從 乙 型 肝 炎 到 肝 癌 勞 偉 祥 醫 生 腸 胃 肝 臟 科 專 科 醫 生
乙 肝 肝 硬 化 肝 癌 從 乙 型 肝 炎 到 肝 癌
幫 助 消 化 膽 液 肝 臟 的 功 能 製 造 功 能 蛋 白 代 謝 功 能 血 糖, 血 脂, 氨 基 酸 及 賀 爾 蒙 解 毒 器 官 儲 存 功 能 維 他 命 B12, 鐵 質, 糖 原 質
乙 型 肝 炎 (Hepatitis B) 由 乙 型 肝 炎 病 毒 引 起
全 球 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 的 人 口 全 球 三 億 五 千 萬 人 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 當 中 的 比 例 : < 2% - 低 2-7% - 中 > 8% - 高 全 球 有 高 達 20 億 人 ( 全 球 3 分 之 1) 已 受 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染!
每 年 全 球 多 於 一 百 萬 人 死 於 乙 型 肝 炎
乙 肝 危 機 - 香 港 乙 型 肝 炎 現 狀 如 沒 有 定 期 檢 查 或 適 當 的 治 療, 估 計 會 有 15-25% 的 乙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 會 死 於 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 所 導 致 的 肝 癌 或 肝 衰 竭
血 液 測 試 : HBsAg / Anti-HBs HBeAg / Anti-HBe Anti-HBc (IgG/ IgM) HBV DNA 病 毒 抗 原 及 抗 體
傳 染 途 逕
乙 型 肝 炎 病 情 發 展 感 染 後 痊 癒 機 會 新 生 兒 <10% 成 年 人 >95% 治 療 痊 癒 治 療 隱 性 肝 硬 化 感 染 乙 型 肝 炎 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 死 亡 感 染 後 長 期 帶 病 毒 新 生 兒 >90% 成 年 人 <5% 肝 硬 化 死 亡 30-50 年
乙 肝 與 肝 癌 肝 硬 化 乙 型 肝 炎 肝 癌
乙 型 肝 炎 (Hepatitis B) 急 性 慢 性
急 性 乙 型 肝 炎 潛 伏 期 : 6 週 至 6 個 月 HBsAg 抗 原 會 在 4 至 7 週 出 現, 之 後 HBeAg, HBV DNA 亦 相 繼 出 現 谷 丙 轉 胺 SGPT (ALT) 上 升 Anti-HBc IgM 呈 陽 性
急 性 乙 型 肝 炎 患 者 有 疲 倦, 噁 心, 嘔 吐, 上 腹 飽 脹, 低 熱, 黃 疸 等 症 狀 康 復 期 : ALT 下 降, 症 狀 減 退, 三 個 月 內 HBsAg 呈 陰 性, Anti-HBs 抗 体 出 現 ( 血 清 轉 換 期 ) 90-95% 95% 痊 愈 5-10% 六 個 月 後 HBsAg 仍 呈 陽 性, 成 為 帶 病 毒 者
慢 性 乙 型 肝 炎 嬰 兒 出 世 時 受 母 體 感 染 (Vertical Transmission) 小 孩 之 間 互 相 感 染 (Horizontal Transmission) 感 染 時 沒 有 症 狀 70-90% 成 為 帶 病 毒 者
慢 性 乙 型 肝 炎 的 進 程 免 役 耐 受 期 ( Immune Tolerance Phase) ALT 正 常, HBV DNA 高 免 役 清 除 期 ( Immune Clearance Phase) ALT 高, HBV DNA 下 跌 低 複 製 期 (Non-Replicative Phase) ALT 正 常, HBV DNA 低 血 清 轉 換 : HBeAg 轉 陰 性, Anti-HBe 出 現 復 發 期 (Reactivation Phase) HBV DNA 及 ALT 可 能 再 次 上 升, HBeAg 持 續 陰 性 ( HBeAg 陰 性 乙 型 肝 炎 ) HBV DNA 會 整 合 入 宿 主 基 因 組, 通 過 激 活 或 抑 制 某 些 基 因 而 引 發 致 癌 作 用
慢性乙型肝炎的四個階段
慢 性 乙 型 肝 炎 的 併 發 症
健 康 肝 臟 肝 纖 維 化 肝 硬 化 肝 癌
健 康 肝 臟 肝 纖 維 化 肝 硬 化 肝 癌
肝 硬 化
肝 硬 化 的 病 徵 黃 疸 腹 水 水 腫 肺 腔 積 水 脾 臟 腫 大 血 小 板 偏 低 凝 血 因 子 缺 少 電 解 質 失 衡 細 菌 感 染 肝 性 昏 迷
門 靜 脈 系 統 ( Portal System) 肝 門 靜 脈 脾
門 靜 脈 高 壓 肝 門 靜 脈 脾
門 靜 脈 高 壓
門 脈 高 壓 胃 病 變
食 道 靜 脈 曲 張
胃 底 靜 脈 曲 張
食 道 靜 脈 曲 張 出 血
食 道 靜 脈 曲 張 出 血
胃 底 靜 脈 曲 張 出 血
肝 癌
香 港 癌 症 數 據 十 大 最 常 見 癌 症 排 名 部 位 發 病 數 字 百 份 比 1 肺 癌 4,365 16.8% 2 大 腸 癌 4,335 16.7% 3 乳 腺 癌 2,962 11.4% 4 肝 癌 1,832 7.1% 5 前 列 腺 癌 1,484 5.7% 6 胃 癌 1,078 4.1% 7 鼻 咽 癌 914 3.5% 8 非 黑 色 素 瘤 皮 膚 癌 811 3.1% 9 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 730 2.8% 10 子 宮 癌 667 2.6%
香 港 癌 症 數 據 十 大 致 命 癌 症 排 名 部 位 發 病 數 字 百 份 比 1 肺 癌 3,962 28.8% 2 大 腸 癌 1,752 13.6% 3 肝 癌 1,488 11.6% 4 胃 癌 656 5.1% 5 乳 腺 癌 555 4.3% 6 胰 腺 癌 449 3.5% 7 鼻 咽 癌 359 2.8% 8 食 管 癌 328 2.6% 9 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 328 2.6% 10 前 列 腺 癌 306 2.4%
肝 癌 的 成 因 肝 硬 化 慢 性 乙 型 肝 炎 慢 性 丙 型 肝 炎 長 期 酗 酒 脂 肪 肝 黃 曲 霉 毒 素 血 色 素 沉 著 病 化 學 物 質 : PVC 吸 煙 愛 滋 病
肝 癌 地 域 分 佈 與 風 險 因 素 地 區 乙 肝 (%) 丙 肝 (%) 酒 精 (%) 其 他 (%) 歐 洲 10-15 15 60-70 20 10 北 美 20 50-60 20 10 ( 脂 肪 肝 ) 亞 洲 非 洲 70 20 10 10 ( 黃 曲 霉 毒 素 ) ( 日 本 ) 10-20 70 10 10 世 界 54 31 15
1986-2006 本 地 肝 癌 的 成 因 成 因 乙 肝 丙 肝 乙 肝 及 丙 肝 酒 精 百 分 率 75-80 3-6 0.4-3 5
肝 癌 肝 癌 是 第 三 大 癌 症 殺 手 每 年 平 均 有 超 過 1,500 人 死 於 肝 癌 >80% 肝 癌 病 人 為 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 末 期 才 有 明 顯 病 徵
肝 癌 發 生 的 相 對 風 險 肝 癌 與 乙 型 肝 炎 HBsAg ( + ) VS HBsAg ( - ) : 9.6 倍 HBsAg + HBeAg ( + ) VS HBsAg +HBeAg ( - ) : 60.2 倍 HBV DNA Yang et al N Engl J Med 2002
病 毒 載 量 (HBV DNA) 與 出 現 肝 癌 及 肝 硬 化 的 機 率 呈 正 比 硏 究 顯 示, 病 毒 載 量 (HBV DNA) 每 毫 升 超 過 10,000 copies,, 出 現 肝 癌 及 肝 硬 化 的 機 率 明 顯 增 加 Iloeje, et al. Gastro 2006;130:678-686 Chen, et al. JAMA 2006; 295:65-73
乙 肝 表 面 抗 原 (HBsAg) 與 肝 癌 風 險 在 低 病 毒 量 (HBVDNA<2000 IU/ml) HBeAg 陰 性 乙 肝 病 人, 高 HBsAg 水 平 增 加 患 癌 風 險 13 倍 HBsAg 水 平 IU/ml <1,000 >1,000 肝 癌 風 險 1 13 Tseng T, Gastro 2012
誰 是 高 危 人 物? 是 否 家 庭 病 歷 : 肝 癌 HBV DNA 高 e 抗 原 HBeAg : 陽 性 + 谷 丙 轉 氨 酵 素 ( ALT / SGPT ) 高 甲 胎 兒 蛋 白 ( AFP ) 高 肝 硬 化 男 性, 年 齡 > 40
肝 癌 的 病 徵 早 期 肝 癌 (<5 公 分 ) 一 般 沒 有 病 徵, 當 腫 瘤 逐 漸 增 大 時, 病 人 可 能 出 現 下 列 症 狀 : 上 腹 不 適 悶 痛, 特 別 是 右 上 腹, 此 乃 一 般 最 早 期 症 狀 食 慾 不 振 體 重 下 降 噁 心 和 容 易 疲 倦 上 腹 有 硬 塊 皮 膚 和 眼 白 呈 微 黃 皮 膚 痕 癢 腹 水
診 斷 肝 癌 的 測 試 肝 癌 檢 查 包 括 以 下 各 項 : 血 液 甲 胎 蛋 白 檢 查 甲 胎 蛋 白 是 肝 癌 分 泌 入 血 液 的 一 種 癌 指 標 但 有 約 三 分 之 一 的 肝 癌 患 者 血 液 胎 蛋 白 數 值 並 無 升 高, 所 以 不 能 單 靠 甲 胎 蛋 白 指 標 去 診 斷 肝 癌 腹 部 超 聲 波 掃 描 超 聲 波 掃 描 可 以 診 斷 肝 癌 和 確 定 腫 瘤 的 大 小 和 位 置, 是 診 斷 肝 癌 的 第 一 歩 檢 查 電 腦 掃 描 磁 力 共 振 掃 描 血 管 造 影 檢 查 正 電 子 掃 描 活 組 織 檢 查
肝 癌 的 治 療 外 科 手 術 切 除 (20%) 單 壹 及 較 小 的 腫 瘤, 局 限 於 一 肝 葉, 未 入 侵 血 管 肝 功 能 正 常, 或 早 期 代 償 肝 硬 化 的 病 者
肝 癌 的 治 療 未 能 接 受 切 除 手 術 的 病 者 可 接 受 肝 動 脈 化 療 及 栓 塞 術 射 頻 消 融 術 瘤 內 無 水 酒 精 注 射 高 強 度 聚 焦 超 聲 治 療 標 靶 療 法 : 索 拉 非 尼 (Sorafenib) 電 療 (? )
肝 移 植 手 術 年 齡 65 歲 或 以 下 後 期 肝 硬 化 ( 失 代 償 性 ) 肝 硬 化 併 發 症 出 現 肝 癌 ( 後 期 肝 硬 化 ; 無 入 侵 血 管 ; 腫 瘤 少 於 三 個, 不 大 過 3 cm; 或 一 個 不 大 過 5 cm)
乙 型 肝 炎 -- 診 斷 與 檢 查 血 液 化 驗 肝 臟 影 像 學 檢 查 肝 組 織 檢 查 肝 臟 纖 維 化 掃 瞄
定 期 檢 查 高 危 病 者 每 三 個 月 : 甲 胎 蛋 白 (Alpha-Fetal Protein) 肝 功 能 (ALT) 每 六 個 月 : 超 聲 波 檢 查 健 康 的 帶 病 毒 者 每 三 至 六 個 月 : 甲 胎 蛋 白 + ALT 每 六 個 月 : 超 聲 波 檢 查
肝 癌 定 期 監 察 檢 查 每 六 個 月 甲 胎 蛋 白 及 超 聲 波 檢 查 可 减 低 肝 癌 導 至 的 死 亡 率 37% Zhang B,J Cancer Res Clin Oncol 2004
慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療
治 療 目 標 減 少 肝 炎, ALT 回 復 正 常 水 平 抑 制 HBV DNA 至 低 水 平 乙 型 肝 炎 e 抗 原 (HBeAg) 血 清 轉 化 乙 型 肝 炎 s 抗 原 (HBsAg) 血 清 轉 化 減 少 纖 維 化, 肝 硬 化, 及 肝 癌 的 機 會
那 些 情 況 需 要 治 療? ALT > 正 常 兩 倍 以 上 及 HBV DNA > 10 5 copies( 拷 貝 ) / ml ( 肝 臟 活 組 織 檢 查 : 活 躍 性 肝 炎 及 纖 維 化 )
聚 乙 二 醇 干 擾 素 恩 替 卡 偉 拉 米 夫 定 泰 諾 福 韋 干 擾 素 亞 德 福 韋 雙 酯 汰 比 夫 定
乙 型 肝 炎 的 治 療 現 有 乙 型 肝 炎 藥 物 的 比 較 給 藥 途 徑 副 作 用 抗 藥 性 費 用 療 程 干 擾 素 注 射 多 無 高 12 個 月 抗 病 毒 藥 物 口 服 少 低 ( 新 一 代 口 服 藥 物 ) 低 長 期
干 素 擾 (Interferon) 傳 統 干 素 擾 治 療 藥 物 聚 乙 二 醇 干 擾 素 α2a (Pegylated interferon α2a) ( Pegasys 派 羅 欣 )
聚 乙 二 醇 干 擾 素 α2a (Pegasys ) 免 疫 調 節 藥 物 激 化 T 淋 巴 細 胞 特 別 免 疫 反 應 抑 制 病 毒 的 複 製 每 星 期 一 次 皮 下 注 射, 療 程 48 週 副 作 用 發 熱, 肌 肉 痛, 疲 倦, 頭 痛, 脫 髮, 無 胃 口, 皮 疹, 甲 狀 腺 失 衡, 抑 鬱, 血 小 板 或 白 血 球 數 量 下 降
治 療 藥 物 核 甘 類 似 物 (Nucleoside/Nucleotide Analogue) Lamivudine ( 拉 米 夫 定, 怡 干 樂 ) Adefovir Dipivoxil ( 亞 德 福 韋 雙 酯, 維 干 健 ) Entecavir ( 恩 替 卡 偉, 博 路 定 ) Telbivudine ( 汰 比 夫 定 ) Tenofovir ( 泰 諾 福 韋 )
核 甘 類 似 物 有 效 抑 制 HBV 病 毒 的 複 製 短 時 間 減 少 HBV 病 毒 的 數 量 間 接 提 高 免 疫 系 統 對 病 毒 的 清 除 缺 點 : 療 程 無 止 境 產 生 耐 藥 性
口 服 抗 病 毒 藥 物 的 比 較 口 服 抗 病 毒 藥 物 阿 德 福 韋 拉 米 夫 定 替 比 夫 定 泰 諾 福 韋 恩 替 卡 韋 效 能 低 中 高 高 高 抗 藥 性 高 高 高 極 低 極 低 安 全 性 須 定 期 作 腎 功 能 檢 查 高 肌 酸 激 酶 增 加 須 定 期 作 腎 功 能 檢 查 高 懷 孕 用 藥 類 別 C C B B C 建 議 作 為 第 一 線 治 療 的 國 際 指 引 美 國 肝 病 研 究 學 會 歐 洲 肝 臟 研 究 學 會 亞 太 肝 臟 醫 學 會 美 國 肝 病 研 究 學 會 歐 洲 肝 臟 研 究 學 會 亞 太 肝 臟 醫 學 會
治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 藥 物 之 比 較 拉 米 夫 定 Lamivudine 汰 比 夫 定 Telbivudine 恩 替 卡 偉 Entecavir 亞 德 福 韋 雙 酯 Adefovi 泰 諾 福 韋 Tenofovir 聚 乙 二 醇 干 擾 素 Peginterferon α 乙 肝 病 毒 被 抑 制 至 探 測 不 到 (HBV DNA loss) 40-44% 44% (<300 cps /ml) 60% (<300 cps /ml) 67% (<300 cps/ml) 21% (<400 cps/ml) 76% (<400 cps/ml) 25% (<400 cps/ml) 乙 肝 病 毒 下 降 數 量 (log reduction) 5.4 5.2 6.9 3.52 6.2 4.5 肝 酵 素 正 常 化 (ALT normalization)) 41-75% 77% 68% 48% 68% 39% 改 善 肝 組 織 (Histology improvement) 49-56% 65%77% 72% 53% 74% 39% 乙 型 肝 炎 e 抗 原 (HBeAg) 血 清 轉 化 ( 一 年 ) 16-18% 18% 22% 21% 12% 21% 32% 抗 藥 性 一 年 : 20% 五 年 : 70% 二 年 : 25% 一 年 : <1% 五 年 : 1.2% 一 年 : 0% 五 年 : 29% 五 年 : 0% 不 適 用 Lok AS. AASLD practice guidelines: chronic hepatitis B. Hepatology 2007;45 no2:507-539. Keeffe EB et. al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the U.S.: An update. Clinical Gastroenterology & Hepatology. 2006;4: 936-962. Chang TT et. al. Entecavir maintained Virologic Suppression Through 3 years of treatment in Antiviral Naïve HBeAg (+) Patients (ETV022/901), 2006 AASLD Oral Presentation. Lai C-L, et al. Clin Inf Dis 2003; 36:687 696 Marcellin P, et al. Tenofovir disoproxil fumarate versus adefovir dipivoxil for chronic hepatitis B. N Engl J Med; 359:2442
肝 癌 的 預 防 乙 型 肝 炎 的 治 療 肝 擾 素 有 助 減 低 肝 癌 的 發 病 率 Niederau C, N Engl J Med 1996
拉 米 夫 定 亞 太 區 肝 硬 化 臨 床 研 究 結 果 刊 登 於 新 英 倫 醫 學 期 刊 7/10/2004 研 究 : 用 抗 病 毒 藥 物 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 - 嚴 重 肝 纖 維 化 或 肝 硬 化 患 者 來 防 止 疾 病 進 程 (disease progression) 的 效 果 結 論 : 持 續 給 嚴 重 肝 纖 維 化 或 肝 硬 化 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 服 用 拉 米 夫 定, 能 顯 著 地 1. 降 低 肝 硬 化 患 者 的 疾 病 進 展 2. 減 少 肝 臟 代 償 失 調 decompensation) 的 發 生 3. 降 低 肝 癌 發 生 率 (liver
肝 癌 的 預 防 乙 型 肝 炎 的 治 療 拉 米 夫 定 有 顯 著 減 低 肝 癌 的 發 病 率 Kaplan-Meier estimate of time to a diagnosis of HCC during double-blind treatment and follow-up after treatment Liaw YF, N Engl J Med 2004
肝 癌 的 預 防 乙 型 肝 炎 的 治 療 恩 替 卡 韋 有 顯 著 減 低 肝 癌 的 發 病 率 Hosaka T, Hepatology 2013
逆 轉 肝 硬 化 有 研 究 顯 示, 服 用 強 效 且 抗 藥 性 低 的 口 服 抗 病 毒 藥 物, 可 以 使 肝 硬 化 逆 轉 例 子 : 服 用 抗 乙 肝 藥 物 恩 替 卡 韋 (entecavir) 平 均 六 年 後, 經 肝 切 片 確 認, 高 達 88% 肝 纖 維 化 指 數 有 改 善 Chang, et al. Hepatology 2010; 52(3):886-893 893 泰 諾 福 韋 平 均 五 年 後,51%, 肝 纖 維 化 逆 轉, 74% 肝 硬 化 逆 轉 Lancet online 10 Dec 2012
肝 癌 的 預 防 肝 癌 外 科 手 術 切 除 後 肝 擾 素 可 能 有 助 減 低 肝 癌 的 復 發 率 核 甘 類 似 物 可 減 低 肝 癌 的 復 發 率 及 死 亡 率
全 民 乙 肝 疫 苗 注 射 肝 癌 的 預 防 乙 型 肝 炎 的 治 療
台 灣 肝 癌 發 病 率 (6-14( 歲 兒 童 ) 1 0.7 發 0.57 病 率 0.5 ( 每 100,000 人 ) 0.36 0 1981-86 1986-90 1990-94
預 防 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射
乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 對 象 1983 年 引 入 香 港 ( 基 因 重 組 疫 苗 : HBVAX II; Engerix-B) 所 有 醫 護 人 員 1988 年 11 月 15 日 : 全 港 初 生 嬰 兒 1992 年 1 月 1 日 : 所 有 需 要 輸 血 或 血 液 製 成 品 的 嚴 重 地 貧 症 及 血 有 病 患 者 1992 年 7 月 : 所 有 學 前 兒 童 ( 包 括 1986 年 1 月 1 日 至 1988 年 11 月 14 日 內 出 生 )
乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 對 象 帶 病 毒 者 的 家 人 及 性 伴 侶 洗 腎 人 仕 注 射 毐 品 人 仕
乙 型 肝 炎 : 疫 苗 注 射 程 序 (0, 1, 3-63 月 )( 母 嬰 健 康 院 ) 初 生 嬰 兒 ( 如 母 親 是 乙 型 肝 炎 患 者 : +HBIG) 兒 童 (8 歲 及 以 下 ) (0, 1, 6 月 ) 其 他 兒 童 成 人 16 歲 以 下 用 成 人 份 量 的 一 半 大 約 90-95% 95% 的 人 可 產 生 長 期 的 免 疫 力
乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 一 般 不 需 打 加 強 針 (Booster) 亦 不 需 做 抗 體 測 試 ( 除 了 醫 護 人 員 及 高 危 病 人 )
乙 型 肝 炎 疫 苗 的 成 效 過 去 二 十 年 間, 香 港 乙 型 肝 炎 帶 病 毒 率 : 10 % 8 %
有 關 生 活 習 慣 的 建 議 停 止 飲 酒 接 受 甲 型 肝 炎 疫 苗 注 射 家 人 驗 血 包 括 父 母 兄 弟 姊 妹 配 偶 及 子 女 未 受 感 染 者 應 即 注 射 疫 苗 小 心 處 理 自 己 的 傷 口 及 血 液 使 用 安 全 套 防 止 由 性 接 觸 傳 播 病 毒
日 常 生 活 習 慣
日 常 生 活 習 慣
日 常 生 活 習 慣
日 常 生 活 習 慣
日 常 生 活 習 慣
日 常 生 活 習 慣
首 次 公 佈 20 年 本 地 肝 癌 數 據 分 析 過 去 20 年 (1991( 1991-2010), 於 瑪 麗 醫 院 求 診 的 5261 個 肝 癌 病 例 患 者 年 齡 的 中 位 數 為 58 歲 男 女 比 例 為 82%:18%
近 八 成 本 地 肝 癌 個 案 由 乙 肝 引 致 硏 究 發 現, 達 78% 個 案, 即 4115 名 病 人 帶 乙 肝 病 毒 丙 型 肝 炎 病 人 只 佔 5.8% 在 乙 肝 的 個 案 當 中, 高 達 42% 患 者 在 發 現 肝 癌 前, 並 不 知 道 自 己 帶 有 乙 肝 病 毒
只 有 四 成 乙 肝 患 者 定 期 接 受 檢 查 2387 名 在 確 診 肝 癌 前 已 知 患 有 乙 肝 的 病 人 當 中 : 有 接 受 定 期 檢 查 59% 41% 沒 有 定 期 接 受 檢 查, 出 現 明 顯 病 徵 時 才 發 現 * 定 期 檢 查 包 括 : 甲 胎 蛋 白 (alpha fetoprotein) 血 液 測 試 + 超 音 波 檢 查
無 定 期 檢 查 患 者 均 於 癌 症 較 後 期 發 現 有 定 期 檢 查 的 患 者, 癌 症 多 屬 早 期 : 有 定 期 檢 查 患 者 無 定 期 檢 查 患 者 腫 瘤 直 徑 中 位 數 5cm (0.5-9cm) 3 倍 9cm (1-26cm) 血 液 甲 胎 蛋 白 水 平 (alpha fetoprotein) ( 血 液 中 的 肝 癌 指 標 ) 56 ng/ml 432 ng/ml 入 侵 主 要 血 管 (Invasion into major blood vessels) 6% 6 倍 38%
定 期 檢 查 患 者 接 受 根 治 性 療 法 比 率 較 高 手 術 有 定 期 檢 查 患 者 40% 無 定 期 檢 查 患 者 28% 消 融 治 療 20% 4% 肝 移 植 8% 1% 68% 2 倍 33%
定 期 檢 查 患 者 存 活 中 位 數 高 8 倍 定 期 檢 查 患 者 較 無 定 期 檢 查 者 的 存 活 中 位 數 高 8 倍 67 個 月 VS 8 VS 8 個 月
定 期 檢 查 患 者 五 年 存 活 率 高 3 倍 累 積 存 活 率 ( % ) 整 體 存 活 率 ( 年 )
香 港 肝 癌 基 金 會 Hong Kong Liver Cancer Foundation www.hklcf.org