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Transcription:

癌 症 治 療 新 希 望 標 靶 治 療 和 免 疫 治 療 朱 家 榮 博 士 中 文 大 學 藥 劑 學 院 兼 任 助 理 副 教 授

癌 症 主 要 常 規 治 療 手 術 化 學 治 療 放 射 治 療

癌 症 非 常 規 治 療 標 靶 治 療 免 疫 治 療

治 療 目 的 延 長 生 命 提 高 生 活 質 素

標 靶 治 療

免 疫 治 療

免 疫 治 療 生 物 治 療 指 建 基 於 調 節 身 體 的 免 疫 系 統 以 達 到 預 防 和 治 療 效 果 的 一 系 列 治 療 方 法

爲 什 麽 需 要 免 疫 治 療 Distorted immune Distorted immune balance between CI and HI

CI and HI Immuno- surveillance Angiogenesis Tumor growth Metastasis

Boosted CI Immunosurveillance Angiogenesis Tumor growth Metastasis

Immunotherapy 種 類 繁 多 很 多 仍 在 實 驗 階 段 標 靶 治 療 (Monoclonal antibodies) 非 專 屬 性 免 疫 治 療 和 癌 症 輔 療 (non-specific immunotherapy and adjuvants)

非 專 屬 性 免 疫 治 療 和 癌 症 輔 療 整 體 地 刺 激 免 疫 系 統, 提 高 抗 癌 能 力 用 作 治 療, 或 是 癌 症 輔 療

人 體 免 疫 蛋 白 質 Cytokines ( 細 胞 激 素 ) Interleukins ( 白 細 胞 介 素 )(eg (e.g. IL-2) Interferon It ( 干 擾 素 )( (e.g. INFalpha) GM-CSF ( 單 集 落 刺 激 因 子 )

BCG 細 菌

雲 芝 真 菌

Yunzhi CI Potency Cancer cell Immune cell Cytokines Interferons Cancer killing cell CI Potency

中 文 大 學 最 近 發 表 的 雲 芝 研 究 安 全 性 三 千 零 六 十 三 名 患 有 各 種 癌 症 的 病 人, 其 中 一 千 五 百 四 十 人 在 治 癌 期 間 進 食 雲 芝, 其 餘 的 病 人 則 只 接 受 傳 統 的 電 療 及 化 療 有 效 性 中 大 中 醫 中 藥 研 究 所 進 行 深 入 的 雲 芝 臨 床 研 究, 發 現 雲 芝 在 治 療 癌 症 上 有 明 顯 的 幫 助, 輔 以 雲 芝 對 抗 癌 症 的 病 人, 五 年 存 活 率 比 沒 有 食 用 雲 芝 的 人 高 出 百 分 之 八, 反 映 雲 芝 確 實 有 助 益

Coriolus versicolor (Yunzhi) Overall surv vival (%) Survival in Gastric cancer 100 90 80 70 60 50 1 2 3 4 5 Time (years) Nakazato H. et al. Lancet 343: 1122-1126. YZ+ YZ- Stage I-IV gastric carcinoma 262 patients randomized YZ after curative resection 5 yr disease free survival rate (70.7% vs 59.4%, p<0.05) Well-tolerated, good compliance

Coriolus versicolor (Yunzhi) Overall sur rvival (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 Survival in Colorectal cancer 1 2 3 4 5 6 7 8 Time (years) Torisu et al. Cancer immunology, immunotherapy 31:261-268, 1990 YZ+ YZ- Stages III-IV colorectal carcinoma 111 patients Randomized 8 yr survival rate (40% vs 25%, p<0.05) 8 yr disease free survival rate (25% vs 8%, p<0.05) 05)

Overall survival (%) Coriolus versicolor 100 75 50 25 0 (Yunzhi) Survival in NSCL cancer 1 2 3 4 5 Time (years) RT/YZ+ RT/YZ- Stage I-III NSCLC 185 patients Good radiographic response and performance status 2 yr survival rate (58% vs 22%, Hayakawa et al. Anticancer Res. 13: 1815-18201820 p=0.00) 5 yr survival rate (27% vs 7%, p=0.00)

Adjunct treatment 輔 助 療 劑 Single use is not advised 不 建 議 棄 用 西 藥 治 療 而 單 獨 使 用 雲 芝 Use as an adjunct to conventional cancer treatment 用 作 傳 統 癌 症 治 療 的 輔 助 療 劑

適 合 什 麽 階 段 的 病 人 服 用? Prophylaxis For patients t going to receive chemotherapy or/and radiotherapy Adjunct treatment For patients on the course of conventional cancer treatmentt t Prevention Prevent relapse or metastasis of cancers after treatment

Dosage 用 量 Dose response relationship 療 效 與 服 量 成 正 比 關 係 16 1.6 Cell no./body wt 2 1.8 1.4 1.2 1 0.8 Oncozac capsules: 340 06 0.6 0.4 mg/capsules (10 capsules per 0.2 0 day) 安 固 生 的 最 佳 服 用 量 : 每 日 两 次, 每 次 五 粒 Water Oncozac 5 Oncozac 20 Oncozac 50 mg/kg/day mg/kg/day mg/kg/day

Precautions 注 意 No acute/chronic toxicity 無 急 / 慢 性 毒 性 No mutagenic or carcinogenic effect at high dose 高 劑 量 時 無 細 胞 突 變 和 致 癌 作 用 Minor hypersensitivity 輕 微 過 敏 反 應 Gastrointestinal discomfort 腸 胃 不 適

Drug interaction 藥 物 相 互 作 用 No reported case 未 有 此 報 告 Potentially counteract immuno-suppressants (anti-rejection drugs) 可 能 扺 消 同 時 服 用 的 免 疫 力 制 劑 的 效 用

Specificity 針 對 某 種 腫 瘤? Alleviate side effects 減 輕 副 作 用 方 面 : For all chemo/radiotherapy 所 有 化 放 療 適 用 Enhance orthodox cancer treatment 提 高 癌 症 治 療 成 效 方 面 : No cancer cells specificity 無 癌 細 胞 針 對 性 Appears to be more effective against cancer cells recognizable by immunity 對 能 被 免 疫 系 統 辨 認 的 腫 瘤 較 有 效 Lung cancer 肺 癌, Esophageal cancer 食 道 癌, Gastric cancer 胃 癌, Nasopharyneal cancer 鼻 咽 癌

Suitable for lymphoma patients 淋 巴 癌 患 者 可 否 使 用? No enough data to make conclusive comment 未 有 足 夠 資 料 判 斷 Might counteract the immuno-suppressants 可 能 影 響 免 疫 力 制 劑 的 效 用 Improve QoL 服 用 者 的 生 活 質 量 得 到 提 昇

Would Yunzhi facilitate the growth of cancer cells 雲 芝 會 否 助 長 癌 細 胞 生 長? Selective immunostimulation 刺 激 作 用 有 針 對 性 Weak direct tumoricidal effect 雲 芝 有 微 弱 抗 癌 細 胞 作 用

Contraindications 使 用 禁 忌 Not suitable for patients with autoimmune diseases 不 適 用 於 自 體 免 疫 性 疾 病 或 骨 髓 移 植 病 人 Common autoimmune diseases include 較 普 遍 的 自 體 免 疫 性 疾 病 包 括 : Rheumatoid arthritis 類 風 濕 性 關 節 炎 Type I diabetes 甲 型 糖 尿 病 Systemic Lupus Erythematosus 紅 班 狼 瘡 Psorasis 銀 屑 病 Inflammatory bowel disease 發 炎 性 腸 道 疾 病

Gout 痛 風 病 Symptomatic 有 病 徵? High blood uric acid level 血 中 尿 酸 高? Stop during inflammation 有 病 徵 時 停 用

Dose adjustment 服 量 需 調 整 Allergic to mushroom, certain proteins, pollens and seafoods 菇 類 蛋 白 質 花 粉 海 鮮 敏 感 Insomnia 睡 眠 困 難

Clinically proven effects of Yunzhi 經 臨 床 實 驗 証 實 之 雲 芝 功 效 Enhance the immune functions 增 強 免 疫 力 Prophylaxis and treatment of side effects caused by radiation therapy and chemotherapy 減 低 癌 症 治 療 所 引 致 的 副 作 用 Prevent the relapse and metastasis of cancers 預 防 癌 症 復 發 Increase the survival rate 增 加 存 活 機 會 Improve the overall quality of life 改 善 病 患 者 的 整 體 生 活 素 質

過 去 癌 症 被 視 為 絕 症, 患 上 癌 症 等 於 被 判 死 刑 ; 實 際 情 是, 超 過 60% 的 癌 症 病 人 在 確 診 後 存 活 超 過 5 年 香 港 中 文 大 學 醫 學 院 臨 腫 瘤 學 系 系 主 任 陳 德 章

生 活 質 素 情 緒 穩 定 狀 況 一 點 有 一 有 相 非 也 不 點 些 當 常 GE1 我 感 到 沮 喪. 0 1 2 3 4 GE2 我 對 我 應 付 的 疾 病 的 方 式 感 到 滿 意.. 0 1 2 3 4 GE3 我 逐 漸 失 去 對 抗 我 的 疾 病 的 希 望.. 0 1 2 3 4 GE4 我 覺 得 緊 張.. 0 1 2 3 4 GE5 我 擔 心 死 亡.. 0 1 2 3 4 GE6 我 擔 心 我 的 狀 況 會 惡 化 0 1 2 3 4 GE7 我 對 治 療 的 副 作 用 感 到 困 擾. 0 1 2 3 4 功 能 健 全 狀 況 一 點 有 一 有 相 非 也 不 點 些 當 常 GF1 我 能 夠 工 作 ( 包 括 在 家 的 工 作 ) 0 1 2 3 4 GF2 我 的 工 作 ( 包 括 在 家 的 工 作 ) 令 人 滿 意 0 1 2 3 4 GF3 我 能 夠 過 我 慣 常 的 生 活 0 1 2 3 4 GF4 我 已 接 受 我 的 疾 病. 0 1 2 3 4 GF5 我 睡 得 好 0 1 2 3 4 GF6 我 依 然 能 夠 享 受 我 以 前 常 做 的 有 趣 的 事 0 1 2 3 4 GF7 我 能 夠 作 長 距 離 的 步 行 0 1 2 3 4 GF8 我 滿 足 我 現 在 的 生 活 品 質 0 1 2 3 4

生 活 質 素 生 理 健 康 狀 況 一 點 有 一 有 相 非 也 不 點 些 當 常 GP1 我 缺 乏 精 力. 0 1 2 3 4 GP2 我 惡 心 想 吐. 0 1 2 3 4 GP3 我 曾 肚 瀉. 0 1 2 3 4 GP4 我 曾 便 秘. 0 1 2 3 4 GP5 我 呼 吸 不 暢 順. 0 1 2 3 4 GP6 我 的 記 憶 力 衰 退 0 1 2 3 4 GP7 我 在 閱 報 或 看 電 視 節 目 時 難 以 集 中 精 神. 0 1 2 3 4 GP8 我 沒 胃 口 進 食. 0 1 2 3 4 GP9 我 需 要 休 息 0 1 2 3 4 GP10 我 有 疼 痛. 0 1 2 3 4 GP11 痛 楚 影 響 我 日 常 生 活.. 0 1 2 3 4 GP12 我 進 食, 更 衣, 洗 澡 或 如 厠 時 需 要 別 人 協 助 0 1 2 3 4 GP13 我 不 得 不 躺 在 床 上. 0 1 2 3 4 社 會 / 家 庭 健 全 狀 況 一 點 有 一 有 相 非 也 不 點 些 當 常 GS1 我 從 我 家 人 獲 得 情 緒 上 的 支 持 0 1 2 3 4 GS2 我 從 我 朋 友 獲 得 支 持. 0 1 2 3 4 GS3 我 覺 得 與 我 的 伴 侶 ( 或 我 主 要 支 持 者 ) 親 近 0 1 2 3 4

馬 上 行 動, 尋 找 有 助 於 提 高 自 己 生 活 質 素 的 方 法

云 芝 是 什 么? In Japan Started clinical researches since 1970 s Approved as cancer adjunct by the Ministry of Health and Welfare of Japan Prescribed by doctors, widely applied to cancer patients in hospitals In China Prescribed by doctors in hospitals Included in medical insurance in some provinces

跟 其 他 箘 有 何 差 别? Coriolus versicolor Leninus edodes Ganoderma lucidum Agaricus Blazei Cordyceps sinensis Grifola frondosa (Maitake)

有 没 有 临 床 证 据

Coriolus versicolor Objective: To investigate if regular consumption of Yunzhi capsules could improve cellular immunity in healthy subjects Placebo controlled, double blinded, randomized Protocol: 4 months, 2-month wash-out period, cross- over, another 4 months No. of subjects enrolled: 100 healthy subjects Dosage: 50 mg/kg/day Evaluation: Lymphocytes subtypes and concentration by flow cytometry; gene expression of cytokines and cytokine receptors of PBMC by cdna expression array Int Immunopharmacol. 2004 Feb; 4(2): 201-11

Coriolus versicolor Results: PBMC gene expression of IL-2 receptor elevated significantly T helper cell no. and % increased CD4+/CD8+ increased INF-gamma secretion by T helper cell increased No adverse effect on liver and kidney functions No adverse effect on blood biochemical profiles Int Immunopharmacol. 2004 Feb; 4(2): 201-11

Coriolus versicolor Objective: To evaluate the efficacy of Yunzhi products on NSCLC patients Placebo controlled, double blinded, randomized Protocol: 28-day No. of subjects enrolled: 34 advanced NSCLC patients who had completed conventional treatment Dosage: 50 mg/kg/day /d Evaluation: Blood profiles, symptoms Results: Significant improvement in wbc and neutrophil counts Serum IgG and IgM increased Decreased withdrawal due to disease progression No reported adverse effect No improvement in NSCLC-related symptoms Respir Med. 2003 Jun; 97(6): 618-24

Coriolus versicolor 目 的 : 探 寻 能 阻 断 或 逆 转 口 腔 上 皮 异 常 增 生 的 中 草 药, 评 价 CV 对 白 斑 癌 变 的 防 治 效 果 方 法 : 对 有 上 皮 异 常 增 生 的 口 腔 白 斑 患 者 连 续 给 CV 口 服 3 月, 观 察 其 治 疗 前 后 的 临 床 症 状, 并 作 病 理 切 片 分 析 Dosage: 0. 37g/ 粒, 口 服 3 粒, 每 日 3 次 连 续 服 用 3 个 月 结 果 : 充 血 糜 烂 症 状 见 有 明 显 改 善, 约 40 % 患 者 的 疼 痛, 牵 拉 粗 糙 感 有 不 同 程 度 好 转, 约 60 % 患 者 的 上 皮 异 常 增 生 程 度 得 到 减 轻 经 3 个 月 疗 程 观 察,10 例 患 者 均 未 出 现 任 何 不 良 反 应 临 床 口 腔 医 学 杂 志 2001 年 5 月 第 17 卷 第 2 期 J Clin Stomatol,May 2001,Vol. 17,No. 2

Coriolus versicolor 目 的 : 观 察 云 芝 糖 肽 对 胃 癌 患 者 化 疗 的 减 毒 作 用 方 法 : 60 例 分 为 两 组, 治 疗 组 口 服 云 芝 糖 肽, 对 照 组 口 服 鲨 酐 醇, 观 察 症 状 生 存 质 量 免 疫 功 能 血 常 规 等 指 标 手 术 后 或 未 经 手 术 单 纯 化 疗 患 者, 无 化 疗 禁 忌 症, 距 末 次 化 疗 2 个 月 以 上, 卡 氏 评 分 60 分 以 上, 预 计 生 存 期 3 个 月 以 上 病 理 类 型 : 腺 癌 58 例, 类 癌 1 例, 印 戒 细 胞 癌 1 例 按 国 际 TNM 分 期 标 准 进 行 临 床 分 期 : Ⅰ 期 1 例, Ⅱ 期 26 例, Ⅲ 期 26 例, Ⅳ 期 7 例 Dosage: 治 疗 组 化 疗 开 始 同 时 口 服 云 芝 糖 肽 1g/ 次, 每 日 3 次, 共 2 个 月 ; 对 照 组 口 服 鲨 肝 醇 150μg/ 次, 每 日 3 次 共 2 个 月 辽 宁 中 医 杂 志 第 28 卷 第 11 期 2001 年 11 月

Coriolus versicolor 结 果 症 候 疗 效 测 试 结 果 显 示, 治 疗 组 能 明 显 改 善 患 者 神 疲 乏 力, 食 欲 不 振, 口 干 咽 燥, 自 汗 盗 汗 ( P <0101) ; 治 疗 后 治 疗 组 与 对 照 组 比 较, 两 组 在 神 疲 乏 力, 恶 性 呕 吐 方 面 有 明 显 差 异 ( P < 0105) 提 示 云 芝 糖 肽 可 改 善 气 阴 二 虚 的 症 状, 且 对 化 疗 引 起 的 机 体 衰 弱 和 消 化 道 不 良 反 应 有 明 显 的 改 善 作 用 生 存 质 量 治 疗 后 治 疗 组 生 活 质 量 有 改 善, 但 未 达 到 统 计 学 意 义 周 围 血 象 测 定 白 细 胞 血 红 蛋 白 和 血 小 板 数, 结 果 显 示, 治 疗 组 在 白 细 胞 和 血 红 蛋 白 方 面 与 对 照 组 比 较 有 非 常 显 著 差 异 ( P < 0101, 见 表 2~4) 提 示 云 芝 糖 肽 能 减 轻 化 疗 药 物 对 骨 髓 的 抑 制 作 用 不 良 反 应 所 有 病 例 治 疗 前 肝 肾 功 能 按 WHO 分 度 标 准 均 为 0 度, 治 疗 后 治 疗 组 与 对 照 组 均 未 发 现 肝 肾 功 能 损 害 血 尿 蛋 白 尿 心 率 心 律 异 常 亦 未 出 现 抗 癌 药 物 的 急 性 与 亚 急 性 毒 副 反 应 辽 宁 中 医 杂 志 第 28 卷 第 11 期 2001 年 11 月

Clinical study in Oncozac Alleviation of side effects Improved quality of life Improved immune status Ongoing

Coriolus versicolor (Yunzhi) In cancer patients receiving chemotherapy or radiation therapy Safety upon chronic administration Improved QoL Improved immunological status Improved 5-yr survival rate

Particulars in usage

但 病 人 的 问 题 不 限 与 此

病 人

我 怎 樣 才 可 以 肯 定 從 醫 生 裏 取 得 我 所 需 要 的 資 料? 我 怎 樣 可 以 知 道 多 點 有 關 癌 症 病 狀 和 治 療 副 作 用 的 資 料? 我 怎 樣 才 可 以 找 到 適 合 我 的 輔 助 治 療?

我 怎 樣 應 付 癌 症 治 療 帶 來 的 副 作 用? 我 經 常 覺 得 累. 我 應 該 做 什 麽 來 提 高 我 的 能 量? 我 晚 上 睡 眠 困 難. 我 該 做 什 麽 才 可 以 睡 的 好 一 點, 認 自 己 覺 得 得 到 充 分 休 息?

我 聽 說 化 療 會 使 我 脫 髮. 可 以 避 免 嗎? 如 果 真 的 脫 髮 的 話, 我 該 做 什 麽 才 可 以 使 自 己 看 起 來 感 覺 好 一 點?

我 聽 說 電 療 和 化 療 會 導 致 噁 心 和 嘔 吐. 我 應 該 做 什 麽? 我 應 該 怎 處 理 便 秘 問 題? 爲 何 治 療 後 我 的 腳 又 腫 又 疼? 我 該 怎 處 理?

癌 症 以 后, 我 好 像 被 各 样 有 关 癌 症 病 因, 治 疗 方 法, 预 防 轰 炸. 这 些 资 料 来 自 报 纸, 杂 志, 书, 朋 友, 家 人. 它 们 有 时 令 人 害 怕, 有 时 令 人 鼓 舞, 有 时 令 人 费 解, 甚 至 互 相 矛 盾. ( 奶 )

我 該 怎 樣 跟 家 人 和 朋 友 說 起 我 的 癌 症?

照 顾 者

当 发 现 我 的 亲 人 患 上 癌 症 以 后, 我 觉 得 我 们 的 生 命 已 经 失 去 了 控 制. 我 该 怎 做 才 可 以 重 新 掌 握 我 们 的 生 命? 我 听 说 正 面 思 想 可 以 帮 助 抗 癌. 这 是 否 要 我 不 认 我 的 妻 子 消 极 思 想? 我 怎 样 帮 他 / 她 更 好 的 处 理 情 绪 的 起 落?

我 是 否 快 撑 不 下 去? 有 什 么 先 兆? 如 何 避 免? 什 么 是 支 援 群 体? 它 能 怎 帮 我? 如 果 我 想 试 试, 我 怎 样 寻 找 一 个 好 的 支 援 群 体?

在 接 受 放 / 化 疗 时, 他 / 她 们 可 以 照 常 上 班 吗? 医 生 说 他 已 经 没 有 什 么 可 以 做 了 我 应 该 怎 做? 放 弃 吗?

病 人 已 经 没 有 即 时 的 危 险 了. 之 前 压 抑 着 的 恐 惧 和 忧 虑 全 部 浮 现 出 了.

生 还 者

痛 楚, 寂 寞, 失 望, 沮 喪

我 已 完 成 了 所 有 治 療, 醫 生 告 訴 我 我 的 身 體 已 再 沒 發 現 癌 細 胞 了. 我 該 怎 樣 繼 續 我 的 人 生 路, 我 該 怎 樣 重 新 感 覺 回 復 正 常? 我 只 想 重 過 以 前 的 生 活!

在 進 行 治 療 時, 佔 用 醫 生, 護 士 的 時 間 是 很 應 當 的. 現 在, 治 療 一 結 束, 我 發 現 有 關 從 療 程 中 康 復 的 治 療 很 少. 我 又 不 好 意 思 爲 了 這 點 小 事 佔 用 繁 忙 的 醫 生 和 護 士 的 時 間.

您 的 朋 友 和 家 人 不 知 道 應 該 期 待 病 後 的 您 應 該 怎 樣, 他 們 好 象 期 待 您 跟 以 前 一 樣.

完 成 治 療 後, 我 時 刻 感 到 自 己 很 脆 弱, 我 很 想 馬 上 做 點 事 去 保 護 我 辛 苦 得 回 的 健 康.

我 们 相 信 知 识 就 是 力 量 肉 体 上 的, 关 系 上 的 和 感 情 上 的 照 顾 同 样 重 要 关 心 照 顾 者

给 癌 症 病 人 传 递 的 核 心 信 息 决 心 : 不 是 盲 目 的, 是 理 性 的 知 识 : 癌 症 有 关, 治 疗, 预 防, 照 顾 生 活 方 式 治 疗 : 除 了 接 受 治 疗 外, 身 体, 思 想, 精 神

身 体 应 采 取 西 医 治 疗, 同 时 积 极 的 融 合 其 他 辅 疗 手 段 经 常 运 动 改 变 饮 食 习 惯 ( 多 菜 少 肉 )

思 想 积 极 主 动, 参 与 每 个 决 定, 肯 定 自 己 掌 握 足 够 的 信 息, 掌 控 治 疗 过 程. 成 为 坚 强 的 现 实 主 义 者, 清 楚 明 白 个 可 能 性. 相 信 健 康 不 是 偶 然. 它 需 要 努 力. 恢 复 健 康 是 自 己 的 人 生 的 首 要 责 任

精 神 应 该 有 一 种 目 标 感. 应 该 觉 得 他 们 是 特 别 有 资 格 去 帮 助 其 他 跟 他 们 有 类 似 经 历 的 人. 这 样 会 认 他 们 觉 得 自 己 是 有 用 和 被 重 视 的. 他 们 应 该 在 癌 症 支 援 群 体 中 找 到 爱 他 们 应 该 在 癌 症 支 援 群 体 中 找 到 爱 的 关 系.

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