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- 低 血 壓 - 有 血 壓 明 顯 下 降 之 特 殊 危 險 的 患 者 ( 如 冠 狀 動 脈 或 腦 血 管 明 顯 狹 窄 之 患 者 ) - 潛 伏 性 或 明 顯 的 糖 尿 病 ( 定 期 檢 測 血 糖 ) - 痛 風 ( 定 期 檢 測 尿 酸 ) - 伴 有 嚴 重 肝 病 之 腎 衰 竭 ( 肝 腎 症 候 群 ) - 血 中 蛋 白 質 含 量 降 低 ( 血 蛋 血 過 低 症, 如 腎 病 症 候 群 患 者 )( 可 能 會 減 弱 Lasix 20mg 的 療 效, 並 使 其 耳 毒 性 升 高 : 於 決 定 劑 量 時 須 小 心 ) - 早 產 兒 ( 可 能 會 形 成 含 鈣 腎 結 石 腎 石 病, 並 於 腎 臟 組 織 形 成 鈣 鹽 沈 澱 腎 鈣 質 沈 著 症 ; 必 須 監 測 腎 功 能, 並 進 行 腎 臟 超 音 波 檢 查 ) 於 Lasix 20mg 治 療 期 間, 應 定 期 監 測 血 清 中 的 鈉 鉀 及 肌 酸 酐 含 量 具 電 解 質 失 衡 高 危 險 性 之 患 者, 以 及 因 嘔 吐 腹 瀉 或 烈 流 汗 而 導 致 體 液 流 失 明 顯 增 加 之 患 者, 必 須 加 以 嚴 密 監 視 若 有 低 血 容 症 或 脫 水 現 象, 以 及 任 何 電 解 質 含 量 與 酸 鹼 平 衡 方 面 的 明 顯 障 礙, 必 須 先 予 以 矯 治 必 要 時, 可 能 須 暫 時 停 用 Lasix 20mg 副 作 用 Furosemide 會 增 加 鈉 與 氯 的 排 泄 量, 並 因 而 增 加 水 的 排 泄 量 ; 同 時, 其 它 電 解 質 的 排 泄 量 也 會 增 加, 特 別 是 鉀 鈣 及 鎂 可 能 會 發 生 症 狀 性 電 解 質 障 礙 及 代 謝 性 鹼 中 毒, 並 出 現 電 解 質 不 足 量 逐 漸 升 高 的 現 象 : 或 者, 例 如 對 腎 功 能 正 常 之 病 患 使 用 較 高 劑 量 時, 可 能 會 出 現 急 性 的 電 解 質 嚴 重 流 失 現 象 電 解 質 障 礙 的 警 告 徵 兆 包 括 口 渴 的 感 覺 提 高 頭 痛 意 識 混 淆 肌 肉 痙 攣 手 足 抽 搐 肌 肉 虛 弱 心 律 失 調 以 及 胃 腸 症 狀 形 成 電 解 質 障 礙 的 影 響 因 素 有 : 潛 在 的 疾 病 ( 例 如 肝 硬 化 或 心 臟 衰 竭 ) 目 前 所 使 用 的 藥 物 ( 見 交 互 作 用 ) 及 所 攝 取 的 營 養 可 能 會 發 生 缺 鉀 現 象, 尤 其 是 在 有 嘔 吐 或 腹 瀉 的 情 況 下 Furosemide 所 產 生 利 尿 作 用 可 能 會 太 強, 特 別 是 對 老 年 病 患, 可 能 因 而 導 致 或 促 發 低 血 容 症 或 脫 水 體 液 嚴 重 流 失 可 能 會 導 致 血 液 濃 度 升 高 ( 血 液 濃 縮 ) 因 而 造 成 容 易 形 成 血 栓 的 傾 向 可 能 會 發 生 血 壓 降 低 的 現 象, 特 別 是 在 血 壓 明 顯 下 降 時, 可 能 會 導 致 各 種 徵 兆 與 症 狀, 例 如 注 意 力 與 反 應 能 力 減 弱 頭 昏 眼 花 頭 部 壓 迫 感 頭 痛 暈 眩 嗜 睡 虛 弱 無 力 視 力 減 弱 口 乾 以 及 起 立 或 站 立 時 有 循 環 失 調 的 現 象 對 排 尿 阻 滯 的 病 患, 尿 液 生 成 量 增 加 可 能 會 誘 發 或 加 重 患 者 的 主 訴 症 狀 因 此, 像 膀 胱 排 空 失 調 攝 護 腺 肥 大 ( 攝 護 腺 增 生 ) 尿 道 縮 窄 等 疾 病 的 患 者, 可 能 會 發 生 急 性 尿 滯 留, 且 可 能 併 發 繼 發 性 的 合 併 症 於 furosemide 治 療 期 間, 血 脂 質 ( 膽 固 醇 與 三 酸 甘 油 脂 ) 可 能 會 上 升 ; 血 清 中 的 肌 酸 酐 及 尿 素 含 量 也 可 能 會 短 暫 地 升 高 於 furosemide 治 療 期 間, 常 發 生 血 中 尿 酸 濃 度 升 高 的 現 象 ; 因 而 可 能 使 發 病 患 者 的 痛 風 發 作 於 furosemide 治 療 期 間, 葡 萄 糖 耐 受 性 可 能 會 降 低 ; 因 此, 可 能 會 使 糖 尿 病 患 者 的 代 謝 狀 況 惡 化 ; 也 可 能 使 潛 伏 性 的 糖 尿 病 浮 現 出 來 極 少 數 病 例 可 能 會 發 生 噁 心 嘔 吐 或 腹 瀉 等 胃 腸 症 狀 ; 少 數 個 例 可 能 會 發 生 肝 臟 膽 流 受 阻 ( 肝 臟 內 膽 汁 鬱 滯 ) 肝 臟 轉 胺 酵 素 上 升 或 胰 臟 急 性 發 炎 ( 急 性 胰 臟 炎 ) 的 現 象 極 少 數 病 例 可 能 會 發 生 通 常 為 短 暫 性 的 聽 覺 障 礙 及 ( 或 ) 耳 內 噪 音 ( 耳 鳴 ), 特 別 是 腎 衰 竭 血 蛋 白 過 低 ( 如 腎 病 症 候 群 患 者 ) 以 及 ( 或 ) 靜 脈 投 予 速 度 過 快 的 患 者

偶 爾 可 能 會 發 生 皮 膚 及 黏 膜 方 面 的 反 應, 例 如 : 發 癢 蕁 麻 疹 其 它 發 疹 現 象 或 大 泡 疹 多 形 性 紅 斑 剝 落 性 皮 膚 炎 或 紫 瘢 極 少 發 生 過 敏 性 反 應 或 類 過 敏 性 反 應, 例 如 循 環 虛 脫 ( 休 克 ) ( 建 議 措 施 請 見 後 述 的 內 容 ) 極 少 數 病 例 可 能 會 發 生 發 燒 血 管 或 腎 臟 發 炎 ( 血 管 炎 或 間 質 腎 炎 ) 嗜 伊 紅 血 球 增 多 症 或 感 覺 障 礙 ( 感 覺 異 常 ); 偶 爾 也 可 能 發 生 光 敏 感 性 血 小 板 數 目 偶 爾 可 能 會 減 低 ( 血 小 板 減 少 症 ); 極 少 數 病 例 可 能 會 發 生 白 血 球 數 目 減 低 ( 白 血 球 減 少 症 ) 的 現 象 ; 少 數 個 例 可 能 會 發 生 紅 血 球 數 目 減 低 ( 溶 血 性 貧 血 或 再 生 不 能 性 貧 血 ) 或 特 定 白 血 球 缺 乏 ( 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 ) 的 現 象 早 產 兒 可 能 會 形 成 含 鈣 腎 結 石 ( 腎 石 病 ), 並 可 能 於 腎 臟 組 織 形 成 鈣 鹽 沈 澱 ( 腎 鈣 質 沈 著 症 ) 在 出 生 後 第 一 週 期 間, 對 早 產 兒 投 予 furosemide, 可 能 會 增 加 動 脈 導 管 (Botallo s duct) 持 續 存 在 的 危 險 性 肌 肉 注 射 之 後, 注 射 部 位 可 能 發 生 疼 痛 等 局 部 反 應 若 發 現 任 何 本 仿 單 中 所 列 之 副 作 用 或 任 何 其 它 不 希 望 發 生 之 反 應 或 未 預 期 之 變 化, 請 與 醫 師 討 論 由 於 有 些 副 作 用 ( 例 如 : 血 壓 的 變 化 嚴 重 的 過 敏 反 應 或 類 過 敏 反 應 ) 在 某 些 狀 況 下 可 能 會 危 及 生 命, 因 此, 如 果 真 的 發 生 突 變 反 應 或 嚴 重 反 應 時, 必 須 立 即 告 知 醫 師 有 些 副 作 用 ( 例 如 血 壓 明 顯 下 降 ) 可 能 會 減 弱 注 意 力 及 反 應 的 能 力, 因 此, 在 這 些 能 力 特 別 重 要 的 情 況 下 ( 例 如 開 車 或 操 作 機 械 ), 便 會 造 成 危 險 交 互 作 用 治 療 期 間, 可 能 會 造 成 某 些 電 解 質 障 礙, 例 如 低 血 鉀 症 或 低 血 鎂 症 ; 並 可 能 增 加 某 些 其 它 藥 物 的 毒 性 ( 例 如 毛 地 黃 製 劑, 以 及 會 誘 發 QT 間 隔 延 長 症 候 群 的 藥 物 ) 皮 質 類 固 醇 carbenoxolone 大 量 的 甘 草 以 及 延 長 使 用 瀉 藥, 可 能 會 增 加 發 生 低 血 鉀 症 的 危 險 性 Aminoglycosides 及 其 它 可 能 具 有 耳 毒 性 的 藥 物, 其 耳 毒 作 用 可 能 會 因 併 用 furosemide 而 升 高 由 於 這 類 損 害 可 能 是 無 法 恢 復 的, 因 此, 僅 限 於 有 強 制 性 的 醫 學 理 由 時 才 可 併 用 這 些 藥 物 若 同 時 使 用 cisplatin 與 furosemide, 可 能 會 產 生 耳 毒 作 用 此 外, 於 cisplatin 治 療 期 間, 欲 使 用 furosemide 來 增 加 排 尿 量 時 ( 強 迫 利 尿 ), 僅 可 投 予 低 劑 量 ( 例 如, 對 腎 功 能 正 常 的 病 患, 僅 可 投 予 40 毫 克 ), 並 須 同 時 使 用 正 向 體 液 平 衡 劑 (positive fluid balance), 否 則 cisplatin 的 腎 毒 作 用 ( 腎 毒 性 ) 可 能 會 升 高 具 腎 毒 性 的 抗 生 素,furosemid 可 能 會 誘 發 其 對 腎 臟 的 傷 害 作 用 同 時 投 予 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 可 能 會 降 低 furosemide 的 療 效 對 脫 水 或 低 血 容 症 的 患 者, 同 時 投 予 這 類 藥 物 可 能 會 導 致 急 性 腎 衰 竭 Furosemide 可 能 會 使 水 楊 酸 類 藥 物 的 毒 性 增 加 與 phenytoin 同 時 投 予 之 後, 可 能 也 會 減 弱 furosemide 的 療 效 同 時 使 用 抗 高 血 壓 藥 物 或 其 它 可 能 使 血 壓 降 低 的 藥 物, 可 能 會 使 血 壓 下 降 現 象 更 為 顯 著 首 度 投 予 ACE 抑 制 劑 或 投 予 第 一 劑 增 量 的 ACE 抑 制 劑 時, 可 能 會 造 成 低 血 壓 或 臀 功 能 惡 化 的 現 象 因 此, 在 開 始 以 ACE 抑 制 劑 治 療 或 增 加 ACE 抑 制 劑 之 劑 量 的 三 天 前, 須 考 慮 暫 時 中 斷 使 用 furosemide, 或 至 少 減 低 furosemide 的 劑 量 像 probenecid 或 methotrexate 這 類 的 藥 物, 與 furosemide 一 樣, 都 是 明 顯 經 由 腎 小 管 排 泄 的 藥

物, 因 而 可 能 會 降 低 furosemide 的 療 效 ; 此 外,furosemide 也 可 能 減 低 這 類 藥 物 腎 臟 排 除 作 用 特 別 是 當 同 時 投 予 均 為 高 劑 量 的 furosemide 及 其 它 藥 物 時, 這 些 藥 物 的 血 清 濃 度 及 其 引 起 副 作 用 的 危 險 性 都 可 能 會 升 高 抗 糖 尿 病 藥 物 及 血 壓 升 高 劑 ( 如 腎 上 腺 素 正 腎 上 腺 素 ) 的 作 用 可 能 會 降 低, 而 theophylline 或 箭 毒 類 (curare-type) 肌 肉 鬆 弛 劑 的 效 果 則 可 能 會 增 強 Furosemide 可 能 會 減 低 鋰 鹽 的 排 泄 作 用, 因 而 可 能 導 致 血 清 鋰 含 量 升 高, 進 而 造 成 鋰 中 毒 因 此, 併 用 這 兩 種 藥 物 的 患 者, 應 仔 細 監 測 其 鋰 含 量 在 少 數 個 例 中, 於 攝 入 chloral hydrate 後 的 24 小 時 內 靜 脈 投 予 furosemide, 可 能 會 導 致 皮 膚 發 紅, 並 會 有 發 熱 感 ( 潮 紅 ) 出 汗 坐 立 不 安 噁 心 血 壓 上 升 以 及 心 跳 快 速 ( 心 跳 過 速 ) 等 現 象 因 此, 應 避 免 同 時 使 用 chloral hydrate 與 furosemide 用 量 一 般 而 言, 所 使 用 的 劑 量 須 為 可 達 預 期 效 果 的 最 低 劑 量 除 非 有 其 它 的 處 方 指 示, 否 則, 成 人 及 15 歲 ( 含 ) 以 上 之 青 少 年 的 起 始 劑 量 應 為 靜 脈 注 射 20 至 40 毫 克 的 Lasix (1 至 2 安 瓿 ); 或 者, 對 某 些 例 外 病 例 可 改 用 肌 肉 注 射 投 予 ( 見 用 法 ) 在 投 予 一 劑 20 至 40 毫 克 的 Lasix (1 至 2 安 瓿 ) 之 後, 若 未 能 產 生 滿 意 的 利 尿 效 果, 可 以 每 隔 兩 小 時 增 加 20 毫 克 (1 安 瓿 ) 的 方 式 逐 步 提 高 劑 量, 直 到 獲 得 滿 意 的 效 果 為 止 以 此 方 式 確 主 個 別 的 劑 量 之 後, 應 一 天 投 予 一 此 次 個 別 劑 量, 或 分 成 兩 次 投 予 急 性 肺 水 腫 起 始 劑 量 為 靜 脈 注 射 40 毫 克 的 Lasix (2 安 瓿 ) 若 患 者 病 情 需 要, 可 於 20 分 鐘 後 再 注 射 一 劑 20 至 40 毫 克 的 Lasix (1 至 2 安 瓿 ) 強 迫 利 尿 除 了 輸 注 電 解 質 溶 液 之 外, 可 再 投 予 20 至 40 毫 克 的 Lasix (1 至 2 安 瓿 ) 進 一 步 的 治 療 要 視 尿 液 的 排 除 量 而 定, 並 須 補 充 流 失 的 體 液 與 電 解 質 在 酸 中 毒 或 鹼 中 毒 的 情 況 下, 其 排 除 速 率 可 分 別 因 尿 液 的 鹼 化 或 酸 化 而 進 一 步 地 提 高 15 歲 以 下 的 嬰 幼 兒 原 則 上, 應 口 服 投 予 Lasix 只 有 在 危 及 生 命 的 情 況 下 才 可 注 射 投 予 ( 必 要 時, 可 採 連 續 點 滴 輸 注 投 予 ) 劑 量 為 每 公 斤 體 重 投 予 1 毫 克 的 furosemide, 每 日 最 高 可 投 予 20 毫 克 的 Lasix (1 安 瓿 ) 用 法 本 藥 限 由 醫 師 使 用 靜 脈 注 射 投 予 Lasix 20mg 適 用 於 口 服 投 予 不 可 行 或 無 效 ( 例 如 腸 吸 收 能 力 受 損 者 ), 或 者 須 要 迅 速 產 生 療 效 的 所 有 病 患 靜 脈 注 射 Lasix 20mg 時, 應 緩 慢 投 予, 注 射 速 率 不 要 超 過 每 分 鐘 4 毫 克 只 有 在 口 服 及 注 射 投 予 均 不 可 行 的 例 外 情 況 下, 才 可 使 用 肌 肉 注 射 投 予 肌 肉 注 射 不 適 用 於 治 療 急 性 症 狀, 例 如 肺 水 腫 應 儘 快 將 給 藥 方 式 由 注 射 投 予 轉 為 口 服 投 予 Lasix 20mg 注 射 液 的 PH 值 約 為 9, 並 無 緩 衝 能 力, 故 當 PH 值 小 於 7 的 時 候, 其 活 性 成 分 可 能 會 產 生 沈 澱 因 此, 若 要 稀 釋 Lasix 20mg 時, 應 小 心 地 將 溶 液 的 PH 值 維 持 在 弱 鹼 性 至 中 性 的 範 圍 之 內 生 理 食 鹽 水 可 適 用 為 溶 劑 稀 釋 後 溶 液 應 儘 快 使 用 Lasix 20mg 不 可 與 其 它 藥 物 混 合 在 同 一 針 筒 內 使 用

治 療 期 間 的 長 短 應 由 醫 師 根 據 疾 病 的 性 質 與 嚴 重 度 來 決 定 過 量 萬 一 過 量 時, 可 能 須 要 醫 療 處 置 ; 因 此, 當 您 懷 疑 過 量 時, 請 告 知 您 的 醫 師 急 性 或 慢 性 過 量 的 臨 床 狀 況, 主 要 取 決 於 電 解 質 及 體 液 流 失 的 程 度 與 結 果 ; 例 如 : 低 血 溶 症 脫 水 血 液 濃 縮 心 律 不 整 ( 包 括 房 室 傳 導 阻 斷 及 心 室 纖 維 性 顫 動 ) 這 些 障 礙 的 症 狀 包 括 嚴 重 低 血 壓 ( 進 而 休 克 ) 急 性 腎 衰 竭 血 栓 譫 忘 狀 態 肌 肉 無 力 性 麻 痺 態 度 冷 漠 及 意 識 混 淆 Furosemide 並 無 任 何 已 知 的 特 定 解 毒 劑 如 果 剛 剛 才 攝 入, 則 應 設 法 限 制 其 活 性 成 分 被 進 一 步 地 吸 收 進 入 全 身 組 織, 可 利 用 如 洗 胃 或 其 它 可 降 低 吸 收 作 用 的 方 法 ( 如 活 性 碳 ) 臨 床 上 相 關 的 電 解 質 及 體 液 平 衡 方 面 的 障 礙, 必 須 加 以 矯 治 此 項 矯 治 行 動 以 及 預 防 與 治 療 這 類 障 礙 所 引 起 的 嚴 重 併 發 症 和 對 身 體 所 產 生 的 其 它 作 用, 可 能 需 要 一 般 性 與 特 定 的 密 集 監 控 及 治 療 措 施 特 殊 注 意 事 項 雖 然 使 用 Lasix 20mg 極 少 引 起 低 血 鉀 症, 但 仍 建 議 多 攝 食 富 含 鉀 質 的 食 物 ( 如 : 瘦 肉 馬 鈴 薯 香 蕉 蕃 茄 花 椰 菜 菠 菜 乾 果 等 ) 偶 爾 可 能 須 併 用 含 鉀 製 劑 或 保 鉀 製 劑 貯 存 避 光 貯 存 有 效 期 限 有 效 日 期 之 後 請 勿 使 用 請 將 藥 物 置 於 兒 童 不 及 之 處 萬 一 發 生 過 敏 性 休 克 時 所 應 採 取 的 緊 急 措 施 一 般 而 言, 建 議 採 取 下 列 步 驟 : 初 見 徵 兆 ( 出 汗 噁 心 發 紺 ) 時, 應 立 即 中 斷 注 射, 但 將 靜 脈 插 管 保 留 在 適 當 之 處, 或 於 一 般 性 的 緊 急 措 施 之 外, 再 施 行 靜 脈 插 管 ; 使 患 者 保 持 平 躺, 腿 部 抬 高, 並 維 持 呼 吸 暢 通 緊 急 藥 物 治 療 立 即 靜 脈 注 射 腎 上 腺 素 : 首 先, 緩 慢 注 射 1 毫 升 的 腎 上 腺 素 溶 液 ( 每 毫 升 溶 液 內 含 0.1 毫 克 的 腎 上 腺 素 ), 同 時 監 測 其 脈 搏 及 血 壓 ( 注 意 是 否 有 心 律 紊 亂 的 現 象 ) 必 要 時 可 重 覆 注 射 然 後 靜 脈 注 射 血 容 補 充 劑, 如 : 血 漿 擴 增 劑 人 體 白 蛋 白 平 衡 電 解 質 溶 液 之 後 再 靜 脈 注 射 糖 皮 質 激 素 (glucocorticoids), 如 : 250-1,000 毫 克 的 methylprednisoline 必 要 時 可 重 覆 注 射 建 議 劑 量 請 參 照 正 常 體 重 之 成 人 的 劑 量 兒 童 應 依 體 重 降 低 其 劑 量 其 它 治 療 措 施, 如 : 人 工 呼 吸 補 充 氧 氣 抗 組 織 胺 劑 包 裝 2 公 撮 安 瓿 裝,100 支 以 下 盒 裝 這 是 一 種 醫 用 藥 物 (medicament) - 醫 用 藥 物 會 影 響 您 的 健 康, 未 依 指 示 使 用 醫 用 藥 物 是 非 常 危 險 的 - 嚴 格 遵 從 醫 師 的 處 方 用 法 以 及 販 售 此 醫 用 藥 物 之 藥 師 的 指 示 - 醫 師 與 藥 師 是 藥 物 及 藥 物 之 利 弊 的 專 家

- 請 勿 自 行 中 斷 處 方 指 示 之 治 療 期 間 - 未 經 醫 師 諮 詢, 請 勿 重 覆 使 用 相 同 的 處 方 請 將 醫 用 藥 物 置 於 兒 童 不 及 之 處 製 造 廠 : 德 國 HOECHST AG 廠 址 :Postfach D-65926 Frankfurt, Main, Germany 藥 商 : 台 灣 安 萬 特 藥 品 股 份 有 限 公 司 地 址 : 台 北 市 敦 化 南 路 一 段 108 號 9 樓 電 話 :( 02)8771-6262 LA(INJ)8905