疾 病 和 病 症 代 謝 綜 合 症 Mayo Clinic 員 工 代 謝 綜 合 症 是 一 組 病 症 的 統 稱, 包 括 血 壓 升 高 高 血 糖 水 平, 腰 部 多 餘 脂 肪, 以 及 腹 部 膽 固 醇 水 平 異 常 等 症 狀 假 若 同 時 發 生, 將 增 加 罹 患 心 臟 病 中 風 和 糖 尿 病 的 風 險 若 只 呈 現 其 中 一 種 症 狀, 雖 並 不 表 示 已 患 有 代 謝 綜 合 症, 但 卻 會 增 加 罹 患 嚴 重 疾 病 的 風 險 假 如 有 一 種 以 上 症 狀 同 時 呈 現 的 話, 風 險 就 會 更 大 若 已 患 有 代 謝 綜 合 症 或 身 體 呈 現 任 何 代 謝 綜 合 症 的 病 症, 積 極 徹 底 改 變 生 活 方 式, 將 有 助 延 緩 甚 或 防 止 嚴 重 健 康 問 題 的 產 生 患 上 代 謝 綜 合 症 時, 身 體 的 新 陳 代 謝 會 同 時 呈 現 以 下 三 種 或 以 上 問 題, 包 括 : 肥 胖, 而 身 體 脂 肪 將 會 集 中 在 腰 部 ( 形 成 蘋 果 身 形 ) 就 代 謝 綜 合 症 的 診 斷 而 言, 肥 胖 的 定 義 是 指 男 性 的 腰 圍 有 40 英 寸 (102cm) 或 以 上, 而 女 性 的 腰 圍 有 35 英 寸 (89cm), 雖 然 腰 圍 指 數 會 因 種 族 而 異 血 壓 升 高, 即 測 量 血 壓 時 收 縮 壓 ( 頂 部 數 字 ) 的 水 銀 量 度 為 130 毫 米 (mm Hg) 或 以 上, 或 舒 張 壓 ( 底 部 數 字 ) 為 85mm Hg 或 以 上 高 血 糖 水 平, 即 空 腹 血 糖 測 試 結 果 為 每 分 升 100 毫 克 (mg/ dl), 或 每 升 5.6 毫 摩 爾 (mmol/l) 或 以 上 高 膽 固 醇, 即 稱 為 三 酸 甘 油 酯 的 血 脂 水 平 為 150 mg/dl(1.7 mmol/l) 或 以 上, 而 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 膽 固 醇 ( 良 好 膽 固 醇 ) 水 平, 男 性 少 於 40 mg/dl (1.04 mmol/l), 而 女 性 則 少 於 50 mg/dl(1.3 mmol/l) 身 體 若 呈 現 代 謝 綜 合 症 的 一 種 病 症, 表 示 可 能 已 有 其 他 病 症 呈 現 的 病 症 越 多, 健 康 風 險 越 高 應 何 時 求 醫 若 呈 現 至 少 一 種 代 謝 綜 合 症 的 病 症, 如 高 血 壓 高 膽 固 醇 或 出 現 蘋 果 身 形, 即 表 示 可 能 已 有 其 他 症 狀 而 不 自 知 因 此 有 需 要 找 醫 生 作 檢 查 求 醫 時, 問 清 楚 是 否 需 要 測 試 綜 合 症 的 其 他 病 症, 以 及 可 以 如 何 避 免 罹 患 嚴 重 疾 病 代 謝 綜 合 症 包 括 多 種 症 狀, 病 因 各 異
胰 島 素 阻 抗 代 謝 綜 合 症 與 身 體 的 新 陳 代 謝 息 息 相 關, 其 他 可 能 包 括 胰 島 素 阻 抗 的 狀 態 胰 島 素 是 胰 臟 所 分 泌 的 一 種 激 素, 幫 助 控 制 血 液 中 的 含 糖 量 正 常 的 情 況 下, 消 化 系 統 會 將 食 物 分 解 成 糖 份 ( 葡 萄 糖 ), 然 後 由 血 液 將 葡 萄 糖 傳 送 到 身 體 各 個 組 織, 供 細 胞 作 燃 料 葡 萄 糖 需 要 胰 島 素 的 協 助 才 能 進 入 細 胞 內 當 一 個 人 患 有 胰 島 素 阻 抗 時, 細 胞 未 能 正 常 回 應 胰 島 素, 令 葡 萄 糖 未 能 輕 易 進 入 細 胞 內 結 果, 儘 管 身 體 嘗 試 通 過 大 量 生 產 胰 島 素 來 控 制 血 糖, 但 血 糖 水 平 依 然 持 續 上 升 因 此, 血 液 中 的 胰 島 素 水 平 比 正 常 高 假 如 身 體 無 法 製 造 足 夠 的 胰 島 素, 將 血 糖 維 持 在 正 常 水 平 的 話, 最 終 會 導 致 糖 尿 病 即 使 血 糖 水 平 未 達 到 糖 尿 病 的 程 度, 但 高 血 糖 水 平 仍 然 對 身 體 有 害 事 實 上, 一 些 醫 生 將 這 種 情 況 稱 為 糖 尿 病 前 期 胰 島 素 阻 抗 增 加, 會 令 三 酸 甘 油 酯 水 平 和 其 他 血 脂 水 平 提 高, 此 外 亦 會 影 響 腎 臟 的 正 常 運 作, 導 致 血 壓 上 升 胰 島 素 阻 抗 所 帶 來 的 各 種 後 果, 將 會 增 加 罹 患 心 臟 病 中 風 糖 尿 病 和 其 他 病 症 的 風 險 各 種 因 素 的 組 合 胰 島 素 阻 抗 可 能 涉 及 多 種 遺 傳 和 環 境 因 素 有 些 人 可 能 基 於 遺 傳 關 係 較 易 發 生 胰 島 素 阻 抗, 然 而 超 重 和 少 做 運 動 亦 是 主 要 因 素 以 下 因 素 增 加 罹 患 代 謝 綜 合 症 的 機 會 : 年 齡 罹 患 代 謝 綜 合 症 的 風 險 隨 年 齡 而 增 加, 受 影 響 人 士 有 10% 以 下 為 20 多 歲, 40 % 為 60 多 歲 然 而, 代 謝 綜 合 症 的 徵 兆 有 可 能 在 兒 童 時 期 便 出 現 種 族 拉 美 裔 和 亞 裔 罹 患 代 謝 綜 合 症 的 風 險 似 乎 比 其 他 種 族 高 肥 胖 以 身 高 和 體 重 計 算 身 體 脂 肪 百 分 比 的 身 體 質 量 指 數 ( 或 稱 : 體 質 指 數 BMI )25 以 上, 罹 患 代 謝 綜 合 症 的 風 險 便 會 增 加 腹 部 肥 胖 ( 蘋 果 身 形 而 非 梨 子 身 形 ) 亦 然 糖 尿 病 史 假 如 家 族 內 有 罹 患 2 型 糖 尿 病 的 歷 史, 或 懷 孕 期 間 患 有 糖 尿 病 ( 妊 娠 糖 尿 病 ) 的 歷 史, 則 有 較 大 可 能 罹 患 代 謝 症 候 群 其 他 疾 病 若 然 確 診 患 有 高 血 壓 心 血 管 疾 病 非 酒 精 性 脂 肪 肝 疾 病, 或 多 囊 卵 巢 綜 合 症 等 影 響 女 性 激 素 和 生 殖 系 統 的 相 類 似 代 謝 問 題, 亦 會 增 加 罹 患 代 謝 綜 合 症 的 風 險 患 有 代 謝 綜 合 症, 可 能 會 增 加 罹 患 以 下 病 症 的 風 險 : 糖 尿 病 假 如 不 改 變 生 活 方 式 以 控 制 胰 島 素 阻 抗, 血 糖 水 平 便 會 繼 續 上 升 代 謝 綜 合 症 可 能 會 發 展 成 糖 尿 病
心 血 管 疾 病 高 膽 固 醇 和 高 血 壓 可 導 致 動 脈 堆 積 斑 塊 這 些 斑 塊 可 以 令 動 脈 變 窄 變 硬, 更 可 導 致 心 臟 病 或 中 風 求 助 人 士 一 般 會 先 求 診 家 庭 醫 生 或 全 科 醫 生 然 而 在 某 些 情 況 下, 預 約 求 診 時 或 會 獲 安 排 立 即 轉 介 到 負 責 診 治 糖 尿 病 的 內 分 泌 專 科, 或 者 負 責 診 治 心 臟 病 的 心 臟 病 科 醫 生 由 於 會 診 時 間 有 限, 而 且 要 處 理 的 病 情 往 往 比 較 繁 複, 所 以 最 好 在 會 診 前 做 好 充 分 的 準 備 以 下 提 供 一 些 會 診 前 應 做 的 準 備, 以 及 求 診 者 對 醫 生 應 有 的 期 望 會 診 前 應 做 的 準 備 會 診 前 要 注 意 的 限 制 預 約 求 診 時, 請 問 清 楚 有 什 麼 事 應 在 會 診 前 做 妥 例 如, 如 需 進 行 空 腹 血 糖 測 試 或 膽 固 醇 測 試 的 話, 就 可 能 需 要 限 制 飲 食 將 任 何 症 狀 紀 錄 下 來, 包 括 任 何 看 來 跟 求 診 目 的 無 關 的 症 狀 將 主 要 的 個 人 記 錄 寫 下 來, 包 括 任 何 重 大 的 壓 力 或 最 近 的 生 活 變 化 假 如 最 近 在 家 裡 有 量 度 血 糖 或 血 壓 的 話, 就 連 同 載 有 量 度 日 期 時 間 和 結 果 等 詳 細 記 錄 帶 同 求 診 列 出 所 有 正 在 服 用 的 藥 物 清 單, 包 括 維 生 素 或 補 充 劑 預 備 一 份 家 族 病 歷 記 錄 要 特 別 注 意 家 族 中 已 經 患 有 糖 尿 病 心 臟 病 或 中 風 的 任 何 親 屬 可 與 家 庭 成 員 或 朋 友 結 伴 同 求 診 有 時 候, 求 診 時 未 必 能 夠 將 醫 生 在 會 診 時 所 提 供 的 所 有 信 息 一 一 牢 記 有 人 陪 伴 的 話, 將 有 助 補 足 一 人 錯 過 或 忘 記 的 信 息 將 所 有 須 提 問 醫 生 的 問 題 寫 下 來 要 清 楚 知 道 求 診 時 有 甚 麼 須 澄 清, 以 了 解 有 關 管 理 糖 尿 病 或 高 血 壓 的 信 息 會 診 的 時 間 有 限, 所 以 應 在 會 診 前 準 備 好 問 題 清 單, 好 讓 會 診 時 間 得 以 妥 善 利 用 最 重 要 的 問 題 應 列 於 清 單 較 前 位 置, 以 防 會 診 時 間 不 足 就 代 謝 綜 合 症 而 言, 以 下 是 一 些 可 以 請 教 醫 生 的 基 本 問 題 : 目 前 呈 現 的 症 狀 屬 於 代 謝 綜 合 症 抑 或 其 他 病 症? 需 要 進 行 哪 些 測 試, 以 便 以 最 有 效 管 理 該 病 症? 有 什 麼 其 他 保 障 健 康 的 事 情 可 以 做? 要 管 理 導 致 代 謝 綜 合 症 的 病 症, 還 有 甚 麼 其 他 方 法 可 供 選 擇? 身 體 還 有 其 他 健 康 狀 況, 可 以 如 何 妥 善 地 同 時 管 理? 可 有 任 何 規 範 須 要 遵 守? 應 否 向 另 一 位 專 家 求 助? 除 了 醫 生 目 前 的 處 方 藥 物 之 外, 有 否 另 一 種 通 用 的 替 代 方 案?
有 沒 有 一 些 小 冊 子 或 印 刷 資 料 可 以 帶 回 家? 有 何 網 站 推 介 以 作 參 考? 除 了 上 述 預 先 準 備 好 要 詢 問 醫 生 的 問 題 之 外, 在 會 診 時 如 有 任 何 其 他 問 題, 不 要 猶 豫, 請 主 動 發 問 對 醫 生 應 有 的 期 望 醫 生 通 常 會 向 求 診 者 提 出 一 些 問 題 如 果 一 早 作 好 準 備, 就 可 以 有 較 多 剩 餘 時 間 去 查 詢 其 他 關 注 的 事 情 醫 生 可 能 會 問 : 你 何 時 首 次 經 歷 有 關 症 狀, 令 你 懷 疑 患 上 糖 尿 病 高 血 壓 或 膽 固 醇 水 平 異 常? 家 族 中 是 否 有 人 曾 患 糖 尿 病 高 血 壓 心 臟 病 或 膽 固 醇 水 平 異 常? 假 如 求 診 者 呈 現 三 種 或 上 相 關 病 症, 則 可 能 會 被 診 斷 為 患 上 代 謝 綜 合 症 不 少 組 織 都 有 診 斷 代 謝 綜 合 症 的 標 準 這 些 指 引 由 美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 劃 (National Cholesterol Education Program) 制 定, 並 由 美 國 心 臟 協 會 (American Heart Association) 改 良 根 據 指 引, 假 如 身 體 呈 現 以 下 三 種 或 以 上 症 狀, 就 表 示 患 上 代 謝 綜 合 症 : 腰 圍 過 大, 女 性 超 過 35 英 寸 ( 89cm), 男 性 超 過 40 英 寸 (102cm) 某 些 遺 傳 高 危 因 素, 例 如 家 族 內 有 糖 尿 病 歷 史 或 是 亞 裔 後 代, 都 會 增 加 罹 患 胰 島 素 阻 抗 的 風 險, 腰 圍 限 制 亦 會 因 此 調 低 假 如 求 診 者 有 其 中 一 種 遺 傳 高 危 因 素 的 話, 女 性 的 腰 圍 限 制 就 是 31 英 寸 (79 厘 米 ), 男 性 則 是 35 至 37 英 寸 ( 89 到 94cm) 三 酸 甘 油 酯 水 平 達 150 毫 克 / 分 升 ( 1.7mmo/L) 或 以 上, 或 目 前 正 在 接 受 高 三 酸 甘 油 酯 的 治 療 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 良 好 膽 固 醇 ) 降 低 : 男 性 少 於 40 毫 克 / 分 升 ( 1.04mmo/L), 女 性 少 於 50 毫 克 / 分 升 ( 1.3mmo/L), 或 者 目 前 正 在 接 受 低 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 的 治 療 血 壓 上 升, 即 測 量 血 壓 時 收 縮 壓 ( 頂 部 數 字 ) 的 水 銀 量 度 為 130 毫 米 (mm Hg) 或 以 上, 或 舒 張 壓 ( 底 部 數 字 ) 為 85mm Hg 或 以 上 空 腹 血 糖 上 升, 達 100 毫 克 / 分 升 (5.6mmo/L) 或 以 上, 或 正 在 接 受 高 血 糖 的 治 療 要 控 制 代 謝 綜 合 症 的 其 中 一 個 高 危 因 素 已 經 十 分 艱 難, 若 要 一 併 處 理 所 有 高 危 因 素, 情 況 可 謂 苦 不 堪 言 然 而 只 要 大 幅 地 改 變 生 活 方 式, 而 且 在 某 些 情 況 下, 服 用 藥 物 則 可 改 善 代 謝 綜 合 症 的 所 有 症 狀 多 做 運 動 減 肥 和 戒 煙, 都 有 助 降 低 血 壓 改 善 膽 固 醇 和 血 糖 水 平 這 些 變 化 都 是 降 低 患 病 風 險 的 關 鍵 運 動 醫 生 建 議 每 天 需 要 30 分 鐘 以 上 的 中 等 強 度 運 動, 例 如 快 步 走
減 少 體 重 只 要 將 體 重 減 少 5% 至 10%, 就 可 以 降 低 胰 島 素 水 平 和 血 壓, 從 而 降 低 罹 患 糖 尿 病 的 風 險 飲 食 健 康 得 舒 飲 食, 即 以 飲 食 的 方 法 控 制 高 血 壓 (DASH), 以 及 地 中 海 式 飲 食, 例 如 多 種 健 康 飲 食 計 劃, 都 有 限 制 不 健 康 脂 肪 的 攝 取 量, 同 時 多 進 食 水 果 蔬 菜 魚 類 和 全 穀 食 物 這 兩 種 飲 食 方 法 證 實 不 僅 有 助 呈 現 代 謝 綜 合 症 症 狀 的 人 士 減 輕 體 重, 而 且 亦 顯 著 地 令 身 體 更 健 康 請 咨 詢 醫 生 的 指 引, 然 後 開 始 實 行 適 合 自 己 的 飲 食 計 劃 戒 煙 吸 煙 會 增 加 胰 島 素 阻 抗, 以 及 令 代 謝 綜 合 症 惡 化 可 請 醫 生 協 助 戒 煙 與 醫 生 合 作, 監 控 體 重 和 血 糖 血 脂 和 血 壓 水 平, 以 確 保 生 活 模 式 的 改 善 為 有 效 假 如 切 實 改 變 生 活 方 式 亦 未 能 達 到 預 期 目 標, 醫 生 可 能 以 藥 物 降 低 血 壓 控 制 膽 固 醇 或 幫 助 減 肥 若 經 醫 生 建 議 而 每 天 服 用 阿 士 匹 靈 的 話, 或 可 有 助 降 低 心 臟 病 和 中 風 的 風 險 要 降 低 代 謝 綜 合 症 以 及 糖 尿 病 中 風 和 心 臟 病 等 併 發 症 的 風 險, 可 以 由 改 變 生 活 開 始 : 減 輕 體 重 只 要 將 體 重 減 少 5% 至 10%, 就 可 以 降 低 胰 島 素 水 平 和 血 壓, 從 而 降 低 罹 患 糖 尿 病 的 風 險 多 做 運 動 醫 生 建 議 每 天 需 要 30 分 鐘 以 上 的 中 等 強 度 運 動, 例 如 快 步 走 戒 煙 吸 煙 會 增 加 胰 島 素 阻 抗, 令 代 謝 綜 合 症 惡 化 可 請 醫 生 協 助 戒 煙 多 吃 高 纖 食 物 多 購 買 和 進 食 全 穀 類 豆 類 水 果 和 蔬 菜 這 些 食 物 含 豐 富 膳 食 纖 維, 有 助 降 低 胰 島 素 水 平 無 論 呈 現 了 多 少 代 謝 綜 合 症 的 症 狀, 只 要 養 成 以 下 的 生 活 習 慣, 都 可 以 減 少 患 上 心 臟 病 糖 尿 病 及 中 風 的 風 險 : 健 康 飲 食 多 吃 大 量 水 果 和 蔬 菜 選 吃 白 切 瘦 肉 或 魚 肉 而 少 吃 紅 肉 避 免 進 食 加 工 或 油 炸 食 品 遠 離 食 鹽, 嘗 試 以 其 他 香 草 和 香 料 調 味 代 替 多 做 運 動 經 常 做 適 量 強 度 的 運 動 定 期 體 檢 定 期 檢 查 血 壓 膽 固 醇 和 血 糖 水 平 當 水 平 欠 佳 時, 便 要 適 當 地 調 整 生 活 方 式 備 註 : 並 不 保 證 及 意 味 翻 譯 內 容 的 準 確 性, 如 對 翻 譯 內 容 產 生 任 何 有 關 準 確 性 問 題, 請 到 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/metabolic-syndrome/basics/complications/con-20027243?p=1 參 閱 正 式 原 文 版 本