Microsoft PowerPoint - 運動傷害 成功大學林麗娟

運 動 傷 害 成 功 大 學 林 麗 娟 因 運 動 而 產 生 身 體 特 殊 傷 害 的 情 形 當 外 來 力 量 超 越 人 體 組 織 所 能 承 受 的 機 械 強 度 時, 便 會 造 成 肌 肉 肌 腱 韌 帶 關 節 囊 或 骨 骼 部 位 的 傷 害, 也 就 是 所 謂 的 運 動 傷 害. 分 為. 急 性 運 動 傷 害 : 肌 肉 拉 傷 韌 帶 扭 傷 挫 傷 骨 折 關 節 脫 臼 開 口 創 傷. 慢 性 運 動 傷 害 : 肌 腱 炎 腱 鞘 炎 化 骨 性 肌 炎 關 節 炎 滑 液 囊 炎 疲 勞 性 骨 折 傷 害 處 理 不 當 足 踝 扭 傷 ( 比 例 最 高 ) 跳 躍 膝 ( 膝 關 節 第 二 ) 棒 球 肘 網 球 肘 肌 腱 拉 傷 疲 勞 性 骨 折 常 見 運 動 傷 害 基 本 組 織 介 紹 骨 骼 肌 (skeletal muscle) 1 佔 人 體 重 量 30%-40% 2 提 供 骨 骼 關 節 系 統 的 動 力 3 肌 纖 維 特 性 ( 長 度 收 縮 速 度 ) 決 定 功 能 4 肌 纖 維 的 排 列 5 紅 肌 白 肌 基 本 組 織 介 紹 -- 骨 骼 肌 基 本 組 織 介 紹 -- 骨 骼 肌 6 肌 肉 疲 勞 - 周 邊 疲 勞 7 肌 肉 拉 傷 8 保 守 治 療 法 9 訓 練 效 果 肌 力 進 步 肌 肉 肥 大 運 動 傷 害 常 見 的 原 因 一 暖 身 運 動 不 夠 二 場 地 不 適 合 三 不 遵 守 或 不 熟 悉 運 動 規 則 四 裝 備 不 足 五 運 動 太 累 六 高 估 自 己 的 能 力 七 錯 估 自 己 適 合 的 運 動 1

肌 腱 (tendon) 1 肌 纖 維 兩 端 尖 細 的 結 締 組 織 部 份 2 肌 腱 廣 闊 成 扁 薄 狀 腱 膜 3 附 著 於 骨 頭 上 4 固 定 不 動 端 起 始 腱 5 可 移 動 肌 腱 終 止 腱 肌 腱 (tendon) 6 較 多 傷 害 發 生 肌 肉 肌 腱 交 會 因 為 : A 肌 纖 維 變 小 變 窄 應 力 集 中 B 一 條 肌 腱 不 僅 只 接 一 條 肌 纖 維 C 不 同 角 度 的 力 量 : 張 力 剪 力 7 保 守 治 療 法 8 訓 練 效 果 新 肌 節 的 產 生 強 化 韌 帶 (ligament) 1 連 接 兩 塊 骨 頭 間 的 結 締 組 織 2 提 供 身 體 活 動 的 穩 定 性 3 組 成 分 為 : A 膠 元 纖 維 : 強 壯 可 承 受 外 力 B 彈 性 纖 維 : 靈 活 度 高 可 承 受 變 形 C 網 狀 纖 維 : 固 定 韌 帶 (ligament) 4 20 歲 強 度 最 好 50 歲 剩 30-50% 5 斷 裂 扭 傷 拉 傷 6 保 守 治 療 法 7 訓 練 效 果 : 極 限 增 加 保 護 機 轉 變 快 軟 骨 (cartilage) 1 不 含 鈣 (Ca2+) 含 水 量 高 2 彈 性 軟 骨 : 外 耳 翼 3 透 明 軟 骨 : 關 節 面 4 纖 維 軟 骨 : 半 月 軟 骨 5 提 供 光 滑 面 抗 磨 損 保 護 關 節 面 潤 滑 作 用 6 老 化 磨 損 軟 骨 骨 折 7 受 損 >1mm 難 恢 復, 或 以 纖 維 軟 骨 代 替, 但 效 果 不 佳 軟 骨 (cartilage) 8 治 療 : A <1mm: 保 守 性 治 療, 自 行 修 復 B 軟 骨 骨 折 : 關 節 鏡 C 軟 骨 剝 離 : 移 除 替 代 植 回 D 嚴 重 受 傷 : 人 工 關 節 2

骨 骼 (bone) 作 用 : 保 護 支 撐 造 血 儲 存 運 動 人 類 骨 骼 重 量 佔 體 重 20-30% 受 傷 原 因 : 肌 肉 韌 帶 關 節 骨 骼 硬 度 綜 合 影 響 疲 勞 性 骨 折 : 重 複 受 力 ( 新 兵 : 股 骨 競 賽 者 : 脛 骨 行 軍 : 蹠 骨 舞 者 : 趾 股 ), 保 守 治 療 法 休 息 短 時 間 : 有 適 應 性 再 造 效 果 長 時 間 (30-40 年 ): 退 化 性 關 節 炎 一 般 性 骨 折 : 單 純 性 骨 折 複 雜 性 骨 折, 固 定 開 刀 治 療 訓 練 效 果 : 增 強 硬 度 和 骨 質 密 度 六 關 節 (joint) 1 骨 頭 與 骨 頭 骨 頭 與 軟 骨 間 的 連 接 位 置 2 作 用 : 穩 定 固 定 不 同 角 度 活 動 3 纖 維 性 關 節 : 頭 顱, 不 能 活 動 4 軟 骨 性 關 節 : 肋 骨, 少 動 5 滑 液 性 關 節 : 肩 關 節, 可 動 6 運 動 傷 害 最 常 發 生 處 : 綜 合 原 因 7 五 十 肩 投 手 肩 棒 球 肘 高 爾 夫 球 肘 網 球 肘 跳 躍 膝 避 免 運 動 傷 害 應 注 意 事 項 * 熱 身 運 動 主 要 運 動 緩 和 運 動 * 熱 身 運 動 : 先 慢 後 快 * 緩 和 運 動 : 先 快 再 慢 * 運 動 前 一 定 要 熱 身 ( 伸 展 操 ) * 伸 展 操 : 緩 慢 而 平 穩, 避 免 過 度 彈 震,20-30 秒, 緊 繃 但 不 疼 痛 避 免 運 動 傷 害 應 注 意 事 項 運 動 場 所 要 有 足 夠 的 基 本 保 護 措 施 參 賽 前 應 有 充 足 的 睡 眠 不 可 飲 酒 以 預 防 精 神 不 濟 或 注 意 力 不 集 中 運 動 員 於 正 式 比 賽 前 應 有 完 整 周 密 的 訓 練 計 畫, 以 增 強 肌 力 減 少 受 傷 機 會 從 事 任 何 運 動 之 前 應 先 熱 身 及 伸 展 四 肢 避 免 運 動 傷 害 應 注 意 事 項 不 可 在 體 能 狀 態 不 佳 時, 勉 強 從 事 運 動 受 傷 後 切 勿 隨 意 找 跌 打 師 父 推 拿, 不 當 的 按 摩 常 致 使 傷 勢 惡 化 盡 量 避 免 針 灸 治 療, 或 尋 求 具 專 業 知 識 的 醫 師, 以 免 中 度 肌 腱 炎 或 韌 帶 傷 害 轉 為 重 度 鬆 弛 的 關 節 應 作 包 紮 ( 尤 其 是 踝 關 節 ), 以 預 防 傷 害 及 防 止 慢 性 傷 害 惡 化 或 二 次 傷 害 避 免 運 動 傷 害 應 注 意 事 項 如 果 按 摩 不 當, 可 能 會 有 反 效 果, 使 肌 肉 組 織 纖 維 化, 受 傷 的 部 位 發 生 長 期 慢 性 疼 痛, 這 種 症 狀 常 被 誤 以 為 是 風 濕 無 論 任 何 部 位 的 傷 害, 在 急 性 期 如 果 未 做 適 當 的 治 療, 很 容 易 使 組 織 鬆 弛 關 節 不 穩 定, 進 而 造 成 習 慣 性 脫 臼, 極 易 再 度 受 傷, 像 肩 關 節 的 習 慣 性 脫 臼 即 是 如 此 3

落 地 動 作 的 自 我 保 護 預 防 : 骨 折 脫 臼 擦 傷 原 因 : 重 心 不 穩 他 人 猛 力 衝 撞 而 摔 倒 自 我 保 護 : 低 頭 屈 肘 團 身 準 備 落 地 肩 背 著 地 順 勢 滾 翻, 緩 衝 反 作 用 力 手 部 著 地 瞬 間, 屈 肘 緩 衝 放 鬆 著 地 忌 諱 : 直 臂 撐 地 強 行 抵 制 傷 後 反 應 一 腫 脹 1 與 傷 害 嚴 重 性 血 管 通 透 性 組 織 缺 氧 與 否 化 學 物 質 釋 放 成 比 例 2 腫 脹 的 控 制 是 治 療 的 關 鍵 3 也 是 復 原 速 度 的 關 鍵 二 疼 痛 1 起 因 : 組 織 發 炎 骨 骼 肌 不 隨 意 收 縮 有 關 2 治 療 的 重 點 ( 恢 復 神 經 肌 ) 三 肌 肉 萎 縮 1 因 腫 脹 疼 痛 肌 肉 無 法 活 動 肌 肉 萎 縮 關 節 僵 硬 2 冷 熱 療 作 用 : 降 低 疼 痛 儘 早 活 動 防 止 肌 肉 萎 縮 急 性 運 動 傷 害 的 緊 急 處 理 (price) -24-48 小 時 內 P: 保 護 R: 休 息 I : 冰 敷 ( 半 冰 半 水,10-15 分, 休 息 50-45 分 ) C: 壓 迫 E: 抬 高 在 肌 肉 伸 長 下 處 理 急 性 運 動 傷 害 的 評 估? 疼 痛? 腫 脹? 雜 音? 僵 硬 不 靈 活? 不 穩 固 ( 鬆 動 ) 是 否 需 要 固 定 就 醫?X- 光 檢 查? 外 科 手 術 慢 性 運 動 傷 害 的 處 理 - 評 估 治 療 復 健 - 評 估 ( 自 行 觀 察 )? 疼 痛? 腫 脹? 雜 音? 僵 硬 不 靈 活? 不 穩 固 ( 鬆 動 ) 是 否 需 要 固 定?X- 光 檢 查 P.R.I.C.E. 處 理 後 的 治 療 方 法 熱 敷 患 部 以 熱 敷 或 沖 熱 水 澡 加 熱 患 部, 促 進 血 液 循 環 按 摩 可 促 進 代 謝 產 物 的 吸 收, 但 要 小 心 傷 及 患 部 康 復 鍛 鍊 不 斷 的 鍛 鍊, 以 恢 復 身 體 各 部 位 的 柔 韌 性 及 肌 肉 力 量 適 應 性 包 紮 康 復 階 段 的 包 紮, 可 逐 漸 回 到 運 動 場 上 重 新 開 始 運 動 4

運 動 傷 害 的 治 療 * 疾 病 史 發 生 原 因 * 冷 療 ( 受 傷 內 1 小 時 ; 或 1 天 內 ) 24-72 小 時 內, 可 控 制 腫 脹 * 熱 療 ( 避 免 燙 傷 ) * 水 療 * 超 音 波 * 外 科 手 術 - 復 健 : 運 動 即 醫 療 冷 療 法 一 軟 組 織 損 傷 24-72 小 時 內 冷 療 優 於 熱 療 二 包 括 : 冰 袋 冰 浴 冰 毛 巾 冰 按 摩 冷 噴 劑 化 學 藥 膏 三 生 理 反 應 : 血 管 收 縮 出 血 量 細 胞 代 謝 減 少 腫 脹 防 止 發 炎 反 應 降 低 疼 痛 四 輕 傷 :24 小 時 冷 處 理 五 急 性 發 炎 反 應 的 出 血 :1-3 天 冷 療 法 六 肌 腱 炎 網 球 肘 跟 腱 炎 淺 層 肌 肉 拉 傷 肌 膜 炎 韌 帶 扭 傷 七 冰 敷 至 患 部 發 麻 就 有 效, 時 間 長 可 加 強 肌 肉 反 應 八 禁 用 : 心 臟 血 管 疾 病 周 邊 血 管 障 礙 局 部 失 去 知 覺 骨 折 移 位 熱 療 法 一 增 加 膠 原 組 織 肌 纖 維 的 延 展 性 二 增 加 患 部 血 液 循 環 三 減 少 疼 痛 肌 肉 痙 攣 關 節 僵 硬 四 包 括 : 熱 敷 熱 水 浴 超 音 波 五 熱 敷 :15-20 分 約 能 增 加 肌 深 1cm 處 2, 超 過 20 分, 不 會 再 增 溫, 雖 可 肌 肉 放 鬆, 預 防 燙 傷 熱 療 法 六 熱 水 浴 : 可 放 鬆, 但 深 部 的 關 節 韌 帶 肌 腱 無 效 七 超 音 波 : 作 用 在 組 織 交 界 面, 妥 善 使 用 優 於 熱 敷, 可 消 除 深 部 血 塊 和 腫 脹 出 血 骨 折 忌 用 八 對 比 療 法 : 溫 水 (38-43 )4 分 ( 可 作 伸 展 活 動 ) 冷 水 (13-16 )1 分 反 覆 4-5 次, 冷 ending, 不 宜 受 傷 後 太 早 實 施 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 開 放 性 軟 組 織 損 傷 : 包 括 : 擦 傷 裂 傷 刺 傷 切 傷 處 理 原 則 : 止 血 : 自 行 凝 結 或 壓 迫 傷 口 包 護 傷 口 : 覆 蓋 紗 布 預 防 感 染 : 消 毒 ( 碘 酒 或 70-75% 酒 精 ) 注 意 事 項 : 紫 藥 水 收 斂 效 果 強, 結 痂 快, 避 免 關 節 處 傷 口 過 大 出 血 猛 的 狀 況 一 定 要 送 醫 傷 口 過 深 : 注 射 破 傷 風 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 5

常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 挫 傷 挫 傷 : 鈍 性 的 暴 力 性 作 用 於 身 體, 引 起 深 部 或 或 局 部 組 織 的 急 性 閉 合 損 傷, 常 見 於 對 抗 性 項 目 症 狀 : 局 部 疼 痛 壓 痛 腫 脹 瘀 血 血 腫 甚 至 伴 隨 肌 肉 斷 裂 骨 折 處 理 原 則 : 局 部 冷 敷 加 壓 包 紮 抬 高 固 定 送 醫 預 防 : 配 戴 護 具 修 正 動 作 嚴 禁 犯 規 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 肌 肉 拉 傷 肌 肉 主 動 強 烈 的 收 縮 或 被 動 拉 長 造 常 細 微 組 織 損 傷 肌 肉 部 分 撕 裂 或 完 全 原 斷 裂, 屬 急 性 損 傷 原 因 : 肌 肉 力 量 與 彈 性 不 足 準 備 運 動 不 足 不 正 確 肌 肉 過 度 使 用 肌 肉 柔 軟 度 協 調 度 不 佳 肌 肉 無 法 放 鬆 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 肌 肉 拉 傷 症 狀 : 可 能 聽 到 斷 裂 聲 局 部 疼 痛 痙 攣 發 硬 功 能 障 礙 肌 肉 拉 長 時 疼 痛 加 重 有 局 部 凹 陷 或 一 端 異 常 隆 起 肌 肉 斷 裂 處 理 : 放 鬆 延 展 肌 肉 冰 敷 休 息,1-2 週 後 可 進 行 伸 展 練 習, 懷 疑 肌 肉 肌 腱 完 全 斷 裂 者, 加 壓 包 紮 固 定 後 送 醫 診 治 或 手 術 預 防 : 加 強 易 傷 部 位 肌 肉 力 量 平 衡 柔 軟 度 協 調 性 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 膝 關 節 損 傷 慢 性 : 軟 骨 韌 帶 滑 液 囊 受 損 急 性 : 骨 折 脫 臼 韌 帶 斷 裂 半 月 軟 骨 損 傷 預 防 : 柔 軟 度 暖 身 運 動 柔 軟 度 暖 身 運 動 護 具 的 重 要 關 節 疼 痛 : 輕 度 扭 傷, 疼 痛 會 逐 漸 減 輕 ; 若 受 傷 時, 膝 蓋 內 有 啪 啦 聲, 伴 有 撕 裂 劇 痛, 患 肢 不 能 持 重 行 走, 可 能 發 生 韌 帶 斷 裂 伴 隨 十 字 韌 帶 半 月 軟 骨 損 傷 膝 關 節 聯 合 性 損 傷 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 膝 關 節 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 膝 關 節 6

常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 膝 關 節 損 傷 處 理 : 停 止 動 作 休 息, 瞭 解 受 傷 部 位 及 嚴 重 性, 局 部 冷 敷, 加 壓 包 紮, 保 持 膝 關 節 曲 屈 位, 送 醫 診 斷 注 意 事 項 : 復 健 : 要 恢 復 活 動, 幫 助 療 程, 保 持 功 能 包 括 : 直 膝 抬 腿 負 重 或 抗 阻 直 膝 抬 腿 輕 微 副 側 韌 帶 受 傷 : 停 止 運 動 1-3 天, 即 可 慢 慢 復 健 治 療 嚴 重 副 側 韌 帶 受 傷 : 加 壓 包 紮 2-3 天, 傷 膝 固 定 :2-3 週 後 再 逐 漸 復 健 膝 關 節 聯 合 性 損 傷 : 依 醫 生 指 示 醫 療 復 健 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 踝 關 節 損 傷 踝 關 節 扭 傷 : 運 動 傷 害 比 例 中 最 高 踝 關 節 : 人 體 活 動 中 負 荷 較 大 部 位 參 與 活 動 保 持 姿 勢 維 持 穩 定 關 節 特 色 : 1. 前 後 均 有 強 力 肌 腱 韌 帶 跨 過, 較 為 穩 固 2. 副 側 韌 帶 限 制 內 外 翻 及 旋 轉 內 側 : 三 角 韌 帶, 比 較 厚 外 側 : 個 別 獨 立 三 條 韌 帶, 較 薄 弱 3. 內 外 功 能 一 致, 方 向 相 反, 內 側 較 短, 故 內 翻 範 圍 較 大 4. 外 踝 副 側 韌 帶 扭 傷 佔 踝 關 節 受 傷 的 80% 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 踝 關 節 損 傷 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 踝 關 節 ( 外 側 ) 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 踝 關 節 ( 內 側 ) 常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 踝 關 節 損 傷 踝 關 節 損 傷 : 韌 帶 拉 傷 扭 傷 斷 裂 ; 脫 臼 ; 骨 折 預 防 : 加 強 踝 關 節 肌 力 柔 軟 度 1. 副 側 韌 帶 斷 裂 傷 側 劇 痛 大 範 圍 嚴 重 腫 脹, 傷 側 可 見 皮 下 瘀 血 ( 斑 ), 患 足 不 能 持 重 無 法 跛 行, 踝 關 節 不 穩 可 前 後 錯 動, 關 節 活 動 範 圍 增 大 處 理 : 抬 高 患 肢 固 定 關 節 送 醫 7

常 見 運 動 損 傷 的 防 治 - 踝 關 節 損 傷 2. 副 側 韌 帶 扭 傷 ( 內 外 翻 ) 患 側 疼 痛, 疼 痛 與 傷 勢 成 比 例 出 現 輕 度 腫 脹, 強 迫 翻 轉 會 加 重 疼 痛 患 足 可 以 持 重 跛 行, 踝 關 節 穩 定, 無 異 常 活 動 處 理 : 保 守 性 治 療 固 定 關 節 8