Microsoft Word - 過敏性氣喘.doc

篇 名 : 過 敏 性 氣 喘 作 者 : 潘 靖 承 國 立 內 埔 農 工 綜 合 科 三 年 二 班 郭 念 湘 國 立 內 埔 農 工 綜 合 科 三 年 二 班 張 智 閔 國 立 內 埔 農 工 綜 合 科 三 年 四 班 導 師 : 劉 志 芬 1/10

索 引 壹 前 言 -----------------------------------------------------------------------------------------3 貳 正 文 -----------------------------------------------------------------------------------------3 一 氣 喘 的 定 義 --------------------------------------------------------------------------------3 二 認 識 過 敏 性 氣 喘 --------------------------------------------------------------------------4 三 氣 喘 的 產 生 及 特 性 -----------------------------------------------------------------------4 四 氣 喘 的 誘 因 --------------------------------------------------------------------------------4 五 氣 喘 的 症 狀 --------------------------------------------------------------------------------5 六 氣 喘 發 作 的 七 大 徵 兆 --------------------------------------------------------------------6 七 飲 食 控 制 鼻 炎 氣 喘 相 關 資 訊 --------------------------------------------------------6 八 氣 喘 病 情 監 測 : 尖 峰 呼 氣 流 速 監 測 --------------------------------------------------7 九 治 療 藥 物 與 方 法 --------------------------------------------------------------------------7 十 氣 喘 過 敏 原 因 人 而 異 --------------------------------------------------------------------8 參 結 論 -----------------------------------------------------------------------------------------9 肆 引 註 資 料 ----------------------------------------------------------------------------------10 2/10

壹 前 言 雖 然 目 前 的 醫 學 技 術 越 來 越 進 步, 卻 仍 然 無 法 根 治 氣 喘, 而 且 氣 喘 的 罹 病 人 口 在 世 界 各 國 都 有 逐 年 增 加 的 趨 勢 氣 喘 在 世 界 各 國 都 是 一 個 威 脅 國 民 健 康 的 殺 手, 而 氣 喘 位 居 於 台 灣 十 大 死 因 之 一, 但 仔 細 想 想, 其 實 有 很 多 致 死 性 氣 喘 是 可 以 被 避 免 掉 的, 只 是 因 為 患 者 平 時 忽 略 自 我 照 顧 的 重 要 性, 又 低 估 了 氣 喘 發 作 的 潛 在 危 險 性, 因 而 失 去 了 生 命 當 病 人 發 病 時, 非 常 痛 苦, 彷 彿 快 要 不 能 呼 吸, 因 為 氣 管 發 炎, 未 受 到 正 確 的 治 療, 結 果 演 變 成 氣 喘 病, 而 這 個 疾 病 讓 他 們 在 生 活 中 造 成 了 許 多 不 便 因 此 想 藉 這 個 機 會 了 解 氣 喘 病 患 增 加 的 原 因 及 其 症 狀, 和 如 何 控 制 氣 喘 發 病 的 方 法, 也 希 望 能 藉 由 此 論 文 更 加 的 了 解 氣 喘 貳 正 文 一 氣 喘 的 定 義 氣 喘 是 一 種 影 響 氣 管 的 肺 部 疾 病 當 患 者 氣 管 腫 脹 及 氣 道 周 圍 的 肌 肉 縮 緊, 使 得 氣 管 變 窄, 就 造 成 氣 喘 的 發 作 以 圖 一 可 知 肌 肉 縮 緊 的 狀 況 : ( 註 一 ) 3/10

二 認 識 過 敏 性 氣 喘 1 何 謂 過 敏 當 人 體 遇 到 陌 生 物 質 時, 會 有 兩 種 防 禦 系 統 來 對 抗 外 來 的 物 質, 第 一 種 是 細 胞 免 疫 系 統, 專 門 對 抗 大 的 物 質 另 一 種 是 體 液 免 疫 系 統, 專 門 對 抗 小 的 物 質 ( 註 二 ) 2 何 謂 氣 喘 正 常 人 的 氣 管 上 皮 排 列 整 齊 而 且 沒 有 痰 液, 而 氣 喘 病 人 的 氣 管 上 皮 不 完 整 且 充 滿 痰 液, 由 於 上 皮 不 完 整, 神 經 末 梢 都 暴 露 出 來, 因 此 氣 管 變 得 十 分 敏 感, 容 易 受 到 刺 激 而 引 起 平 滑 肌 收 縮, 並 且 受 到 過 敏 原 刺 激 而 引 起 發 炎 反 應 ( 註 三 ) 三 氣 喘 的 產 生 及 特 性 氣 喘 是 一 種 慢 性 呼 吸 道 的 發 炎 反 應, 通 常 是 由 於 過 敏 原 的 直 接 接 觸 而 引 發 氣 喘 病 是 一 種 與 遺 傳 及 環 境 因 子 有 關 的 疾 病, 像 是 高 血 壓 及 糖 尿 病 氣 喘 病 的 遺 傳 方 式 是 多 基 因 且 與 環 境 因 子 有 很 大 的 關 係 所 以, 大 家 對 氣 喘 病 的 共 識 是, 氣 喘 病 是 一 種 遺 傳 疾 病, 但 不 是 由 單 一 的 基 因 所 控 制, 可 能 是 由 一 個 複 雜 的 基 因 組 來 調 控 由 於 氣 喘 病 的 遺 傳 型 式 是 多 基 因 且 複 雜 的, 因 此 有 以 下 的 特 性 : 1. 擁 有 氣 喘 病 基 因 的 人 未 必 會 有 氣 喘 病 的 症 狀 2. 在 同 一 家 族 中, 氣 喘 病 可 以 有 不 同 的 表 現 和 嚴 重 度, 發 生 的 年 齡 也 可 能 不 相 同 3. 不 同 的 致 病 因 可 引 起 類 似 氣 喘 病 的 症 狀, 如 職 業 性 氣 喘 病 等 ( 註 四 ) 四 氣 喘 的 誘 因 1 吸 入 空 氣 中 的 刺 激 物 : 如 二 手 菸 花 粉 灰 塵 和 塵 垢 其 他 特 殊 物 質 包 括 煙 霧 等 空 氣 污 染 2 上 呼 吸 道 感 染 : 包 括 普 通 感 冒 流 行 性 感 冒 以 及 其 他 呼 吸 道 感 染 或 是 鼻 竇 以 圖 二 可 以 知 道 外 因 型 和 內 因 型 的 比 較 4/10

( 註 五 ) 3 激 烈 運 動 4 情 緒 的 強 烈 起 伏 ( 大 哭 大 笑 ) 5 季 節 及 溫 度 的 變 化 五 氣 喘 的 症 狀 氣 喘 病 人 常 有 下 列 症 狀 : 間 歇 性 的 呼 吸 困 難 喘 鳴 聲 胸 悶 或 胸 痛 咳 嗽, 尤 其 是 凌 晨 或 夜 間 咳 嗽, 且 帶 有 白 色 黏 稠 的 痰 液 氣 喘 共 分 為 四 個 等 級, 從 輕 度 間 歇 性 輕 度 持 續 性 中 度 持 續 性 到 重 度 持 續 性 類 方 面 氣 喘 的 臨 床 特 徵 為 : 1 症 狀 或 可 自 然 緩 解 2 使 用 支 氣 管 擴 張 劑 可 令 其 症 狀 緩 解 3 症 狀 會 隨 著 季 節 而 變 換 4 有 氣 喘 病 和 異 位 性 體 質 的 家 族 史 5/10

此 外, 有 下 列 情 況 時 也 需 考 慮 有 氣 喘 的 可 能 : 1 反 覆 出 現 喘 鳴, 或 曾 有 喘 鳴 之 病 史 2 曾 有 明 顯 之 夜 間 咳 嗽 3 曾 在 運 動 後 出 現 咳 嗽 或 喘 鳴 4 當 吸 入 污 染 空 氣 刺 激 性 氣 體 或 香 菸 時 會 產 生 咳 嗽 胸 悶 或 喘 鳴 5 一 有 感 冒 即 感 胸 悶, 且 此 感 冒 常 常 需 10 天 以 上 才 會 好 6 每 當 接 觸 有 毛 的 動 物 ( 如 貓 狗 等 ) 或 花 粉 時 會 感 到 胸 悶 或 喘 鳴 7 服 用 阿 司 匹 靈 或 乙 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 會 感 到 胸 悶 或 喘 鳴 8 服 用 或 吸 入 支 氣 管 擴 張 劑, 胸 悶 或 喘 鳴 會 迅 速 得 到 改 善 ( 註 六 ) 六 氣 喘 發 作 的 七 大 徵 兆 1 咳 嗽 數 分 鐘 至 數 小 時, 越 咳 越 厲 害 2 胸 腔 凹 陷, 及 回 縮, 患 者 拼 命 吸 入 空 氣, 胸 腔 會 陷 下 去, 助 骨 突 顯 3 呼 氣 花 的 時 間 長 於 吸 氣 的 時 間 4 呼 吸 速 度 加 快, 想 吸 入 足 夠 氧 氣 5 指 甲 嘴 唇 變 的 青 紫, 患 者 為 兒 童 者 猶 然 6 突 然 焦 慮 不 安 7 呼 吸 急 促 七 飲 食 控 制 鼻 炎 氣 喘 相 關 資 訊 1 飲 食 控 制 飲 食 是 否 與 氣 喘 有 極 大 的 關 係, 是 否 與 氣 喘 的 環 境 自 然 史, 病 理 變 化, 治 療 有 關, 這 是 氣 喘 病 患 及 父 母 親 極 為 關 切 的 問 題 氣 喘 為 文 明 病, 在 現 代 化 的 社 會, 氣 喘 的 比 例 升 高, 飲 食 扮 演 的 角 色 為 何, 由 市 面 上 健 康 食 品 的 流 行, 直 銷 保 健 產 品 的 暢 銷, 廣 大 群 眾 追 求 健 康 的 心 態, 各 種 不 同 的 飲 食 代 替 品, 其 中 對 氣 喘 症 狀 的 影 響, 這 是 大 家 希 望 瞭 解 的 6/10

2 鼻 炎 臨 床 上 除 了 鼻 癢 流 鼻 水 鼻 塞 打 噴 嚏 等 鼻 炎 症 狀 外, 還 可 能 因 嗅 覺 喪 失 而 食 慾 減 退, 較 小 的 小 孩 則 可 能 因 鼻 水 倒 流 而 引 起 夜 間 陣 發 性 咳 嗽 嘔 吐 及 輕 度 嘶 啞, 晚 上 睡 覺 不 得 安 穩 打 鼾, 清 晨 會 有 喉 痛 反 覆 頭 痛 疲 勞 及 流 鼻 血 等 ( 註 七 ) 因 鼻 塞 而 持 久 的 張 嘴 呼 吸 時 也 會 造 成 牙 齦 肥 厚 及 後 咽 淋 巴 組 織 增 生 而 進 一 步 惡 化 成 呼 吸 道 阻 塞 八 氣 喘 病 情 監 測 : 尖 峰 呼 氣 流 速 監 測 氣 喘 在 惡 化 時 毫 無 警 訊, 所 以 有 時 會 發 生 因 氣 喘 發 作 而 致 死 的 病 例, 因 此 為 了 監 控 病 情 的 方 便, 就 必 須 學 會 使 用 尖 峰 呼 氣 流 速 器, 來 檢 視 自 己 的 氣 喘 是 處 於 何 種 發 炎 的 程 度 一 般 將 尖 峰 呼 氣 流 速 分 成 綠 黃 紅 燈 三 個 區 域, 來 標 示 氣 喘 的 嚴 重 度, 使 自 己 及 早 發 覺 疾 病 的 惡 化 1 綠 燈 區 : 表 示 情 況 穩 定 尖 峰 呼 氣 流 速 是 最 佳 值 的 80% 以 上 當 處 於 此 時 期 達 三 個 月 以 上, 則 考 慮 減 少 使 用 藥 量 2 黃 燈 區 : 表 示 要 小 心, 尖 峰 呼 氣 流 速 為 最 佳 值 的 60~80% 此 時 若 正 常 作 息 受 影 響, 無 法 運 動, 夜 間 有 發 作 的 症 狀, 則 應 告 知 醫 師, 調 整 藥 物, 以 利 氣 喘 控 制, 直 到 呼 氣 流 速 回 到 綠 燈 區 3 紅 燈 區 : 表 示 要 就 醫 治 療 ( 醫 療 警 訊 ), 尖 峰 呼 氣 流 速 低 於 最 佳 值 60% 以 下 且 氣 喘 已 經 妨 礙 正 常 作 息 及 工 作, 要 是 呼 氣 仍 低 於 60%, 則 應 立 即 就 醫 ( 註 八 ) 九 治 療 藥 物 與 方 法 氣 喘 的 藥 物 可 分 三 組 : 支 氣 管 擴 張 劑 氣 喘 預 防 劑 與 類 固 醇 1 支 氣 管 擴 張 劑 支 氣 管 擴 張 劑 是 治 療 氣 喘 需 要 的 藥 物, 吸 入 幾 分 鐘 會 緩 解 氣 喘 症 狀, 常 被 拿 來 做 急 救 時 的 治 療, 此 藥 很 安 全, 沒 有 嚴 重 的 副 作 用 ( 註 九 ), 但 第 一 次 使 用 藥 量 過 大, 可 能 產 生 心 跳 加 速 及 抖 手 的 現 象, 此 種 現 象 過 幾 個 星 期 會 自 動 消 失 以 圖 三 可 以 知 道 如 何 使 用 吸 入 型 擴 張 氣 使 用 方 法 : 7/10

( 註 十 ) 2 氣 喘 預 防 劑 當 服 用 此 藥 物 時, 不 會 立 刻 感 覺 到 呼 吸 有 改 善, 但 對 治 療 氣 喘 有 極 大 益 處 3 類 固 醇 類 固 醇 有 注 射 及 口 服 2 種, 適 量 使 用 能 防 止 氣 管 發 炎, 並 可 消 腫, 因 此 在 急 性 氣 管 炎 可 使 用, 但 此 藥 副 作 用 很 大, 不 宜 長 期 使 用 ( 註 十 一 ) 十 氣 喘 過 敏 原 因 人 而 異 由 於 每 位 氣 喘 病 患 的 體 質 居 住 環 境 過 敏 原 及 症 狀 嚴 重 度 不 盡 相 同, 因 此 在 進 行 上 述 措 施 前, 應 先 找 具 氣 喘 過 敏 專 長 的 醫 師 作 各 種 臨 床 及 實 驗 評 估, 求 得 正 確 的 氣 喘 診 斷 與 誘 發 過 敏 氣 喘 的 原 因, 才 能 進 行 適 當 的 環 境 控 制 療 法 8/10

參 結 論 由 於 氣 喘 病 是 相 當 常 見 的 慢 性 肺 疾 病, 病 人 常 因 屢 次 發 作 而 痛 苦 終 身, 就 算 住 院 接 受 治 療, 情 況 雖 稍 好 轉, 但 出 院 後 不 久, 卻 又 再 度 復 發, 氣 喘 病 人 如 能 學 會 自 我 評 估 氣 喘 嚴 重 程 度 及 自 我 處 理, 則 病 人 的 氣 喘 發 作 皆 能 因 提 早 治 療, 而 易 於 控 制, 而 且 病 人 發 作 的 次 數 逐 漸 減 少, 甚 至 跟 正 常 人 一 樣 可 以 過 正 常 的 生 活 要 達 到 此 目 的, 只 有 靠 病 人 的 自 我 教 育, 有 關 藥 物 如 : 支 氣 管 擴 張 劑 或 其 他 方 法, 藉 以 認 識 及 控 制 急 性 氣 喘 的 發 作, 可 因 而 減 少 急 診 及 住 院 次 數 不 僅 如 此, 最 後 還 要 注 意 氣 喘 發 作 的 預 兆, 當 徵 兆 出 現 時, 應 立 即 採 取 正 確 步 驟 以 防 繼 續 惡 化 氣 喘 病 具 有 潛 在 的 危 險 性, 突 然 的 急 性 發 作, 會 引 起 呼 吸 困 難 甚 至 有 生 命 危 險, 千 萬 不 可 輕 忽 治 療 氣 喘 病, 首 先 要 避 免 與 過 敏 原 的 接 觸, 避 免 過 敏 原 便 可 減 輕 呼 吸 道 受 到 的 損 傷, 另 外 應 避 免 進 出 公 共 場 所 避 免 感 冒 也 都 可 以 減 少 氣 喘 的 發 作 最 後, 我 們 最 希 望 的 就 是 能 把 這 些 資 料 提 供 給 所 有 為 了 氣 喘 所 困 擾 的 人 們, 使 他 們 不 再 為 此 所 擾, 也 能 發 揮 出 我 們 當 初 的 目 的, 讓 我 們 做 的 這 些 努 力 有 價 值, 才 是 我 們 想 要 的 肆 引 註 資 料 書 籍 資 料 註 二 : 美 國 肺 臟 協 會 & 諾 曼. 埃 德 曼 醫 生 (1993) 氣 喘 和 過 敏, 家 庭 小 百 科 商 周 出 版 頁 08 註 三 : 蔡 肇 基 醫 生 (2003 ) 告 別 氣 喘 與 過 敏 時 報 出 版 頁 14 註 六 : 基 層 醫 學 第 十 八 卷 第 十 一 期 頁 350 註 七 : 賴 東 明 (2000) 氣 喘 患 者 的 守 護 11 位 專 家 與 你 共 同 抵 禦 頁 238 註 八 :M. 艾 瑞 克. 蓋 希 文 和 E.L. 克 萊 佛 爾 (2000) 氣 喘 不 用 怕 : 氣 喘 患 者 生 活 完 全 指 南 原 水 出 版 頁 31 註 十 一 : 澤 田 淳 (1998) 氣 喘 異 位 性 體 質 過 敏 書 泉 出 版 頁 33 9/10

網 路 資 料 註 一 : 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 http://www.nsc.gov.tw/_newfiles/popular_science.asp?add_year=2003&popsc_aid=2 7( 檢 索 日 期 2009/9/5) 註 四 : 台 灣 氣 喘 衛 教 學 會 http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/ ( 檢 索 日 期 2009/9/5) 註 五 : 財 團 法 人 兒 童 過 敏 及 氣 喘 病 學 術 文 教 基 金 會 http://www.asthma.org.tw/index.asp ( 檢 索 日 期 2009/9/5) 註 九 : 中 華 民 國 免 疫 學 會 http://www.immunology.org.tw/ ( 檢 索 日 期 2009/9/5) 註 十 : 中 央 健 保 衛 生 局 http://www.nhi.gov.tw/ ( 檢 索 日 期 2009/9/5) 10/10