2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 185 台 灣 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 材 之 鑑 別 張 永 勳 中 國 醫 藥 大 學 中 國 藥 學 研 究 所 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 中 藥 局 中 藥 品 種 繁 多, 產 地 廣 闊, 由 於 歷 代 本 草 記 載 地 區 用 藥 名 稱 和 使 用 習 慣 的 不 同, 類 同 品 代 用 品 和 民 間 用 藥 的 不 斷 出 現, 中 藥 材 的 同 名 異 物 品 種 混 亂 現 象 普 遍 存 在, 直 接 影 響 到 藥 材 品 質 其 它 如 栽 培 產 地 採 收 和 加 工 方 法 的 不 同, 也 與 藥 材 品 質 有 關 所 以, 對 基 原 複 雜 的 常 用 中 藥 材 進 行 系 統 的 品 種 整 理 和 品 質 研 究, 是 保 證 和 提 高 藥 材 品 質, 促 進 中 藥 標 準 化, 發 展 中 醫 藥 的 重 要 課 題 中 醫 藥 是 我 國 固 有 傳 統 文 化 中 的 重 要 寶 庫, 對 中 華 民 族 的 繁 衍 昌 盛 起 著 重 要 的 作 用 然 而 由 於 古 代 文 獻 對 於 藥 材 植 物 形 態 描 述 不 夠 詳 細, 且 中 藥 品 種 繁 多, 產 地 廣 闊, 地 區 用 藥 名 稱 和 使 用 習 慣 的 不 同, 類 用 品 代 用 品 和 民 間 用 藥 之 不 斷 出 現, 中 藥 材 的 同 名 異 物, 品 種 混 亂 現 象 普 遍 存 在, 直 接 影 響 到 藥 材 之 品 質 與 療 效 在 韓 國 日 本 也 有 類 似 情 形 臺 灣 市 售 中 藥 材 誤 用 混 用 的 情 形 亦 頻 傳, 同 名 異 物 或 同 物 異 名 常 造 成 很 大 的 困 擾 附 設 醫 院 藥 劑 部 中 藥 局 一 向 對 藥 材 之 品 質 極 為 重 視, 經 多 年 之 研 究 發 現 (1-4), 台 灣 地 區 有 四 十 幾 種 藥 材 有 嚴 重 誤 用 之 情 形 ( 表 一 ), 中 藥 局 已 陸 續 更 正, 唯 絕 大 部 分 中 藥 店 仍 延 襲 過 去 錯 誤 用 法, 值 得 重 視 中 國 醫 藥 學 院 中 國 藥 學 研 究 所 及 附 設 醫 院 藥 劑 部 中 藥 局 為 確 保 用 藥 之 品 質 及 療 效, 除 利 用 傳 統 生 藥 學 之 形 態 鑑 別 方 法 外, 並 配 合 現 代 化 學 及 藥 理 學 方 法, 對 上 述 混 用 藥 材 作 系 統 比 較, 綜 合 地 來 評 估 各 種 藥 材 之 品 質, 以 便 提 供 醫 師 臨 床 之 參 考, 取 用 更 有 效 之 藥 材 ; 如 評 價 確 定 無 效 者, 應 建 議 淘 汰 本 報 告 將 就 最 近 對 牛 膝 ( 懷 牛 膝 川 牛 膝 味 牛 膝 ) 防 己 ( 廣 防 己 木 防 己 漢 防 己 ) 及 板 藍 根 大 青 葉 青 黛 等 藥 材 利 用 生 藥 學 化 學 及 藥 理 學 方 法 所 做 探 討 提 出 報 告 與 建 議 一 牛 膝 台 灣 市 售 牛 膝 類 藥 材 主 要 有 牛 膝 ( 市 售 稱 懷 牛 膝 ) 川 牛 膝 ( 市 售 稱 杜 牛 膝 ) 味 牛 膝 ( 市 售 誤 稱 川 牛 膝 ) 三 種, 如 表 二
186 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 表 一 台 灣 常 見 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 藥 材 基 原 誤 用 混 用 品 基 原 川 牛 膝 莧 科 (Amaranthaceae) 植 物 川 牛 膝 Cyathula officinalis Kuan 的 乾 燥 根 爵 床 科 (Acanthaceae) 腺 毛 馬 藍 Strobilanthes forrestii Diels 之 根 莖 及 根 黃 耆 王 不 留 行 馬 兜 鈴 蒲 公 英 五 加 皮 板 藍 根 大 青 葉 豆 科 (Leguminosae) 植 物 蒙 古 黃 耆 Astragalus membranaceus Bunge var. mongholicus (Bunge) Hsiao (A. mongholicus Bunge) 及 莢 膜 黃 耆 A. membranaceus (Fisch.) Bge. 的 乾 燥 根, 又 稱 白 皮 耆 石 竹 科 (Caryophyllaceae) 植 物 麥 藍 菜 Vaccaria segetalis (Neck.) Garcke (V. pyramidata) 的 乾 燥 成 熟 種 子 馬 兜 鈴 科 (Aristolochiaceae) 植 物 北 馬 兜 鈴 Aristolochia contorta Bunge 或 馬 兜 鈴 A. debilis Sieb. et Zuncc. 的 乾 燥 成 熟 果 實 菊 科 (Compositae) 植 物 蒲 公 英 Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz. 的 乾 燥 帶 根 全 草 五 加 科 (Araliaceae) 植 物 五 加 Acanthopanax gracilistylus W.W. Sm. 及 其 同 屬 近 緣 植 物 之 根 皮, 又 名 南 五 加 皮 十 字 花 科 (Cruciferae) 植 物 菘 藍 Isatis indigotica Fort. 的 乾 燥 根, 稱 北 板 藍 ; 或 爵 床 科 (Acanthaceae) 馬 藍 Strobilanthes cusia (Nees) Kuntze 的 乾 燥 根 及 根 莖, 稱 南 板 藍 十 字 花 科 (Cruciferae) 植 物 菘 藍 Isatis indigotica Fort. 的 乾 燥 葉, 爵 床 科 (Acanthaceae) 馬 藍 Strobilanthes cusia (Nees) Kuntze 的 乾 燥 葉 豆 科 (Leguminosae) 植 物 多 序 岩 黃 耆 Hedysarum polybotrys Hand.-Mazz. 的 乾 燥 根, 又 稱 晉 耆 紅 耆 野 牡 丹 科 (Melastomaceae) 野 牡 丹 Melastoma candidum D. Don 之 根 及 幹 切 片, 進 口 貨 則 主 為 桑 科 薜 荔 Ficus pumila Linn. 之 果 殼 充 之 百 合 科 (Liliaceae) 之 台 灣 百 合 Lilium formosanum Wall. 之 種 子 菊 科 (Compositae) 之 兔 兒 菜 Ixeris chinensi (Thunb.) Nakais, 稱 本 蒲 公 英 蘿 藦 科 (Asclepiadaceae) 植 物 杠 柳 Periploca sepium Bunge 之 根 皮, 又 名 北 五 加 皮 馬 鞭 草 科 (Verbenaceae) 植 物 大 青 Clerodendron cyrtophyllum Turcz. 的 乾 燥 根 及 豆 科 (Leguminosae) 植 物 假 木 藍 Indigofera suffructicosa Mill. 的 乾 燥 根 馬 鞭 草 科 (Verbenaceae) 植 物 大 青 Clerodendron cyrtophyllum Turcz. 的 乾 燥 葉
2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 187 表 一 台 灣 常 見 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 ( 續 一 ) 藥 材 基 原 誤 用 混 用 品 基 原 何 首 烏 蓼 科 (Polygonaceae) 植 物 何 首 烏 Polygonum multiflorum Thunb. 的 乾 燥 塊 根 薯 蕷 科 (Dioscoreaceae) 之 黃 藥 Diosorea bulbifera L. 之 塊 莖, 稱 本 首 烏 首 烏 仔 萹 蓄 貫 眾 白 前 白 薇 旱 蓮 草 茵 陳 番 紅 花 冬 蟲 夏 草 蓼 科 (Polygonaceae) 植 物 萹 蓄 Polygonum aviculare L. var. vegetum Ledebour 的 乾 燥 地 上 部 分 鱗 毛 蕨 科 (Aspiadaceae) 綿 馬 鱗 毛 蕨 Dryopteris crassirhizoma Nakai 或 紫 萁 科 (Osmundaceae) 紫 萁 Osmunda japonica Thumb. 帶 有 葉 柄 基 的 根 莖 蘿 藦 科 (Asclepiadaceae) 柳 葉 白 前 Cynanchum stauntonii (Decne) Schltr. ex Levl. 或 芫 花 白 前 Cynanchum glaucescens (Decne) Hand-Mazz. 的 乾 燥 根 莖 及 根 蘿 藦 科 (Asclepiadaceae) 白 薇 Cynanchum atratum Bge. 和 蔓 生 白 薇 C. versicolor Bge. 的 乾 燥 根 及 根 莖 菊 科 (Compositae) 鱧 腸 Eclipta prostrata L. 的 乾 燥 全 草 商 品 稱 墨 旱 蓮 菊 科 (Compositae) 濱 蒿 Artemisia scoparia Waldst et Kit 或 茵 陳 蒿 A.capillaris Thumb. 的 幼 苗 鳶 尾 科 (Iridaceae) 番 紅 花 Crocus sativus L. 的 乾 燥 柱 頭 麥 角 菌 科 (Clavicipitaceae) 真 菌 冬 蟲 夏 草 Cordyceps sinensis (Berk.) Sacc 寄 生 在 蝙 蝠 蛾 科 昆 蟲 幼 蟲 上 的 子 座 及 幼 蟲 屍 體 的 乾 燥 複 合 體 大 戟 科 (Euphorbiaceae) 之 小 飛 揚 草 Euphorbia thymifolia L. 乾 燥 全 草 桫 欏 科 (Cyatheaceae) 植 物 筆 筒 樹 Cyathea lepifera (Hook.) Copel. 的 乾 燥 根 莖 及 葉 柄 基 部 白 前 用 白 薇 代 白 薇 用 白 前 代 金 絲 桃 科 (Guttiterae) 湖 南 連 翹 Hypericum ascyron L. 的 乾 燥 全 草 ( 紅 旱 蓮 ) 唇 形 科 (Labiatae) 植 物 牛 至 Origanum vulgare L. 的 乾 燥 帶 花 枝 葉 菊 科 (Compositae) 紅 花 Carthamus tinctorius L. 的 乾 燥 花 玉 蜀 黍 花 柱 和 其 它 植 物 的 花 絲 做 成 的 偽 品 用 菊 花 舌 狀 花 冠 做 成 的 偽 品 偽 劣 品 摻 雜 鉛 條 保 險 絲 鹽 漬 鐵 塊 或 其 他 雜 質, 亦 有 用 唇 形 科 (Labiatae) 植 物 地 蠶 Stachys geobombycis C. Y. Wu 的 乾 燥 根 莖, 又 稱 草 石 蠶
188 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 表 一 台 灣 常 見 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 ( 續 二 ) 藥 材 基 原 誤 用 混 用 品 基 原 青 黛 爵 床 科 (Acanthaceae) 植 物 馬 藍 藍 色 色 素 粉 末 Strobilanthes cusia (Nees) Kuntze 蓼 科 (Polygonaceae) 植 物 蓼 藍 Polygonum tinctorium Aiton 十 字 花 科 (Cruciferae) 植 物 菘 藍 Isatis indigotica Fortune 或 豆 科 (Leguminosae) 植 物 野 木 藍 Indigofera suffruticosa Miller 的 葉 或 莖 葉 經 加 工 製 得 的 乾 燥 粉 末 或 團 塊 沙 苑 子 豆 科 (Leguminosae) 植 物 扁 莖 黃 耆 Astragalus complanatus R.Br. 的 乾 燥 種 子 豆 科 (Leguminosae) 植 物 黃 野 百 合 Crotalaria pallida Ait. 的 乾 燥 種 子 金 線 連 防 己 白 花 蛇 舌 草 青 葙 子 功 勞 葉 絡 石 藤 太 子 參 蘭 科 (Orchidaceae) 植 物 台 灣 金 線 連 Anoectochilus formosanus Hayata 之 乾 燥 全 草 防 己 科 (Menispermaceae) 植 物 粉 防 己 Stephania tetrandra S.Moore 之 乾 燥 根 茜 草 科 (Rubiaceae) 植 物 白 花 蛇 舌 草 Hedyotis diffusa Willd. 之 乾 燥 全 草 莧 科 (Amaranthaceae) 植 物 青 葙 Celosia argentea Linn. 之 乾 燥 成 熟 種 子 冬 青 科 (Aquifoliaceae) 植 物 枸 骨 Ilex cornuta Lindl. 之 乾 燥 葉 夾 竹 桃 科 (Apocynaceae) 植 物 絡 石 Trachelospermum jasminides (Lindl.) Lemaire 之 乾 燥 帶 葉 莖 枝 或 藤 石 竹 科 (Caryophyllaceae) 植 物 孩 兒 參 Pseudostellaria heterophylla (Miq.) Pax ex Hoffm. 之 乾 燥 塊 根 蘭 科 (Orchidaceae) 植 物 銀 線 連 Goodyera matsumurana Schltr 之 鮮 品 或 乾 燥 全 草 馬 兜 鈴 科 (Aristolochiaceae) 植 物 廣 防 己 Aristolochia fangchi Y.C. Wu et L.C.Chow & S.M.Huang 之 乾 燥 根 茜 草 科 (Rubiaceae) 植 物 水 線 草 Hedyotis corymbosa (L.) Lam. 之 乾 燥 全 草 莧 科 (Amaranthaceae) 植 物 雞 冠 花 Celosia cristata L. 之 乾 燥 成 熟 種 子 小 蘗 科 (Berberidaceae) 植 物 十 大 功 勞 Mahonia japonica DC. 之 乾 燥 葉 桑 科 (Moraceae) 植 物 薜 荔 Ficus pumila Linn. 之 乾 燥 帶 葉 藤 莖 禾 本 科 (Gramineae) 植 物 淡 竹 葉 Lophatherum gracile Brongiart 之 乾 燥 塊 根
2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 189 表 一 台 灣 常 見 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 ( 續 三 ) 藥 材 基 原 誤 用 混 用 品 基 原 石 斛 蘭 科 (Orchidaceae) 植 物 石 斛 Dendrobium nobile Lindl. 粉 花 石 斛 D. loddigesii Rolfe 束 花 石 半 夏 天 花 粉 骨 碎 補 決 明 子 冬 葵 子 澤 漆 山 楂 斛 D. chrysanthum Wall. ex Lindl. 流 蘇 石 斛 D. fimbriatum Hook. 或 鐵 皮 石 斛 D. candidum Wall. ex Lindl. 之 假 莖 天 南 星 科 (Araceae) 植 物 半 夏 Pinellia ternate (Thunb.)Breit. 之 塊 莖 葫 蘆 科 (Cucurbitaceae) 植 物 栝 樓 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或 中 華 栝 樓 T. rosthornii Harms (T. uniflora Hao) 之 乾 燥 塊 根 水 龍 骨 科 (Polypodiaceae) 植 物 槲 蕨 Drynaria fortunei (Kunze) J Smith 之 乾 燥 根 莖 豆 科 (Leguminosae) 植 物 決 明 Cassia obtusifolia L. 或 小 決 明 Cassia tora (L.) Roxb. 之 種 子 錦 葵 科 (Malvaceae) 冬 葵 Malva verticillata L. 之 乾 燥 種 子 大 戟 科 (Euphorbiaceae) 澤 漆 Euphorbia helioscoopia L. 之 乾 燥 全 草 薔 薇 科 (Rosaceae) 植 物 山 里 紅 Crataegus pinnatifida Bunge var. major N. E. Br. 之 乾 燥 果 實 蘭 科 (Orchidaceae) 植 物 流 蘇 金 石 斛 Ephemerantha fimbriata (Bl.)Hunt et Summerh. 二 裂 金 石 斛 E. bifida (Ridley) Hunt et Summerh. 戟 葉 金 石 斛 E. lonchophylla (Hook. f.) P.F. Hunt et Summerh. 鬚 唇 暫 花 蘭 E. comata (Blume) Hunt et Summerh. 之 假 莖 天 南 星 科 (Araceae) 植 物 犁 頭 草 Typhonium divaricatum (Linn.) Decaisne 或 水 半 夏 Typhonium flagelliforme (Lodd.) Blume 之 乾 燥 塊 莖 葫 蘆 科 (Cucurbitaceae) 植 物 茅 瓜 Solena amplexicaulia (Lam.) Gandhi 之 塊 根 骨 碎 補 科 (Davalliaceae) 植 物 大 葉 骨 碎 補 Davallia formosana Hay. 之 乾 燥 根 莖 豆 科 (Leguminosae) 植 物 望 江 南 Cassia occidentalis Linn. 之 種 子 錦 葵 科 (Malvaceae) 冏 麻 Abutilon theophrasti Medicum 之 乾 燥 種 子 百 合 科 (Liliaceae) 植 物 開 口 箭 Tupistra chinensis Bater 乾 燥 根 莖 薔 薇 科 (Rosaceae) 植 物 嶺 南 梨 Pyrus lindleyi Rehd. 之 乾 燥 果 實
190 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 表 一 台 灣 常 見 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 ( 續 四 ) 藥 材 基 原 誤 用 混 用 品 基 原 白 頭 翁 防 風 巴 戟 天 蛇 床 子 菟 絲 子 杜 仲 毛 茛 科 (Ranunculaceae) 植 物 白 頭 翁 Pulsatilla chinensis (Bunge) Regel 的 乾 燥 根 繖 形 科 (Umbelliferae) 植 物 防 風 Saposhnikovia divaricata (Turcz.) Schischk. 之 乾 燥 根 又 稱 關 防 風 茜 草 科 (Rubiaceae) 植 物 巴 戟 Morinda officinalis How. 的 乾 燥 根 繖 形 科 (Umbelliferae) 植 物 蛇 床 Cnidium monnieri (L.) Cusson 之 乾 燥 成 熟 果 實 旋 花 科 (Convolvulaceae) 植 物 菟 絲 子 Cuscuta chinensis Lam. 的 乾 燥 成 熟 種 子 杜 仲 科 (Eucommiaceae) 植 物 杜 仲 Eucommia ulmoides Oliver 的 乾 燥 樹 皮 薔 薇 科 (Rosaceae) 植 物 委 陵 菜 Potentilla chinensis Seringe 的 根 或 帶 根 全 草 或 石 竹 科 (Caryophyllaceae) 植 物 白 鼓 釘 Polycarpaea corymbosa Lamarck 的 全 草 繖 形 科 (Umbelliferae) 植 物 竹 節 防 風 Ligusticum brachylobum Franch. 的 乾 燥 根 又 稱 川 防 風 竹 葉 防 風 Seseli mairei Wolff 的 乾 燥 根 又 稱 雲 防 風 珊 瑚 菜 Glehnia littoralis Fr. Schmidt et Miquel 的 乾 燥 根 又 稱 濱 防 風 葛 縷 子 Carum carvi L. 的 乾 燥 根 茜 草 科 (Rubiaceae) 植 物 羊 角 藤 Morinda umbellta L. 或 虎 刺 Damnacanthus indicus L. 或 四 川 虎 刺 D. officinarum Huang 的 乾 燥 根 繖 形 科 (Umbelliferae) 植 物 野 胡 蘿 蔔 Daucus carota Linne 或 胡 蘿 蔔 D. carota L. var. sativa DC. 之 乾 燥 成 熟 果 實 旋 花 科 (Convolvulaceae) 植 物 南 方 菟 絲 子 Cuscuta australis R. Br. 之 乾 燥 種 子 或 唇 形 科 (Labiatae) 植 物 紫 蘇 Perilla frutescens (L.) Britt. 之 成 熟 果 實 衛 茅 科 (Celastraceae) 植 物 刺 果 衛 茅 Euonymus echinatus Wall., 又 稱 本 杜 仲 ; 或 大 丁 癀 E. laxiflorus Champ., 又 稱 赤 杜 仲, 的 乾 燥 樹 皮 夾 竹 桃 科 (Apocynaceae) 植 物 乳 藤 Ecdysanthera utilis Hay. & Kawak. 的 乾 燥 莖 皮, 又 稱
2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 191 銀 絲 杜 仲
192 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 表 一 台 灣 常 見 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 ( 續 五 ) 藥 材 基 原 誤 用 混 用 品 基 原 厚 朴 木 通 芫 花 密 蒙 花 菖 蒲 木 蘭 科 (Magonliaceae) 植 物 厚 朴 Magnolia officinalis Rehder et Wilson 之 乾 燥 樹 皮 又 稱 和 厚 朴 凹 葉 厚 朴 Magnolia officinalis var. biloba Rehder et Wilson 之 乾 燥 樹 皮 又 稱 福 州 厚 朴 木 通 科 (Lardizabalaceae) 植 物 五 葉 木 通 Akebia quinata Decaisne 的 乾 燥 木 質 莖 部 瑞 香 科 (Thymelaceae) 植 物 莞 花 Daphne genkwa Sieb. et Zucc. 之 乾 燥 花 蕾 馬 錢 科 (Loganiaceae) 植 物 密 蒙 花 Buddleja officinalis Maxim. 的 花 蕾 及 花 序 天 南 星 科 (Araceae) 植 物 石 菖 蒲 Acorus gramineus Soland. 之 乾 燥 根 莖 樟 科 (Lauraceae) 植 物 紅 楠 Machilus thunbergii Sieb. et Zucc. 之 乾 燥 樹 皮 或 根 皮 又 稱 韓 厚 朴 馬 兜 鈴 科 (Aristolochiaceae) 植 物 木 通 馬 兜 鈴 Aristolochia manshuriensis Kom. (Hocquartia manshuriensis (Kom.) Nakai) 的 乾 燥 木 質 莖 部 又 稱 關 木 通 毛 茛 科 (Ranunculaceae) 植 物 串 鼻 龍 Clematis gouriana Roxb. ex DC. 或 小 木 通 C. armandii Franch. 的 莖 又 稱 川 木 通 瑞 香 科 (Thymelaceae) 植 物 黃 莞 芫 花 Wikstroemia chamaedaphne Meissn. 之 乾 燥 花 蕾 和 花 瑞 香 科 (Thymelaceae) 植 物 結 香 Edgewarthia chrysantha Lindl. 的 花 蕾 或 花 序 天 南 星 科 (Araceae) 植 物 菖 譜 Acorus calamus L. 之 根 莖 又 稱 水 菖 蒲 毛 茛 科 (Ranunculaceae) 植 物 阿 爾 泰 銀 蓮 花 Anemone altaica Fisch. ex C. A. Mey. 之 乾 燥 根 莖 又 稱 九 節 菖 蒲
2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 193 表 二 台 灣 市 售 牛 膝 類 藥 材 學 名 大 陸 藥 名 台 灣 藥 名 牛 膝 ( 莧 科 ) Achyranthes bidentata Blume 懷 牛 膝 懷 牛 膝 川 牛 膝 ( 莧 科 ) Cyathula officinalis Kuan 川 牛 膝 杜 牛 膝 腺 毛 馬 藍 ( 爵 床 科 ) 味 牛 膝 Strobilanthes forrestii Diels 窩 牛 膝 川 牛 膝 三 種 牛 膝 之 活 性 比 較 : 1. 鎮 痛 試 驗 抗 炎 試 驗 及 對 大 鼠 正 常 血 壓 作 用 的 影 響 : 懷 牛 膝 效 果 最 佳, 其 次 為 川 牛 膝 2. 抗 血 小 板 凝 集 試 驗 : 以 川 牛 膝 的 效 果 最 好, 此 與 中 醫 臨 床 用 川 牛 膝 長 於 活 血 化 瘀 之 理 論 一 致 3. 爵 床 科 腺 毛 馬 藍 效 價 最 差, 不 應 充 當 牛 膝 使 用 (6-8) 二 防 己 1. 防 己 事 件 緣 起 西 元 1993 年 2 月, 比 利 時 教 授 Jean-Louis Vanherweghem 在 The Lancet 雜 誌 上 發 表 了 一 篇 文 章, 指 出 在 比 利 時 首 都 布 魯 塞 爾 附 近 有 許 多 位 婦 人 由 於 服 用 了 含 防 己 的 減 肥 藥 而 造 成 了 腎 衰 竭 的 病 例, 其 特 徵 是 腎 間 質 細 胞 廣 泛 性 纖 維 化 腎 小 管 萎 縮 腎 小 球 完 整, 而 且 很 快 的 就 腎 衰 竭, 此 現 象 稱 為 Chinese herbs nephropathy (CHN) 2. 防 己 品 種 防 己 始 載 於 神 農 本 草 經, 列 為 中 品, 自 唐 甄 權 藥 性 論 即 分 為 漢 防 己 木 防 己 兩 種, 具 有 利 水 消 腫 祛 風 止 痛 的 功 效 在 台 灣 除 了 使 用 馬 兜 鈴 科 (Aristolochiaceae) 植 物 廣 防 己 Aristolochia fangchi Wu. 的 根 部 外, 尚 使 用 防 己 科 (Menispermaceae) 植 物 粉 防 己 Stephania tetrandra S. Moore 之 根 或 根 莖, 木 防 己 Cocculus trilobus DC. 的 根 部, 其 它 還 有 許 多 替 代 品 或 膺 偽 品 充 斥 其 中 3. 廣 防 己 粉 防 己 之 毒 性 試 驗
194 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 急 性 毒 性 試 驗 粉 防 己 LD 50 為 18.85 g/kg 最 毒, 廣 防 己 LD 50 為 92.58 g/kg 次 之, 可 見 不 含 馬 兜 鈴 酸 的 粉 防 己 反 而 具 有 較 大 的 毒 性, 故 不 宜 冒 然 代 用 廣 防 己 服 用, 而 粉 防 己 的 服 用 一 樣 必 須 謹 慎 小 心 肝 腎 毒 性 試 驗 廣 防 己 組 二 週 後 BUN, Creatinine 值 即 開 始 上 升, 六 個 月 後 指 標 值 與 對 照 組 有 顯 著 差 異, 可 見 廣 防 己 具 有 相 當 的 腎 毒 性, 然 而 腎 臟 切 片 卻 僅 見 腎 小 管 萎 縮, 卻 未 見 中 草 藥 腎 病 另 一 特 徵 間 質 細 胞 纖 維 化, 究 竟 是 人 類 與 老 鼠 物 種 差 異 或 馬 兜 鈴 酸 劑 量 或 饑 餓 或 有 其 他 問 題 仍 有 待 研 究 粉 防 己 組 則 在 給 藥 一 週 後 肝 功 能 不 正 常,sGOT, sgpt 顯 著 上 升, 四 週 後 引 起 肝 臟 局 部 硬 化 壞 死 4. 含 有 馬 兜 鈴 酸 的 中 草 藥 三 青 黛 馬 兜 鈴 酸 是 馬 兜 鈴 屬 (Aristolochia) 植 物 的 主 要 成 分 馬 兜 鈴 屬 植 物 廣 泛 分 布 在 熱 帶 和 亞 熱 帶 地 區, 據 文 獻 報 告 全 世 界 有 200 餘 種, 在 我 國 有 40 餘 種 左 右 其 中 有 些 是 常 用 中 藥, 如 廣 防 己 (Aristolochia fangchi 的 根 部 ), 關 木 通 (Aristolochia manshuriensis 的 藤 莖 ), 馬 兜 鈴 (Aristolochia contorta Bunge. 或 Aristolochia debilis Sieb. et Zucc. 的 成 熟 果 實 ), 天 仙 藤 則 為 其 地 上 藤 莖 部 分, 青 木 香 則 為 其 乾 燥 根 青 黛 之 基 原 為 爵 床 科 (Acanthaceae) 植 物 馬 藍 (Strobilanthes cusia (Nees) Kuntze) 蓼 科 (Polygonaceae) 植 物 蓼 藍 (Polygonum tinctorium Aiton) 十 字 花 科 (Cruciferae) 植 物 菘 藍 (Isatis indigotica Fortune) 或 豆 科 (Leguminosae) 植 物 野 木 藍 (Indigofera suffruticosa Miller) 的 葉 或 莖 葉 經 加 工 製 得 的 乾 燥 粉 末 或 團 塊 其 功 能 主 治 為 清 熱 解 毒, 涼 血, 定 驚 用 於 溫 毒 發 斑, 血 熱 吐 衄, 胸 痛 咳 血, 口 瘡, 痄 腮, 喉 痺, 小 兒 驚 癇 ; 而 其 主 要 成 分 為 靛 藍 及 靛 玉 紅 台 灣 市 售 青 黛 藥 材 之 主 要 來 源 為 台 灣 廠 商 自 製, 經 檢 驗 後 發 現 其 為 不 含 靛 藍 (indigo) 及 靛 玉 紅 (indirubin) 之 藍 色 粉 末, 不 具 草 腥 味, 且 經 ICP-MS 檢 測 其 所 含 之 Fe 較 正 品 青 黛 高 青 黛 之 製 法 如 下 : 將 採 收 馬 藍 之 新 鮮 莖 葉, 置 缸 內, 倒 入 清 水, 浸 漬 2-3 天, 至 葉 能 自 枝 條 上 脫 落, 撈 出 枝 條, 每 10 斤 葉 加 入 1 斤 石 灰, 充 分 攪 拌, 至 浸 液 由 烏 綠 色 變 為 深 紫 紅 色 時, 撈 出 液 面 藍 色 泡 沫, 曬 乾 即 為 青 黛, 質 量 最 好 當 泡 沫 減 少 時, 停 止 攪 拌, 使 其 沉 澱 2-3 小 時, 放 出 上 清 液, 將 沉 澱 物 過 篩 除 去 碎 渣, 此 沉 澱 物 經 乾 燥 即 為 較 次 級 之 青 黛 在 青 黛 之 製 作 方 法 中 提 到, 需 採 收 新 鮮 之 莖 葉 製 作, 加 工 青 黛 的 基
2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 195 本 原 理 為 : 新 鮮 馬 藍 蓼 藍 野 木 藍 及 菘 藍 莖 葉 中 均 含 有 靛 苷, 水 解 後 可 得 醇, 再 經 氧 化 作 用 後 由 二 分 子 醇 形 成 靛 藍 以 上 浸 液 加 石 灰 係 促 使 水 解, 充 分 攪 拌 有 加 速 氧 化 的 作 用, 其 反 應 如 下 : O C6H11O5 hydrolysis OH [O] O O N H N H N H N H 靛 苷 (indican) 醇 靛 藍 (indigo) 青 黛 之 真 偽 將 直 接 影 響 臨 床 療 效, 因 此 有 必 要 對 製 造 商 進 行 輔 導 規 劃, 使 其 所 製 造 或 進 口 之 中 藥 符 合 品 質 要 求 另 青 黛 製 作 時 應 採 用 新 鮮 莖 葉, 若 使 用 乾 燥 之 莖 葉, 即 使 使 用 植 物 來 源 正 確, 亦 無 法 做 出 青 黛 而 青 黛 製 作 時 需 加 石 灰 (Ca(OH) 2 ), 雖 青 黛 正 確 之 使 用 部 分 應 為 製 作 時 浮 在 水 面 上 之 藍 色 泡 沫, 但 其 產 量 少, 故 市 售 正 品 多 為 製 作 時 之 沉 澱 物, 其 含 大 量 石 灰, 因 此 灰 分 及 酸 不 溶 性 灰 分 含 量 高, 使 用 時 應 注 意 四 板 藍 根 板 藍 根 之 基 原 為 為 十 字 花 科 (Cruciferae) 菘 藍 Isatis indigotica Fortune 的 乾 燥 根, 功 能 為 清 熱 解 毒, 涼 血 利 咽 ; 用 於 溫 毒 發 斑, 舌 絳 紫 暗, 痄 腮, 喉 痺, 爛 喉 丹 痧, 大 頭 瘟 疫, 丹 毒, 癰 腫 另 有 南 板 藍 根 為 爵 床 科 (Acanthaceae) 馬 藍 (Baphicacanthus cusia (Nees) Bremekamp) 的 乾 燥 根 莖 及 根, 一 九 九 五 年 起 大 陸 藥 典 也 收 載, 其 功 能 為 清 熱 解 毒, 涼 血 ; 用 於 溫 毒 發 斑, 丹 毒, 流 感, 流 腦 根 據 調 查, 在 台 灣 則 主 要 以 馬 藍 莖 當 板 藍 根 使 用 馬 藍 莖 (SC-S) 馬 藍 根 及 根 莖 (SC-R) 及 菘 藍 根 (II-R) 對 於 醋 酸 誘 發 鼷 鼠 扭 體 反 應 及 福 馬 林 舔 足 鎮 痛 試 驗 皆 有 劑 量 依 存 性 之 抑 制 作 用, 此 三 種 板 藍 根 藥 材 之 鎮 痛 作 用 除 對 經 由 周 邊 之 作 用 外, 亦 對 中 樞 有 影 響 在 抗 炎 方 面, 馬 藍 莖 (SC-S) 馬 藍 根 及 根 莖 (SC-R) 及 菘 藍 根 (II-R) 對 -carrageenan 誘 發 大 白 鼠 足 蹠 浮 腫 皆 有 抑 制 作 用 然 而, 馬 藍 莖 (SC-S) 馬 藍 根 及 根 莖 (SC-R) 及 菘 藍 根 (II-R) 對 人 類 喉 癌 細 胞 老 鼠 血 癌 細 胞 人 類 肺 癌 細 胞 及 人 類 腸 癌 細 胞, 皆 未 見 抑 制 作 用 馬 藍 莖 (SC-S) 馬 藍 根 及 根 莖 (SC-R) 及 菘 藍 根 (II-R) 在 室 溫 下 對 正 常 大 鼠 及 LPS 誘 發 發 燒 大 鼠 皆 產 生 降 溫 作 用, 且 具 有 劑 量 依 存 性 之 關 係
196 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 在 藥 物 誘 發 肝 損 傷 方 面, 馬 藍 莖 (SC-S) 馬 藍 根 及 根 莖 (SC-R) 及 菘 藍 根 (II-R) 對 CCl 4, APAP 及 D-GalN 所 導 致 sgot 及 sgpt 值 急 速 上 升 皆 有 抑 制 作 用, 顯 示 其 具 有 治 療 肝 損 傷 之 作 用, 亦 顯 示 此 三 種 板 藍 根 藥 材 治 療 肝 損 傷 之 機 轉 不 只 一 種 ; 而 此 三 種 板 藍 根 藥 材 對 ANIT 所 誘 發 之 肝 損 傷 無 明 顯 治 療 效 果, 但 卻 有 利 膽 作 用 五 大 青 葉 大 青 葉 為 十 字 花 科 菘 藍 (Isatis indigotica Fortune) 的 乾 燥 葉, 功 能 為 清 熱 解 毒, 涼 血 消 斑 ; 用 於 溫 邪 入 營, 高 熱 神 昏, 發 斑 發 疹, 黃 疸, 熱 痢, 痄 腮, 喉 痺, 丹 毒, 癰 腫 另 有 收 載 蓼 大 青 葉, 其 基 原 為 蓼 科 (Polygonaceae) 蓼 藍 (Polygonum tinctorium Aiton) 的 乾 燥 葉, 功 能 為 清 熱 解 毒, 涼 血 消 斑 ; 用 於 溫 病 發 熱, 發 斑 發 疹, 肺 熱 喘 咳, 喉 痺, 痄 腮, 丹 毒, 癰 腫 但 在 台 灣 主 要 使 用 爵 床 科 馬 藍 (Strobilanthes cusia (Nees) Kuntze) 的 乾 燥 葉 當 大 青 葉 使 用, 另 有 人 使 用 馬 鞭 草 科 (Verbenaceae) 大 青 (Clerodendrum cyrtophyllum Turczaninow) 的 乾 燥 葉 當 大 青 葉 馬 藍 葉 (SC-L) 及 菘 藍 葉 (II-L) 對 於 醋 酸 誘 發 鼷 鼠 扭 體 反 應 及 福 馬 林 舔 足 鎮 痛 試 驗, 亦 呈 現 劑 量 依 存 性 的 抑 制 作 用, 顯 示 此 二 藥 材 之 鎮 痛 作 用 除 對 經 由 周 邊 之 作 用 外, 亦 對 中 樞 有 影 響 在 抗 炎 方 面, 馬 藍 葉 (SC-L) 及 菘 藍 葉 (II-L) 對 -carrageenan 誘 發 大 白 鼠 足 蹠 浮 腫 皆 有 抑 制 作 用 馬 藍 葉 (SC-L) 及 菘 藍 葉 (II-L) 對 人 類 喉 癌 細 胞 老 鼠 血 癌 細 胞 人 類 肺 癌 細 胞 及 人 類 腸 癌 細 胞 之 生 長 皆 未 見 抑 制 作 用 對 體 溫 之 影 響 方 面, 馬 藍 葉 (SC-L) 及 菘 藍 葉 (II-L) 對 正 常 大 鼠 及 LPS 誘 發 發 燒 之 大 鼠 皆 有 降 溫 作 用 在 藥 物 誘 發 肝 損 傷 方 面, 馬 藍 葉 (SC-L) 及 菘 藍 葉 (II-L) 對 CCl 4, APAP 及 D-GalN 所 導 致 sgot 及 sgpt 值 急 速 上 升 皆 有 抑 制 作 用, 顯 示 其 具 有 治 療 肝 損 傷 之 作 用, 且 其 治 療 機 轉 不 只 一 種 ; 而 此 二 種 大 青 葉 藥 材 對 ANIT 所 誘 發 之 肝 損 傷 無 明 顯 治 療 效 果, 但 馬 藍 葉 (SC-L) 卻 有 利 膽 作 用 台 灣 所 用 板 藍 根 及 大 青 葉 藥 材 皆 為 台 灣 本 產 植 物, 雖 然 台 灣 市 售 所 用 之 板 藍 根 大 部 份 為 馬 藍 莖 (SC-S), 但 其 在 鎮 痛 抗 炎 解 熱 及 由 不 同 藥 物 誘 發 肝 損 傷 之 治 療 作 用 方 面 皆 具 有 一 定 之 效 果 ; 至 於 大 青 葉 藥 材, 雖 然 大 陸 藥 典 收 載 為 菘 藍 葉 (II-L), 但 台 灣 主 要 使 用 之 馬 藍 葉 (SC-L) 在 鎮 痛 抗 炎 解 熱 及 治 療 肝 損 傷 等 藥 理 試 驗 亦 顯 示 有 良 好 之 作 用 馬 藍 (Strobilanthes cusia) 為 台 灣 本 產 之 藥 用 植 物, 而 大 陸 藥 典 收 載 之 板 藍 根 及 大 青 葉 台 灣 均 未 產, 以 本 研 究 結 果, 應 可 將 馬 藍 開 發 成 為 一 新 的 藥 物
2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 197 六 結 論 及 建 議 ( 一 ) 台 灣 地 區 中 藥 界 藥 材 誤 用 混 用 之 情 形, 並 非 中 藥 商 故 意 摻 假 或 以 廉 價 劣 品 代 用, 乃 長 期 累 積 之 錯 誤 用 法 ( 二 ) 部 份 代 用 品 仍 有 其 一 定 療 效 如 : 晉 耆 黃 藥 子 以 偽 藥 稱 之, 不 見 得 恰 當 唯 應 名 符 其 實, 以 確 保 療 效 ( 三 ) 建 議 繼 續 加 強 中 藥 商 繼 續 教 育 參 考 文 獻 1. 許 鴻 源 : 數 種 中 藥 之 比 較 藥 材 學 研 究 中 國 醫 藥 研 究 叢 刊 1981;11: 4-14 2. 童 承 福 何 玉 鈴 張 賢 哲 蔡 輝 彥 張 永 勳 : 臺 灣 市 售 易 誤 用 混 用 中 藥 品 種 之 調 查, 中 國 醫 藥 學 院 雜 誌 8(1): 35-46, 1999. 3. 郭 昭 麟 郭 啟 文 闕 甫 伈 張 坤 隆 涂 慶 業 侯 鈺 琪 張 宏 祺 徐 素 琴 柯 裕 仁 何 玉 鈴 張 永 勳 邱 年 永 謝 文 全 陳 忠 川 : 台 灣 市 售 中 藥 材 真 偽 及 代 用 品 圖 集, 行 政 院 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會,2003 4. 張 憲 昌 羅 吉 方 劉 宜 祝 黃 成 禹 徐 雅 慧 賴 齡 鄭 淑 晶 黃 坤 森 : 易 混 淆 及 誤 用 藥 材 之 鑑 別 (Ι), 行 政 院 衛 生 署 藥 物 食 品 檢 驗 局,2002 5. 張 永 勳 何 玉 鈴 蔡 輝 彥 謝 明 村 陳 忠 川 : 台 灣 市 售 牛 膝 類 藥 材 之 藥 理 學 研 究, 中 醫 藥 雜 誌 8 (3): 165-176, 1997. 6. 鄧 正 賢 許 朝 添 張 永 勳 : 防 己 類 藥 材 之 腎 臟 毒 理 學 研 究, 腎 臟 與 透 析 雜 誌 13 (4): 195-201, 2001. 7. Yuan-Shiun Chang, Jeng-Shyan Deng, Yoe-Ray Ku: Determination of aristolochic acid in traditional Chinese medicinal prescriptions containing Radix Aristolochiae Fangchi by high-performance liquid chromatography, Journal of Liquid Chromatography & Related Technologies 25 (6): 961-975, 2002. 8. 鄧 正 賢 顧 祐 瑞 張 永 勳 : 含 木 通 方 劑 中 馬 兜 鈴 酸 的 高 效 液 相 層 析, 中 國 醫 藥 科 學 雜 誌 3 (1): 9-18, 2002.
198 2004 國 際 藥 用 植 物 產 業 發 展 研 討 會 專 刊 9. 何 玉 鈴 蔡 輝 彥 張 永 勳 : 靛 藍 及 靛 玉 紅 鎮 痛 及 抗 發 炎 作 用 之 研 究, 中 國 醫 藥 科 學 雜 誌 2 (4): 263-271, 2001. 10. Yuan Shiun Chang, Yu Ling Ho: Studies on the Homonymic Chinese Crude Drug Species in Taiwan-Evaluation of the quality of Da-Ching-Yeh and Ching-Dai Analytical Science, 17 (Supplement): a423-a426, 2001. 11. 何 玉 鈴 郭 昭 麟 高 國 清 陳 忠 川 張 永 勳 : 板 藍 根 藥 材 之 鑑 別 研 究, 中 醫 藥 雜 誌 12 (4): 267-283, 2001. 12. Yu-Ling Ho, Yuan-Shiun Chang: Studies on the antinociceptive, anti-inflammatory and antipyretic effects of Isatis indigotica root. Phytomedicine 9: 419-424, 2002. 13. 高 國 清 何 玉 鈴 何 禮 剛 張 永 勳 : 馬 藍 根 中 含 氮 雜 環 : 苯 并 二 氫 噁 唑 -2- 酮 及 2- 羥 -1, 4- 苯 并 噁, 中 醫 藥 雜 誌 12(1):41-49, 2001. 14. Yu-Ling Ho, Kuo-Ching Kao, Huei-Yann Tsai, Fu-Yu Chueh and Yuan-Shiun Chang: Evaluation of Antinociceptive, Anti-inflammatory and Antipyretic Effects of Strobilanthes cusia Leaf Extract in Male Mice and Rats. American Journal of Chinese Medicine,31 (1): 61-69, 2003.