中西药相互作用的机理简析

中 西 药 相 互 作 用 的 机 理 简 析 清 远 容 大 生 物 工 程 有 限 公 司 莫 细 好 中 药 的 优 势 在 于 其 多 活 性 成 分 发 挥 药 效 作 用, 调 动 机 体 自 身 的 抗 病 能 力, 达 到 多 效 性 和 整 体 的 调 节 作 用 ; 西 药 多 为 化 学 单 体, 组 成 成 分 明 确, 作 用 靶 点 具 有 专 一 性 和 针 对 性, 其 作 用 机 理 相 对 中 药 比 较 清 楚, 疗 效 评 价 体 系 比 较 容 易 明 确 随 着 中 西 医 结 合 工 作 的 开 展, 中 西 药 的 联 合 运 用, 西 药 治 标 中 药 治 本 双 重 保 险, 从 而 形 成 了 中 西 药 合 璧 的 用 药 模 式 本 文 从 中 西 药 物 相 互 作 用 的 药 动 学 与 药 效 学 等 方 面, 简 析 中 西 药 相 互 使 用 的 作 用 机 理 一 中 西 药 物 相 互 作 用 的 药 代 动 力 学 药 物 进 入 机 体 以 后, 机 体 对 药 物 的 反 应 就 是 药 动 学 从 这 方 面 讲, 药 物 的 吸 收 和 药 物 的 消 除 对 药 效 有 很 大 的 影 响 药 代 动 力 学 指 中 药 ( 或 西 药 ) 能 使 西 药 ( 或 中 药 ) 的 体 内 过 程 ( 即 药 物 的 吸 收 分 布 代 谢 和 排 泄 ) 一 个 或 多 个 环 节 发 生 变 化, 从 而 影 响 药 物 ( 中 药 或 西 药 ) 在 体 内 的 浓 度, 使 药 效 随 之 产 生 一 定 程 度 的 变 化 ( 一 ) 对 吸 收 的 影 响 中 西 药 物 相 互 作 用 可 能 会 影 响 药 物 在 胃 肠 道 的 吸 收 过 程 和 吸 收 速 度 影 响 的 因 素 主 要 有 胃 肠 道 酸 碱 度 的 变 化, 胃 肠 蠕 动 的 强 弱, 胃 排 空 时 问 的 长 短, 以 及 在 胃 肠 内 发 生 螯 合 吸 附 作 用 等 1 胃 肠 道 酸 碱 度 的 变 化 中 西 药 相 互 作 用 影 响 胃 肠 道 酸 碱 度 变 化, 又 可 通 过 两 种 方 式 影 响 药 物 的 吸 收 (1) 改 变 药 物 的 非 解 离 型 的 比 例 大 多 数 药 物 在 胃 肠 道 是 通 过 被 动 转 运 的 方 式 吸 收 的 根 据 药 物 跨 膜 简 单 扩 散 规 律, 非 解 离 型 易 于 跨 过 生 物 膜 而 被 吸 收, 解 离 型 则 不 易 被 吸 收 感 发 热 者 加 葛 根 苏 叶 以 解 表 散 寒 一 般 说 来, 如 阿 斯 匹 林 巴 比 妥 和 呋 喃 坦 啶 等 呈 弱 酸 性 的 药 物 在 酸 性 环 境 中 非 解 离 型 部 分 比 例 增 大, 故 在 胃 易 被 吸 收 ; 而 安 茶 碱 奎 宁 苯 丙 胺 奎 尼 丁 氨 替 比 林 等 呈 弱 碱 性 的 药 物 在 碱 性 环 境 中 非 解 离 型 部 分 比 例 增 大, 故 在 肠 道 易 被 吸 收, 而 在 胃 酸 性 环 境 中 解 离 型 极 多 而 不 易 被 吸 收 抗 酸 中 成 药 如 陈 香 白 露 片 ( 呈 碱 性 ) 或 乌 贝 散 可 提 高 胃 肠 道 ph 值, 与 弱 酸 性 药 物 ( 如 阿 斯 匹 林 等 ) 同 服 会 使 后 者 解 离 型 部 分 增 多 而 吸 收 减 少 ; 但 若 与 弱 碱 性 药 物 ( 如 氨 茶 碱 等 ) 同 服, 则 会 使 后 者 非 解 离 型 部 分 增 多 而 吸 收 增 加 (2) 改 变 药 物 的 溶 解 速 度 胃 肠 道 酸 碱 度 的 变 化 还 会 影 响 药 物 的 溶 解 速 度, 其 干 扰 药 物 的 吸 收 作 用 有 时 比 解 离 度 还 大 如 弱 酸 性 药 物 阿 斯 匹 林 与 中 成 药 大 黄 苏 打 片 合 用, 则 因 后 者 的 碱 性 增 加 阿 斯 匹 林 的 溶 解 速 率, 促 进 胃 排 空 和 肠 吸 收, 使 其 吸 收 加 快, 起 效 迅 速 弱 碱 性 药 四 环 素 在 ph 值 为 1~3 时 溶 解 度 最 大, 约 为 ph 值 为 5~6 时 的 100 倍, 若 与 抗 酸 中 成 药 陈 香 白 露 片 合 用, 可 使 胃 液 的 ph 值 上 升 到 4, 从 而 影 响 四 环 素 的 完 全 溶 解, 不 溶 解 的 部 分 进 入 小 肠 (ph 值 约 为 5~6), 仍 不 利 于 溶 解, 因 而 可 使 大 约 50% 的 四 环 素 因 不 溶 解 而 不 被 吸 收, 降 低 药 效 2 胃 肠 蠕 动 和 胃 排 空 时 间 的 变 化 胃 肠 蠕 动 是 影 响 药 物 吸 收 的 重 要 因 素 胃 肠 道 蠕 动 增 强, 内 容 物 停 留 时 问 则 缩 短, 从 而 某 些 药 物 的 吸 收 就 会 减 少 ; 反 之, 胃 肠 蠕 动 减 弱, 内 容 物 停 留 时 问 则 延 长, 从 而 某 些 药 物 的 1

吸 收 就 会 增 加 例 如 : 如 含 莨 菪 生 物 碱 的 中 药 与 洋 地 黄 类 强 心 甙 合 用, 因 前 者 可 以 减 慢 胃 排 空 和 胃 肠 蠕 动, 使 后 者 吸 收 增 加 血 药 浓 度 增 高 易 致 中 毒 地 高 辛 与 中 成 药 华 山 参 片 合 用, 后 者 有 抗 胆 碱 作 用, 可 抑 制 肠 蠕 动, 增 加 药 物 与 肠 黏 膜 的 接 触 时 间, 因 此, 可 促 进 难 溶 性 药 物 地 高 辛 的 吸 收, 相 反 若 与 大 黄 番 泻 叶 火 麻 仁 等 泻 药 合 用, 由 于 胃 肠 蠕 动 速 度 加 快, 使 地 高 辛 不 能 充 分 溶 解, 吸 收 减 少, 血 药 浓 度 降 低 而 影 响 了 疗 效 ; 但 是 红 霉 素 片 却 不 能 与 华 山 参 片 同 服, 由 于 华 山 参 片 的 抗 胆 碱 作 用, 使 红 霉 素 在 胃 中 的 停 留 时 间 延 长, 容 易 被 胃 酸 破 坏 而 失 去 疗 效 3 生 成 络 合 物 或 沉 淀 含 有 钙 镁 铁 铝 等 二 价 以 上 的 金 属 离 子 的 中 药 ( 如 石 膏 海 螵 蛸 石 决 明 龙 骨 牡 蛎 代 赭 石 瓦 楞 子 赤 石 脂 滑 石 磁 石 蛤 壳 等 ) 和 中 成 药 ( 如 防 风 通 圣 丸 牛 黄 上 清 丸 牛 黄 解 毒 丸 明 目 上 清 丸 追 风 丸 朱 砂 安 神 丸 六 一 散 橘 红 丸 等 ) 及 汤 剂 ( 如 桂 甘 龙 牡 汤 旋 覆 代 赭 汤 白 虎 汤 等 ) 不 宜 与 四 环 素 类 抗 生 素 或 异 烟 肼 等 合 用, 因 后 者 能 与 其 中 的 多 种 二 价 以 上 的 金 属 离 子 产 生 络 合 反 应, 生 成 难 溶 的 络 合 物, 从 而 使 吸 收 减 少, 并 增 加 对 胃 肠 道 的 刺 激, 降 低 疗 效 另 外, 含 槲 皮 素 的 中 药 ( 如 柴 胡 旋 覆 花 桑 叶 槐 花 山 楂 侧 柏 叶 等 ) 和 中 成 药 ( 如 逍 遥 丸 舒 肝 和 胃 丸 山 楂 丸 桑 菊 感 冒 片 回 生 丸 等 ) 不 宜 与 含 有 钙 镁 铁 铝 铋 等 金 属 阳 离 子 的 西 药 如 碳 酸 钙 维 丁 胶 性 钙 硫 酸 镁 硫 酸 亚 铁 氢 氧 化 铝 胶 质 次 枸 橼 酸 铋 ( 德 诺 ) 等 合 用, 在 体 内 它 们 可 形 成 螯 合 物 而 降 低 疗 效 各 种 动 物 胆 汁 或 含 胆 汁 的 中 成 药, 如 蛇 胆 川 贝 散 蛇 胆 川 贝 枇 杷 露 三 蛇 胆 川 贝 末 蛇 胆 陈 皮 末 等 不 宜 与 奎 尼 丁 合 用, 因 可 生 成 不 溶 性 的 络 合 物 而 降 低 疗 效 含 有 皂 甙 成 分 的 中 药, 如 人 参 三 七 远 志 桔 梗 等 不 宜 与 酸 性 较 强 的 药 物 合 用, 因 为 在 酸 性 环 境 中 在 酶 的 作 用 下, 皂 甙 极 易 水 解 失 效 ; 同 时 也 不 宜 与 含 有 金 属 成 分 的 盐 类 药 物 合 用, 如 硫 酸 亚 铁 次 碳 酸 铋 等, 町 形 成 沉 淀 而 使 药 物 失 效 蒲 黄 炭 荷 叶 炭 煅 瓦 楞 子 等 不 宜 与 生 物 碱 酶 制 剂 同 服, 因 为 药 物 炭 吸 附 作 用 抑 制 西 药 的 生 物 活 性, 影 响 药 物 吸 收 甘 草 及 其 制 剂 不 宜 与 多 元 环 碱 性 强 的 生 物 碱 如 利 血 平 等 及 抗 生 素 同 用, 因 为 甘 草 酸 能 使 生 物 碱 沉 淀 而 减 少 吸 收 含 大 量 鞣 酸 的 中 药 ( 如 大 黄 五 倍 子 桂 皮 侧 柏 叶 地 榆 狗 脊 石 榴 皮 山 茱 萸 诃 子 虎 杖 蔚 蓄 等 ) 和 中 成 药 ( 如 四 神 丸 六 味 地 黄 丸 虎 杖 浸 膏 片 等 ) 及 汤 剂 ( 如 八 正 散 大 承 气 汤 等 ) 不 宜 与 四 环 素 类 抗 生 素 大 环 内 酯 类 抗 生 素 利 福 平 灰 黄 霉 素 制 霉 菌 素 林 可 霉 素 等 抗 生 素, 以 及 含 金 属 离 子 的 西 药 ( 如 硫 酸 亚 铁 乳 酸 钙 葡 萄 糖 酸 钙 矽 碳 银 氧 化 铝 维 生 素 B 1 等 ), 洋 地 黄 等 强 心 苷 类, 含 生 物 碱 的 奎 宁 士 的 宁 等 合 用, 因 会 在 体 内 生 成 鞣 酸 盐 沉 淀 物, 使 药 物 不 易 被 吸 收 而 降 低 疗 效 另 外, 这 些 含 大 量 鞣 酸 的 中 药 也 不 能 与 维 生 素 B 1 同 用, 两 者 可 牢 固 地 结 合 形 成 不 溶 之 物 而 被 排 除 体 外, 失 去 疗 效 ( 二 ) 对 体 内 分 布 的 影 响 药 物 吸 收 后 随 血 液 循 环 被 转 运 分 布 到 各 组 织 器 官, 药 物 分 布 不 仅 与 药 效 有 关, 也 与 毒 性 有 关 临 床 上, 药 效 受 药 物 分 布 和 未 结 合 药 物 浓 度 两 种 因 素 的 影 响 药 物 剂 量 和 剂 型 必 须 提 供 足 够 高 的 未 结 合 药 物 浓 度, 以 保 证 有 足 够 的 药 物 到 达 药 物 的 作 用 位 点 当 两 种 药 物 同 时 作 用 时, 由 于 药 物 的 相 互 作 用, 可 能 引 起 蛋 白 结 合 药 物 的 置 换, 引 起 药 2

物 分 布 改 变 如 果 中 西 药 物 蛋 白 结 合 率 均 较 高 ( 大 于 90%), 两 个 药 物 合 用 极 有 可 能 改 变 西 药 在 体 内 的 浓 度, 从 而 影 响 分 布, 改 变 药 物 效 应 例 如 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 ( 链 霉 素 庆 大 霉 素 卡 那 霉 素 等 ) 与 含 硼 砂 的 中 成 药 合 用 时, 能 使 前 者 排 泄 减 少, 抗 菌 作 用 增 强, 但 同 时 可 增 加 脑 组 织 中 药 物 的 浓 度, 使 药 物 对 前 庭 神 经 毒 性 增 加 在 用 庆 大 霉 素 治 疗 胆 道 感 染 时, 合 用 理 气 药 枳 实, 可 提 高 庆 大 霉 素 的 抗 菌 作 用, 因 为 枳 实 能 松 弛 胆 道 总 管 括 约 肌, 是 胆 道 内 压 力 下 降, 可 增 加 胆 道 中 庆 大 霉 素 的 药 物 浓 度 这 些 都 说 明 药 物 间 的 相 互 作 用 对 相 互 的 分 布 有 很 大 的 影 响, 从 而 产 生 对 疗 效 的 影 响 对 革 兰 氏 阳 性 菌 感 染 患 者, 常 见 用 青 霉 素 和 金 银 花 制 剂 做 常 规 配 用, 金 银 花 内 含 有 绿 原 酸 异 绿 原 酸 等 抗 菌 有 效 成 分, 其 水 浸 液 对 金 葡 萄 痢 疾 杆 菌 肺 炎 球 菌 等 有 广 谱 抗 菌 抗 病 毒 作 用 金 银 花 与 青 霉 素 合 用, 二 者 在 抑 制 细 菌 细 胞 壁 合 成 上 产 生 协 同 作 用, 因 而 能 加 强 青 霉 素 对 耐 药 金 葡 萄 的 抗 菌 作 用, 可 提 高 抗 菌 效 力 含 有 鞣 质 类 化 合 物 的 中 药 在 与 磺 胺 类 药 物 合 用 时, 导 致 血 及 肝 脏 内 磺 胺 类 药 物 浓 度 增 加, 严 重 者 可 发 生 中 毒 性 肝 炎 银 杏 叶 与 地 高 辛 合 用 促 进 主 动 脉 内 皮 细 胞 内 Ca 2+ 水 平, 使 地 高 辛 的 游 离 血 药 浓 度 明 显 上 升, 易 造 成 中 毒 ( 三 ) 对 药 物 代 谢 的 影 响 药 物 代 谢 又 称 生 物 转 化, 是 指 机 体 对 药 物 的 化 学 处 理 过 程 大 多 数 中 西 药 物 在 体 内 经 过 不 同 程 度 的 氧 化 还 原 水 解 结 合 等 过 程, 其 中 氧 化 还 原 和 水 解 过 程 为 一 相 代 谢, 结 合 反 应 为 二 相 代 谢 过 程 体 内 药 物 代 谢 酶 有 专 一 性 和 非 专 一 性 催 化 酶, 前 者 如 单 胺 氧 化 酶, 后 者 如 肝 脏 微 粒 体 细 胞 色 素 P-450 酶 系 统 ( 肝 药 酶 ) 在 发 生 药 物 代 谢 性 相 互 作 用 的 酶 系 统 中, 多 数 作 用 与 氧 化 代 谢, 尤 其 是 细 胞 色 素 P-450 有 关 1. 影 响 肝 药 酶 的 活 性 1 酶 促 作 用 : 是 指 某 些 药 物 具 有 增 强 肝 药 酶 (P450 酶 系 ) 活 性 的 作 用, 可 使 药 物 代 谢 加 快, 从 而 使 半 衰 期 缩 短, 疗 效 降 低 现 已 知 有 2000 多 种 药 物 具 有 酶 促 作 用, 乙 醇 就 是 其 中 之 一 中 药 酒 剂 酊 剂 流 浸 膏 剂 及 浸 膏 剂 中 含 一 定 浓 度 的 乙 醇, 它 能 使 肝 药 酶 活 性 增 强, 与 西 药 与 苯 巴 比 妥 苯 妥 英 钠 安 乃 近 利 福 平 二 甲 双 胍 胰 岛 素 等 药 酶 诱 导 剂 合 用 时, 使 上 述 药 物 在 体 内 代 谢 加 速, 半 衰 期 缩 短, 药 效 下 降 ; 当 与 三 环 类 抗 抑 郁 药 盐 酸 氯 米 帕 明 丙 咪 嗪 阿 米 替 林 及 多 塞 平 等 配 伍 使 用 时, 由 于 肝 药 酶 的 诱 导 作 用, 使 代 谢 产 物 增 加, 从 而 增 加 三 环 类 抗 抑 郁 药 的 不 良 反 应 2 酶 抑 制 作 用 : 中 西 药 合 用 时 发 生 的 酶 抑 反 应 也 会 影 响 药 物 在 体 内 代 谢, 使 药 效 降 低 或 毒 副 作 用 增 加 富 含 鞣 质 的 中 药 如 大 黄 山 茱 萸 柯 子 五 倍 子 地 榆 石 榴 皮 虎 杖 侧 柏 等, 在 与 淀 粉 酶 蛋 白 酶 胰 酶 多 酶 等 含 酶 制 剂 联 用 时, 与 酶 的 酰 胺 键 或 肽 键 结 合 形 成 牢 固 的 氢 健 缔 合 物, 使 酶 的 效 价 降 低, 影 响 药 物 代 谢 单 胺 氧 化 酶 抑 制 药 呋 喃 唑 酮 异 烟 肼 丙 卡 巴 肼 司 来 吉 米 等 通 过 抑 制 体 内 单 胺 氧 化 酶 的 活 性, 使 单 胺 类 神 经 递 质 如 去 甲 肾 上 腺 素 多 巴 胺 5 羟 色 胺 等 神 经 递 质 不 被 破 坏, 而 贮 存 于 神 经 末 梢 中, 但 口 服 含 有 麻 黄 碱 成 分 的 中 成 药 如 麻 杏 石 甘 片 气 管 炎 糖 浆 哮 喘 冲 剂 大 活 络 丹 人 参 再 造 丸 等 时, 麻 黄 碱 随 血 液 循 环 至 全 身 组 织, 促 进 单 胺 类 神 经 递 质 的 大 量 释 放, 引 起 头 痛 恶 心 呼 吸 困 难 心 率 不 齐 运 动 失 调 3

及 心 肌 梗 死 等 不 良 反 应, 严 重 时 可 出 现 高 血 压 危 象 和 脑 出 血, 因 此 临 床 上 应 避 免 联 用 据 报 道 中 药 复 方 补 肾 方 ( 含 黑 附 片 生 地 熟 地 补 骨 脂 淫 羊 藿 菟 丝 子 山 药 ) 汤 剂 的 大 中 小 三 种 剂 量 均 对 大 鼠 肝 药 酶 有 抑 制 作 用, 而 明 显 延 长 安 替 比 林 血 浆 半 衰 期 ; 其 中, 大 中 剂 量 能 抑 制 小 鼠 肝 药 酶 而 减 缓 戊 巴 比 妥 的 代 谢, 明 显 地 延 长 小 鼠 的 睡 眠 时 间 2. 破 坏 或 降 低 酶 的 活 性 含 消 化 酶 或 酵 母 酶 的 中 药 ( 如 神 曲 麦 芽 豆 蔻 等 ) 和 中 成 药 ( 如 保 和 丸 银 翘 解 毒 丸 等 ) 不 宜 与 酶 类 西 药 ( 如 胃 蛋 白 酶 多 酶 片 多 酶 生 淀 粉 酶 胰 酶 等 ) 伍 用, 因 后 者 会 破 坏 中 药 中 的 酶 以 及 有 益 微 生 物, 从 而 影 响 中 药 的 药 效 反 之, 西 药 的 酶 类 药 物 又 不 宜 与 含 砷 钙 镁 等 金 属 元 素 的 中 药 ( 如 雄 黄 石 膏 等 ) 和 中 成 药 ( 如 六 神 丸 牛 黄 解 毒 丸 解 毒 消 炎 丸 等 ) 合 用, 因 其 中 金 属 离 子 可 与 酶 结 合, 而 使 西 药 疗 效 降 低 3. 酸 碱 中 和 具 有 明 显 酸 或 碱 偏 性 的 中 药 和 西 药 配 伍 应 用, 要 考 虑 到 酸 碱 中 和 反 应 会 降 低 疗 效 例 如 酸 性 的 中 药 ( 如 山 楂 山 茱 萸 乌 梅 五 味 子 等 ) 和 中 成 药 ( 如 乌 梅 丸 山 楂 丸 六 味 地 黄 丸 等 ) 若 与 碱 性 西 药 ( 如 氨 茶 碱 复 方 氢 氧 化 铝 碳 酸 氢 钠 等 ) 同 用 ; 或 碱 性 中 药 ( 如 煅 龙 骨 煅 牡 蛎 硼 砂 龙 齿 等 ) 和 中 成 药 ( 如 痧 气 散 行 军 散 等 ) 若 与 酸 性 西 药 ( 如 阿 斯 匹 林 胃 蛋 白 酶 合 剂 等 ) 合 用, 均 会 由 于 酸 碱 中 和 作 用 而 降 低 药 物 的 疗 效 4. 发 生 还 原 反 应 而 生 成 有 毒 物 质 中 药 殊 砂 ( 含 汞 ) 或 含 殊 砂 的 中 成 药 ( 如 朱 砂 安 神 丸 六 神 丸 七 厘 散 紫 雪 丹 苏 合 香 冠 心 苏 合 丸 等 ) 不 能 与 具 有 还 原 性 的 西 药 ( 如 溴 化 钾 溴 化 钠 碘 化 钾 碘 化 钠 硫 酸 亚 铁 亚 硝 酸 盐 类 药 物 等 ) 合 用, 因 二 者 相 互 作 用 可 发 生 还 原 反 应 而 生 成 有 毒 的 溴 化 汞 碘 化 汞 和 硫 化 汞 等 有 毒 的 物 质, 引 起 较 严 重 的 汞 中 毒, 例 如 药 源 性 肠 炎 而 见 赤 痢 样 大 便 等 ( 四 ) 对 排 泄 的 影 响 药 物 及 其 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 出 体 外, 排 泄 方 式 为 肾 小 球 滤 过, 肾 小 管 细 胞 对 滤 过 液 中 药 物 的 重 吸 收 和 肾 小 管 细 胞 对 药 物 的 主 动 排 泌, 而 肾 小 管 内 尿 液 的 酸 碱 度 对 药 物 的 解 离 有 明 显 的 影 响, 可 影 响 药 物 的 重 吸 收 许 多 中 药 制 剂 酸 化 或 碱 化 肾 小 管 内 尿 液, 从 而 影 响 西 药 的 解 离 度, 使 其 重 吸 收 增 加 或 减 小, 可 使 排 泄 减 慢 或 加 快 大 多 数 弱 酸 性 或 弱 碱 性 西 药 均 以 解 离 型 或 非 解 离 型 两 种 状 态 存 在 于 肾 小 管 滤 液 中, 脂 溶 性 高 的 非 解 离 型 药 易 透 过 肾 小 管 上 皮 细 胞 的 类 脂 质 层, 所 以 它 们 易 被 肾 小 管 重 吸 收 而 排 泄 较 慢 反 之, 水 溶 性 高 的 解 离 型 药 物 难 于 透 过 肾 小 管 上 皮 细 胞 膜 的 类 脂 质 层, 则 不 易 被 肾 小 管 重 吸 收 而 排 泄 较 快 肾 小 管 内 尿 液 的 酸 碱 度 对 药 物 的 解 离 有 明 显 影 响 1 增 加 排 泄 碱 性 药 物 由 于 与 酸 性 药 物 发 生 相 互 作 用, 可 大 大 加 快 药 物 排 泄 速 度, 导 致 药 效 降 低, 甚 至 失 去 治 疗 作 用 碱 性 中 药 如 煅 牡 蛎 煅 龙 骨 红 灵 散 女 金 丹 痧 气 散 马 贝 散 陈 香 白 露 片 等 与 尿 液 酸 化 药 诺 氟 沙 星 呋 喃 妥 因 吲 哚 美 辛 头 孢 类 抗 生 素 等 合 用 时, 酸 性 解 离 增 多, 排 泄 加 快, 使 作 用 时 间 和 作 用 强 度 降 低 ; 红 霉 素 在 碱 性 环 境 下 抗 菌 作 用 强, 当 与 含 山 楂 制 剂 合 用 时, 可 使 血 中 ph 降 低, 导 致 红 霉 素 分 解, 失 去 抗 菌 作 用 ; 此 外, 冰 硼 散 可 使 尿 液 碱 化, 增 加 青 霉 素 与 磺 胺 类 药 物 的 排 泄 速 度, 降 低 药 物 有 效 浓 度, 抗 菌 作 用 明 显 降 低 四 环 素 类 多 粘 菌 素 新 生 霉 素 氨 苄 青 霉 素 呋 喃 坦 啶 等 在 酸 性 尿 液 中 杀 菌 能 力 较 强 4

当 应 用 这 些 药 物 治 疗 泌 尿 系 感 染 时, 应 多 肉 类 荤 食, 因 其 含 氯 硫 磷 等 元 素 较 高 属 酸 性 食 物 在 体 内 代 谢 过 程 中, 产 生 许 多 的 酸 性 物 质 ( 硫 酸 根 或 磷 酸 根 ) 经 尿 液 排 出 ( 使 尿 液 呈 酸 性 ), 从 而 增 强 抗 菌 药 物 的 抑 菌 或 杀 菌 作 用 酸 性 中 药 如 硇 砂 乌 梅 山 楂 女 贞 子 山 茱 萸 五 味 子 等 可 酸 化 尿 液, 增 加 酸 性 西 药 呋 喃 坦 啶 阿 斯 匹 林 水 杨 酸 钠 消 炎 痛 磺 胺 青 霉 素 先 锋 霉 素 苯 巴 比 妥 等 在 肾 小 管 的 重 吸 收, 可 提 高 血 浓 度, 增 强 疗 效 ; 但 是 与 一 些 碱 性 药 物 如 氢 氧 化 铝 氢 氧 化 钙 碳 酸 钙 枸 橼 酸 镁 碳 酸 氢 钠 氨 茶 碱 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 等 合 用 时 会 发 生 酸 碱 中 和 而 降 低 或 失 去 药 理 作 用 2 减 少 排 泄 酸 性 较 强 的 药 物 相 互 合 用 时 酸 化 体 液 而 使 药 物 排 泄 减 少, 增 加 药 物 的 毒 副 作 用 含 有 机 酸 成 分 的 中 药 如 乌 梅 山 茱 萸 陈 皮 木 瓜 川 芎 青 皮 山 楂 女 贞 子 等 与 磺 胺 类 及 大 环 内 酯 类 药 物 合 用 时, 因 尿 液 酸 化, 使 磺 胺 类 和 大 环 内 酯 类 药 物 的 溶 解 性 降 低, 增 加 磺 胺 类 和 大 环 内 酯 类 药 物 的 肾 毒 性, 导 致 尿 中 析 出 结 晶, 引 起 结 晶 尿 或 血 尿 二 中 西 药 相 互 作 用 的 药 效 学 中 西 药 物 相 互 作 用 的 药 效 学, 包 括 中 西 药 物 相 互 作 用 发 生 于 药 物 作 用 部 位, 它 们 可 改 变 效 应 器 官 对 相 同 浓 度 药 物 的 敏 感 性, 表 现 在 同 一 受 体 部 位 或 相 同 的 生 理 系 统 上 作 用 的 相 加, 增 强 或 拮 抗 ( 一 ) 协 同 增 效 含 麻 黄 的 中 药 汤 剂 或 中 成 药 与 苯 海 拉 明 或 胶 丁 钙 并 用, 治 疗 支 气 管 哮 喘 明 显 氨 哮 素 洋 金 花 联 用 治 疗 支 气 管 哮 喘 亦 可 起 协 同 作 用 中 药 黄 芩 木 香 砂 仁 陈 皮 等 对 肠 道 有 明 显 抑 制 作 用, 可 延 长 地 高 辛 维 生 素 B l 及 灰 黄 霉 素 等 在 小 肠 的 停 留 时 间, 使 药 物 吸 收 增 加 ; 甘 草 与 氢 化 考 的 松, 黄 柏 与 四 环 素 痢 特 灵, 猪 苓 泽 泻 与 双 氢 克 尿 噻 速 尿, 金 银 花 与 青 霉 素 均 有 明 显 的 协 同 作 用, 使 药 效 增 强 ; 谷 丙 胺 与 甘 草 白 芍 冰 片 治 疗 消 化 道 溃 疡 有 协 同 作 用 等 等 芍 药 汤 配 合 痢 特 灵 或 磺 胺 药 治 疗 菌 痢, 其 效 果 比 单 用 中 药 或 单 用 西 药 更 好 中 药 特 效 霍 乱 灵 与 土 霉 素 磺 胺 嘧 啶 配 合, 用 于 治 疗 鸭 巴 氏 杆 菌 病, 中 药 清 热 解 毒, 扶 正 祛 邪, 中 西 药 一 抑 一 杀, 协 同 作 用, 既 能 迅 速 杀 灭 病 源, 又 能 提 高 免 疫 力, 效 果 优 于 单 用 中 药, 也 优 于 单 用 西 药 黄 芪 党 参 女 贞 子 等 中 药 与 鸡 新 城 疫 弱 毒 苗 合 用, 增 强 了 免 疫 效 果 用 黄 芪 党 参 淫 羊 藿 白 术 沙 参 麦 冬 五 味 子 与 猪 瘟 兔 化 弱 毒 疫 苗 合 用, 具 有 提 高 猪 瘟 免 疫 抗 体 OD 值 的 作 用, 且 可 延 长 抗 体 存 留 时 间 含 黄 芪 的 玉 屏 风 散 与 法 氏 囊 弱 毒 苗 合 用, 使 疫 苗 的 保 护 率 达 100%, 显 著 高 于 对 照 组 红 花 黄 芪 绞 股 蓝 何 首 乌 大 青 叶 建 曲 甘 草 等 中 药 与 鸡 新 城 疫 苗 合 用, 能 显 著 提 高 ND 抗 体 水 平 中 西 复 方 制 剂 其 效 果 优 于 单 用 西 药 或 单 用 中 药 如 : 万 乳 康, 由 淫 羊 藿 穿 心 莲 与 盐 酸 左 旋 咪 唑 配 伍, 用 于 治 疗 隐 性 乳 房 炎 ; 复 方 禽 菌 灵, 由 穿 心 莲 板 蓝 根 苦 参 与 喹 乙 醇 配 伍, 用 于 防 治 禽 出 败 ; 克 痢 顿 散 由 白 头 翁 黄 柏 秦 皮 与 喹 乙 醇 配 伍, 用 于 治 疗 鸡 白 痢 禽 出 败 鸡 大 肠 杆 菌 病 ; 复 方 三 黄 散 由 黄 连 黄 柏 大 黄 火 炭 母 辣 蓼 白 头 翁 大 蒜 番 石 榴 叶 与 盐 酸 环 丙 沙 星 配 伍, 用 于 治 疗 消 化 道 细 菌 感 染 ; 消 水 宁 散 由 黄 芪 茯 苓 绞 股 蓝 陈 皮 车 前 草 泽 泻 紫 草 与 氢 氯 噻 嗪 配 伍, 用 于 治 疗 鸡 腹 水 综 合 症 ( 二 ) 降 低 西 药 的 不 良 反 应 5

柴 胡 桂 枝 汤 等 具 有 抗 癫 痫 作 用 的 中 药 复 方 与 西 药 抗 癫 痫 药 联 用, 可 以 减 少 抗 癫 痫 药 的 用 量 及 肝 损 害 嗜 睡 等 副 作 用 用 麻 黄 类 中 药 治 疗 哮 喘, 常 因 麻 黄 素 而 导 致 中 枢 兴 奋, 若 与 巴 比 妥 类 西 药 联 用 可 减 轻 此 副 作 用 桂 枝 汤 类 人 参 类 方 剂 与 皮 质 激 素 类 联 用, 可 减 少 用 量 和 副 作 用 黄 连 黄 柏 葛 根 等 具 有 较 强 抗 菌 作 用 的 中 药 与 抗 生 素 类 药 联 用, 可 减 少 抗 生 素 的 不 良 作 用 甘 草 可 降 低 呋 喃 妥 因 对 胃 肠 道 的 刺 激 甘 草 白 芍 冰 片 和 胃 泌 素 受 体 拮 抗 剂 谷 丙 胺 同 用 治 疗 胃 和 十 二 指 肠 溃 疡, 有 利 于 局 部 调 节 和 全 面 调 整, 加 强 止 酸, 促 进 溃 疡 愈 合, 甘 草 可 降 低 链 霉 素 对 颅 脑 精 神 的 毒 害 作 用, 减 轻 抗 癌 药 引 起 的 腹 泻 和 白 细 胞 下 降 的 不 良 反 应 抗 结 核 使 用 利 福 平 时 常 引 起 白 细 胞 减 少, 同 时 配 服 十 全 大 补 口 服 液 则 可 拮 抗 其 副 作 用, 保 证 利 福 平 疗 程 的 完 成, 这 是 因 为 十 全 大 补 口 服 液 由 黄 芪 肉 桂 党 参 当 归 枸 杞 子 鸡 血 藤 何 首 乌 等 组 成, 这 些 中 药 都 具 有 抗 贫 血 升 高 白 细 胞 促 进 红 细 胞 生 长 发 育 的 作 用, 综 观 全 方, 益 气 养 血, 表 现 出 很 好 的 升 高 白 细 胞 作 用 抗 肿 瘤 化 疗 时 使 用 环 磷 酰 胺 常 配 合 六 味 地 黄 丸, 因 六 味 地 黄 丸 的 滋 阴 作 用 能 提 高 机 体 的 免 疫 能 力, 而 机 体 的 免 疫 状 态 与 肿 瘤 的 发 生 发 展 有 密 切 关 系, 特 别 是 细 胞 免 疫 水 平 降 低 及 巨 噬 细 胞 吞 噬 能 力 的 抑 制 是 肿 瘤 发 生 发 展 的 重 要 内 在 因 素 故 二 者 合 用, 六 味 地 黄 丸 可 拮 抗 环 磷 酰 胺 的 免 疫 抑 制 作 用, 增 强 机 体 的 抗 肿 瘤 能 力 ( 三 ) 配 伍 禁 忌 中 西 药 联 用 必 须 严 格 把 握 配 伍 原 则, 分 清 药 物 的 酸 碱 性, 有 无 螯 合 物 络 合 物 的 形 成 及 一 种 药 物 在 体 内 形 成 的 环 境 对 另 一 种 药 物 作 用 的 发 挥 代 谢 产 物 的 排 泄 有 无 影 响 如 黄 柏 的 提 取 物, 与 四 环 素 配 伍 后 可 产 生 毒 性 很 大 的 化 学 物 质, 对 动 物 健 康 造 成 极 大 危 害 1. 互 相 拮 抗, 降 低 疗 效 含 重 金 属 离 子 成 分 的 中 药 : 龙 骨 牡 蛎 石 膏 赤 石 脂 滑 石 明 矾 等 与 莨 菪 碱 阿 托 品 同 用, 产 生 沉 淀, 影 响 疗 效 ; 含 鞣 酸 的 中 药 有 地 榆 诃 子 五 倍 子 茶 叶 大 黄 石 榴 皮 虎 杖 麻 黄 金 樱 子 扁 蓄 白 芍 等 与 次 硝 酸 铋 碳 酸 氢 钠 同 用, 可 被 鞣 酸 分 解 降 低 疗 效, 与 四 环 素, 林 可 霉 素 灰 黄 霉 素 磺 胺 类 同 用, 易 生 成 不 溶 性 沉 淀 物 使 抗 生 素 药 物 活 性 降 低, 甚 至 失 效 与 维 生 素 B 1 同 用, 两 者 牢 固 结 合, 长 期 使 用 会 造 成 维 生 素 B 1 缺 乏 ; 含 淀 粉 酯 糖 类 的 中 药 神 曲 豆 豉 麦 芽 等 与 抗 生 素 磺 胺 类 同 用, 能 使 中 药 活 性 降 低, 又 使 抗 菌 作 用 大 减 ; 含 生 物 碱 的 中 药 麻 黄 黄 连 元 胡 黄 柏 益 母 草 党 参 山 豆 根 苦 参 马 前 子 草 乌 槟 榔 与 四 环 素 青 霉 素 G 氨 苄 青 霉 素 呋 喃 坦 啶 等 抗 生 素 同 用, 可 减 少 抗 生 素 的 吸 收, 疗 效 减 弱 甘 草 与 四 环 素 族 红 霉 素 合 用, 可 降 低 或 丧 失 这 类 药 吸 收, 长 期 联 用 可 引 起 二 重 感 染 ; 具 有 广 谱 抗 菌 作 用 的 中 药 与 猪 丹 毒 弱 毒 菌 苗 同 用, 可 降 低 免 疫 效 果 中 药 神 曲 有 消 食 化 积 健 脾 止 泻 的 功 能, 主 含 淀 粉 酶 维 生 素 B 乳 酸 杆 菌 等, 为 酶 性 助 消 化 药 若 与 抗 生 素 同 服, 不 仅 使 前 者 酶 活 性 降 低, 亦 使 后 者 的 抗 菌 作 用 大 减, 可 谓 两 败 俱 伤 2. 增 强 毒 副 作 用 6

含 钙 较 多 的 中 药 : 石 膏 牡 蛎 龙 骨 等 与 洋 地 黄 制 剂 合 用, 可 增 加 毒 性 含 有 机 酸 类 的 中 药 : 五 味 子 陈 皮 山 茱 萸 乌 梅 青 皮 山 楂 蒲 公 英 枳 实 马 齿 苋 白 芍 银 花 等 与 氨 基 糖 苷 类, 大 环 内 酯 类 抗 生 素 磺 胺 类 合 用, 可 增 加 对 肾 脏 的 毒 性 含 鞣 质 的 中 药 : 石 榴 皮 地 榆 诃 子 五 倍 子 与 红 霉 素 四 环 素 合 用, 会 加 重 肝 损 害 同 属 驱 虫 药 的 槟 榔 与 敌 百 虫 合 用, 会 加 重 毒 性 反 应 常 见 西 药 与 中 药 的 药 效 作 用 西 药 中 药 药 效 作 用 作 用 机 理 氨 基 糖 苷 类 碱 性 中 药 如 硼 砂 龙 骨 牡 蛎 及 制 剂 冰 硼 可 能 产 生 前 庭 紊 乱 的 毒 性 反 应, 形 成 ( 链 霉 素 庆 大 霉 素 卡 那 霉 素 等 ) 大 环 内 酯 类 散 龙 牡 壮 骨 冲 剂 等 暂 时 性 或 永 久 性 耳 聋 及 共 济 失 调 含 有 机 酸 的 中 药 : 如 山 楂 山 茱 萸 女 贞 可 使 动 物 尿 液 呈 酸 性, 引 起 药 物 在 动 子 五 味 子 乌 梅 木 瓜 等 物 肾 小 管 中 析 出 结 晶, 损 害 其 肾 脏 穿 心 莲 庆 大 霉 素 可 抑 制 穿 心 莲 促 进 白 细 胞 吞 噬 功 能, 使 穿 心 莲 的 消 炎 解 毒 功 能 降 低 甘 草 增 效 作 用 甘 草 酸 可 与 链 霉 素 结 合, 并 不 影 响 其 体 内 外 的 抗 菌 活 力, 却 能 降 低 链 霉 素 对 前 庭 功 能 的 损 害 枳 实 增 效 作 用 能 松 弛 胆 道 括 约 肌 有 利 于 庆 大 霉 素 进 入 胆 道, 抗 菌 作 用 增 加 ; 含 有 机 酸 的 中 药 : 如 山 楂 山 茱 萸 女 贞 可 使 动 物 尿 液 呈 酸 性, 引 起 药 物 在 动 子 五 味 子 乌 梅 木 瓜 等 物 肾 小 管 中 析 出 结 晶, 损 害 其 肾 脏 含 鞣 质 的 中 药 : 石 榴 皮 地 榆 诃 子 五 与 红 霉 素 合 用 会 生 成 鞣 酸 盐 沉 淀 物 而 倍 子 不 易 吸 收, 降 低 各 自 生 物 利 用 度, 易 发 生 药 物 中 毒 性 肝 炎 甘 草 与 红 霉 素 合 用, 可 降 低 或 丧 失 这 类 药 吸 收, 长 期 联 用 可 引 起 二 重 感 染 ; 穿 心 莲 红 霉 素 可 抑 制 穿 心 莲 促 进 白 细 胞 吞 噬 功 能, 使 穿 心 莲 的 消 炎 解 毒 功 能 降 低 中 药 的 洋 金 花 天 仙 子 等 中 药 其 主 要 成 分 含 有 莨 菪 碱 和 阿 托 品 等 能 抑 制 胃 肠 蠕 动, 使 胃 排 空 延 缓, 影 响 药 物 到 达 小 肠 的 速 度, 故 可 减 少 红 霉 素 的 吸 收 四 环 素 类 含 鞣 质 的 中 药 : 石 榴 皮 地 榆 诃 子 五 生 成 鞣 酸 盐 沉 淀 物 而 不 易 吸 收, 降 低 倍 子 各 自 生 物 利 用 度, 加 重 肝 损 害 含 生 物 碱 的 中 药 麻 黄 黄 连 元 胡 黄 柏 可 抑 制 胃 蠕 动 及 排 空, 延 长 红 霉 素 在 益 母 草 党 参 山 豆 根 苦 参 马 前 子 胃 内 的 滞 留 时 间, 被 胃 酸 破 坏 而 降 低 草 乌 疗 效 四 环 素 类 的 酰 胺 基 和 多 个 酚 羟 基 能 与 金 属 离 子 形 成 溶 解 度 小 不 易 被 胃 肠 道 吸 收 的 金 属 螯 合 物, 从 而 降 低 四 环 素 在 胃 肠 道 的 吸 收, 降 低 疗 效 与 钙 镁 铁 等 无 机 盐 中 药 7

甘 草 与 四 环 素 族 合 用, 可 降 低 或 丧 失 这 类 药 吸 收, 长 期 联 用 可 引 起 二 重 感 染 ; 黄 连 增 效 作 用 治 疗 痢 疾 细 菌 性 肠 炎, 可 因 其 中 西 药 功 效 叠 加 而 使 疗 效 成 倍 提 β- 内 酰 胺 类 碱 性 中 药 如 硼 砂 龙 骨 牡 蛎 及 制 剂 冰 硼 在 碱 性 环 境 中, 这 些 抗 菌 药 物 的 再 吸 散 龙 牡 壮 骨 冲 剂 等 收 减 少, 疗 效 降 低 含 生 物 碱 的 中 药 麻 黄 黄 连 元 胡 黄 柏 可 减 少 抗 生 素 的 吸 收, 疗 效 减 弱 益 母 草 党 参 山 豆 根 苦 参 马 前 子 草 乌 槟 榔 中 药 清 热 解 毒 口 服 液 ( 鱼 腥 草 二 花 藤 增 效 作 用 与 青 霉 素 G 合 用 口 服, 治 疗 慢 性 肺 心 板 蓝 根 蒲 公 英 芦 根 青 蒿 竹 叶 等 ) 病 细 菌 感 染 引 起 的 急 性 发 作, 优 于 单 用 抗 生 素 对 照 组, 且 不 良 反 应 减 少 金 银 花 或 连 翘 增 效 作 用 加 强 青 霉 素 对 耐 药 金 黄 色 葡 萄 糖 球 菌 的 抑 制 作 用, 并 在 抑 制 耐 药 菌 体 蛋 白 质 上 有 协 同 效 果 氯 霉 素 类 碱 性 中 药 如 硼 砂 龙 骨 牡 蛎 及 制 剂 冰 硼 在 碱 性 环 境 中, 导 致 氯 霉 素 类 药 物 发 散 龙 牡 壮 骨 冲 剂 等 生 水 解 反 应, 疗 效 降 低 与 氯 霉 素 合 用 会 生 成 鞣 酸 盐 沉 淀 物 而 不 易 吸 收, 阻 滞 药 物 吸 收 并 使 其 失 去 抗 菌 活 性 因 氯 霉 素 类 药 物 的 硝 基 苯 能 直 接 抑 制 细 胞 对 铁 的 吸 收, 亦 可 干 扰 骨 髓 细 胞 蛋 白 合 成 和 血 红 蛋 白 合 成 含 鞣 质 的 中 药 : 石 榴 皮 地 榆 诃 子 五 倍 子 含 铁 中 药 : 如 禹 余 粮 代 赭 石 磁 石 自 然 铜 等 及 其 复 方 制 剂 茵 陈 氯 霉 素 的 抗 菌 作 用 有 拮 抗 作 用, 可 降 低 甚 至 抵 消 氯 霉 素 的 疗 效 林 可 霉 素 类 含 鞣 质 的 中 药 : 石 榴 皮 地 榆 诃 子 五 倍 子 与 林 可 霉 素 联 用, 以 防 发 生 中 毒 性 肝 炎, 因 鞣 质 与 人 体 内 发 生 牢 固 结 合, 长 期 服 用 造 成 维 生 素 B 的 缺 乏 煅 炭 中 药 及 其 制 剂 如 血 余 炭 蒲 黄 炭 炮 姜 炭 煅 瓦 楞 子 及 石 灰 散 等 这 些 中 药 具 有 强 大 的 吸 附 作 用, 能 吸 附 林 可 霉 素, 从 而 降 低 这 些 抗 生 素 的 血 药 浓 度 及 疗 效 磺 胺 类 中 药 神 曲 及 其 制 剂 中 药 神 曲 及 其 制 剂, 含 有 大 量 对 氨 苯 甲 酸, 可 干 扰 磺 胺 类 药 物 与 细 菌 的 竞 争 对 氯 苯 甲 酸, 降 低 抗 菌 作 用 含 硫 中 药 : 如 芒 硝 朴 硝 石 膏 寒 水 石 硫 黄 等 部 有 硫 元 素 可 增 加 磺 胺 类 药 物 血 液 方 面 的 毒 性, 引 起 硫 络 血 红 蛋 白 症 含 有 机 酸 的 中 药 : 如 山 楂 山 茱 萸 女 贞 子 五 味 子 乌 梅 木 瓜 等 可 使 动 物 尿 液 呈 酸 性, 引 起 磺 胺 类 药 物 在 动 物 肾 小 管 中 析 出 结 晶, 损 害 其 肾 脏 8

黄 连 黄 芩 金 银 花 等 清 热 解 毒 中 药 汤 剂 增 效 作 用 与 SMZ( 磺 胺 甲 恶 唑 ), 治 疗 急 性 菌 痢 治 愈 率 高, 较 单 用 西 药 或 中 药 疗 效 好 辛 夷 花 苍 耳 子 防 风 白 芷 黄 芩 桔 增 效 作 用 治 疗 鸡 传 染 性 鼻 炎 梗 半 夏 磺 胺 增 效 剂 苦 参 黄 柏 蒲 公 英 水 黄 连 浸 膏 片 止 增 效 作 用 治 疗 细 菌 性 痢 疾 有 协 同 作 用 (TMP) 痢 汤 ( 石 榴 皮 白 头 翁 黄 柏 各 30g) 金 银 花 增 效 作 用 明 显 增 强 抗 菌 作 用 喹 诺 酮 类 1 含 铝 中 药 : 如 明 矾 赤 石 脂 等 铁 离 子 镁 离 子 2 含 镁 中 药 : 如 滑 石 阳 起 石 伏 龙 肝 铝 离 子 与 喹 诺 酮 类 药 物 结 合 成 为 难 以 等 吸 收 的 络 合 物 3 含 铁 中 药 : 如 禹 余 粮 代 赭 石 磁 石 自 然 铜 等 含 有 机 酸 的 中 药 : 如 山 楂 山 茱 萸 女 贞 子 五 味 子 乌 梅 木 瓜 等 可 使 动 物 尿 液 呈 酸 性, 引 起 磺 胺 类 药 物 在 动 物 肾 小 管 中 析 出 结 晶, 损 害 其 肾 脏 异 烟 肼 黄 连 或 黄 连 素 增 效 作 用 有 效 降 低 喹 诺 酮 的 耐 药 比 率 麻 黄 及 含 麻 黄 的 中 成 药 麻 黄 中 的 麻 黄 碱 又 可 使 神 经 递 质 释 放 增 加, 与 异 烟 肼 的 双 重 作 用 使 肾 上 腺 素 多 巴 胺 等 大 量 蓄 积 而 引 起 呕 吐 腹 痛 腹 泻 呼 吸 困 难 等 不 良 反 应 蟾 酥 增 效 作 用 治 疗 家 禽 腹 泻 病 的 疗 效 明 显 增 加 抗 寄 生 虫 药 甘 草 增 效 作 用 甘 草 酸 用 能 减 轻 酒 石 酸 锑 钾 对 胃 肠 道 的 刺 激 并 能 解 除 平 滑 肌 痉 挛 起 协 同 作 用 大 黄 增 效 作 用 敌 百 虫 与 大 黄 合 用 能 增 强 对 胆 道 蛔 虫 的 驱 虫 效 果 柴 胡 增 效 作 用 柴 胡 与 盐 霉 素 合 用 治 疗 鸡 球 虫 病 三 有 关 中 西 药 合 理 联 用 的 几 点 建 议 从 目 前 看 来, 中 西 药 联 用 的 理 论 依 据 并 不 充 分, 大 都 是 凭 经 验 选 择 用 药, 因 此 中 西 药 联 用 必 然 面 临 许 多 问 题, 宜 慎 用 联 合 用 药 药 物 的 相 互 作 用 是 复 杂 而 广 泛 的, 尤 其 是 中 西 药 物 的 配 伍, 鉴 于 目 前 对 中 药 研 究 的 局 限 性, 还 无 法 全 面 了 解 中 药 的 有 效 成 分 和 药 理 作 用 应 当 加 强 中 西 药 联 用 的 基 础 研 究, 探 索 合 理 的 方 法, 对 于 的 确 需 要 联 用 中 西 药 的 治 疗, 要 强 化 成 本 意 识, 力 避 配 伍 禁 忌, 慎 定 用 药 方 案 因 此, 如 何 合 理 配 伍 中 西 药, 值 得 认 真 探 讨 1. 要 明 确 中 西 药 联 用 的 原 则 如 若 单 用 中 药 或 西 药 疗 效 较 好 的, 一 般 无 需 中 西 药 联 用 在 临 床 应 用 中, 不 仅 需 要 了 解 中 西 药 物 的 理 化 性 质 及 配 伍 禁 忌, 还 应 注 意 观 察 动 物 服 药 后 的 临 床 反 应, 尽 量 避 免 不 合 理 的 联 用 必 要 时, 应 隔 开 中 西 药 的 服 药 时 间, 一 般 间 隔 3 小 时 至 4 小 时 为 宜 9

2. 明 确 中 西 医 双 重 诊 断 力 求 中 医 辨 证 与 西 医 辨 病 相 统 一, 并 结 合 现 代 药 理 研 究, 从 而 制 定 出 最 佳 的 联 合 用 药 方 案 这 要 求 兽 医 具 有 很 强 的 临 床 诊 断 能 力, 同 时 也 要 求 具 有 丰 富 的 西 药 与 中 药 的 知 识 3. 把 现 代 西 药 置 于 中 医 药 学 理 论 体 系 中 进 行 研 究, 使 其 具 备 中 药 的 基 本 属 性, 从 而 能 按 中 医 药 学 理 论 使 用 这 种 西 药 中 药 化 的 研 究, 不 仅 可 以 解 决 临 床 上 有 关 中 西 药 物 应 用 的 许 多 理 论 与 实 际 问 题, 而 且 可 以 提 高 药 物 治 疗 水 平, 合 理 联 用 中 西 药 10