同 等 学 力 人 员 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 专 业 名 称 研 究 方 向 论 文 提 交 日 期 蒋 金 华 嵇 富 海 临 床 医 学 容 量 治 疗 2013 年 4 月
比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 中 文 摘 要 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 中 文 摘 要 目 的 : 探 讨 在 麻 醉 手 术 期 运 用 限 制 性 输 液 和 开 放 性 输 液 两 种 不 同 的 输 液 策 略 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 方 法 : 选 择 60 例 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 随 机 分 为 开 放 性 输 液 组 (A 组 ) 和 限 制 性 输 液 组 (B 组 ), 每 组 30 例 A 组 患 者 以 20ml/kg/h 输 注 乳 酸 林 格 氏 液 为 背 景 维 持 量 B 组 以 5ml/kg/h 输 注 乳 酸 林 格 氏 液 为 背 景 维 持 量 两 组 患 者 手 术 中 若 MAP<60mmHg CVP<2 mmhg, 即 快 速 输 注 6% 羟 乙 基 淀 粉 代 替, 根 据 出 血 情 况 监 测 HCT, 若 HCT<30%, 则 输 入 浓 缩 红 细 胞, 分 别 于 麻 醉 诱 导 前 10 分 钟 (T 0 ), 麻 醉 诱 导 后 喉 镜 置 入 前 (T 1 ), 肿 瘤 切 除 后 (T 2 ), 术 毕 (T 3 ), 记 录 MAP HR CVP 动 脉 血 乳 酸 及 HCT 值 于 T 0 T 2 T 3 T 4 ( 术 后 第 一 天 ) T 5 ( 术 后 第 二 天 ) T 6 ( 术 后 第 五 天 ) 抽 取 静 脉 血 测 定 IL-6 水 平 记 录 患 者 术 毕 时 尿 量 输 入 晶 体 量 胶 体 量 失 血 量 输 血 量 去 氧 肾 上 腺 素 使 用 总 量 记 录 术 后 首 次 肛 门 排 气 进 食 开 始 时 间 排 便 时 间 下 床 活 动 时 间 术 后 住 院 时 间 统 计 术 后 恶 心 呕 吐 出 血 感 染 吻 合 口 漏 肠 梗 阻 和 尿 潴 留 等 并 发 症 发 生 率 结 果 : 1. B 组 尿 量 出 血 量 输 入 晶 体 量 注 浓 缩 红 细 胞 量 低 于 A 组 (P<0.05) 术 毕 输 入 胶 体 量 去 氧 肾 的 总 量 B 组 高 于 A 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) I
中 文 摘 要 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 2. 两 组 各 时 间 血 流 动 力 学 及 血 气 分 析 比 较 T 2 T 3 节 点 B 组 MAP CVP LRC( 动 脉 血 乳 酸 ) 低 于 A 组 (P<0.05),HCT 值 高 于 A 组 (P<0.05) 3. 两 组 间 IL-6 水 平 比 较 : T 3 T 4 T 5 T 6 时 间,B 组 相 较 于 A 组 均 明 显 降 低 (P<0.05) 4. 两 组 术 后 恢 复 情 况 比 较,B 组 术 后 首 次 排 气 排 便 术 后 住 院 时 间 短 于 A 组 (P<0.05), 术 后 首 次 进 食 时 间 两 组 比 较, 无 差 异 (P>0.05) 5. 两 组 术 后 并 发 症 比 较,B 组 术 后 并 发 症 发 生 率 低 于 A 组 (P<0.05) 结 论 : 1. 老 年 大 型 结 肠 癌 择 期 手 术 麻 醉 手 术 期 施 行 限 制 性 输 液 可 行 且 有 如 下 优 势 :⑴ 减 轻 病 灶 水 肿, 减 轻 炎 症 反 应 ;⑵ 减 少 出 血 量, 减 少 输 血 机 会 ;⑶ 有 利 于 患 者 的 术 后 康 复 关 键 词 : 限 制 性 输 液 ; 开 放 性 输 液 ;CVP;LRC; 术 后 恢 复 ;IL-6 作 者 : 蒋 金 华 指 导 老 师 : 嵇 富 海 II
比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 英 文 摘 要 A comparison of restrictive fluid therapy with liberal fluid therapy in outcomes and inflammatory reaction in patients undergoing colorectal surgery in elderly patients Abstract Objective: This study aimed to compare restrictive fluid therapy with liberal fluid therapy in outcomes and inflammatory reaction in patients undergoing colorectal surgery in elderly patients. Methods: A total enrollment of 60 fully evaluative patients undergoing elective colorectal surgery was planned. After providing informed consent, patients were randomized to liberal group (group A, n=30: 20ml/kg/h of lactated Ringer's solution infusion) or restrictive group (group B, n=30: 5ml/kg/h of lactated Ringer's solution infusion). Two groups of patients will receive a rapid infusion of 6% hydroxyethyl starch solution (HES130/0.4) if MAP < 60mmHg, CVP < 2 mmhg, and will receive transfusion if HCT < 30%. MAP ( Mean Artery Pressure), HR (Heart Rate), CVP (Central Venous Pressure), arterial blood lactic acid and HCT value were recorded at following time points: 10 minutes before anesthesia (T0), after induction of anesthesia and before laryngoscope insertion (T1), after resection of tumor (T2), after surgery (T3). The level of IL-6 in plasma were measured in T0, T2, T3, T4 (Postoperative 1 st day), T5 (Postoperative 2 nd day), T6 (Postoperative 5 th day). The urine output, the volume of colloid infusion, volume of HES infusion, blood loss, transfusion, and the dose of phenylephrine were recorded during postoperative period. The time of first passage of gas by anus, defecation time, ambulation time, the start time of eating and length of hospital stay were also recorded. The incidences of nausea and vomiting, bleeding, infection, III
英 文 摘 要 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 anastomotic leakage, intestinal obstruction and uroschesis were also collected in postoperative period. Results: 1.The urine output, the volume of colloid infusion, blood loss, and blood transfusion in group B were lower than group A (P<0.05). The volume of HES infusion and the dose of phenylephrine in group B were higher than group A (P<0.05). 2.The values of CVP, MAP and LRC in T2, T3 were lower in group B than group A, while HCT was higher in group B, (P<0.05). 3.The level of plasma IL-6 was significantly lower in group B than group A in T 3, T 4, T 5, T 6, (P < 0.05). 4. There was no significant difference in the time of start eating between the two groups, (P > 0.05). The time of first passage of gas by anus, defecation, ambulation and length of stay were significant shorter in group B than group A, (P < 0.05). 5. The incidence of postoperative complications were also lower in group B, (P<0.05). Conclusion: Patients undergoing colorectal surgery with restrictive fluid therapy is safe and may have better outcome and smaller complications compared with liberal fluid therapy in elderly. Keywords: restrictive fluid therapy; liberal fluid therapy; CVP; LRC; IL-6. Written by: Jiang Jinhua Supervised by: Ji Fuhai IV
目 录 前 言...1 1. 资 料 与 方 法...3 2. 结 果...5 3. 讨 论...9 参 考 文 献...15 综 述...20 中 英 文 缩 略 词 表...29 攻 读 学 位 期 间 公 开 发 表 的 论 文...30 致 谢...31
比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 前 言 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 前 言 关 于 围 术 期 容 量 治 疗 的 争 论 由 来 已 久, 随 之 产 生 了 各 种 围 术 期 的 补 液 模 式 按 输 注 容 量 的 多 与 少, 分 为 限 制 性 输 液 和 开 放 性 输 液, 即 所 谓 干 与 湿 之 争 [1-4] 长 期 以 来 学 术 界 对 围 术 期 补 液 的 认 识, 特 别 是 休 克 感 染 的 病 人 的 补 液 的 认 识 倾 向 于 开 放 输 液, 认 为 休 克 围 术 期 血 容 量 不 足 的 状 态 应 当 充 分 纠 正, 以 避 免 麻 醉 引 起 的 低 血 压, 以 及 其 引 发 的 器 官 功 能 损 害 其 理 论 基 础 就 是 对 容 量 缺 失 的 五 个 部 分 的 补 充, 即 补 液 量 = 生 理 需 要 量 + 累 计 损 失 量 + 补 偿 性 容 量 ( 麻 醉 后 血 管 扩 张 和 心 肌 抑 制 )+ 继 续 损 失 量 + 第 三 间 隙 缺 失 量 但 在 2006 年 新 英 格 兰 医 学 杂 志 上 发 表 的 一 项 1001 例 急 性 肺 损 伤 患 者 的 大 型 随 机 对 照 研 究 [5], 比 较 了 限 制 输 液 和 开 放 输 液 对 患 者 的 影 响 这 项 研 究 得 出 了 限 制 输 液 组 肺 功 能 得 到 改 善,ICU 停 留 时 间 以 及 呼 吸 机 支 持 时 间 明 显 缩 短 这 一 研 究 再 次 引 发 了 关 于 围 术 期 补 液 方 案 的 激 烈 争 论, 有 人 认 为 术 前 禁 食 对 患 者 的 容 量 影 响 并 非 想 象 的 那 么 大, 预 防 性 补 液 也 并 非 能 预 防 麻 醉 引 起 的 低 血 压, 而 且 由 于 手 术 应 激 体 内 肾 上 腺 素 及 抗 利 尿 激 素 (ADH) 等 分 泌 多 种 因 素 影 响, 对 容 量 的 影 响 难 以 估 量, 相 反, 过 度 的 晶 体 输 入 会 导 致 组 织 水 肿, 开 放 性 输 液 也 不 能 证 实 减 少 围 术 期 肾 功 能 不 全 发 生 率 [6] 因 此 得 出 结 论 限 制 补 液 会 使 此 类 手 术 收 益 国 内 外 已 有 大 量 的 文 献 研 究 证 实 了 在 创 伤 性 休 克 治 疗 中 运 用 限 制 性 输 液 可 减 少 出 血, 存 活 率 更 高, 并 发 症 更 少 [7-10] 近 来 已 有 研 究 开 始 思 考 限 制 性 输 液 对 择 期 手 术 患 者 的 适 用 性 而 研 究 最 广 泛 的 是 1
前 言 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 胃 肠 外 科, 包 括 择 期 胃 切 除 术 结 直 肠 癌 手 术 等 [11-13] 老 年 胃 肠 道 手 术 患 者 常 食 欲 下 降 或 进 食 困 难, 术 前 需 进 行 胃 肠 道 准 备 禁 食, 且 各 组 织 器 官 已 发 生 退 行 性 的 功 能 下 降, 麻 醉 手 术 期 易 发 生 低 血 压, 影 响 心 脑 肾 代 谢 循 环, 发 生 心 肌 梗 塞 肾 功 能 不 全 等 并 发 症 本 研 究 拟 比 较 在 老 年 结 直 肠 手 术 麻 醉 期 间 限 制 性 输 液 与 常 规 输 液 方 案 对 患 者 术 后 预 后 及 炎 性 因 子 IL-6 的 影 响, 旨 在 研 究 限 制 性 输 液 在 老 年 大 型 胃 肠 道 手 术 应 用 的 可 行 性, 为 临 床 制 定 合 适 的 容 量 治 疗 方 案 提 供 证 据 2
比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 1. 资 料 与 方 法 1. 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 本 课 题 经 医 院 伦 理 委 员 会 批 准, 并 与 患 者 签 署 知 情 同 意 书 选 择 择 期 大 型 结 直 肠 手 术 老 年 患 者 60 例, 年 龄 65--75 岁,ASAⅡ-Ⅲ 级, 体 重 45-70 kg, 无 高 血 压 糖 尿 病 及 严 重 心 功 能 不 全 及 肝 肾 疾 患 病 史, 无 败 血 症 或 全 身 炎 性 反 应 综 合 征, 无 麻 醉 药 过 敏 或 有 恶 性 高 热 家 族 史, 术 前 未 使 用 利 尿 药, 非 甾 体 类 抗 炎 药 及 抗 凝 药, 无 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱, 尤 其 是 高 血 钾 低 血 钾 代 谢 性 酸 中 毒 者 随 机 分 为 两 组 (n=30),a 组 : 常 规 输 液 组 (n=30) B 组 : 限 制 性 输 液 组 (n=30) 1.2 方 法 术 前 常 规 禁 食, 麻 醉 前 30min 肌 肉 注 射 苯 巴 比 妥 钠 100mg 和 阿 托 品 0.5mg. 所 有 患 者 入 手 术 室 后 常 规 连 接 无 创 血 压 心 电 图 血 氧 饱 和 度 深 静 脉 穿 刺, 接 多 功 能 监 护 仪 ( 迈 瑞 T5 CM-TA101042), 全 麻 诱 导 后 行 桡 动 脉 穿 刺, 接 FloTrac 传 感 器 监 测 有 创 动 脉 血 压 放 置 导 尿 管 麻 醉 诱 导 采 用 静 注 丙 泊 酚 1-1.5 mg/kg 咪 达 唑 仑 0.1-0.15 mg/kg 维 库 溴 铵 0.1 mg/ kg 芬 太 尼 2-4ug/kg, 气 管 插 管 后 行 间 歇 正 压 通 气, 调 整 通 气 参 数, 使 PetCO 2 控 制 在 30--35mmHg 之 间, 吸 入 1.0-1.5 异 氟 醚 维 持, 间 断 静 注 芬 太 尼 维 库 溴 铵 所 有 麻 醉 手 术 操 作 都 由 同 一 相 关 医 师 完 成, 术 后 护 理, 早 期 的 锻 炼 亦 由 同 一 组 护 士 指 导 A 组 常 规 输 液 组 (n=30): 患 者 建 立 静 脉 通 道 后 以 20ml/kg/h 输 注 乳 酸 林 格 氏 液 为 背 景 维 持 量, 术 中 失 血 以 羟 乙 基 淀 粉 代 替 B 组 限 制 性 输 液 组 : 以 5ml/kg/h 输 注 乳 酸 林 格 氏 液 为 背 景 维 持 量, 术 中 失 血 以 羟 乙 基 3
1. 资 料 与 方 法 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 淀 粉 代 替 两 组 术 中 维 持 MAP 不 低 于 60mmHg CVP 不 低 于 2mmHg, 特 别 是 麻 醉 诱 导 期 手 术 时 间 过 长 的 病 人 需 及 时 使 用 血 管 活 性 药 物 或 加 快 输 液 术 中 根 据 出 血 情 况 监 测 HCT, 若 HCT<0.30, 则 输 入 浓 缩 红 细 胞 悬 液 1.3 指 标 测 量 1 记 录 术 中 尿 量 出 血 量 所 输 注 的 晶 体 量 胶 体 量 浓 缩 红 细 胞 悬 液 量 血 管 活 性 药 物 去 氧 肾 上 腺 素 使 用 总 量 2 患 者 入 手 术 室 后 麻 醉 诱 导 前 10 分 钟 (T 0 ) 麻 醉 诱 导 后 喉 镜 置 入 前 (T 1 ) 肿 瘤 切 除 完 毕 时 (T 2 ) 术 毕 时 (T 3 ) 记 录 MAP HR CVP LRC 及 HCT 值 于 T 0 T 2 T 3 T 4 ( 术 后 第 一 天 ) T 5 ( 术 后 第 二 天 ) T 6 ( 术 后 第 五 天 ) 抽 取 静 脉 血 测 定 IL-6 水 平 ( 采 用 ELISA 法 监 测 ) 3 由 病 房 医 师 盲 法 观 察 记 录 患 者 恢 复 情 况 记 录 术 后 首 次 排 气 ( 术 后 至 第 一 次 肛 门 排 气 时 间 ) 进 食 开 始 时 间 ( 术 后 至 第 一 次 进 流 质 食 物 的 时 间 ) 排 便 时 间 下 床 活 动 时 间, 术 后 住 院 时 间 ( 术 后 至 出 院 的 时 间 ) 4 统 计 术 后 恶 心 呕 吐 出 血 感 染 吻 合 口 漏 肠 梗 阻 和 尿 潴 留 等 并 发 症 发 生 率 1.4 统 计 学 处 理 应 用 SPSS17.0 统 计 软 件, 计 量 资 料 以 x ± s 表 示, 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验, 组 内 比 较 采 用 重 复 测 量 设 计 的 方 差 分 析, 计 数 资 料 采 用 ⅹ 2 检 验, P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 4
比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 2. 结 果 2. 结 果 2.1 两 组 患 者 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 表 1) 表 1 两 组 患 者 一 般 资 料 (n=30) 组 别 例 数 性 别 ( 男 / 女 ) 年 龄 ( 岁 ) 体 重 (kg) A 组 30 16/14 69±6 65±9 B 组 30 15/15 67±8 67±7 注 : 与 A 组 比,P>0.05 2.2 两 组 术 中 尿 量 出 血 量 输 注 的 晶 体 量 胶 体 量 术 毕 去 氧 肾 的 总 量 输 注 浓 缩 红 细 胞 的 总 量 比 较 B 组 尿 量 出 血 量 输 入 晶 体 量 输 注 浓 缩 红 细 胞 量 低 于 A 组, (P<0.05) 术 毕 输 入 胶 体 量 去 氧 肾 的 总 量 B 组 高 于 A 组 (p<0.05), 差 异 有 统 计 学 意 义 见 表 2 表 2 两 组 手 术 中 出 入 量 (ml) 及 去 氧 肾 使 用 总 量 (µg) 比 较 (n=30 x ± s ) A 组 (n=30) B 组 (n=30) 总 失 血 量 (ml) 525±65 312±42 a 尿 量 (ml) 1327±208 674±93 a 输 入 晶 体 量 (ml) 2380±175 700±92 a 输 入 胶 体 量 (ml) 405±92 653±98 a 红 细 胞 血 液 量 (ml) 358±43 172±38 a 去 氧 肾 总 量 (µg) 78±18 137±19 a 注 : 与 A 组 比, a P<0.05 为 有 差 异 5
2. 结 果 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 2.3 两 组 各 时 间 节 点 MAP HR CVP 动 脉 血 乳 酸 LRC HCT 值 比 较 T 0 T 1 时 B 组 与 A 组 MAP HR CVP 动 脉 血 乳 酸 LRC HCT 值 相 比 均 无 差 异 (P>0.05) T 2 T 3 节 点 B 组 MAP CVP LRC 值 低 于 A 组 (P<0.05),HCT 值 高 于 A 组 (P<0.05) B 组 内 比 较 MAP HR,T 1 时 间 相 较 于 T 0 减 少, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P>0.05) HR 在 T 2 节 点 相 较 于 T 0, 无 差 异 (P>0.05),T 3 节 点 相 较 于 T 0 明 显 增 快 (P<0.05) B 组 CVP, HCT 值 组 内 比 较, 各 时 间 节 点 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05),LRC 值 组 内 比 较,T 2 T 3 节 点 相 较 于 T 0 均 无 差 异 (P>0.05) 升 高 A 组 MAP HR 组 内 比 较,T 1 节 点 相 较 于 T 0 降 低 (P<0.05),MAP T 2 T 3 节 点 相 较 于 T 0 均 无 差 异 (P>0.05),HRA 组 CVP LRC 值 T 2 T 3 节 点 相 较 于 T 0 明 显 升 高 (P<0.05),HCT 值 T 2 T 3 节 点 明 显 降 低 (P<0.05),A 组 HCT CVP LRC 值 T 1 相 较 于 T 0 均 无 差 异 (P>0.05), 见 表 3 表 3 两 组 血 流 动 力 学 及 动 脉 血 乳 酸 HCT 值 分 析 比 较 (n=30 x ± s ) 组 别 节 点 MAP (mmhg) HR ( 次 /min) CVP (mmhg) LRC (mmol/l) HCT A 组 T 0 85.1±5.9 69.2±11.5 3.21±1.34 0.90±0.13 0.43±0.03 T 1 65.3±6.8 b 57.9±6.2 b 2.81±1.37 1.22±0.28 0.42±0.02 T 2 82.8±11.3 79±13.5 b 7.23±3.56 b 2.37±0.23 b 0.32±0.02 b T 3 83.5±12.8 81.8±16.3 b 8.37±2.72 b 2.42±0.19 b 0.31±0.03 b B 组 T 0 86.2±10.3 70.1±9.2 3.23±1.38 0.89±0.23 0.42±0.03 T 1 63.2±7.2 b 58.2±5.6 b 2.18±1.12 1.23±0.30 0.39±0.02 T 2 65.9±8.3 a b 73.2±13.8 a 3.05±1.31 a 1.32±0.27 a 0.39±0.03 a T 3 79.2±11.7 82.5±17.2 b 2.92±1.23 a 1.41±0.17 a 0.38±0.05 a 注 : 与 A 组 比 较 : a P<0.05; 与 T 0 比 较 : b P<0.05 6
比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 2. 结 果 2.4 两 组 间 IL-6 水 平 比 较,T 0 T 2 水 平 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), T 3 T 4 T 5 T 6 时 间,B 组 相 较 于 A 组 均 明 显 降 低 (P<0.05),A 组 B 组 组 内 比 较 T 2 T 3 T 4 T 5 T 6 相 较 于 T 0 升 高 (P<0.05), 基 本 至 T 5 时 间 达 到 高 峰 见 表 4 表 4 两 组 各 时 点 IL-6 水 平 测 定 (n=30 x ± s ) 组 别 指 标 T 0 T 2 T 3 T 4 T 5 T 6 A 组 IL-6 79.8±6.01 145.5±9.69 b 389.8±18.34 b 400.9±21.5 b 421.3±17.2 b 372.5±13.2 b B 组 (pg/ml) 80.6±5.74 131.7±8.18 b 191.7±8.63 ab 258±33.2 ab 271.5±14.7 ab 203±15.2 ab 注 : 与 A 组 比 较 a P<0.05; 与 T 0 比 较 b P<0.05 2.5 两 组 术 后 恢 复 情 况 比 较,B 组 术 后 首 次 排 气 排 便 术 后 住 院 时 间 早 于 A 组 (P<0.05), 术 后 首 次 进 食 时 间 两 组 比 较, 无 差 异 (P>0.05), 见 表 5. 表 5 两 组 术 后 恢 复 情 况 比 较 (n=30 x ± s ) A 组 B 组 排 气 时 间 ( 天 ) 5.03±1.31 3.95±0.79 a 排 便 时 间 ( 天 ) 6.65±1.23 5.30±1.05 a 进 食 时 间 ( 天 ) 4.54±0.54 4.34±0.48 下 床 时 间 ( 天 ) 4.96±1.08 3.36±0.73 a 术 后 住 院 时 间 ( 天 ) 13.54±3.24 9.12±2.01 a 注 : 与 A 组 比 较 P<0.05 2.6 两 组 术 后 并 发 症 比 较,B 组 术 后 并 发 症 总 发 生 率 低 于 A 组 (p<0.05) 7
2. 结 果 比 较 限 制 性 和 开 放 性 输 液 对 老 年 结 直 肠 癌 手 术 患 者 预 后 及 炎 症 反 应 的 影 响 其 中 A 组 发 生 恶 心 呕 吐 尿 潴 留 切 口 感 染 肠 梗 阻 肺 部 感 染 发 生 率 分 别 为 16.67% 10% 3.33% 3.33% 3.33% B 组 呕 心 呕 吐 尿 潴 留 切 口 感 染 分 别 为 6.67% 3.33% 3.33%,A 组 并 发 症 发 生 率 高 于 B 组 其 中 切 口 感 染 两 组 的 发 生 率 无 差 异, 各 发 生 一 例 两 组 均 未 发 生 吻 合 口 出 血 吻 合 漏 以 及 腹 腔 感 染, 见 表 6, 图 1 表 6 两 组 术 后 并 发 症 ( 发 生 率 %) 的 比 较 (n=30) 组 别 例 数 恶 心 呕 吐 尿 潴 留 伤 口 感 染 肠 梗 阻 肺 部 感 染 合 计 A 组 30 5 (16.67%) 3 (10%) 1 (3.33%) 1 (3.33%) 1 (3.33%) 11 (36.7%) B 组 30 2 a (6.67%) 1 a (3.33%) 1 (3.33%) 0 0 4 a (13.3%) 图 1. 两 组 术 后 并 发 症 生 率 (%) 的 比 较 术 后 并 发 症 发 生 率 % 20 15 10 5 0 a a 恶 心 呕 吐 尿 潴 留 切 口 感 染 肠 梗 阻 肺 部 感 染 不 同 组 别 术 后 并 发 症 A 组 : 开 放 补 液 组 B 组 : 限 制 补 液 组 注 : 与 开 放 补 液 组 相 比 : a P<0.05 为 有 差 异 8