一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang, RN,BSN,Department of Nursing, Kaohsiung Veterans General Hospital. Ya-Lie Ku, RN, MSN, Doctoral Candidate, Instructor, Nursing College, Fooyin University. 摘 要 前 言 Gordon (2001) cervical cancer ileostomy nursing experience 3% 2003 36.9 2000 2004
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 2004 二 心 理 方 面 身 體 心 像 紊 亂 2001 2005 三 迴 腸 造 口 的 護 理 指 導 皮 膚 完 整 性 受 損 與 造 口 知 識 2003 Thompson, 2000 1/3 2005 Black, 2000 2001
護 理 過 程 一 個 案 簡 介 51 20 2 232 4 二 疾 病 史 93 11 12 94 1 14 stage B 4 27 4 29 94 8 30 5 8 31 三 護 理 評 估 94 8 31 94 9 25 Gordon 1. 2. 150cm 46kg 8/31 9/6 9/2Albumin 3.3gm/dl, Na; 130 mmol/l K: 3.0 mmol/l D5S 15% KCL 20cc/day 300cc/ 9/7 9/8 9/11 REI 1350 15009/8 3 49/12 2cm 9/13 0.5 0.5cm 2 9/129/13 3. 2000cc 2-4 1800-2300cc/9/7 5 8 1-2 1700-2000cc/ 6-8 4. 3 3 1-230
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 5. 11-12 6 Demerol 40mg 3 3-4 9/10 5-6 6. Patient Controlled Anesthesia8/31 4 Demerol 40mg IM 9/4PCA 8/31 2 TPR 37.3 108 22 BP 140/96mmhg 9/2 5 8 6 3 30 34 9/8 9/10 9/12 7. 9/8 9/9 9/8 8. 9. 1320 2 294 1 14 10. 9/1 11.
2 護 理 計 劃 - 問 題 一 : 疼 痛 /8/31-9/10 1.9/43 2.9/10 4 S 1. 8/31 2. 9/2 6 O 1. 8/31 2 2. 8/31 140/96 mmhg108 22 / 100-12080-90mmhg 80-9218-20 3. 9/2 8 4. 8/31-9/5 1. 8/31 2. 8/31 2 0-2 2-5 A. B. 5 3. 8/31 2 4 4. 8/31 PCA 5. 8/31 7PM 6. 8/31 7. 9/6-9/10 8. 8/31-9/1030 1. 9/3 PCA 2. 9/4 8 3. 9/9 3 5-6 問 題 二 : 皮 膚 完 整 性 受 損 /9/12-9/19 1. 9/172 2. 9/19 S 1. 9/12 2. 9/13 1. 9/12-9/19 2. 9/12 2 1/3 1. 9/15 1 3-4 1 1 10
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 O 1. 2. 3. 9/12 2 4. 9/130.5 0.5 cm 3. 9/12 2 4. 9/12 C 5. 9/14 9/8-13 200 cc 9/14 6. 9/14 A. B. A. B. 30 30 2. 9/15-9/17 3. 9/19 問 題 三 : 身 體 心 像 紊 亂 /9/8-9/23 1. 9/182. 9/23 S 1. 9/8 2. 9/9 O 1. 8/30 2. 9/8 3. 9/8 1. 9/8 10AM 2. 9/8 3-4 3. 9/8 4. 9/9 5. 9/9 6. 9/12 7. 9/12 8. 9/12 9. 9/12 1. 9/14 10AM 3PM 2. 9/18 3. 9/18 4. 9/23 11
問 題 四 : 知 識 不 足 / 9/10-9/23 1.9/23 2. S 1. 9/10 2. 9/12 O 1. 2. 3. 1. 9/10 C. D. 2. 9/10 3. 9/12 4. 9/12 5. 9/12 6. 9/12 7. 9/12-9/23 1-2 8. 9/14 1. 9/16 2. 9/16 3. 9/19 4. 9/2030 5. 9/23 討 論 與 結 論 (2001) 2 12
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 參 考 資 料 2004 6 2 99-105 2001 2005 4 275-85 2001 13 157-63 2005 5 169-81 2005 1 3195-201 2000 8 6685-694 2003 18 7166-172 2003 14 2142-149 2003 50 129-33 Buckly, H. (2000). Nurses management of postoperative pain. Contemporary nurse, 9(2), 148-154. Black, P. (2000). Practical stoma care. Nursing Standard, 14(41), 47-55. Dawson, R., Spross, J. A., Jablonski, E. S., Hoyer, D. R., & Solomon, M. Z. (2002). Probing the paradox of patients satisfaction with inadequate pain. Journal of Pain and Symptom Management, 23(3), 211-220. Soden, K., Vincent, K., Craske, S., & Ashley, S. (2004). A randomized controlled trial of aromatherapy massage in a hospice saying. Palliative Medicine, 18(2), 87-92. Thompson, J. (2000). Part one: A practical ostomy guide. RN, 63(11), 61-68 13