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卵 巢 癌 专 栏 什 么 是 卵 巢 癌...3 卵 巢 癌 的 病 因...4 卵 巢 癌 的 预 防 及 诊 断...5 卵 巢 癌 的 治 疗 方 法... 6 卵 巢 癌 的 护 理 及 饮 食.....8 卵 巢 癌 的 常 见 问 题.....9 2
第 一 节 卵 巢 癌 的 概 述 卵 巢 癌 保 护 女 性 第 二 生 命 什 么 是 卵 巢 癌? 卵 巢 癌 是 卵 巢 肿 瘤 的 一 种 恶 性 肿 瘤, 是 指 生 长 在 卵 巢 上 的 恶 性 肿 瘤, 其 中 90% ~ 95% 为 卵 巢 原 发 性 的 癌, 另 外 5% ~ 10% 为 其 它 部 位 原 发 的 癌 转 移 到 卵 巢 由 于 卵 巢 癌 早 期 缺 少 症 状, 即 使 有 症 状 也 不 特 异, 筛 查 的 作 用 又 有 限, 因 此 早 期 诊 断 比 较 困 难, 就 诊 时 60% ~ 70% 已 为 晚 期, 而 晚 期 病 例 又 疗 效 不 佳 因 此, 虽 然 卵 巢 癌 的 发 病 率 低 于 宫 颈 癌 和 子 宫 内 膜 癌 居 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 第 三 位, 但 死 亡 率 却 超 过 宫 颈 癌 及 子 宫 内 膜 癌 之 和, 高 居 妇 科 癌 症 首 位, 是 严 重 威 胁 妇 女 健 康 的 最 大 疾 患 3
第 二 节 卵 巢 癌 的 病 因 卵 巢 癌 的 病 因 如 同 大 多 数 癌 症 一 样, 卵 巢 癌 的 发 病 原 因 并 不 明 确 经 研 究 及 流 行 病 学 调 查, 一 般 认 为 卵 巢 癌 的 发 生 可 能 与 下 列 高 危 因 素 有 关 持 续 排 卵 持 续 排 卵 使 卵 巢 表 面 上 皮 不 断 损 伤 与 修 复, 可 能 导 致 卵 巢 癌 的 发 生 流 行 病 学 环 境 及 其 他 因 素 流 行 病 学 证 据 表 明, 工 业 的 各 种 物 理 或 化 学 产 物 可 能 与 卵 巢 癌 的 发 病 相 关 卵 巢 癌 的 发 病 是 否 与 饮 食 习 惯 或 成 分 ( 胆 固 醇 含 量 高 ) 相 关, 目 前 还 无 定 论 遗 传 因 素 调 查 发 现 卵 巢 癌 危 险 因 素 有 未 产 不 孕, 而 多 次 妊 娠 哺 乳 和 口 服 避 孕 药 有 保 护 作 用 应 用 促 排 卵 药 物 可 增 加 发 生 卵 巢 肿 瘤 的 危 险 性 上 皮 性 卵 巢 癌 的 发 生 与 遗 传 因 素 有 密 切 的 关 系 5%~10% 的 卵 巢 上 皮 癌 具 有 遗 传 异 常 上 皮 性 卵 巢 癌 的 发 生 与 三 个 遗 传 性 癌 综 合 征 有 关, 即 遗 传 性 乳 腺 癌 - 卵 巢 癌 内 分 泌 因 素 综 合 征 (HBOC), 遗 传 性 位 点 特 异 性 卵 巢 癌 综 合 征 (HSSOC), 和 遗 传 性 非 息 肉 性 结 直 肠 癌 综 合 征 (HNPCC) 有 卵 巢 癌 乳 腺 癌 子 乳 腺 癌 或 子 宫 内 膜 癌 并 发 卵 巢 癌 的 机 会 较 一 般 高 2 倍, 这 三 者 均 发 生 于 激 素 依 赖 性 者 卵 巢 癌 患 者 中, 妊 娠 数 低, 未 孕 妇 女 比 例 大, 说 明 妊 娠 对 卵 巢 癌 的 发 生 似 宫 内 膜 癌 结 直 肠 癌 家 族 史 者, 卵 巢 癌 的 发 病 率 明 显 升 高 因 此 对 有 这 些 癌 家 族 史 者 除 常 规 体 检 外, 更 应 提 高 警 惕, 密 切 监 测, 甚 至 预 防 性 卵 巢 切 除 有 对 抗 作 用, 乳 哺 与 妊 娠 期 排 卵 停 止, 减 少 了 卵 巢 上 皮 的 损 伤 4
第 三 节 预 防 及 诊 断 卵 巢 癌 的 预 防 办 法 1) 所 有 卵 巢 实 性 肿 块, 或 大 于 6cm 的 囊 肿, 应 立 即 进 行 手 术 切 除 2) 月 经 初 潮 前 和 绝 经 后 妇 女, 有 卵 巢 性 肿 物, 应 考 虑 为 肿 瘤 生 育 年 龄 妇 女 有 小 的 附 件 囊 性 肿 块, 观 察 2 个 月 未 见 缩 小 者 考 虑 为 肿 瘤, 观 察 期 间 增 大 者 随 时 手 术 3) 盆 腔 炎 性 肿 块, 尤 其 怀 疑 盆 腔 结 核 或 子 宫 内 膜 异 位 性 肿 块, 经 治 疗 无 效, 不 能 排 除 肿 瘤 时 应 手 术 探 查 4) 绝 经 后 发 现 子 宫 内 膜 腺 瘤 样 增 生 或 内 膜 腺 癌, 应 注 意 卵 巢 有 无 肿 物, 并 及 时 进 行 手 术 治 疗 5) 进 行 盆 腔 手 术 时, 均 应 仔 细 检 查 双 侧 卵 巢 有 无 病 变, 除 卵 巢 疾 病 本 身 的 适 应 症 外, 年 龄 在 45 岁 以 上 时, 因 子 宫 疾 病 须 作 子 宫 切 除 者, 建 议 同 时 切 除 双 侧 附 件 6) 定 期 普 查 凡 35 ~ 40 岁 以 上, 尤 其 是 绝 经 后 妇 女, 每 半 年 作 妇 科 检 查 或 超 声 检 查 一 次 1) B 超 检 查 : 它 在 发 现 卵 巢 肿 瘤 方 面 具 有 不 可 替 代 的 重 要 作 用, 尤 其 是 阴 道 B 超 更 有 助 于 提 高 诊 断 阳 性 率, 而 且 可 以 确 定 肿 瘤 的 性 质 如 是 囊 性 的 还 是 实 质 性 的, 是 单 房 的 还 是 多 房 的, 囊 内 有 否 乳 头 状 物 2) 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 : 还 可 测 定 肿 瘤 组 织 的 血 流 变 化 通 过 上 述 内 容 的 观 察 分 析, 不 仅 可 发 现 卵 巢 肿 瘤, 还 可 推 测 肿 瘤 的 良 恶 性 3) 穿 刺 腹 水 脱 落 细 胞 检 查 : 是 临 床 上 常 用 的 方 法, 这 是 一 种 微 创 检 查 方 法 先 用 阴 道 扩 张 器 扩 开 阴 道, 暴 露 阴 道 后 穹 窿, 并 用 腰 穿 针 头 经 后 穹 窿 刺 入 盆 腔 子 宫 直 肠 陷 凹, 抽 取 腹 水, 进 行 腹 水 中 脱 落 细 胞 涂 片 寻 找 癌 细 胞 4) 肿 瘤 标 志 物 检 测 :CA125 常 用 来 检 测 卵 巢 上 皮 性 癌,80% 以 上 的 病 人 CA125 的 水 平 高 于 正 常 值, 而 且 CA125 水 平 的 消 长 与 病 情 缓 解 或 恶 化 相 一 致, 所 以 常 用 来 作 为 卵 巢 癌 治 疗 后 的 观 察 指 标 之 一 卵 巢 癌 的 诊 断 方 法 7) 改 善 污 染 环 境, 戒 烟, 少 接 触 或 不 接 触 滑 石 粉 石 棉 等 有 害 物 质, 改 变 饮 食 习 惯, 不 吃 霉 菌 污 染 食 物, 少 吃 高 脂 肪 食 品, 荤 素 搭 配, 减 少 精 神 刺 激, 保 持 心 情 舒 畅, 均 可 降 低 卵 巢 癌 以 及 其 他 癌 的 发 生 5
第 四 节 卵 巢 癌 治 疗 方 法 卵 巢 癌 的 治 疗 方 法 : 手 术 治 疗 最 有 效 手 术 治 疗 手 术 不 仅 是 最 有 效 的 治 疗, 而 且 是 确 定 诊 断 明 确 分 期 的 必 要 手 段 一 旦 怀 疑 为 卵 巢 恶 性 肿 瘤, 即 应 及 早 手 术 对 早 期 癌 行 分 期 手 术, 包 括 切 除 肿 瘤 及 明 确 分 期 手 术 范 围 原 则 上 做 全 子 宫 及 双 附 件 切 除 术 大 网 膜 切 除 术, 及 盆 腔 和 腹 主 动 脉 淋 巴 结 清 除 对 晚 期 癌, 行 肿 瘤 细 胞 减 灭 术, 尽 可 能 切 除 原 发 肿 瘤 及 所 有 的 转 移 灶, 使 瘤 细 胞 数 减 少 到 最 低 限 度 对 年 轻 有 生 育 要 求 者, 符 合 条 件 者 可 行 保 守 性 手 术 保 留 生 育 功 能 对 上 皮 性 癌 患, 符 合 下 列 条 件 者 可 考 虑 保 留 生 育 功 能 : 1 Ia 期 ; 2 细 胞 分 化 良 好 ; 3 交 界 性 或 低 度 恶 性 肿 瘤 ; 4 术 中 剖 视 对 侧 卵 巢 未 发 现 肿 瘤 ; 5 术 后 有 条 件 严 密 随 访 但 对 卵 巢 生 殖 细 胞 肿 瘤, 保 留 生 育 功 能 的 指 征 可 放 宽 即 使 期 别 不 早, 但 如 果 子 宫 和 对 侧 卵 巢 正 常, 也 可 考 虑 保 留 生 育 功 能 此 类 手 术 需 医 患 双 方 充 分 沟 通 如 果 第 一 次 手 术 很 不 彻 底, 只 做 了 活 检 或 部 分 切 除, 或 考 虑 肿 瘤 期 别 太 晚, 手 术 不 能 达 到 满 意 的 肿 瘤 细 胞 减 灭, 应 化 疗 1 ~ 3 个 疗 程 后 再 行 手 术 术 后 残 余 瘤 <2cm, 特 别 是 <1cm 者 预 后 明 显 改 善 对 复 发 癌 是 否 再 次 手 术 尚 有 争 议, 应 视 患 者 的 具 体 情 况 综 合 考 虑 化 学 治 疗 化 学 治 疗 是 卵 巢 癌 的 主 要 辅 助 治 疗 手 段, 不 仅 可 以 姑 息 病 情, 而 且 有 可 能 使 癌 灶 完 全 消 退 多 用 在 术 后, 杀 灭 手 术 难 以 切 除 干 净 的 残 余 病 灶 癌 细 胞 6
第 四 节 卵 巢 癌 治 疗 方 法 除 部 分 Ⅰ a Ⅰ b 期 的 恶 性 肿 瘤 及 交 界 性 肿 瘤 术 后 可 不 化 疗 外, 其 它 病 人 均 应 加 化 疗 大 多 数 卵 巢 癌 对 化 疗 比 较 敏 感 上 皮 性 癌 常 用 的 为 TP( 紫 杉 醇 加 卡 铂 或 顺 铂 ) 方 案, 生 殖 细 胞 肿 瘤 和 特 异 性 性 腺 间 质 细 胞 肿 瘤 为 BEP( 博 莱 霉 素 + 依 托 泊 苷 + 顺 铂 ) 方 案 和 VPB( 长 春 新 碱 + 顺 铂 + 博 莱 霉 素 ) 方 案 因 卵 巢 癌 多 为 腹 腔 内 扩 散, 除 常 规 的 静 脉 途 径 给 药 外, 也 可 能 行 腹 腔 给 药 化 疗 卵 巢 癌 化 疗 每 疗 程 一 般 间 隔 3 ~ 4 周, 具 体 情 况 应 视 病 人 体 质 反 应 程 度 血 象 及 肝 肾 功 能 等 情 况 而 定 用 药 至 少 4 ~ 6 个 疗 程, 晚 期 或 不 敏 感 的 肿 瘤 化 疗 者, 疗 程 应 多 些, 一 般 第 1 年 8 ~ 10 个 疗 程, 第 2 年 减 少 到 3 ~ 4 个 疗 程 放 射 治 疗 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 放 射 敏 感 性 差 别 很 大, 卵 巢 内 胚 窦 瘤, 未 成 熟 畸 胎 瘤, 胚 胎 癌 最 不 敏 感, 卵 巢 上 皮 癌 及 颗 粒 细 胞 癌 中 度 敏 感, 无 性 细 胞 瘤 最 敏 感, 手 术 后 再 用 放 疗 多 能 控 制 由 于 卵 巢 癌 较 早 发 生 腹 腔 转 移, 因 此 照 射 范 围 包 括 腹 腔 及 盆 腔 肝 肾 区 加 以 保 护, 以 免 造 成 放 射 性 损 伤 放 射 量 全 腹 腔 为 3000cGY ~ 5000cGY / 6 ~ 8 周 内 照 射 是 指 腹 腔 内 注 入 肢 体 金 (198AU) 或 磷 (32P), 可 使 腹 腔 表 面 达 到 外 照 射 不 易 达 到 的 剂 量, 由 于 其 穿 透 性 有 限, 可 用 以 治 疗 腹 腔 内 表 浅 转 移, 镜 下 残 留 肿 瘤 或 I 期 肿 瘤 术 时 破 裂 者, 以 提 高 五 年 存 活 率 缺 点 是 腹 腔 必 须 无 粘 连, 使 放 射 性 同 位 素 分 布 均 匀, 否 则 可 引 起 肠 道 损 伤, 造 成 严 重 后 果 一 般 198AU 量 为 120 ~ 150 毫 居 里, 免 疫 治 疗 32P 为 10 ~ 20 毫 居 里 卵 巢 癌 的 免 疫 治 疗 尚 处 于 研 究 摸 索 阶 段, 目 的 是 提 高 宿 主 免 疫 功 能, 阻 止 肿 瘤 生 长, 杀 伤 清 除 瘤 细 胞 免 疫 治 疗 的 种 类 很 多, 近 年 来 用 于 临 床 的 有 干 扰 素 白 细 胞 介 素 -2 胸 腺 肽 等 7
第 五 节 卵 巢 癌 饮 食 及 护 理 卵 巢 癌 患 者 的 护 理 及 饮 食 术 后 护 理 1 保 持 良 好 的 术 后 体 位 全 麻 的 病 人, 如 果 未 完 全 清 醒 应 平 卧, 不 垫 枕 头, 头 偏 向 一 侧, 以 防 唾 液 及 呕 吐 物 吸 入 呼 吸 道, 引 起 窒 息 或 呼 吸 道 感 染 2 配 合 医 务 人 员 做 好 检 测 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 如 自 我 感 觉 不 适, 如 发 热 心 跳 手 术 部 位 的 出 血 等, 应 告 知 医 护 人 员 3 药 物 支 持 : 手 术 切 除 主 要 是 局 部 治 疗 方 法, 局 限 性 比 较 强 卵 巢 癌 术 后 仍 需 要 配 合 服 用 药 物, 防 治 感 染, 防 止 并 发 症 精 神 护 理 卵 巢 癌 病 人 保 持 良 好 的 心 理 和 精 神 情 况, 是 有 利 于 内 分 泌 的 正 常 调 节 的, 能 够 有 效 的 提 高 治 疗 的 效 果 经 过 大 量 的 实 践 证 实 了 精 神 乐 观 的, 积 极 配 合 治 疗 的 卵 巢 癌 病 人 的 疗 效 是 比 较 好 的, 反 之 效 果 比 较 差, 所 以 要 鼓 励 病 人 树 立 起 战 胜 病 魔 的 信 心, 才 能 够 取 得 良 好 的 治 疗 效 果 的 饮 食 护 理 忌 : 1 不 食 或 少 食 高 剂 量 乳 糖 以 及 过 多 的 动 物 脂 肪 2 禁 食 辛 辣 刺 激 过 于 油 腻 粗 糙 坚 硬 腌 制 熏 制 的 食 物 3 不 食 用 烟 熏 霉 变 含 有 亚 硝 酸 盐 食 物, 少 吃 油 炸 辛 辣 腌 制 的 食 物, 不 吸 烟 不 酗 酒 不 暴 饮 暴 食 宜 : 1 补 充 高 蛋 白 质 饮 食, 如 : 牛 奶 大 豆 瘦 肉 猪 蹄 海 参 鱼 动 物 肝 脏 及 红 枣 花 生 核 桃 黑 木 耳 胡 萝 卜 赤 小 豆 等 2 在 化 疗 期 间 也 可 适 量 增 加 骨 头 汤 或 动 物 血 制 作 的 饮 食 可 多 吃 五 黑 食 品, 如 黑 芝 麻 黑 米 黑 豆 黑 枣 等, 有 助 提 高 血 象 3 化 疗 后 人 的 身 体 非 常 虚 弱, 可 以 多 食 含 优 质 蛋 白 的 牛 奶, 鸡 蛋, 鱼 类, 肉 类, 家 禽 类, 豆 制 品 类, 含 维 生 素 丰 富 的 水 果 总 之, 多 样 化 膳 食, 选 择 富 含 各 种 蔬 菜 和 水 果 豆 类 的 植 物 性 膳 食, 让 植 物 性 食 物 占 据 饭 菜 的 2/3 以 上 多 吃 一 些 海 藻 紫 菜, 胡 萝 卜, 香 菇, 木 耳, 豆 类, 麦 角, 黄 花 菜 等 有 辅 助 抗 癌 作 用 的 食 物 8
第 六 节 卵 巢 癌 常 见 问 题 Q&A 卵 巢 癌 的 常 见 问 题 : 健 康 从 抗 癌 健 康 网 开 始 痛 卵 巢 癌 有 何 征 兆? 出 现 以 下 信 号 就 要 当 心 可 能 有 卵 巢 癌 可 能 了 : 绝 经 后 出 血 : 在 闭 经 的 第 一 年 内, 有 时 会 偶 有 阴 道 出 血 如 停 经 1 年 以 上 又 有 阴 道 出 血 则 称 为 绝 经 后 出 血 绝 经 后 出 血 原 因 很 多, 大 多 数 情 况 下 是 由 良 性 疾 病 引 起, 但 绝 不 能 忽 视 子 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 癌 的 可 能, 虽 然 有 时 出 血 量 并 不 多 突 然 性 腹 痛 : 卵 巢 肿 物 扭 转 破 裂 或 感 染, 子 官 粘 膜 下 肌 瘤 自 宫 口 脱 出 或 肌 瘤 变 性, 均 可 引 起 较 剧 烈 的 下 腹 饮 食 及 大 小 便 改 变 : 卵 巢 癌 的 最 初 表 现 可 能 仅 有 腹 胀 纳 差 以 及 消 化 道 症 状, 肿 瘤 压 迫 或 侵 犯 膀 胱 和 直 肠 可 引 起 尿 频 排 尿 困 难, 大 便 干 燥 等 卵 巢 癌 早 期 症 状? 卵 巢 癌 的 早 期 症 状 主 要 有 以 下 几 点 表 现 : 阴 道 异 常 分 泌 物 : 正 常 情 况 下, 子 宫 内 膜 宫 颈 内 膜 的 分 泌 物 及 阴 道 渗 出 物 形 成 白 带, 一 般 量 不 多, 并 随 月 经 周 期 变 化 月 经 改 变 : 当 子 宫 生 长 肿 瘤 如 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 癌 子 宫 肉 瘤 绒 毛 膜 癌 时, 可 出 现 月 经 的 异 常, 包 括 月 经 量 过 多, 周 期 紊 乱 失 去 规 律, 月 经 持 续 时 间 延 长, 淋 漓 出 血 等 肿 物 : 可 生 长 在 生 殖 器 官 的 任 何 部 位 一 般 是 本 人 偶 然 发 现 这 些 肿 物 即 使 无 任 何 症 状, 也 是 一 种 不 正 常 现 象, 大 多 是 长 了 肿 瘤 9
第 六 节 卵 巢 癌 常 见 问 题 卵 巢 癌 化 疗 方 式? 卵 巢 癌 患 者 能 过 性 生 活 吗? 化 疗 是 卵 巢 癌 常 用 的 治 疗 方 式, 化 疗 的 方 式 也 是 有 好 几 种, 每 种 都 有 自 己 的 一 些 特 点, 常 见 化 疗 有 以 下 几 种 : (1) 全 身 化 疗 : 以 静 脉 用 药 为 主 (2) 腹 腔 化 疗 : 可 直 接 作 用 于 肿 瘤, 局 部 浓 度 高, 探 制 腹 水 效 果 佳, 副 作 用 较 轻 (3) 动 脉 注 药 化 疗 : 在 局 麻 下, 经 皮 穿 刺 股 动 脉, 逆 行 插 管 入 髂 内 动 脉 推 注 抗 癌 药 物, 可 减 少 抗 癌 药 物 与 血 浆 蛋 白 的 结 合, 而 增 加 游 离 药 物 浓 度 ; 可 增 加 抗 癌 药 物 的 细 胞 毒 性 作 用, 从 而 提 高 疗 效 此 外, 尚 可 减 轻 全 身 卵 巢 癌 病 人 康 复 期 是 可 以 进 行 适 当 的 性 生 活 的, 恰 如 其 分 的 性 生 活 还 能 促 进 病 人 身 体 的 康 复, 所 以 完 全 不 必 要 有 心 理 负 担 同 时 伴 侣 需 要 更 好 地 呵 护 妻 子, 注 意 起 居 有 时, 生 活 环 境 适 宜, 适 当 运 动, 不 能 过 劳 ; 适 当 的 性 生 活 对 身 心 健 康 有 益, 过 度 则 对 病 人 有 害 但 是 需 要 注 意 的 是, 即 便 是 在 康 复 期, 卵 巢 癌 病 人 还 要 预 防 前 期 治 疗 手 术 放 疗 化 疗 所 产 生 的 后 遗 症 和 并 发 症, 避 免 由 于 后 遗 症 和 并 发 症 造 成 的 机 体 功 能 破 坏 对 生 活 质 量 的 影 响 副 作 用 (4) 化 疗 栓 塞 法 : 同 时 向 动 脉 内 灌 注 抗 癌 药 物 与 栓 塞 剂, 使 受 抗 癌 药 物 作 用 的 癌 细 胞 缺 氧 缺 血, 更 易 坏 死 卵 巢 癌 治 疗 方 法? 首 先 要 明 确 分 期 及 肿 瘤 的 范 围, 这 样 才 可 以 选 择 最 佳 的 治 疗 方 法 一 般 来 说, 手 术 是 治 疗 卵 巢 恶 性 肿 瘤 最 重 要 的 手 段, 除 非 临 床 估 计 肿 瘤 不 能 切 除 和 有 手 术 禁 忌 症, 均 应 首 先 进 行 手 术 不 同 的 分 期 治 疗 方 法 也 是 不 同 的, 早 期 通 过 手 术 治 疗, 治 愈 率 是 要 高 一 些, 医 生 也 是 会 给 出 治 疗 方 法 的, 晚 期 的 情 况 也 是 可 以 通 过 化 疗 免 疫 治 疗 中 药 的 治 疗, 减 轻 症 状, 提 高 生 活 质 量 的 只 要 是 积 极 的 治 疗, 合 理 饮 食, 治 愈 的 可 能 还 是 很 高 的 10
第 六 节 卵 巢 癌 常 见 问 题 得 了 卵 巢 癌 还 能 活 多 久? 对 于 卵 巢 癌 晚 期 能 活 多 久, 这 是 很 多 人 关 心 的 问 题, 对 于 这 个 问 题 没 有 确 切 的 答 案, 可 能 是 一 个 月, 两 个 月, 还 可 能 是 三 年 或 者 是 五 年, 甚 至 有 时 间 更 长, 对 于 活 多 久 还 是 要 看 病 人 的 自 身 情 况 和 治 疗 情 况 的 有 的 病 人 因 为 自 身 身 体 情 况 好, 治 疗 方 法 得 当, 就 可 以 活 很 久 ; 也 有 的 病 人 因 为 自 身 体 质 差, 加 上 治 疗 方 式 没 有 选 好, 就 可 能 连 一 年 存 活 率 都 没 有 鼻 咽 癌 会 传 染 吗? 卵 巢 癌 的 分 期 主 要 是 看 肿 瘤 大 小 有 无 淋 巴 转 移 扩 散 远 处 转 移, 或 者 其 他 器 官 转 移, 没 有 手 术 之 前 只 能 根 据 各 项 检 查 以 及 临 床 的 症 状 来 判 断 临 床 分 期, 手 术 时 还 会 根 据 手 术 情 况 进 行 病 理 分 期, 这 个 分 期 更 为 准 确 卵 巢 癌 的 临 床 分 期 -Ⅰ 期 : 肿 瘤 局 限 于 卵 巢 Ⅰ a: 肿 瘤 局 限 于 一 侧 卵 巢, 无 腹 水, 包 膜 完 整, 表 面 无 肿 瘤 Ⅰ b: 肿 瘤 局 限 于 双 侧 卵 巢, 无 腹 水, 包 膜 完 整, 表 面 无 肿 瘤 Ⅰ c:Ⅰ a 或 Ⅰ b 期 病 变 已 累 及 卵 巢 表 面 ; 或 包 膜 破 裂 ; 或 腹 水 或 腹 腔 冲 洗 液 发 现 恶 性 细 胞 卵 巢 癌 的 临 床 分 期 -Ⅱ 期 : 病 变 累 及 一 侧 或 双 侧 卵 巢, 伴 盆 腔 转 移 Ⅱ a: 蔓 延 和 / 或 转 移 至 子 宫 或 输 卵 管 Ⅱ b: 蔓 延 至 其 他 盆 腔 组 织 Ⅱ c:Ⅱ a 或 Ⅱ b 期 病 变 已 累 及 卵 巢 表 面 ; 或 包 膜 破 裂 ; 在 腹 水 中 或 腹 腔 冲 洗 液 发 现 恶 性 细 胞 卵 巢 癌 的 临 床 分 期 -Ⅲ 期 : 肿 瘤 侵 及 一 侧 或 双 侧 卵 巢, 伴 盆 腔 以 外 腹 膜 种 植 或 腹 膜 后 或 腹 股 沟 淋 巴 结 转 移 ; 肝 脏 表 面 转 移 Ⅲ a: 肿 瘤 局 限 在 盆 腔 未 侵 及 淋 巴 结, 但 腹 腔 腹 膜 面 有 镜 下 种 植 Ⅲ b: 腹 腔 腹 膜 种 植 瘤 直 径 小 于 2cm, 淋 巴 结 阴 性 Ⅲ c: 腹 腔 腹 膜 种 植 瘤 大 于 2cm, 或 伴 有 腹 膜 后 或 腹 股 沟 淋 巴 结 转 移 卵 巢 癌 的 临 床 分 期 Ⅳ 期 : 肿 瘤 侵 及 一 侧 或 双 侧 卵 巢 并 有 远 处 转 移, 胸 水 存 在 时 需 找 到 恶 性 细 胞 ; 肝 转 移 需 累 及 肝 实 质 11
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