 红 斑, 继 之 发 展 成 水 疱 脓 疱 或 糜 烂, 周 围 绕 以 红 晕 4. 播 散 性 淋 球 菌 感 染 (DGI) 播 散 性 淋 球 菌 感 染 占 淋 病 的 0.3%~3%, 是 淋 球 菌 通 过 血 行 播 散 所 致 的 全 身 性 严 重 的 感 染 约 2/3 为 妇 女, 多 在 月 经 期 和 妊 娠 中 后 期 发 生 若 发 生 淋 菌 性 败 血 症, 则 病 情 较 为 严 重, 若 不 及 时 治 疗 可 危 及 生 命 临 床 表 现 为 高 热 寒 战 全 身 不 适 常 在 四 肢 远 端 的 关 节 附 近 出 现 皮 疹, 开 始 为 红 斑, 以 后 发 展 为 脓 疱 血 疱 或 中 心 坏 死, 形 成 浅 溃 疡 约 90% 的 病 人 有 多 发 性 关 节 炎 骨 膜 炎 或 腱 鞘 炎, 表 现 为 红 肿 和 疼 痛, 多 累 及 腕 指 肘 膝 踝 关 节 更 严 重 者 还 可 发 生 淋 菌 性 心 内 膜 炎 心 肌 炎 心 包 炎 脑 膜 炎 及 淋 菌 性 脑 炎 等 并 发 症 女 童 常 合 并 外 阴 炎 前 庭 大 腺 炎 男 性 病 人 晚 期 由 于 纤 维 组 织 增 生 可 并 发 尿 道 狭 窄 严 重 的 淋 球 菌 感 染, 如 不 及 时 治 疗, 淋 球 菌 可 经 泌 尿 生 殖 系 统 侵 入 血 循 环, 即 淋 球 菌 的 血 行 播 散 可 引 起 败 血 症 心 内 膜 炎 心 包 炎 关 节 炎 骨 髓 炎 肺 炎 等 实 验 室 检 查 1. 淋 球 菌 涂 片 检 查 男 性 取 材 于 尿 道 或 前 列 腺 按 摩 液, 女 性 取 之 于 宫 颈 口 涂 片 后 经 革 兰 染 色, 见 多 核 白 细 胞 内 有 革 兰 染 色 阴 性 双 球 菌 则 有 诊 断 意 义 此 法 简 单 易 行, 对 男 性 有 尿 道 炎 者, 阳 性 率 可 达 90% 但 对 无 症 状 淋 病 慢 性 淋 病 尤 其 是 女 性 病 人 仅 依 据 涂 片 检 查 有 可 能 漏 诊, 故 必 须 做 培 养 2. 淋 球 菌 培 养 淋 球 菌 培 养 结 果 准 确 可 靠, 阳 性 即 可 确 诊 培 养 同 时 应 作 药 物 敏 感 试 验, 以 合 理 选 择 药 物 其 他 辅 助 检 查 视 临 床 需 要 作 X 线 心 电 图 B 超 等 检 查 诊 断
根 据 病 史 临 床 表 现 及 细 菌 学 检 查 综 合 分 析 可 作 出 诊 断 分 泌 物 涂 片 找 到 革 兰 阴 性 双 球 菌 有 初 步 诊 断 意 义 细 菌 培 养 鉴 定 阳 性 者, 即 可 确 诊 鉴 别 诊 断 1. 需 与 男 性 淋 病 鉴 别 的 疾 病 (1) 非 特 异 性 尿 道 炎 : 开 始 常 有 明 显 诱 因, 如 机 械 性 刺 激 创 伤 等, 检 查 多 为 葡 萄 球 菌 大 肠 杆 菌 等 淋 球 菌 培 养 阴 性 (2) 非 淋 菌 性 尿 道 炎 : 有 性 接 触 史, 潜 伏 期 1~3 周, 症 状 轻 微 或 无 明 显 症 状, 有 少 量 黏 液 性 或 脓 性 分 泌 物 病 原 体 主 要 为 沙 眼 衣 原 体 或 解 脲 衣 原 体 少 数 可 查 到 滴 虫 真 菌 病 毒 等 淋 球 菌 检 查 阴 性 2. 需 与 女 性 淋 病 鉴 别 的 疾 病 (1) 非 特 异 性 阴 道 炎 : 具 有 多 种 致 病 诱 因, 如 损 伤 异 物 腐 蚀 性 药 物 等 阴 道 黏 膜 受 病 菌 感 染, 常 见 的 细 菌 有 葡 萄 球 菌 链 球 菌 大 肠 杆 菌 等 表 现 为 阴 道 灼 热 坠 胀 感 阴 道 分 泌 物 增 多, 呈 脓 性 或 浆 液 性 淋 球 菌 检 查 阴 性 (2) 沙 眼 衣 原 体 感 染 : 有 性 接 触 史, 症 状 多 不 明 显 或 无 症 状 宫 颈 充 血 水 肿, 有 黏 液 性 或 黏 液 脓 性 分 泌 物 病 原 体 为 沙 眼 衣 原 体 (3) 念 珠 菌 性 阴 道 炎 : 有 外 阴 阴 道 瘙 痒 伴 灼 痛 白 带 增 多, 黏 稠, 呈 白 色 豆 渣 样 或 凝 乳 样 阴 道 分 泌 物 镜 检 可 查 到 假 菌 丝 和 孢 子 (4) 滴 虫 性 阴 道 炎 : 阴 道 有 瘙 痒 白 带 增 多, 分 泌 物 呈 灰 黄 色 乳 白 色, 呈 泡 沫 状, 分 泌 物 可 查 到 滴 虫 (5) 细 菌 性 阴 道 炎 : 白 带 增 多, 呈 灰 白 色, 米 糊 状,pH>4.5, 有 鱼 腥 气 味 涂 片 见 乳 酸 杆 菌 减 少, 革 兰 阴 性 短 杆 菌 增 多 盐 水 湿 片 中 可 查 到 线 索 细 胞 治 疗 应 早 期 诊 断, 早 期 治 疗, 以 免 转 为 慢 性 除 病 人 外, 应 对 性 伴 同 时 检 查 治 疗 并 注 意 消 毒 隔 离 工 作 淋 病 主 要 用 抗 生 素 治 疗 治 疗 原 则 为 及 时 足 量 和 规 范 用 药 1. 无 合 并 症 的 淋 病 (1) 头 孢 曲 松 250mg, 每 日 1 次 肌 内 注 射 (2) 头 孢 克 肟 400mg, 每 日 1 次 口 服 (3) 氧 氟 沙 星 400mg, 每 日 1 次 口 服 (4) 阿 奇 霉 素 2g, 每 日 1 次 口 服
(5) 多 西 环 素 ( 强 力 霉 素 )100mg, 每 日 2 次 口 服, 共 7d 2. 有 合 并 症 的 淋 病 (1) 头 孢 曲 松 250mg, 每 日 1 次, 肌 内 注 射, 共 10d (2) 头 孢 噻 肟 1g, 每 日 1 次, 肌 内 注 射, 共 10d (3) 大 观 霉 素 2g, 每 日 1 次, 肌 内 注 射, 共 10d 3. 播 散 性 淋 球 菌 感 染 头 孢 曲 松 1g, 静 脉 或 肌 内 注 射, 每 日 1 次, 共 10d 4. 幼 女 淋 病 (1) 体 重 45kg 的 儿 童, 以 成 人 推 荐 方 案 之 一 进 行 治 疗 氟 喹 诺 酮 类 药 物 禁 用 于 儿 童 (2) 体 重 <45kg 的 儿 童, 推 荐 方 案 : 头 孢 曲 松 125mg, 每 日 1 次 肌 内 注 射 大 观 霉 素 40mg/kg( 最 大 量 2g) 每 日 1 次, 肌 内 注 射 5. 新 生 儿 淋 菌 性 结 膜 炎 (1) 头 孢 曲 松 25~50mg/kg, 每 日 1 次, 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射, 共 7d (2) 大 观 霉 素 40mg/kg, 每 日 1 次, 肌 内 注 射, 共 7d 疗 效 观 察 : 治 疗 结 束 后 第 1 周 和 第 2 周 均 应 从 感 染 部 位 取 材 做 涂 片 和 细 菌 培 养, 培 养 阴 性 可 认 为 治 愈 预 后 淋 病 如 早 期 进 行 规 范 的 治 疗, 一 般 预 后 良 好, 治 愈 率 可 达 95%, 若 延 误 治 疗 时 机 或 治 疗 不 合 理, 可 使 病 程 迁 延, 可 并 发 各 种 合 并 症 或 发 展 为 播 散 性 淋 病, 导 致 不 育 不 孕 异 位 妊 娠 盆 腔 炎 尿 道 狭 窄 或 失 明, 严 重 者 甚 至 可 危 及 生 命 预 防 1. 开 展 健 康 教 育, 普 及 淋 病 防 治 知 识, 倡 导 健 康 的 行 为 方 式 2. 提 倡 安 全 性 行 为, 正 确 使 用 避 孕 套 3. 劝 说 病 人 遵 照 医 嘱 完 成 治 疗, 消 除 其 传 染 性 4. 对 其 配 偶 及 性 伴 同 时 进 行 诊 治 5. 执 行 对 孕 妇 的 性 病 查 治 和 新 生 儿 预 防 性 滴 眼 制 度, 防 止 新 生 儿 淋 菌 性 结 膜 炎 的 发 生 6. 病 人 应 消 毒 隔 离, 生 活 用 品 应 与 他 人 分 开