药 理 学 练 习 题 : 第 八 章 胆 碱 受 体 阻 断 药 一 选 择 题 A 型 题 1 治 疗 胆 绞 痛 宜 选 用 : A. 阿 托 品 B. 阿 托 品 + 哌 替 啶 C. 哌 替 啶 D. 阿 司 匹 林 E. 溴 丙 胺 太 林 2 针 对 下 列 药 物, 麻 醉 前 用 药 的 最 佳 选 择 是 : A. 毛 果 芸 香 碱 B. 氨 甲 酰 胆 碱 C. 东 莨 菪 碱 D. 后 马 托 品 E. 阿 托 品 3 阿 托 品 抢 救 有 机 磷 酯 类 中 毒 时 能 : A. 复 活 AchE B. 促 进 Ach 的 排 泄 C. 阻 断 M 受 体, 解 除 M 样 作 用 D. 阻 断 M 受 体 和 N2 受 体 E. 与 有 机 磷 结 合 成 无 毒 产 物 而 解 毒 4 感 染 性 休 克 用 阿 托 品 治 疗 时, 哪 种 情 况 不 能 用 : A. 血 容 量 已 补 足 B. 酸 中 毒 已 纠 正 C. 心 率 60 次 / 分 钟 以 下
D. 体 温 39 以 上 E. 房 室 传 导 阻 滞 5 治 疗 量 阿 托 品 一 般 不 出 现 : A. 口 干 乏 汗 B. 皮 肤 潮 红 C. 心 率 加 快 D. 畏 光, 视 力 模 糊 E. 烦 躁 不 安, 呼 吸 加 快 6. 阿 托 品 禁 用 于 : A. 虹 膜 睫 状 体 炎 B. 验 光 配 镜 C. 胆 绞 痛 D. 青 光 眼 E. 感 染 性 休 克 7. 常 用 于 抗 感 染 性 休 克 的 药 是 : A. 山 莨 菪 碱 B. 溴 丙 胺 太 林 C. 贝 那 替 秦 D. 哌 仑 西 平 E. 东 莨 菪 碱 8. 具 有 安 定 作 用, 适 用 于 兼 有 焦 虑 症 溃 疡 病 人 的 是 : A. 山 莨 菪 碱 B. 溴 丙 胺 太 林 C. 贝 那 替 秦 D. 哌 仑 西 平
E. 东 莨 菪 碱 9 阿 托 品 对 眼 的 作 用 是 : A. 扩 瞳, 视 近 物 清 楚 B. 扩 瞳, 调 节 痉 挛 C. 扩 瞳, 降 低 眼 内 压 D. 扩 瞳, 调 节 麻 痹 E. 缩 瞳, 调 节 麻 痹 10 阿 托 品 最 适 于 治 疗 的 休 克 是 : A. 失 血 性 休 克 B. 过 敏 性 休 克 C. 神 经 原 性 休 克 D. 感 染 性 休 克 E. 心 源 性 休 克 11 治 疗 量 的 阿 托 品 可 产 生 : A. 血 压 升 高 B. 眼 内 压 降 低 C. 胃 肠 道 平 滑 肌 松 驰 D. 镇 静 E. 腺 体 分 泌 增 加 12 阿 托 品 对 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 症 状 无 效 的 是 : A. 流 涎 B. 瞳 孔 缩 小 C. 大 小 便 失 禁 D. 肌 震 颤 E. 腹 痛
13 对 于 山 莨 菪 碱 的 描 述, 错 误 的 是 : A. 可 用 于 震 颤 麻 痹 症 B. 可 用 于 感 染 性 休 克 C. 可 用 于 内 脏 平 滑 肌 绞 痛 D. 副 作 用 与 阿 托 品 相 似 E. 其 人 工 合 成 品 为 654-2 14 与 阿 托 品 相 比, 后 马 托 品 对 眼 的 作 用 特 点 是 : A. 作 用 强 B. 扩 瞳 持 久 C. 调 节 麻 痹 充 分 D. 调 节 麻 痹 作 用 高 峰 出 现 较 慢 E. 调 节 麻 痹 作 用 维 持 时 间 短 15 对 于 胃 康 复, 描 述 正 确 的 是 : A. 属 季 铵 类 B. 具 解 痉 及 抑 制 胃 酸 分 泌 作 用 C. 口 服 难 吸 收 D. 无 中 枢 作 用 E. 不 适 宜 于 兼 有 焦 虑 症 的 溃 疡 病 病 人 16 有 关 东 莨 菪 碱 的 叙 述, 错 误 的 是 : A. 可 抑 制 中 枢 B. 具 抗 震 颤 麻 痹 作 用 C. 对 心 血 管 作 用 较 弱 D. 增 加 唾 液 分 泌 E. 抗 晕 动 病 17 对 下 列 哪 个 部 位 平 滑 肌 痉 挛, 阿 托 品 的 作 用 最 好?
A. 支 气 管 B. 胃 肠 道 C. 胆 道 D. 输 尿 管 E. 子 宫 18 各 器 官 对 阿 托 品 阻 断 作 用 的 敏 感 性 不 同, 最 先 敏 感 者 是 : A. 心 脏 B. 中 枢 C. 腺 体 D. 眼 睛 E. 胃 肠 平 滑 肌 B 型 题 问 题 19~23 A. 东 莨 菪 碱 B. 山 莨 菪 碱 C. 托 吡 卡 胺 D. 丙 胺 太 林 E. 依 色 林 19 治 疗 感 染 性 休 克 : 20 用 于 麻 醉 前 给 药 : 21 治 疗 青 光 眼 : 22 用 于 伴 胃 酸 过 多 的 溃 疡 病 : 23 用 于 眼 底 检 查 : C 型 题 问 题 24~28
A. 毛 果 芸 香 碱 B. 阿 托 品 C. 两 者 均 可 D. 两 者 均 不 可 24 扩 瞳 : 25 缩 瞳 : 26 影 响 视 物 : 27 调 节 麻 痹 : 28 调 节 痉 挛 : X 型 题 29 与 阿 托 品 相 比, 东 莨 菪 碱 有 如 下 特 点 : A. 抑 制 中 枢 B. 扩 瞳 调 节 麻 痹 作 用 较 弱 C. 抑 制 腺 体 分 泌 作 用 较 强 D. 对 心 血 管 系 统 作 用 较 强 E. 抑 制 前 庭 神 经 内 耳 功 能 30 阿 托 品 滴 眼 后 可 产 生 下 列 效 应 : A. 扩 瞳 B. 调 节 痉 挛 C. 眼 内 压 升 高 D. 调 节 麻 痹 E. 视 近 物 清 楚 31 患 有 青 光 眼 的 病 人 禁 用 的 药 物 有 : A. 东 莨 菪 碱 B. 阿 托 品
C. 山 莨 菪 碱 D. 后 马 托 品 E. 托 吡 卡 胺 32 阿 托 品 能 解 除 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 时 的 哪 些 症 状? A.M 样 作 用 B. 神 经 节 兴 奋 症 状 C. 肌 颤 D. 部 分 中 枢 症 状 E.AChE 抑 制 症 状 33 与 阿 托 品 相 比, 山 莨 菪 碱 的 特 点 有 : A. 易 穿 透 血 脑 屏 障 B. 抑 制 分 泌 和 扩 瞳 作 用 弱 C. 解 痉 作 用 相 似 或 略 弱 D. 改 善 微 循 环 作 用 较 强 E. 毒 性 较 大 二 填 空 题 1 阿 托 品 中 毒 的 解 救 药 有 和 阿 托 品 抢 救 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 时, 如 过 量 而 引 起 阿 托 品 中 毒 可 用 来 对 抗, 而 不 宜 用 和 解 救 2 中 毒 性 休 克 和 胃 肠 绞 痛 可 用 代 替 阿 托 品, 原 因 是 其 具 有 和 较 阿 托 品 少 的 特 点 3 山 莨 菪 碱 对 和 的 作 用 与 阿 托 品 相 似 而 稍 弱, 对 和 作 用 显 著 弱 于 阿 托 品 4 骨 骼 肌 松 驰 药 分 和 二 类 型, 前 者 的 代 表 药 是, 后 者 的 代 表 药 是
5 哌 仑 西 平 选 择 性 阻 断 受 体, 抑 制 分 泌, 适 用 于 治 疗 6 竞 争 性 肌 松 药 主 要 有, 合 用 或 可 加 强 此 类 药 物 的 肌 松 作 用, 合 用 可 拮 抗 其 肌 松 作 用 7 东 莨 菪 碱 的 中 枢 作 用 特 点 是, 其 中 枢 作 用 可 用 于 和 8 后 马 托 品 和 托 品 酰 胺 对 眼 的 作 用 较 阿 托 品, 可 替 代 阿 托 品 用 于 和, 儿 童 验 光 配 镜 须 用 9 对 阿 托 品 最 敏 感 的 腺 体 是 和 10 阿 托 品 和 异 丙 肾 上 腺 素 共 同 的 临 床 用 途 是 和 11 东 莨 菪 碱 用 于 麻 醉 前 给 药 的 目 的 在 于 和 12 东 莨 菪 碱 的 和 作 用 较 阿 托 品 强, 而 对 的 作 用 较 阿 托 品 弱 13 琥 珀 胆 碱 主 要 用 于 和, 活 性 降 低 者 易 致 中 毒 三 名 词 解 释 1 竞 争 型 肌 松 药 2 除 极 化 型 肌 松 药 3 眼 调 节 麻 痹 四 问 答 题 1 阿 托 品 有 哪 些 临 床 用 途? 2 请 比 较 去 极 化 型 和 非 去 极 化 型 肌 松 药 的 作 用 特 点? 3 阿 托 品 有 哪 些 药 理 作 用? 4 请 比 较 毛 果 芸 香 碱 和 阿 托 品 对 眼 的 作 用 和 用 途 5 拟 胆 碱 药 和 胆 碱 受 体 阻 断 药 分 哪 几 类? 请 各 列 举 一 个 代 表 药 参 考 答 案 : 一 选 择 题 1.C 2.D 3.A 4.A 5.C 6.C 7.D 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.A 14.E 15.B 16.D 17.B 18.C 19.B 20.A 21.E 22.D 23.C 24.B 25.A 26.C 27.B 28.A 29.ACE 30.ACD 31.ABCDE 32.ABD 33.BCD 二 填 空 题 1 毛 果 芸 香 碱 ; 新 斯 的 明 ; 毒 扁 豆 碱 ; 毛 果 芸 香 碱 ; 新 斯 的 明 ; 毒 扁 豆 碱 2 山 莨 菪 碱 ; 选 择 性 高 ; 副 作 用 3 内 脏 平 滑 肌 ; 血 管 平 滑 肌 ; 腺 体 ( 唾 液 腺 等 ); 眼 4 去 极 化 型 肌 松 药 ; 非 去 极 化 型 肌 松 药 ; 琥 珀 胆 碱 ; 筒 箭 毒 碱 5 胃 粘 膜 壁 细 胞 的 M; 胃 酸 ; 胃 十 二 指 肠 溃 疡 6 筒 箭 毒 碱 ; 吸 入 性 麻 醉 药 乙 醚 ; 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 ; 新 斯 的 明 7 抑 制 ; 麻 醉 前 给 药 和 静 脉 复 合 麻 醉 ; 震 颤 麻 痹 ; 防 晕 动 和 止 吐 8 快 而 短 ; 散 瞳 检 查 眼 底 ; 验 光 配 镜 9 唾 液 腺 ; 汗 腺 10 抗 休 克 ; 房 室 传 导 阻 滞 11 镇 静 催 眠 ; 减 少 呼 吸 道 腺 体 和 唾 液 腺 分 泌 12 抑 制 腺 体 分 泌 ; 扩 瞳 调 节 麻 痹 ; 对 心 血 管 系 统 13 外 科 麻 醉 辅 助 用 药 ; 气 管 镜 和 食 道 镜 检 查 气 管 插 管 ; 遗 传 性 假 性 胆 碱 酯 酶 三 名 词 解 释 1 竞 争 型 肌 松 药 : 竞 争 性 地 阻 断 Ach 对 运 动 终 板 上 N2 胆 碱 受 体 的 激 动 作 用 而 致 骨 骼 肌 松 驰 的 药 物 2 去 极 化 型 肌 松 药 : 激 动 运 动 终 板 上 N2 受 体, 使 突 触 后 膜 持 久 去 极 化, 从 而 阻 断 Ach 对 N2 受 体 的 激 动 作 用, 致 使 骨 骼 肌 松 驰 的 药 物 3 眼 调 节 麻 痹 : 阻 断 睫 状 肌 M 受 体, 悬 韧 带 紧 晶 体 变 平 屈 光 度 降 低, 以 致 视 近 物 模 糊 视 远 物 清 楚
四 问 答 题 1 阿 托 品 的 临 床 用 途 : (1) 解 除 平 滑 肌 痉 挛 : 胃 肠 绞 痛 > 膀 胱 刺 激 症 > 胆 绞 痛 和 肾 绞 痛 ( 胆 肾 绞 痛 常 与 镇 痛 药 哌 替 啶 合 用 ) (2) 抑 制 腺 体 分 泌 :1 全 身 麻 醉 前 给 药 ;2 严 重 盗 汗 和 流 涎 症 ; (3) 眼 科 :1 虹 膜 睫 状 体 炎 ;2 散 瞳 检 查 眼 底 ;3 验 光 配 镜 : 使 调 节 麻 痹 晶 状 体 固 定, 现 已 少 用, 仅 儿 童 验 光 时 用 (4) 缓 慢 型 心 律 失 常 : 窦 性 心 动 过 缓 窦 房 阻 滞 Ⅰ Ⅱ 度 房 室 传 导 阻 滞 (5) 感 染 性 休 克 : 暴 发 型 流 脑 中 毒 性 菌 痢 中 毒 性 肺 炎 等 所 致 的 休 克 (6) 解 救 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 2 (1) 去 极 化 型 肌 松 药 的 作 用 特 点 : 1 肌 松 前 常 出 现 短 时 ( 约 一 分 钟 ) 的 肌 束 颤 动 2 抗 胆 碱 酯 酶 药 能 增 强 琥 珀 胆 碱 的 肌 松 作 用, 因 此 过 量 不 能 用 新 斯 的 明 解 毒 3 临 床 用 量 无 神 经 节 阻 断 作 用 4 连 续 用 药 可 产 生 快 速 耐 受 性 (2) 非 去 极 化 型 肌 型 肌 松 药 的 作 用 特 点 : 1 吸 入 性 麻 醉 药 如 乙 醚 和 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 如 链 霉 素 能 加 强 此 类 药 物 的 肌 松 作 用 2 与 抗 胆 碱 酯 酶 药 之 间 有 拮 抗 作 用, 过 量 可 用 新 斯 的 明 解 毒 3 有 不 同 程 度 的 神 经 节 阻 断 作 用 4 在 同 类 阻 断 药 之 间 有 相 加 作 用 3 阿 托 品 的 药 理 作 用 : (1) 解 除 平 滑 肌 痉 挛 : 松 驰 多 种 平 滑 肌, 对 痉 挛 的 平 滑 肌 松 驰 作 用 较 显 著 作 用 部 位 比 较 : 胃 肠 > 膀 胱 > 胆 管 输 尿 管 支 气 管
(2) 抑 制 腺 体 分 泌 : 唾 液 腺 汗 腺 > 呼 吸 道 腺 > 胃 腺 (3) 眼 : 1 散 瞳 : 阻 断 虹 膜 括 约 肌 M 受 体 2 眼 内 压 升 高 : 散 瞳, 虹 膜 退 向 四 周 边 缘, 前 房 角 间 隙 变 窄, 阻 碍 房 水 回 流 3 调 节 麻 痹 : 睫 状 肌 松 驰, 拉 紧 悬 韧 带, 使 晶 状 体 变 扁 平, 屈 光 度 降 低, 以 致 视 近 物 模 糊, 视 远 物 清 楚 (4) 心 血 管 系 统 : 1 心 率 增 加 和 传 导 加 速 : 阻 断 M 受 体, 解 除 迷 走 神 经 对 心 脏 的 抑 制 2 扩 张 血 管, 改 善 微 循 环 : 可 能 与 阻 断 α 受 体 有 关 (5) 中 枢 神 经 系 统 : 1 较 大 剂 量 (1~2mg) 可 轻 度 兴 奋 延 脑 和 大 脑 2 中 毒 剂 量 (>10mg), 由 兴 奋 转 入 抑 制 ( 昏 迷 等 ) 4 (1) 阿 托 品 对 眼 的 作 用 与 用 途 : 作 用 :1 散 瞳 : 阻 断 虹 膜 括 约 肌 M 受 体 2 升 高 眼 内 压 : 散 瞳 使 前 房 角 变 窄, 阻 碍 房 水 回 流 3 调 节 麻 痹 : 通 过 阻 断 睫 状 肌 M 受 体, 使 睫 状 肌 松 驰 悬 韧 带 拉 紧 晶 状 体 变 平 屈 光 度 降 低, 以 致 视 近 物 模 糊 视 远 物 清 楚 用 途 :1 虹 膜 睫 状 体 炎 2 散 瞳 检 查 眼 底 3 验 光 配 镜 (2) 毛 果 芸 香 碱 对 眼 的 作 用 与 用 途 : 作 用 :1 缩 瞳 : 激 动 虹 膜 括 约 肌 M 受 本 2 降 低 眼 内 压 : 缩 瞳 使 前 房 角 变 宽, 促 进 房 水 回 流 3 调 节 痉 挛 : 通 过 激 动 睫 状 肌 M 受 体, 使 睫 状 肌 痉 挛 和 悬 韧 带 松 驰, 晶 状 体 变 凸 屈 光 度 增 加, 以 致 视 近 物 清 楚, 视 远 物 模 糊 用 途 :1 青 光 眼 2 虹 膜 睫 状 体 炎 ( 与 阿 托 品 交 替 应 用 ) 5 (1) 拟 胆 碱 药 分 类 代 表 药
胆 碱 受 体 激 动 药 : 1M N 受 体 激 动 药 2M 受 体 激 动 药 3N 受 体 激 动 药 抗 胆 碱 酯 酶 药 : Ach 毛 果 芸 香 碱 烟 碱 新 斯 的 明 (2) 胆 碱 受 体 阻 断 药 M 受 体 阻 断 药 : 1M1 M 2 受 体 阻 断 药 2M1 受 体 阻 断 药 3M2 受 体 阻 断 药 哌 仑 西 平 阿 托 品 三 碘 季 胺 酚 N 受 体 阻 断 药 : 1 N1 受 体 阻 断 药 2 N2 受 体 阻 断 药 美 加 明 琥 珀 胆 碱