圖 / 阿 馨 文 / 玲 雅 我 們 所 仰 望 的 是 同 一 片 天 空 嗎? 你 眼 裡 的 世 界 是 藍 天 白 雲 呢? 還 是 灰 色 迷 濛 的 模 糊 世 界 呢? 即 使 是 晴 朗 的 好 天 氣, 我 們 看 到 的 藍 天 和 你 看 到 的 是 一 樣 的 嗎? 在 同 一 片 天 空 底 下 生 活 的 我 們, 呼 吸 的 是 一 樣 的 空 氣, 然 而 所 體 驗 過 的 經 驗 卻 截 然 不 同 體 驗 之 所 以 迷 人, 是 因 為 隨 著 使 用 素 材 媒 介 的 不 同, 它 的 特 性 與 衍 生 的 魅 力 也 有 所 不 同, 本 月 電 子 報 專 訪 到 張 馨 之 / 信 安 醫 院 職 能 治 療 師 ( 以 下 簡 稱 阿 馨 ), 一 個 不 安 於 室 的 職 能 治 療 師, 一 個 採 取 舞 蹈 戲 劇 治 療 及 體 驗 教 育 等 多 元 媒 介 在 個 案 身 上 的 治 療 師, 在 她 眼 裡 如 何 看 待 這 些 媒 介 的 使 用, 又 為 何 她 的 觸 角 會 延 伸 如 此 廣 闊 範 圍 呢? 始 於 對 人 的 初 衷 所 謂 職 能 治 療 (Occupational Therapy, 簡 稱 OT) 就 是 藉 著 使 用 有 目 的 性 的 活 動 來 治 療 或 協 助 生 理 心 理 發 展 障 礙 或 社 會 功 能 上 有 障 礙 的 人, 使 他 們 能 獲 得 最 大 的 生 活 獨 立 性 ( 依 據 美 國 職 能 治 療 學 會 AOTA 的 定 義 ) 一 般 分 成 生 理 障 礙 職 能 治 療 小 兒 職 能 治 療 及 心 理 障 礙 職 能 治 療 三 大 領 域 生 理 障 礙 職 能 治 療 就 是 一 般 常 見 的 物 理 復 健 ; 小 兒 職 能 治 療 則 是 針 對 自 閉 症 過 動 兒 發 展 遲 緩 或 智 能 不 足 等 兒 童 及 青 少 年 問 題 ; 心 理 障 礙 職 能 治 療 則 是 偏 重 精 神 方 面 的 疾 病, 如 憂 鬱 症 躁 鬱 症 精 神 分 裂 症 強 迫 症 或 藥 酒 癮 等 問 題 為 何 想 選 擇 心 理 障 礙 的 領 域 呢? 阿 馨 表 示 因 為 她 從 以 前 就 對 人 的 心 理 很 有 興 趣, 每 個 人 的 想 法 與 心 理 都 極 為 複 雜, 也 會 因 心 理 而 影 響 他 的 行 為 表 現, 所 以 當 她 進 入 職 能 治 療 領 域 時, 毫 不 猶 豫 的 選 擇 偏 重 精 神 心 理 的 職 能 治 療 專 業 所 學 不 敷 使 用 的 藍 色 天 空 因 為 職 能 治 療 就 是 要 藉 著 使 用 目 的 性 的 活 動 來 治 療 或 協 助 病 患, 通 常 職 能 治 療 師 會 透 過 評 估 會 談, 了 解 案 主 生 理 心 理 及 社 會 三 方 面 的 功 能, 然 後 透 過 一 連 串 設 計 過 的 活 動, 讓 案 主 去 進 行, 並 從 中 學 習 練 習 或 加 強 改 善 各 種 生 活 技 能 心 態, 以 達 健 全 生 活 也 因 此 大 學 裡 會 有 大 量 實 務 課 程, 學 習 各 式 不 同 的 活 動 來 幫 助 服 務 的 案 主, 然 而 當 阿 馨 畢 業, 第 一 份 工 作 在 高 雄 國 軍 總 醫 院 工 作 時, 馬 上 發 現 在 大 學 裡 所 學 的 很 快 地 不 敷 使 用, 另 一 方 面 也 跟 她 本 身 的 個 性 有 關, 她 不 喜 歡 一 直 重 複 做
一 樣 的 活 動, 一 樣 的 課 程, 也 因 此 那 種 所 學 不 敷 使 用 又 想 要 有 新 變 化 的 感 覺 成 為 她 走 出 職 能 治 療 室 的 動 力, 拓 展 原 本 風 平 浪 靜 的 藍 天, 走 出 一 條 很 不 同 傳 統 職 能 治 療 師 的 世 界 從 戲 劇 訓 練 到 體 驗 冒 險 教 育 的 彩 色 天 空 當 阿 馨 之 後 轉 換 跑 道 到 嘉 南 療 養 院 工 作 時, 34 天 美 國 海 陸 訓 練 行, 在 冒 險 的 世 界 裡, 就 運 用 晚 上 的 時 間 在 當 地 的 台 南 人 劇 團 接 看 到 挑 戰 下 帶 來 的 無 限 可 能, 看 到 冒 險 帶 受 舞 台 劇 演 員 的 訓 練, 也 在 醫 院 開 始 帶 領 來 的 挫 折, 卻 也 學 會 有 所 謂 的 堅 持, 在 團 戲 劇 團 體 ; 陸 續 接 觸 藝 術 治 療 舞 蹈 動 作 隊 合 作 裡, 找 到 另 一 個 自 己, 也 在 別 人 的 治 療, 這 類 型 表 達 藝 術 治 療, 都 是 種 非 權 生 命 裡 有 不 同 的 學 習, 在 講 求 引 導 反 思 的 威 式 的 諮 商 方 式, 案 主 可 以 藉 由 身 體 的 律 歷 程 中, 不 斷 地 與 自 己 深 度 的 連 結, 探 索 動 性 或 繪 圖 藝 術 創 作 中, 察 覺 身 體 心 理 自 己 的 可 能 與 限 制 情 緒 和 人 際 關 係 的 訊 息, 對 於 情 緒 紓 解 與 身 心 維 護 上 都 有 很 大 的 幫 助 後 來 阿 馨 因 為 參 加 都 市 人 基 金 會 舉 辦 的 28 天 共 生 營, 開 啟 她 進 入 體 驗 與 冒 險 教 育 的 世 界, 接 著 展 開 一 連 串 追 求 冒 險 治 * 圖 為 阿 馨 99 年 時 前 往 美 國 接 受 冰 攀 及 峽 谷 探 險 訓 練 療 與 體 驗 教 育 的 學 習 過 程, 不 管 是 國 立 體 育 大 學 冒 險 治 療 研 在 冒 險 的 世 界 裡, 看 到 挑 戰 下 帶 來 的 無 限 可 能, 看 到 冒 險 究 所 課 程 14 天 WEA 帶 來 的 挫 折, 卻 也 學 會 有 所 謂 的 堅 持, 在 團 隊 合 作 裡, 找 訓 練 (Wildness 到 另 一 個 自 己, 也 在 別 人 的 生 命 裡 有 不 同 的 學 習, 在 講 求 Education 引 導 反 思 的 歷 程 中, 不 斷 地 與 自 己 深 度 的 連 結, 探 索 自 己 Association) 非 洲 吉 的 可 能 與 限 制 利 馬 札 羅 海 外 遠 征 或 是 除 了 體 驗 教 育 外, 阿 馨 也 接 觸 到 了 Playback Theatre, 港 譯 為 一 人 一 故 事 劇 場, 這 是 民 眾 戲 劇 的 一 種 型 態, 簡 單 來 說 是 一 種 即 興 互 動 式 劇 場, 演 員 沒 有 事 前
編 好 的 劇 本, 劇 本 是 由 現 場 來 觀 看 的 觀 眾 所 提 共 的, 且 一 定 是 觀 眾 自 身 的 故 事 或 感 受 在 舞 台 上, 演 員 可 以 自 由 藝 術 地 表 現 生 命 的 樣 貌, 體 驗 不 同 的 人 生 阿 馨 說 體 驗 教 育 本 身 是 種 結 構 式 的 教 育 方 式, 自 己 本 身 也 是 比 較 結 構 性 的 人, 然 而 戲 劇 卻 是 無 結 構 式 的 演 出, 每 每 的 演 出 沒 有 劇 本, 動 作 與 表 情 要 夠 OPEN! 夠 大 膽!! 甚 至 誇 張! 這 樣 的 模 式 可 以 打 破 習 慣 在 框 架 內 的 自 己, 也 會 帶 點 冒 險 的 心 情 詮 釋 每 個 表 演 她 覺 得 戲 劇 就 像 是 一 片 充 滿 生 命 歡 笑 和 感 動 的 天 空, 夾 雜 著 肢 體 的 動 力 情 緒 的 張 力, 而 在 這 片 天 空 裡 下 有 一 道 耀 眼 的 光 芒, 那 道 光 芒 正 是 冒 險, 充 滿 挑 戰 感 動 可 能 無 限 在 結 構 與 非 結 構 中 遊 走 在 理 性 與 感 性 中 穿 梭, 融 合 各 式 使 用 素 材 的 魅 力, 阿 馨 在 原 本 天 空 中 多 上 了 許 多 道 色 彩, 看 似 許 多 不 對 稱 的 治 療 方 式, 對 阿 馨 來 說 不 變 的 是 這 些 活 動 底 下, 她 可 以 一 步 步 更 深 層 地 透 析 自 己, 也 可 以 把 這 份 影 響 力 帶 到 她 的 工 作 職 場 中, 影 響 她 的 工 作 團 隊, 也 努 力 讓 她 服 務 的 個 案 能 夠 越 來 越 好 多 元 素 材 的 適 性 使 用 因 著 職 能 治 療 的 背 景 及 自 己 的 興 趣, 阿 馨 學 習 許 多 不 同 的 治 療 方 式, 在 她 開 始 把 這 些 治 療 方 式 帶 進 醫 院 裡 之 前, 她 先 嘗 試 帶 領 她 的 工 作 團 隊, 畢 竟 要 有 團 隊, 才 能 長 久 地 推 行, 而 且 服 務 層 面 也 才 能 擴 展 廣 泛, 她 發 現 有 些 人 適 合 使 用 藝 術, 也 些 人 則 適 合 帶 領 體 驗 活 動, 每 個 人 的 長 處 與 興 趣 有 所 不 同, 可 以 發 揮 的 也 不 同, 而 阿 馨 也 用 心 的 想 營 造 充 滿 信 任 支 持 又 保 有 學 習 動 機 的 團 隊 圖 為 阿 馨 在 信 安 醫 院 帶 領 團 隊 進 行 垂 降 活 動
目 前 信 安 醫 院 的 慢 性 和 急 性 病 房 共 有 200 床, 整 個 醫 療 團 隊 包 括 精 神 科 醫 師 臨 床 心 理 師 職 能 治 療 師 社 工 及 護 理 人 員 等 阿 馨 所 屬 的 工 作 團 隊 共 有 7 位 職 能 治 療 人 員, 服 務 的 對 象 多 是 以 精 神 分 裂 症 憂 鬱 症 躁 鬱 症 和 藥 酒 癮 病 患 居 多, 這 些 病 患 都 是 採 取 住 院 治 療 方 式, 每 天 阿 馨 都 必 須 面 對 一 百 多 位 病 患, 通 常 她 會 將 病 患 分 不 同 小 組, 分 小 組 採 取 不 同 的 職 能 治 療 課 程, 因 為 她 發 現 有 些 病 患 適 合 使 用 藝 術 治 療 ; 有 些 則 是 適 合 玩 體 驗 活 動, 結 束 後 可 以 有 簡 單 分 享 ; 有 些 人 雖 然 可 以 玩 遊 戲, 但 卻 很 難 帶 到 引 導 反 思 層 次 ; 有 些 人 可 以 使 用 舞 蹈 動 作 的 治 療 方 式 每 個 病 患 隨 著 疾 病 的 嚴 重 性 和 家 庭 背 後 支 持 體 系 的 不 同, 也 會 影 響 他 們 的 治 療 成 效, 所 以 很 難 以 偏 概 全 地 說 某 種 治 療 方 式 比 較 有 療 效, 某 種 治 療 方 式 一 點 用 處 也 沒 有 每 種 治 療 方 式 還 是 要 依 照 每 位 病 患 的 狀 況 調 整, 通 常 治 療 方 式 也 非 單 一 固 定, 會 經 常 交 叉 更 換 不 同 活 動, 平 均 一 個 課 程 是 三 個 月, 使 用 各 式 活 動 可 以 多 刺 激 病 患 的 認 知 與 感 官, 有 些 情 況 好 一 點 的 病 患 還 可 以 有 加 乘 效 果, 甚 至 可 恢 復 到 正 常 生 活 限 制 依 然 存 在, 理 想 卻 仍 然 要 堅 持 對 每 一 位 病 患 心 理 最 深 切 的 願 望 就 是 能 夠 回 家, 有 些 病 患 住 院 多 年, 有 些 人 則 是 經 常 出 院 後 又 再 復 發 住 院, 尤 其 精 神 分 裂 症 的 病 患 情 況 更 易 反 覆, 當 然 這 些 現 象 絕 非 所 有 醫 護 人 員 所 樂 見 的 阿 馨 表 示 他 們 跟 著 病 患 一 起 努 力, 看 到 病 患 好 不 容 易 有 起 色, 也 確 定 情 緒 控 制 穩 定 多 了, 然 而 他 們 的 家 屬 卻 沒 有 人 願 意 相 信, 也 不 相 信 他 們 有 能 力 可 以 回 復 正 常 生 活, 這 無 疑 是 對 病 患 的 情 況 雪 上 加 霜, 相 對 也 會 阻 礙 治 療 呈 現, 家 人 的 支 持 與 信 任 對 於 患 者 來 說 遠 比 任 何 治 療 方 式 更 加 地 有 功 效 去 年 阿 馨 曾 經 帶 領 一 些 病 患 在 醫 院 進 行 垂 降 挑 戰 活 動, 起 初 進 行 的 成 效 還 算 不 錯, 透 過 垂 降 活 動, 病 患 可 以 增 加 自 信 心 與 成 就 感, 尤 其 對 於 藥 酒 癮 的 患 者 更 為 有 幫 助 後 來 發 現 在 醫 院 進 行 的 垂 降 活 動 有 它 的 限 制, 有 些 病 患 連 自 己 的 治 療 目 標 也 不 清 楚, 挑 戰 垂 降 對 他 們 意 義 並 不 大, 另 外 跟 垂 降 特 性 有 關, 若 是 改 用 攀 岩, 或 許 可 以 有 更 多 意 圖 的 設 計, 因 為 攀 岩 可 以 設 計 攀 爬 路 線, 包 括 決 定 攀 爬 的 高 度, 抓 不 到 岩 塊 而 掉 落 等 狀 況, 這 些 都 可 以 跟 病 患 的 部 份 治 療 目 標 做 結 合, 比 起 垂 降 直 接 放 繩 下 降 外, 可 以 增 添 更 多 彈 性 另 一 方 面 則 是 如 果 要 讓 整 個 計 畫 更 有 效 執 行, 她 必 須 要 跟 精 神 科 醫 師 合 作, 甚 至 有 研 究 計 畫 一 起 執 行, 如 此 才 能 研 究 出 究 竟 冒 險 活 動 對 於 這 類 病 患 的 實 質 成 效 與 影 響 有 多 少, 究 竟 這 些 病 患 之 所 以 會 有 所 改 變 跟 服 用 藥 物 有 關, 還 是 真 的 跟 使 用 冒 險 活 動 的 素 材 有 關,
這 類 因 素 從 單 一 次 活 動 中 並 無 法 得 知, 必 須 有 研 究 人 員 和 願 意 參 與 研 究 的 對 象 才 能 進 行 實 證 研 究, 這 也 增 加 冒 險 活 動 在 醫 院 使 用 上 的 限 制 再 者, 使 用 冒 險 活 動 所 需 耗 費 的 人 力 與 資 源 大 過 傳 統 治 療, 在 沒 有 實 證 研 究 支 持 下, 多 少 會 影 響 醫 院 使 用 這 類 活 動 的 意 願 病 患 的 療 效 牽 扯 許 多 層 面 的 問 題, 不 單 單 是 選 擇 適 切 的 治 療 性 活 動 就 好, 還 包 括 病 人 本 身 的 意 願 家 庭 及 其 背 後 支 持 體 系 以 限 制 很 多, 要 堅 持 的 也 很 多, 雖 然 現 實 存 在 很 多 無 奈 和 限 制, 但 阿 馨 表 示 要 做 的 還 是 要 繼 續, 努 力 地 跟 病 患 的 家 人 做 衛 生 教 育, 宣 導 正 確 觀 念, 跟 醫 生 與 社 工 之 間 的 配 合 等, 能 夠 盡 可 能 為 病 患 爭 取 的, 她 盡 力 爭 取 與 其 抱 怨 烏 雲 密 佈 的 天 空, 倒 不 如 多 看 看 天 空 之 上, 那 個 太 陽 永 遠 都 存 在, 能 做 的 有 限, 現 實 很 複 雜, 然 而 生 命 充 滿 無 限, 也 滿 有 希 望, 只 要 一 口 氣 息, 依 然 為 理 想 持 續 堅 持 著 及 醫 療 體 制 等, 多 方 面 都 是 一 個 影 響 因 素, 未 來 的 發 展, 多 隻 魔 法 筆 交 叉 揮 灑 一 直 以 來 不 安 於 室 的 阿 馨, 今 年 依 然 不 會 恪 守 治 療 室 的 小 空 間, 她 將 走 出 醫 院 持 續 參 與 Playback 訓 練, 今 年 八 月 在 英 國 將 有 21 天 的 Playback Theatre Leadership 訓 練, 完 整 參 加 Leadership 訓 練 者 將 取 得 證 照, 未 來 就 是 一 人 一 故 事 劇 場 正 式 的 培 訓 師, 台 灣 目 前 接 受 此 訓 練 取 得 培 訓 資 格 者 僅 有 三 位, 阿 馨 表 示 可 以 培 訓 的 人 實 在 太 少 了, 然 而 需 求 卻 是 很 大 的, 在 戲 劇 的 世 界 裡, 不 單 單 只 是 一 場 表 演, 它 更 牽 扯 到 文 化 與 各 樣 社 會 議 題, 不 同 族 群 探 討 議 題 更 為 分 明 ; 當 然 不 只 Playback Theatre, 阿 馨 依 然 會 持 續 投 注 體 驗 學 習 上, 誠 如 她 喜 歡 多 變 的 個 性 一 樣, 體 驗 教 育 本 來 就 是 一 種 注 重 歷 程 的 教 學 方 法 論, 只 要 透 過 各 樣 的 活 動 搭 配 引 導 反 思, 不 管 使 用 哪 種 素 材, 職 能 治 療? 戲 劇 治 療? 舞 蹈 肢 體 動 作 治 療? 藝 術 治 療? 存 在 主 義 治 療? 敘 事 治 療? 冒 險 治 療? 對 於 阿 馨 來 說, 最 精 彩 的 就 是 在 這 麼 多 世 界 裡 面, 她 找 到 一 片 屬 於 她 的 天 空, 她 擁 有 許 多 隻 魔 法 筆, 恣 意 揮 灑 出 屬 於 她 的 色 彩, 創 作 出 她 的 專 屬 品, 對 她 自 己 或 是 服 務 對 象 來 說, 都 是 一 幅 幅 色 彩 鮮 艷 的 創 作 張 馨 之 現 職 : 斗 六 信 安 醫 療 社 團 法 人 信 安 醫 院 職 能 治 療 室 主 任 學 歷 : 成 功 大 學 醫 學 院 職 能 治 療 學 系 畢 經 歷 : 嘉 南 療 養 院 職 能 治 療 師 斗 六 靜 萱 療 養 院 職 能 治 療 師 2007~2012 年 表 達 性 藝 術 治 療 講 師 ( 運 用 藝 術 媒 介 戲 劇 媒 介 ) OOPS 一 人 一 故 事 劇 場 工 作 隊 隊 長 (100.7~) 美 國 American Canyoneering Association 峽 谷 探 險 指 導 員 課 程 美 國 AMGA 登 山 嚮 導 協 會 攀 岩 牆 指 導 員 結 業 2010 青 舵 獎 公 共 事 務 參 與 類 個 人 組 得 獎 人 2009 年 發 起 冒 險 體 驗 治 療 發 展 計 畫 ( 將 垂 降 技 術 帶 進 精 神 科 醫 院 )