普 通 感 冒 规 范 诊 治 的 专 家 共 识 中 国 医 师 协 会 呼 吸 医 师 分 会 中 国 医 师 协 会 急 诊 医 师 分 会 普 通 感 冒 ( common cold) 是 最 常 见 的 急 性 呼 吸 道 感 染 性 疾 病 但 普 通 感 冒 并 不 普 通, 据 国 内 外 资 料 显 示, 普 通 感 冒 可 造 成 严 重 的 社 会 和 经 济 负 担, 并 可 产 生 严 重 的 并 发 症, 甚 至 威 胁 患 者 生 命 而 致 死 2010 年 由 中 国 哮 喘 联 盟 和 中 国 循 证 医 学 中 心 联 合 组 织 的 普 通 感 冒 的 诊 治 现 状 与 认 知 程 度 的 调 查 表 明, 临 床 医 师 对 普 通 感 冒 的 认 知 程 度 存 在 一 定 差 距, 临 床 实 践 中 存 在 重 复 用 药 不 恰 当 联 合 用 药 滥 用 抗 菌 药 物 和 抗 病 毒 药 物 等 情 况 为 进 一 步 增 进 临 床 医 师 对 普 通 感 冒 的 正 确 认 识, 避 免 因 治 疗 不 当 给 患 者 带 来 的 危 害, 进 一 步 提 高 我 国 普 通 感 冒 的 临 床 诊 治 水 平, 中 国 医 师 协 会 呼 吸 医 师 分 会 和 中 国 医 师 协 会 急 诊 医 师 分 会 共 同 组 织 有 关 专 家 进 行 了 认 真 讨 论, 参 考 国 内 外 有 关 普 通 感 冒 诊 治 的 共 识 和 指 导 意 见 以 及 相 关 文 献, 起 草 了 本 共 识, 以 规 范 普 通 感 冒 的 诊 治, 指 导 正 确 合 理 用 药, 从 而 提 高 普 通 感 冒 的 诊 治 水 平, 降 低 医 疗 成 本 一 流 行 病 学 和 疾 病 负 担 人 每 年 患 普 通 感 冒 平 均 2-6 次, 儿 童 平 均 6-8 次 普 通 感 冒 可 以 造 成 很 大 的 经 济 负 担, 据 美 国 资 料 显 示,30% 的 误 学 40% 的 误 工 是 由 普 通 感 冒 引 起, 普 通 感 冒 每 年 导 致 23 亿 天 的 误 学 25 亿 天 的 误 工, 每 年 因 普 通 感 冒 就 诊 的 人 次 为 27 亿 人 次, 每 年 用 于 缓 解 咳 嗽 等 感 冒 症 状 的 非 处 方 药 物 费 用 近 20 亿 美 元, 而 抗 菌 药 物 的 费 用 22.7 亿 美 元 另 外, 并 发 症 治 疗 及 引 起 原 发 病 恶 化 等 使 得 医 疗 费 用 明 显 增 加, 加 重 了 疾 病 负 担 二 病 因 学 和 病 理 生 理 学 ( 一 ) 病 因 1. 病 因 : 普 通 感 冒 大 部 分 是 由 病 毒 引 起 的, 鼻 病 毒 是 引 起 普 通 感 冒 最 常 见 的 病 原 体, 其 他 病 毒 包 括 冠 状 病 毒 副 流 感 病 毒 呼 吸 道 合 胞 病 毒 等 2. 危 险 冈 素 : 感 冒 的 危 险 因 素 包 括 季 节 变 化 人 群 拥 挤 的 环 境 久 坐 的 生 活 方 式 年 龄 吸 烟 营 养 不 良 应 激 过 度 疲 劳 失 眠 免 疫 力 低 下 等 ( 二 ) 病 理 生 理 当 病 毒 到 达 咽 喉 部 腺 体 区 时, 病 毒 与 气 道 上 皮 细 胞 特 异 性 结 合 病 毒 在 呼 吸 道 的 上 皮 细 胞 及 局 部 淋 巴 组 织 中 复 制, 引 起 细 胞 病 变 及 炎 症 反 应 病 毒 感 染 后 释 放 的 炎 性 介 质 包 括 激 肽 白 三 烯 IL-1 IL-6 IL-8 和 TNF 等, 导 致 血 管 通 透 性 增 加, 使 血 浆 渗 入 鼻 黏 膜, 鼻 腔 腺 体 分 泌 增 加, 出 现 流 清 涕 鼻 塞 等 呼 吸 道 症 状, 并 产 生 发 热 全 身 疼 痛 等 全 身 症 状 症 状 往 往 在 病 毒 感 染 机 体 后 的 16 h 内 出 现, 并 在 24 48 h 达 高 峰, 在 2-3 d 内 达 到 病 毒 排 出 高 峰 病 毒 还 可 直 接 感 染 下 呼 吸 道, 导 致 相 关 的 炎 症 反 应, 诱 发 气 道 高 反 应 性 及 上 调 支 气 管 上 皮 细 胞 表 面 的 黏 附 分 子 表 达 等, 导 致 下 呼 吸 道 功 能 障 碍 三 临 床 表 现 常 在 季 节 交 替 和 冬 春 季 节 发 病, 起 病 较 急, 早 期 症 状 主 要 以 鼻 部 卡 他 症 状 为 主, 可 有 喷 嚏 鼻 塞 流 清 水 样 鼻 涕, 初 期 也 可 有 咽 部 不 适 或 咽 干, 咽 痒 或 烧 灼 感 2-3 d 后 变 为 稠 涕, 可 有 咽 痛 或 声 嘶, 有 时 由 于 咽 鼓 管 炎 可 出 现 听 力 减 退, 也 可 出 现 流 泪 味 觉 迟 钝 呼 吸 不 畅 咳 嗽 少 量 咳 痰 等 症 状 一 般 无 发 热 及 全 身 症 状, 或 仅 有 低 热 严 重 者 除 发 热 外, 可 感 乏 力 不 适 畏 寒 四 肢 酸 痛 和 头 痛 及 食 欲 不 振 等 全 身 症 状 无 并 发 症 的 普 通 感 冒 一 般 5-7 d 后 可 痊 愈 老 年 人 和 儿 童 容 易 出 现 感 冒 并 发 症 若 伴 有 基 础 疾 病 的 普 通 感 冒 患 者 则 临 床 症 状 较 重 迁 延, 容 易 出 现 并 发 症, 使 病 程 延 长 体 检 可 见 鼻 腔 黏 膜 充 血 水 肿 有 分 泌 物, 咽 部 轻 度 充 血, 胸 部 体 检 多 无 异 常 伴 有 基 础 疾 病 或 出 现 并 发 症 者 可 以 查 到 相 应 体 征 四 实 验 室 检 查 1. 外 周 血 象 : 白 细 胞 总 数 不 高 或 偏 低, 淋 巴 细 胞 比 例 相 对 增 加, 重 症 患 者 可 有 白 细 胞 总 数
和 淋 巴 细 胞 数 下 降 2. 病 毒 学 检 查 : 临 床 上 一 般 不 开 展 普 通 感 冒 的 病 毒 学 检 查, 主 要 用 于 流 行 病 学 研 究 (1) 病 毒 特 异 抗 原 及 其 基 因 检 测 : 取 患 者 呼 吸 道 标 本, 采 用 免 疫 荧 光 或 酶 联 免 疫 法 检 测 病 毒 特 异 的 核 蛋 白 或 基 质 蛋 白 还 可 用 RT-PCR 检 测 编 码 感 冒 病 毒 的 特 异 基 因 片 段 RT-PCR 或 实 时 定 量 PCR 为 早 期 敏 感 的 诊 断 方 法,4-6 h 内 可 出 结 果 (2) 病 毒 分 离 : 从 患 者 呼 吸 道 标 本 如 鼻 咽 部 分 泌 物 口 腔 含 漱 液 气 管 吸 出 物 或 肺 标 本 中 分 离 m 有 关 病 毒 病 毒 分 离 耗 时, 实 验 室 技 术 要 求 高, 但 是 病 原 学 确 诊 的 方 法 (3) 血 清 学 检 查 : 急 性 期 发 病 后 7d 内 及 恢 复 期 后 2-3 周 采 集 双 份 血 清 进 行 病 毒 抗 体 测 定, 后 者 抗 体 滴 度 与 前 者 比 较 有 4 倍 或 4 倍 以 上 增 高 五 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ( 一 ) 诊 断 依 据 普 通 感 冒 主 要 依 据 典 型 的 临 床 症 状 诊 断, 并 在 排 除 其 他 疾 病 的 前 提 下 确 诊 ( 二 ) 鉴 别 诊 断 1. 流 行 性 感 冒 ( 以 下 简 称 流 感 ): 起 病 急, 具 有 较 强 的 传 染 性, 以 全 身 中 毒 症 状 为 主, 呼 吸 道 症 状 较 轻 老 年 人 及 伴 有 慢 性 呼 吸 道 疾 病 心 脏 病 者 易 并 发 肺 炎 2. 急 性 细 菌 性 鼻 窦 炎 : 致 病 菌 多 为 肺 炎 链 球 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 葡 萄 球 菌 大 肠 杆 菌 及 变 形 杆 菌 等, 临 床 多 见 混 合 感 染 多 在 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 后 症 状 加 重 主 要 症 状 为 鼻 塞 脓 性 鼻 涕 增 多 嗅 觉 减 退 和 头 痛 急 性 鼻 窦 炎 患 者 可 伴 有 发 热 和 全 身 不 适 症 状 3. 过 敏 性 鼻 炎 : 分 为 季 节 性 和 常 年 性, 多 于 接 触 过 敏 原 后 ( 如 花 粉 等 ) 出 现 症 状, 主 要 症 状 为 阵 发 性 喷 嚏, 流 清 水 样 鼻 涕, 发 作 过 后 如 健 康 人 仅 表 现 为 鼻 部 症 状 或 感 疲 劳, 一 般 无 发 热 等 全 身 症 状, 且 病 程 较 长, 常 年 反 复 发 作 或 季 节 性 加 重 4. 链 球 菌 性 咽 炎 : 主 要 致 病 菌 为 A 型 β- 溶 血 性 链 球 菌 其 症 状 与 病 毒 性 咽 炎 相 似, 发 热 可 持 续 3-5 d, 所 有 症 状 将 在 1 周 内 缓 解 好 发 于 冬 春 季 节 ; 以 咽 部 炎 症 为 主, 可 有 咽 部 不 适 发 痒 灼 热 感 咽 痛 等, 可 伴 有 发 热 乏 力 等 ; 检 查 时 有 咽 部 明 显 充 血 水 肿, 颌 下 淋 巴 结 肿 大 并 有 触 痛 链 球 菌 型 咽 炎 的 诊 断 主 要 靠 咽 拭 子 培 养 或 抗 原 快 速 检 测 5. 疱 疹 性 咽 峡 炎 : 发 病 季 节 多 发 于 夏 季, 常 见 于 儿 童, 偶 见 于 成 人 ; 咽 痛 程 度 较 重, 多 伴 有 发 热, 病 程 约 1 周 ; 有 咽 部 充 血, 软 腭 腭 垂 咽 及 扁 桃 体 表 面 有 灰 白 色 疱 疹 及 浅 表 溃 疡, 周 同 环 绕 红 晕 ; 病 毒 分 离 多 为 柯 萨 奇 病 毒 A 六 治 疗 ( 一 ) 治 疗 原 则 由 于 感 冒 目 前 尚 无 特 效 的 抗 病 毒 药 物, 故 以 对 症 治 疗 缓 解 感 冒 症 状 为 主, 同 时 注 意 休 息 适 当 补 充 水 分 保 持 室 内 空 气 流 通, 避 免 继 发 细 菌 感 染 ( 二 ) 一 般 治 疗 适 当 休 息, 发 热 病 情 较 重 或 年 老 体 弱 患 者 应 卧 床 休 息, 戒 烟 多 饮 水 清 淡 饮 食, 保 持 鼻 咽 及 口 腔 卫 生 感 冒 患 者 使 用 药 物 治 疗 时 应 首 选 口 服 药 物, 避 免 无 根 据 的 盲 目 静 脉 补 液 静 脉 补 液 仅 适 用 于 以 下 几 种 情 况 :(1) 因 感 冒 导 致 患 者 原 有 基 础 疾 病 加 重, 或 出 现 并 发 症, 需 要 静 脉 给 药 ;(2) 由 于 患 者 严 重 腹 泻 或 高 热 导 致 脱 水 电 解 质 紊 乱, 需 补 充 水 和 电 解 质 ;(3) 南 于 胃 肠 不 适 呕 吐 而 无 法 进 食, 需 要 通 过 补 液 维 持 身 体 基 础 代 谢 ( 三 ) 药 物 治 疗 普 通 感 冒 的 药 物 治 疗 应 以 对 症 治 疗 药 物 为 主 临 床 常 用 的 药 物 种 类 如 下 : 1. 减 充 血 剂 : 该 类 药 物 可 以 使 感 冒 患 者 肿 胀 的 鼻 黏 膜 和 鼻 窦 的 血 管 收 缩, 有 助 于 缓 解 感 冒 引 起 的 鼻 塞 流 涕 和 打 喷 嚏 等 症 状 伪 麻 黄 碱 能 选 择 性 收 缩 上 呼 吸 道 血 管, 对 血 压 的 影 响 较 小, 是 普 通 感 冒 患 者 最 常 用 的 减 充 血 剂 其 他 缩 血 管 药 物 如 麻 黄 素 等 如 超 量 使 用, 可 导 致 血
压 升 高 等, 应 特 别 注 意 这 类 药 物 除 口 服 外, 还 可 直 接 滴 鼻 或 喷 鼻, 但 一 般 连 续 使 用 不 宜 超 过 7d 2. 抗 组 胺 药 : 该 类 药 物 具 有 抗 过 敏 作 用, 通 过 阻 断 组 胺 受 体 抑 制 小 血 管 扩 张, 降 低 血 管 通 透 性, 有 助 于 消 除 或 减 轻 普 通 感 冒 患 者 的 打 喷 嚏 和 流 涕 等 症 状 但 该 类 药 物 的 常 见 不 良 反 应 包 括 嗜 睡 疲 乏 等, 从 事 车 船 驾 驶 登 高 作 业 或 操 作 精 密 仪 器 等 行 业 工 作 者 慎 用 第 一 代 抗 组 胺 药, 如 马 来 酸 氯 苯 那 敏 和 苯 海 拉 明 等, 具 有 穿 过 血 脑 屏 障 渗 透 人 中 枢 神 经 细 胞 与 组 胺 受 体 结 合 的 能 力, 因 其 具 有 一 定 程 度 的 抗 胆 碱 作 用, 有 助 于 减 少 分 泌 物 减 轻 咳 嗽 症 状, 因 此 推 荐 其 为 普 通 感 冒 的 首 选 药 物 第 二 代 抗 组 胺 药 尽 管 具 有 非 嗜 睡 非 镇 静 的 优 点, 但 因 其 无 抗 胆 碱 的 作 用, 故 不 能 镇 咳 抗 组 胺 的 鼻 喷 剂 局 部 作 用 较 强, 而 全 身 不 良 反 应 较 少 3. 镇 咳 药 : 常 用 的 镇 咳 药 根 据 其 药 理 学 作 用 特 点 分 为 两 大 类 :(1) 中 枢 性 镇 咳 药 : 为 吗 啡 类 生 物 碱 及 其 衍 生 物 该 类 药 物 直 接 抑 制 延 髓 咳 嗽 中 枢 而 产 生 镇 咳 作 用 根 据 其 是 否 具 有 成 瘾 性 和 麻 醉 作 用 又 可 分 为 依 赖 性 和 非 依 赖 性 等 两 类 1 依 赖 性 镇 咳 药 : 如 可 待 因, 可 直 接 抑 制 延 髓 中 枢, 镇 咳 作 用 强 而 迅 速, 并 具 有 镇 痛 和 镇 静 作 用 由 于 具 有 成 瘾 性, 仅 在 其 他 治 疗 无 效 时 短 暂 使 用 2 非 依 赖 性 镇 咳 药 : 多 为 人 工 合 成 的 镇 咳 药 如 右 美 沙 芬, 是 目 前 临 床 上 应 用 最 广 的 镇 咳 药, 作 用 与 可 待 因 相 似, 但 无 镇 痛 和 镇 静 作 用, 治 疗 剂 量 对 呼 吸 中 枢 无 抑 制 作 用, 亦 无 成 瘾 性 多 种 非 处 方 性 复 方 镇 咳 剂 均 含 有 本 品 (2) 周 围 性 镇 咳 药 : 通 过 抑 制 咳 嗽 反 射 弧 中 的 感 受 器 传 入 神 经 及 效 应 器 中 的 某 一 环 节 而 起 到 镇 咳 作 用 这 类 药 物 包 括 局 部 麻 醉 药 和 黏 膜 防 护 剂 1 那 可 丁 : 阿 片 所 含 的 异 喹 啉 类 生 物 碱, 作 用 与 可 待 因 相 当, 无 依 赖 性, 对 呼 吸 中 枢 无 抑 制 作 用 适 用 于 不 同 原 因 引 起 的 咳 嗽 2 苯 丙 哌 林 : 非 麻 醉 性 镇 咳 药, 可 抑 制 外 周 传 人 神 经, 亦 可 抑 制 咳 嗽 中 枢 4. 祛 痰 药 : 祛 痰 治 疗 可 提 高 咳 嗽 对 气 道 分 泌 物 的 清 除 率 祛 痰 药 的 作 用 机 制 包 括 : 增 加 分 泌 物 的 排 出 量, 降 低 分 泌 物 黏 稠 度, 增 加 纤 毛 的 清 除 功 能 常 用 祛 痰 药 包 括 愈 创 木 酚 甘 油 醚 氨 溴 索 溴 乙 新 乙 酰 半 胱 氨 酸 羧 甲 司 坦 等 ; 其 中 愈 创 木 酚 甘 油 醚 是 常 用 的 复 方 感 冒 药 成 分, 可 刺 激 胃 黏 膜, 反 射 性 引 起 气 道 分 泌 物 增 多, 降 低 黏 滞 度, 有 一 定 的 舒 张 支 气 管 的 作 用, 达 到 增 加 黏 液 排 出 的 效 果 常 与 抗 组 胺 药 镇 咳 药 减 充 血 剂 配 伍 使 用 5. 解 热 镇 痛 药 : 主 要 针 对 普 通 感 冒 患 者 的 发 热 咽 痛 和 全 身 酸 痛 等 症 状 该 类 药 物 如 对 乙 酰 氨 基 酚 布 洛 芬 等, 通 过 减 少 前 列 腺 素 合 成, 使 体 温 调 节 中 枢 产 生 周 围 血 管 扩 张 出 汗 与 散 热 而 发 挥 解 热 作 用, 通 过 阻 断 痛 觉 神 经 末 梢 的 冲 动 而 产 生 镇 痛 作 用 对 乙 酰 氨 基 酚 是 其 中 较 为 常 用 的 药 物, 但 应 注 意 对 乙 酰 氨 基 酚 超 量 使 用 可 能 造 成 肝 损 伤 甚 至 肝 坏 死 有 报 道, 布 洛 芬 可 增 加 感 染 的 严 重 性 目 前 市 场 上 的 感 冒 药 大 多 为 复 方 制 剂, 含 有 上 述 各 类 药 物 或 其 他 药 物 中 的 两 种 或 两 种 以 上 成 分, 见 表 l 尽 管 治 疗 感 冒 的 药 物 品 种 繁 多, 名 称 各 异, 但 其 组 方 成 分 相 同 或 相 近, 药 物 作 用 大 同 小 异, 因 此 复 方 抗 感 冒 药 应 只 选 其 中 的 一 种, 如 同 时 服 用 两 种 以 上 药 物, 可 导 致 重 复 用 药 超 量 用 药, 增 加 上 述 药 物 不 良 反 应 的 发 生 率
有 研 究 资 料 显 示, 对 早 期 仅 有 鼻 部 卡 他 症 状 的 感 冒 患 者, 服 用 盐 酸 伪 麻 黄 碱 和 扑 尔 敏 第 1 天, 鼻 塞 流 涕 打 喷 嚏 流 眼 泪 症 状 即 有 改 善, 服 药 4d 后 上 述 症 状 改 善 均 达 到 90% 左 右, 表 明 这 一 组 合 可 迅 速 改 善 或 消 除 鼻 部 症 状 因 此, 伪 麻 黄 碱 和 扑 尔 敏 作 为 经 典 复 方 组 合 推 荐 用 于 治 疗 早 期 仅 有 鼻 部 卡 他 症 状 的 感 冒 的 治 疗 当 在 鼻 部 卡 他 症 状 基 础 上 出 现 咳 嗽 全 身 酸 痛 发 热 等 症 状 时, 建 议 服 用 含 镇 咳 成 分 和 解 热 镇 痛 成 分 的 感 冒 药 疗 程 : 由 于 感 冒 是 一 种 自 限 性 疾 病, 因 此 普 通 感 冒 用 药 不 应 超 过 7d, 如 果 1 周 后 上 述 症 状 仍 未 明 显 好 转 或 消 失, 应 及 时 去 医 院 明 确 诊 断, 给 予 进 一 步 治 疗
( 四 ) 抗 感 染 药 物 与 普 通 感 冒 普 通 感 冒 是 一 种 自 限 性 疾 病, 多 由 病 毒 感 染 引 起, 抗 菌 药 物 不 能 杀 灭 病 毒, 故 不 建 议 用 抗 菌 药 物 治 疗 普 通 感 冒, 且 抗 菌 药 物 预 防 细 菌 感 染 是 无 效 的 虽 然 抗 菌 药 物 治 疗 普 通 感 冒 无 效, 但 报 道, 约 50% 的 患 者 在 无 医 生 指 导 下 应 用 抗 菌 药 物 治 疗 普 通 感 冒 而 抗 菌 药 物 应 用 过 程 中 会 产 生 消 化 道 副 作 用, 滥 用 抗 菌 药 物 还 易 诱 导 细 菌 耐 药 发 生 只 有 当 合 并 细 菌 感 染 时, 才 考 虑 应 用 抗 菌 药 物 治 疗, 如 : 鼻 窦 炎 中 耳 炎 肺 炎 等 目 前 尚 无 专 门 针 对 普 通 感 冒 的 特 异 性 抗 病 毒 药 物, 普 通 感 冒 无 需 使 用 抗 病 毒 药 物 治 疗 过 度 使 用 抗 病 毒 药 物 有 明 显 增 加 相 关 不 良 反 应 的 风 险 ( 五 ) 特 殊 人 群 治 疗 由 于 非 处 方 感 冒 药 物 在 2 岁 以 下 幼 儿 中 应 用 的 安 全 性 尚 未 被 确 认, 因 此 不 能 用 于 幼 儿 的 普 通 感 冒 若 其 症 状 必 须 应 用 药 物 控 制, 则 应 使 用 国 家 药 政 部 门 批 准 在 幼 儿 中 使 用 的 药 物 2-5 岁 的 儿 童, 伪 麻 黄 碱 的 剂 量 为 成 人 的 1/4;6-12 岁 的 儿 童, 伪 麻 黄 碱 的 剂 量 为 成 人 的 1/2, 尽 量 使 用 糖 浆 或 混 悬 液 制 剂 儿 童 发 热 应 慎 用 阿 司 匹 林 等 水 杨 酸 类 药 物, 因 为 后 者 可 诱 发 Reye 综 合 征 并 导 致 患 儿 死 亡 孕 妇 哺 乳 期 妇 女 应 特 别 慎 用 感 冒 药 物 孕 妇 尽 量 不 使 用 阿 司 匹 林 双 氯 芬 酸 钠 苯 海 拉 明 布 洛 芬 右 美 沙 芬 等, 以 免 影 响 胎 儿 发 育 或 导 致 孕 期 延 长 妊 娠 3 个 月 内 禁 用 愈 创 木 酚 甘 油 醚 哺 乳 期 妇 女 尽 量 不 使 用 苯 海 拉 明 马 来 酸 氯 苯 那 敏 金 刚 烷 胺 等, 因 为 这 些 药 物 能 通 过 乳 汁 影 响 幼 儿 肝 肾 功 能 不 全 血 小 板 减 少 有 出 血 症 状 者 和 ( 或 ) 有 溃 疡 病 穿 孔 病 史 者 应 慎 用 含 有 对 乙 酰 氨 基 酚 阿 司 匹 林 布 洛 芬 等 成 分 的 感 冒 药 物 从 事 驾 驶 高 空 作 业 或 操 作 精 密 仪 器 等 行 业 工 作 者 应 慎 用 含 有 马 来 酸 氯 苯 那 敏 苯 海 拉 明 的 感 冒 药 物, 因 第 一 代 抗 组 胺 药 具 有 抗 胆 碱 能 作 用, 影 响 神 经 元 或 神 经 肌 肉 接 头 的 传 导, 可 导 致 神 经 功 能 一 过 性 紊 乱 和 注 意 力 不 集 中 等 未 控 制 的 严 重 高 血 压 或 心 脏 病 及 同 时 服 用 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 的 患 者, 禁 用 含 有 伪 麻 黄 碱 成 分 的 感 冒 药 物, 甲 状 腺 功 能 亢 进 糖 尿 病 缺 血 性 心 脏 病 及 前 列 腺 肥 大 的 患 者, 慎 用 含 有 伪 麻 黄 碱 成 分 的 感 冒 药 物 青 光 眼 患 者 不 建 议 使 用 伪 麻 黄 碱 作 为 局 部 用 药 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和 重 症 肺 炎 呼 吸 功 能 不 全 的 患 者 应 慎 用 含 有 可 待 因 和 右 美 沙 芬 的 感 冒 药 物, 因 为 可 待 因 和 右 美 沙 芬 的 中 枢 镇 咳 作 用 可 影 响 痰 液 的 排 出 总 之, 医 师 应 根 据 不 同 人 群 的 特 点 及 普 通 感 冒 的 不 同 症 状, 特 别 是 针 对 特 殊 人 群, 制 定 个 体 化 的 治 疗 策 略 七 预 防 1. 普 通 感 冒 密 切 接 触 会 有 传 播 的 可 能, 故 要 注 意 相 对 隔 离 2. 勤 洗 手 是 减 少 患 感 冒 的 有 效 方 法 3. 加 强 锻 炼, 增 强 体 质, 生 活 规 律, 改 善 营 养 状 态 ; 避 免 受 凉 和 过 度 劳 累 有 助 于 降 低 易 感 性, 是 预 防 感 冒 最 好 的 方 法 4. 年 老 体 弱 易 感 者 应 注 意 防 护, 感 冒 流 行 时 应 戴 口 罩, 避 免 在 人 多 的 公 共 场 合 出 入 如 条 件 许 可, 可 服 用 经 临 床 验 证 有 效 的 可 提 高 免 疫 力 的 药 物, 如 细 菌 菌 体 成 分 复 合 物 的 药 物 5. 导 致 感 冒 的 病 毒 及 血 清 型 众 多, 且 RNA 病 毒 蛋 白 频 繁 变 异, 因 此 很 难 研 发 出 感 冒 疫 苗 流 感 病 毒 疫 苗 对 普 通 感 冒 无 效 普 通 感 冒 规 范 诊 治 专 家 共 识 组 名 单 ( 按 章 节 先 后 顺 序 ): 林 江 涛 ( 卫 生 部 中 日 友 好 医 院 呼 吸 内 科 ); 刘 国 梁 ( 卫 生 部 中 日 友 好 医 院 呼 吸 内 科 ); 于 学 忠 ( 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院 急 诊 科 ); 苏 楠 ( 卫 生 部 中 日 友 好 医 院 呼 吸 内 科 ); 周 新 ( 上 海 交 通 大 学 第 一 人 民 医 院 呼 吸 内 科 ); 王 仲 ( 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院 急 诊 科 ); 邱 晨 ( 深
圳 市 人 民 医 院 ); 殷 凯 生 ( 南 京 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科 ); 曹 钰 ( 四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 ); 陆 一 鸣 ( 上 海 交 通 大 学 瑞 金 医 院 急 诊 科 ); 陈 正 贤 ( 广 东 省 人 民 医 院 呼 吸 内 科 )