将 地 面 对 体 重 的 反 作 用 力 由 骶 骨 传 到 髂 骨 及 脊 柱 骶 髂 关 节 和 髂 骶 关 节 在 结 构 上 是 可 动 关 节 但 在 功 能 上 是 微 动 关 节 骶 髂 关 节 运 动 是 指 两 侧 髂 骨 绕 骶 骨 的 旋 转 运 动 髂 骶 关 节 运 动

临 床 研 究 骶 髂 关 节 紊 乱 在 线 片 上 的 表 现 形 式 和 临 床 意 义 师 宁 宁 沈 国 权 何 水 勇 郭 汝 宝 % 甘 肃 省 中 医 院 针 灸 推 拿 科 甘 肃 兰 州 % 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 推 拿 科 % 江 西 省 中 医 院 针 灸 推 拿 科 摘 要 目 的 研 究 骶 髂 关 节 紊 乱 在 线 片 上 的 表 现 形 式 和 临 床 意 义 为 推 拿 手 法 治 疗 骶 髂 关 节 紊 乱 提 供 临 床 诊 断 依 据 方 法 自 年 月 至 年 月 选 取 例 骶 髂 关 节 紊 乱 的 患 者 其 中 男 例 女 例 年 龄 岁 平 均 %2% 岁 病 程 在 个 月 平 均 %2% 个 月 拍 摄 患 者 的 骨 盆 平 片 张 腰 椎 侧 位 片 张 在 腰 椎 侧 位 片 测 量 骶 骨 的 水 平 角 腰 骶 角 骨 盆 平 片 上 测 量 两 侧 髂 嵴 的 垂 直 距 离 髂 嵴 差 髋 骨 内 侧 缘 与 外 侧 缘 之 间 的 距 离 髋 骨 宽 骶 嵴 连 线 与 垂 直 轴 线 的 夹 角 骶 嵴 左 右 偏 移 度 结 果 两 侧 髂 嵴 差 的 均 值 为 %2%!! 髋 骨 宽 度 差 的 均 值 为 %2%!! 髂 嵴 差 的 均 值 较 大 3% 髋 骨 不 等 宽 出 现 的 频 率 较 高 %4 +) %43% 腰 骶 角 异 常 的 均 值 是 %2%5 骶 嵴 左 右 偏 移 度 的 均 值 是 %2%5 腰 骶 角 异 常 的 均 值 较 大 3% 骶 嵴 左 右 偏 移 的 频 率 较 高 %4 +) %43% 结 论 骶 髂 关 节 紊 乱 可 分 为 髂 骨 紊 乱 和 骶 骨 紊 乱 髂 骨 是 旋 转 移 位 可 分 为 前 后 旋 转 和 内 外 旋 转 移 位 内 外 旋 转 频 率 高 前 后 旋 转 幅 度 大 骶 骨 是 倾 斜 紊 乱 可 分 为 前 后 倾 斜 和 左 右 倾 斜 移 位 左 右 倾 斜 频 率 高 前 后 倾 斜 角 度 大 关 键 词 骶 髂 关 节 生 物 力 学 放 射 摄 影 术 % 6 7%))%1%%%! ""!"! #!!! "# $%'% '% () '*% +), (' -%)%.%% /0 )1 $%'$' ), # 8,..#).) / ).. 7 )#) ).. )(/..#) ) +#.. ()) $)) / #!# / ).. 7 )#% ""!, 9. #) : ).. 7 )# :## #+#:#. (!#) /#!#)(( (# /!,#) : +#(# / % 2 %,#)% # / # )#)# (# /!!): +#(# / % 2 %!)% # # / #+. /!)!$ )# # /!) / # #) : ).. 7 )# :## ;#% # #, /!$# ). (#)!$). (# :##!#) # #, / #+)# +#. ).# / : )#..#)..#) //##.## ).# /! # $#!#!( / : ) :#. (# $#:## ). ).#. +#. ) :##!#) # # # :##,#% #!# //##.# /..#) :) %2%!! #!# : //##.# / :) %2%!! #!# //##.# / #..#) :) (# /!# //##.# / 3%% #.. #.# # / # : / :) (# %4 +) %43%% #!# $!!$). (# :) % 2 %5 #!# (# / )..#) ( #/ ( :) % 2 % 5#!# $!!$). (# :) (# / (# / )..#) ( #/ ( 3% #.. #.# # / )..#) ( #/ ( :) (# %4 +) %43%%!!-.. 7 )#)!, $# +#. )#) ). )#)% # ).# /. $# ) ( ).#!#. ( #)# ).#!## ## ).#!#% #.. #.# / # ## ) (# / #)# # ).# / # #)# ) (# / # ## % # ( / ).!. # /: $.;: ( ).#!##/ ( ( ).#!##.. #.# # / #/ ( ( ) (# # (# / # /: $.;: ) (#% ()*+ -.. 7!#..) 8(, (( < ( 6!:::%(()%.! 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 编 号 " (!)*+# $, -.#.# " / % 通 讯 作 者 师 宁 宁 01!)(() %.! 在 西 方 整 骨 疗 法 中 骶 骨 和 髂 骨 的 耳 状 关 节 面 组 成 个 关 节 即 骶 髂 关 节 和 髂 骶 关 节 骶 髂 关 节 将 躯 干 的 重 量 由 髂 骨 传 到 骶 骨 及 下 肢 髂 骶 关 节 是

将 地 面 对 体 重 的 反 作 用 力 由 骶 骨 传 到 髂 骨 及 脊 柱 骶 髂 关 节 和 髂 骶 关 节 在 结 构 上 是 可 动 关 节 但 在 功 能 上 是 微 动 关 节 骶 髂 关 节 运 动 是 指 两 侧 髂 骨 绕 骶 骨 的 旋 转 运 动 髂 骶 关 节 运 动 是 指 骶 骨 在 两 侧 髂 骨 之 间 的 倾 斜 运 动 骶 髂 关 节 和 髂 骶 关 节 在 病 理 上 是 可 以 紊 乱 的 骶 髂 关 节 紊 乱 是 髂 骨 相 对 于 骶 骨 发 生 旋 转 移 位 髂 骶 关 节 紊 乱 是 骶 骨 相 对 于 髂 骨 发 生 倾 斜 移 位 骶 髂 骨 紊 乱 在 线 片 上 有 相 应 的 特 殊 表 现 形 式 髂 骨 前 后 旋 转 移 位 引 起 两 侧 髂 嵴 不 平 内 外 旋 转 引 起 两 侧 髋 骨 不 等 宽 骶 骨 前 后 倾 斜 移 位 引 起 腰 骶 角 异 常 左 右 倾 斜 引 起 骶 嵴 偏 移 不 居 中 骨 盆 骨 性 标 志 不 对 称 与 腰 骶 痛 密 切 相 关 而 骶 髂 骨 在 影 像 学 上 的 异 常 表 现 是 临 床 诊 断 髂 骶 关 节 紊 乱 的 重 要 手 段 之 一 资 料 与 方 法 临 床 资 料 选 取 年 月 至 年 月 在 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 推 拿 科 病 房 的 住 院 患 者 符 合 骶 髂 关 节 紊 乱 临 床 研 究 标 准 的 例 左 侧 腰 骶 部 痛 为 主 例 右 侧 腰 骶 痛 为 主 例 两 侧 腰 骶 痛 例 患 者 均 有 程 度 不 同 的 疼 痛 侧 活 动 功 能 障 碍 与 歪 臀 畸 形 根 据 临 床 实 践 和 影 像 学 检 查 例 骶 髂 关 节 紊 乱 可 分 例 髂 骨 旋 转 紊 乱 和 例 骶 骨 倾 斜 紊 乱 例 髂 骨 旋 转 紊 乱 合 并 骶 骨 倾 斜 紊 乱 例 髂 骨 紊 乱 又 可 分 为 例 前 后 旋 转 和 例 内 外 旋 转 紊 乱 例 前 后 旋 转 合 并 内 外 旋 转 紊 乱 例 骶 骨 紊 乱 又 可 分 为 例 前 后 倾 斜 和 例 左 右 倾 斜 紊 乱 例 前 后 倾 斜 合 并 左 右 倾 斜 紊 乱 见 图 诊 断 纳 入 及 排 除 标 准 诊 断 标 准 参 照 年 欧 盟 制 定 的 骨 盆 带 疼 痛 的 诊 疗 标 准 中 有 关 骶 髂 关 节 紊 乱 的 诊 断 标 准 进 行 制 定 多 有 外 伤 史 或 孕 产 史 单 侧 或 双 侧 骶 髂 关 节 及 臀 外 上 方 疼 痛 且 有 压 痛 翻 身 疼 痛 加 重 骶 髂 关 节 周 围 肌 肉 痉 挛 下 肢 活 动 受 限 不 能 久 坐 久 行 歪 臀 跛 行 检 查 可 见 患 侧 骶 髂 关 节 肿 胀 较 健 侧 凸 起 或 凹 陷 患 侧 髂 后 下 棘 的 内 下 角 有 压 痛 叩 击 痛 有 时 可 触 及 痛 性 结 节 双 下 肢 量 比 检 查 以 观 察 双 下 肢 足 跟 量 比 差 % (! 以 上 有 诊 断 价 值 (! 以 上 有 确 诊 意 义 通 常 不 超 过 (! 两 侧 髂 前 后 上 棘 不 对 称 髂 嵴 不 平 骶 嵴 不 居 中 或 骶 沟 不 对 称 骨 盆 分 离 挤 压 试 验 阳 性 骶 髂 关 节 字 试 验 阳 性 下 肢 后 伸 试 验 阳 性 单 足 站 立 试 验 阳 性 线 摄 骨 盆 平 片 检 查 患 侧 骶 髂 关 节 间 隙 略 为 增 宽 关 节 面 排 列 紊 乱 耻 骨 联 合 略 有 上 下 移 动 晚 期 患 者 可 见 关 节 边 缘 增 生 或 骨 密 度 增 高 两 侧 髂 嵴 左 右 不 等 高 髋 骨 左 右 不 等 宽 闭 孔 左 右 不 对 称 骶 骨 不 居 中 诊 断 可 见 明 显 关 节 间 隙 不 对 称 纳 入 及 排 除 标 准 纳 入 标 准 符 合 骶 髂 关 节 紊 乱 诊 断 标 准 者 年 龄 2 岁 性 别 不 限 以 单 侧 骶 髂 关 节 紊 乱 为 主 知 情 同 意 志 愿 受 试 排 除 标 准 有 其 它 原 因 造 成 的 腰 腿 痛 患 者 妊 娠 期 哺 乳 期 妇 女 骶 髂 关 节 扭 伤 患 者 下 肢 无 量 比 差 出 现 骨 性 标 志 对 称 线 摄 片 无 改 变 脊 柱 和 骶 髂 关 节 结 核 无 外 伤 史 有 全 身 症 状 如 低 热 盗 汗 消 瘦 以 及 线 摄 片 显 示 有 骨 骺 破 坏 以 及 肿 瘤 骨 折 和 强 直 性 脊 柱 炎 观 测 指 标 与 方 法 采 用 飞 利 浦!3 4, 数 字 摄 影 机 摄 片 拍 摄 条 件 为!3 '% + 腰 椎 侧 位 摄 片 聚 焦 在 挤 下 (! 处 骨 盆 摄 片 平 卧 聚 焦 在 耻 骨 联 合 处 拍 摄 距 离 为 (! 滤 过 线 5 拍 摄 张 骨 盆 平 片 张 腰 椎 侧 位 片 选 用 # +/ 63 7,8 '# % 影 像 分 析 软 件 测 量 数 据 在 骨 盆 平 片 上 测 量 例 髂 嵴 差 即 两 侧 9 髂 嵴 的 垂 直 距 离 例 两 侧 髋 骨 宽 即 髋 骨 内 侧 图 骶 髂 关 节 紊 乱 右 髂 嵴 低 髂 骨 旋 后 左 髂 嵴 高 髂 骨 旋 前 右 髋 骨 窄 髂 骨 外 旋 左 髋 骨 宽 髂 骨 内 旋 腰 骶 角 大 于 骶 骨 前 倾 腰 骶 角 小 于 骶 骨 后 仰 (( ) *+*#,- ( (#+.+.. +# / # (#/ ( (#+.+ -. # / # ( -.+.. #0# / # (#/.+.*. # / # ( 1!$+( -#.+!# *# -##* # / # +(! 1!$+( -#.+ #++ *#-##* +# / # +(!

5 图 骨 盆 测 量 法 两 侧 髂 嵴 的 垂 直 距 离 为 髂 嵴 差 两 侧 髋 骨 宽 度 之 差 为 髋 骨 宽 度 差 骶 棘 连 线 与 垂 直 轴 线 之 间 的 夹 角 为 骶 骨 左 右 偏 移 角 骶 骨 底 延 长 线 与 水 平 线 的 夹 角 为 腰 骶 角 #!# # # ()# $#*## * )(#) + #) ) #) (+, +#### (++### + * )(#) + *( ) *( (++#### -# $#*## ) )# # ( # # ) #+ ( - - -# + )! # -# $#, *## #.#( # + )! $! ( / # )!$) -# 缘 与 外 侧 缘 之 间 的 距 离 0 例 骶 骨 左 右 偏 移 度 即 骶 嵴 连 线 与 垂 直 轴 线 的 夹 角 例 因 退 变 严 重 无 法 测 量 髋 骨 宽 和 骶 嵴 左 右 偏 移 度 在 腰 椎 侧 位 片 上 测 量 1 例 腰 骶 角 即 骶 骨 的 水 平 角 见 图 统 计 学 处 理 采 用 )+ ') ". % 软 件 建 立 数 据 库 及 自 由 表 数 据 的 分 析 与 处 理 采 用 + 2(*) 软 件 进 行 统 计 计 量 资 料 以 表 示 计 数 资 料 用 率 或 百 分 比 表 示 分 类 变 量 资 料 组 内 应 用 四 格 表 资 料 的 检 验 和 配 对 四 格 表 资 料 的 检 验 计 量 资 料 组 内 应 用 独 立 样 本 的 检 验 检 验 水 准 3%4 作 为 显 著 性 检 验 的 标 准 结 果 髂 骨 旋 转 位 移 的 测 量 结 果 5 例 髂 骨 紊 乱 患 者 的 骨 盆 平 片 1 例 髂 嵴 不 平 其 中 例 髂 骨 紊 乱 患 者 的 骨 盆 平 片 1 例 髋 骨 宽 度 不 等 髂 嵴 平 4 例 与 不 平 1 例 和 髋 骨 宽 度 等 例 与 不 等 1 例 之 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 31%43 % 髋 骨 宽 度 不 等 的 患 者 比 例 高 于 髂 嵴 不 平 的 患 者 即 髂 骨 内 外 旋 转 髋 骨 宽 度 不 等 的 频 率 大 于 前 后 旋 转 髂 嵴 不 平 髂 骨 紊 乱 以 内 外 旋 转 移 位 多 见 髂 骨 紊 乱 引 起 两 侧 髂 嵴 不 平 以 及 髋 骨 不 等 宽 1 例 髂 嵴 不 平 患 者 髂 嵴 差 平 均 为 %560!! 1 例 髋 骨 宽 度 不 等 患 者 髋 骨 宽 度 差 平 均 为 6 0!! 髋 骨 宽 度 差 小 于 髂 嵴 差 373 即 髂 骨 前 后 旋 转 髂 嵴 不 平 的 幅 度 大 于 髂 骨 内 外 旋 转 髋 骨 宽 度 不 等 的 幅 度 髂 骨 紊 乱 以 前 后 旋 转 位 移 为 主 髂 骨 旋 转 紊 乱 的 类 型 例 髂 骨 紊 乱 的 患 者 例 单 纯 性 髋 骨 不 等 宽 例 单 纯 性 髂 嵴 不 平 例 髂 嵴 不 平 合 并 髋 骨 不 等 宽 仅 例 髂 嵴 相 平 和 髋 骨 等 宽 经 配 对 资 料 的 检 验 3 53 可 见 髂 骨 紊 乱 分 为 前 后 旋 转 紊 乱 髂 嵴 不 平 和 内 外 旋 转 紊 乱 髋 骨 不 等 宽 内 外 旋 转 紊 乱 常 合 并 有 前 后 旋 转 紊 乱 仍 然 有 少 数 髂 骨 紊 乱 患 者 的 8 线 片 上 未 发 生 明 显 改 变 骶 骨 倾 斜 位 移 的 测 量 结 果 1 例 骶 骨 紊 乱 患 者 的 腰 椎 侧 位 片 中 例 腰 骶 角 异 常 例 骶 骨 紊 乱 患 者 的 骨 盆 平 片 例 骶 嵴 不 居 中 腰 骶 角 异 常 与 否 和 骶 嵴 居 中 与 否 之 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 33 骶 骨 左 右 倾 斜 骶 嵴 不 居 中 的 频 率 大 于 前 后 倾 斜 腰 骶 角 异 常 骶 骨 紊 乱 以 左 右 倾 斜 多 见 骶 骨 倾 斜 紊 乱 引 起 腰 骶 角 异 常 以 及 骶 嵴 不 居 中 腰 骶 角 异 常 的 均 值 是 169 骶 嵴 左 右 偏 移 的 均 值 是 659 腰 骶 角 异 常 与 骶 嵴 左 右 偏 移 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 373 骶 骨 前 后 倾 斜 腰 骶 角 异 常 的 幅 度 大 于 左 右 倾 斜 骶 嵴 不 居 中 的 幅 度 骶 骨 紊 乱 以 前 后 倾 斜 位 移 为 主 骶 骨 倾 斜 紊 乱 的 类 型 1 例 骶 骨 紊 乱 患 者 中 例 单 纯 性 骶 嵴 不 居 中 例 单 纯 性 腰 骶 角 异 常 4 例 腰 骶 角 异 常 合 并 骶 嵴 不 居 中 5 例 腰 骶 角 正 常 和 骶 嵴 居 中 经 配 对 资 料 的 检 验 353 可 见 骶 骨 紊 乱 分 为 前 后 倾 斜 紊 乱 腰 骶 角 异 常 和 左 右 倾 斜 紊 乱 骶 嵴 不 居 中 前 后 紊 乱 常 合 并 有 左 右 倾 斜 紊 乱 仍 然 有 少 数 骶 骨 紊 乱 患 者 的 8 线 片 上 未 发 生 明 显 改 变 讨 论 骶 髂 关 节 紊 乱 骶 髂 关 节 紊 乱 指 骶 骨 和 髂 骨 的 空 间 位 置 发 生 改 变 以 关 节 面 位 置 异 常 或 骨 缝 开 错 骨 缝 参 差 为 病 理 特 征 的 损 伤 本 质 上 是 骶 髂 关 节 周 围 的 肌 肉 韧 带 和 筋 膜 等 软 组 织 的 问 题 以 1 纤 维 软 骨 关 节 出 现 不 能 自 行 复 位 的 位 移 类 似 于 中 医 的 筋 出 槽 骨 错 缝 骶 髂 关 节 紊 乱 是 一 个 漫 长 的 病 理 过 程 要 经 历 无 症 状 期 有 症 状 期 适 应 期 骨 关 节 炎 期 最 后 增 生 融 合 而 达 到 稳 定 期 骶 髂 关 节 是 由 骶 骨 与 髂 骨 的 耳 状 关 节 面 组 成 的 关 节 在 结 构 上 呈 不 规 则 扭 曲 走 向 螺 旋 状 由 于 肌 肉 的 作 用 特 别 是 站 立 的 结 果 使 骶 髂 关 节 的 移 位 朝 个 方 向 即 骶 骨 和 髂 骨 的 关 系 是 垂 直 滑 动 运 动 及 左 右 摆 动 运 动 通 过 分 析 骶 髂 关 节 紊 乱 患 者 的 影 像 资 料 和 根 据 8 线 成 像 原 理 研 究 发 现 骶 髂 关 节 紊 乱 可 以 分 为 髂 骨 的 旋 转 紊 乱 和 骶 骨 的 倾 斜 紊 乱 髂 骨

/ 的 紊 乱 有 绕 轴 的 旋 前 和 旋 后 位 移 绕 轴 的 内 旋 和 外 旋 位 移 骶 骨 的 紊 乱 有 绕 轴 的 前 倾 和 后 仰 位 移 绕 轴 的 左 右 倾 斜 位 移 骶 髂 骨 紊 乱 不 是 简 单 的 单 一 位 移 而 是 复 杂 的 耦 合 移 位 而 且 髂 骨 旋 转 移 位 常 伴 有 骶 骨 倾 斜 移 位 使 腰 腿 痛 的 临 床 症 状 更 加 复 杂 和 顽 固 髂 骨 旋 转 紊 乱 髂 骨 与 下 肢 相 连 且 受 下 肢 的 影 响 当 下 肢 运 动 髂 骨 也 随 之 运 动 下 肢 的 功 能 主 要 是 直 立 承 重 与 行 走 由 于 重 力 的 作 用 髂 骨 的 运 动 一 般 为 内 外 旋 转 运 动 前 后 旋 转 活 动 很 少 髂 骨 位 移 其 空 间 位 置 会 发 生 变 化 在 骨 盆 平 片 上 髂 骨 前 后 旋 转 引 起 两 侧 髂 嵴 高 低 不 平 髂 骨 旋 前 髂 嵴 升 高 股 骨 头 变 高 下 肢 长 度 缩 短 髂 骨 旋 后 髂 嵴 变 低 股 骨 头 降 低 下 肢 长 度 变 长 髂 骨 内 外 旋 转 引 起 两 侧 髋 骨 宽 度 不 等 髂 骨 内 旋 髋 骨 变 宽 同 侧 闭 孔 增 大 髂 骨 外 旋 髋 骨 变 窄 同 侧 闭 孔 减 小 髂 骨 紊 乱 可 分 为 前 后 旋 转 移 位 和 内 外 旋 转 移 位 而 且 两 侧 髂 骨 旋 转 紊 乱 是 联 动 移 位 一 侧 髂 骨 旋 前 移 位 对 侧 髂 骨 代 偿 性 旋 后 移 位 引 起 两 侧 髂 嵴 显 著 不 平 股 骨 头 也 随 之 上 下 移 动 患 者 两 下 肢 出 现 长 短 腿 一 侧 髂 骨 内 旋 对 侧 髂 骨 代 偿 性 外 旋 移 位 引 起 两 侧 髋 骨 明 显 不 等 宽 股 骨 头 也 随 之 内 外 移 动 患 者 两 下 肢 出 现 阴 阳 脚 髂 骨 旋 转 运 动 是 耦 合 运 动 内 外 旋 转 移 位 常 合 并 有 前 后 旋 转 移 位 导 致 骨 盆 在 矢 状 位 上 呈 扭 转 位 移 推 拿 手 法 能 够 调 整 髂 骨 的 旋 转 位 移 恢 复 股 骨 头 的 空 间 位 置 改 善 股 骨 头 因 下 肢 承 重 力 线 失 衡 而 引 起 的 退 变 和 坏 死 骶 骨 倾 斜 紊 乱 骶 骨 的 力 学 机 制 与 脊 柱 密 切 相 关 当 腰 椎 失 稳 移 位 骶 骨 也 相 应 发 生 位 移 身 体 向 前 弯 和 向 后 仰 骶 骨 在 两 髂 骨 之 间 会 发 生 前 后 倾 斜 行 走 时 地 面 对 两 脚 的 支 持 力 不 均 等 使 骨 盆 左 右 倾 斜 骶 骨 也 随 之 倾 斜 骶 骨 移 位 其 空 间 位 置 会 发 生 变 化 在 腰 椎 侧 位 片 上 骶 骨 前 后 倾 斜 腰 骶 角 发 生 改 变 骶 骨 前 倾 低 头 腰 骶 角 变 大 大 于 ()* 骶 骨 后 仰 仰 头 腰 骶 角 变 小 小 于 )* 骶 骨 左 右 倾 斜 在 骨 盆 平 位 片 骶 嵴 不 居 中 而 左 右 偏 移 骶 骨 底 高 低 不 平 骶 骨 紊 乱 可 分 为 前 后 倾 斜 移 位 和 左 右 倾 斜 移 位 骶 骨 倾 斜 紊 乱 也 是 耦 合 移 位 前 后 倾 斜 移 位 的 同 时 常 伴 有 左 右 倾 斜 移 位 从 而 使 骨 盆 在 矢 状 位 上 呈 旋 移 位 移 脊 柱 的 承 重 力 线 失 衡 骶 髂 关 节 紊 乱 的 临 床 表 现 与 影 像 学 检 查 有 时 可 能 不 一 致 临 床 症 状 和 体 征 较 重 而 影 像 学 表 现 不 明 显 反 之 亦 然 也 有 人 认 为 推 拿 界 所 称 的 骶 髂 关 节 紊 乱 在 影 像 学 上 的 细 微 病 理 变 化 是 由 于 线 摄 片 时 错 误 的 姿 势 摆 放 而 引 起 的 正 常 的 骨 骼 组 织 可 以 通 过 不 正 确 的 姿 势 摆 放 在 影 像 上 表 现 出 假 阳 性 但 异 常 的 组 织 无 论 如 何 摆 放 + 也 不 可 能 在 影 像 上 表 现 出 假 阴 性 来 骶 髂 关 节 紊 乱 的 临 床 意 义 腰 腿 痛 严 重 困 扰 着 人 类 的 身 心 健 康 因 为 其 发 病 因 素 比 较 复 杂 其 实 早 在 ) 世 纪 初 骶 髂 关 节 紊 乱 就 一 直 被 认 为 是 腰 骶 部 疼 痛 的 主 要 来 源 之 一 直 到 +( 年,-# 和. 发 现 并 描 述 腰 椎 间 盘 突 出 症 是 引 起 腰 腿 痛 的 重 要 原 因 以 来 人 们 对 腰 腿 痛 病 因 的 研 究 主 要 集 中 ( 在 椎 间 盘 上 骶 髂 关 节 紊 乱 未 受 到 足 够 的 重 视 医 学 生 甚 至 常 被 告 知 骶 髂 关 节 是 不 动 关 节 及 不 能 引 起 腰 腿 痛 然 而 近 年 来 人 们 越 来 越 关 注 骶 髂 关 节 紊 乱 / 和 它 与 腰 腿 痛 的 密 切 关 系 脊 柱 和 骨 盆 同 为 人 体 承 重 的 中 轴 解 剖 和 生 物 力 学 关 系 密 切 当 脊 柱 的 基 础 部 分 骨 盆 及 下 肢 的 任 何 部 分 失 去 长 度 角 度 及 空 间 位 置 的 对 称 性 就 会 影 响 脊 柱 的 承 重 力 学 进 而 造 成 脊 柱 结 构 和 功 能 的 变 化 及 其 适 应 腰 0 盆 1 髋 整 体 学 说 是 欧 美 整 脊 治 疗 的 理 论 基 础 揭 示 了 临 床 中 某 些 顽 固 性 腰 腿 痛 的 原 因 是 骨 盆 紊 乱 所 致 美 国 %,%%% 脊 椎 矫 正 术 临 床 研 究 表 明 所 有 脊 椎 的 病 变 都 会 表 现 在 骨 盆 病 变 和 脚 的 长 短 上 日 本 髋 关 节 矫 正 术 认 为 股 骨 头 转 位 会 挤 压 骶 髂 关 节 挤 压 的 骶 髂 关 节 会 造 成 腰 椎 甚 至 因 此 往 上 造 成 胸 椎 及 颈 椎 的 问 题 通 过 对 骶 髂 关 节 错 位 的 手 法 复 位 治 疗 恢 复 骨 盆 的 正 常 结 构 及 稳 定 性 从 而 恢 复 脊 椎 序 列 和 生 理 曲 度 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 在 临 床 上 取 得 满 意 疗 效 脊 柱 和 下 肢 的 问 题 往 往 隐 藏 着 骨 盆 的 生 物 力 学 失 衡 调 整 骶 髂 关 节 为 腰 椎 退 行 性 疾 病 和 下 肢 髋 膝 踝 关 节 的 病 痛 提 供 了 一 个 新 的 认 识 理 念 和 临 床 治 疗 途 径 参 考 文 献 # #,2 #3 4563 #5,% 7% #8 9 3 :;6#))1(2 : 962 53 9## # $!#33 # 3 #6 $#8## # #;6 9## 36# # 2 3 33))12 176 77 66#6 2 " 3 65!!#5 8 $39 2 7;!.#;#))(/12 ( 师 宁 宁 2 骶 髂 关 节 紊 乱 与 腰 椎 间 盘 突 出 症 之 间 相 关 性 临 床 研 究 2 上 海 中 医 药 大 学 博 士 论 文 ))1/2 2 3 #6#3 # 3# $#8## 633 6#!$ 63 # 2 3 #66 <;#65 #6#,#3#1/2 #6#2 / 5 '#.6 # 2 7 # ##6 # 66 #!# #;3 # 2 7 # +(1+2 #!,= 66# >2 4#;#3# # #;3 6 65!!#51 2 (( (1(2!,?? 3#,:? 3# 2 3 #33 6#36 # 6 6 52 = 2 " 6 6#

## %!#(!) * (+),,--./ -00%. "#1 ) % # #1# 1 ##!$)!#) %1,00./.%, 师 宁 宁 沈 国 权 张 喜 林 等 % 脊 柱 推 拿 中 的 半 脱 位 理 论 及 其 临 床 应 用 % 按 摩 与 康 复 医 学 /0% 2 2# 3451 67# % 2 $ 8 # 2! % 9 :1 " 9 6 #/0% #)#% ;## :% 1#!#!! ) )+## ;)#)) # #) #)% 0 % #7 (!) (+), /,-% ## ;#) % # 2% 3 % # 2) ) # % % 2 %7 )' )$,,% 胡 有 谷 % 腰 椎 间 盘 突 出 症 % 第 三 版 % 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 0% 93% 7!$ ##$ ;) # % % #<1##=) # $)1 )#0 % #)#% 8# ( 2% # # ###$ ) > #!# # ) % 1# #,0? 0% 0 王 尚 全 于 杰 冯 敏 山 等 % 有 关 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 几 点 看 法 % 中 国 骨 伤?-% -. (1 249 "#1 2# % )!$ ###$ ) # % 511 3 21 @!?-% #)# > $) 1)% 范 炳 华 雷 言 坤 王 鹏 等 % 蛙 式 四 步 扳 法 治 疗 骶 髂 关 节 半 脱 位 % 中 国 骨 伤.?.% " 7# 9+(1 # % $)# 1 )#?)# 1!# # #!#, #) > ) < ) $ 8 % 511 3 21 @!.?.% #)# > $) 1)% 潘 之 清 % 实 用 脊 柱 病 学 % 济 南 山 东 科 技 出 版 社,,.?.-% 54% 2 ;)#)#) % 21 2## #1 #)),,.?.-% #)#% 西 园 寺 正 幸 著 % 舞 鹤 山 译 % 图 解 骨 盆 矫 正 压 揉 法 % 哈 尔 滨 黑 龙 江 科 学 技 术 出 版 社,.-.?,% 6 9256#% ( 2)% 3 # #)) # $$1 # # # % #$#1<1 2## #1 #)),.-.?,% #)#% 栾 龙 闻 英 奎 % 骶 髂 关 节 错 位 的 手 法 治 疗 % 中 国 骨 伤,0?% 7 7(# 9:% #!# ) < ) >! % 511 3 21 @!,0?% #)#% 收 稿 日 期?-? 本 文 编 辑 连 智 华