情 緒 障 礙 的 預 防 與 治 療 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 針 灸 科 主 任 江 裕 陽 醫 師
情 緒 障 礙 情 緒 不 僅 是 感 覺 而 已, 而 是 一 組 來 自 身 體 的 反 應, 以 幫 助 生 存 的 一 種 機 制 情 緒 障 礙 與 腦 無 法 正 常 發 揮 功 能 有 關, 防 治 之 道 亦 須 從 恢 復 腦 的 正 常 功 能 著 手 情 緒 障 礙, 中 醫 稱 為 情 志 病 情 志 致 病 的 過 程, 是 患 者 接 受 了 超 過 其 本 人 所 能 承 受 的 社 會 環 境 及 生 活 刺 激 後, 所 出 現 七 情 過 激 的 病 症
神 奇 的 腦 人 類 的 腦 約 1400 公 克, 佔 體 重 50 分 之 一, 卻 使 用 身 體 葡 萄 糖 氧 氣 供 給 量 的 5 分 之 一 腦 內 神 經 細 胞 的 連 接, 嬰 兒 期 成 長 很 快, 六 歲 達 到 最 大 密 度 成 人 只 要 繼 續 使 用 大 腦, 學 習 新 的 東 西, 腦 內 神 經 連 接 的 數 量 就 會 增 加, 否 則 連 接 會 減 少
神 奇 的 腦 三 層 腦 理 論 : 1. 原 腦 - 腦 幹 部 分 ( 包 括 間 腦 中 腦 橋 腦 延 腦 ) 掌 管 動 物 本 能 慾 望 的 中 心 爬 蟲 類 型 的 腦 2. 情 緒 腦 - 包 裹 腦 幹 外 圍 之 視 丘 及 大 腦 邊 緣 系 部 份 原 始 哺 乳 類 的 腦 除 了 制 約 反 射 外, 尚 有 情 緒 的 表 現 3. 大 腦 皮 質 - 位 於 大 腦 最 外 層, 司 知 識 與 覺 性 部 分
理 性 與 感 性 1. 左 腦 主 要 處 理 語 言 邏 輯 文 字 數 字 分 析 等 理 性 活 動 2. 右 腦 主 要 處 理 節 奏 旋 律 音 樂 等 有 創 意 的 活 動 3. 大 多 數 人 習 用 左 腦 思 考, 當 人 覺 醒 時, 一 般 處 係 於 左 腦 的 世 界
左 腦 與 右 腦 左 腦 主 分 析 邏 輯, 對 時 間 敏 感, 處 理 細 節 若 左 腦 受 傷 的 人 畫 圖, 只 能 畫 出 輪 廓, 細 節 常 被 忽 略 左 腦 灰 質 較 多 右 腦 以 整 體 角 度 看 事 情, 對 空 間 敏 感, 比 較 感 性 若 右 腦 受 傷 的 人 畫 圖, 只 能 畫 出 內 部 細 節 右 腦 白 質 較 多, 表 示 右 腦 的 軸 突 比 左 腦 長, 更 能 將 不 同 的 部 位 功 能 連 接 在 一 起, 得 到 廣 泛 模 糊 的 概 念 廣 告 使 用 視 覺 影 像, 而 不 用 文 字, 是 為 了 要 影 響 右 腦 利 用 衝 動 買 產 品, 不 要 我 們 用 左 腦 作 理 性 分 析
腦 波 1.β 波 (13-38Hz)- 意 識 ( 日 常 生 活 ) 2.α 波 (8-12Hz)- 意 識 與 潛 意 識 的 橋 樑 ( 打 坐 冥 想 或 心 情 愉 快 時 ) 3.θ 波 (4-7 Hz)- 潛 意 識 ( 或 打 瞌 睡 時 ) 4.δ 波 (4 Hz 以 下 )- 直 覺 的 來 源 ( 深 沉 入 睡 )
腦 與 情 緒 障 礙 情 緒 障 礙 是 一 種 自 主 神 經 失 衡 的 疾 病 主 要 與 血 清 素 ( Serotonin) 正 腎 上 腺 素 (Norepinephrine) 多 巴 胺 (Dopamine) 乙 醯 膽 胺 (Acetylcholine) 等 腦 內 神 經 傳 導 物 質 的 失 衡 有 關 大 腦 邊 緣 系 統 中 的 杏 仁 核 (amygdala) 負 責 管 理 與 儲 存 各 式 情 緒 反 應, 海 馬 迴 (hippocampus) 主 管 學 習 和 記 憶 日 常 生 活 中, 大 腦 隨 時 會 將 我 們 的 情 緒 反 應 歸 類 建 檔, 正 面 情 緒 建 立 正 面 檔 案, 負 面 情 緒 建 立 負 面 檔 案, 人 類 大 部 分 其 實 是 在 潛 意 識 的 操 縱 下 過 日 子 f-mri 腦 掃 描 圖 的 研 究 顯 示, 打 坐 或 針 灸, 可 增 加 大 腦 血 流 含 氧 量, 及 海 馬 迴 灰 質 的 密 度, 而 減 少 杏 仁 核 的 灰 質
杏 仁 核 是 情 緒 中 樞 邊 緣 系 統 與 大 腦 皮 質 的 通 路 雖 是 雙 向 的, 但 是 由 邊 緣 系 統 通 往 皮 質 的 通 路 比 較 多 且 比 較 大, 反 之 由 皮 質 往 邊 緣 系 統 的 通 路 較 少, 兩 者 的 通 路 並 不 對 等 大 腦 邊 緣 系 統 的 杏 仁 核 是 產 生 負 面 情 緒 如 憤 怒 恐 懼 的 地 方, 憂 鬱 症 即 是 透 過 杏 仁 核 的 活 化, 而 送 出 負 面 的 情 緒 給 大 腦 皮 質 後 產 生 的 杏 仁 核 在 人 一 出 生 即 已 發 展 完 成, 而 專 司 理 性 思 考 的 大 腦 額 葉 細 胞 則 須 到 20 歲 才 完 全 成 熟, 小 孩 子 不 能 控 制 情 緒, 即 是 因 尚 未 成 熟 的 大 腦 皮 質, 無 法 約 制 杏 仁 核 的 緣 故
自 律 神 經 陰 陽 平 衡 - 健 康 之 道 交 感 神 經 : 陽 (+) 副 交 感 神 經 : 陰 (-)
交 感 神 經 主 興 奮 消 耗 能 量 與 腎 上 腺 素 正 腎 上 腺 素 多 巴 胺 (dopamine) 有 關 主 控 顆 粒 性 白 血 球 ( 占 白 血 球 60%, 可 分 為 嗜 中 性 球 80% 以 上 嗜 酸 性 球 嗜 鹼 性 球 ) 粒 子 較 大 的 異 物 ( 如 細 菌 ), 係 由 顆 粒 性 白 血 球 防 禦 壓 力 易 引 起 交 感 神 經 興 奮 腎 上 腺 素 增 加, 則 耗 氧 量 增 加, 易 產 生 活 性 氧, 破 壞 細 胞
交 感 神 經 為 了 對 抗 外 來 的 微 生 物, 交 感 神 經 會 指 揮 巨 噬 細 胞 (macrophage) 顆 粒 性 白 血 球 等 參 與 作 戰 粒 子 較 大 的 異 物, 由 顆 粒 性 白 血 球 引 發 免 疫 反 應, 但 粒 子 過 小 顆 粒 性 白 血 球 無 法 藉 吞 噬 引 發 免 疫 反 應 時, 巨 噬 細 胞 所 釋 放 的 細 胞 激 素 (cytokine) 會 發 出 訊 息 給 淋 巴 球 ( 先 T 細 胞, 接 著 B 細 胞 ), 引 發 免 疫 反 應 ( 發 炎 反 應 ) 交 感 神 經 長 期 興 奮 ( 幾 乎 均 由 壓 力 引 起 ), 引 發 顆 粒 性 白 血 球 增 加, 易 產 生 慢 性 病, 如 高 血 壓 糖 尿 病 腎 臟 病 失 眠 更 年 期 障 礙 等
副 交 感 神 經 主 放 鬆 蓄 積 能 量 與 乙 醯 膽 鹼 前 列 腺 素 組 織 胺 有 關 主 控 淋 巴 球 ( 主 司 免 疫, 占 白 血 球 35%, 可 分 為 T 細 胞 B 細 胞 等 ) T 細 胞 具 細 胞 性 免 疫 功 能 (cell-mediated immunity), 由 胸 腺 分 化 而 來, 會 產 生 延 遲 性 過 敏 反 應 ;B 細 胞 具 體 液 性 免 疫 功 能 (humoral immunity), 由 骨 髓 分 化 而 來, 會 產 生 抗 體 而 引 起 立 即 性 過 敏 反 應
副 交 感 神 經 副 交 感 神 經 旺 盛 時, 淋 巴 球 增 加, 引 發 過 敏 反 應, 進 行 修 補 調 理, 此 時 會 產 生 前 列 腺 素 (prostaglandin) 乙 醯 膽 鹼 (acetylcholine) 組 織 胺 (histamin) 等, 使 血 管 擴 張, 血 液 大 量 流 動, 引 發 身 體 不 舒 服 的 症 狀 故 使 用 消 炎 藥 ( 類 固 醇 抗 生 素 等 ) 會 中 止 發 炎 反 應, 降 溫 阻 礙 血 流 副 交 感 神 經 旺 盛 時, 淋 巴 球 增 加, 引 發 各 種 過 敏 疾 病, 如 異 位 性 皮 膚 炎 氣 喘 鼻 炎 等
常 見 的 腦 部 疾 病 - 腦 中 風 中 風 一 名 卒 中, 即 一 般 所 謂 腦 溢 血 或 腦 血 管 阻 塞 由 於 本 病 起 病 急 劇, 且 病 情 變 化 迅 速, 如 自 然 界 之 風, 起 於 頃 刻, 瞬 息 驟 變, 故 稱 之 為 中 風 患 者 遽 然 發 生 中 風 輕 者 肢 體 麻 痺, 口 眼 喎 斜, 半 身 不 遂 ; 重 者 癱 瘓 床 第, 一 切 需 人 照 顧, 不 僅 造 成 病 人 的 痛 苦 及 家 屬 的 負 擔, 更 是 社 會 資 源 的 損 失
Classification of Cerebrovascular Disease Cerebral infarction ( 缺 血 性 腦 中 風 ) Thrombotic infarction( 血 栓 性 腦 梗 塞 ) 50% Embolic infarction( 栓 塞 性 腦 梗 塞 ) 30% Hemorrhagic stroke ( 出 血 性 腦 中 風 ) 20% Hypertensive hemorrhage Subarachnoid hemorrhage(sah)
人 需 要 多 少 睡 眠? 睡 眠 時 間 因 人 而 異,7.75 小 時 是 平 均 值
認 識 睡 眠 每 天 夜 晚 睡 眠 依 著 規 律 的 週 期 進 行 睡 眠 依 腦 波 可 分 有 兩 個 基 本 型 式 : 慢 波 睡 眠 (slow wave sleep,sws) 快 速 動 眼 睡 眠 (Rapid Eye Movement REM)
夢 境 大 多 發 生 於 快 速 動 眼 期
睡 眠 快 速 動 眼 期 (Rapid Eye Movement, REM) 進 入 睡 眠 後, 約 90 分 鐘 左 右, 會 出 現 一 種 特 別 的 睡 眠 階 段, 大 腦 的 腦 波 活 動 和 清 醒 時 候 相 同, 呼 吸 心 跳 血 壓 是 呈 不 規 則 肌 肉 幾 近 靜 止 不 動, 但 眼 球 時 會 快 速 移 動, 稱 為 快 速 動 眼 期 (Rapid Eye Movement, REM) 如 果 喚 醒 處 於 快 速 動 眼 期 的 人, 他 們 會 說 他 們 剛 剛 正 在 作 夢 一 晚 的 睡 眠 中, 人 通 常 有 四 到 五 次 的 REM 睡 眠
非 快 速 動 眼 睡 眠 (NREM) 快 速 動 眼 期 睡 眠 (REM) 以 外 的 睡 眠 為 稱 為 非 快 速 動 眼 睡 眠 (NREM), 或 稱 為 或 者 慢 波 睡 眠, 睡 眠 時, 心 跳 減 緩, 血 壓 下 降, 呼 吸 慢 而 淺,, 腸 胃 蠕 動 減 慢, 肌 肉 張 力 減 弱, 幾 乎 沒 有 眼 球 運 動 非 快 速 動 眼 睡 眠 分 為 四 個 階 段 : 第 一 階 段 : 漸 入 半 醒 半 睡 的 朦 朧 狀 態 第 二 階 段 : 呼 吸 心 跳 變 慢, 一 半 以 上 睡 眠 都 在 這 階 段 第 三 四 階 段 : 進 入 深 睡, 喚 醒 困 難 睡 眠 先 由 淺 睡 的 NREM 睡 眠 開 始, 漸 漸 進 入 深 層 NREM 睡 眠, 約 90 分 鐘 後, 出 現 第 一 次 的 REM 睡 眠, 如 此 是 為 一 個 睡 眠 週 期 一 般 睡 眠 約 有 4 至 5 個 週 期
褪 黑 激 素 在 昏 暗 的 環 境 下, 腦 內 松 果 體 ( Pineal Gland ) 的 正 腎 上 腺 素 ( Norepinephrin ) 活 性 會 增 加, 刺 激 色 胺 酸 ( Tryptophan ) 轉 化 成 血 清 素 ( Serotonin ), 最 後 再 轉 變 成 褪 黑 激 素 ( Melatonin ); 光 線 的 刺 激 則 會 抑 制 褪 黑 激 素 的 製 造 因 此, 白 天 人 體 內 褪 黑 激 素 的 濃 度 很 低, 到 了 傍 晚 濃 度 迅 速 增 加, 於 半 夜 達 到 最 高 峰, 到 了 早 晨 時 又 消 退 褪 黑 激 素 ( Melatonin ) 可 以 調 節 睡 眠 - 清 醒 節 律, 因 此 對 旅 行 時 差 換 時 段 工 作 睡 眠 時 段 延 後 症 候 群 等 引 起 之 睡 眠 障 礙 有 幫 助 褪 黑 激 素 的 副 作 用 較 為 輕 微, 僅 有 頭 痛 噁 心 等 報 告, 但 其 臨 床 評 估 仍 有 待 更 多 的 研 究
憂 鬱 症 是 一 種 自 律 神 經 失 調 的 疾 病 憂 鬱 症 主 要 與 血 清 素 (Serotonin) 正 腎 上 腺 素 (Norepinephrine) 多 巴 胺 (Dopamine) 等 腦 內 神 經 傳 導 物 質 缺 乏 有 關 一 般 人 多 巴 胺 (Dopamine) 與 乙 醯 膽 胺 (Acetylcholine) 系 呈 現 平 衡 狀 態, 當 憂 鬱 期 時, 多 巴 胺 (Dopamine) 減 少, 乙 醯 膽 胺 (Acetylcholine) 卻 增 加, 即 會 產 生 憂 鬱 症
神 經 傳 導 物 質 多 巴 胺 (Dopamine)- 控 制 大 腦 的 醒 覺 程 度 濃 度 過 低, 會 引 起 巴 金 森 氏 症 憂 鬱 症 ; 濃 度 過 高, 會 引 起 精 神 分 裂 症 妥 瑞 氏 症 候 群 強 迫 症 等 血 清 素 (Serotonin)- 會 產 生 快 感 的 化 學 物 質, 量 太 多, 會 使 人 太 樂 觀 ; 量 太 少, 會 引 發 偏 頭 痛 乙 醯 膽 鹼 (Acetylcholine)- 與 大 腦 的 注 意 力 學 習 與 記 憶 有 關 乙 醯 膽 鹼 的 濃 度 過 低, 會 引 發 阿 茲 海 默 症 正 腎 上 腺 素 (Nor adrenaline)- 為 興 奮 性 化 學 物 質, 會 引 起 生 理 和 心 理 的 警 覺 性 麩 胺 酸 (Glutamate)- 腦 內 最 主 要 的 興 奮 性 化 學 物 質 腦 啡 (Enkephalins) 和 腦 內 啡 (Endorphins)- 大 腦 分 泌 的 嗎 啡, 可 以 減 輕 痛 苦, 使 人 有 飄 飄 欲 仙 的 感 覺
心 為 君 主 之 官 五 臟 的 功 能, 以 心 為 主 宰, 心 類 似 腦 的 功 能, 因 掌 管 人 的 意 識 和 思 維 活 動, 故 稱 心 為 君 主 之 官, 心 藏 神 ; 心 臟 在 中 醫 稱 為 心 包, 為 心 外 在 的 屏 障, 故 稱 心 包 為 臣 使 之 官 ; 肝 負 責 計 畫 與 謀 略, 故 稱 肝 為 將 軍 之 官, 肝 藏 魂 ; 脾 負 責 飲 食 的 運 化, 故 稱 脾 為 倉 廩 之 官, 脾 藏 意 ; 肺 負 責 氣 的 升 降 與 調 控, 故 稱 肺 為 相 傅 之 官, 肺 藏 魄 ; 腎 負 責 緊 急 應 變 系 統, 故 稱 腎 為 作 強 之 官, 腎 藏 志
情 緒 障 礙 是 神 不 守 舍, 心 氣 不 足 的 一 種 現 象 身 體 形 骸 是 氣 歸 宿 的 場 所, 神 則 是 生 命 的 調 控 者 心 藏 神, 心 氣 充 足, 精 神 常 在, 外 在 的 邪 氣 ( 包 括 負 面 思 維 ) 即 不 易 乘 虛 而 入 反 之, 心 氣 不 足, 精 神 不 好, 外 在 的 壓 力 及 不 好 的 念 頭, 即 容 易 乘 虛 而 入, 影 響 我 們 臟 腑 的 功 能, 而 產 生 情 緒 障 礙
情 緒 障 礙 的 中 醫 觀 人 的 喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 等 七 情, 乃 人 之 常 情, 適 當 的 舒 發, 對 健 康 有 益 若 七 情 太 過, 則 會 使 人 體 的 機 能 下 降, 氣 血 不 通, 甚 至 發 病 故 中 醫 認 為 狂 喜 則 氣 緩, 傷 心 ; 怒 則 氣 上, 傷 肝 ; 憂 思 則 氣 結, 傷 脾 ; 悲 則 氣 消, 傷 肺 ; 驚 恐 則 氣 下, 傷 腎
祝 由 科 祝 由 者, 祝 其 病 之 所 由, 告 之 所 以, 使 之 不 為 執 著 的 情 欲 所 困, 而 病 自 愈 祝 由 科 利 用 符 咒 治 病, 相 當 於 現 代 精 神 科 的 心 理 療 法, 在 現 今 社 會, 人 心 普 遍 焦 慮 緊 張 不 安 的 大 環 境 下, 從 精 神 層 面 尋 求 內 在 的 安 定 感, 是 不 容 忽 視 的 健 康 保 健 之 道
用 進 廢 退 樂 觀 的 人, 經 常 使 用 正 向 思 考 的 神 經 系 統, 所 以 體 內 會 經 常 分 泌 讓 細 胞 健 康 的 神 經 傳 導 物 質, 此 時 另 一 套 負 向 的 神 經 系 統, 不 但 不 會 作 用, 反 而 會 受 到 抑 制 神 經 喜 歡 走 快 捷 方 式, 被 活 化 次 數 多 的 神 經 細 胞 比 活 化 次 數 少 的 更 容 易 被 啟 動, 也 就 是 神 經 細 胞 愈 用 愈 發 達 的 道 理
情 緒 障 礙 防 治 三 法 正 面 思 考 經 絡 拍 打 藥 膳 養 生
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