性与生殖健康的综合咨询框架及其案例剖析

性 与 生 殖 健 康 的 综 合 咨 询 框 架 及 其 案 例 剖 析 武 俊 青 博 士 ; 复 旦 大 学 教 授, 博 士 生 导 师 ; 上 海 计 划 生 育 科 学 研 究 所 研 究 员 ; 中 国 计 划 生 育 / 生 殖 健 康 综 合 咨 询 能 力 建 设 办 公 室 主 任 1 概 述 在 一 般 的 性 与 生 殖 健 康 保 健 服 务 中, 服 务 对 象 往 往 为 了 某 个 特 殊 的 需 求 和 问 题 寻 求 性 与 生 殖 健 康 服 务, 而 服 务 人 员 往 往 也 只 针 对 服 务 对 象 的 这 个 基 本 需 求 和 问 题 而 提 供 咨 询 然 而, 服 务 对 象 往 往 还 有 一 些 与 主 要 问 题 相 关 的 其 他 深 层 次 的 需 求 和 问 题, 还 有 一 些 家 庭 背 景 和 社 会 背 景 等 与 其 基 本 问 题 密 切 相 关, 这 些 问 题 并 没 有 完 全 被 服 务 人 员 认 识 探 究 和 解 决 由 于 咨 询 人 员 缺 乏 综 合 咨 询 的 理 念 知 识 和 技 巧, 不 能 探 究 出 对 象 的 深 层 次 的 需 求 或 存 在 的 其 他 相 关 的 问 题, 没 有 考 虑 引 起 基 本 问 题 的 可 能 的 原 因 和 可 能 的 后 果, 也 不 能 对 对 象 的 风 险 及 其 种 类 进 行 评 估, 就 可 能 错 过 了 对 该 服 务 对 象 其 他 问 题 的 评 估 和 探 究, 可 能 会 错 过 了 改 善 该 服 务 对 象 的 性 与 生 殖 健 康 的 关 键 时 机 而 且, 在 现 实 的 咨 询 服 务 中, 由 于 文 化 社 会 和 个 人 及 服 务 人 员 特 征 的 影 响, 服 务 对 象 和 咨 询 人 员 在 讨 论 性 与 生 殖 健 康 的 问 题 时 往 往 都 羞 于 启 齿, 不 能 坦 诚 谈 性, 不 能 保 持 价 值 中 立, 从 而 导 致 或 意 外 妊 娠 高 危 妊 娠 生 殖 道 感 染 性 传 播 疾 病 艾 滋 病 病 毒 和 艾 滋 病 带 来 的 潜 在 风 险, 甚 至 致 命 的 后 果 因 此, 性 与 生 殖 健 康 的 综 合 咨 询 显 得 尤 为 重 要 性 与 生 殖 健 康 的 综 合 咨 询 概 念 如 下 : 在 性 与 生 殖 保 健 及 相 关 的 健 康 服 务 中, 服 务 人 员 针 对 服 务 对 象 提 出 的 性 与 生 殖 健 康 相 关 的 问 题 与 困 惑, 通 过 与 服 务 对 象 的 平 等 尊 重 和 双 向 交 流, 确 定 服 务 对 象 的 一 般 需 求, 探 究 服 务 对 象 的 深 层 次 需 求, 评 估 其 相 关 的 知 识 态 度 和 能 力, 评 估 服 务 对 象 的 风 险 种 类 风 险 程 度 及 其 影 响 因 素, 帮 助 服 务 对 象 认 识 风 险 和 改 变 风 险 行 为, 让 服 务 对 象 做 出 一 系 列 性 与 生 殖 健 康 相 关 的 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定, 必 要 时 提 供 帮 助 并 帮 助 服 务 对 象 制 订 实 一 系 列 决 定 的 具 体 可 行 的 计 划, 必 要 时 制 定 备 用 计 划, 这 一 过 程 就 是 性 与 生 殖 健 康 的 综 合 咨 询 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 服 务 综 合 考 虑 了 服 务 对 象 的 急 切 需 求 或 问 题, 及 他 们 的 性 与 生 殖 健 康 状 况, 从 而 去 解 决 与 服 务 对 象 主 要 问 题 有 关 的 问 题 或 预 防 可 能 发 生 的 有 关 性 与 生 殖 健 康 的 问 题, 并 提 供 综 合 的 服 务 综 合 咨 询 强 调 服 务 对 象 是 1

一 个 个 体, 并 且 考 虑 到 咨 询 机 构 内 部 外 部 的 因 素 可 能 影 响 服 务 对 象 做 出 性 与 生 殖 健 康 的 决 定, 这 样 就 能 更 好 地 评 估 和 提 供 服 务 对 象 所 需 要 的 信 息, 帮 助 他 们 做 出 有 益 于 性 与 生 殖 健 康 相 关 的 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定, 以 满 足 他 们 的 性 与 生 殖 健 康 的 一 般 需 求 和 深 层 次 的 需 求 在 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 中, 咨 询 服 务 人 员 的 主 要 任 务 是 : 帮 助 服 务 对 象 评 估 自 己 及 其 性 伴 对 性 与 生 殖 健 康 服 务 信 息 和 情 感 支 持 的 需 求 ; 了 解 服 务 对 象 相 关 的 一 般 需 求 ; 探 究 服 务 对 象 和 性 伴 的 性 与 生 殖 健 康 的 深 层 次 需 求 ; 在 评 估 服 务 对 象 的 知 识 后, 提 供 性 与 生 殖 健 康 有 关 的 及 时 正 确 针 对 性 强 个 性 化 和 易 懂 的 信 息 ; 评 估 服 务 对 象 风 险 种 类 风 险 的 程 度 及 其 可 能 的 影 响 因 素 ; 必 须 帮 助 服 务 对 象 及 其 性 伴 等 作 出 改 变 风 险 行 为 的 一 系 列 决 定 ; 让 服 务 对 象 做 出 性 与 生 殖 健 康 相 关 的 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定, 必 要 时 给 予 帮 助 ; 帮 助 服 务 对 象 制 订 执 行 这 些 决 定 的 具 体 可 行 计 划, 并 制 定 可 能 的 备 用 计 划 ; 帮 助 服 务 对 象 开 发 和 练 习 一 些 执 行 决 定 时 所 必 需 的 技 巧, 以 更 好 地 执 行 他 们 的 一 系 列 的 决 定, 如 性 伴 协 商 技 巧 安 全 套 使 用 技 巧 等 让 服 务 对 象 就 自 己 的 一 般 问 题 和 深 层 次 的 问 题 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定, 陈 述 服 务 对 象 执 行 决 定 时 可 能 面 临 的 挑 战, 帮 助 服 务 对 象 掌 握 应 对 这 些 挑 战 的 技 巧, 并 制 定 一 系 列 执 行 这 些 决 定 的 具 体 可 行 的 计 划 瑞 迪 框 架, 它 适 合 于 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询, 强 调 服 务 对 象 做 出 决 定 并 执 行 该 决 定 的 责 任, 为 判 断 服 务 对 象 的 性 关 系 和 社 会 背 景 提 供 指 南 在 学 习 过 程 中, 期 望 大 家 可 以 就 咨 询 实 践 中 的 性 与 生 殖 健 康 咨 询 案 例 进 行 剖 析, 分 析 做 到 的 部 分, 探 究 需 要 在 咨 询 中 改 善 的 要 点, 不 断 完 善 和 提 高 自 己 的 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 的 能 力 2 瑞 迪 框 架 瑞 迪 框 架 共 涉 及 4 个 阶 段 :1 营 造 和 谐 氛 围,2 探 究,3 做 出 决 定 和 4 执 行 决 定 ; 各 个 阶 段 都 有 一 些 咨 询 的 要 点,4 个 阶 段 共 15 要 点, 罗 列 于 表 3 下 面 是 对 瑞 迪 框 架 四 个 阶 段 和 15 个 要 点 的 简 要 介 绍 : 阶 段 一 : 营 造 和 谐 氛 围 本 阶 段 包 括 如 下 4 个 要 点 1 欢 迎 每 一 位 服 务 对 象 欢 迎 服 务 对 象 也 有 四 个 注 意 要 点 : 1) 热 情 地 向 来 访 的 每 一 位 服 务 对 象 问 好 : 对 每 一 位 服 务 对 象 通 过 语 言 和 动 2

作 表 示 欢 迎 ; 2) 使 服 务 对 象 感 到 舒 适 和 放 松, 碰 到 情 绪 低 落 或 痛 苦 的 服 务 对 象 要 给 以 鼓 励 和 情 感 支 持 ; 3) 有 时, 需 要 给 对 象 提 供 座 位 茶 水 等 其 他 相 关 的 帮 助 ; 4) 了 解 或 掌 握 对 象 来 诊 所 或 咨 询 站 的 一 般 需 求, 必 要 时 给 予 保 护 隐 私 的 承 诺 本 阶 段 通 过 赞 扬 鼓 励 尊 重 和 欢 迎 每 一 位 服 务 对 象, 显 示 出 你 对 对 象 的 理 解 和 关 心, 消 除 对 象 的 一 些 恐 惧 疑 虑, 初 步 建 立 双 方 的 相 互 之 间 的 信 任 2 做 介 绍 作 介 绍 的 四 个 注 意 要 点 是 : 1) 明 确 服 务 对 象 本 次 来 访 的 主 要 原 因, 即 了 解 服 务 对 象 的 可 能 一 般 需 求 后, 应 该 应 用 释 义 技 巧 进 一 步 核 实 ; 2) 询 问 和 本 次 来 访 有 关 的 其 他 一 般 问 题, 如 姓 名 年 龄 月 经 婚 姻 生 育 及 其 他 相 关 的 背 景 等 ; 3) 将 自 己 介 绍 给 服 务 对 象, 包 括 个 人 的 职 业 特 长 就 诊 和 咨 询 范 围 和 时 间 等, 尽 可 能 地 和 服 务 对 象 的 需 求 相 关 ; 4) 介 绍 本 机 构 的 主 要 职 能, 工 作 范 围 和 在 本 地 区 及 其 国 内 的 地 位 等 ; 并 进 一 步 了 解 和 核 实 对 象 本 次 咨 询 的 主 要 目 的 等 通 过 介 绍 咨 询 员 自 己 和 机 构, 使 对 象 确 信 她 或 他 找 对 了 咨 询 服 务 人 员, 找 对 了 服 务 机 构 使 服 务 人 员 和 对 象 间 相 互 信 任, 便 于 交 流 必 要 时, 可 向 服 务 对 象 介 绍 一 个 相 似 的 成 功 案 例, 使 对 象 对 自 己 目 前 存 在 问 题 的 解 决 树 立 信 心, 也 有 利 于 双 方 的 后 期 交 流 然 而, 对 一 些 不 重 视 自 己 性 与 生 殖 健 康 问 题 的 人, 也 可 以 介 绍 一 些 失 败 的 案 例, 促 进 他 的 就 医 和 咨 询 的 意 识 和 行 为 改 变 3 必 要 时, 引 入 性 话 题 引 入 性 话 题 的 四 个 注 意 要 点 是 : 1) 解 释 询 问 有 关 隐 私 话 题 或 性 行 为 问 题 的 理 由 或 目 的 ; 2) 把 性 融 入 到 妊 娠 HIV 与 生 殖 道 感 染 的 内 容 中, 使 服 务 对 象 认 识 到 服 务 人 员 与 所 有 的 服 务 对 象 都 谈 论 妊 娠 HIV 与 生 殖 道 感 染, 并 不 是 只 和 他 / 她 谈 论 ; 3) 承 诺 保 密 并 说 明 如 果 需 要 对 象 的 性 伴 或 服 务 人 员 的 同 事 参 与, 也 会 征 求 对 象 的 同 意 ; 4) 向 服 务 对 象 说 明 其 不 必 回 答 所 有 的 问 题, 也 可 以 保 持 沉 默 3

4 承 诺 保 密 承 诺 保 密 的 四 个 注 意 要 点 如 下 : 1) 解 释 保 密 的 目 的 和 原 则 ; 2) 即 使 不 能 使 用 一 个 单 独 的 房 间, 也 应 确 保 没 有 人 能 听 到 你 们 之 间 的 谈 话, 以 营 造 和 谐 保 密 的 氛 围 ; 3) 语 言 的 承 诺 和 非 语 言 的 承 诺, 如 语 言 承 诺 : 今 天 我 俩 的 谈 话, 我 不 会 告 诉 任 何 人, 会 为 你 保 密 的 如 果 需 要 我 的 同 事 或 你 的 配 偶 / 性 伴 一 块 参 加 讨 论, 我 会 首 先 征 求 您 的 意 见 的 ; 非 语 言 的 承 诺, 如 讲 话 声 音 变 低, 或 将 窗 帘 拉 起 来, 或 将 门 关 住 等 ; 也 可 以 向 对 象 出 示 机 构 的 保 密 条 例 规 范 中 规 定 的 保 密, 如 可 以 和 服 务 对 象 讲 : 我 们 单 位 有 规 定, 一 定 为 对 象 保 密, 请 看 这 是 我 们 的 保 密 规 则 ; 4) 必 要 时, 需 要 向 服 务 对 象 承 诺 保 密 ; 无 论 何 时 何 地, 只 要 需 要 都 应 该 向 对 象 承 诺 保 密, 做 到 密 而 不 宣 ; 使 对 象 确 信 她 / 他 的 隐 私 不 被 侵 犯, 得 到 咨 询 人 员 的 保 护 阶 段 二 探 究 服 务 对 象 的 需 求 风 险 性 生 活 性 关 系 社 会 背 景 及 周 围 的 环 境 本 阶 段 包 括 如 下 3 个 要 点 1 探 究 服 务 对 象 的 需 求 风 险 性 生 活 性 关 系 社 会 背 景 及 周 围 的 环 境 探 究 步 骤 有 如 下 三 个 注 意 要 点 : 1) 估 计 服 务 对 象 自 己 认 识 到 的 性 与 生 殖 健 康 的 状 况 他 们 所 关 心 或 所 关 注 的 主 要 问 题 他 们 通 过 本 次 咨 询 最 希 望 达 到 的 主 要 目 的 是 什 么? 2) 探 究 服 务 对 象 性 生 活 性 关 系 的 背 景 ; 3) 必 要 时, 需 要 探 究 下 述 问 题, 请 务 必 注 意 探 究 的 技 巧 : 探 究 服 务 对 象 的 妊 娠 史 及 其 对 计 划 生 育 方 法 的 知 识 和 使 用 情 况, 包 括 安 全 套 : 特 别 是 对 于 人 工 流 产 和 生 殖 道 感 染 / 生 殖 道 感 染 和 性 病 的 对 象, 要 探 究 其 安 全 套 的 知 识 和 使 用 状 况 并 了 解 其 曾 出 现 的 问 题 解 决 方 案 和 结 果 等 ; 对 于 服 务 对 象 的 避 孕 节 育 知 识 的 六 主 题 做 重 点 评 估, 并 纠 正 错 误 信 息 ; 探 究 服 务 对 象 和 性 伴 各 自 的 生 殖 道 感 染 性 传 播 疾 病 和 HIV 的 病 史 目 前 的 症 状 和 预 防 治 疗 状 况 ; 探 究 可 能 制 约 服 务 对 象 做 决 定 能 力 和 控 制 力 的 其 他 影 响 因 素, 如 对 伴 侣 的 经 济 依 赖 性 家 庭 的 紧 张 关 系 对 意 外 妊 娠 的 担 心 及 对 人 流 性 暴 力 性 病 艾 滋 病 的 恐 惧 等 2 必 要 时, 估 计 服 务 对 象 相 关 的 态 度 和 知 识 态 度 及 其 行 为 等, 并 提 供 及 4

时 正 确 针 对 性 个 性 化 和 易 懂 的 信 息 评 估 阶 段 的 注 意 要 点 如 下 : 1) 必 要 时, 评 估 服 务 对 象 对 妊 娠 保 健 流 产 后 保 健 计 划 生 育 HIV 与 生 殖 道 感 染 等 的 知 识, 了 解 对 象 对 其 可 能 风 险 的 认 识 和 行 为 改 变 的 可 能 性 ; 2) 必 要 时 纠 正 其 错 误 的 信 息, 指 导 其 正 确 面 对 风 险 的 意 识 和 态 度, 并 提 供 及 时 正 确 针 对 性 个 性 化 和 易 懂 的 信 息 3 帮 助 服 务 对 象 认 识 或 判 断 自 身 或 性 伴 意 外 妊 娠 或 生 殖 道 感 染 性 病 和 艾 滋 病 的 风 险 及 其 风 险 的 程 度 注 意 要 点 如 下 : 1) 通 过 询 问, 了 解 服 务 对 象 是 否 认 识 到 自 己 的 非 意 愿 妊 娠 生 殖 道 感 染 性 病 和 艾 滋 病 的 风 险, 并 分 别 探 究 这 些 风 险 的 主 要 原 因 和 可 能 结 果, 可 以 和 对 象 用 问 题 树 的 方 法 进 行 详 细 的 讨 论, 使 其 对 问 题 的 可 能 原 因 和 可 能 结 果 有 所 了 解, 便 于 促 进 对 象 的 风 险 行 为 的 改 变 ; 2) 询 问 服 务 对 象 是 否 考 虑 到 其 伴 侣 可 能 存 在 非 意 愿 妊 娠 或 感 染 HIV 与 生 殖 道 感 染 的 危 险, 并 探 究 其 可 能 的 原 因 ; 3) 必 要 时, 解 释 生 殖 道 感 染 性 病 和 艾 滋 病 传 播 风 险 和 意 外 妊 娠 风 险, 并 把 这 些 内 容 与 服 务 对 象 及 其 伴 侣 各 自 的 性 行 为 相 联 系 ; 4) 帮 助 服 务 对 象 认 识 自 己 或 性 伴 可 能 的 生 殖 道 感 染 性 病 及 艾 滋 病 的 风 险 及 其 风 险 的 程 度, 可 以 将 风 险 分 为 无 风 险 低 风 险 中 风 险 和 高 风 险 四 种 程 度 阶 段 三 让 服 务 对 象 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定 本 阶 段 包 括 如 下 4 个 注 意 要 点 : 1 明 确 服 务 对 象 通 过 这 次 咨 询 需 要 做 出 哪 些 决 定 1) 帮 助 服 务 对 象 确 定 可 能 的 优 先 决 定, 即 判 断 离 开 诊 所 时, 应 该 做 出 哪 些 方 面 的 决 定? 最 需 要 优 先 的 决 定 是 哪 个? 2) 解 释 让 服 务 对 象 自 己 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 决 定 的 重 要 性 2 明 确 服 务 对 象 对 每 一 个 决 定 的 可 能 选 择 1) 有 时 候, 许 多 服 务 人 员 和 服 务 对 象 感 到 在 性 与 生 殖 健 康 的 大 多 数 领 域 中, 服 务 对 象 做 出 决 定 的 选 择 是 有 限 的 2) 而 服 务 人 员 或 咨 询 人 员 的 重 要 任 务 之 一, 就 是 通 过 和 服 务 对 象 的 充 分 讨 论, 让 其 知 道 有 一 系 列 的 决 定 可 以 供 其 选 择, 并 探 究 每 一 个 选 择 的 后 果 这 样, 可 以 保 障 服 务 对 象 的 知 情 权 和 选 择 权 5

3 权 衡 每 一 个 选 择 的 可 能 利 弊 特 点 及 其 后 果 1) 要 确 保 和 服 务 对 象 的 讨 论 集 中 在 满 足 服 务 对 象 自 身 需 求 的 选 择 上, 并 重 视 他 们 自 己 选 择 的 优 先 权 和 所 关 注 的 决 定 的 内 容 ; 2) 必 要 时, 向 服 务 对 象 提 供 所 关 注 选 择 的 更 详 细 的 信 息 ; 3) 对 于 服 务 对 象 尚 没 有 关 注 的 重 要 的 信 息, 没 有 关 注 到 的 首 要 决 定 的 信 息, 要 通 过 沟 通, 使 对 象 改 变 自 己 的 想 法, 真 正 认 识 到 该 决 定 的 重 要 性 ; 4) 还 需 要 和 对 象 讨 论, 除 了 他 自 己 外, 还 有 谁 可 能 会 影 响 他 做 出 决 定 或 选 择 ; 5) 同 服 务 对 象 一 起 探 究, 他 或 她 是 如 何 考 虑 其 伴 侣 或 家 庭 成 员 对 该 决 定 ( 如 建 议 使 用 安 全 套 或 与 伴 侣 讨 论 性 ) 的 态 度 反 应 及 其 可 能 的 对 策 4 让 服 务 对 象 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定 ( 必 要 时, 给 予 帮 助 ) 1) 再 一 次 地 询 问 服 务 对 象 他 们 意 愿 的 决 定 是 什 么 ; 2) 要 求 服 务 对 象 用 他 们 自 己 的 语 言 解 释 做 出 这 些 决 定 的 主 要 原 因 ; 3) 核 查 并 明 确 这 一 决 定 是 服 务 对 象 本 人 的 选 择, 不 受 配 偶 伴 侣 家 庭 成 员 朋 友 干 部 或 服 务 人 员 的 压 力 影 响 ; 值 得 注 意 的 是, 有 些 决 定 需 要 和 配 偶 或 性 伴 讨 论 后 作 出 ; 4) 帮 助 服 务 对 象 估 计 在 他 们 的 诸 多 关 系 家 庭 生 活 和 经 济 状 况 及 其 他 因 素 的 影 响 下, 是 否 能 真 正 地 执 行 这 些 决 定 阶 段 四 帮 助 服 务 对 象 制 定 执 行 这 些 决 定 的 具 体 可 行 的 计 划 服 务 对 象 作 出 决 定 后, 并 不 意 味 着 一 定 可 以 执 行 到 位, 特 别 是 对 一 些 需 要 作 出 一 系 列 决 定 的 服 务 对 象, 必 须 和 其 讨 论 执 行 每 一 个 决 定 的 具 体 可 行 的 计 划, 必 要 时 需 要 制 定 备 选 计 划 因 此, 本 阶 段 包 括 如 下 4 个 注 意 要 点 : 1 制 定 执 行 该 决 定 的 明 确 具 体 的 计 划 1) 具 体 化 如 果 服 务 对 象 说 他 / 她 正 准 备 采 取 一 些 措 施, 或 执 行 一 些 决 定, 应 明 确 每 一 种 情 况 下, 什 么 时 候, 在 什 么 样 的 环 境 下 和 他 / 她 下 一 步 将 做 什 么 如 何 做 可 以 询 问 服 务 对 象 : 下 一 步 你 准 备 做 什 么?, 对 于 完 善 执 行 决 定 的 计 划 以 减 少 风 险 是 十 分 重 要 的 例 如, 如 果 服 务 对 象 说 他 将 开 始 使 用 安 全 套, 服 务 人 员 应 该 询 问 多 久 使 用 一 次?, 你 一 般 从 哪 里 得 到 安 全 套?, 你 如 何 和 伴 侣 讨 论 你 希 望 使 用 安 全 套 呢? 及 你 会 把 安 全 套 放 在 哪 里, 便 于 你 需 要 6

的 时 候 能 得 到? 您 知 道 如 果 安 全 套 发 生 破 裂 滑 脱 后 如 何 处 理 吗? 听 说 过 紧 急 避 孕 方 法 吗? 如 果 你 的 性 伴 不 同 意 使 用 安 全 套, 你 将 如 何 办? 等 2) 询 问 该 计 划 可 能 产 生 的 后 果, 如 你 的 伴 侣 会 有 什 么 反 应? 你 建 议 性 伴 使 用 安 全 套 时, 会 产 生 什 么 后 果? 安 全 套 使 用 计 划 会 对 你 和 你 的 伴 侣 的 关 系 会 有 哪 些 影 响? 你 如 何 与 你 的 伴 侣 直 接 谈 论 这 项 计 划? 及 如 何 间 接 地 和 伴 侣 谈 论 该 计 划 呢? 如 果 这 项 计 划 行 不 通 你 打 算 这 么 办 呢? 等 3) 询 问 可 能 的 家 庭 和 社 会 支 持 情 况, 如 在 您 的 家 庭 或 社 会 关 系 中, 谁 可 能 帮 助 你 实 施 这 一 计 划? 谁 可 能 会 反 对 该 计 划? 您 将 如 何 应 对 别 人 的 反 对 或 挑 战 呢? 等 4) 制 定 B 计 划, 即 如 果 这 个 计 划 行 不 通, 要 帮 助 服 务 对 象 做 出 另 一 种 具 体 可 行 的 计 划 ; 可 以 和 对 象 讨 论 如 果 您 和 爱 人 讨 论 后, 你 的 爱 人 仍 然 不 愿 意 使 用 安 全 套, 你 可 以 带 他 来 我 的 诊 所 讨 论, 或 者 你 给 我 电 话 或 到 诊 所 ; 也 可 以 让 你 性 伴 和 其 他 的 有 使 用 经 验 的 人, 一 块 讨 论, 分 享 他 们 的 使 用 经 验, 可 以 促 进 他 接 受 该 项 计 划 等 2 明 确 服 务 对 象 执 行 该 决 定 时 所 需 要 的 技 巧 ( 见 3) 3 必 要 时, 在 服 务 人 员 的 帮 助 下 练 习 这 些 技 巧 1) 伴 侣 间 交 流 和 协 商 的 技 巧 探 讨 服 务 对 象 在 与 伴 侣 谈 论 安 全 套 计 划 生 育 孕 产 保 健 性 及 安 全 性 行 为 时 各 自 的 感 觉, 若 双 方 或 一 方 担 忧 害 怕 恐 惧, 或 需 要 更 多 的 关 注, 要 帮 助 服 务 对 象 提 高 和 改 进 交 流 和 协 商 的 技 巧, 必 要 时 和 服 务 对 象 做 角 色 扮 演 ; 如 果 性 伴 双 方 中 有 一 方 对 于 为 了 预 防 HIV 与 生 殖 道 感 染 而 协 商 使 用 安 全 套, 并 在 讨 论 时 出 现 困 境 时, 要 建 议 其 与 性 伴 讨 论 安 全 套 使 用 时, 以 提 高 性 生 活 质 量 或 避 免 怀 孕 为 理 由, 而 不 强 调 避 免 感 染 可 能 会 容 易 接 受 和 成 功 ; 无 论 发 生 何 种 情 况, 必 要 时 要 与 服 务 对 象 一 起 进 行 可 能 的 角 色 扮 演, 以 提 高 交 流 和 协 商 技 巧 2) 安 全 套 使 用 技 巧 在 一 个 阴 茎 模 型 上 正 确 地 演 示 安 全 套 的 使 用, 描 述 各 个 步 骤, 并 要 求 服 务 7

对 象 重 复 以 上 演 示, 以 确 保 其 理 解 使 用 方 法 ; 并 讨 论 如 何 让 其 伴 侣 更 能 接 受 安 全 套 使 用 的 策 略 ; 如 有 可 能, 提 供 安 全 套, 或 告 诉 服 务 对 象 到 哪 里 及 如 何 获 得 更 多 的 安 全 套 无 论 男 用 安 全 套 还 是 女 用 安 全 套, 要 和 对 象 讨 论 安 全 套 的 六 个 主 题, 特 别 要 强 调 出 现 问 题 时 的 对 策, 如 出 现 破 裂 滑 脱 等 情 况 下 的 对 策 使 用 其 他 计 划 生 育 方 法 的 技 巧 : 要 求 服 务 对 象 复 述 基 本 知 识 和 要 点, 确 信 服 务 对 象 知 道 如 何 使 用 所 选 择 的 计 划 生 育 方 法 4 制 定 随 访 计 划 1) 邀 请 服 务 对 象 回 到 诊 所 做 适 宜 的 随 访, 并 说 明 随 访 的 主 要 目 的 是 为 服 务 对 象 提 供 在 其 做 出 决 定 后 在 其 和 伴 侣 协 商 后 有 行 为 改 变 后 或 其 他 任 何 服 务 对 象 出 现 问 题 的 相 关 后 续 支 持 ; 2) 仔 细 地 说 明 医 疗 随 访 或 再 次 提 供 避 孕 用 品 的 时 间 ; 3) 必 要 时, 提 供 可 能 的 转 诊 机 构 及 其 转 诊 机 构 的 信 息 系 列 研 究 个 人 访 谈 小 组 访 谈 及 其 咨 询 的 现 场 观 察 提 示, 咨 询 常 常 不 能 满 足 服 务 对 象 对 信 息 和 情 感 的 需 求, 这 是 因 为 存 在 如 下 情 况 : 1) 信 息 缺 损 或 信 息 超 载 ; 2) 缺 乏 或 无 视 副 作 用 的 信 息 ; 3) 对 服 务 对 象 的 恐 惧 和 顾 虑 漠 不 关 心 同 时, 许 多 服 务 人 员 也 缺 少 一 些 交 流 技 巧 和 必 要 的 知 识 : 1) 良 好 的 交 流 技 巧 ; 2) 服 务 对 象 为 中 心 的 理 念 ; 3) 有 效 咨 询 所 需 的 知 识 ; 3) 坦 然 自 如 地 讨 论 性 与 生 殖 健 康 ; 4) 恰 当 的 检 查 和 指 导 对 包 括 避 孕 节 育 在 内 的 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 的 培 训, 倡 导 采 用 参 与 式 方 法 在 过 去 的 十 年 中, 国 家 人 口 计 生 委 成 立 了 中 国 计 划 生 育 / 生 殖 健 康 咨 询 能 力 建 设 办 公 室, 在 培 训 过 程 中 教 师 和 学 员 平 等 交 流, 分 享 经 验 和 信 息, 教 师 和 学 员 是 合 作 者, 案 例 讨 论 和 角 色 扮 演 可 贯 穿 到 整 个 培 训 中 培 训 强 调 个 人 在 工 作 场 所 能 做 到 的 作 为 培 训 的 结 果, 关 注 达 到 标 准 的 培 训 而 不 是 和 别 人 相 比 的 成 绩 培 训 8

课 程 以 性 与 生 殖 健 康 综 合 教 程 为 主, 采 用 讲 解 集 思 广 益 小 组 讨 论 角 色 扮 演 游 戏 开 放 式 提 问 形 象 化 引 导 等 方 式, 每 天 的 课 程 开 始 前 和 当 天 课 程 完 成 后, 都 要 对 所 培 训 内 容 和 方 式 等 进 行 总 结, 以 加 深 使 学 员 对 大 量 的 信 息 的 整 体 的 把 握, 对 课 程 的 知 识 和 技 巧 等 有 更 深 的 理 解 并 每 天 换 不 同 的 学 员 扮 演 不 同 的 服 务 对 象, 并 要 求 扮 演 服 务 对 象 的 学 员 从 服 务 对 象 角 度 与 大 家 分 享 在 咨 询 培 训 和 练 习 中 的 感 受, 鼓 励 大 家 换 位 思 考 以 人 为 本 坦 诚 谈 性 价 值 中 立 和 综 合 咨 询 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 咨 询 能 力 建 设 项 目 培 养 了 一 批 国 家 级 的 综 合 咨 询 培 训 师 资 队 伍, 出 版 了 一 套 培 训 的 教 材 : 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 技 巧 - 学 员 手 册 和 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 技 巧 - 教 员 手 册 项 目 还 形 成 了 一 系 列 教 学 和 培 训 的 方 法, 并 在 实 践 过 程 中 不 断 完 善 国 家 人 口 计 生 委 领 导 为 教 材 写 序, 并 结 合 项 目 提 出 了 综 合 咨 询 的 四 大 理 念 : 即 :1) 以 人 为 本 2) 价 值 中 立 3) 坦 诚 谈 性 4) 综 合 咨 询 并 结 合 中 国 的 实 践, 开 发 出 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 的 五 大 技 巧 到 目 前 为 止, 已 经 在 全 国 30 个 省 / 市 / 自 治 区 开 办 了 计 划 生 育 / 生 殖 健 康 综 合 咨 询 能 力 培 训 班, 培 训 了 8000 多 名 计 划 生 育 / 生 殖 健 康 综 合 咨 询 服 务 咨 询 师 国 家 人 口 计 生 委 根 据 相 关 的 要 求 和 部 署, 从 建 立 生 殖 健 康 咨 询 师 的 职 业 标 准 教 材 学 科 体 系 培 训 倡 导 体 系 考 核 评 估 体 系 组 织 管 理 体 系 和 职 业 发 展 体 系 等 五 大 体 系 入 手, 实 施 好 新 职 业 的 组 织 管 理 培 训 资 格 认 证 等 工 作, 并 以 此 为 突 破 口, 全 面 推 进 人 口 和 计 划 生 育 干 部 队 伍 职 业 化 建 设 3 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 案 例 及 其 案 例 剖 析 生 殖 道 感 染 是 由 于 受 细 菌 病 毒 衣 原 体 支 原 体 霉 菌 滴 虫 等 多 种 病 原 体 的 侵 袭, 主 要 引 起 育 龄 夫 妇 生 殖 道 感 染 的 一 大 类 传 染 病 的 总 称 目 前 生 殖 道 感 染 发 生 率 高, 其 严 重 性 不 容 忽 视 据 世 界 卫 生 组 织 和 联 合 国 人 口 基 金 项 目 的 2011 年 的 调 查 报 告 显 示, 对 于 成 年 女 性 而 言, 最 常 见 的 疾 病 不 是 感 冒, 而 是 生 殖 道 感 染 成 年 女 性 患 上 生 殖 道 感 染 的 几 率 是 60%~80% 目 前 多 方 研 究 表 明 : 我 国 的 生 殖 道 感 染 性 病 和 艾 滋 病 的 相 关 的 服 务 仍 存 有 缺 陷 在 技 术 治 疗 方 面, 以 往 应 用 广 泛 的 抗 生 素 来 治 疗 生 殖 道 感 染, 存 在 很 多 尚 待 解 决 的 问 题 针 对 这 些 原 因, 国 家 人 口 计 生 委 将 近 年 来 计 划 生 育 / 生 殖 健 康 优 质 服 务 三 大 工 程 引 入 推 广 的 蓝 氧 疗 法 ( 也 叫 臭 氧 疗 法 ) 引 入 项 目 研 究, 它 能 9

高 效 治 疗 最 常 见 的 感 染 疾 病, 能 减 少 抗 生 素 和 其 他 药 物 的 用 量, 恢 复 生 殖 道 正 常 微 生 态 菌 群 并 已 经 通 过 多 项 研 究, 从 多 个 层 面 对 其 临 床 使 用 效 果 进 行 了 科 学 的 分 析 蓝 氧 疗 法 作 为 治 疗 生 殖 道 感 染 的 新 技 术 新 方 法, 利 用 蓝 氧 溶 液 中 的 高 浓 度 蓝 氧 的 不 稳 定 性 能 快 速 分 解 为 氧 原 子 和 氧 分 子 (1) 氧 原 子 具 有 极 强 的 广 谱 杀 菌 作 用 ;(2) 产 生 的 氧 分 子 滞 留 在 阴 道 中 不 利 于 厌 氧 菌 生 长 ;(3) 按 一 定 压 力 不 断 流 出 的 蓝 氧 液 可 以 很 快 起 到 减 灭 病 原 体 ( 致 病 菌 滴 虫 等 微 生 物 ) 的 作 用 研 究 发 现, 蓝 氧 疗 法 对 各 种 阴 道 炎 都 有 较 好 的 疗 效, 显 效 率 和 有 效 率 合 计 在 90% 以 上, 尤 其 是 对 耐 药 混 合 感 染 效 果 显 著, 有 利 于 阴 道 内 环 境 的 恢 复, 而 且 治 疗 过 程 中, 副 反 应 发 生 率 低, 表 明 蓝 氧 液 冲 洗 阴 道 是 安 全 的 尤 其 在 基 层 开 展 生 殖 道 感 染 干 预 工 作 中, 在 没 有 条 件 确 诊 病 原 体 的 情 况 下, 用 蓝 氧 液 进 行 感 染 的 病 症 处 理 往 往 是 基 层 能 够 做 的 工 作, 蓝 氧 疗 法 + 辅 助 外 用 对 症 药 物 治 疗 能 明 显 提 高 治 愈 率, 较 传 统 方 法 更 安 全 有 效 经 济 便 利, 副 作 用 和 不 良 反 应 相 对 较 少 ; 更 人 性 环 保, 易 被 接 受, 是 值 得 推 广 的 治 疗 阴 道 炎 的 好 方 法 女 性 生 殖 道 感 染 性 疾 病 越 来 越 严 重 地 威 胁 到 妇 女 的 身 心 健 康 和 生 活 质 量, 引 起 一 系 列 的 社 会 问 题 更 是 不 容 忽 视 使 女 性 生 殖 道 感 染 性 疾 病 得 到 更 为 便 捷 有 效 人 性 化 的 治 疗, 让 女 性 及 其 性 伴 朋 友 早 日 从 疾 病 和 亚 健 康 状 态 中 解 脱 出 来, 是 计 划 生 育 工 作 者 不 可 推 卸 的 责 任 和 义 务 因 此, 就 需 要 我 们 与 社 会 各 界 共 同 携 手, 从 提 升 服 务 质 量 优 化 服 务 设 备 强 化 技 术 水 平 入 手, 为 提 高 广 大 育 龄 群 众 的 生 活 质 量, 营 造 幸 福 和 谐 的 家 庭 和 社 会 环 境 而 努 力 工 作! 下 面 是 几 种 特 殊 人 群 的 性 与 生 殖 健 康 的 案 例 及 其 案 例 剖 析 请 注 意 咨 询 案 例 中 好 的 方 面, 和 需 要 改 善 的 方 面 有 关 咨 询 技 巧 和 理 念 请 查 阅 相 关 书 刊 案 例 : 有 生 殖 道 感 染 的 妇 女 来 寻 求 蓝 氧 治 疗 的 咨 询 案 例 案 例 一 情 景 : 小 花 因 为 外 阴 瘙 痒, 来 到 服 务 站 进 行 咨 询 听 说 过 蓝 氧 治 疗 仪, 想 寻 求 治 疗 服 务 人 员 : 你 好! 你 哪 里 不 好 啊? 小 花 : 这 几 天 下 身 痒 的 厉 害, 请 您 给 看 看 是 怎 么 回 事 服 务 人 员 : 根 据 我 的 经 验, 八 成 是 霉 菌 性 阴 道 炎, 我 给 你 开 点 药 吧 10

小 花 : 大 夫, 您 能 不 能 给 我 查 一 下, 万 一 服 务 人 员 :( 不 耐 烦 的 ) 好, 那 就 先 化 验 一 下 吧 ( 服 务 人 员 给 小 花 做 了 妇 科 检 查, 并 取 了 小 花 的 阴 道 分 泌 物 做 了 化 验 ) 服 务 人 员 : 我 说 你 得 的 是 霉 菌 性 阴 道 炎 吧, 你 还 不 信, 看 来 您 是 愿 意 多 花 钱 做 检 查 我 本 来 想 给 你 省 点 钱 的 小 花 : 大 夫, 这 病 严 重 吗? 服 务 人 员 : 没 关 系, 不 严 重, 应 该 可 以 治 疗 好 的 小 花 : 我 好 当 心 呀 会 不 会 是 什 么 大 病 呀 和 我 爱 人 有 关 系 吗? 服 务 人 员 : 你 还 想 得 多 么 严 重 的 大 病 吗? 小 花 : 服 务 人 员 : 这 是 我 开 的 药, 回 去 按 说 明 用, 行 了, 走 吧 下 一 个! 小 花 :( 茫 然 中!? 药 也 没 取, 满 脸 疑 惑 地 走 出 了 服 务 站 ) 案 例 一 的 剖 析 如 下 : 1. 此 次 咨 询 的 比 较 好 的 方 面 : 1) 问 候 了 服 务 对 象 2) 当 小 花 当 心 病 严 重 时, 服 务 人 员 给 予 安 慰 3) 此 例 应 该 再 给 予 对 象 一 个 治 疗 生 殖 道 感 染 的 成 功 案 例 会 更 好, 有 利 于 小 花 对 服 务 人 员 的 信 任 2 失 败 之 处 较 多, 有 以 下 几 点 : 1) 首 先, 服 务 人 员 主 要 缺 乏 性 与 生 殖 健 康 综 合 咨 询 必 备 的 人 际 交 流 和 咨 询 的 知 识 缺 乏 心 理 学 社 会 学 人 口 学 性 学 卫 生 保 健 学 生 殖 道 感 染 和 性 病 的 防 治 知 识 维 权 知 识 和 依 法 服 务 等 方 面 的 知 识 ; 2) 其 次, 服 务 人 员 缺 乏 和 群 众 面 对 面 交 流 和 咨 询 的 技 巧, 如 缺 乏 充 分 尊 重 鼓 励 赞 扬 的 技 巧, 缺 乏 提 开 放 性 问 题 认 真 倾 听 适 宜 释 义 采 用 适 宜 的 教 具 和 用 通 俗 易 懂 的 语 言 和 服 务 对 象 交 流 的 技 巧 3) 缺 乏 适 宜 的 咨 询 框 架 的 指 导 4) 态 度 方 面, 则 表 现 为 缺 乏 以 人 为 本 价 值 中 立 坦 诚 谈 性 和 综 合 咨 询 的 理 念 3 从 框 架 的 角 度 : 1) 没 有 建 立 和 谐 的 氛 围 服 务 人 员 高 高 在 上, 态 度 生 硬, 和 服 务 对 象 是 在 不 平 等 的 地 位 中, 给 服 务 对 象 发 号 施 令, 更 别 说 给 予 服 务 对 象 足 够 的 尊 重 和 建 立 良 好 的 关 系 2) 没 有 探 究 的 理 念 没 有 考 虑 此 病 有 可 能 交 叉 感 染 的 问 题, 没 有 遵 循 四 大 原 则 以 人 为 本 坦 诚 谈 性 价 值 中 立 综 合 咨 询 其 实, 小 11

花, 几 次 可 能 想 谈 她 所 担 心 的 问 题 我 好 当 心 呀 会 不 会 是 什 么 大 病 呀 和 我 爱 人 有 关 系 吗?, 此 时, 迫 切 需 要 服 务 人 员, 探 究 性 关 系 探 究 风 险 及 其 社 会 关 系 等, 缺 乏 对 服 务 对 象 的 意 外 妊 娠 生 殖 道 感 染 性 病 和 艾 滋 病 风 险 评 估 及 其 程 度 等, 以 探 究 服 务 对 象 的 深 层 次 的 需 求 3) 没 有 让 对 象 做 出 知 情 自 主 自 愿 和 可 行 的 决 定 4) 更 没 有 帮 助 对 象 制 定 执 行 决 定 的 具 体 可 行 的 计 划 5) 没 有 尊 重 服 务 对 象 的 权 利 : 如 信 息 权 利 服 务 可 及 性 权 利 知 情 权 选 择 权 安 全 服 务 权 利 隐 私 权 机 密 权 尊 严 权 舒 适 权 及 观 点 的 表 达 权 和 服 务 的 延 续 使 用 权 等 6) 在 服 务 对 象 有 疑 问 的 情 况 下, 显 得 不 耐 烦, 没 有 耐 心 地 给 予 解 释 和 帮 助 最 后, 服 务 对 象 带 着 遗 憾 离 开 了 诊 所 7) 虽 然 该 服 务 人 员 有 一 定 的 临 床 经 验, 但 是 在 没 有 检 查 和 仔 细 询 问 的 情 况 下 武 断 地 做 出 了 诊 断, 使 服 务 对 象 感 到 自 己 没 有 得 到 重 视, 进 而 对 服 务 人 员 的 服 务 水 平 也 产 生 了 怀 疑 8) 服 务 人 员 没 有 给 服 务 对 象 讲 清 楚 此 病 的 基 本 常 识, 如 临 床 表 现 用 药 方 法 注 意 事 项 随 访 以 及 可 能 的 后 果 等 信 息 案 例 二 情 景 : 小 花 因 为 阴 道 瘙 痒, 来 到 服 务 站 进 行 咨 询 服 务 人 员 : 您 好! 请 坐, 有 什 么 需 要 我 帮 助 的 吗? 小 花 : 嗯 ( 很 羞 愧 地 不 讲 话 ) 服 务 人 员 : 没 有 关 系 那 请 你 先 告 诉 我 你 自 己 的 情 况 吧, 如 年 龄 职 业 等 小 花 : 我 28 岁, 在 小 学 教 化 学 的 老 师 服 务 人 员 : 你 家 里 有 几 个 人? 小 花 : 就 我 丈 夫 和 我 女 儿 服 务 人 员 : 请 告 诉 我 你 丈 夫 干 什 么 呢? 女 儿 多 大 了? 小 花 : 我 丈 夫 是 个 化 验 员, 我 女 儿 在 幼 儿 园 呢,4 岁 了, 非 常 聪 明 的 服 务 人 员 : 从 你 的 表 情 看 到 你 家 庭 一 定 很 幸 福 的 小 花 : 是 的 我 们 都 好 服 务 人 员 : 那 请 你 告 诉 我 主 要 是 什 么 原 因 来 我 这 里 呢? 我 一 定 会 为 你 保 密 的 小 花 : 哦 12

服 务 人 员 : 请 看 这 是 我 们 单 位 的 保 密 手 册 ( 并 放 低 了 声 音, 关 上 了 诊 所 的 门 ) 小 花 : 不 好 意 思, 我 感 觉 到 下 身 痒 的 厉 害, 您 给 看 看 是 怎 么 回 事 服 务 人 员 : 你 是 说 感 到 阴 道 里 瘙 痒, 对 吗?( 请 看 图, 是 这 里 痒 吗?) 小 花 :( 很 害 羞 地 ) 是 服 务 人 员 : 没 有 关 系, 来 我 这 里 看 这 种 问 题 的 人 很 多, 不 必 着 急 上 个 月 我 就 看 了 4 个 像 你 这 样 的 人 他 们 都 好 了 我 就 是 专 门 做 妇 科 门 诊 的, 我 们 医 院 也 是 本 市 的 最 好 的 专 科 医 院 小 花 : 那 太 好 了 服 务 人 员 : 请 告 诉 我, 阴 道 痒 有 多 长 时 间 了? 小 花 : 五 天 前 开 始 的 服 务 人 员 : 您 还 有 别 的 不 适 感 觉 吗? 小 花 : 除 去 感 到 下 身 瘙 痒, 还 有 烧 的 感 觉, 并 且 下 面 流 出 的 东 西 也 比 以 前 多 了, 像 豆 腐 渣 样, 有 时 还 有 些 味 道 服 务 人 员 : 好, 经 过 我 们 的 讨 论, 我 理 解 您 5 天 前 开 始 下 身 有 痒 感, 且 有 烧 的 感 觉, 有 时 有 味 道, 阴 道 流 出 物 像 豆 腐 渣 样, 是 这 样 吗? 小 花 : 是 的 服 务 人 员 : 您 以 前 有 过 这 样 的 现 象 吗? 小 花 : 没 有 从 来 没 有 服 务 人 员 : 你 这 次 出 现 这 样 的 情 况, 自 己 服 药 治 疗 过 吗? 小 花 : 没 有 服 务 人 员 : 是 否 看 医 生 医 生 或 其 他 治 疗 过 吗? 如 用 过 药 或 其 他 的 方 法 吗? 小 花 : 两 天 前 去 一 个 小 诊 所 看 了 看, 医 生 也 没 说 什 么, 给 我 开 了 些 洁 尔 阴 洗 液 说 洗 两 天 就 好 了 可 是, 我 用 它 洗 了 两 天 也 不 管 用, 还 是 非 常 地 痒, 咋 办? 服 务 人 员 : 你 能 及 时 的 来 咨 询 和 治 疗, 非 常 正 确, 说 明 你 非 常 关 心 你 的 健 康 请 不 要 着 急, 我 先 给 您 做 一 下 妇 科 检 查 如 果 有 必 要, 再 做 个 化 验, 好 吗? 小 花 : 好 检 查 不 疼 吧? 服 务 人 员 : 没 事, 不 痛 苦, 您 不 要 紧 张 ( 服 务 人 员 为 小 花 做 了 妇 科 检 查, 并 将 她 的 分 泌 物 送 到 化 验 室 进 行 了 化 验 妇 科 检 查 见 阴 道 粘 膜 充 血 明 显, 白 色 豆 渣 样 分 泌 物 附 着 阴 道 粘 膜, 分 泌 物 检 查 证 实 得 了 霉 菌 性 阴 道 炎 ) 服 务 人 员 : 根 据 您 的 症 状, 结 合 化 验, 说 明 您 得 的 是 霉 菌 性 阴 道 炎 小 花 : 这 病 严 重 吗? 好 治 吗? 服 务 人 员 : 不 要 紧, 有 好 多 人 得 过 这 种 病, 这 里 有 关 于 此 病 的 小 册 子, 您 看 看, 不 懂 时, 可 以 和 我 讨 论 13

小 花 : 我 平 时 很 注 意 卫 生, 每 天 都 洗 外 阴 也 经 常 用 广 告 中 说 的 妇 科 洗 液 洗, 为 啥 还 得 这 种 病 呢? 服 务 人 员 : 女 性 的 生 殖 器 官, 有 其 独 特 的 防 御 结 构 和 功 能, 本 身 就 有 一 种 自 净 作 用 倘 若 经 常, 如 你 每 天 都 用 妇 科 洗 剂 清 洗, 可 能 会 破 坏 了 阴 道 本 身 的 弱 酸 性 环 境 和 正 常 菌 群 间 的 相 互 制 约 关 系, 使 阴 道 上 皮 的 抗 病 力 下 降, 引 起 念 珠 菌 或 其 他 细 菌 所 致 的 阴 道 炎 小 花 : 能 治 好 吗? 服 务 人 员 : 有 几 种 方 法 可 以 治 疗 如 : 可 选 择 的 治 疗 方 法 有 以 下 几 种 : 1) 冲 洗 : 用 碱 性 溶 液 如 2~4% 碳 酸 氢 钠 或 肥 皂 水 冲 洗 外 阴 及 阴 道, 改 变 阴 道 酸 碱 度, 使 不 利 于 霉 菌 生 长 ; 2) 局 部 用 药 : 可 用 的 药 物 包 括 : 制 霉 菌 素 片 剂 或 栓 剂 ; 冰 硼 片 ; 达 克 宁 栓 剂 ; 局 部 涂 搽 克 霉 唑 软 膏 ; 3) 口 服 药 物 : 可 以 用 氟 康 唑 酮 康 唑 克 霉 唑 等 治 疗 ; 4) 蓝 氧 冲 洗 治 疗, 或 根 据 情 况 配 合 局 部 药 物 治 疗 ; 5) 微 波 治 疗 等 接 下 来, 医 生 详 细 地 介 绍 了 各 种 方 法 的 使 用 方 法 原 理 使 用 方 法 有 效 性 和 特 点 等, 并 强 调 性 伴 通 知 同 治 和 同 咨 询 等 特 别 强 调 了 治 疗 期 间 不 能 同 房 等 小 花 : 医 生, 蓝 氧 治 疗 仪 是 什 么 仪 器 啊, 我 听 别 人 讲 过 要 开 刀 吗? 服 务 人 员 : 不 用 开 刀 蓝 氧 治 疗 仪 也 叫 臭 氧 治 疗 仪 ; 小 花 : 哦, 那 很 臭 的 吧 那 不 是 更 加 厉 害 了 吗? 服 务 人 员 : 不 臭 的, 只 是 俗 语 其 实, 蓝 氧 治 疗 仪 器, 也 叫 臭 氧 治 疗 仪 的 首 先 是 德 国 人 开 始 叫 蓝 氧 治 疗 仪 蓝 氧 治 疗 仪 器 是 利 用 臭 氧 发 生 器 制 取 一 定 浓 度 的 臭 氧, 将 臭 氧 输 出 于 患 处, 从 而 达 到 治 疗 生 殖 道 感 染 的 目 的 小 花 : 那 它 有 哪 些 好 处 和 坏 处 呢? 服 务 人 员 : 我 们 已 经 做 了 一 些 临 床 试 验 小 花 : 能 给 我 讲 一 讲 臭 氧 或 蓝 氧 吗? 我 是 学 习 化 学 的! 服 务 人 员 : 可 以 臭 氧 又 称 富 氧 三 子 氧 超 氧, 是 氧 气 的 同 素 异 构 体, 是 氧 在 高 能 态 存 在 的 形 式, 它 极 不 稳 定, 在 常 温 下, 随 时 可 分 解 还 原 成 氧 气 和 氧 原 子, 这 时 的 氧 原 子 有 极 强 的 氧 化 能 力, 可 使 细 菌 真 菌 等 菌 体 的 蛋 白 质 外 壳 氧 化 变 性, 可 杀 灭 细 菌 繁 殖 体 和 牙 胞 病 毒 真 菌 等 所 以, 蓝 氧 具 有 较 大 的 消 炎 杀 菌 止 痛 抗 病 毒 作 用, 还 对 衣 原 体 支 原 体 有 疗 效 可 综 合 治 疗 多 种 生 殖 道 感 染, 针 对 霉 菌 性 阴 道 炎 和 滴 虫 性 阴 道 炎 等 顽 症 也 具 有 独 特 功 效 还 可 以 加 速 创 伤 面 愈 合, 缩 短 修 复 期 小 花 : 真 好 那 肯 定 比 我 自 己 冲 洗 有 效 14

服 务 人 员 : 该 方 法 比 较 安 全, 无 创 伤 无 痛 苦 无 流 血 无 疤 痕 无 排 液 等 副 作 用, 治 疗 成 本 低 廉, 一 般 三 天 即 可 开 始 见 效 小 花 : 有 啥 不 好 呢? 服 务 人 员 : 至 于 坏 处, 就 是 在 治 疗 时, 治 疗 的 房 间 中 有 些 味 道 小 花 : 治 疗 麻 烦 吗? 服 务 人 员 : 不 麻 烦 的 小 花 : 可 以 给 我 看 一 下 治 疗 的 仪 器 吗? 服 务 人 员 : 可 以 的 请 跟 我 来 ( 他 们 来 到 治 疗 室 ) 这 是 国 家 人 口 计 生 委 推 广 的 适 宜 技 术 之 一 小 花 : 是 哪 里 生 产 的? 都 是 什 么 型 号? 服 务 人 员 : 国 家 人 口 计 生 委 根 据 目 前 生 殖 道 感 染 发 病 较 高, 推 广 了 该 适 宜 技 术 你 看 到 的 仪 器 是 珠 海 市 新 依 科 医 疗 科 技 有 限 公 司 生 产 的 医 用 综 合 蓝 氧 治 疗 仪 (XYK-6000 系 列 ) 和 蓝 天 使 个 人 家 用 机 (NewiKou-Q7 系 列 ) 小 花 : 它 主 要 有 什 么 好 处? 服 务 人 员 : 它 比 一 般 用 药 疗 程 明 显 缩 短, 可 以 大 大 节 省 了 对 象 的 就 诊 时 间 小 花 : 那 就 不 很 麻 烦, 也 不 痛 苦 可 是 要 多 少 天 呢? 服 务 人 员 : 一 般 而 言, 每 天 治 疗 一 次,3 次 为 一 个 疗 程, 一 般 治 疗 1 个 疗 程 就 可 以 了 治 疗 霉 菌 性 阴 道 炎 的 有 效 率 为 92% 左 右 小 花 : 这 么 简 单 啊, 我 听 朋 友 讲 过, 她 用 了, 效 果 好! 告 诉 我 非 常 舒 服 那 我 就 选 这 个 仪 器 吧 服 务 人 员 : 您 要 和 家 人 讨 论 一 下 吗?( 目 的 是 为 了 让 丈 夫 也 了 解 感 染 的 情 况 ) 小 花 : 好 的, 我 回 家 和 先 生 讨 论 一 下, 再 说, 好 吗? 服 务 人 员 : 好 的 请 带 上 仪 器 的 介 绍 等, 便 于 你 们 讨 论 ( 两 天 后, 小 花 回 到 诊 所, 要 求 用 蓝 氧 治 疗 ) 小 花 : 我 决 定 了, 要 用 蓝 氧 仪 器 治 疗 服 务 人 员 : 好 吧, 那 你 就 决 定 用 蓝 氧 了 吗? 小 花 : 是 的 服 务 人 员 : 请 您 照 图 示 要 求, 躺 在 医 疗 床 上, 医 生 将 一 次 性 导 气 头 放 入 您 的 阴 道 内 然 后 开 始 冲 洗 每 次 冲 洗 治 疗 10 分 钟, 就 可 以 了 服 务 人 员 :( 做 了 蓝 氧 仪 器 的 技 术 治 疗 ) 现 在 冲 洗 已 经 好 了, 您 有 何 感 觉? 小 花 : 是 比 较 舒 服 的 那 我 还 要 做 哪 些 工 作 呢? 服 务 人 员 : 您 还 需 要 注 意 以 下 几 点 : 1) 每 天 都 来 冲 洗, 共 3 次, 还 2 次 每 天 的 早 上 8 点 到 下 午 5 点 都 可 以 来 冲 洗 治 疗 ; 有 任 何 问 题, 给 我 电 话 ; 15

2) 疗 程 结 束 后, 再 化 验 一 下 白 带, 看 是 否 正 常 一 般 情 况 下, 即 便 已 经 正 常, 仍 建 议 于 下 次 月 经 干 净 后 继 续 一 个 疗 程 ; 3) 治 疗 期 间, 原 则 上 禁 止 性 生 活 ; 如 果 必 须 有 性 生 活, 请 一 定 要 坚 持 正 确 和 全 程 使 用 安 全 套 ( 这 是 安 全 套 的 正 确 使 用 方 法 等 ); 4. 另 外, 该 病 经 常 发 生 交 叉 感 染 你 注 意 到 你 丈 夫 有 何 变 化 吗? 应 该 让 你 丈 夫 尽 快 来 检 查 一 下, 如 果 有 必 要, 同 时 还 要 给 你 丈 夫 用 药 治 疗 还 有 你 的 女 儿, 也 要 关 注 一 下 服 务 人 员, 您 听 明 白 了 吗? 小 花 : 明 白 了 服 务 人 员 : 请 给 我 讲 一 下 我 刚 才 给 您 讲 的 重 点, 好 吗? ( 小 花 复 述 了 上 述 的 要 点 ) 服 务 人 员 : 您 记 得 很 好, 都 记 住 了 回 去 后, 有 问 题, 请 联 系 我 这 是 我 办 公 室 的 电 话 ( 递 上 名 片 ) 小 花 : 好 的, 谢 谢 大 夫! 服 务 人 员 : 我 刚 才 讲 的 注 意 事 项 记 住 了 吗? 请 带 上 这 些 宣 教 材 料, 便 于 你 记 忆 要 点 也 可 以 和 你 爱 人 讨 论 一 下 那 你 什 么 时 候, 请 你 爱 人 一 块 来 呢? 小 花 : 哦, 他 不 来 行 不 行? 服 务 人 员 : 由 于 互 相 感 染 的 可 能 性, 最 好 要 来 如 果, 你 不 方 便, 就 把 我 的 手 机 号 或 我 办 公 室 电 话 告 诉 他, 我 和 他 直 接 讨 论 一 下, 可 能 有 助 于 他 来 我 们 这 里 咨 询 和 治 疗 小 花 : 好 的 ( 皱 眉 头 ) 服 务 人 员 : 我 刚 才 给 您 讲 的 蓝 氧 注 意 事 项, 还 有 哪 些 需 要 讨 论? 您 不 要 紧 张, 我 有 很 多 这 样 的 病 人 呢, 他 们 最 后 都 好 了 小 花 : 我 明 白 了 案 例 二 剖 析, 在 该 咨 询 中, 服 务 人 员 用 了 哪 些 咨 询 技 巧 和 理 念, 哪 些 做 得 较 好? 哪 些 需 要 改 善? 1 做 得 较 好 的 地 方 : 1) 营 造 了 和 谐 的 氛 围 ; 2) 应 用 了 尊 重 赞 扬 鼓 励 等 咨 询 技 巧 ; 3) 对 服 务 对 象 的 敏 感 问 题, 进 行 了 开 放 性 的 提 问 ; 4) 认 真 的 倾 听 ; 5) 并 在 了 解 基 本 问 题 后, 适 时 做 了 释 义 ; 6) 并 在 病 人 做 出 决 定 后, 也 做 了 释 义 ; 7) 在 病 人 为 其 爱 人 来 医 院 做 检 查 皱 眉 头 时, 对 其 动 作 做 了 释 义 ; 16

8) 当 对 象 做 出 决 定 后, 为 其 制 定 了 具 体 可 行 的 计 划 ; 9) 应 用 了 宣 传 册 使 服 务 对 象, 能 直 观 地 了 解 此 病 的 常 识 ; 10) 对 可 以 治 疗 生 殖 道 感 染 的 一 些 方 法, 进 行 了 比 较 详 细 的 介 绍, 便 于 对 象 的 知 情 自 主 自 愿 的 选 择 ; 11) 尊 重 了 对 象 的 选 择, 并 对 对 象 采 纳 的 蓝 氧 治 疗 方 法 的 原 理 方 法 注 意 事 项 等 给 予 详 细 的 描 述 ; 12) 以 人 为 本 的 理 念 较 好 ; 13) 价 值 中 立 的 理 念 很 好 ; 14) 综 合 咨 询 理 念 有, 但 不 够 2 需 要 改 善 的 地 方 : 1) 应 该 给 出 爱 人 通 知 同 治 和 同 咨 询 的 成 功 案 例 ; 2) 并 同 时 给 出 没 有 爱 人 通 知 同 治 和 同 咨 询 的 失 败 案 例 ; 3) 风 险 评 估 不 够, 没 有 探 究 爱 人 的 可 能 感 染 风 险 及 其 程 度 ; 4) 坦 诚 谈 性 较 差 ; 5) 综 合 咨 询 有 待 于 加 强 ; 6) 应 该 强 调 安 全 套 的 坚 持 正 确 和 全 程 的 使 用 必 要 时, 需 要 帮 助 对 象 练 习 案 例 三 情 景 : 第 二 天, 小 花 的 丈 夫 来 检 查, 没 有 什 么 问 题 第 四 天, 小 花 来 做 蓝 氧 治 疗 的 时 候, 领 着 女 儿 来 到 了 服 务 站 小 花 : 大 夫, 昨 天 我 丈 夫 来 检 查 虽 然 没 有 问 题, 可 我 女 儿 翠 翠 听 到 我 俩 的 讲 话 后, 告 诉 我 这 几 天 她 下 身 也 痒, 您 给 瞧 瞧 是 怎 么 回 事 服 务 人 员 : 翠 翠, 请 告 诉 阿 姨 你 多 大 了? 翠 翠 : 阿 姨, 我 4 岁 服 务 人 员 : 哪 里 不 好 受 啊? 翠 翠 : 前 边 的 屁 屁 好 痒 好 痒 的 服 务 人 员 : 让 阿 姨 看 看 好 吗? 不 要 紧, 你 看 阿 姨 手 里 什 么 也 没 有, 手 非 常 干 净, 只 是 瞧 一 瞧, 一 点 也 不 疼, 不 要 害 怕 行 吗? 翠 翠 : 好 吧! 服 务 人 员 : 翠 翠 真 是 乖 孩 子! ( 服 务 人 员 给 翠 翠 检 查 后 证 实 翠 翠 的 情 况, 可 能 也 是 霉 菌 性 感 染 ) 服 务 人 员 : 看 样 子 是 被 你 感 染 的, 上 次 来 我 忘 记 嘱 咐 你 了, 要 注 意 别 给 孩 子 传 染 上, 回 忆 一 下, 怎 么 传 染 给 女 儿 的? 小 花 : 我 平 时 挺 注 意 啊, 我 洗 内 裤 的 时 候 也 经 常 给 她 清 洗 内 裤, 每 天 都 洗, 17

特 别 注 意 卫 生 服 务 人 员 : 你 是 不 是 将 你 的 内 裤 和 孩 子 的 内 裤 放 在 一 起 洗 的? 小 花 : 对 啊! 服 务 人 员 : 奥, 我 知 道 你 们 可 能 是 怎 么 传 染 的 了, 可 能 是 通 过 内 裤 传 染 了 以 后 你 们 的 内 裤 一 定 要 分 开 洗, 并 且 不 要 用 一 个 盆 各 人 有 各 人 的 洗 盆 这 样 就 不 会 再 交 叉 感 染 了 小 花 : 啥 叫 交 叉 感 染 呢? 这 么 就 得 了 阴 道 炎 呢? 我 丈 夫 回 去 一 直 在 问 我 我 女 儿 怎 么 会 得 这 样 的 病 呢? 我 好 着 急 服 务 人 员 : 你 别 着 急 我 把 阴 道 炎 的 基 本 知 识 告 诉 你 阴 道 炎 是 阴 道 粘 膜 及 粘 膜 下 结 缔 组 织 ( 就 是 你 发 生 性 行 为 的 阴 道 最 上 面 的 一 层 ) 的 炎 症 在 妇 科 炎 症 中 发 病 率 首 屈 一 指, 任 何 年 龄 段 的 女 性 都 可 以 得 主 要 有 五 方 面 的 因 素 可 导 致 阴 道 炎 : 1) 不 洁 卫 生 用 品 女 性 使 用 不 干 净 或 消 毒 不 严 的 卫 生 用 品 也 很 容 易 引 发 阴 道 炎 比 如 说 不 干 净 的 手 纸 卫 生 巾 护 垫 2) 不 洁 性 生 活 不 洁 性 生 活, 是 导 致 已 婚 夫 妇 阴 道 炎 的 原 因 之 一 其 中 念 珠 菌 性 阴 道 炎 和 滴 虫 性 阴 道 炎 属 于 性 传 播 疾 病, 这 两 种 疾 病 都 可 通 过 性 行 为 传 播 这 就 是 为 什 么 女 方 查 出 阴 道 炎 时, 我 们 一 定 会 建 议 丈 夫 或 男 伴 一 同 治 疗 的 原 因 我 们 也 叫 性 伴 通 知 同 治 和 同 咨 询 3) 不 注 意 个 人 卫 生 使 用 公 用 坐 便 器 或 到 公 共 游 泳 池 游 泳 等 也 会 被 传 染 上 阴 道 炎, 其 中 比 较 容 易 发 生 的 是 阴 道 毛 滴 虫 和 白 色 念 珠 菌 所 引 起 的 阴 道 炎 此 外, 女 性 不 注 意 经 期 卫 生, 不 勤 换 内 裤, 对 内 裤 消 毒 不 严 格 也 会 引 发 各 种 阴 道 炎 4) 滥 用 抗 生 素 滥 用 抗 生 素 也 是 引 起 阴 道 炎 的 原 因 之 一 有 人 一 有 点 不 舒 服, 就 自 己 频 繁 随 便 用 药 抗 生 素 在 杀 灭 致 病 菌 的 同 时, 也 抑 制 了 女 性 体 内 部 分 有 益 菌 群 的 生 长, 这 就 给 有 害 菌 可 乘 之 机, 引 发 各 种 阴 道 炎, 最 常 见 的 就 是 霉 菌 性 阴 道 炎 5) 频 繁 用 各 种 洗 液 冲 洗 阴 道 还 有 部 分 女 性 喜 欢 用 洗 液 清 洗 外 阴 或 阴 道, 认 为 这 样 才 可 以 保 持 外 阴 的 清 洁, 殊 不 知, 频 繁 使 用 洗 液 会 打 破 阴 道 的 酸 碱 平 衡 度, 从 而 增 加 阴 道 炎 的 感 染 几 率 服 务 人 员 : 小 花, 你 明 白 了 吗? 交 叉 感 染, 就 是 家 庭 成 员 中 没 有 注 意 卫 生, 互 相 感 染 的 ( 这 是 给 你 的 阴 道 炎 的 预 防 材 料 ) 小 花 : 明 白 了! 服 务 人 员 : 小 花, 你 感 觉 如 何 呢? 小 花 : 我 一 共 洗 了 三 次, 感 觉 好 多 了 可 是 我 女 儿 咋 办 呢? 如 何 预 防 呢? 服 务 人 员 : 别 急, 我 们 讨 论 一 下 你 女 儿 的 具 体 情 况 18

小 花 : 可 是 我 女 儿 才 这 么 小, 我 很 担 心 的 ( 几 乎 哭 出 来 了 ) 服 务 人 员 : 别 急, 你 治 疗 才 三 天, 就 感 觉 舒 服 一 点 了 吗? 你 要 坚 持 治 疗 你 女 儿 也 需 要 治 疗 而 且 要 预 防 家 庭 内 交 叉 感 染, 如 为 孩 子 预 备 全 套 清 洗 用 品, 包 括 脸 盆 毛 巾 等 要 早 诊 断 早 治 疗 和 规 范 化 治 疗 小 花 : 小 孩 也 可 以 用 蓝 氧 治 疗 仪 治 吗? 服 务 人 员 : 您 先 别 担 心, 一 般 情 况 下 儿 童 不 提 倡 用 蓝 氧 治 疗 仪 治 疗, 不 过 药 物 治 疗 效 果 也 不 错 小 花 : 都 用 哪 些 药 呢? 哪 些 药 好 呢? 服 务 人 员 : 你 回 去 后 : 1) 要 每 天 让 翠 翠 用 苏 打 水 坐 浴 ( 这 是 介 绍 ); 2) 勤 换 内 裤 ; 3) 用 过 的 脸 盆 内 裤 及 毛 巾 开 水 烫 洗 ; 4) 不 要 和 你 们 的 内 衣 裤 一 块 洗 ; 5) 我 再 给 她 开 点 氟 康 唑 药 片,150mg 顿 服,72 小 时 再 加 服 一 次 一 般 情 况 下 能 治 愈 6) 如 果 有 问 题, 我 们 再 讨 论, 好 吗? 小 花 : 谢 谢 大 夫! 顺 便 问 一 下, 您 的 材 料 上 讲, 已 经 有 小 型 的 家 用 蓝 氧 仪 了, 是 吗? 我 们 可 以 家 用 吗? 服 务 人 员 : 可 以 的 我 们 只 是 推 荐 大 人 使 用, 小 孩 不 适 宜 的 而 且 大 人 也 要 严 格 按 照 医 嘱 和 说 明 书 使 用 小 花 : 如 果 用 臭 氧, 会 不 会 影 响 健 康 呢? 服 务 人 员 : 蓝 氧 无 残 余 污 染 因 为 你 是 学 习 化 学 的, 我 给 你 介 绍 仔 细 一 点 蓝 氧 利 用 其 强 氧 化 性 能 消 毒 灭 菌, 因 其 本 身 不 稳 定 性, 所 以 在 短 时 间 内 很 快 即 可 还 原 成 氧, 可 抑 制 生 殖 道 内 厌 氧 菌 的 生 成, 不 破 坏 生 殖 道 内 环 境, 也 不 产 生 有 害 生 成 物, 剩 余 的 蓝 氧 会 自 行 分 解 为 氧 气, 因 而 不 会 产 生 残 余 污 染 小 花 : 那 哪 些 仪 器 可 以 家 用 呢? 服 务 人 员 : 有 蓝 氧 仪 器 系 列,XYK-6000E( 家 用 版 ) 和 IKOU-Q7 系 列 生 殖 道 感 染 的 对 象 经 过 蓝 氧 治 疗 后 提 高 了 夫 妻 生 活 质 量, 提 高 了 家 庭 幸 福 指 数, 受 到 了 群 众 的 欢 迎 和 好 评 小 花 : 好 的, 我 回 家 和 先 生 讨 论 一 下, 好 吗? 服 务 人 员 : 好 的 请 您 带 上 生 殖 道 感 染 治 疗 和 蓝 氧 仪 器 的 介 绍 和 注 意 要 点 等, 便 于 你 们 讨 论 小 花 : 谢 谢 您 的 信 息 和 服 务 服 务 人 员 : 请 给 我 讲 一 下 阴 道 炎 治 疗 和 预 防 的 要 点. 19

小 花 : 女 性 朋 友 只 要 在 日 常 生 活 中 多 注 意 一 点, 如 性 生 活 时 男 女 双 方 注 意 清 洗 私 密 处 ; 感 染 期 间 使 用 安 全 套, 最 好 不 要 性 生 活 注 意 勤 换 分 盆 清 洗 内 裤 并 严 格 消 毒 尽 量 少 用 抗 生 素 科 学 清 洗 外 阴 等, 就 可 以 避 免 阴 道 炎 的 发 生 服 务 人 员 : 好, 你 基 本 掌 握 了 生 殖 道 感 染 的 基 本 知 识 小 花 : 我 一 个 朋 友 和 我 一 样, 也 是 非 常 痒 的 她 没 有 不 去 医 院 治 疗, 而 是 用 肥 皂 清 洗, 没 有 好 了 服 务 人 员 : 如 果 不 去 找 医 生, 诊 断 不 清 楚, 自 己 用 肥 皂 清 洗 外 阴, 这 些 含 有 化 学 成 分 的 物 质, 会 刺 激 黏 膜, 引 起 尿 道 口 的 水 肿, 严 重 的 情 况 下, 增 加 尿 路 感 染 机 会 长 时 间 患 病, 还 容 易 引 起 宫 颈 炎 和 盆 腔 炎 等 妇 科 疾 病 小 花 : 好 可 怕 服 务 人 员 : 你 非 常 好, 因 为 你 及 时 来 就 诊, 并 积 极 学 习 治 疗 和 预 防 生 殖 道 感 染 的 知 识 选 择 了 蓝 氧 治 疗, 又 鼓 励 你 爱 人 和 孩 子 来 检 查 和 及 时 治 疗, 说 明 你 非 常 关 注 家 庭 的 健 康 和 幸 福 服 务 人 员 : 不 客 气 请 带 上 我 办 公 室 联 系 电 话, 必 要 时, 我 们 可 以 一 块 讨 论 小 花 : 谢 谢 案 例 三 剖 析 生 殖 道 感 染 一 般 分 为 内 源 性 感 染 性 传 播 感 染 和 医 源 性 感 染 三 类, 但 是 像 滴 虫 性 阴 道 炎 外 阴 阴 道 念 珠 菌 病 以 及 淋 病 等 也 可 通 过 接 触 被 污 染 的 浴 盆 浴 巾 衣 物 而 间 接 传 染 这 就 要 求 在 做 咨 询 时, 不 但 要 探 究 服 务 对 象 的 性 关 系 背 景, 同 时 还 应 了 解 与 其 在 生 活 中 密 切 接 触 的 亲 属 朋 友 等 遵 循 了 : 1) 四 大 理 念 和 5 个 技 巧 ; 2) 瑞 迪 框 架 的 四 个 阶 段 15 个 要 点 ; 3) 尊 重 赞 扬 鼓 励 服 务 对 象 等 ; 4) 及 时 地 评 估 服 务 对 象 相 关 的 知 识, 并 提 供 及 时 正 确 针 对 性 强 和 易 懂 的 信 息 ; 5) 探 究 了 服 务 对 象 的 深 层 次 需 求, 评 估 了 服 务 对 象 及 其 性 伴 和 家 人 的 风 险 及 其 程 度, 并 提 供 了 降 低 风 险 行 为 的 举 措 ; 6) 要 求 对 象 掌 握 预 防 和 治 疗 及 其 他 执 行 决 定 的 要 点 20