上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 筋 伤 授 课 教 师 : 莫 文 授 课 时 间 : 年 度 学 期 周 内 容 教 具 时 间 分 配 多 媒 体 结 合 板 书 第 八 章 筋 伤 第 一 节 筋 伤 概 论 幻 灯 启 发 凡 是 各 种 暴 力 或 慢 性 劳 损 等 原 因 所 造 成 的 皮 肤 皮 下 组 织 筋 膜 肌 肉 肌 腱 韧 带 关 节 囊 关 节 软 骨 盘 椎 间 盘 腱 鞘 神 经 和 血 管 等 软 组 织 的 损 伤 统 称 为 筋 伤 1. 外 因 主 要 指 外 力 的 伤 害, 与 外 感 六 淫 之 邪 关 系 密 切 其 外 力 包 括 直 接 外 力 间 接 外 力 和 慢 性 劳 损, 是 筋 伤 的 主 要 致 病 因 素 2. 内 因 常 与 身 体 素 质 生 理 特 点 ( 年 龄 解 剖 结 构 ) 和 病 理 因 素 有 着 十 分 密 切 的 关 系 临 床 分 类 1. 根 据 暴 力 形 式 分 类 (1) 扭 伤 : 系 指 间 接 暴 力 使 肢 体 和 关 节 突 然 发 生 超 出 正 常 生 理 范 围 的 活 动, 外 力 远 离 损 伤 部, 伤 位 多 在 关 节 周 围, 其 关 节 及 关 节 周 围 的 筋 膜 肌 肉 肌 腱 韧 带 软 骨 盘 等 过 度 扭 曲 牵 拉, 引 起 的 损 伤 撕 裂 断 裂 或 错 位 (2) 挫 伤 : 系 指 直 接 暴 力 打 击 或 跌 仆 撞 击 重 物 挤 压 等 作 用 于 人 体, 引 起 该 处 皮 下 筋 膜 肌 肉 肌 腱 等 组 织 损 伤 挫 伤 症 状 以 直 接 受 损 部 位 皮 下 或 深 部 组 织 损 伤 为 主, 轻 则 局 部 血 肿 瘀 血, 重 则 肌 肉 肌 腱 断 裂, 关 节 错 位 或 神 经 血 管 的 严 重 损 伤 (3) 碾 挫 伤 : 系 指 由 于 钝 性 物 体 的 推 移 挤 压 与 旋 转 挤 压 肢 体, 造 成 以 皮 下 及 皮 下 组 织 筋 膜 肌 肉 肌 腱 韧 带 与 神 经 血 管 等 深 部 组 织 的 严 重 损 伤, 易 造 成 局 部 的 感 染 和 坏 死 2. 根 据 病 理 变 化 分 类 (1) 瘀 血 凝 滞 (2) 筋 位 异 常 (3) 断 裂 伤 3. 根 据 筋 伤 的 病 程 分 类 分 为 急 性 筋 伤 和 慢 性 筋 伤 提 问
(1) 急 性 筋 伤 (2) 慢 性 筋 伤 筋 伤 的 主 要 症 状 是 疼 痛 瘀 肿 和 功 能 障 碍 1. 筋 伤 初 期 2. 筋 伤 中 期 3. 筋 伤 后 期 筋 伤 并 发 症 1. 小 骨 片 撕 脱 2. 神 经 损 伤 3. 组 织 粘 连 关 节 僵 直 4. 增 生 肥 厚 与 骨 质 增 生 5. 关 节 内 游 离 体 6. 损 伤 性 骨 化 7. 骨 性 关 节 炎 筋 伤 的 治 疗 应 以 辨 证 论 治 为 基 础, 要 严 格 贯 彻 首 重 气 血, 筋 骨 并 重, 标 本 兼 治, 内 外 结 合 的 治 疗 原 则 筋 伤 的 治 疗 方 法 有 理 筋 手 法 药 物 针 灸 小 针 刀 疗 法 水 针 固 定 及 练 功 等 疗 法 (1) 内 服 药 物 1 筋 伤 初 期 2 筋 伤 中 期 3 筋 伤 后 期 及 慢 性 筋 伤 (2) 外 用 药 物 筋 伤 初 中 期 宜 消 瘀 退 肿 理 气 止 痛, 常 用 药 膏 有 定 痛 膏 定 痛 散 消 毒 定 痛 散 等 ; 若 红 热 较 明 显 者, 宜 消 瘀 清 热 解 毒 退 肿, 可 外 敷 四 黄 膏 金 黄 膏 等 筋 伤 后 期 及 慢 性 伤 筋, 疼 痛 持 续 不 愈, 活 动 功 能 欠 利 者, 以 活 血 止 痛 为 主, 用 万 灵 膏 等 ; 若 患 处 苍 白 不 温, 肌 筋 肿 硬 拘 挛, 可 用 熏 洗 方 煎 汤 熏 洗 患 肢, 有 温 经 止 痛 滑 利 关 节 的 作 用, 常 用 的 熏 洗 方 有 散 瘀 和 血 汤 八 仙 逍 遥 汤 海 桐 皮 汤 等 ; 陈 伤 隐 痛 及 风 寒 痹 痛 可 用 蒸 熟 的 药 物 在 患 处 作 腾 熨, 有 温 经 散 寒 祛 风 止 痛 作 用, 常 用 方 如 熨 风 散 等 3. 针 灸 治 疗 4. 小 针 刀 疗 法 5. 水 针 疗 法 6. 固 定 治 疗 7. 练 功 治 疗
第 二 节 上 肢 筋 伤 一 肩 关 节 周 围 炎 肩 关 节 周 围 炎 是 肩 关 节 囊 及 其 周 围 韧 带 肌 腱 和 滑 膜 囊 的 慢 性 非 特 异 性 炎 症 以 肩 痛 肩 关 节 活 动 障 碍 为 主 要 特 征, 简 称 肩 周 炎 五 旬 之 人, 肝 肾 渐 衰 肾 气 不 足 气 血 虚 亏 筋 肉 失 于 濡 养, 加 之 外 伤 劳 损 风 寒 湿 邪 侵 袭 肩 部 而 引 起 本 症 肩 部 及 上 肢 的 骨 折 脱 位, 因 固 定 时 间 太 长 或 在 固 定 期 间 不 注 意 肩 关 节 的 功 能 锻 炼 亦 可 诱 发 肩 周 炎 多 见 于 中 老 年 人, 女 性 多 于 男 性, 多 数 患 者 呈 慢 性 发 病, 少 数 有 外 伤 史 以 肩 痛 肩 关 节 活 动 障 碍 为 主 要 特 征 鉴 别 诊 断 应 与 颈 椎 病 相 鉴 别 颈 椎 病 有 颈 部 疼 痛 和 活 动 障 碍, 但 肩 部 活 动 尚 可, 肩 臂 部 往 往 无 明 显 压 痛 点, 必 要 时 可 加 摄 颈 椎 X 线 片 鉴 别 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 理 疗 及 练 功 等 治 疗 (1) 内 服 药 (2) 外 用 药 3. 物 理 疗 法 练 功 疗 法 是 治 疗 过 程 中 不 可 缺 少 的 重 要 步 骤, 早 期 由 于 肩 关 节 的 疼 痛 和 肌 肉 痉 挛 而 活 动 减 少, 此 时 可 加 强 患 肢 的 外 展 上 举 内 旋 外 旋 等 功 能 活 动 ; 粘 连 僵 硬 期, 可 在 早 晚 反 复 作 外 展 上 举 内 旋 外 旋 前 屈 后 伸 环 转 等 功 能 活 动, 如 内 外 运 旋 叉 手 托 上 手 拉 滑 车 手 指 爬 墙 等 动 作 锻 炼 必 须 酌 情 而 行, 循 序 渐 进, 持 之 以 恒, 久 之 可 见 效 果 二 肩 部 扭 挫 伤 肩 关 节 过 度 扭 转, 可 引 起 肩 关 节 囊 筋 膜 的 损 伤 或 撕 裂 重 物 直 接 打 击 肩 部, 可 引 起 肌 肉 脉 络 的 损 伤 或 撕 裂, 致 使 瘀 肿 疼 痛, 功 能 障 碍 有 明 显 外 伤 史 伤 后 肩 部 疼 痛 肿 胀 压 痛, 肩 关 节 活 动 暂 时 性 受 限
以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 固 定 练 功 药 物 理 疗 等 治 疗 3. 固 定 方 法 4. 功 能 锻 炼 三 冈 上 肌 腱 炎 当 肩 关 节 外 展 至 90 时, 肩 峰 下 滑 囊 完 全 缩 进 肩 峰 下 面, 冈 上 肌 腱 必 然 受 到 喙 突 肩 峰 韧 带 和 肩 峰 的 挤 压 和 摩 擦 多 数 呈 缓 慢 发 病, 肩 外 侧 渐 进 性 疼 痛, 用 力 肩 外 展 时 疼 痛 较 明 显, 肱 骨 大 结 节 处 或 肩 峰 下 压 痛 当 肩 关 节 自 主 外 展 至 60 左 右 时, 因 疼 痛 不 能 继 续 外 展 及 上 举, 出 现 疼 痛 弧 现 象 冈 上 肌 腱 钙 化 时,X 线 片 可 见 局 部 有 钙 化 影 鉴 别 诊 断 应 与 肩 峰 下 滑 囊 炎 肱 二 头 肌 长 头 腱 鞘 炎 相 鉴 别 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 固 定 练 功 等 治 疗 (1) 内 服 药 (2) 外 用 药 3. 固 定 治 疗 四 肱 骨 外 上 髁 炎 肱 骨 外 上 髁 炎 亦 称 肱 桡 关 节 滑 囊 炎 肱 骨 外 髁 骨 膜 炎, 因 网 球 运 动 员 较 常 见, 故 又 称 网 球 肘 多 因 慢 性 劳 损 致 肱 骨 外 上 髁 处 形 成 急 慢 性 炎 症 所 引 起 肱 骨 外 上 髁 是 前 臂 伸 腕 肌 的 起 点, 由 于 肘 腕 关 节 的 频 繁 活 动, 长 期 劳 累, 使 伸 腕 肌 的 起 点 反 复 受 到 牵 拉 刺 激, 引 起 部 分 撕 裂 和 慢 性 炎 症 或 局 部 的 滑 膜 增 厚 滑 囊 炎 等 变 化 起 病 缓 慢, 初 起 时 在 劳 累 后 偶 感 肘 外 侧 疼 痛, 延 久 逐 渐 加 重, 疼 痛 甚 至 可 向 上 臂 及 前 臂 放 散, 影 响 肢 体 活 动, 但 功 能 活 动 多 不 受 限 作 拧 毛 巾 扫 地 端 壶 倒 水 等 动 作 时 疼 痛 加 剧, 前 臂 无 力, 甚 至 持 物 落 地
肱 骨 外 上 髁 以 及 肱 桡 关 节 间 隙 处 有 明 显 的 压 痛 点, 腕 伸 肌 紧 张 试 验 阳 性, 前 臂 伸 肌 腱 牵 拉 试 验 征 阳 性 X 线 摄 片 检 查 多 属 阴 性, 偶 见 肱 骨 外 上 髁 处 骨 质 密 度 增 高 的 钙 化 阴 影 或 骨 膜 肥 厚 影 像 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 理 疗 针 灸 小 针 刀 和 水 针 疗 法 等 治 疗 3. 物 理 疗 法 4. 针 灸 治 疗 5. 小 针 刀 疗 法 6. 水 针 疗 法 预 防 与 护 理 五 肘 部 扭 挫 伤 多 因 跌 挫 扭 转 等 外 力 使 肘 关 节 发 生 超 过 正 常 活 动 范 围 的 运 动 而 引 起 由 于 关 节 的 稳 定 性 主 要 依 靠 关 节 囊 和 韧 带 的 约 束, 而 侧 副 韧 带 又 有 防 止 肘 关 节 侧 移 的 作 用, 所 以 肘 关 节 扭 挫 伤 常 可 损 伤 肘 关 节 尺 桡 侧 副 韧 带 环 状 韧 带 关 节 囊 肌 腱 肌 肉 和 筋 膜 有 明 显 外 伤 史, 伤 后 肘 关 节 处 于 半 屈 曲 位, 呈 弥 漫 性 肿 胀 疼 痛 肘 关 节 活 动 受 限, 可 出 现 瘀 斑 压 痛 点 往 往 在 肘 关 节 的 内 后 方 和 内 侧 副 韧 带 附 着 部 3. 固 定 治 疗 六 腱 鞘 炎 肌 腱 在 腱 鞘 中 频 繁 地 来 回 磨 动, 日 久 即 可 使 腱 鞘 发 生 损 伤 性 炎 症, 造 成 纤 维 管 的 充 血 水 肿 鞘 壁 增 厚 继 之 纤 维 管 变 性, 使 管 腔 变 窄, 肌 腱 变 粗, 肌 腱 在 管 腔 内 滑 动 困 难 而 产 生 相 应 的 症 状 本 病 发 病 缓 慢, 在 腱 鞘 处 可 有 隆 起, 或 有 结 节, 压 痛 明 显 部 分 患 者 局 部 有 微 红 微 肿 微 热, 疼 痛 可 有 放 射, 关 节 活 动 受 限
3. 水 针 疗 法 4. 针 灸 治 疗 5. 小 针 刀 疗 法 6. 腱 鞘 松 解 术 七 桡 侧 伸 腕 肌 腱 周 围 炎 在 桡 侧 伸 腕 长 短 肌 将 腕 关 节 固 定 于 背 伸 位 的 情 况 下, 用 力 握 物 或 提 重 物 时, 因 与 交 叉 重 叠 的 外 展 拇 长 肌 腱 伸 拇 短 肌 腱 的 运 动 方 向 不 一 而 互 相 摩 擦, 引 起 腱 膜 组 织 的 急 性 炎 症 反 应, 导 致 桡 侧 伸 腕 肌 腱 及 其 周 围 筋 膜 的 损 伤 前 臂 桡 背 侧 下 1/3 处 桡 侧 伸 腕 肌 腱 呈 条 索 状 肿 胀 疼 痛, 有 明 显 压 痛, 局 部 灼 热 感, 腕 部 活 动 受 限 嘱 患 者 握 拳 并 作 腕 关 节 强 力 伸 屈 时, 腕 部 疼 痛 加 重, 并 可 闻 及 摩 擦 感 或 捻 发 音 3. 固 定 治 疗 4. 水 针 疗 法 八 腱 鞘 囊 肿 本 病 多 为 劳 损 所 致 形 成 囊 肿 的 原 因 与 关 节 囊 韧 带 腱 鞘 中 的 结 缔 组 织 营 养 不 良, 发 生 退 行 性 变 有 关 腱 鞘 囊 肿 最 常 见 于 腕 背 部, 腕 舟 骨 及 月 骨 关 节 的 背 侧, 拇 长 伸 肌 腱 及 指 伸 肌 腱 之 间 起 势 较 快, 增 长 缓 慢, 多 无 自 觉 疼 痛, 少 数 有 局 部 胀 痛 局 部 可 见 一 个 半 球 形 隆 起, 肿 物 突 出 皮 肤, 表 面 光 滑, 皮 色 不 变, 触 之 有 囊 性 感, 与 皮 肤 不 相 连, 周 围 境 界 清 楚, 基 底 固 定 或 推 之 可 动, 压 痛 轻 微 或 无 压 痛 部 分 患 者 囊 肿 经 长 期 的 慢 性 炎 症 刺 激, 囊 壁 肥 厚 变 硬, 甚 至 达 到 与 软 骨 相 似 的 程 度 腱 鞘 囊 肿 还 可 见 于 踝 关 节 背 部 和 腘 窝 部 发 生 于 腘 窝 部 者, 伸 膝 时 可 见 如 鸡 蛋 大 的 肿 物, 屈 膝 时 则 在 深 处, 不 易 触 摸 清 楚 3. 针 灸 治 疗 4. 手 术 治 疗
九 桡 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 多 见 于 家 庭 妇 女 或 从 事 文 字 誊 写 工 作 等 因 手 腕 部 长 期 过 度 劳 累, 使 外 展 拇 长 肌 腱 和 伸 拇 短 肌 腱 在 共 同 的 腱 鞘 内 频 繁 地 来 回 磨 动, 日 久 腱 鞘 发 生 损 伤 性 炎 症, 造 成 纤 维 管 的 充 血 水 肿 管 壁 变 厚 管 腔 变 窄 肌 腱 变 粗, 肌 腱 在 管 腔 内 活 动 困 难 而 产 生 相 应 的 症 状 发 病 缓 慢, 腕 部 桡 侧 疼 痛, 提 物 乏 力, 尤 其 不 能 作 提 壶 倒 水 等 动 作 桡 骨 茎 突 处 有 隆 起, 或 可 有 结 节, 在 桡 骨 茎 突 及 第 一 掌 骨 基 底 部 之 间 有 压 痛 部 分 患 者 局 部 有 微 红 微 肿 微 热, 疼 痛 可 放 射 至 手 部 握 拳 试 验 阳 性 1. 手 法 治 疗 2. 固 定 3. 针 灸 治 疗 4. 水 针 疗 法 5. 小 针 刀 治 疗 6. 肌 腱 松 解 术 十 屈 指 肌 腱 腱 鞘 炎 屈 指 肌 腱 腱 鞘 炎 又 称 弹 响 指 扳 机 指 本 病 多 见 于 妇 女 及 手 工 劳 动 者 好 发 于 拇 指, 亦 有 单 发 于 示 指 和 中 指, 少 数 患 者 为 多 个 手 指 同 时 发 病 病 变 多 发 生 在 掌 骨 头 颈 相 对 应 之 屈 指 肌 腱 纤 维 鞘 之 起 始 处 初 起 为 患 指 不 能 伸 屈, 用 力 伸 屈 时 疼 痛, 以 晨 起 劳 动 后 和 用 凉 水 症 状 较 重, 活 动 后 或 热 敷 后 症 状 减 轻 随 着 腱 鞘 狭 窄 和 肌 腱 变 性 增 粗, 在 掌 骨 头 的 掌 侧 面 明 显 压 痛, 并 出 现 弹 跳 动 作, 可 触 到 米 粒 大 的 结 节 压 住 此 结 节, 嘱 患 者 作 充 分 的 屈 伸 活 动 时, 可 感 到 弹 响 声 1. 手 法 治 疗 2. 水 针 疗 法 3. 小 针 刀 治 疗 十 一 腕 管 综 合 征 腕 部 的 创 伤 ( 桡 骨 下 端 骨 折 腕 骨 骨 折 脱 位 腕 部 扭 挫 伤 等 ) 腕 横 韧 带 增 厚 导 致 腕 管 容 积 减 小, 或 慢 性 损 伤 引 起 肌 腱 滑 膜 水 肿 使 管 腔 内 压 力 增 大, 或 腕 管 内 有 腱 鞘 囊 肿 脂 肪 瘤 等 腕 管 内 容 物 增 多 均 可 导 致 正 中 神 经 受 压 而 发 生 腕 管 综 合 征
主 要 表 现 为 正 中 神 经 受 压 后, 引 起 腕 以 下 正 中 神 经 支 配 区 域 内 的 感 觉 运 动 功 能 障 碍 屈 腕 压 迫 试 验, 即 掌 屈 腕 关 节 同 时 压 迫 正 中 神 经 1 分 钟, 患 指 症 状 明 显 加 重 者 为 阳 性 叩 击 试 验, 即 叩 击 腕 横 韧 带 之 正 中 神 经 处, 患 指 症 状 明 显 加 重 者 为 阳 性 肌 电 图 检 查 可 见 大 鱼 际 出 现 神 经 变 性, 可 协 助 诊 断 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 练 功 药 物 针 灸 治 疗, 必 要 时 行 手 术 治 疗 3. 针 灸 治 疗 5. 手 术 治 疗 十 二 腕 部 扭 挫 伤 腕 部 扭 挫 伤 是 指 外 力 作 用 造 成 腕 关 节 部 的 韧 带 筋 膜 等 损 伤 由 于 跌 仆 时 手 掌 或 手 背 着 地, 或 用 力 过 猛, 迫 使 腕 部 过 度 背 伸 掌 屈 及 旋 转 活 动, 超 出 腕 关 节 正 常 活 动 范 围, 引 起 腕 部 韧 带 筋 膜 关 节 囊 的 扭 伤 或 撕 裂 直 接 暴 力 打 击 可 致 腕 部 挫 伤 有 明 显 的 外 伤 史, 伤 后 腕 部 肿 胀 疼 痛, 活 动 时 加 剧, 局 部 压 痛, 腕 关 节 活 动 受 限 3. 固 定 治 疗 十 三 腕 三 角 软 骨 损 伤 当 腕 关 节 遭 受 突 然 的 过 度 扭 转 外 力 时 或 长 期 劳 损, 可 引 起 三 角 软 骨 的 损 伤 或 破 裂 有 扭 转 牵 拉 跌 打 等 外 伤 史 伤 后 局 部 肿 胀 疼 痛, 局 限 于 腕 关 节 的 尺 侧 或 下 尺 桡 关 节 部 位 腕 部 屈 伸 旋 转 时 因 挤 压 三 角 软 骨 而 疼 痛 加 重, 活 动 受 到 限 制, 握 力 显 著 下 降 尺 骨 小 头 向 背 侧 翘 起, 下 尺 桡 关 节 不 稳 并 发 下 尺 挠 关 节 韧 带 的 撕 裂 或 断 裂, 检 查 可 见 尺 骨 小 头 移 动 度 增 大 后 期 肿 胀 基 本 消 退, 但 尺 骨 小 头 部 仍 有 微 肿 及 压 痛, 痠 楚 乏 力 将 腕 关 节 尺 偏, 并 作 纵 向 挤 压, 可 引 起 局 部 的 疼 痛 作 较 快 的 伸 屈 旋 转 动 作 时 可 发 出 弹 响 声 X 线 检 查
可 见 下 尺 桡 关 节 间 隙 增 宽 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 固 定 练 功 治 疗 2. 固 定 治 疗 3. 药 物 治 疗 4. 手 术 治 疗 5. 练 功 活 动 十 四 伸 指 屈 指 肌 腱 断 裂 锐 器 切 割 伤 或 手 指 在 伸 直 位 时 突 然 受 到 暴 力 冲 击 指 端, 伸 指 屈 指 肌 腱 强 烈 收 缩, 可 造 成 其 肌 腱 的 断 裂, 不 同 区 域 的 肌 腱 断 裂, 其 临 床 表 现 也 不 尽 相 同 有 明 显 的 外 伤 史 伸 指 肌 腱 在 掌 指 关 节 近 侧 断 裂 时, 掌 指 关 节 不 能 伸 直, 而 指 间 关 节 因 蚓 状 肌 及 骨 间 肌 牵 拉 仍 可 伸 直 ; 在 中 央 束 的 断 裂, 则 近 侧 指 间 关 节 不 能 伸 直, 而 远 侧 指 间 关 节 反 被 侧 腱 束 拉 成 过 伸 畸 形 ; 在 远 侧 指 间 关 节 平 面 断 裂 时, 末 节 手 指 下 垂 屈 曲 畸 形, 不 能 主 动 伸 直, 临 床 上 又 称 之 为 锤 状 指, 常 将 其 止 点 所 附 着 的 骨 骼 撕 脱 屈 指 深 肌 腱 断 裂 时, 屈 指 深 肌 试 验 阳 性, 固 定 患 指 中 节, 远 侧 指 间 关 节 不 能 屈 曲 ; 屈 指 浅 肌 腱 断 裂 时, 屈 指 浅 肌 试 验 阳 性, 固 定 除 患 指 外 的 其 他 3 个 手 指 于 伸 直 位, 患 指 近 侧 指 间 关 节 不 能 屈 曲 ; 屈 指 浅 深 肌 腱 均 断 裂 时, 上 述 两 种 方 法 检 查 手 指 关 节 均 不 能 屈 曲 X 线 摄 片, 以 除 外 指 骨 骨 折 末 节 指 骨 基 底 部 背 侧 小 骨 片 撕 脱 指 间 关 节 脱 位 1. 手 术 治 疗 2. 固 定 方 法 3. 药 物 治 疗 十 四 指 间 关 节 扭 挫 伤 手 指 在 伸 直 位 最 易 受 伤, 手 指 伸 直 时 指 间 关 节 两 侧 副 韧 带 紧 张, 无 外 展 内 收 活 动, 此 时 手 指 受 到 骤 然 猛 烈 的 外 力, 可 使 手 指 过 度 伸 屈 或 侧 偏, 则 可 发 生 伸 屈 肌 腱 侧 副 韧 带 或 关 节 软 骨 损 伤 重 者 可 致 韧 带 断 裂 骨 折 脱 位 半 脱 位
有 明 显 的 外 伤 史, 以 远 侧 之 间 关 节 多 见 受 伤 后, 指 间 关 节 迅 速 肿 胀 剧 烈 疼 痛, 严 重 者 手 指 不 能 伸 屈 检 查 患 指 关 节 有 明 显 压 痛, 作 被 动 侧 向 活 动 时 疼 痛 加 重 1. 手 法 治 疗 3. 固 定 第 三 节 下 肢 筋 伤 一 髋 关 节 暂 时 性 滑 膜 炎 多 数 患 儿 发 病 前 有 髋 部 的 过 度 外 展 外 旋, 劳 累 或 感 受 风 寒 湿 邪 史, 如 跳 皮 筋 跳 跃 奔 跑 劈 叉 体 操 等 运 动 损 伤 多 数 起 病 急 骤, 起 病 前 患 儿 多 有 蹦 跳 滑 跌 等 外 伤 史 髋 关 节 疼 痛 肿 胀 跛 行, 可 伴 有 同 侧 大 腿 内 侧 及 膝 关 节 疼 痛 髋 关 节 囊 前 方 及 后 方 均 可 有 压 痛, 髋 关 节 处 于 屈 曲 内 收 内 旋 位, 被 动 内 旋 外 展 及 伸 直 活 动 受 限, 且 疼 痛 加 剧, 并 有 不 同 程 度 的 股 内 收 肌 群 痉 挛 两 下 肢 长 短 不 齐, 可 有 患 肢 比 健 肢 长 0.5~2cm X 线 摄 片 检 查, 主 要 表 现 为 髋 关 节 囊 阴 影 膨 隆, 关 节 腔 积 液 严 重 时 可 见 股 骨 头 向 外 侧 移 位, 关 节 间 隙 增 宽, 无 骨 质 破 坏 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 卧 床 休 息 等 治 疗 3. 牵 引 4. 功 能 锻 炼 二 膝 关 节 侧 副 韧 带 损 伤 膝 关 节 在 伸 直 位 时, 侧 副 韧 带 较 紧 张, 膝 关 节 稳 定 而 无 侧 向 及 旋 转 活 动 膝 关 节 处 于 半 屈 曲 位 时, 侧 副 韧 带 松 弛, 关 节 不 稳, 有 轻 度 的 侧 向 活 动, 易 受 损 伤 当 膝 外 侧 或 内 侧 受 到 暴 力 打 击 或 重 物 压 迫, 迫 使 膝 关 节 过 度 的 外 翻 外 旋 或 内 翻 时, 可 使 膝 内 侧 或 外 侧 间 隙 拉 宽, 内 侧 或 外 侧 副 韧 带 发 生 拉 伤 撕
裂 断 裂 等 损 伤 多 有 明 显 的 外 伤 史, 膝 关 节 呈 半 屈 曲 位, 肿 胀 疼 痛 皮 下 瘀 斑, 膝 关 节 伸 屈 功 能 障 碍 内 侧 副 韧 带 损 伤, 压 痛 点 在 股 骨 内 上 髁 ; 外 侧 副 韧 带 损 伤, 压 痛 点 在 腓 骨 小 头 或 股 骨 外 上 髁 膝 关 节 侧 向 分 离 试 验 阳 性 X 线 检 查, 在 内 外 翻 应 力 下 摄 片, 可 发 现 侧 副 韧 带 损 伤 处 关 节 间 隙 增 宽, 有 助 于 诊 断, 若 有 撕 脱 骨 折 者, 可 在 膝 关 节 见 到 骨 碎 片 3. 固 定 治 疗 4. 物 理 疗 法 5. 练 功 活 动 6. 手 术 治 疗 三 膝 关 节 交 叉 韧 带 损 伤 膝 交 叉 韧 带 位 置 深 在, 非 严 重 的 外 力 不 易 引 起 交 叉 韧 带 的 损 伤 或 断 裂, 多 因 膝 关 节 受 到 打 击 的 外 力 引 起 当 外 力 撞 击 小 腿 上 端 的 后 方 时, 可 使 胫 骨 向 前 移 位, 造 成 前 交 叉 韧 带 损 伤, 有 时 伴 有 胫 骨 隆 突 撕 脱 骨 折 内 侧 副 韧 带 和 内 侧 半 月 板 损 伤 ; 当 外 力 撞 击 小 腿 上 端 的 前 方 时, 使 胫 骨 向 后 移 位, 造 成 后 交 叉 韧 带 损 伤, 可 伴 有 膝 后 关 节 囊 破 裂 胫 骨 隆 突 撕 脱 骨 折 外 侧 半 月 板 损 伤 有 明 显 的 外 伤 史, 交 叉 韧 带 的 损 伤 常 是 复 合 损 伤 的 一 部 分 受 伤 时 自 觉 关 节 内 有 撕 裂 感, 剧 烈 疼 痛 并 迅 速 肿 胀, 关 节 内 有 积 血, 关 节 松 弛 失 去 原 有 的 稳 定 性, 一 般 膝 关 节 呈 半 屈 曲 状 态, 功 能 活 动 障 碍, 抽 屉 试 验 阳 性 是 诊 断 交 叉 韧 带 损 伤 的 重 要 依 据, 检 查 前 先 抽 出 关 节 内 积 血 或 积 液, 并 在 局 麻 下 进 行, 正 常 情 况 胫 骨 平 台 前 后 滑 动 仅 0.5 cm 左 右 若 移 动 范 围 增 大, 则 为 阳 性 X 线 摄 片 检 查, 有 时 可 见 胫 骨 隆 突 撕 脱 骨 片 或 膝 关 节 脱 位 膝 关 节 造 影 及 关 节 镜 检 查 可 协 助 诊 断 3. 固 定 治 疗 5. 手 术 治 疗
四 膝 关 节 半 月 板 损 伤 半 月 板 损 伤 多 见 于 球 类 运 动 员 矿 工 搬 运 工 等 引 起 半 月 板 破 裂 的 外 力 因 素 有 撕 裂 性 外 力 和 研 磨 性 外 力 两 种 半 月 板 损 伤 有 边 缘 型 撕 裂 前 角 撕 裂 后 角 撕 裂 水 平 撕 裂 纵 形 撕 裂 ( 桶 柄 式 撕 裂, 此 型 易 套 住 股 骨 髁 发 生 交 锁 ) 横 形 撕 裂 ( 多 在 中 偏 前, 不 易 发 生 交 锁 ) 等 类 型 多 有 膝 关 节 扭 伤 史 伤 后 膝 关 节 立 即 发 生 剧 烈 的 疼 痛 关 节 肿 胀 伸 屈 功 能 障 碍, 急 性 期 由 于 剧 痛, 难 于 作 详 细 的 检 查, 故 早 期 确 诊 比 较 困 难 慢 性 期 或 无 明 显 外 伤 史 的 患 者, 主 要 症 状 是 膝 关 节 活 动 痛, 跛 行 伸 屈 膝 关 节 时, 膝 部 有 弹 响, 或 出 现 交 锁 征 检 查 时 见 患 膝 不 肿 或 稍 肿, 股 四 头 肌 较 健 侧 萎 缩, 尤 以 内 侧 头 明 显 膝 关 节 不 能 过 伸 和 屈 曲, 关 节 间 隙 处 压 痛 回 旋 挤 压 试 验 ( 麦 氏 征 ) 挤 压 研 磨 试 验 阳 性 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 固 定 和 练 功 治 疗, 必 要 时 手 术 治 疗 3. 固 定 5. 手 术 治 疗 五 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 指 膝 关 节 损 伤 后 引 起 的 滑 膜 无 菌 性 炎 症 反 应, 临 床 上 分 急 性 创 伤 性 和 慢 性 劳 损 性 炎 症 两 种 急 性 滑 膜 炎 有 膝 关 节 受 到 打 击 碰 撞 扭 伤 等 明 显 的 外 伤 史 膝 关 节 伤 后 肿 胀 疼 痛, 一 般 呈 膨 胀 性 胀 痛 或 隐 痛, 尤 以 伸 直 及 完 全 屈 曲 时 胀 痛 难 忍 膝 关 节 活 动 不 利, 行 走 跛 行 压 痛 点 不 定, 可 在 原 发 损 伤 处 有 压 痛 肤 温 可 增 高, 按 之 有 波 动 感, 浮 髌 试 验 阳 性, 关 节 穿 刺 可 抽 出 血 性 液 体 急 性 滑 膜 炎 常 是 膝 关 节 其 他 损 伤 的 合 并 症, 应 仔 细 检 查, 须 与 骨 折 脱 位 韧 带 及 半 月 板 损 伤 相 鉴 别 慢 性 滑 膜 炎 有 劳 损 或 关 节 疼 痛 的 病 史 膝 关 节 肿 胀 胀 满 不 适 下 蹲 困 难, 或 上 下 楼 梯 疼 痛, 劳 累 后 加 重, 休 息 后 减 轻, 肤 温 正 常, 浮 髌 试 验 阳 性 病 程 久 则 股 四 头 肌 萎 缩, 滑 膜 囊 壁 增 厚, 摸 之 可 有 韧 厚 感, 关 节 不 稳, 活 动 受 限 关 节 穿 刺 可 抽 出 淡 黄 色 清 亮 的 渗 出 液, 表 面 无 脂 肪 滴 X 线 片 示 膝 关 节 结 构 无 明 显 异 常, 可 见 关 节 肿 胀, 有 的 可 见 骨 质 增 生
3. 固 定 治 疗 5. 抽 吸 积 液 六 踝 关 节 扭 伤 多 因 踝 关 节 突 然 受 到 过 度 的 内 翻 或 外 翻 暴 力 引 起, 如 行 走 或 跑 步 时 踏 在 不 平 的 地 面 上, 上 下 楼 梯 走 坡 路 时 不 慎 失 足 踩 空, 或 骑 车 踢 球 等 运 动 中 不 慎 跌 倒, 使 踝 关 节 突 然 过 度 内 翻 或 外 翻 而 产 生 踝 部 扭 伤 临 床 上 分 为 内 翻 扭 伤 和 外 翻 扭 伤 两 类 有 明 显 的 外 伤 史 受 伤 后 踝 关 节 骤 然 出 现 肿 胀 疼 痛, 不 能 行 走 或 尚 可 勉 强 行 走, 但 疼 痛 加 剧, 局 部 压 痛 伤 后 2~3 天 局 部 可 出 现 瘀 斑 足 内 外 翻 试 验 阳 性 : 内 翻 扭 伤 时, 在 外 踝 前 下 方 肿 胀 压 痛 明 显, 若 将 足 部 作 内 翻 动 作 时, 则 外 踝 前 下 方 发 生 剧 痛 ; 外 翻 扭 伤 时, 在 内 踝 前 下 方 肿 胀 压 痛 明 显, 若 将 足 部 作 外 翻 动 作 时, 则 内 踝 前 下 方 发 生 剧 痛 以 手 法 治 疗 为 主, 严 重 者 外 固 定, 配 合 药 物 练 功 等 治 疗 3. 固 定 治 疗 七 跟 腱 损 伤 跟 腱 损 伤 可 因 直 接 暴 力 或 间 接 暴 力 所 致, 直 接 暴 力 多 见 临 床 上 分 为 完 全 性 断 裂 与 不 完 全 性 断 裂 有 明 显 的 外 伤 史 跟 腱 部 疼 痛 肿 胀 压 痛 有 皮 下 瘀 斑 足 跖 屈 无 力, 活 动 受 限, 跛 行, 但 由 于 足 趾 的 屈 肌 和 胫 后 肌 腱 的 代 偿, 跖 屈 功 能 不 一 定 完 全 丧 失 完 全 断 裂 损 伤, 在 断 裂 处 可 摸 到 凹 陷 空 虚 感, 足 背 伸 时 更 明 显, 跟 腱 近 端 由 于 小 腿 三 头 肌 的 收 缩 而 向 上 回 缩, 在 腓 肠 肌 肌 腹 内 可 摸 到 隆 起 物, 捏 小 腿 三 头 肌 试 验 阳 性, 即 患 者 俯 卧 位, 足 垂 于 床 端, 用 手 挤 压 小 腿 三 头 肌 时, 踝 关 节 出 现 跖 屈 为 正 常, 若 挤 压 后 足 无 动 作 为 阳 性, 表 明 跟 腱 断 裂 跟 腱 部 分 撕 裂 损 伤, 各 项 症 状 均 较 轻
3. 固 定 治 疗 4. 手 术 治 疗 八 跟 痛 症 跟 痛 症 多 发 生 于 40~60 岁 的 中 老 年 肥 胖 人, 久 行 久 站 造 成 足 底 部 皮 肤 皮 下 脂 肪 跖 腱 膜 负 担 过 重 可 在 跖 腱 膜 的 跟 骨 结 节 附 着 处 发 生 慢 性 劳 损, 或 骨 质 增 生, 致 使 局 部 无 菌 性 炎 症 刺 激 引 起 疼 痛 起 病 缓 慢, 多 为 一 侧 发 病, 可 有 数 月 或 数 年 的 病 史 足 跟 部 疼 痛, 行 走 加 重 典 型 者 晨 起 后 站 立 或 久 坐 起 身 站 立 时 足 跟 部 疼 痛 剧 烈, 行 走 片 刻 后 疼 痛 减 轻, 但 行 走 或 站 立 过 久 疼 痛 又 加 重 跟 骨 的 跖 面 和 侧 面 有 压 痛, 局 部 无 明 显 肿 胀 若 跟 骨 骨 质 增 生 较 大 时, 可 触 及 骨 性 隆 起 X 线 摄 片 常 见 有 骨 质 增 生, 但 临 床 表 现 常 与 X 线 征 象 不 符, 不 成 正 比, 有 骨 质 增 生 者 可 无 症 状, 有 症 状 者 可 无 骨 质 增 生 第 四 节 躯 干 筋 伤 一 颈 椎 病 颈 椎 病 多 与 风 寒 湿 刺 激 慢 性 劳 损 颈 部 外 伤 等 有 关 发 病 机 制 可 归 纳 为 : 风 寒 外 袭, 劳 损 筋 骨, 气 滞 血 瘀, 气 血 亏 虚, 痰 瘀 互 阻, 脾 虚 肾 亏, 脏 腑 失 调 1. 风 寒 湿 刺 激 2. 慢 性 劳 损 3. 咽 喉 部 感 染 3. 颈 部 外 伤 颈 椎 病 在 临 床 上 可 分 为 颈 型 神 经 根 型 脊 髓 型 椎 动 脉 型 交 感 型 和 混 合 型 六 种 1. 颈 型 颈 椎 病 2. 神 经 根 型 颈 椎 病 3. 脊 髓 型 颈 椎 病 4. 椎 动 脉 型 颈 椎 病
5. 交 感 型 颈 椎 病 6. 混 合 型 颈 椎 病 3. 牵 引 治 疗 4. 针 灸 治 疗 5. 物 理 疗 法 6. 固 定 治 疗 7. 练 功 活 动 二 颈 部 扭 挫 伤 颈 部 可 因 突 然 扭 转 或 前 屈 后 伸 而 受 伤 有 明 显 的 外 伤 史 扭 伤 者 可 呈 现 颈 部 一 侧 疼 痛, 头 多 偏 向 患 侧, 颈 项 部 活 动 受 限, 肌 肉 痉 挛, 在 痛 处 可 触 及 肿 块 或 条 索 状 硬 结 ; 挫 伤 者 局 部 有 轻 度 肿 胀 压 痛 明 显 检 查 时 要 注 意 有 无 手 臂 麻 痛 等 神 经 根 刺 激 症 状, 必 要 时 拍 摄 X 线 照 片 以 排 除 颈 椎 骨 折 脱 位 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 功 能 锻 炼 药 物 理 疗 等 治 疗 1. 手 法 治 疗 3. 物 理 治 疗 三 落 枕 睡 眠 时 姿 势 不 良, 头 颈 过 度 偏 转, 或 睡 眠 时 枕 头 过 高 过 低 或 过 硬, 使 局 部 肌 肉 处 于 长 时 间 紧 张 状 态, 持 续 牵 拉 而 发 生 的 静 力 性 损 伤 晨 起 突 感 颈 部 疼 痛 不 适, 头 常 歪 向 患 侧, 活 动 欠 利, 不 能 自 由 旋 转 后 顾, 如 向 后 看 时, 整 个 躯 干 也 向 后 转 动 颈 项 部 肌 肉 痉 挛 压 痛, 触 及 条 索 状 硬 结, 斜 方 肌 及 大 小 菱 形 肌 部 位 亦 常 有 压 痛 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 理 疗 等 治 疗 1. 手 法 治 疗 3. 物 理 治 疗 四 腰 部 扭 伤 当 脊 柱 屈 曲 时, 两 侧 骶 棘 肌 收 缩, 以 抵 抗 体 重 和 维 持 躯 干 的 位 置, 此 时 若 负 重 过 大 或 用 力 过 猛, 致 使 腰 部 肌 肉 强 烈 收 缩, 而 引 起 肌
纤 维 撕 裂 ; 当 脊 柱 完 全 屈 曲 时, 主 要 靠 棘 上 棘 间 髂 腰 等 韧 带 来 维 持 躯 干 的 位 置, 此 时 若 负 重 过 大 或 用 力 过 猛, 而 引 起 韧 带 损 伤 ; 腰 部 活 动 范 围 过 大 过 猛, 弯 腰 转 身 突 然 闪 扭, 致 使 脊 柱 椎 间 关 节 受 到 过 度 牵 拉 或 扭 转, 而 引 起 椎 间 小 关 节 错 缝 或 滑 膜 嵌 顿 有 明 显 的 外 伤 史 伤 后 腰 部 即 出 现 剧 烈 疼 痛, 其 疼 痛 为 持 续 性, 深 呼 吸 咳 嗽 喷 嚏 等 用 力 时 均 可 使 疼 痛 加 剧, 常 以 双 手 撑 住 腰 部, 防 止 因 活 动 而 发 生 更 剧 烈 的 疼 痛, 休 息 后 减 轻 但 不 消 除, 遇 寒 冷 加 重 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 固 定 和 练 功 等 治 疗 3. 物 理 疗 法 4. 固 定 治 疗 5. 练 功 活 动 五 腰 椎 间 盘 突 出 症 椎 间 盘 由 纤 维 环 髓 核 软 骨 板 三 个 部 分 组 成, 起 着 稳 定 脊 柱 缓 冲 震 荡 等 作 用 随 着 年 龄 的 增 长, 以 及 在 日 常 生 活 工 作 中, 椎 间 盘 不 断 遭 受 脊 柱 纵 轴 的 挤 压 牵 拉 和 扭 转 等 外 力 作 用, 使 椎 间 盘 不 断 发 生 退 行 性 变, 髓 核 含 水 量 逐 渐 减 少, 而 失 去 弹 性, 继 之 使 椎 间 隙 变 窄, 周 围 韧 带 松 弛, 或 产 生 裂 隙, 为 腰 椎 间 盘 突 出 的 内 因 ; 腰 前 屈 时 椎 间 盘 前 方 承 重, 髓 核 后 移, 腰 后 伸 时 椎 间 盘 后 方 负 重, 髓 核 前 移 当 腰 椎 间 盘 突 然 或 连 续 受 到 不 平 衡 外 力 作 用 时, 使 椎 间 盘 后 部 压 力 增 加, 发 生 纤 维 环 破 裂 髓 核 向 后 侧 或 后 外 侧 突 出, 为 腰 椎 间 盘 突 出 的 外 因 腰 椎 间 盘 突 出 的 好 发 部 位 以 腰 4 5 椎 间 盘 发 病 率 最 高, 腰 5 骶 1 次 之 多 有 不 同 程 度 的 腰 部 外 伤 史 1. 主 要 症 状 腰 痛 和 下 肢 坐 骨 神 经 放 射 痛 2. 主 要 体 征 (1) 腰 部 畸 形 (2) 腰 部 压 痛 和 叩 痛 (3) 腰 部 活 动 受 限 (4) 皮 肤 感 觉 障 碍 (5) 肌 力 减 退 或 肌 萎 缩 (6) 直 腿 抬 高 试 验 阳 性, 加 强 试 验 阳 性 ; 屈 颈 试 验 阳 性 (7) 压 迫 试 验 阳 性 3.X 线 检 查 4. 其 他 检 查 (1) 肌 电 图 检 查 (2)CT MRI 检 查 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 牵 引 药 物 卧 床 及 练 功 等 治 疗, 必
要 时 行 手 术 治 疗 3. 牵 引 治 疗 5. 手 术 治 疗 六 第 三 腰 椎 横 突 综 合 征 第 三 腰 椎 横 突 综 合 征 是 由 于 第 3 腰 椎 横 突 周 围 组 织 的 损 伤, 造 成 慢 性 腰 痛, 出 现 以 第 3 腰 椎 横 突 处 明 显 压 痛 为 主 要 特 征 的 疾 病 多 因 急 性 腰 部 损 伤 未 及 时 处 理 或 长 期 慢 性 劳 损 所 致 腰 部 扭 伤 史 或 慢 性 劳 损 史 多 表 现 为 腰 部 疼 痛 及 同 侧 肌 紧 张 或 痉 挛, 腰 部 及 臀 部 弥 散 性 疼 痛, 有 时 可 向 大 腿 后 侧 乃 腘 窝 处 扩 散, 骶 脊 肌 外 缘 腰 3 横 突 尖 端 处 有 明 显 压 痛 ( 有 的 可 在 腰 2 或 腰 4 横 突 尖 端 处 ), 压 迫 该 处 可 引 起 同 侧 下 肢 反 射 痛, 但 反 射 痛 的 范 围 多 不 过 膝 腰 部 活 动 时 或 活 动 后 疼 痛 加 重, 有 时 患 者 翻 身 及 行 走 均 感 困 难, 晨 起 或 弯 腰 时 疼 痛 加 重, 腰 部 功 能 多 无 明 显 受 限 病 程 长 者 可 出 现 肌 肉 萎 缩, 继 发 对 侧 肌 紧 张, 导 致 对 侧 腰 3 横 突 受 累 牵 拉 而 发 生 损 伤 X 线 摄 片 检 查 可 见 一 侧 或 双 侧 第 3 腰 椎 横 突 过 长 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 练 功 等 治 疗 3. 练 功 活 动 七 梨 状 肌 综 合 征 梨 状 肌 综 合 征 多 由 间 接 外 力 所 致, 如 闪 扭 跨 越 反 复 下 蹲 等 动 作 及 慢 性 劳 损, 感 受 风 寒 侵 袭 等 引 起 腰 部 遇 有 跌 闪 扭 伤 时, 髋 关 节 急 剧 外 展 外 旋, 梨 状 肌 猛 烈 收 缩 ; 或 髋 关 节 突 然 内 旋, 使 梨 状 肌 受 到 牵 拉, 均 可 使 梨 状 肌 遭 受 损 伤 有 坐 骨 神 经 走 行 变 异 者 更 易 发 生 大 多 数 患 者 有 过 度 旋 转 髋 关 节 的 病 史, 有 些 患 者 有 夜 间 受 凉 病 史 主 要 症 状 是 臀 部 疼 痛, 可 向 小 腹 部 大 腿 后 侧 及 小 腿 外 侧 放 射 梨 状 肌 试 验 阳 性, 即 髋 关 节 内 旋 内 收 活 动 疼 痛 加 重 梨 状 肌 封 闭 后, 疼 痛 可 消 失 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 针 灸 等 治 疗 3. 针 灸 治 疗 八 腰 椎 椎 管 狭 窄 症
腰 椎 椎 管 狭 窄 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 种 原 发 性 即 先 天 性, 是 椎 管 本 身 由 于 先 天 性 或 发 育 性 因 素 而 致 的 腰 椎 椎 管 狭 窄, 表 现 为 腰 椎 管 的 前 后 径 和 横 径 均 匀 一 致 性 狭 窄 继 发 性 多 为 后 天 性 所 致 其 中 退 行 性 变 是 主 要 发 病 原 因 主 要 症 状 为 缓 发 性 持 续 性 的 下 腰 和 腿 痛, 间 歇 性 跛 行, 腰 部 过 伸 活 动 受 限 临 床 检 查 可 见 腰 部 后 伸 受 限, 并 引 起 小 腿 疼 痛, 这 是 本 病 的 一 个 重 要 体 征 足 趾 背 伸 无 力 小 腿 外 侧 痛 觉 减 退 或 消 失, 跟 腱 反 射 减 弱 或 消 失 直 腿 抬 高 试 验 可 出 现 阳 性 症 状 轻 而 体 征 重 是 本 病 的 特 点 之 一 CT MRI 检 查, 有 助 于 明 确 诊 断 及 量 化 标 准 以 手 法 治 疗 为 主, 配 合 药 物 练 功 等 治 疗, 必 要 时 行 手 术 治 疗 3. 练 功 活 动 4. 手 术 治 疗