中 醫 清 熱 化 瘀 法 治 療 自 閉 症 心 得 林 寶 華 / 林 寶 華 中 醫 診 所 院 長 http://www.lph.com.tw 摘 要 自 閉 症 的 病 情 很 複 雜, 可 算 是 症 候 群 ; 西 醫 沒 有 大 規 模 的 療 效 統 計, 中 醫 也 沒 有 醫 者 不 可 將 小 兒 語 遲 五 遲 肌 萎 行 難 發 育 遲 緩 者, 全 部 診 為 自 閉 症 往 昔 中 醫 師 診 治 採 補 虛 益 氣 化 瘀 療 法 者 多, 筆 者 由 治 療 五 十 多 個 自 閉 症 病 人 經 驗, 發 現 許 多 自 閉 症 病 人 併 有 抽 動 妥 瑞 氏 症 躁 動 不 安 過 動 專 注 力 差 肌 張 力 不 全 癲 癇 失 神 易 怒 口 瘡 幻 聽 臉 瘡 疹 傷 人 自 傷 高 喊 尖 叫 載 歌 載 舞 等 症 狀 ; 於 是, 依 中 醫 實 證 採 清 熱 化 瘀 法, 許 多 自 閉 症 病 人 的 療 效 更 好 前 言 (1) 自 閉 症 (Autism), 或 稱 孤 獨 症, 病 徵 會 在 出 生 18 個 月 後 開 始 出 現, 個 別 表 徵 和 行 為 可 有 很 大 的 差 異, 單 純 自 閉 症 與 併 發 多 症 者 之 病 情 輕 重 懸 殊 ; 其 病 徵 包 括 不 正 常 的 社 交 能 力 溝 通 能 力 興 趣 和 行 為 模 式 (2) 自 閉 症 屬 於 神 經 系 統 失 調 導 致 的 發 育 障 礙, 也 被 視 為 先 天 缺 陷 或 精 神 錯 亂 的 無 解 之 病 ; 可 能 源 於 腦 部 神 經 組 織 的 損 傷, 但 濫 用 抗 生 素 體 內 酵 母 菌 過 度 繁 殖 免 疫 系 統 變 差 不 正 常 的 食 物 過 敏 不 當 疫 苗 注 射 重 金 屬 的 污 染 等 因 素, 似 乎 更 是 引 發 自 閉 症 的 推 手 (3) 自 閉 症 的 發 病 率 約 1/150( 每 一 千 人 有 五 至 六 人 ), 男 性 患 者 的 比 率, 比 女 性 高 三 至 四 倍 ; 但 女 性 發 作 的 病 徵 常 較 男 性 嚴 重 (4) 全 球 約 有 3500 萬 自 閉 症 兒 童, 有 的 會 突 然 大 吵 大 鬧, 有 的 會 固 執 彆 扭 到 不 可 思 議, 有 的 只 固 定 做 一 種 遊 戲, (5) 自 閉 症 迄 今 尚 無 大 規 模 有 療 效 的 報 告, 病 人 耗 費 太 多 的 家 屬 照 顧 和 社 會 資 源 ; 聯 合 國 大 會 在 2007 年 決 議, 從 2008 年 起, 每 年 的 4 月 2 日 定 為 世 界 自 閉 症 日 (World Autism Awareness Day), 以 提 高 人 們 對 於 自 閉 症 及 相 關 研 究 和 診 斷 的 關 注 (6) 關 懷 自 閉 症 的 電 影 很 多, 包 括 雨 人 (1988 年 ) 遙 遠 星 球 的 孩 子 (2011 年 台 灣 紀 錄 片 ) 一 閃 一 閃 亮 晶 晶 (2010 年 紀 錄 片 ) 海 洋 天 堂 (2010 年 中 國 電 影 ) 自 閉 歷 程 ( 第 62 屆 美 國 電 視 艾 美 獎,2010 年 ) 星 星 的 孩 子 Temple Grandin (2011 年 ) 等 自 閉 症 病 因 1
(1) 自 閉 症 的 成 因 目 前 有 多 種 假 說, 包 括 : 自 身 障 礙 假 說 早 產 說 母 親 過 大 年 紀 說 父 親 過 大 年 紀 說 基 因 說 腦 雄 性 荷 爾 蒙 過 高 說 營 養 不 足 說 消 化 功 能 不 足 說 疫 苗 傷 害 說 腦 創 傷 說 細 菌 或 病 毒 入 侵 說 免 疫 系 統 失 調 說 神 經 脫 髓 鞘 說 (2) 腸 胃 道 疾 病 抗 生 素 病 毒 疫 苗 可 能 是 現 代 幼 兒 患 自 閉 症 的 主 因 : 美 國 近 幾 十 年 的 自 閉 症 病 童 快 速 增 加, 許 多 專 家 認 為 是 抗 生 素 疫 苗 在 第 二 次 世 界 大 戰 後, 被 大 量 使 用 在 幼 兒 是 元 凶 ; 懷 疑 接 種 MMR 疫 苗 ( 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 與 德 國 麻 疹 的 三 合 一 疫 苗 ) DPT 疫 苗 ( 白 喉 百 日 咳 和 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 ) B 型 肝 炎 疫 苗 或 其 它 疫 苗, 有 可 能 造 成 原 有 的 抗 體 與 疫 苗 內 的 病 毒 形 成 免 疫 複 合 體, 而 混 淆 幼 兒 免 疫 系 統 ; 使 孩 子 高 燒 癲 癇 神 經 或 精 神 障 礙 發 展 遲 滯 等 ( 自 閉 症 生 物 療 法,P165-181/Biological Treatments for Autism and PDD, William Shaw 著, 歐 忠 儒 譯, 臺 灣 元 氣 齋 出 版 社,2004 年 ) 自 閉 症 特 徵 ( 一 ) 社 交 發 展 (1) 缺 乏 心 智 理 論 (Theory of mind) 的 特 質 : 根 據 英 國 劍 橋 大 學 心 理 學 家 賽 門 巴 隆 - 柯 漢 (Simon Baron-Cohen,1958 出 生 ) 著 作 基 本 差 異 : 男 女 和 極 端 男 性 腦 (The Essential Difference: Men, Women and the Extreme Male Brain / Penguin UK/Basic Books, 2003) 的 研 究, 自 閉 症 是 男 人 特 徵 的 腦 發 展 到 極 端 的 例 子, 包 括 不 懂 得 感 情 抒 發 不 會 體 諒 別 人 沒 有 同 理 心 不 理 解 細 膩 的 情 感 表 達 他 認 為, 自 閉 症 病 童 缺 乏 心 智 理 論 的 特 質 所 謂 心 智 理 論 能 力 是 指 理 解 自 己 與 他 人 的 心 理 狀 態, 如 情 緒 意 圖 期 望 思 考 信 念 等, 並 且 藉 此 預 測 和 解 釋 行 為 的 一 種 能 力 心 智 理 論 的 能 力 是 了 解 社 會 環 境 和 社 會 互 動 行 為 的 先 決 條 件, 這 種 行 為 是 五 歲 以 上 的 人 類, 及 部 分 高 等 靈 長 類 生 物 所 獨 有 的 ; 正 常 的 五 歲 小 童 即 可 根 據 解 讀 他 人 的 手 勢 面 部 表 情 等 社 交 線 索, 估 計 他 人 的 知 識 水 平 感 覺 和 意 圖 等 ; 而 自 閉 症 病 童 缺 乏 這 種 解 讀 能 力, 難 以 估 計 及 明 白 他 人 的 行 為 (2) 喜 歡 避 開 望 人 : 發 展 中 的 嬰 孩 有 社 交 能 力, 年 紀 小 即 懂 得 望 人 按 聲 音 方 向 轉 身 抓 著 別 人 的 手 指, 甚 至 微 笑 可 是, 自 閉 症 患 者 喜 歡 避 開 望 人, 而 且 在 學 習 與 人 發 展 施 及 受 的 互 動 時 有 困 難 (3) 常 喜 歡 獨 自 一 人 : 自 閉 症 兒 童 在 接 受 擁 抱 和 觸 摸 時, 會 缺 少 反 應 或 不 想 理 會 ; 長 大 後, 很 少 會 從 他 人 獲 得 快 慰, 對 父 母 的 發 怒 也 沒 大 反 應 (4) 會 孤 立 自 己 : 自 閉 症 或 亞 斯 伯 格 症 候 群 病 童 會 孤 立 自 己, 嚴 重 個 案 會 出 現 假 想 朋 友, 患 者 難 以 在 正 常 生 活 上 交 朋 友 或 維 繫 友 情, 部 分 自 閉 症 患 者 不 能 控 制 其 行 為, 也 喜 歡 不 變 的 環 境 或 工 作, 如 環 境 有 改 變 他 們 可 能 有 負 面 反 應 ( 二 ) 感 官 系 統 自 閉 症 患 者 可 出 現 感 官 整 合 困 難, 最 常 見 的 例 子 是 自 閉 症 的 聽 覺 問 題, 他 們 在 多 人 同 時 說 話 時, 不 能 夠 分 辨 清 楚 誰 在 說 話 2
( 三 ) 溝 通 困 難 有 些 自 閉 症 幼 兒 到 一 歲 都 很 少 說 話, 就 算 他 們 已 經 學 會 說 某 些 生 字, 仍 會 認 為 非 言 語 溝 通 如 手 語 文 字 打 字 等, 是 更 自 然 的 溝 通 方 法 會 說 話 的 患 者, 則 用 非 常 見 的 語 法, 例 如 重 複 的 單 字 ; 患 者 語 言 器 官 的 運 動 也 有 困 難, 回 答 問 題 可 能 重 複 說 話 或 答 非 所 問 自 閉 症 診 斷 標 準 (1) 自 閉 症 病 人 的 生 理 病 徵 是 不 明 顯, 診 察 此 症 需 要 完 整 的 身 體 和 神 經 評 估 (2) 根 據 美 國 精 神 醫 學 學 會 出 版 的 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM) 定 義, 自 閉 症 必 需 要 在 三 歲 前 出 現 社 會 互 動 言 語 及 社 交 溝 通 有 遲 緩 發 展 ; 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 的 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 第 十 版 (The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10) 也 要 求 病 徵 需 要 在 三 歲 前 出 現 鑑 別 診 斷 ( 一 ) 廣 泛 性 發 展 障 礙 (Pervasive Developmental Disorder,PDD) 是 指 一 組 五 種 與 多 種 基 本 功 能 的 發 展 障 礙, 例 如 社 會 化 及 溝 通 能 力 相 關 的 精 神 異 常 根 據 美 國 精 神 醫 學 學 會 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV) 診 斷 標 準, 廣 泛 性 發 展 障 礙 包 括 下 列 五 類 : (1) 自 閉 症 (Autistic disorder) (2) 亞 斯 伯 格 症 候 群 (Asperger's syndrome,as): 有 社 交 困 難 (Social deficit) 溝 通 困 難 (communication deficit) 固 執 或 狹 窄 興 趣 (rigidity or restricted interest), 相 對 地 較 保 有 語 言 及 認 知 發 展 這 是 根 據 奧 地 利 兒 科 醫 師 漢 斯 亞 斯 伯 格 (Hans Asperger,1906-1980 年 ) 命 名 他 在 1944 年 首 度 記 錄 具 有 缺 乏 非 語 言 溝 通 技 巧 在 同 儕 間 表 露 低 度 同 理 心 肢 體 不 靈 活 等 情 形 的 兒 童 ; 五 十 年 後, 被 標 準 化 為 診 斷 依 據 (3) 雷 特 氏 症 (Rett's disorder): 好 發 於 小 女 孩, 會 有 快 速 退 化 及 發 展 遲 緩 的 現 象 (4) 兒 童 期 崩 解 症 (Childhood Disintegrative Disorder): 常 在 三 到 六 歲 間 發 作, 逐 漸 喪 失 已 習 得 的 各 式 技 巧 失 去 情 緒 控 制 失 去 環 境 興 趣 社 交 退 縮 行 為 (5) 待 分 類 的 廣 泛 性 發 展 障 礙 (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified, PDD-NOS) ( 二 ) 有 些 學 者 將 智 商 低 於 80 的 自 閉 症 患 者 歸 為 低 機 能 自 閉 症, 高 於 80 的 歸 為 高 機 能 自 閉 症 ; 但 這 種 分 類 法, 不 被 廣 泛 的 專 業 人 士 及 文 獻 所 接 受 ( 三 ) 根 據 精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 定 義, 自 閉 症 的 社 會 互 動 能 力 社 交 語 言 象 徵 性 及 想 像 性 遊 戲 能 力 的 發 展 遲 緩, 需 在 三 歲 前 出 現 雖 然 亞 斯 伯 格 症 候 群 與 自 閉 症 有 部 分 徵 狀 很 相 似, 但 亞 斯 伯 格 症 候 群 卻 沒 有 需 在 三 歲 前 出 現 的 規 定, 且 患 者 的 能 力 常 高 於 3
自 閉 症 患 者, 導 致 民 眾 有 亞 斯 伯 格 症 候 群 患 者 是 高 機 能 自 閉 症 的 想 法 ; 因 此 有 些 自 閉 症 的 家 屬, 不 願 說 其 病 童 是 自 閉 症, 喜 歡 說 為 亞 斯 伯 格 症 候 群 或 泛 自 閉 症 障 礙 由 中 醫 癲 狂 癇 病 情 推 估 自 閉 症 辨 證 ( 一 ) 精 神 障 礙 診 為 虛 證 (1) 重 陰 者 癲, 初 起 悶 悶 不 樂 : 靈 樞 癲 狂 病 第 二 十 二 云 : 癲 疾 始 生, 先 不 樂, 頭 重 痛, 視 舉 目 赤, 甚 作 極, 已 而 煩 心 (2) 癲 為 虛 證, 狂 為 實 證, 癇 為 虛 實 證 夾 雜 : 醫 宗 金 鑑 雜 病 心 法 : 邪 入 於 陽 者 為 狂, 邪 入 於 陰 者 為 癲 蓋 癲 疾 始 發 志 意 不 樂, 甚 則 精 神 呆 癡, 言 語 不 倫, 而 睡 如 平 時, 以 邪 併 於 陰 也 狂 疾 始 發 多 怒 不 臥, 甚 則 兇 狂 欲 殺, 目 直 駡 詈, 不 識 親 疎, 而 夜 多 不 臥, 以 邪 併 於 陽 也 癇 疾 發 作 則 吐 涎 神 昏 卒 倒 無 知 口 噤 牙 緊 抽 搐 時 之 多 少 不 等, 而 省 後 起 居 飲 食 皆 若 平 人 ( 二 ) 精 神 障 礙 診 為 實 證 (1) 狂 症 者 視 幻 覺 耳 幻 聽 精 神 分 裂 : 靈 樞 癲 狂 第 二 十 二 云 : 狂, 目 妄 見, 耳 妄 聞, 善 呼 者, 少 氣 之 所 生 也 ; 少 臥 不 飢, 自 高 賢 也, 自 誇 智 也, 自 尊 貴 也, 善 罵 詈, 日 夜 不 休 (2) 狂 病 為 陽 盛 : 素 問 陽 明 脈 解 論 第 三 十 云 : 帝 曰 : 病 甚 則 棄 衣 而 走, 登 高 而 歌, 或 至 不 食 數 日, 逾 垣 上 屋, 所 上 之 處, 皆 非 其 素 所 能 也, 病 反 能 者 何 也? 岐 伯 曰 : 四 肢 者 諸 陽 之 本 也 陽 盛 則 四 肢 實, 實 則 能 登 高 也 帝 曰 : 其 棄 衣 而 走 者 何 也? 岐 伯 曰 : 熱 盛 於 身, 故 棄 衣 欲 走 也 帝 曰 : 其 妄 言 罵 詈, 不 避 親 疏 而 歌 者 何 也? 岐 伯 曰 : 陽 盛 則 使 人 妄 言 罵 詈, 不 避 親 疏 而 不 欲 食, 不 欲 食 故 妄 走 也 (3) 狂 為 陽 厥, 治 以 重 鎮 藥 : 素 問 病 能 論 第 四 十 六 : 帝 曰 : 有 病 怒 狂 者, 此 病 安 生? 岐 伯 曰 : 生 於 陽 也 陽 氣 者, 因 暴 折 而 難 決, 故 善 怒 也, 病 名 曰 陽 厥 (4) 狂 為 上 實 下 虛 : 素 問 脈 解 論 第 四 十 九 : 所 謂 甚 則 狂 巔 疾 者, 陽 盡 在 上 而 陰 氣 從 下, 下 虛 上 實, 故 狂 巔 疾 也 (5) 朱 丹 溪 (1281~1358 年 ) 治 癲 狂 以 大 吐 下 療 法 : 癲 屬 陰, 狂 屬 陽, 治 當 鎮 心 神 開 痰 結 所 謂 重 陰 者 癲, 重 陽 者 狂 大 概 是 熱 陽 虛 陰 實 則 癲, 陰 虛 陽 實 則 狂, 病 宜 大 吐 下, 則 除 之 ( 三 ) 精 神 障 礙 診 為 虛 實 夾 雜 虛 實 夾 雜 之 狂 癲 症 ( 躁 鬱 症 ): 靈 樞 癲 狂 病 第 二 十 二 云 : 狂 始 生, 先 自 悲 也, 喜 忘, 苦 怒, 善 恐 者 得 之 憂 飢 4
中 醫 治 療 自 閉 症 ( 一 ) 補 益 化 瘀 法 : 辨 證 : 膚 白 畏 寒 氣 弱 語 輕 身 倦 懶 言 貧 血 腦 神 經 傳 導 物 質 不 足 等 治 方 加 減 : 六 君 子 湯 八 珍 湯 十 全 大 補 湯 桂 附 地 黃 湯 補 陽 還 五 湯 乳 沒 四 物 湯 桃 紅 四 物 湯 ( 二 ) 清 熱 化 瘀 法 : 辨 證 : 臉 瘡 疹 傷 人 自 傷 易 怒 暴 躁 躁 動 不 安 腦 神 經 傳 導 物 質 過 亢 等 治 方 加 減 : 溫 膽 湯 丹 梔 逍 遙 湯 知 柏 地 黃 湯 黃 連 解 毒 湯 建 瓴 湯 龍 膽 瀉 肝 湯 乳 沒 四 物 湯 桃 紅 四 物 湯 ( 三 ) 寒 熱 瘀 併 治 法 : 辨 證 : 虛 實 雜 陳 寒 熱 並 見 腦 神 經 傳 導 物 質 忽 高 忽 低 治 方 加 減 : 半 夏 厚 朴 湯 甘 麥 大 棗 湯 溫 膽 湯 逍 遙 散 龍 膽 瀉 肝 湯 乳 沒 四 物 湯 桃 紅 四 物 湯 補 陽 還 五 湯 ; 依 寒 熱 瘀 證 比 率 處 方 自 閉 症 短 文 參 考 ~ 相 關 文 章 請 參 考 2012-6-23 自 由 時 報 > 健 康 醫 療 > 自 閉 併 發 症, 中 醫 調 理 有 助 改 善 ~ http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jun/23/today-health6.htm 併 發 自 閉 癲 癇 妥 瑞 氏 症 中 醫 可 改 善 文 / 林 寶 華 醫 師 - 2012 年 9 月 自 閉 症 癲 癇 症 或 妥 瑞 氏 症 的 病 情, 可 分 為 重 度 中 度 輕 度 ; 單 一 病 情 的 孩 子 就 可 有 生 活 學 習 的 障 礙, 若 併 發 三 種 病 症, 而 成 為 不 能 自 理 生 活 的 孩 子, 常 造 成 父 母 長 期 沉 重 的 困 擾! 這 類 型 病 人 的 行 為 特 異 多, 包 括 寫 功 課 很 吃 力 上 課 不 專 心 用 力 閉 眼 數 分 鐘 才 能 睜 開 突 然 失 神 晃 頭 搖 頭 手 抽 動 頻 皺 眉 下 巴 抽 動 身 子 繞 圈 圈 走 路 如 舞 蹈 說 話 不 知 所 云 隨 意 歌 舞 跑 跳 在 路 上 公 車 上 突 然 定 住 ; 會 隨 意 回 答 醫 師 不 相 關 的 話, 答 錯 醫 師 提 問 午 餐 是 吃 飯 或 吃 麵 等 簡 單 問 題, 不 能 單 獨 去 商 店 完 成 購 物 等 併 有 自 閉 症 癲 癇 症 和 妥 瑞 氏 症 者, 也 可 併 有 肌 張 力 不 全 症, 屬 於 腦 神 經 精 神 功 能 障 礙 現 代 醫 學 研 究, 腦 的 功 能 是 很 複 雜 又 很 精 細 一 個 人 從 眼 見 耳 聽 手 觸 鼻 嗅 覺 皮 膚 感 覺, 傳 入 腦 內 各 區 統 合 後, 即 快 速 做 出 適 當 反 應 ; 如 果 傳 導 路 徑 傳 導 速 度 神 經 傳 導 物 質 感 覺 區 運 動 區 聯 絡 區 記 憶 區 額 葉 控 制 功 能 等, 一 項 或 多 項 發 生 功 5
能 障 礙 ; 則 病 人 的 理 解 認 知 情 緒 動 作 語 言 反 應, 就 會 和 正 常 人 不 一 樣, 可 能 造 成 他 的 學 習 能 力 人 際 關 係 生 活 自 理 有 困 難 中 醫 診 察 這 類 腦 神 經 精 神 疾 病, 依 其 體 質 病 情 病 程, 有 虛 證 實 證 之 分 ; 細 分 辨 證 可 為 實 熱 瘀 虛 熱 瘀 風 邪 入 營 等 古 書 記 載, 火 邪 會 引 起 腦 神 經 精 神 疾 病 諸 熱 瞀 瘈, 皆 屬 於 火 ; 諸 禁 鼓 慄, 如 喪 神 守, 皆 屬 於 火 ; 諸 逆 沖 上, 皆 屬 於 火 ; 諸 燥 狂 越, 皆 屬 於 火 ; 並 認 為 若 心 熱 肝 盛 而 觸 驚 受 風, 則 風 火 相 搏, 必 作 驚 風 之 症 兼 有 自 閉 症 癲 癇 症 和 妥 瑞 氏 症 者, 多 數 病 人 是 火 旺 陰 虛, 風 火 痰 濕 雜 合 為 病, 病 情 複 雜, 虛 實 並 見, 證 候 時 輕 時 重, 變 化 多 端 ; 可 用 清 熱 瀉 火 熄 風 鎮 驚 去 滯 滌 痰 活 血 化 瘀 平 肝 安 神 療 法 來 治 療 火 旺 陰 虛 的 病 人 可 用 黃 芩 黃 連 黃 柏 洩 陽 亢, 生 地 柏 子 仁 養 陰 虛, 龍 骨 牡 蠣 天 麻 止 風 邪, 半 夏 厚 朴 湯 甘 麥 大 棗 湯 安 神 散 痰 結, 乳 香 沒 藥 桃 仁 化 瘀 滯 父 母 照 顧 這 類 病 兒, 很 辛 苦 ; 需 處 處 小 心 病 人 受 傷 害, 也 要 預 防 被 其 傷 害 建 議 病 人 多 在 陽 光 下 運 動, 避 免 辛 辣 酒 食, 維 持 每 日 大 便 暢 通 當 孩 子 病 情 一 點 一 滴 減 輕, 抽 動 減, 思 緒 答 話 越 來 越 有 條 理, 較 能 處 理 日 常 簡 單 事 務 ; 家 長 的 鬱 悶 心 情 會 轉 為 開 朗 起 來 併 發 自 閉 癲 癇 妥 瑞 氏 症 的 中 醫 辨 證 論 治 參 考 表 製 表 / 中 醫 師 林 寶 華 2012 年 9 月 中 醫 證 型 主 要 證 候 治 法 方 藥 1. 肝 陽 上 亢 狂 躁 煩 心, 口 燥 咽 乾, 大 熱 錯 語, 鼻 衄 痤 瘡 手 足 心 熱, 潮 熱 多 汗 喜 涼 惡 熱 急 躁 易 怒 舌 質 紅, 脈 浮 或 浮 弦 有 力 2. 腎 陰 虛 虧 腰 膝 痿 軟 足 軟 無 力 小 便 頻 數 或 睡 遺 尿 ; 自 汗 盜 汗 頭 暈 身 熱 尺 脈 虛 大 或 兩 尺 脈 旺 3. 肝 風 內 動 不 自 主 抽 動 聲 語 穢 語 清 喉 音 幻 覺 自 傷 傷 人 4. 氣 虛 血 瘀 失 神 痙 攣 不 自 主 抽 動 臉 色 恍 白 畏 寒 喜 溫, 或 併 有 貧 血 肌 萎 縮 症 清 熱 解 毒 : 黃 連 解 毒 湯 加 減 滋 陰 清 熱 : 知 柏 地 黃 湯 加 減 重 鎮 熄 風 : 建 瓴 湯 加 減 益 氣 活 血 法 : 補 陽 還 五 湯 加 減 5. 氣 滯 血 瘀 自 傷 肢 體 跌 打 骨 折 肌 肉 麻 木 活 血 化 瘀 : 乳 沒 四 物 湯 加 減 6. 痰 濕 壅 盛 清 喉 音 咽 中 炙 臠 鼻 炎 鼻 吸 音 燥 濕 化 痰 : 溫 膽 湯 加 減 7. 氣 虛 痰 結 七 情 鬱 氣 凝 涎 阻 塞 失 志 憂 鬱 心 神 躁 擾 不 寧 病 有 喜 悲 傷 欲 哭, 是 神 不 能 主 情 象 如 神 靈 所 憑, 是 心 不 能 神 明 補 脾 益 氣 散 痰 結 : 半 夏 厚 朴 湯 甘 麥 大 棗 湯 加 減 誌 謝 : 感 謝 李 政 育 老 師 指 導 ( 完 稿 :2012 年 10 月 ) 6