臺 安 醫 院 藥 訊 100 年 6 月 第 三 卷 第 二 期 藥 物 與 物 交 互 作 用 Tai-An Hospital Drug Bulletin 藥 物 與 物 交 互 作 用 蘇 主 恩 主 編 : 蕭 秀 哺 煜 乳 用 藥 編 安 全 輯 中 華 民 國 98 年 5 月 創 刊 本 期 內 容 1. 2. 蕭 秀 煜 藥 師 發 行 人 : 蘇 主 恩 編 輯 : 藥 劑 科 編 委 會 重 要 且 具 臨 床 意 義 的 藥 物 物 交 互 作 用 漸 漸 受 重 視, 若 列 入 用 藥 指 導 的 範 疇, 當 更 提 昇 患 者 的 用 藥 療 效 或 避 免 副 作 用 故 根 據 Hansten and Horn s Drug interactions Analysis and management 中 交 互 作 用 等 級 為 第 一 至 第 三 等 級 整 理 如 下 表 供 同 仁 參 考 Ciprofloxacin<3>;enoxacin<3> 交 互 作 用 等 級 : <1>=Avoid combination <2>=Usually Avoid combination <3>=Minimize < Risk (Quinolone norfloxacine<3>;pipemidic 類 抗 生 素 ipemidic ) acid<3> 增 加 caffeine 血 中 濃 度, 需 留 意 心 悸, 顫 抖, 高 血 壓 副 <4>=No Action Needed <5>=No Interaction 藥 物 類 別 本 院 藥 物 影 響 fluconazole<3>( 作 用. 物 levothyrixine<3>( 抗 黴 菌 劑 ) 大 劑 量 fluconazole(>200mg/day) 增 加 caffeine 血 中 methotrexate<3>( 濃 度, 需 留 意 心 悸, 顫 抖, 高 血 壓 副 作. Ciprofloxacin<3>;norfloxacin<3> 化 甲 學 狀 治 腺 療 激 劑 素 )) 療 效, 建 議 至 避 少 免 服 合 藥 併 後 使 用 1 小 時 才 可 喝 咖 啡 咖 啡 (Quinolone moxifloxacin<3> 類 抗 生 素 ) 降 低 抗 生 素 療 效, 建 議 避 免 合 併 使 用 因 trisilicate tetracycline<3>( Antacids: 含 或 magnesium carbonate<3> 四 環 黴 素 ) GOWELL 減 少 鐵 吸 收. 建 議 避 免 合 併 使 用 富 levothyrixine<3>( 甲 狀 腺 激 素 ) 至 少 間 隔 8~12 小 時 含 Levodopa 鐵 口 evodopa( 帕 金 森 症 治 療 藥 療 效. 建 議 避 免 合 併 使 用 品 Clozapine<2>( 服 避 孕 藥 <1> 精 神 穩 定 劑 ) Yasmin,Levonog estrel 降 增 加 口 服 避 孕 藥 引 起 之 心 血 管 不 良 反 應. 建 議 避 免 合 Clozapine 併 低 使 用 Clozapine 毒 性 反 血 應 中 濃 度, 戒 菸 需 注 意 嚴 重 的 抽 菸 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 1 of 7 <1> Yasmin,Levonog
Insulin<3> Theophylline<3>( nsulin<3>( 胰 島 素 氣 ) 管 擴 張 繼 ) Regular Insulin Xanthium, Insulin 降 血 糖 療 效. Acitretin<1> citretin<1>( 維 生 素 A 酸 Aminophylline 降 低 Theophylline 致 畸 胎 血. 中 濃 度 Chlopropamide<1> 不 要 飲 酒. 育 齡 婦 女 或 停 藥 2 個 月 內 Sulfonylureas Tolbutamide<1> olbutamide<1>( 類 降 糖 藥 ) lamide Amaryl,glibenc 延 長 低 血 糖 作 用, 飲 酒. Verapamil<2> Acetaminophen<3> aspirin<3> erapamil<2>( cetaminophen<3>( 心 臟 血 解 管 熱 治 鎮 療 痛 劑 ) Panadol aspirin 會 增 加 酒 肝 胃 精 毒 腸 血 性 黏 中 風 膜 濃 險 損 度 傷. 建 或, 議 而 出 不 增 血 要 強. 長 中 建 期 樞 議 神 飲 經 酒 抑 後. 制 8~10 作 用 Phenothiazines:chlopromazine<3>( 內 不 要 服 用 aspirin. 小 時 diazepam<3> 止 吐 與 精 神 安 定 劑 ) 並 增 加 藥 品 副 作 用. phenobarbital<3>( isoniazide<3> 鎮 靜 安 眠 劑 ) Valium luminal 議 增 避 增 強 免 加 中 合 肝 樞 併 毒 神 使 性 經 用 抑,. 建 制 議 作 避 用 免, 飲 使 酒 運 動. 協 調 能 力 變 差. 建 ketokonazole<3> cefamandol<3>;tinidazole<3>;metr onidazole<3>( 抗 生 ( 素 抗 黴 ) 菌 劑 ) 會 產 生 酒 精 戒 斷 症 狀 %, 建 議 避 免 飲 酒. metoclopramide<3> phenytoin<3> prazosin<3>;terazosin<3> primperan 長 增 期 強 中 樞 會 神 降 經 低 抑 療 制 效 作. 用, 建. 議 建 避 議 免 避 飲 免 酒 合. 併 使 用. ( warfarin<3>( 心 臟 血 管 治 療 抗 劑 凝 ) 血 劑 ) 因 大 會 量 導 飲 致 酒 低 ( 血 每 壓 日 超, 過 建 議 3 避 杯 免 ) 合 併 使 用. Saquinavir<3> aquinavir<3>( 抗 病 毒 藥 ) 降 致 低 出 血 Saquinavir. 血 中 濃 度 會, 增 降 強 低 抗 凝 病 血 毒 作 藥 用 效,. 可 建 能 議 導 Aspirin<2> Warfarin<2>( Aspirin 100mg 可 Saquinavir 能 導 致 出 使. 用 建 者 議 勿 避 長 免 期 合 高 併 劑 使 量 用 用 大 蒜. 富 Warfarin<3>( Tranylcypromine<1> 抗 凝 血 劑 ) 會 降 低 抗 凝 作 用 導 致 血 栓. 定 期 監 測 凝 血 功 能 Phenelzine<1> moclobemide<3>( henelzine<1>( 抗 憂 鬱 劑 :MAOI) 後 2 週 內 致 ). 死 性 高, 血 建 壓 議 避, 免 建 大 議 量 避 使 免 用 合 併. 使 用 ( 含 停 藥 物 藥 Seleginine<3> eleginine<3>( ) 帕 金 森 症 輔 助 治 療 因 會 引 起 高 血 壓 ( Seleginine >10 mg/day) 酒 大 蒜 銀 含 杏 人 參 酪 胺 酸 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 2 of 7
葡 萄 柚 汁 金 絲 桃 草 富 含 Vit K 物 Cisapride<2> Ethinyl terfenadine<3>( estradiol<3> 抗 組 織 胺 ) Yasmin 併 使 用 增 加 藥 品 或 心 臟 副 作 用. 建 議 避 免 合 Amiodarone<3> Estromon 增 加 血 中 濃 度, 建 議 至 少 間 隔 2~4 小 時 buspirone<3> Midazolam: triazolam<3>( cyclosporin<3>( idazolam:ora oral 鎮 not 靜 免 安 疫 眠 IV<3> 抑 劑 制 劑 )) lovastatine<3>; Carbamazepine<3> simvastatine<3>( 降 脂 ) simvastatine 增 加 血 中 濃 度, 增 加 藥 品 副 作 用. 建 議 避 免 合 併 使 用 ( nifedipine<3>;nisodipine 癲 癇 與 神 經 痛 治 療 劑 ) Carbamazepine fexofenadine<3>( felodipine<3>( 心 臟 血 組 管 織 治 胺 療 劑 ) nifedipine itraconazole<3>( 抗 黴 菌 fexofenadine 因 汁 會 降 低 療 效. 建 議 避 免 合 同 併 時 使 飲 用 葡 萄 柚 汁 或 其 他 果 Indinavir<1>( Irinotecan<1>( Cyclosporin<2>( 抗 病 毒 藥 ) Tacrolimus<2>( 化 學 治 療 Imatinib<2>( 化 學 免 治 疫 療 抑 劑 制 劑 ) )) 降 低 藥 效. 建 議 避 免 合 併 使 用 Rasagiline<2> Warfarin<3>( 抗 凝 血 劑 ) 會 增 降 加 低 serotonergic 抗 凝 血 作 用 導 effect. 致 血 栓. 建 議 定 避 期 免 監 合 測 併 凝 使 血 用 功 能 %: 酒 精 戒 斷 症 狀 (disulfiram-like like reaction): 臉 部 潮 紅 心 悸 流 汗 噁 心 嘔 吐 睏 倦 含 鐵 豐 富 物 : 黑 糖 黑 芝 麻 紅 莧 菜 紅 豆 黑 豆 動 物 肝 臟 瘦 肉 黃 豆 菠 菜 雞 蛋 蝦 紫 菜 海 帶 黑 木 耳 富 含 酪 胺 酸 物 : 乳 酪 優 格 酸 奶 油 味 增 湯 香 腸 燻 肉 醃 肉 培 根 等 含 Vit K 豐 富 物 : 菠 菜 花 椰 菜 甘 藍 菜 蘆 筍 肝 臟 等 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 3 of 7
哺 乳 用 藥 安 全 廖 翎 妏 藥 師 前 言 : 近 年 來, 由 於 政 府 推 廣 哺 餵 母 乳 以 及 各 方 面 醫 學 報 導 不 斷 提 倡 母 乳, 愈 來 愈 多 人 瞭 解 到 母 乳 有 不 可 取 代 的 優 越 性, 使 這 種 傳 統 的 哺 乳 方 式 再 度 受 到 肯 定 和 重 視, 許 多 父 母 親 們 又 開 始 選 擇 以 母 乳 哺 嬰 兒 有 鑑 於 本 院 是 婦 幼 醫 院, 常 常 會 接 受 很 多 哺 乳 用 藥 的 諮 詢, 因 此 特 此 在 本 藥 訊 中 加 以 介 紹, 並 把 本 院 的 用 藥 做 分 級, 讓 更 多 人 可 以 瞭 解 在 上 一 期 的 藥 訊 中, 介 紹 了 抗 生 素, 在 此 次 藥 訊 中, 依 照 了 處 方 集 順 序, 再 加 以 介 紹 哺 乳 用 藥 分 級 : L1 這 類 藥 物 經 過 大 量 數 據 的 研 究 被 證 實 在 哺 乳 期 間 可 安 全 的 被 使 用, 而 且 對 於 嬰 Safest 兒 不 會 造 成 不 良 的 影 響 ; 或 者 在 嬰 兒 身 上 沒 有 口 服 生 體 可 用 率 這 類 藥 物 透 過 部 分 數 據 顯 示 在 哺 乳 期 間 的 婦 女 使 用 不 會 增 加 嬰 兒 的 副 作 用 Safer 並 無 設 計 良 好 的 研 究 證 實 這 類 藥 物 的 安 全 性, 或 有 部 分 的 研 究 發 現 這 類 藥 物 的 Moderately safe 使 用 可 能 造 成 嬰 兒 輕 度 但 非 致 命 的 副 作 用, 這 類 藥 物 的 使 用 應 考 慮 藥 物 使 用 後 胎 兒 所 承 受 的 風 險 及 益 處, 若 益 處 多 於 副 作 用, 則 仍 該 使 用 藥 物 L4 這 類 的 藥 物 被 證 實 對 嬰 兒 有 副 作 用, 但 若 考 量 到 母 親 的 治 療 需 要, 則 這 些 副 作 Possibly 用 仍 是 可 接 受 的, 這 類 藥 物 多 用 在 母 親 有 危 及 生 命 的 狀 況 Hazardous L5 這 類 藥 物 在 人 體 研 究 中 被 證 實 對 嬰 兒 有 嚴 重 的 副 作 用, 且 藥 物 使 用 後 嬰 兒 所 承 擬 藥 理 Contraindicated 受 的 副 作 用 遠 多 於 益 處 這 類 藥 物 則 不 建 議 使 用 在 哺 乳 婦 興 副 交 奮 分 藥 感 類 物 神 經 醫 令 名 稱 哺 乳 等 級 (2) 哺 乳 等 級 (1) 抗 膽 鹼 物 激 素 藥 VAGOSTIN 0.5MG/AMP ATROPINE 1MG/AMP 擬 交 感 神 經 興 TranCOLON DOPAMINE 40MG/CC ADREnaline 1MG/CC/AMP L1 No Human Data-Potential Toxicity Berotec 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 4 of 7 BESACOLIN 10MG/TAB L4 Limited Human Data-Potential Toxicity AKINETON 5MG/CC/AMP No Human Data-Probably LIHOSIN 20MG/1CC/AMP No Human Data-Probably 7.5MG/TAB<MEPENZOLATE> No Human Data-Probably 5CC/AMP No Human Data-Probably EPHEDRINE 40MG/CC/AMP L4 Limited Human Data-Potential Toxicity BEROTEC M.D.I 200IU/BOX No Human Data- Probably Tab No Human Data- Probably
奮 藥 物 滅 喘 淨 液 FORMOTEROL 40MCG/TAB No Human Data- Probably MEPTIN 5MCG/CC 60CC/BOT<PROCATEROL> MEPTIN - MINI 25MCG/TAB <PROCATEROL> PSEUDOEPHEDRINE 30MG/TAB L4 for acute use for chronic use YUTOPAR 50MG/5CC/AMP No Human Data-Probably RITODRINE 10MG/TAB No Human Data-Probably 神 抗 骨 交 感 鬆 經 骼 弛 藥 肌 劑 物 CAFERGOT 造 凝 血 及 製 劑 RELAXIN 心 臟 用 藥 降 血 脂 藥 降 血 壓 藥 SIMVASTATIN VENTOLIN 2MG/TAB<SALBUTAMOL> L1 No Human Data-Probably BRICANYL NEBULIZING SOL (TERBUTALINE) 5MG/2CC/AMP Caffeine: Tab L4 Ergotamine:Contraindicated 滴 SOLAXIN 200MG/TAB<CHLORZOXAZONE> No Human Data-Potential Toxicity 劑 PAVULON 4MG/2CC/AMP No Human Data-Probably 500MG/VIAL No Human Data-Probably FERRUM 100MG CHEWABLE TAB L1 FERRUM L1 HEPARINE 25000 IU/5CC/VIAL L1 TranSAMINE 250 MG/CAP<TRANEXAMIC ACID> TRANSAMINE 50MG/CC 5CC/AMP DIGOXIN ELIXIR 靜 脈 注 射 0.05MG/CC 60CC/BOT DIGOXIN 0.5MG/AMP Renitec 20mg/tab <Enalapril maleate > XYLOCAINE INJ 2% 5CC/AMP FENOFIBRATE 200MG/CA No Human Data-Potential Toxicity 20MG/TAB Contraindicated TENORMIN 100 MG/TAB<ATENOLOL > Limited Human Data-Potential Toxicity APRESOLINE 20MG/ML TRANDATE 25MG/5CC/AMP LACIDIPINE 4MG/TAB 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 5 of 7
降 血 血 管 壓 擴 張 複 劑 方 CO-DIOVAN 中 藥 全 樞 物 神 經 系 統 ADALAT 止 身 麻 醉 劑 劑 痛 劑 及 解 熱 NaloXONE ( 抗 非 發 類 炎 固 劑 醇 ) 類 CITOSOL 舒 壓 寧 控 釋 錠 ALDOMET 250mg Betaloc Zok 100Mg/Tab ( ) Limited Human Data-Potential Toxicity IndERAL 10MG/TAB <PROPRANOLOL> Limited Human Data-Potential Toxicity 80/12.5MG Valsartan: Hydrochlorothiazide: 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 6 of 7 Valsartan:No Human Data-Probably Hydrochlorothiazide:No Human Data-Probably PersaNTIN 25MG/TAB 10MG/CAP 0.4MG/ML/AMP No Human Data-Probably KETALAR 50MG/CC 10CC/VIAL No Human Data-Probably 300MG/AMP ACETYLSALICYLATE 500MG/VIAL No Human Data-Probably 口 服 懸 液 ASPIRIN ENTERIC 100MG/CAP L5 in viral syndromes Limited Human Data-Potential Toxicity VOREN inj 75mg/3cc/Amp No Human Data-Probably CataFLAM 25MG/TAB No Human Data-Probably VOLTAREN SUPP 12.5MG No Human Data-Probably 20MG/CC 60CC/BOT L1 IBUPROFEN400 400MG/TAB L1 阿 片 類 似 藥 INDOMETHACIN 25MG/CAP PONSTAN 250MG/CAP <MEFENAMIC ACID > FENTANYL 2CC/0.1MG/AMP 其 解 他 止 痛 及 500 MORPHINE 10MG/CC/AMP PETHIDINE 50MG/CC/AMP if used early postpartum PANADOL MG/TAB L1 Panadol80 抗 熱 劑 痙 攣 劑 80mg/tab L1 anti-phen SYR 24MG/CC L1 60CC/BOT<ACETAMINOPHEN> Acetamol inj 1gm L1 RIVOTRIL 0.5MG/TAB <CLONAZEPAM> Limited Human Data-Potential Toxicity TEGRETOL 200MG/TAB<CARBAMAZEPINE> LUMINAL 100MG/CC/AMP Limited Human Data-Potential Toxicity LUMINAL 30MG/TAB Limited Human Data-Potential Toxicity VALIUM 10MG/2CC/AMP L4 if used chronically Limited Human Data-Potential Toxicity
抗 安 眠 焦 劑 慮 鎮 靜 及 ERISPAN 0.25MG/TAB <FLUNDIAZEPAM > L4 if used chronically Limited Human Data-Potential Toxicity ATIVAN 1MG/TAB <LORAZEPAM> Limited Human Data-Potential Toxicity MIDAZOLAM 5MG/CC/AMP Limited Human Data-Potential Toxicity Chloral hydrate 10% solution Propofol 1% 20ml/Amp ZOLPIDEM 10MG/TAB 利 尿 劑 鎮 袪 痰 咳 劑 眼 耳 SECORINE 鼻 喉 點 眼 液 製 鼻 眼 藥 水 口 噴 內 劑 膠 眼 藥 膏 資 料 來 源 : 點 眼 液 劑 INTAL LASIX 20MG/2CC/AMP LASIX 40MG/TAB <FUROSEMIDE> FUROSEMIDE(10MG/CC, 120CC/BOT) ORAL SOLUTION MEDICON- A /CAP Dextromethorphan:L1 Guaifenesin syr 20mg/cc 120cc/Bot (P.484) No Human Data- Probably DL-methylephedrine: DL-methylephedrine:L4 Chlorpheniramine: SYR 120CC/BOT Chlorpheniramine: No Human Data- Probably Guaifenesin: 點 液 Guaifenesin: No Human Data- Probably Triamcinolone: Triamcinolone: No Human Data- Probably Neomycin:? Neomycin: MYCOMB Otic Drops 5ml/bot Gramicidin:? No Human Data- Probably Gramicidin: Nystatin: L1 Nystatin: 鼻 眼 劑 水 眼 膏 GM 0.3% 5cc/bot (P.466) Dexamethasone: Dexamethasone: No Human Data- Probably DECASONE 5CC/BOT Neomycin: Neomycin: 液 口 膠 No Human Data- Probably ERYTHROMYCIN 0.5% early postnatally Nasonex 50mcg/dose No Human Data- Probably NINCORT 5GM/TUBE No Human Data- Probably PARMASON GARGLE/SOLUTION L4 No Human Data- Probably 2% 10ML L1 No Human Data- Probably (1)Drug in Pregnancy and Lactation Eighth Edition (2)Medications and Mothers Milk 2010 Fourteenth Edition 臺 安 醫 院 藥 訊 第 三 卷 第 - 二 期 Page 7 of 7