102 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 特 種 考 試 聽 力 師 牙 體 技 術 人 員 考 試 102 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代 號 :5103 頁 次 :7-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 中 醫 師 中 醫 師 科 目 : 中 醫 臨 床 醫 學 ( 包 括 中 醫 內 科 學 中 醫 婦 科 學 中 醫 兒 科 學 ) 考 試 時 間 : 1 小 時 30 分 座 號 : 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 60 歲 女 性 患 者, 有 多 年 吸 菸 史 合 併 支 氣 管 擴 張 病 史 患 者 自 訴 近 1 週 來 胸 滿 煩 躁, 咳 痰 呈 現 色 黃 黏 稠, 小 便 黃, 大 便 乾 診 其 舌 質 邊 尖 紅 苔 黃, 脈 滑 數 關 於 此 肺 脹 病 之 中 醫 辨 證, 下 列 何 者 最 宜? 痰 熱 鬱 肺 痰 濁 阻 肺 肝 火 犯 肺 風 熱 襲 肺 2 承 上 題, 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 麻 杏 石 甘 湯 二 陳 湯 桑 白 皮 湯 定 喘 湯 3 60 歲 患 者, 外 觀 偏 瘦, 喜 飲 綠 茶, 平 時 經 常 吐 清 稀 的 痰 液, 偶 咳, 爬 樓 梯 才 會 稍 喘, 每 因 氣 候 轉 變 而 症 狀 加 重, 無 頭 痛 胃 痛 腰 痛 病 史, 食 慾 尚 正 常, 大 便 稍 溏, 小 便 淡 黃 色, 舌 潤 苔 薄 白, 脈 滑 稍 弱, 治 以 下 列 何 方 最 宜? 六 君 子 湯 苓 桂 朮 甘 湯 腎 氣 丸 吳 茱 萸 湯 4 承 上 題, 若 要 加 強 化 痰, 加 下 列 何 藥 最 宜? 白 芥 子 紫 蘇 子 萊 菔 子 陳 皮 半 夏 茯 苓 甘 草 麻 黃 杏 仁 甘 草 細 辛 乾 薑 五 味 子 5 下 列 有 關 支 氣 管 哮 喘 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 發 作 期 的 基 本 病 理 變 化 為 伏 痰 自 發 長 期 反 覆 發 作, 可 以 由 實 轉 虛, 表 現 為 肺 脾 腎 虛 損 之 候 嚴 重 者, 肺 不 能 治 理 心 血 的 運 行, 則 心 陽 同 時 受 累 痰 氣 相 搏 於 氣 道, 是 哮 喘 發 作 的 基 本 病 理 6 林 女 士 自 訴 照 顧 孫 子, 三 天 前 孫 子 因 感 冒 看 醫 師, 經 診 斷 為 上 呼 吸 道 感 染, 昨 天 起 林 女 士 自 覺 身 體 發 熱 微 惡 寒, 體 溫 攝 氏 38 度, 發 燒 時 頭 痛 作, 咽 痛, 微 咳, 痰 黃, 涕 黃, 胸 無 不 適, 肢 無 酸 痛 重 診 其 舌 紅, 苔 薄 白, 脈 浮 數 治 以 下 列 何 方 最 宜? 桑 菊 飲 銀 翹 散 麻 杏 石 甘 湯 普 濟 消 毒 飲 7 15 歲 女 性 患 者, 近 1 年 準 備 基 測, 時 常 睡 眠 不 足, 思 慮 過 度, 就 診 時 其 症 狀 有 心 悸, 心 煩, 驚 惕 不 安, 多 夢, 舌 淡 紅 苔 少, 脈 細 數, 下 列 何 者 是 最 適 宜 的 診 斷? 心 虛 膽 怯 肝 氣 鬱 結 心 陰 血 虛 痰 火 擾 心 8 承 上 題, 最 適 合 以 下 列 何 方 治 之? 安 神 定 志 丸 加 味 逍 遙 散 天 王 補 心 丹 黃 連 溫 膽 湯 9 有 關 胸 痹 的 類 證 鑑 別, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 胸 痹 常 於 勞 累 飽 餐 受 寒 情 緒 激 動 後 突 然 發 作, 休 息 亦 難 以 緩 解 懸 飲 胸 脅 脹 痛, 持 續 不 解, 且 多 伴 有 咳 唾, 轉 側 呼 吸 時 疼 痛 加 重 胸 痹 的 疼 痛 亦 可 在 胃 脘 部, 但 胃 脘 痛 多 伴 有 脾 胃 證 候, 可 予 以 鑑 別 真 心 痛 症 見 心 痛 劇 烈, 甚 則 持 續 不 解, 為 胸 痹 的 進 一 步 發 展 10 心 為 君 火, 肝 腎 藏 相 火 君 火 妄 動, 相 火 隨 之 臨 床 上 常 見 心 動 神 浮, 眠 中 多 夢 而 遺 精 ; 並 見 面 紅 煩 躁 眩 暈 耳 鳴 口 苦 脅 痛 易 怒 舌 苔 薄 黃 脈 弦 數 者 其 最 適 當 的 治 療 處 方 應 為 下 列 何 者? 導 赤 散 金 鎖 固 精 丸 三 才 封 髓 丹 丹 溪 心 法 萆 薢 分 清 飲
頁 次 :7-2 11 71 歲 女 性 患 者, 來 診 時 主 訴 陣 發 性 心 悸 伴 隨 呼 吸 不 暢 已 二 十 年 患 者 運 動 心 電 圖 檢 查 無 異 常 自 覺 緊 張 時 或 飽 食 後 易 發 作, 運 動 不 會 發 作, 發 作 時 多 先 覺 胃 脘 痞 悶, 而 後 感 頭 暈 眩, 胸 膈 悶 緊 呼 吸 不 順, 甚 至 連 到 下 巴 處 都 覺 緊 繃 平 時 吃 柳 丁 或 喝 冷 水 易 腹 瀉, 吃 甜 食 會 作 嘔 診 其 脈 沉 細 緩, 右 關 弦 帶 緊, 左 脈 沉 濇 本 病 主 要 病 機 下 列 何 者 最 宜? 心 肺 氣 虛, 胸 陽 不 振 脾 陽 虛 衰, 痰 飲 上 逆 腎 陽 虛 衰, 水 氣 凌 心 心 肝 血 少, 血 脈 不 利 12 承 上 題, 中 醫 師 在 診 療 後 投 以 處 方 一 週, 患 者 回 診 時 自 覺 一 週 來 發 作 次 數 已 明 顯 減 少 依 中 醫 辨 證 論 治 的 原 則, 下 列 何 者 是 最 可 能 讓 病 情 改 善 的 處 方? 生 脈 散 濟 生 腎 氣 丸 苓 桂 朮 甘 湯 酸 棗 仁 湯 13 患 者 嘔 吐 反 覆 發 作, 但 嘔 量 不 多, 時 作 乾 嘔, 口 燥 咽 乾, 似 飢 不 欲 食, 舌 紅 津 少, 脈 細 數 下 列 治 療 處 方 何 者 正 確? 麥 門 冬 湯 橘 皮 竹 茹 湯 旋 覆 代 赭 湯 小 柴 胡 湯 14 44 歲 男 性 患 者, 由 於 長 期 腹 瀉 日 三 四 行 已 五 年, 軟 或 水 樣, 常 伴 有 黏 液, 解 前 腹 痛 解 後 症 減, 因 害 怕 得 癌 症, 至 大 醫 院 做 大 腸 鏡 檢 查, 結 果 並 無 瘜 肉 癌 變 等 變 化 ; 後 來 中 醫 門 診 治 療, 症 如 上 述, 診 其 苔 白 厚 質 淡 紅, 脈 弦 緩 下 列 何 者 治 之 最 適 當? 胃 苓 湯 合 痛 瀉 要 方 加 減 藿 香 正 氣 散 和 平 胃 散 加 減 白 頭 翁 湯 合 胃 苓 湯 加 減 葛 根 芩 連 湯 合 痛 瀉 要 方 加 減 15 52 歲 女 性 患 者, 於 直 腸 惡 性 腫 瘤 手 術 後, 接 合 處 因 狹 窄 西 醫 建 議 使 用 擴 肛 器, 但 大 便 每 天 約 六 七 次, 軟 或 溏 瀉, 常 常 肛 門 處 有 急 迫 感 想 大 便, 時 常 要 躺 臥, 起 則 頭 昏 不 舒, 面 色 無 華, 身 倦 乏 力 診 其 苔 薄 白 質 淡 齒 痕, 脈 弱 下 列 何 方 治 之 最 適 當? 六 君 子 湯 歸 脾 湯 補 中 益 氣 湯 芍 藥 甘 草 湯 合 四 君 子 湯 16 患 者 大 便 乾 結 排 便 困 難 數 月, 半 身 熱 心 煩, 腹 脹 滿 痛, 口 乾 口 臭, 小 便 短 赤 診 其 舌 紅, 苔 黃 燥, 脈 滑 數, 選 用 下 列 何 方 最 宜? 麻 子 仁 丸 潤 腸 丸 枳 實 導 滯 湯 防 風 通 聖 散 17 患 者 見 吐 酸 時 作 時 止, 噯 氣 臭 腐, 胸 脘 脹 悶, 喜 唾 涎 沫, 喜 熱 食, 四 肢 不 溫, 大 便 溏 泄, 舌 淡 紅 苔 薄 白, 脈 沈 遲, 治 療 宜 用 何 方? 半 夏 瀉 心 湯 保 和 丸 香 砂 六 君 子 湯 合 吳 茱 萸 左 金 丸 18 胃 熱 型 胃 痛 的 特 點 為 下 列 何 者? 灼 痛 隱 痛 脹 痛 暴 痛 19 關 於 臌 脹 的 類 證 及 鑑 別 診 斷, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 臌 脹 的 病 機 是 肝 脾 腎 三 臟 功 能 失 調, 形 成 氣 滯 血 瘀 水 停 腹 中 ; 水 腫 的 病 機 係 肺 脾 腎 三 臟 相 干, 水 液 不 能 正 常 通 調 輸 布, 以 致 水 溢 肌 膚 臌 脹 以 腹 脹 大 為 主 證, 積 證 的 主 證 是 腹 中 結 塊 疼 痛 醫 學 心 悟. 腫 脹 : 水 腫 鼓 脹 何 以 別 之? 答 曰 : 目 窠 與 足 先 腫, 後 腹 大 者, 脹 也 ; 先 腹 大, 後 四 肢 腫 者, 水 也 臌 脹 腹 診 腹 大 但 脹 滿 不 甚, 朝 寬 暮 急, 為 脾 腎 陽 虛 證 20 李 先 生 時 常 腸 胃 不 舒 服, 每 於 黎 明 前 腹 痛 腸 鳴 而 瀉, 瀉 後 痛 減, 併 見 腰 膝 痠 軟, 舌 淡 脈 沈 細, 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 藿 香 正 氣 散 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 痛 瀉 要 方 四 神 丸 21 56 歲 女 性 患 者, 罹 患 慢 性 肝 炎,AST: 80 IU/L,ALT: 132 IU/L;ALP: 62 IU/L, 今 日 來 診, 主 訴 平 日 怕 冷, 胃 納 少, 大 便 溏, 飲 冷 則 大 便 溏 薄 加 劇, 腰 膝 冷 痛 舌 診 : 舌 質 淡 胖, 治 療 以 下 列 何 方 最 適 宜? 茵 陳 五 苓 散 附 子 理 中 湯 丹 梔 逍 遙 散 參 苓 白 朮 散 22 一 慢 性 腎 炎 患 者 來 診 症 見 眼 瞼 浮 腫, 小 便 不 利, 惡 風 發 熱, 身 體 生 瘡, 苔 薄 黃 舌 紅, 脈 滑 數, 下 列 何 方 治 療 最 宜? 豬 苓 散 越 婢 加 朮 湯 麻 黃 連 軺 赤 小 豆 湯 小 薊 飲 子
頁 次 :7-3 23 34 歲 男 性 患 者, 外 感 後 出 現 耳 鳴, 伴 見 耳 根 連 及 牙 齦 腫 痛, 兼 見 頭 痛 身 痛 惡 風 眩 暈 嘔 逆 心 中 煩 悶, 舌 淡 紅 苔 薄 白, 脈 浮 數, 治 以 下 列 何 方 最 為 適 宜? 涼 膈 散 柴 胡 桂 枝 湯 清 胃 湯 翹 荷 湯 24 林 先 生, 腎 病 症 候 群 的 患 者, 平 素 非 常 怕 冷, 但 長 期 服 用 類 固 醇 治 療 後 臉 部 浮 腫, 蛋 白 尿 雖 由 4+ 轉 為 2+, 但 始 終 無 法 完 全 消 失, 因 此 尋 求 中 醫 的 治 療 臨 診 脈 弦 細 數, 舌 紅 少 苔, 口 乾 欲 飲, 腰 痠 膝 軟, 難 眠, 手 足 心 熱, 尿 短, 大 便 一 日 一 行, 若 病 情 允 許 而 欲 停 服 類 固 醇 者, 治 以 下 列 何 種 治 療 方 法 最 適 當? 馬 上 停 服 類 固 醇, 用 知 柏 地 黃 丸 合 豬 苓 湯 治 療 馬 上 停 服 類 固 醇, 用 桂 附 八 味 丸 合 五 苓 散 治 療 逐 漸 減 服 類 固 醇, 用 桂 附 八 味 丸 合 五 苓 散 治 療 逐 漸 減 服 類 固 醇, 用 知 柏 地 黃 丸 合 豬 苓 湯 治 療 25 承 上 題, 若 林 先 生 在 治 療 的 過 程 中 突 然 感 冒 了, 則 應 如 何 處 理 最 適 當? 治 病 求 本, 照 原 方 處 理 即 可 急 則 治 其 標, 緩 則 治 其 本, 應 先 處 理 外 感, 但 要 避 免 傷 其 正 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛, 故 應 加 強 補 氣 血 為 氣 之 母, 補 氣 不 如 補 血, 補 營 所 以 調 衛 26 一 位 中 年 男 子 主 訴 有 性 功 能 不 好 的 問 題, 而 且 少 寐 多 夢, 夢 則 遺 精, 伴 有 心 中 煩 熱 心 悸 精 神 不 振 與 體 倦 乏 力 其 舌 紅 脈 細 數, 治 以 下 列 何 方 最 宜? 天 王 補 心 丹 桂 附 八 味 丸 妙 香 散 導 赤 散 27 下 列 有 關 淋 證 之 敘 述, 何 者 最 宜? 小 便 短 數, 灼 熱 刺 痛, 溺 色 黃 赤, 腰 痛 拒 按, 寒 熱 起 伏, 口 苦 噁 嘔, 便 秘, 苔 黃 膩, 脈 濡 數 者, 治 宜 小 薊 飲 子 少 腹 墜 脹, 尿 有 餘 瀝, 面 色 白, 舌 質 淡, 脈 虛 細 無 力 者, 治 宜 知 柏 地 黃 丸 小 便 澀 滯, 淋 瀝 不 宣, 少 腹 滿 痛, 脈 沉 弦 者, 治 宜 沉 香 散 小 便 混 濁 如 米 泔 水, 尿 道 熱 澀 疼 痛, 舌 紅, 苔 黃 膩, 脈 濡 數 者, 治 宜 膏 淋 湯 28 14 歲 男 童 於 一 週 前 曾 罹 患 上 呼 吸 道 感 染 合 併 急 性 扁 桃 腺 炎, 近 2 日 突 然 發 生 全 身 水 腫, 血 壓 增 高, 血 尿, 肢 體 疼 痛, 惡 風 惡 寒 舌 質 紅 苔 薄 白, 脈 象 浮 緊, 請 問 此 男 童 最 可 能 罹 患 何 種 疾 病? 急 性 腎 盂 腎 炎 急 性 腎 絲 球 腎 炎 急 性 間 質 性 腎 炎 急 性 尿 道 炎 29 承 上 題, 臨 床 處 置 以 下 列 何 者 治 療 最 宜? 五 苓 散 小 薊 飲 子 八 正 散 越 婢 加 朮 湯 30 治 療 石 淋 有 時 會 以 清 熱 利 濕 之 法 用 石 葦 散 為 主 方, 若 要 加 強 排 石 消 堅 的 作 用, 以 加 下 列 何 藥 最 宜? 黃 連 黃 柏 雞 內 金 鬱 金 31 下 列 有 關 痹 證 之 敘 述 何 者 正 確?1 行 痹 游 走 疼 痛, 時 而 上 肢, 時 而 下 肢, 以 濕 邪 偏 勝 2 痛 痹 以 寒 邪 偏 勝, 痛 有 定 處, 疼 痛 較 劇, 得 熱 痛 減 3 熱 痹 關 節 灼 熱 紅 腫, 口 渴, 舌 紅, 苔 黃, 脈 滑 數 4 久 痹 多 因 痰 瘀 阻 絡 氣 血 虧 虛 5 肌 膚 麻 木, 肢 體 關 節 重 著, 苔 白 膩, 屬 寒 邪 偏 重 123 234 235 2345 32 35 歲 女 性 患 者, 罹 患 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus) 已 經 多 年, 且 出 現 腎 病 症 候 群 (Nephrotic Syndrome) 的 臨 床 表 現 腎 病 症 候 群 的 常 見 臨 床 症 狀 最 接 近 於 中 醫 的 下 列 何 者 之 範 疇? 關 格 尿 血 水 腫 癃 閉 33 承 上 題, 若 患 者 出 現 心 悸 氣 短, 腰 痛 痠 重, 尿 量 減 少, 四 肢 冷, 怕 冷, 神 倦, 面 色 白, 面 浮 身 腫, 腰 以 下 尤 甚, 按 之 凹 陷 不 起 診 其 舌 質 淡 胖, 脈 沉 無 力, 則 治 以 下 列 何 方 最 適 當? 實 脾 飲 真 武 湯 疏 鑿 飲 子 濟 生 腎 氣 丸 34 有 關 痰 飲 水 濕 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?1 津 液 為 正 常 生 理 產 物 2 痰 飲 水 濕 皆 為 不 正 常 之 病 理 產 物 3 肺 主 運 化 水 液, 運 化 不 利 則 水 濕 停 聚 而 為 痰 飲 4 哮 是 一 種 反 覆 發 作 性 疾 病, 發 作 期 亦 稱 伏 飲 123 124 234 1234
頁 次 :7-4 35 下 列 有 關 癭 病 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 好 發 於 婦 女, 與 衝 任 不 調 有 密 切 關 係 日 久 引 起 血 脈 瘀 阻, 以 致 氣 痰 瘀 三 者 合 而 為 患 氣 滯 痰 凝 壅 結 頸 前 是 癭 病 的 基 本 病 機 火 熱 傷 陰, 形 成 陰 虛 火 旺 之 證, 以 心 肝 兩 臟 病 變 較 為 突 出 36 癭 病, 頸 前 腫 塊 柔 軟, 煩 熱 多 汗, 急 躁 易 怒, 面 部 烘 熱, 口 苦 眼 突 手 顫, 舌 紅 脈 數, 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 黃 連 溫 膽 湯 梔 子 清 肝 湯 黃 連 解 毒 湯 抑 肝 散 37 消 渴 中 消 的 患 者, 症 見 口 渴 易 飢, 但 雖 飢 卻 胃 口 不 佳, 雖 渴 卻 不 喜 多 飲 水, 下 列 相 關 敘 述 那 些 是 正 確 的?1 若 患 者 口 乾 唇 焦, 大 便 結 燥, 此 為 胃 中 堅 燥, 宜 調 胃 承 氣 湯 通 泄 火 鬱 2 若 多 飲 水 則 身 易 腫, 易 疲 乏 力, 大 便 溏 瀉, 宜 用 錢 氏 白 朮 散 益 氣 攝 精 3 若 多 食 則 易 脘 脹, 大 便 秘 結, 應 益 氣 和 陰, 甘 淡 養 胃, 宜 除 煩 養 胃 湯 12 13 23 123 38 57 歲 男 性 患 者, 糖 尿 病 四 年, 口 渴 少 飲, 小 便 量 多 而 頻, 伴 食 慾 減 少, 身 倦 乏 力, 下 肢 冷, 自 感 身 熱, 動 則 易 汗, 舌 淡 苔 白, 脈 沉 細, 治 以 下 列 何 方 最 適 宜? 補 中 益 氣 湯 理 中 湯 金 匱 腎 氣 丸 白 虎 加 人 參 湯 39 以 柴 胡 疏 肝 散 治 療 鬱 證, 下 列 何 者 不 是 其 辨 證 參 考 之 主 要 依 據? 月 經 不 規 則 目 赤 耳 鳴 胸 脅 脹 痛, 痛 無 定 處 脘 悶 噯 氣, 腹 脹 納 呆 40 下 列 關 於 頭 痛 病 因 論 述, 何 者 錯 誤? 外 傷 或 久 病 入 絡, 均 會 導 致 氣 滯 血 瘀, 瘀 血 阻 於 腦 絡, 不 通 則 痛, 頭 痛 隨 之 而 發 脾 胃 為 後 天 之 本, 脾 失 健 運, 痰 濕 內 生, 阻 遏 清 陽 而 致 頭 痛 情 志 不 和, 鬱 怒 傷 肝, 則 肝 失 條 達, 肝 氣 鬱 結 而 致 頭 痛 內 傷 頭 痛 多 因 起 居 不 慎, 坐 臥 當 風 等 感 受 六 淫 之 邪, 上 犯 巔 頂, 清 陽 之 氣 受 阻, 氣 血 凝 滯, 阻 礙 脈 絡 而 致 頭 痛 41 48 歲 男 性 患 者, 身 高 165 公 分, 體 重 90 公 斤, 工 作 積 極, 亦 常 與 同 事 衝 突, 嗜 速 食 油 炸 辛 辣, 雙 親 有 糖 尿 病 史 今 晨 突 然 昏 仆, 就 診 時 痰 音 明 顯, 呼 吸 氣 粗, 苔 白 膩, 脈 沈 而 滑 依 上 述, 其 辨 證 與 治 則 下 列 何 者 最 適 宜? 氣 厥 ; 順 氣 開 鬱 氣 厥 ; 行 氣 豁 痰 痰 厥 ; 行 氣 豁 痰 痰 厥 ; 順 氣 開 鬱 42 下 列 關 於 痙 證 之 敘 述 何 者 錯 誤? 是 以 項 背 強 直, 四 肢 抽 搐, 甚 至 角 弓 反 張 為 臨 床 特 點 的 一 種 病 證 外 感 病 因 中 屬 熱 邪 所 致 者, 主 要 有 熱 熾 陽 明 熱 盛 動 風 及 虛 風 內 動 三 類 濕 熱 侵 入 經 絡 致 痙 之 特 色 為 時 時 發 痙, 手 足 蠕 動, 宜 以 宣 痹 湯 加 減 治 療 痙 證 大 多 預 後 較 差, 尤 其 內 傷 致 痙, 多 虛 中 夾 實, 更 為 難 治 43 54 歲 的 男 性 患 者 平 日 喜 食 厚 膩 且 常 熬 夜, 顯 得 身 體 強 壯 臉 色 紅 光 滿 面, 又 有 高 血 壓 但 不 按 時 服 藥, 一 日 發 怒 後 仆 倒 於 地, 腦 部 電 腦 斷 層 掃 描 發 現 有 基 底 核 區 出 血 20c.c., 診 其 脈 弦 細 數, 舌 紅 苔 黃, 下 列 相 關 敘 述 何 者 錯 誤? 病 因 病 機 為 大 怒 則 形 氣 絕, 而 血 菀 於 上, 使 人 薄 厥 可 用 鎮 肝 熄 風 湯, 鎮 肝 熄 風, 滋 陰 潛 陽 可 用 三 七 益 母 草 大 黃 可 用 補 陽 還 五 湯 44 74 歲 的 男 性 患 者, 突 然 左 側 肢 體 麻 木 但 意 識 清 楚 面 紅 目 赤 尿 赤 便 乾, 診 其 脈 弦 數 舌 紅 苔 黃, 腦 部 電 腦 斷 層 掃 描 有 腔 隙 小 梗 塞, 選 用 下 列 何 方 最 宜? 羚 羊 角 湯 ( 羚 羊 角 珍 珠 母 竹 茹 天 竺 黃 九 節 菖 蒲 遠 志 ) 合 安 宮 牛 黃 丸 滌 痰 湯 合 蘇 合 香 丸 加 減 桃 仁 紅 花 川 芎 天 麻 鉤 藤 飲 加 桃 仁 紅 花 川 芎 雞 血 藤 補 陽 還 五 湯 加 減
頁 次 :7-5 45 在 中 年 之 後 發 作 消 渴 病 者, 一 般 起 病 較 緩, 病 程 長, 且 常 見 有 併 發 症, 尤 其 在 合 併 有 經 絡 不 利, 血 氣 壅 滯 的 癰 疽 發 作 時, 其 治 則 以 下 列 何 者 最 宜? 清 熱 潤 肺, 益 精 攝 氣 實 脾 利 水, 滋 養 肝 腎 蒸 騰 水 氣, 引 火 歸 元 清 熱 解 毒, 益 氣 解 毒 46 男 性 患 者 最 近 常 有 小 腹 脹 滿 疼 痛, 小 便 不 暢 有 阻 塞 的 現 象, 且 每 次 小 便 都 點 滴 而 下 診 其 舌 頭 暗 紫 有 瘀 點, 脈 象 細 澀, 則 下 列 何 方 最 宜? 沉 香 散 代 抵 當 丸 補 中 益 氣 湯 和 春 澤 湯 濟 生 腎 氣 丸 47 肺 癌 患 者, 出 現 乾 咳 無 痰 或 痰 少 粘 稠 不 易 咯 出, 或 兼 咯 血, 胸 悶 氣 短, 心 煩 口 渴, 潮 熱 盜 汗, 顴 紅, 聲 音 嘶 啞 等 症, 診 其 舌 質 紅 而 乾, 苔 薄 或 光 剝 無 苔, 脈 細 數 若 咳 嗽 較 劇 者, 加 下 列 何 藥 最 宜? 麻 黃 杏 仁 百 部 款 冬 花 瓜 蔞 實 浙 貝 川 貝 桔 梗 48 一 婦 人 罹 患 大 腸 癌, 畏 寒 肢 冷 四 肢 浮 腫 下 利 清 穀 五 更 泄 瀉 舌 大 胖 嫩 脈 象 沉 遲, 則 下 列 何 方 劑 最 適 宜? 小 金 丹 補 中 益 氣 湯 附 子 理 中 湯 一 貫 煎 49 排 卵 週 期 在 那 一 階 段 的 子 宮 內 膜 腺 體 表 現 脹 大 而 彎 曲 最 顯 著? 增 殖 期 分 泌 期 內 膜 崩 落 期 預 備 植 入 期 50 以 菟 絲 子 杜 仲 枸 杞 山 萸 肉 當 歸 熟 地 山 藥 茯 苓 所 組 成 的 方 劑, 最 宜 用 來 治 療 下 列 何 種 病 證? 月 經 過 多 之 血 熱 證 月 經 過 少 之 腎 虛 證 月 經 先 期 之 虛 熱 證 月 經 後 期 之 血 虛 證 51 38 歲 患 者, 月 經 量 多, 色 淡 而 質 清 稀, 面 色 白, 偶 心 悸, 氣 短 懶 言, 舌 質 淡 紅 苔 薄 白, 脈 弱 下 列 治 則 何 者 最 適 當? 補 腎 調 衝 涼 血 止 血 益 氣 攝 血 活 血 化 瘀 52 28 歲 患 者 以 前 並 無 經 痛 現 象, 近 3 個 月 開 始 有 嚴 重 經 痛, 熱 敷 無 法 改 善, 經 來 喝 四 物 湯 下 腹 更 痛, 經 婦 產 科 超 音 波 檢 查 顯 示 有 右 側 巧 克 力 囊 腫 3 公 分 大, 且 抽 血 CA-125 值 86( 正 常 值 為 小 於 35) 其 下 腹 痛 症 狀 自 月 經 前 2 天 持 續 至 月 經 來 第 3 天, 痛 時 拒 按, 經 量 正 常 但 色 鮮 紅, 察 其 脈 象 弦 滑, 苔 白 膩, 質 紅, 則 下 列 何 項 辨 證 最 適 當? 經 痛 多 為 寒 證 和 虛 證, 證 為 胞 宮 虛 寒 喝 四 物 湯 無 效, 且 痛 時 拒 按 故 證 屬 氣 滯 血 瘀 證 屬 血 熱 妄 行 證 屬 濕 熱 下 注 53 鑑 別 及 治 療 經 行 泄 瀉 與 慢 性 泄 瀉 的 相 關 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 病 程 時 間 長 為 慢 性 腹 瀉, 病 程 時 間 短 為 經 行 泄 瀉 婦 女 平 時 有 慢 性 腹 瀉, 但 遇 經 期 加 重, 可 診 斷 為 經 行 泄 瀉 肌 熱 渴 瀉, 乃 虛 熱, 宜 用 參 苓 白 朮 散 加 減 經 來 泄 瀉, 脾 虛 者, 宜 用 景 岳 大 營 煎 加 減 54 關 於 導 致 肝 腎 不 足 型 經 閉 之 原 因, 下 列 何 者 正 確?1 產 後 感 寒 2 先 天 腎 氣 不 足 3 房 勞 12 13 23 123 55 53 歲 患 者 已 停 經 一 年, 兩 頰 頭 項 陣 發 烘 熱 大 汗 淋 漓 五 心 煩 熱 皮 膚 乾 癢 口 乾 大 便 硬 結 舌 紅 少 苔 脈 細 數, 下 列 何 者 最 適 宜? 加 味 逍 遙 散 左 歸 飲 加 味 右 歸 丸 三 黃 瀉 心 湯 56 血 熱 型 崩 漏 分 虛 實 兩 型, 有 關 虛 熱 型 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 漏 血 日 久, 血 色 紫 紅, 質 稠 濃 出 血 日 久 不 淨, 色 鮮 紅, 午 後 輕 微 潮 熱 出 血 淋 漓, 色 深 紅, 有 血 塊, 舌 質 紅, 苔 黃 漏 紅 日 久, 面 赤 易 怒, 胸 脇 脹 57 女 性 患 者 主 訴 婚 後 育 一 子 已 3 歲, 閉 經 不 行 已 半 年, 致 欲 再 懷 第 二 胎 未 遂, 醫 者 診 斷 為 氣 滯 血 瘀 經 閉, 其 最 可 能 之 病 因 病 機 為 何? 飲 食 勞 倦, 損 傷 脾 氣 多 產 房 勞, 損 及 肝 腎 大 病 久 病, 或 產 後 失 血 傷 津 經 期 產 後 血 室 正 開, 調 攝 失 宜, 外 感 寒 邪, 內 傷 生 冷
頁 次 :7-6 58 醫 宗 金 鑑. 婦 科 心 法 中 對 於 帶 下 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 帶 下 因 六 淫 之 邪 入 胞 中, 色 黑 清 稀 者, 宜 六 味 地 黃 湯 治 療 帶 下 如 污 水 綿 綿, 伴 少 腹 脹 痛, 屬 濕 熱 者, 宜 萬 安 丸 治 療 帶 下 膠 黏 色 白, 從 精 竅 出, 尿 竅 通 利, 乃 膀 胱 白 濁 病 帶 下 如 米 泔, 兼 尿 竅 不 利, 乃 胞 中 白 淫 病 59 關 於 癥 瘕 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?1 為 腹 內 有 結 塊, 並 伴 有 或 滿 或 脹 或 痛, 甚 或 出 血 的 一 種 病 證 2 本 病 辨 證, 重 在 辨 氣 病 血 病 3 治 療 須 遵 循 衰 其 大 半 而 止 之 原 則 4 於 婦 科 屬 於 帶 下 病 之 範 疇 1 12 123 1234 60 下 列 關 於 達 生 篇 保 產 無 憂 方 之 敘 述, 正 確 的 有 幾 項?1 其 組 成 含 有 艾 葉 厚 朴 二 藥 2 用 羌 活 荊 芥 之 目 的 是 欲 升 舉 胎 元 3 懷 孕 六 七 月 服 之, 能 使 胎 氣 安 和 4 臨 產 服 之, 亦 可 催 生 1 2 3 4 61 在 診 斷 產 後 病 時, 有 三 審 之 法, 其 中 審 查 大 便 之 通 或 不 通, 目 的 為 下 列 何 者? 驗 惡 露 之 有 無 驗 氣 之 通 與 不 通 驗 津 液 之 有 無 驗 胃 氣 之 強 弱 62 患 者 產 後 惡 露 過 期 不 止, 且 量 多, 其 色 紫 紅 質 稠 黏, 有 臭 味 望 其 舌 質 紅, 脈 虛 細 而 數 下 列 何 組 成 最 宜 治 療 此 一 病 患? 生 地 熟 地 白 芍 山 藥 續 斷 黃 芩 黃 柏 阿 膠 旱 蓮 草 烏 賊 骨 甘 草 當 歸 川 芎 桃 仁 炮 薑 益 母 草 炒 地 榆 炙 甘 草 金 銀 花 野 菊 花 蒲 公 英 紫 花 地 丁 紫 背 天 葵 當 歸 仙 茅 仙 靈 脾 巴 戟 天 知 母 黃 柏 63 林 小 姐 昨 日 於 醫 院 自 然 產 時, 突 然 陰 道 大 量 出 血, 出 現 昏 暈 面 色 蒼 白, 手 腳 冰 冷, 心 悸, 冷 汗 淋 漓, 見 其 舌 淡 無 苔, 脈 浮 大 而 虛 此 時 最 宜 下 列 何 方 治 療? 當 歸 四 逆 湯 獨 參 湯 奪 命 散 補 中 益 氣 湯 64 下 列 出 自 傅 青 主 女 科 之 方 劑, 那 些 敘 述 正 確?1 山 茱 萸 熟 地 是 養 精 種 玉 湯 的 組 成 藥 物 之 一 2 當 歸 白 芍 是 養 精 種 玉 湯 與 開 鬱 種 玉 湯 相 同 的 組 成 藥 物 3 丹 皮 是 開 鬱 種 玉 湯 的 組 成 之 一, 但 不 是 健 固 湯 的 組 成 12 13 23 123 65 一 位 出 生 體 重 1750 公 克 的 早 產 兒, 現 在 已 40 天 大, 體 重 1980 公 克 近 來 出 現 面 目 皮 膚 發 黃 顏 色 淡 而 晦 暗 神 疲 身 倦 四 肢 欠 溫 納 少 易 吐 大 便 溏 薄 灰 白 舌 淡 苔 白 膩 等 症 狀, 宜 下 列 何 方 劑 處 理? 茵 陳 山 梔 子 大 黃 枳 實 竹 茹 茵 陳 乾 薑 黨 參 茯 苓 白 朮 甘 草 茵 陳 柴 胡 枳 殼 桔 梗 桃 仁 當 歸 川 芎 生 地 紅 花 牛 膝 甘 草 柴 胡 黃 芩 半 夏 黨 參 生 薑 紅 棗 甘 草 66 依 醫 宗 金 鑑, 小 兒 證 見 痰 多 燥 黏, 氣 逆 喘 咳, 夜 臥 不 寧, 面 赤 口 乾, 小 便 黃 赤, 屬 於 下 列 何 證? 肺 熱 火 熱 燥 痰 風 熱 67 承 上 題, 宜 治 以 下 列 何 者? 輕 者 用 麻 杏 石 甘 湯 清 之, 重 者 用 雙 解 通 聖 散 下 之 輕 者 用 麻 杏 石 甘 湯 清 之, 重 者 用 涼 膈 散 下 之 輕 者 用 清 氣 化 痰 丸 清 之, 重 者 用 蘇 葶 滾 痰 丸 下 之 輕 者 用 加 味 瀉 白 散 清 之, 重 者 用 蘇 葶 滾 痰 丸 下 之 68 依 醫 宗 金 鑑 瀉 證 門, 水 瀉 症 狀 為 小 便 短 濇, 懶 食, 溏 瀉, 便 色 黃, 治 療 宜 用 下 列 何 方? 胃 苓 湯 養 脾 丸 補 中 益 氣 湯 參 苓 白 朮 散
頁 次 :7-7 69 林 小 妹 3 歲, 因 嘔 吐 來 求 診, 症 狀 為 食 入 即 吐, 嘔 吐 酸 臭, 口 渴 喜 飲, 身 熱 煩 躁, 唇 乾 面 赤, 大 便 秘 結, 舌 紅 苔 黃, 脈 數 則 下 列 處 方 何 者 最 適 宜? 定 吐 丸 醫 宗 金 鑑 解 肝 煎 景 岳 全 書 加 味 溫 膽 湯 醫 宗 金 鑑 消 乳 丸 證 治 準 繩 70 三 個 月 大 嬰 兒, 由 父 母 帶 到 中 醫 兒 科 門 診, 主 訴 每 晚 哭 鬧 在 望 診 發 現 孩 子 臉 色 甚 紅, 嘴 唇 亦 紅, 聞 診 聽 其 聲 音 宏 亮, 問 診 得 知 小 便 不 利, 切 診 撫 摸 嬰 兒 身 腹 俱 熱 以 下 列 何 方 劑 治 療 最 適 合? 鉤 藤 飲 導 赤 散 蟬 花 散 硃 衣 滾 痰 丸 71 小 兒 腹 脹, 時 有 疼 痛, 夜 臥 不 安, 煩 躁 夜 啼, 嘔 吐 酸 餿 乳 食, 舌 紅 苔 膩, 脈 象 滑 數, 指 紋 紫 滯, 治 以 下 列 何 方 藥 最 適 當? 全 蠍 觀 音 散 健 脾 丸 木 香 大 安 丸 定 吐 丸 72 下 列 何 方 屬 陰 水 治 療 方 劑? 舟 車 神 祐 丸 沉 香 琥 珀 丸 茯 苓 導 水 湯 實 脾 散 73 依 幼 科 雜 病 心 法. 淋 證 門, 有 關 石 淋 的 治 療, 下 列 何 者 正 確? 方 用 十 味 導 赤 湯, 大 便 結 急 服 八 正 散 輕 證 用 葵 子 散, 重 證 則 用 八 正 散 方 用 五 苓 散 方 用 小 薊 飲 子, 若 莖 中 痛 用 五 淋 散 74 某 5 歲 男 童, 最 初 症 狀 為 鼻 塞, 流 清 涕, 無 熱,2 天 後 起 疹, 疹 有 泡 漿 清 亮, 周 圍 紅 暈, 有 癢 感, 不 痛,3-4 天 後 見 丘 疹 疱 疹 癒 後 結 痂, 下 列 診 斷 何 者 正 確? 幼 兒 急 疹 疱 疹 水 痘 奶 麻 75 承 上 題, 病 在 初 期 1 或 2 天 時, 下 列 處 方 何 者 最 適 當? 清 胃 解 毒 湯 麻 杏 甘 石 湯 銀 翹 散 桑 白 皮 湯 76 小 兒 噤 口 痢, 乃 火 毒 沖 胃 而 成, 醫 宗 金 鑑 之 處 方 為 參 連 開 噤 散, 請 問 方 中 之 參, 指 的 是 下 列 何 藥? 苦 參 人 參 太 子 參 玄 參 77 依 醫 宗 金 鑑. 痘 疹 心 法, 毒 熱 凝 結 移 大 腸, 腹 痛 下 痢 赤 白 色, 治 以 清 熱 導 滯 湯, 其 組 成 為 下 列 何 者? 山 查 生 甘 草 檳 榔 當 歸 白 芍 ( 酒 炒 ) 條 芩 ( 酒 炒 ) 連 翹 牛 蒡 子 ( 炒 研 ) 青 皮 ( 炙 ) 黃 連 ( 吳 茱 萸 炒 ) 引 用 生 薑 山 查 厚 朴 ( 薑 炒 ) 生 甘 草 枳 殼 ( 麩 炒 ) 檳 榔 當 歸 白 芍 ( 酒 炒 ) 條 芩 ( 酒 炒 ) 連 翹 牛 蒡 子 ( 炒 研 ) 青 皮 ( 炙 ) 黃 連 ( 吳 茱 萸 炒 ) 引 用 生 薑 山 查 厚 朴 ( 薑 炒 ) 生 甘 草 枳 殼 ( 麩 炒 ) 檳 榔 當 歸 白 芍 ( 酒 炒 ) 連 翹 牛 蒡 子 ( 炒 研 ) 青 皮 ( 炙 ) 引 用 生 薑 山 查 厚 朴 ( 薑 炒 ) 生 甘 草 枳 殼 ( 麩 炒 ) 當 歸 白 芍 ( 酒 炒 ) 條 芩 ( 酒 炒 ) 連 翹 牛 蒡 子 ( 炒 研 ) 黃 連 ( 吳 茱 萸 炒 ) 引 用 生 薑 78 有 關 病 毒 或 細 菌 感 染 的 分 辨, 下 列 敘 述 何 者 正 確?1 病 變 部 位 牽 涉 到 多 系 統 者 為 病 毒 感 染, 細 菌 感 染 有 局 部 化 特 性 2 臨 床 嚴 重 度 比 較 毒 性 (toxic) 的, 傾 向 細 菌 感 染 3 皮 膚 出 疹 (skin rash) 多 為 細 菌 感 染 4C 反 應 蛋 白 (CRP) 和 白 血 球 高, 傾 向 病 毒 感 染 12 34 14 23 79 6 歲 患 者, 皮 膚 突 然 出 現 瘀 點 瘀 斑, 斑 色 鮮 紅, 伴 有 發 熱 頭 痛 心 煩 口 渴 便 秘 及 腹 痛, 舌 質 紅, 脈 浮 數 下 列 病 機 何 者 最 適 當? 外 受 邪 熱, 內 伏 血 分, 迫 血 妄 行 體 稟 不 足, 氣 血 虧 損, 脾 虛 氣 弱, 氣 不 統 攝 虛 火 內 動, 血 隨 火 行, 滲 於 脈 外 內 傷 腎 陰, 熱 迫 血 行 80 承 上 題, 下 列 何 者 最 適 宜? 知 母 黃 柏 熟 地 山 茱 萸 山 藥 澤 瀉 丹 皮 白 茯 苓 荊 芥 炭 浮 萍 豨 薟 草 地 膚 子 生 地 丹 皮 赤 芍 景 天 三 七 紫 草 白 朮 黃 耆 龍 眼 肉 茯 神 酸 棗 仁 黨 參 當 歸 木 香 遠 志 炙 甘 草 生 薑 大 棗 犀 角 生 地 丹 皮 芍 藥