第 五 章 軀 幹 的 解 剖 構 造 與 功 能
中 軸 骨 骼 頭 顱 骨 脊 柱 胸 廓
脊 椎 骨 可 將 其 分 成 五 部 分, 分 別 為 7 塊 頸 椎 12 塊 胸 椎 5 塊 腰 椎 5 塊 薦 椎 癒 合 成 1 塊 薦 骨, 及 3~5 塊 尾 椎 癒 合 成 1 塊 尾 骨 脊 椎 骨 (Vertebrae)
椎 間 盤 (Intervertebral Discs) 彎 曲 (Curves) 胎 兒 時 期, 脊 柱 呈 現 二 個 彎 曲, 分 別 為 胸 彎 曲 及 薦 彎 曲 ( 稱 為 原 發 性 彎 曲 ); 出 生 後, 隨 著 年 齡 之 增 長, 陸 續 出 現 頸 彎 曲 及 腰 彎 曲 ( 稱 為 次 發 性 彎 曲 ) 脊 椎 骨 之 間 經 由 纖 維 軟 骨 之 椎 間 盤 相 連, 椎 間 盤 之 構 造 由 外 圍 之 纖 維 環 及 中 間 之 髓 核 所 組 成 一 個 似 墊 子 般 的 構 造, 使 得 脊 柱 能 做 各 種 運 動, 且 能 於 軀 體 移 動 時 吸 收 垂 直 之 震 動 力 及 壓 力
典 型 脊 椎 骨 (Typical Vertebrae) 典 型 之 脊 椎 骨 包 括 1 個 椎 體 1 個 椎 弓 ( 由 椎 弓 根 與 椎 板 所 組 成 ) 1 對 上 關 節 突 1 對 下 關 節 突 2 個 橫 突 及 1 個 棘 突
頸 椎 (Cervical Vertebrae) 頸 椎 共 有 7 塊, 其 中 C1( 又 稱 寰 椎 ) C2( 又 稱 軸 椎 ) 及 C7 為 不 典 型 頸 椎 ;C1 上 與 枕 骨 之 枕 髁 形 成 寰 枕 關 節, 負 責 執 行 點 頭 動 作, 下 與 C2 相 連 形 成 寰 軸 關 節, 主 要 執 行 搖 頭 動 作 C7 因 其 棘 突 較 長, 可 於 頸 部 背 面 觸 摸 得 到 其 隆 起 之 位 置, 故 又 名 隆 椎 頸 椎 主 要 之 特 色 為 其 含 橫 突 孔, 且 絕 大 部 分 頸 椎 之 棘 突 為 分 叉
移 動 頭 部 之 肌 肉 (Muscles that Move the Head) 頭 顱 骨 以 枕 髁 與 第 一 頸 椎 ( 寰 椎 ) 形 成 枕 寰 關 節, 此 關 節 允 許 頭 部 彎 曲 與 伸 展, 如 點 頭 時, 後 頸 部 肌 肉 放 鬆 而 胸 鎖 乳 突 肌 與 其 他 前 頸 部 肌 肉 則 收 縮
移 動 頭 部 之 肌 肉 (Muscles that Move the Head) 頭 夾 肌 頭 最 長 肌 及 頭 半 棘 肌 兩 側 同 時 收 縮 時 頭 部 伸 直 ; 而 當 這 些 肌 肉 僅 單 側 收 縮 時 則 會 產 生 轉 頭 抬 下 巴 及 將 臉 轉 向 同 側 等 動 作
胸 椎 (Thoracic Vertebrae) 胸 椎 較 頸 椎 大 些, 其 椎 體 與 橫 突 分 別 與 肋 骨 結 節 相 關 節 ( 除 T11 除 T12 外 )
腰 椎 (Lumbar Vertebrae) 腰 椎 之 椎 體 是 所 有 脊 椎 骨 中 最 大 且 最 強 壯 之 構 造, 一 般 進 行 腰 椎 穿 刺 於 L1 或 L2 之 間 位 置
頸 胸 及 腰 椎 之 比 較 各 脊 椎 的 特 徵, 最 簡 單 之 方 法 便 為 先 確 認 有 無 橫 突 孔 ( 若 存 在 則 確 定 為 頸 椎 ), 接 著 觀 察 有 否 與 肋 骨 相 接 之 半 關 節 面 或 全 關 節 面 ( 若 存 在 則 為 胸 椎 ), 最 後 若 無 上 述 之 特 徵 時 可 檢 視 其 是 否 符 合 腰 椎 之 特 徵, 如 椎 體 特 大 等
薦 骨 (Sacrum) 薦 骨 為 5 塊 薦 椎 及 4 塊 骨 化 之 椎 間 盤 所 癒 合 而 成 之 三 角 形 骨 骼, 其 中 椎 管 至 薦 骨 時 以 薦 管 方 式 延 續, 於 尾 端 留 下 薦 管 裂 孔 ( 為 麻 醉 藥 注 射 位 置 ); 另 外 薦 岬 之 構 造 為 產 科 測 量 骨 盆 大 小 之 一 個 重 要 標 記
胸 廓 包 括 胸 骨 肋 骨 肋 軟 骨 及 胸 椎 保 護 臟 器 且 協 助 呼 吸, 另 外 經 由 肩 帶 構 造 與 上 肢 相 連
胸 骨 (Sternum) 胸 骨 分 成 胸 骨 柄 胸 骨 體 劍 突 等 三 部 分, 與 鎖 骨 及 肋 軟 骨 相 關 節 劍 突 為 進 行 CPR 時 常 不 慎 而 導 致 骨 折 之 處
肋 骨 (Ribs) 肋 骨 共 有 12 對, 其 中 1~7 對 為 真 肋,8~10 為 假 肋,11~12 為 懸 肋
胸 部 深 層 肌 - 作 用 於 呼 吸 之 肌 肉 胸 部 之 深 層 肌 肉 主 要 作 用 於 呼 吸 時 所 必 要 之 肌 肉
與 呼 吸 相 關 之 肌 肉 除 肋 間 外 肌 肋 間 內 肌 外, 最 主 要 之 肌 肉 為 橫 膈 膜
骨 盆 底 及 會 陰 之 肌 肉 骨 盆 底 實 為 一 骨 盆 膈 膜, 由 提 肛 肌 (levator ani) 及 尾 骨 肌 (coccygeus) 所 組 成 主 要 為 支 撐 骨 盆 腔 器 官 封 住 骨 盆 下 方 開 口 及 協 助 糞 便 排 出, 其 中 被 直 腸 尿 道 與 女 性 之 陰 道 所 穿 過
移 動 脊 柱 之 肌 肉 移 動 脊 柱 之 肌 肉 主 要 位 於 背 部 深 層 之 內 在 肌, 以 豎 脊 肌 群 為 主 豎 脊 肌 群 為 一 縱 向 重 疊 於 整 條 脊 柱, 因 其 上 端 附 著 於 枕 骨 或 顳 骨 乳 突 上, 故 其 可 使 頭 頸 及 軀 幹 伸 展 側 屈 與 旋 轉 之 動 作, 豎 脊 肌 群 由 三 條 肌 肉 - 髂 肋 肌 最 長 肌 及 棘 肌 所 組 成 背 部 中 間 層 之 內 在 肌 群
頭 顱 骨 由 8 塊 腦 顱 骨 及 14 塊 顏 面 骨 所 組 成 腦 顱 骨 (Cranial Bone) 顏 面 骨 (Facial Bone)
腦 顱 骨 (Cranial Bone) 腦 顱 骨 保 護 腦 部 及 提 供 頸 部 肌 肉 附 著 之 處 腦 顱 骨 包 括 額 骨 頂 骨 顳 骨 枕 骨 蝶 骨 篩 骨 由 頭 頂 (calvaria) 與 基 部 (base) 所 組 成, 前 者 亦 稱 顱 頂, 由 額 骨 鱗 部 頂 骨 及 枕 骨 粗 隆 以 上 的 枕 骨 所 形 成 ; 而 後 者 亦 稱 顱 底, 由 部 分 篩 骨 蝶 骨 及 枕 骨 所 組 成, 且 基 部 內 面 又 可 分 成 前 中 及 後 三 個 顱 窩 (cranial fossae)
額 骨 (Frontal Bone) 額 骨 主 要 形 成 前 額 眼 眶 頂 部 及 顱 頂 前 面 部 分 額 骨 之 前 端 增 厚 形 成 眶 上 緣, 其 往 後 延 伸 形 成 眼 眶 頂 部 及 部 分 顱 頂, 眶 上 緣 中 間 偏 內 側 有 眶 上 孔 或 眶 上 切 迹 之 構 造, 其 提 供 眶 上 神 經 及 血 管 之 通 道 此 外, 眼 眶 間 之 平 滑 部 分 稱 為 眉 間, 其 深 部 含 有 額 竇 之 構 造
頂 骨 (Parietal Bone) 由 2 塊 頂 骨 形 成 腦 顱 骨 之 頂 部 上 側 面 及 部 分 之 背 側, 其 擁 有 光 滑 之 外 表, 內 側 則 因 通 過 腦 膜 血 管 而 造 成 壓 迹 之 凹 陷 構 造
枕 骨 (Occipital Bone) 枕 骨 之 基 部 有 一 大 橢 圓 形 之 開 口, 稱 為 枕 骨 大 孔, 主 要 為 延 腦 與 脊 髓 連 接 之 處, 位 於 枕 骨 大 孔 兩 側 有 枕 髁 及 成 對 之 舌 下 神 經 管, 其 中 枕 髁 主 要 與 第 一 頸 椎 - 寰 椎 形 成 寰 枕 關 節, 允 許 頭 部 執 行 點 頭 之 動 作
蝶 骨 (Sphenoid Bone) 蝶 骨 為 顱 底 中 央 一 重 要 之 骨 骼, 因 其 外 形 狀 似 伸 展 翅 膀 之 蝴 蝶 而 得 其 名, 且 為 唯 一 與 其 他 頭 顱 骨 相 接 之 骨 骼 蝶 骨 由 一 個 中 心 處 之 蝶 骨 體 及 三 對 突 起, 其 分 別 為 大 翼 小 翼 與 翼 突 所 組 成
蝶 骨 (Sphenoid Bone) 蝶 骨 有 五 個 重 要 的 開 口, 如 蝶 鞍 前 側 之 蝶 骨 體 及 小 翼 之 間 的 視 ( 神 經 ) 孔 (optic foramen), 位 於 蝶 骨 小 翼 及 大 翼 之 間 的 眶 上 裂, 圓 孔 位 於 大 翼 之 內 側, 卵 圓 孔 位 於 圓 孔 之 後 方, 棘 孔 位 於 卵 圓 孔 之 後 外 側
蝶 骨 體 (Sphenoid Body) 位 於 篩 骨 及 枕 骨 之 間, 其 上 方 有 一 個 似 鞍 狀 之 凹 陷, 稱 為 蝶 鞍, 用 以 放 置 腦 下 腺 之 構 造 ; 且 其 內 側 有 一 對 副 鼻 竇 - 蝶 竇 的 構 造
顳 骨 (Temporal Bone) 2 塊 顳 骨 形 成 頭 顱 之 側 面 及 部 分 顱 頂
篩 骨 由 水 平 板 垂 直 板 及 外 側 塊 三 部 分 所 組 成 篩 骨 (Ethmoid Bone)
水 平 板 (Horizontal Plate) 又 名 為 篩 板, 篩 板 上 方 含 有 許 多 篩 孔, 為 嗅 神 經 通 過 之 處, 故 又 名 嗅 神 經 孔 垂 直 板 (Perpendicular Plate) 形 成 鼻 中 膈 之 上 部, 且 其 往 上 突 出 而 形 成 雞 冠 外 側 塊 (Lateral Mass) 構 成 眼 眶 及 鼻 腔 間 之 主 要 分 隔, 含 有 許 多 氣 室, 稱 為 篩 竇
骨 縫 (Sutures) 大 部 分 之 頭 顱 骨 為 扁 平 骨 之 構 造, 故 其 之 間 須 經 由 骨 縫 予 以 連 接 形 成 關 節, 骨 縫 為 一 不 規 則 鋸 齒 狀 之 形 狀, 其 僅 存 於 頭 顱 骨 間 之 不 動 關 節 關 節 冠 狀 縫 (coronal suture): 額 骨 與 頂 骨 之 間 的 骨 縫 矢 狀 縫 (sagittal suture): 兩 塊 頂 骨 之 間 的 骨 縫 人 字 縫 (lambdoid suture): 頂 骨 與 枕 骨 之 間 的 骨 縫 鱗 縫 (squamosal suture): 顳 骨 與 頂 骨 之 間 的 骨 縫
腦 顱 骨 除 了 有 縫 狀 接 合 方 式 外, 於 胎 兒 及 新 生 兒 時 亦 有 囟 門 之 構 造, 囟 門 為 腦 顱 骨 之 間 未 被 骨 化 完 成, 且 被 柔 軟 的 膜 所 填 充 之 空 間, 其 最 主 要 之 功 能 為 使 胎 頭 於 生 產 時 能 被 壓 縮 而 順 利 通 過 產 道 囟 門 (Fontanels)
前 囟 (Anterior Fontanelle) 亦 稱 額 囟, 為 最 大 之 囟 門, 通 常 於 出 生 後 18~24 個 月 閉 合, 為 最 晚 閉 合 之 囟 門 後 囟 (Posterior Fontanelle) 亦 稱 枕 囟, 為 一 較 小 的 三 角 形 囟 門, 通 常 約 於 出 生 後 2 個 月 閉 合 前 外 側 囟 (Anterolateral Fontanelle) 亦 稱 為 蝶 囟, 通 常 於 出 生 後 3 個 月 左 右 會 閉 合 後 外 側 囟 (Posterolateral Fontanelle) 亦 稱 乳 突 囟, 通 常 於 出 生 後 12 個 月 閉 合
副 鼻 竇 (Paranasal Sinuses) 某 些 頭 顱 骨 內 含 有 許 多 充 滿 氣 體 之 骨 竇, 稱 之 為 副 鼻 竇, 包 括 額 竇 蝶 竇 篩 竇 及 上 頜 竇, 主 要 功 能 為 減 輕 頭 顱 骨 之 重 量
顏 面 骨 下 頜 骨 (Mandible) 上 頜 骨 (Maxillae) 顴 骨 (Zygomatic Bone) 鼻 骨 (Nasal Bone) 淚 骨 (Lacrimal Bone) 犁 骨 (Vomer) 腭 骨 (Palatine Bone) 下 鼻 甲 (Inferior Nasal Concha) 眼 眶 及 鼻 腔 之 特 徵 (The Characteristic of the Orbit & Nasal Cavity)
下 頜 骨 (Mandible) 下 頜 骨 為 所 有 顏 面 骨 中 最 大 最 強 壯 的 骨 骼, 且 亦 是 頭 顱 骨 中 唯 一 可 動 之 骨 骼 下 頜 骨 由 1 個 馬 蹄 形 之 水 平 體 部 (body) 及 2 個 垂 直 之 下 頜 枝 所 組 成, 其 中 體 部 與 下 頜 枝 交 會 處 稱 為 下 頜 角, 下 頜 枝 之 上 方 末 端 處 有 二 個 突 起, 分 別 為 冠 狀 突 及 髁 突, 而 髁 突 則 與 顳 骨 之 下 頜 窩 形 成 可 動 之 顳 下 頜 關 節 (TMJ) 下 頜 骨 亦 有 些 孔, 例 如 : 下 頜 孔 頦 孔 ; 下 頜 孔 與 頦 孔 之 間 形 成 下 頜 管
上 頜 骨 (Maxillae) 上 頜 骨 由 1 個 內 含 上 頜 竇 之 體 部 及 4 個 突 起 所 組 成, 後 者 分 別 為 齒 槽 突 (alveolar process) 突 (palatine process) 額 突 (frontal process) 及 顴 突 (zygomatic process)
犁 骨 (Vomer) 犁 骨 為 單 塊 狀 似 犁 頭 之 骨 骼, 主 要 形 成 鼻 中 隔 之 後 下 部 分, 犁 骨 篩 骨 垂 直 板 及 中 膈 軟 骨 共 同 形 成 所 謂 的 鼻 中 隔 構 造
舌 骨 (Hyoid Bone) 舌 骨 由 一 水 平 之 體 部 一 對 小 角 及 一 對 大 角 所 形 成 之 U 型 骨 骼, 其 位 於 舌 根 之 下 喉 之 上, 且 不 與 其 他 骨 骼 形 成 關 節, 而 以 韌 帶 及 肌 肉 之 方 式 懸 於 顳 骨 之 莖 突
眼 眶 (Orbit) 參 與 眼 眶 之 骨 骼 分 別 為 額 骨 蝶 骨 顴 骨 上 頜 骨 腭 骨 淚 骨 及 篩 骨 共 7 塊 ; 內 含 有 眶 上 裂 眶 下 裂 及 視 ( 神 經 ) 孔 等 構 造
鼻 腔 (Nasal Cavity) 參 與 鼻 腔 之 骨 骼 包 括 上 頜 骨 鼻 骨 腭 骨 及 鼻 中 隔 ( 由 犁 骨 篩 骨 之 垂 直 板 及 中 膈 軟 骨 所 組 成 ) 而 鼻 中 隔 則 由 硬 骨 與 軟 骨 所 組 成, 其 硬 骨 部 分 由 犁 骨 及 篩 骨 之 垂 直 板 形 成, 而 軟 骨 則 由 中 膈 軟 骨 所 構 成