# X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 人 力 现 状 及 对 策 研 究 * 刘 勇, 张 徽 燕, 李 端 凤 ( 电 子 科 技 大 学 经 济 与 管 理 学 院, 成 都 610054) 摘 要 : 乡 镇 卫 生 院 作 为 基 层 医 疗 机 构 在 公 共 卫 生 基 本 医 疗 等 方 面 发 挥 着 重 要 作 用 本 文 以 X 县 全 县 乡 镇 卫 生 院 为 研 究 对 象, 收 集 了 全 县 所 有 乡 镇 卫 生 院 卫 技 人 员 的 相 关 信 息, 并 进 行 统 计 分 析, 将 所 得 结 果 与 国 家 相 关 标 准 进 行 对 比, 发 现 目 前 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 存 在 的 问 题, 最 后, 从 政 府 职 能 发 挥 的 角 度 提 出 相 关 建 议 和 对 策, 以 期 能 有 效 解 决 现 状 中 的 问 题, 促 进 全 县 乡 镇 卫 生 院 的 发 展 关 键 词 : 人 力 现 状 ; 乡 镇 卫 生 院 ; 政 府 职 能 中 图 分 类 号 :R197.322 A Research of Human Resource's Status Quo and Countermeasure of X County s Township Hospital s Medical Staff Liu Yong, Zhang Huiyan, Li Duanfeng (Management and Economics School,Electronic Science and Technology of China, ChengDu 610054) Abstract: Township hospitals are playing a very important role in public health and basic medical as the primary health care sector. This paper takes all of X county s township hospitals as the research object. It collects and analyzes the relative information of all of the county s township hospital s medical staffs and then compares the result to the country s relative standard. It finds the presence questions that existing in X county s township hospital s medical staff and then gives some suggestions and advices from the point of government function. It is hoped that this paper can solve the existing problems and promotes the development of the township hospital. Keywords:human resource status quo;township hospitals;government function 0 引 言 乡 镇 卫 生 院 是 面 向 农 村 居 民 提 供 预 防 保 健 基 本 医 疗 健 康 教 育 康 复 和 计 划 生 育 技 术 服 务 的 综 合 性 卫 生 机 构, 是 农 村 卫 生 服 务 网 的 枢 纽, 是 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 主 要 服 务 载 体 [1][2] 随 着 社 会 经 济 的 发 展, 医 学 模 式 的 转 变, 医 学 科 学 技 术 的 发 展 居 民 日 益 增 长 的 卫 生 服 务 需 求, 客 观 上 对 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 提 出 了 更 高 的 要 求, 乡 镇 卫 生 院 卫 生 服 务 效 用 的 发 挥 很 大 程 度 上 取 决 于 卫 生 技 术 人 员 的 业 务 能 力 其 中, 卫 生 技 术 人 员 ( 以 下 简 称 卫 技 人 员 ) 包 括 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 注 册 护 士 药 师 ( 士 ) 检 验 技 师 ( 士 ) 影 像 技 师 ( 士 ) 卫 生 监 督 员 和 见 习 医 ( 药 护 技 ) 师 ( 士 ) 等 卫 生 专 业 人 员 [3] 本 研 究 为 成 都 市 卫 生 局 支 持 项 目 X 县 乡 镇 卫 生 院 人 力 资 源 配 置 与 职 务 管 理 体 系 研 究 研 究 成 果, 本 项 目 成 果 将 为 X 县 全 面 推 进 基 层 医 疗 卫 生 事 业 单 位 人 事 制 度 改 革, 乃 至 整 个 成 都 市 乡 镇 卫 生 院 人 事 制 度 改 革 提 供 参 考 依 据 本 研 究 将 从 年 龄 工 龄 学 历 职 称 与 执 业 资 质 等 方 面, 深 入 剖 析 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 现 状 及 其 存 在 的 问 题, 再 从 政 府 职 能 发 挥 的 角 度 提 出 相 关 建 议 和 对 策 现 有 研 究 基 金 项 目 : 四 川 省 软 科 学 资 助 项 目 (2009ZR0077) 作 者 简 介 : 刘 勇 (1987-), 男, 硕 士 研 究 生, 主 要 研 究 方 向 : 组 织 与 人 力 资 源 管 理. E-mail: liuyongdianda@163.com - 1 -
中 鲜 有 以 县 为 单 位 研 究 全 县 乡 镇 卫 生 院 卫 技 人 员 现 状, 探 索 人 力 现 状 中 的 问 题, 并 提 出 相 关 政 策 建 议 的 研 究, 多 集 中 于 乡 镇 卫 生 院 医 疗 功 能 发 挥 效 率 或 医 疗 改 革 等 问 题 的 探 讨 [4][5][6] 1 人 力 现 状 [7] 本 文 首 先 从 卫 技 人 员 年 龄 结 构 工 龄 结 构 学 历 结 构 职 称 结 构 以 及 职 业 资 质 结 构 五 个 角 度 来 分 析 X 县 乡 镇 卫 生 院 的 卫 技 人 力 现 状 水 平, 然 后 将 各 项 结 果 与 国 家 相 关 标 准 进 行 对 比 以 寻 找 差 距, 并 做 了 简 要 分 析 1.1 年 龄 结 构 分 析 从 年 龄 结 构 来 看 ( 见 表 1 所 示 ),X 县 乡 镇 卫 生 院 25 岁 以 下 的 卫 生 技 术 人 员 117 人, 占 总 人 数 的 26.29%;25-34 岁 的 卫 生 技 术 人 员 194 人, 占 总 人 数 的 43.59%;35-44 岁 的 卫 生 技 术 人 员 58 人, 占 总 人 数 的 13.04%;45-54 岁 的 卫 生 技 术 人 员 36 人, 占 总 人 数 的 8.09%; 55-59 岁 的 卫 生 技 术 人 员 27 人, 占 总 人 数 的 6.07%;60 岁 以 上 的 卫 生 技 术 人 员 13 人, 占 总 人 数 的 2.92% 由 此 可 见,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 以 34 岁 以 下 年 龄 段 为 主, 占 到 总 人 数 的 69.88% 表 1 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 年 龄 结 构 Tab. 1 Age structure of township X county s hospital s medical staff 年 龄 <25 岁 25-34 岁 35-44 岁 45-54 岁 55-59 岁 60 岁 人 数 117 人 194 人 58 人 36 人 27 人 13 人 比 例 26.29% 43.59% 13.04% 8.09% 6.07% 2.92% 2005 年 全 国 平 均 水 平 6.19% 45.06% 26.72% 16.46% 4.38% 1.19% 对 比 2005 年 全 国 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 年 龄 平 均 水 平 ( 见 表 1),X 县 乡 镇 卫 生 院 25 岁 以 下 卫 生 技 术 人 员 比 例 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 (6.19%) 高 出 近 20 个 百 分 点 ;25-34 岁 年 龄 段 卫 生 技 术 人 员 比 例 与 2005 年 全 国 平 均 水 平 (45.06%) 接 近 ;35-44 岁 年 龄 段 的 卫 生 技 术 人 员 是 医 院 卫 生 技 术 人 员 的 骨 干 力 量,X 县 乡 镇 卫 生 院 该 年 龄 段 卫 生 技 术 人 员 比 例 仅 为 13.04%, 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 (26.72%) 低 出 14 个 百 分 点 综 上 述,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 偏 年 轻 化,25 岁 以 下 卫 生 技 术 人 员 比 例 较 大, 35-44 岁 年 龄 段 与 45-54 岁 年 龄 段 卫 生 技 术 人 员 比 例 偏 低 1.2 工 龄 结 构 分 析 从 工 龄 结 构 来 看 ( 见 表 2 所 示 ),X 县 乡 镇 卫 生 院 5 年 以 下 工 龄 卫 生 技 术 人 员 194 人, 占 总 人 数 的 43.59%;5-9 年 工 龄 卫 生 技 术 人 员 79 人, 占 总 人 数 的 17.75%;10-19 年 工 龄 卫 生 技 术 人 员 98 人, 占 总 人 数 的 22.02%;30 年 及 以 上 工 龄 卫 生 技 术 人 员 59 人, 占 总 人 数 的 13.26% 由 此 可 见,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 以 9 年 以 下 的 工 龄 为 主, 占 总 数 的 61.34% 对 比 2005 年 全 国 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 工 龄 平 均 水 平 ( 见 表 2),X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 5 年 以 下 工 龄 人 员 比 例 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 (13.00%) 高 出 30 个 百 分 点 ; 10-19 年 工 龄 的 卫 生 技 术 人 员 比 例 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 (30.60%) 低 近 10 个 百 分 点 ; 且 X 县 乡 镇 卫 生 院 10 以 上 年 工 龄 卫 生 技 术 人 员 比 例 为 仅 为 38.66%, 比 全 国 2005 年 平 均 水 平 (60.54%) 低 22 个 百 分 点 由 于 卫 生 技 术 人 员 职 业 的 特 点, 通 常 是 工 龄 在 10 年 以 上 其 业 务 水 平 才 能 达 到 一 定 高 度, 而 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 9 年 以 下 工 龄 卫 生 技 术 人 员 比 例 高 达 63.4% 其 低 工 龄 人 员 比 例 显 著 高 于 2005 年 全 国 平 均 水 平 (39.46%) - 2 -
综 合 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 年 龄 和 工 龄 结 构 的 分 析 结 果 可 以 得 知 :X 县 乡 镇 卫 生 院 是 以 年 轻 低 工 龄 卫 生 技 术 人 员 为 主 体, 工 龄 长 经 验 丰 富 的 卫 生 技 术 人 员 比 例 过 小, 这 势 必 影 响 医 院 的 医 疗 服 务 质 量 和 水 平 表 2 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 工 龄 结 构 Tab. 2 Working age structure of township X county s hospital s medical staff 工 龄 5 年 以 下 5-9 年 10-19 年 20-29 年 30 年 及 以 上 人 数 194 人 79 人 98 人 15 人 59 人 比 例 43.59% 17.75% 22.02% 3.38% 13.26% 2005 年 全 国 平 均 水 平 13.00% 26.46% 31.60% 19.63% 9.31% 1.3 学 历 结 构 分 析 从 学 历 结 构 来 看 ( 见 表 3 所 示 ),X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 初 中 及 以 下 学 历 42 人, 占 总 人 数 的 9.45%; 高 中 学 历 20 人, 占 总 人 数 的 4.49%; 中 专 学 历 128 人, 占 总 人 数 的 28.76%; 大 专 学 历 234 人, 占 总 人 数 的 52.58%; 本 科 及 以 上 学 历 21 人, 占 总 人 数 的 4.72% 由 此 可 见,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 还 以 大 专 中 专 学 历 为 主 2005 年 全 国 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 以 中 专 学 历 为 主 对 比 2005 年 全 国 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 学 历 平 均 水 平 ( 见 表 3),X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 其 大 专 学 历 比 例 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 10.33% 高 42 个 百 分 点 ; 但 是,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 本 科 及 以 上 学 历 卫 生 技 术 人 员 比 例 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 (8.37%) 低 4 个 百 分 点 ; 初 中 及 以 下 学 历 卫 生 技 术 人 员 比 例 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 (2.24%) 高 7 个 百 分 点 综 上 述,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 学 历 结 构 整 体 水 平 已 经 比 2005 年 全 国 平 均 水 平 好 一 些, 但 是, 高 学 历 人 员 比 例 小 低 学 历 人 员 比 例 大 的 现 象 还 比 较 显 著 表 3 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 学 历 结 构 Tab. 3 Education structure of township X county s hospital s medical staff 学 历 本 科 及 以 上 大 专 中 专 高 中 初 中 及 以 下 人 数 21 人 234 人 128 人 20 人 42 人 比 例 4.72% 52.58% 28.76% 4.49% 9.45% 2005 年 全 国 平 均 水 平 8.37% 10.33% 58.72% 20.34% 2.24% 1.4 专 业 结 构 分 析 从 专 业 结 构 来 看 ( 见 表 4 所 示 ),X 县 12 所 乡 镇 卫 生 院 共 有 医 生 188 人 ( 其 中 全 科 医 师 42 人 ), 占 总 人 数 的 33.81%; 护 士 84 人, 占 总 人 数 的 15.11%; 公 共 卫 生 人 员 84 人, 占 总 人 数 的 15.11%; 医 技 人 员 34 人, 占 总 人 数 的 6.12%; 药 剂 人 员 55 人, 占 总 人 数 的 9.88%; 管 理 人 员 22 人, 占 总 人 数 的 3.96%; 工 勤 技 能 人 员 89 人, 占 总 人 数 的 16.01% 表 4 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 专 业 结 构 分 析 Tab. 4 Specially structure of township X county s hospital s medical staff 医 生 护 士 公 共 卫 生 工 勤 技 能 医 技 人 员 药 剂 人 员 管 理 人 员 人 员 人 员 人 数 188 人 84 人 84 人 34 人 55 人 22 人 89 人 比 例 33.81% 15.11% 15.11% 6.12% 9.88% 3.96% 16.01% 1.5 执 业 资 质 分 析 从 执 业 资 质 来 看 ( 见 表 5 所 示 ),X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 中, 有 执 资 质 的 242-3 -
人, 占 总 人 数 的 51.82%; 其 中, 执 业 助 理 医 师 78 人, 占 总 人 数 的 16.70%; 执 业 医 师 74 人, 占 总 人 数 的 15.85%; 注 册 护 士 57 人, 占 总 人 数 的 12.21%; 其 他 资 质 33 人, 占 总 人 数 的 7.07%; 无 资 质 人 员 225 人, 占 总 人 数 的 48.17% 由 此 可 见,X 县 乡 镇 卫 生 院 无 资 质 卫 生 技 术 人 员 比 例 已 接 近 一 半 表 5 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 执 业 资 质 Tab. 5 Professional qualification structure of township X county s hospital s medical staff 资 质 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 注 册 护 士 其 他 资 质 无 资 质 人 数 74 人 78 人 57 人 33 人 225 人 比 例 15.85% 16.70% 12.21% 7.07% 48.17% 2009 年 成 都 市 一 级 综 合 医 院 评 审 标 准 中 规 定, 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 不 低 于 全 院 职 工 总 数 的 85% [8] ;X 县 12 所 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 ( 公 共 卫 生 人 员 医 生 护 士 药 剂 人 员 医 技 人 员 ) 共 计 445 人, 占 总 人 数 (556 人 ) 的 80.03%; 由 此 可 见,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 比 例 偏 小, 管 理 和 工 勤 技 能 人 员 比 例 偏 大 另 外, 在 卫 生 技 术 人 员 中, 临 床 医 生 比 例 为 42.25%, 由 此 可 见, 这 和 我 国 农 村 大 部 分 地 区 乡 镇 卫 生 院 以 临 床 医 学 专 业 的 卫 生 技 术 人 员 为 主 的 现 状 类 似, 这 也 必 然 导 致 公 共 卫 生 药 剂 口 腔 儿 科 营 养 检 验 麻 醉 放 射 等 专 业 的 人 员 比 重 偏 小 综 上 分 析, 不 难 发 现 X 县 全 县 乡 镇 卫 生 院 各 项 指 标 均 低 于 国 家 或 地 方 相 关 标 准 下 文 将 从 访 谈 和 实 地 调 研 所 得 信 息, 并 结 合 本 节 所 得 结 果, 分 析 X 县 人 力 现 状 中 存 在 问 题 2 问 题 研 究 2.1 卫 生 人 力 资 源 总 量 不 足 2009 年 X 县 总 人 口 数 30.62 万, 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 445 人, 其 中 执 业 医 师 74 人, 执 业 助 理 医 师 78 人, 注 册 护 士 57 人 因 此,X 县 每 千 人 口 拥 有 卫 生 技 术 人 员 4.56 人, 其 中 每 千 人 口 拥 有 执 业 ( 助 理 ) 医 师 1.77 人, 注 册 护 士 1.28 人 2009 年 X 县 农 业 人 口 198820 人, 由 此 可 得,X 县 每 千 农 业 人 口 拥 有 卫 生 技 术 人 员 2.24 人, 比 X 县 每 千 人 口 拥 有 卫 生 技 术 人 员 数 量 少 2.32 人 ; 其 中 X 县 每 千 农 业 人 口 拥 有 执 业 ( 助 理 ) 医 师 0.76 人, 比 X 县 每 千 人 口 拥 有 执 业 助 理 医 师 数 量 少 1.01 人 ;X 县 每 千 农 业 人 口 拥 有 注 册 护 士 0.29 人, 比 X 县 每 千 人 口 拥 有 注 册 护 士 数 量 少 0.99 人 从 城 乡 比 较 来 看, 就 以 X 县 为 例, 直 接 面 向 农 民 提 供 医 疗 卫 生 服 务 的 卫 生 技 术 人 员 数 量 严 重 不 足, 农 村 卫 生 技 术 人 员 总 体 缺 乏, 严 重 影 响 乡 镇 卫 生 院 人 力 资 源 的 合 理 配 置 2.2 卫 生 技 术 人 员 年 龄 工 龄 偏 低 合 理 的 年 龄 结 构 是 保 证 一 个 组 织 人 力 资 源 具 有 持 续 创 造 能 力 的 关 键 现 代 心 理 学 和 人 才 学 认 为, 一 个 人 创 造 能 力 最 强 的 时 期 是 在 记 忆 能 力 和 理 解 能 力 都 很 好 的 时 期 通 过 统 计 分 析 证 明, 一 个 组 织 的 人 力 资 源 年 龄 结 构 分 布 应 以 35 40 岁 为 中 心 区 段 ( 年 龄 分 布 最 密 集 区 ) 呈 近 似 的 正 态 分 布 状 态 为 合 理 的 年 龄 结 构 在 这 一 年 龄 段 及 两 侧 附 近 的 人 才, 能 够 具 有 较 丰 富 的 知 识 较 强 科 研 能 力 和 熟 练 的 技 能 技 巧, 精 力 旺 盛, 创 新 意 识 强 由 上 述 对 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 年 龄 结 构 的 分 析 可 得, 卫 生 技 术 人 员 主 要 集 中 在 25-34 岁 年 龄 段, 其 次 是 25 岁 以 下 年 龄 段, 处 于 非 正 态 分 布 状 态 ; 处 于 35-40 岁 年 龄 段 及 两 侧 附 近 的 具 有 较 丰 富 的 知 识 较 强 科 研 能 力 和 熟 练 的 技 能 技 巧 精 力 旺 盛 创 新 意 识 强 - 4 -
的 卫 生 技 术 人 员 严 重 缺 乏 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 的 年 龄 结 构 在 一 定 程 度 上 影 响 着 工 龄 结 构, 上 述 分 析 可 见,X 县 乡 镇 卫 生 院 以 5 年 以 下 工 龄 卫 生 技 术 人 员 为 主 体,10 年 以 上 经 验 丰 富 的 资 深 卫 生 技 术 人 员 比 例 偏 小 ; 这 也 进 一 步 暗 示 : 处 于 35-40 岁 年 龄 段 富 有 经 验 有 执 业 资 质 的 卫 生 技 术 人 员 流 失 率 较 高, 现 有 乡 镇 卫 生 院 的 条 件 无 法 吸 引 和 留 住 人 才 2.3 卫 生 技 术 人 员 专 业 学 历 总 体 偏 低 学 历 是 衡 量 卫 技 人 员 的 知 识 水 平 和 专 业 能 力 的 重 要 标 准,X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 技 人 员 的 专 业 学 历 总 体 偏 低 这 种 现 象 在 我 国 所 有 乡 镇 卫 生 院 普 遍 存 在, 且 在 我 国 中 西 部 地 区 尤 为 明 显 本 文 的 统 计 数 据 显 示, 在 X 县 112 名 医 师 ( 士 ) 中, 大 专 以 上 学 历 者 58 人, 占 总 人 数 的 51.79%, 还 有 近 一 半 的 人 员 是 处 于 中 专 及 中 专 以 下 学 历 ; 距 离 卫 生 部 2001 2015 年 卫 生 人 力 发 展 纲 要 规 定 : 到 2015 年 医 师 ( 士 ) 全 部 达 到 大 专 以 上 学 历 水 平 的 目 标, 还 有 很 大 的 差 距 2.4 卫 生 技 术 人 员 专 业 结 构 不 合 理 医 学 方 面 的 专 业 与 其 他 专 业 的 相 互 替 代 性 比 较 差, 因 此, 必 须 要 求 医 疗 卫 生 部 门 在 专 业 方 面 具 有 合 理 的 比 例 结 构 在 本 文 3.1.5 节 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 人 员 专 业 结 构 分 析 中 可 以 发 现, 其 卫 生 人 员 专 业 结 构 存 在 以 下 问 题 :(1) 卫 生 技 术 人 员 占 比 未 达 到 政 府 文 件 要 求, 管 理 工 勤 类 人 员 比 例 偏 大 ;(2) 在 卫 生 技 术 人 员 中, 医 护 比 医 生 和 公 共 卫 生 人 员 的 比 例 临 床 医 学 专 业 的 卫 生 技 术 人 员 和 其 他 专 业 的 卫 生 技 术 人 员 的 比 例 均 不 够 合 理, 其 中 临 床 医 生 人 数 显 著 高 于 其 他 专 业 的 卫 生 技 术 人 员 ;(3) 在 管 理 人 员 中, 尽 管 管 理 队 伍 趋 向 年 轻 化, 但 离 知 识 化 管 理 专 业 化, 以 及 配 置 优 化 等 要 求 还 有 很 大 的 距 离, 乡 镇 卫 生 机 构 管 理 队 伍 整 体 素 质 有 待 提 高 医 护 比 不 合 理, 护 理 人 员 短 缺 是 医 疗 服 务 低 质 量 低 效 益 的 一 个 标 志 医 护 比 例 的 不 协 调, 影 响 了 诊 疗 服 务 水 平 的 提 高, 也 影 响 了 乡 镇 卫 生 院 资 源 的 合 理 流 动 与 规 划, 直 至 影 响 卫 生 事 业 的 整 体 发 展 公 共 卫 生 人 员 所 占 比 例 偏 低 医 生 与 公 共 卫 生 人 员 结 构 的 不 合 理, 也 不 利 于 乡 镇 卫 生 院 公 共 卫 生 服 务 工 作 的 开 展 当 前, 有 必 要 采 取 有 力 措 施, 从 总 体 上 控 制 医 生 数 增 长, 加 快 护 理 人 员 和 公 共 卫 生 人 员 的 培 养 和 输 送, 逐 步 提 高 医 护 比 医 生 与 公 共 卫 生 人 员 比, 进 而 提 高 医 疗 服 务 质 量 和 卫 生 人 力 资 源 的 利 用 效 率, 以 满 足 农 村 公 共 卫 生 基 本 医 疗 以 及 卫 生 保 健 的 需 要 2.5 无 资 质 卫 生 技 术 人 员 过 多 中 共 成 都 市 委 成 都 市 人 民 政 府 关 于 进 一 步 加 强 农 村 卫 生 工 作 的 意 见 指 出 : 为 提 高 农 村 卫 生 技 术 人 员 执 业 能 力, 到 2010 年, 全 市 乡 镇 卫 生 院 村 ( 社 区 ) 卫 生 站 所 有 卫 生 技 术 人 员 要 具 有 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 资 格 对 卫 生 技 术 岗 位 上 的 非 技 术 人 员 要 有 计 划 清 退, 对 达 不 到 执 业 标 准 的 人 员 逐 步 分 流 目 前 X 县 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 员 中, 无 执 业 资 质 人 员 高 达 48.17%, 无 法 实 现 在 2010 年 所 有 卫 生 技 术 人 员 均 有 资 质 的 目 标 本 文 在 访 谈 中 了 解 到, 近 一 半 的 卫 生 技 术 人 员 无 执 业 资 质, 其 原 因 主 要 表 现 在 两 方 面 : 一 是 卫 生 技 术 人 员 自 己 的 原 因, 部 分 卫 生 技 术 人 员 还 没 认 识 到 执 业 资 质 对 卫 生 工 作 的 重 要 性, 没 有 考 取 执 业 资 质 的 压 力, 他 们 认 为 没 有 执 业 资 质 同 样 可 以 在 乡 镇 卫 生 院 工 作, 对 考 取 执 业 资 质 有 所 懈 怠 ; 二 是 由 于 乡 镇 卫 生 院 通 常 是 一 人 多 岗, - 5 -
工 作 负 荷 比 较 大, 参 加 培 训 的 机 会 也 比 较 少, 没 有 时 间 与 精 力 进 行 培 训 学 习 和 自 我 提 升 3 对 策 研 究 一 个 地 区 卫 生 人 员 数 量 规 模 的 扩 大, 要 受 经 济 实 力 的 制 约, 经 济 状 况 对 卫 生 人 员 的 需 求 与 供 给 均 有 很 大 影 响 但 要 在 短 时 间 内 消 除 或 缩 短 城 乡 经 济 差 距 是 不 可 能 因 此, 解 决 农 村 卫 生 人 力 资 源 配 置 的 关 键 要 从 国 家 的 政 策 和 政 府 的 职 能 方 面 入 手, 加 大 对 农 村 卫 生 事 业 经 费 投 入, 建 立 起 长 效 的 人 才 流 动 机 制, 高 度 重 视 对 卫 生 与 医 学 人 才 的 教 育 和 培 养, 从 整 体 上 提 高 乡 镇 卫 生 院 卫 生 人 力 资 源 的 配 置 水 平 (1) 采 取 优 惠 政 策 稳 定 和 吸 引 卫 生 人 力 首 先, 提 高 乡 镇 卫 生 院 卫 生 人 员 待 遇 [9] 建 议 当 地 财 政 保 证 乡 镇 卫 生 院 卫 生 人 员 的 工 资 收 入 水 平 不 低 于 当 地 公 务 员 和 教 师 水 平, 但 需 根 据 卫 生 行 政 管 理 部 门 对 该 地 乡 镇 卫 生 院 的 考 核 情 况 以 及 卫 生 院 对 人 员 的 考 核 情 况 予 以 发 放 ; 其 次, 在 住 房 子 女 就 业 方 面 等 待 遇 方 面, 地 方 政 府 应 有 相 应 的 优 惠 政 策, 以 稳 定 乡 镇 卫 生 院 的 在 岗 人 员 ; 然 后, 建 立 对 高 学 历 高 职 称 人 员 到 基 层 乡 镇 卫 生 院 工 作 的 特 殊 政 策, 由 政 府 建 立 专 项 资 金 提 供 保 障, 保 障 他 们 的 工 资 福 利 社 会 保 障 业 务 培 训 住 房 休 假 等 ; 最 后, 制 定 相 应 政 策 鼓 励 高 校 毕 业 生 服 务 基 层 卫 生 事 业 (2) 建 立 和 健 全 卫 生 对 口 支 援 长 效 机 制 城 市 医 务 人 员 支 援 乡 镇 卫 生 院 工 程, 既 提 高 了 基 层 乡 镇 卫 生 院 的 服 务 能 力, 减 轻 了 农 民 群 众 的 就 医 负 担, 又 增 进 了 城 乡 卫 生 交 流, 锻 炼 了 医 务 人 员, 是 一 举 数 得 的 利 民 工 程 因 此, 为 有 效 解 决 基 层 医 疗 卫 生 服 务 人 才 缺 乏 的 问 题, 各 级 卫 生 主 管 部 门 应 认 真 贯 彻 和 落 实 卫 生 部 提 出 的 以 下 措 施 : 第 一 县 以 上 医 院 与 乡 镇 卫 生 院 结 成 固 定 对 子, 实 行 对 口 支 援 [10] ; 第 二 派 出 支 援 乡 镇 卫 生 院 的 人 员 必 须 是 具 有 实 践 经 验 的 专 业 人 员 [9] ; 第 三 由 对 口 支 援 医 院 以 工 作 队 形 式 派 出, 合 理 配 置 工 作 队 的 人 员 构 成 ; 第 四 主 治 医 师 在 农 村 半 年 的 工 作 费 用 由 派 出 医 院 支 付, 作 为 对 农 村 卫 生 的 贡 献 援 助 制 度 的 建 立 和 实 施 一 方 面 会 改 善 基 层 卫 生 人 力 资 源 的 困 境, 另 一 方 面 优 质 的 卫 生 人 力 注 入 乡 镇 卫 生 院, 采 用 师 带 徒 的 方 式 可 较 快 提 高 乡 镇 卫 生 人 力 的 医 技 水 平 (3) 健 全 人 才 培 养 机 制 乡 镇 卫 生 院 卫 生 技 术 人 才 队 伍 的 结 构 不 合 理 整 体 素 质 不 高 是 长 期 以 来 所 形 成 的 客 观 现 实, 但 这 支 队 伍 目 前 并 在 相 当 长 的 时 间 内 仍 将 是 农 村 卫 生 工 作 的 主 力 军, 通 过 实 施 学 历 再 教 [11] 育 的 途 径 在 短 时 间 内 提 高 他 们 的 素 质 是 不 现 实 的, 对 他 们 实 施 岗 位 培 训 和 继 续 教 育 是 行 之 有 效 的 途 径 在 职 教 育 是 不 断 提 高 卫 生 劳 动 者 的 技 能, 开 发 人 力, 培 养 高 级 人 才 的 重 要 途 径 卫 生 行 政 主 管 部 门 应 在 充 分 调 研 的 基 础 上, 根 据 各 乡 镇 的 实 际 情 况 制 定 具 体 的 培 训 计 划 和 继 续 教 育 制 度, 分 层 次 分 岗 位 分 专 业 有 计 划 地 进 行, 营 造 合 理 的 内 部 竞 争 氛 围 落 实 乡 级 卫 生 管 理 人 员 和 乡 村 卫 生 机 构 在 职 技 术 人 员 轮 训 政 策, 可 以 安 排 专 项 经 费, 用 以 奖 代 补 的 方 式, 鼓 励 在 职 人 员 利 用 业 余 时 间 接 受 继 续 教 育, 从 总 体 上 改 善 和 提 高 现 有 队 伍 的 素 质 [ 参 考 文 献 ] (References) [1] 张 朝 阳. 我 国 乡 镇 卫 生 院 发 展 现 状 及 其 影 响 因 素 分 析 [J]. 中 华 医 院 管 理 杂 志.2005,21(6):362-365 [2] 孙 淑 云. 试 论 农 村 乡 镇 卫 生 院 的 功 能 与 改 革 [J]. 中 国 农 村 经 济.2005,11:40-46 [3] 戴 能 光, 田 庆 丰. 河 南 省 乡 镇 卫 生 院 卫 技 人 员 编 制 情 况 分 析 [J]. 医 药 论 坛 杂 志.2009,8:115-117 - 6 -
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