衞 牀
目 錄 1. 香 港 的 糖 尿 病 普 遍 情 況 2. 糖 尿 病 的 誘 因 3. 糖 尿 病 的 診 斷 4. 葡 萄 糖 耐 量 測 試 的 指 示 5. 二 型 糖 尿 病 的 治 理 5.1 5.2 牀 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 附 錄 證 據 級 別 參 考 資 料 衞 生 署 專 業 發 展 及 質 素 保 證 轄 下 臨 牀 審 核 及 指 引 工 作 小 組 的 成 員 名 單 免 責 聲 明 索 取 指 引
1. 香 港 的 糖 尿 病 普 遍 情 況 20% 50% 50% 70% 2. 糖 尿 病 的 誘 因 ( 23) ( ) ( 140/90) 45 3. 糖 尿 病 的 診 斷 A. 11.1 ( ) B. 7 C. 11.1 * 受 試 者 如 無 血 糖 過 高 的 明 顯 反 應, 便 須 另 日 重 做 試 驗, 以 確 定 這 項 3
準 則 是 否 符 合 如 屬 例 行 臨 牀 檢 查, 則 不 宜 進 行 第 三 次 測 量 ( 葡 萄 糖 耐 量 測 試 ) = <7.0 >7.8 <11.1 <6.0 = 6.0 <7.0 = 4% 10% 4. 葡 萄 糖 耐 量 測 試 的 指 示 5. 二 型 糖 尿 病 的 治 理 7% 130/80 4
( ) ( II ) 5.1 原 則 5.2 臨 牀 評 估 ( ) ( ) 5.3 治 療 目 的 5
治 療 目 標 值 控 制 理 想 控 制 欠 佳 空 腹 血 糖 值 ( 毫 摩 爾 / 升 ) 4-6 > 8 糖 化 血 紅 蛋 白 ( 正 常 上 限, 百 分 率 ) < 7 (< 110%) > 8 (> 130%) 體 重 指 標 ( 公 斤 / 平 方 米 ) < 23 27 腰 圍 ( 男 性 ) < 75 (< 30 ) 90 ( 36 ) 腰 圍 ( 女 性 ) < 70 (< 28 ) 90 ( 32 ) 收 縮 壓 ( 毫 米 汞 柱 ) < 130 160 舒 張 壓 ( 毫 米 汞 柱 ) < 80 95 總 膽 固 醇 ( 毫 摩 爾 / 升 ) 高 密 度 膽 固 醇 ( 毫 摩 爾 / 升 ) 低 密 度 膽 固 醇 ( 毫 摩 爾 / 升 ) 三 酸 甘 油 酯 ( 毫 摩 爾 / 升 ) 5.4 糖 尿 病 藥 物 ( ) ( ) 6
>7% 二 型 糖 尿 病 的 藥 物 治 療 單 藥 治 療 對 糖 藥 物 類 別 化 血 紅 色 素 的 主 要 副 作 用 防 範 措 施 效 用 胰 島 素 分 泌 促 進 劑 ( 磺 胺 尿 素 劑 1.5 2.5% >200 脲 瑞 格 列 奈 類 ) 7
雙 胍 類 格 烈 酮 類 1.5 2.5% >150 ( ) >140 ( ) 0.5 1.0% 0.5 1.0% 葡 萄 糖 甘 胰 島 素 8
5.5 飲 食 介 入 措 施 A 級 證 據 着 ( 30%) 5% 7% 10% <300 100 <200 B 級 證 據 n-3 9
5.6 糖 尿 心 血 管 疾 病 高 血 壓 ( 140/90 ) ( ) 130 80 (C) <130 <80 ( 140 90 ) ( ) (B) >140/90 ( β ) 噻 嗪 (E) (E) o o 10
(E) (E) 牀 (E) 血 脂 管 理 適 用 於 糖 尿 病 患 者 的 抗 血 小 板 藥 ( 75 162 ) 40 ( ) ( 75 162 ) 戒 煙 (B) 11
5.7 糖 尿 腎 病 尿 蛋 白 與 肌 酐 比 值 30-300 毫 克 / 克 尿 蛋 白 與 肌 酐 比 值 >300 毫 克 / 克 II 常 規 護 理 <130/80 <7% 顯 性 糖 尿 腎 病 II 確 診 微 蛋 白 尿 <130/80 II <7% 跟 進 <130/80 <7% 12
(E) o o ( >1.5 ) 吡 (B) 酶 吡 (E) (B) 13
5.8 糖 尿 眼 疾 否 是 14
(B) (C) ( 80% 80% ) (B) (B) 15
5.9 糖 尿 足 病 檢 查 方 法 病 人 是 否 有 易 患 足 病 的 特 徵? ( ) ( ) 否 是 處 理 方 法 易 患 足 病 人 士 的 治 理 着 着 着 跟 進 跟 進 16
(B) (B) (C) (C) (C) (E) 牀 A 17
B C 牀 ( ) D E 牀 18
改 編 自 下 列 文 獻 1. New Zealand Diabetes Guideline. Dec 2003 2. American Diabetes Association. Diabetes Care, supplement 1 Jan 2004 3. NICE Diabetes Guideline Jan 2004 4. A manual for management of diabetes mellitus: A Hong Kong Chinese Perspective. Juliana Chan et al. 5. A statement for health care professionals on type 2 diabetes mellitus in Hong Kong. Hong Kong Medical Journal 2000; 6(1):105-107 6. Guidelines on the management of patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Hong Kong, Hospital Authority Co-ordinating Committee Internal Medicine. July 2001. 7. Professional Diploma Programme in Diabetes Management & Education. Department of Medicine & Therapeutics, Faculty of Medicine, the Chinese University of Hong Kong. 2004. 19
衞 生 署 專 業 發 展 及 質 素 保 證 轄 下 臨 牀 審 核 及 指 引 工 作 小 組 的 成 員 名 單 組 長 : 糖 尿 病 指 引 第 二 版 的 統 籌 人 員 : 成 員 : 1. 2. 3. 4. 堃 5. 6. 特 別 鳴 謝 郭 志 剛 先 生 設 計 封 面 和 流 程 圖 聯 絡 方 法 : 1 衞 2557 5542 [douglaslai@ctimail3.com] [johnhli@netvigator.com] 20
註 免 責 聲 明 索 取 指 引 如 欲 索 取 多 份 指 引, 請 聯 絡 衞 生 署 轄 下 的 專 業 發 展 及 質 素 保 證 完 21