第 三 章 女 性 生 殖 系 统 生 理 学 习 要 点 1 畅 了 解 女 性 一 生 各 阶 段 的 生 理 特 点 2 畅 熟 悉 卵 巢 的 周 期 性 变 化 及 其 性 激 素 的 功 能 3 畅 熟 悉 子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 4 畅 熟 悉 月 经 生 理 情 况, 了 解 性 周 期 的 调 节 第 一 节 女 性 一 生 各 阶 段 的 生 理 特 点 女 性 一 生 从 出 生 到 衰 老 是 一 个 渐 进 的 生 理 过 程, 可 按 年 龄 分 为 6 个 时 期, 但 并 无 截 然 界 限, 可 因 遗 传 营 养 环 境 等 因 素 影 响 而 有 个 体 差 异 一 新 生 儿 期 出 生 后 4 周 内 称 新 生 儿 期 女 性 胎 儿 由 于 受 母 体 产 生 的 女 性 激 素 影 响, 子 宫 卵 巢 乳 房 均 有 一 定 程 度 的 发 育 新 生 儿 在 生 后 几 天 可 出 现 乳 房 稍 肿 大, 甚 至 分 泌 少 量 乳 汁, 阴 道 可 有 少 量 血 性 分 泌 物, 这 些 都 是 生 理 现 象, 随 着 血 液 中 女 性 激 素 量 迅 速 下 降 消 失, 这 些 现 象 短 期 内 可 自 然 消 失 二 幼 年 期 出 生 4 周 至 12 岁 左 右 称 幼 年 期 1 畅 10 岁 前 体 格 生 长 发 育 快, 生 殖 器 为 幼 稚 型 阴 道 上 皮 薄, 酸 度 低, 易 发 生 炎 症 ; 子 宫 输 卵 管 及 卵 巢 均 位 于 腹 腔 内 2 畅 10 岁 后 卵 巢 内 有 少 量 卵 泡 发 育, 但 不 能 发 育 成 熟, 故 不 排 卵 乳 房 和 生 殖 器 开 始 发 育, 子 宫 输 卵 管 及 卵 巢 由 腹 腔 逐 渐 向 盆 腔 内 下 降, 女 性 其 他 特 征 开 始 出 现 三 青 春 期 14
从 月 经 初 潮 至 生 殖 器 官 逐 渐 发 育 成 熟 的 时 期 称 青 春 期 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organ- ization,who) 规 定 青 春 期 为 10 ~19 岁 1 畅 体 格 显 著 增 长 2 畅 生 殖 器 官 发 育 迅 速, 由 幼 稚 型 变 为 成 人 型, 子 宫 增 大, 尤 其 子 宫 体 明 显 增 大, 使 子 宫 体 占 子 宫 全 长 的 2 /3 卵 巢 内 的 卵 泡 可 以 发 育 成 熟 并 排 卵, 但 不 规 则 3 畅 月 经 来 潮 月 经 初 潮 是 青 春 期 开 始 的 一 个 重 要 标 志 因 卵 巢 功 能 尚 不 健 全, 故 初 潮 后 月 经 周 期 常 不 规 律, 经 2 ~4 年 调 整, 月 经 逐 渐 正 常 4 畅 女 性 第 二 性 征 发 育 明 显, 音 调 变 高, 乳 房 丰 满, 长 出 阴 毛 及 腋 毛, 皮 下 脂 肪 增 多, 骨 盆 横 径 大 于 前 后 径, 呈 女 性 体 态 5 畅 少 女 思 想 情 绪 及 心 理 状 态 常 不 稳 定, 应 注 意 关 心 和 心 理 疏 导 四 性 成 熟 期 性 成 熟 期 又 称 生 育 期 18 岁 左 右 开 始, 持 续 30 年 左 右, 是 卵 巢 生 殖 功 能 与 内 分 泌 功 能 最 旺 盛 的 时 期 1 畅 有 规 律 的 周 期 性 排 卵 及 行 经 2 畅 是 生 育 功 能 最 旺 盛 的 时 期 3 畅 生 殖 器 各 部 及 乳 房 也 都 有 不 同 程 度 的 周 期 性 变 化 五 绝 经 过 渡 期 从 开 始 出 现 绝 经 趋 势 直 至 最 后 一 次 月 经 的 时 期 称 绝 经 过 渡 期 可 始 于 40 岁, 历 时 短 可 1 ~ 2 年, 长 达 10 ~20 年 1 畅 卵 巢 功 能 逐 渐 减 退, 易 发 生 卵 泡 发 育 不 全 2 畅 月 经 周 期 不 规 则, 常 为 无 排 卵 型 月 经, 最 终 卵 巢 功 能 衰 竭, 月 经 永 久 性 停 止, 称 绝 经 绝 经 年 龄 80% 多 在 44 ~54 岁 之 间 六 绝 经 后 期 绝 经 后 的 生 命 时 期 称 绝 经 后 期 1 畅 卵 巢 功 能 已 完 全 衰 竭, 生 殖 器 官 萎 缩 老 化 2 畅 骨 代 谢 失 常 引 起 骨 质 疏 松, 易 发 生 骨 折 15
第 二 节 卵 巢 的 周 期 性 变 化 及 其 内 分 泌 功 能 一 卵 巢 的 周 期 性 变 化 ( 一 ) 卵 泡 的 发 育 和 成 熟 女 性 自 青 春 期 开 始, 在 腺 垂 体 促 卵 泡 激 素 的 作 用 下, 卵 巢 中 的 原 始 卵 泡 ( 图 3-1) 开 始 发 育, 形 成 生 长 卵 泡 每 一 月 经 周 期 发 育 一 批 卵 泡, 一 般 只 有 一 个 优 势 卵 泡 可 达 完 全 成 熟, 称 成 熟 卵 泡 ( 图 3-2), 直 径 可 达 10 mm, 其 结 构 从 外 向 内 依 次 为 卵 泡 外 膜 卵 泡 内 膜 颗 粒 细 胞 卵 泡 腔 卵 丘 放 射 冠 透 明 带 其 余 卵 泡 发 育 到 一 定 程 度 即 自 行 退 化, 称 卵 泡 闭 锁 卵 泡 在 发 育 过 程 中 分 泌 雌 激 素 图 3-1 原 始 卵 泡 图 3-2 发 育 成 熟 的 卵 泡 ( 二 ) 排 卵 卵 细 胞 及 其 周 围 的 卵 丘 颗 粒 细 胞 一 起 被 排 出 的 过 程 称 排 卵 随 着 卵 泡 的 发 育 成 熟, 其 逐 渐 向 卵 巢 表 面 移 行 并 向 外 突 出, 当 接 近 卵 巢 表 面 时, 该 处 表 层 细 胞 变 薄, 最 后 破 裂, 出 现 排 卵 排 卵 多 发 生 在 下 次 月 经 来 潮 前 14 d 左 右 一 般 两 侧 卵 巢 交 替 排 卵, 也 可 由 一 侧 卵 巢 连 续 排 卵 ( 三 ) 黄 体 的 形 成 和 退 化 排 卵 后, 卵 泡 壁 塌 陷, 卵 泡 膜 血 管 破 裂, 血 液 流 入 卵 泡 腔 凝 成 血 块, 称 血 体 在 腺 垂 体 分 泌 的 黄 体 生 成 素 的 作 用 下, 残 留 的 颗 粒 细 胞 变 大, 细 胞 质 内 含 黄 色 颗 粒 状 的 类 脂 质, 此 时 血 体 变 为 黄 体 ( 图 3-3) 排 卵 后 7 ~8 d, 黄 体 发 育 达 高 峰 黄 体 分 泌 孕 激 素 和 雌 激 素 排 出 的 卵 子 若 未 受 精, 黄 体 在 排 卵 后 9 ~10 d 开 始 萎 缩 而 形 成 纤 维 化 的 白 体 黄 体 平 均 寿 命 为 14 d 排 出 的 卵 子 若 受 精, 黄 体 继 续 发 育 成 为 妊 娠 黄 体 图 3-3 卵 巢 黄 体 至 排 卵 后 约 12 周 开 始 萎 缩 16
二 卵 巢 分 泌 的 激 素 卵 巢 可 合 成 及 分 泌 雌 激 素 孕 激 素 和 少 量 的 雄 激 素 ( 一 ) 雌 激 素 孕 激 素 的 生 理 作 用 雌 激 素 孕 激 素 的 生 理 作 用 见 表 3-1 表 3-1 雌 激 素 孕 激 素 的 生 理 作 用 类 别 项 目 雌 激 素 孕 激 素 协 同 作 用 子 宫 内 膜 使 子 宫 内 膜 呈 现 增 生 期 变 化 使 子 宫 内 膜 由 增 生 期 变 为 分 泌 期 乳 房 使 乳 腺 管 增 生, 大 量 雌 激 素 可 抑 制 在 雌 激 素 作 用 基 础 上 促 进 乳 房 的 腺 泡 乳 汁 分 泌 发 育 子 宫 收 缩 力 提 高 子 宫 平 滑 肌 对 缩 宫 素 的 敏 感 降 低 妊 娠 子 宫 对 缩 宫 素 的 敏 感 性 性, 增 强 子 宫 收 缩 力 拮 抗 作 用 宫 颈 黏 液 阴 道 上 皮 使 宫 颈 黏 液 分 泌 增 多, 质 稀 薄, 易 拉 成 丝 状, 见 羊 齿 植 物 叶 状 结 晶 促 进 阴 道 上 皮 细 胞 增 生 角 化, 糖 原 增 多, 阴 道 酸 度 增 强 黏 液 减 少 变 稠, 拉 丝 易 断, 见 椭 圆 体 结 晶 使 阴 道 上 皮 细 胞 脱 落 加 快 输 卵 管 促 进 输 卵 管 的 发 育, 增 强 蠕 动 抑 制 输 卵 管 的 蠕 动 水 钠 代 谢 促 进 水 钠 潴 留 促 进 水 钠 排 泄 其 他 作 用 对 下 丘 脑 和 垂 体 的 反 馈 调 节 基 础 体 温 及 发 育 等 对 下 丘 脑 和 垂 体 产 生 正 负 反 馈 调 节 促 进 子 宫 及 卵 泡 的 发 育, 促 进 骨 中 钙 盐 沉 着 对 下 丘 脑 和 垂 体 产 生 负 反 馈 调 节 使 排 卵 后 的 基 础 体 温 升 高 0 畅 3 ~0 畅 5 ( 二 ) 雄 激 素 的 生 理 作 用 1 畅 是 合 成 雌 激 素 的 前 体 2 畅 维 持 女 性 第 二 性 征, 促 进 阴 毛 和 腋 毛 的 生 长 3 畅 促 进 蛋 白 质 合 成 和 骨 骼 的 发 育 第 三 节 子 宫 内 膜 的 周 期 性 变 化 随 着 卵 巢 的 周 期 性 变 化, 在 卵 巢 激 素 的 作 用 下, 子 宫 内 膜 的 功 能 层 也 发 生 相 应 的 周 期 性 变 化 可 分 为 以 下 三 期 一 增 生 期 月 经 周 期 的 第 5 ~14 d 相 当 于 卵 泡 发 育 成 熟 阶 段 在 雌 激 素 作 用 下, 子 宫 内 膜 增 生 增 厚, 腺 体 增 多, 血 管 增 生 延 长 弯 曲 呈 螺 旋 状 17
二 分 泌 期 月 经 周 期 的 第 15 ~28 d 月 经 周 期 的 第 15 ~23 d, 相 当 于 黄 体 形 成 阶 段 在 孕 激 素 和 雌 激 素 的 共 同 作 用 下, 子 宫 内 膜 继 续 增 厚, 腺 体 增 大 弯 曲, 分 泌 大 量 黏 液, 间 质 水 肿 疏 松, 血 管 继 续 增 长 明 显 卷 曲, 子 宫 内 膜 供 血 充 足, 适 宜 受 精 卵 的 植 入 和 发 育 月 经 周 期 的 第 24 ~28 d, 即 月 经 前 期 或 分 泌 晚 期, 相 当 于 黄 体 退 化 阶 段 黄 体 萎 缩, 雌 激 素 孕 激 素 分 泌 减 少, 子 宫 内 膜 腺 体 萎 缩, 细 胞 变 性, 内 膜 变 薄 三 月 经 期 月 经 周 期 的 第 1 ~4 d 雌 激 素 孕 激 素 水 平 下 降, 螺 旋 小 动 脉 痉 挛 收 缩, 子 宫 内 膜 组 织 缺 血 缺 氧 而 发 生 局 灶 性 坏 死, 坏 死 的 内 膜 组 织 剥 脱 与 血 液 混 合 排 出, 形 成 月 经 月 经 来 潮 既 是 子 宫 内 膜 周 期 性 变 化 的 结 束, 又 是 新 周 期 的 开 始 第 四 节 月 经 一 月 经 的 定 义 随 着 卵 巢 的 周 期 性 变 化, 子 宫 内 膜 周 期 性 的 脱 落 及 出 血 称 月 经 二 月 经 的 生 理 特 点 ( 一 ) 月 经 初 潮 第 一 次 月 经 来 潮 称 月 经 初 潮 年 龄 多 在 13 ~15 岁, 但 可 早 在 11 ~12 岁, 或 迟 至 15 ~16 岁 16 岁 以 后 月 经 尚 未 来 潮 者 应 当 引 起 临 床 重 视 初 潮 的 早 迟 可 受 身 体 素 质 营 养 状 况 遗 传 气 候 环 境 等 因 素 影 响 ( 二 ) 月 经 周 期 两 次 月 经 第 1 d 的 间 隔 时 间 为 一 个 月 经 周 期, 一 般 为 28 ~30 d 提 前 或 延 后 3 d 左 右 仍 属 正 常 周 期 的 长 短 因 人 而 异, 但 每 位 妇 女 的 月 经 周 期 有 自 己 的 规 律 性 ( 三 ) 月 经 持 续 时 间 及 月 经 量 月 经 持 续 流 血 的 天 数 称 经 期, 一 般 为 2 ~7 d 每 次 月 经 出 血 量 约 50 ml, 超 过 80 ml 为 病 理 状 态, 一 般 月 经 第 2 ~3 d 的 出 血 量 最 多 ( 四 ) 月 经 血 的 特 点 月 经 血 呈 暗 红 色, 碱 性 黏 稠 不 凝 固 月 经 血 刚 离 开 血 液 循 环 时 是 凝 固 的, 脱 落 的 子 宫 内 膜 中 含 有 能 使 血 中 纤 溶 酶 原 成 为 纤 溶 酶 的 激 活 因 子, 导 致 经 血 中 的 纤 维 蛋 白 溶 解 而 液 化, 只 有 出 血 多 的 情 况 下 才 出 现 血 凝 块 月 经 除 血 液 外 尚 含 有 子 宫 内 膜 碎 片 宫 颈 黏 液 及 脱 落 的 阴 道 上 皮 细 胞 等 ( 五 ) 经 期 症 状 一 般 经 期 无 特 殊 症 状 少 数 妇 女 可 出 现 下 腹 坠 胀 腰 酸 头 痛 失 眠 疲 倦 精 神 不 振 乳 房 胀 痛 易 激 动 鼻 黏 膜 出 血 恶 心 腹 泻 或 便 秘 等, 一 般 不 会 影 响 工 作 和 生 活 18
三 经 期 健 康 教 育 月 经 是 一 种 生 理 现 象, 应 解 除 不 必 要 的 思 想 顾 虑, 保 持 精 神 愉 快 经 期 盆 腔 充 血, 子 宫 颈 口 松 弛, 全 身 及 生 殖 器 官 抵 抗 力 降 低, 故 应 注 意 经 期 卫 生 注 意 防 寒 保 暖, 忌 食 辛 辣, 禁 盆 浴 坐 浴 游 泳 性 生 活, 避 免 剧 烈 运 动 和 重 体 力 劳 动 保 持 外 阴 清 洁, 勤 换 卫 生 垫 及 内 裤 第 五 节 其 他 生 殖 器 官 的 周 期 性 变 化 一 阴 道 黏 膜 的 周 期 性 变 化 排 卵 前, 在 雌 激 素 的 作 用 下, 阴 道 上 皮 底 层 细 胞 增 生, 逐 渐 演 变 为 中 层 和 表 层 细 胞, 使 阴 道 上 皮 增 厚 ; 表 层 细 胞 出 现 角 化, 其 程 度 在 排 卵 期 最 明 显 细 胞 内 含 有 丰 富 的 糖 原, 在 阴 道 杆 菌 的 作 用 下, 糖 原 分 解 成 乳 酸, 使 阴 道 内 保 持 一 定 的 酸 度, 可 抑 制 致 病 菌 的 繁 殖 排 卵 后, 在 孕 激 素 的 作 用 下, 阴 道 上 皮 表 层 细 胞 大 量 脱 落 临 床 上 可 根 据 阴 道 脱 落 细 胞 的 变 化 来 了 解 卵 巢 功 能 二 宫 颈 黏 液 的 周 期 性 变 化 在 卵 巢 激 素 的 作 用 下, 子 宫 颈 腺 细 胞 分 泌 的 黏 液 其 分 泌 量 及 理 化 性 质 有 明 显 的 周 期 性 变 化 月 经 干 净 时, 雌 激 素 水 平 低, 子 宫 颈 管 分 泌 的 黏 液 量 很 少 随 着 卵 泡 的 发 育, 雌 激 素 水 平 不 断 提 高, 黏 液 分 泌 量 不 断 增 加, 至 排 卵 期 分 泌 量 达 高 峰, 黏 液 稀 薄 透 明 似 蛋 清, 拉 丝 度 可 达 10 cm 以 上 涂 片 检 查 可 见 羊 齿 植 物 叶 状 结 晶, 此 结 晶 在 月 经 周 期 的 第 6 ~7 d 出 现, 排 卵 期 最 典 型 排 卵 后, 在 孕 激 素 的 作 用 下, 黏 液 分 泌 量 逐 渐 减 少, 质 地 变 黏 稠 而 混 浊, 拉 丝 易 断 裂 涂 片 检 查 结 晶 逐 渐 模 糊, 至 月 经 周 期 第 22 d 左 右 完 全 消 失, 被 椭 圆 体 结 晶 所 代 替 第 六 节 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 的 相 互 关 系 女 性 生 殖 系 统 的 周 期 性 变 化 称 为 性 周 期, 即 月 经 周 期 月 经 是 这 个 周 期 性 变 化 的 显 著 标 志 性 周 期 的 调 节 是 在 中 枢 神 经 系 统 控 制 下, 通 过 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 三 者 之 间 作 用 的 结 果 因 此 又 称 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 一 下 丘 脑 对 脑 垂 体 的 调 节 作 用 下 丘 脑 分 泌 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 ( gonadotropin-releasing hormone,gn-rh), 即 促 卵 泡 激 素 释 放 激 素 ( follicle stimulating hormone-releasing hormone, FSH-RH) 和 促 黄 体 素 释 放 素 ( luteini- zing hormone releasing hormone,lh-rh), 通 过 垂 体 门 脉 系 统 进 入 腺 垂 体, 促 使 腺 垂 体 产 生 促 性 腺 激 素, 即 促 卵 泡 激 素 ( follicle stimulating hormone, FSH) 和 黄 体 生 成 素 ( luteinizing hormone, LH) 19
二 脑 垂 体 对 卵 巢 的 调 节 作 用 ( 一 ) 促 卵 泡 激 素 FSH 在 少 量 LH 的 协 同 作 用 下, 促 使 卵 泡 发 育 及 成 熟, 并 分 泌 雌 激 素 ( 二 ) 黄 体 生 成 素 LH 在 FSH 的 协 同 作 用 下, 促 使 成 熟 的 卵 泡 排 卵 和 黄 体 形 成, 并 分 泌 孕 激 素 及 雌 激 素 三 卵 巢 激 素 的 反 馈 调 节 卵 巢 分 泌 雌 激 素 和 孕 激 素, 作 用 于 子 宫 内 膜 及 其 他 生 殖 器 官, 使 其 发 生 周 期 性 变 化 卵 巢 激 素 受 脑 垂 体 促 性 腺 激 素 的 调 节, 同 时 其 分 泌 量 对 下 丘 脑 和 脑 垂 体 又 产 生 反 馈 作 用, 雌 激 素 有 正 负 两 方 面 的 反 馈 作 用, 孕 激 素 只 有 负 反 馈 作 用 四 性 周 期 的 调 节 性 周 期 的 调 节 是 一 个 非 常 复 杂 的 过 程, 当 前 次 周 期 的 黄 体 萎 缩 后, 雌 激 素 孕 激 素 浓 度 降 低, 月 经 来 潮, 同 时 解 除 了 对 下 丘 脑 和 脑 垂 体 的 抑 制, 下 丘 脑 开 始 分 泌 Gn-RH, 作 用 于 脑 垂 体, 垂 体 分 泌 促 性 腺 激 素 (FSH 和 LH), 在 FSH 及 少 量 LH 的 协 同 作 用 下, 卵 泡 逐 渐 发 育 成 熟, 并 分 泌 雌 激 素, 雌 激 素 使 子 宫 内 膜 发 生 增 生 期 变 化 雌 激 素 增 多, 通 过 正 反 馈 使 LH 分 泌 形 成 高 峰, 刺 激 成 熟 的 卵 泡 排 卵 并 形 成 黄 体, 分 泌 孕 激 素 和 雌 激 素, 使 子 宫 内 膜 在 增 生 基 础 上 进 入 分 泌 期 ( 图 3-4) 大 量 的 孕 激 素 和 雌 激 素 产 生 负 反 馈 作 用, 抑 制 下 丘 脑 分 泌 FSH-RH 和 LH-RH, 进 而 垂 体 分 泌 FSH 和 LH 减 少, 黄 体 萎 缩, 雌 激 素 孕 激 素 明 显 减 少, 子 宫 内 膜 失 去 卵 巢 激 素 的 支 持 而 萎 缩 坏 死 出 血 剥 脱, 月 经 来 潮 因 雌 激 素 孕 激 素 的 减 少, 解 除 了 对 下 丘 脑 和 脑 垂 体 的 抑 制 作 用, 新 的 周 期 又 将 开 始, 如 此 周 而 复 始 ( 图 3-5) 图 3-4 月 经 调 节 激 素 的 周 期 性 变 化 20
图 3-5 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 的 相 互 关 系 其 他 内 分 泌 腺 及 前 列 腺 素 也 与 性 周 期 的 调 节 密 切 相 关 所 有 这 些 生 理 活 动 又 受 大 脑 皮 质 的 控 制 和 调 节 自 测 题 一 以 下 每 一 道 考 题 下 面 有 A B C D E 五 个 备 选 答 案, 请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案 (A1 A2 型 题 ) 1 畅 月 经 周 期 是 34 d, 排 卵 应 在 月 经 周 期 的 ( ) A 畅 第 14 d B 畅 第 16 d C 畅 第 18 d D 畅 第 20 d E 畅 第 22 d 2 畅 关 于 卵 巢 分 泌 的 激 素 对 下 丘 脑 垂 体 的 反 馈 作 用, 正 确 的 是 ( ) A 畅 雌 激 素 只 产 生 负 反 馈 B 畅 雌 激 素 只 产 生 正 反 馈 C 畅 孕 激 素 只 产 生 负 反 馈 D 畅 雌 孕 激 素 协 同 产 生 正 反 馈 E 畅 雌 激 素 既 产 生 正 反 馈 又 产 生 负 反 馈 3 畅 孕 激 素 的 生 理 作 用 是 ( ) A 畅 使 宫 颈 黏 液 分 泌 增 多 B 畅 使 乳 腺 管 增 生 C 畅 提 高 子 宫 对 缩 宫 素 的 敏 感 性 D 畅 使 阴 道 上 皮 细 胞 增 生 角 化 E 畅 使 基 础 体 温 升 高 0 畅 3 ~0 畅 5 4 畅 黄 体 发 育 达 高 峰, 在 排 卵 后 ( ) A 畅 5 ~6 d B 畅 7 ~8 d C 畅 9 ~10 d D 畅 11 ~12 d E 畅 13 ~14 d 5 畅 使 子 宫 内 膜 出 现 增 生 期 变 化 的 激 素 是 ( ) A 畅 雌 激 素 B 畅 孕 激 素 C 畅 黄 体 生 成 素 D 畅 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 E 畅 促 卵 泡 激 素 21
6 畅 垂 体 产 生 的 性 周 期 调 节 激 素 有 ( ) A 畅 雌 激 素 孕 激 素 B 畅 雌 激 素 孕 激 素 及 雄 激 素 C 畅 促 卵 泡 激 素 和 黄 体 生 成 素 D 畅 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 E 畅 催 乳 素 及 促 甲 状 腺 素 7 畅 与 性 周 期 调 节 无 关 的 是 ( ) A 畅 子 宫 内 膜 B 畅 卵 巢 C 畅 腺 垂 体 D 畅 下 丘 脑 E 畅 大 脑 皮 质 8 畅 卵 泡 发 育 的 最 早 时 期 是 在 ( ) A 畅 胚 胎 期 B 畅 新 生 儿 期 C 畅 幼 年 期 D 畅 青 春 期 E 畅 生 育 期 9 畅 某 产 妇 因 胎 儿 死 亡, 产 后 需 退 奶, 可 给 予 ( ) A 畅 雌 激 素 B 畅 孕 激 素 C 畅 雄 激 素 D 畅 促 卵 泡 激 素 E 畅 黄 体 生 成 素 10 畅 李 某, 平 素 月 经 规 律, 周 期 为 30 d 现 在 月 经 周 期 的 第 22 d 取 子 宫 内 膜 检 查 所 见, 腺 体 增 大, 腺 腔 内 含 大 量 糖 原, 内 膜 间 质 水 肿, 该 内 膜 为 ( ) A 畅 增 生 期 B 畅 分 泌 早 期 C 畅 分 泌 期 D 畅 月 经 期 E 畅 月 经 前 期 二 以 下 提 供 若 干 组 考 题, 每 组 考 题 共 同 使 用 在 考 题 前 列 出 的 A B C D E 五 个 备 选 答 案, 请 从 中 选 择 一 个 与 考 题 关 系 密 切 的 答 案 每 个 备 选 答 案 可 能 被 选 择 一 次 多 次 或 不 被 选 择 ( B 型 题 ) (11 ~13 共 用 备 选 答 案 ) A 畅 月 经 期 B 畅 增 生 期 C 畅 分 泌 期 D 畅 月 经 初 潮 E 畅 分 泌 晚 期 11 畅 月 经 第 1 ~4 d 为 ( ) 12 畅 月 经 第 15 ~28 d 为 ( ) 13 畅 月 经 第 24 ~28 d 为 ( ) 三 以 下 每 一 道 考 题 下 面 有 A B C D E 五 个 备 选 答 案, 请 从 中 选 择 所 有 正 确 的 答 案 ( X 型 题 ) 14 畅 受 性 激 素 的 影 响 有 周 期 性 变 化 的 是 ( ) A 畅 阴 道 黏 膜 B 畅 输 卵 管 黏 膜 C 畅 子 宫 内 膜 基 底 层 D 畅 卵 巢 E 畅 宫 颈 黏 液 15 畅 有 关 经 期 卫 生 指 导, 正 确 的 是 ( ) A 畅 保 持 外 阴 清 洁 B 畅 阴 道 冲 洗 以 预 防 感 染 C 畅 避 免 寒 冷 刺 激, 忌 食 辛 辣 D 畅 月 经 量 少 可 盆 浴 E 畅 劳 逸 结 合, 避 免 精 神 紧 张 16 畅 关 于 女 性 青 春 期 特 征, 正 确 的 是 ( ) A 畅 女 性 第 二 性 征 出 现 B 畅 月 经 初 潮 C 畅 有 规 律 性 排 卵 D 畅 生 殖 器 官 迅 速 发 育 E 畅 思 想 情 绪 常 不 稳 定 17 畅 下 列 与 阴 道 自 净 作 用 有 关 的 是 ( ) A 畅 阴 道 内 的 乳 酸 杆 菌 B 畅 雌 激 素 孕 激 素 C 畅 阴 道 黏 膜 上 皮 糖 原 含 量 D 畅 阴 道 ph E 畅 宫 颈 黏 液 18 畅 关 于 正 常 月 经, 下 列 正 确 的 是 ( ) A 畅 每 次 月 经 出 血 量 约 50 ml B 畅 黏 稠, 含 凝 血 块 C 畅 子 宫 内 膜 基 底 层 脱 落 形 成 D 畅 一 般 持 续 2 ~7 d E 畅 上 次 月 经 干 净 到 下 次 月 经 来 潮 的 时 间 称 月 经 周 期 22
四 参 考 答 案 1 畅 D 2 畅 E 3 畅 E 4 畅 B 5 畅 A 6 畅 C 7 畅 A 8 畅 C 9 畅 A 10 畅 C 11 畅 A 12 畅 C 13 畅 E 14 畅 ABE 15 畅 ACE 16 畅 ABDE 17 畅 ACD 18 畅 AD ( 王 娅 莉 ) 23