目 录 一 高 血 压 病 (Ⅱ 期 及 Ⅱ 期 以 上 ) 二 糖 尿 病 三 冠 心 病 四 慢 性 病 毒 性 肝 炎 ( 型 丙 型, 活 动 期 ) 五 类 风 湿 性 关 节 炎 六 帕 金 森 病 七 重 度 精 神 疾 病 ( 包 括 精 神 分 裂 症 偏 执 性 精 神 障 碍

潮 州 市 基 本 医 疗 保 险 门 诊 特 定 病 种 用 药 和 诊 疗 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 潮 州 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 潮 州 市 卫 生 和 计 划 生 育 局 2016 年 2 月

目 录 一 高 血 压 病 (Ⅱ 期 及 Ⅱ 期 以 上 ) 二 糖 尿 病 三 冠 心 病 四 慢 性 病 毒 性 肝 炎 ( 型 丙 型, 活 动 期 ) 五 类 风 湿 性 关 节 炎 六 帕 金 森 病 七 重 度 精 神 疾 病 ( 包 括 精 神 分 裂 症 偏 执 性 精 神 障 碍 心 境 障 碍 分 裂 情 感 性 精 神 病 强 迫 症 癫 痫 所 致 精 神 障 碍 和 精 神 发 育 迟 滞 伴 发 精 神 障 碍 ) 八 中 度 及 中 度 以 上 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 九 癫 痫 十 强 直 性 脊 柱 炎 十 一 慢 性 肾 功 能 不 全 ( 失 代 偿 期 ) 十 二 脑 血 管 疾 病 后 遗 症 ( 脑 栓 塞 脑 出 血 和 脑 梗 塞 等 疾 病 引 起 的 后 遗 症, 限 肌 力 3 级 及 3 级 以 下 ) 十 三 肝 硬 化 ( 失 代 偿 期 ) 2

一 高 血 压 病 (Ⅱ 期 及 Ⅱ 期 以 上 ) ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 硝 酸 甘 油 口 服 常 释 剂 型 2 单 硝 酸 异 山 梨 酯 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 3 硝 酸 异 山 梨 酯 口 服 常 释 剂 型 4 硝 酸 异 山 梨 酯 缓 释 控 释 剂 型 5 硝 苯 地 平 口 服 常 释 剂 型 6 硝 苯 地 平 缓 释 控 释 剂 型 7 尼 群 地 平 口 服 常 释 剂 型 8 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 9 L- 门 冬 氨 酸 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 10 左 旋 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 11 贝 尼 地 平 口 服 常 释 剂 型 12 拉 西 地 平 口 服 常 释 剂 型 13 非 洛 地 平 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 14 尼 卡 地 平 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 15 乐 卡 地 平 口 服 常 释 剂 型 16 西 尼 地 平 口 服 常 释 剂 型 17 尼 莫 地 平 口 服 常 释 剂 型 18 尼 群 地 平 口 服 常 释 剂 型 19 地 尔 硫 䓬 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 20 维 拉 帕 米 口 服 常 释 剂 型 21 维 拉 帕 米 缓 释 控 释 剂 型 22 普 萘 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 23 普 萘 洛 尔 缓 释 控 释 剂 型 24 阿 替 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 25 美 托 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 26 美 托 洛 尔 缓 释 控 释 剂 型 27 比 索 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 28 索 他 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 29 拉 贝 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 30 卡 维 地 洛 口 服 常 释 剂 型 31 卡 托 普 利 口 服 常 释 剂 型 32 复 方 卡 托 普 利 口 服 常 释 剂 型 33 咪 达 普 利 口 服 常 释 剂 型 34 依 那 普 利 口 服 常 释 剂 型 35 福 辛 普 利 口 服 常 释 剂 型 36 培 哚 普 利 口 服 常 释 剂 型 37 雷 米 普 利 口 服 常 释 剂 型 38 贝 那 普 利 口 服 常 释 剂 型

39 西 拉 普 利 口 服 常 释 剂 型 40 赖 诺 普 利 口 服 常 释 剂 型 41 坎 地 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 42 厄 贝 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 43 替 米 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 44 缬 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 45 氯 沙 坦 钾 口 服 常 释 剂 型 46 氯 沙 坦 钾 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 47 奥 美 沙 坦 酯 口 服 常 释 剂 型 48 缬 沙 坦 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 49 呋 塞 米 口 服 常 释 剂 型 50 吲 达 帕 胺 口 服 常 释 剂 型 51 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 52 氨 苯 蝶 啶 口 服 常 释 剂 型 53 螺 内 酯 口 服 常 释 剂 型 54 托 拉 塞 米 口 服 常 释 剂 型 55 吲 达 帕 胺 缓 释 控 释 剂 型 56 阿 米 洛 利 口 服 常 释 剂 型 57 布 美 他 尼 口 服 常 释 剂 型 58 特 拉 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 59 多 沙 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 60 哌 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 61 阿 呋 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 62 利 血 平 口 服 常 释 剂 型 63 复 方 利 血 平 口 服 常 释 剂 型 64 复 方 利 血 平 氨 苯 蝶 啶 口 服 常 释 剂 型 65 酚 苄 明 口 服 常 释 剂 型 66 基 多 巴 口 服 常 释 剂 型 67 乌 拉 地 尔 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 68 尼 可 地 尔 口 服 常 释 剂 型 69 角 鲨 烯 口 服 常 释 剂 型 70 地 巴 唑 口 服 常 释 剂 型 71 可 乐 定 口 服 常 释 剂 型 72 复 方 硫 酸 双 肼 屈 嗪 口 服 常 释 剂 型 73 肼 屈 嗪 口 服 常 释 剂 型 74 米 诺 地 尔 口 服 常 释 剂 型 75 阿 司 匹 林 口 服 常 释 剂 型 76 氯 吡 格 雷 口 服 常 释 剂 型 77 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 78 曲 克 芦 丁 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 79 噻 氯 匹 定 口 服 常 释 剂 型 80 # 沙 格 雷 酯 口 服 常 释 剂 型 81 # 西 洛 他 唑 口 服 常 释 剂 型 82 辛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 4

83 辛 伐 他 汀 滴 丸 剂 84 阿 托 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 85 氟 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 86 洛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 87 普 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 88 瑞 舒 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 89 匹 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 90 阿 魏 酸 哌 嗪 口 服 常 释 剂 型 91 阿 魏 酸 钠 口 服 常 释 剂 型 92 阿 昔 莫 司 口 服 常 释 剂 型 93 苯 扎 贝 特 口 服 常 释 剂 型 94 非 诺 贝 特 口 服 常 释 剂 型 95 吉 非 罗 齐 口 服 常 释 剂 型 96 普 罗 布 考 口 服 常 释 剂 型 97 烟 酸 肌 醇 酯 口 服 常 释 剂 型 98 曲 美 他 嗪 口 服 常 释 剂 型 99 依 那 普 利 叶 酸 口 服 常 释 剂 型 100 阿 司 匹 林 缓 释 控 释 剂 型 101 阿 罗 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 102 培 哚 普 利 吲 达 帕 胺 片 口 服 常 释 剂 型 103 依 那 普 利 氢 氯 噻 嗪 片 口 服 常 释 剂 型 104 替 米 沙 坦 氢 氯 噻 嗪 片 口 服 常 释 剂 型 105 贝 那 普 利 氢 氯 噻 嗪 片 口 服 常 释 剂 型 106 缬 沙 坦 氨 氯 地 平 片 (I) 口 服 常 释 剂 型 107 厄 贝 沙 坦 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 注 :1. 药 品 前 面 加 的 限 对 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 治 疗 不 能 耐 受 的 患 者 2. 药 品 前 面 加 # 的 限 慢 性 动 脉 闭 塞 症 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 参 松 养 心 胶 囊 2 丹 参 合 剂 ( 片 口 服 液 ) 3 丹 田 降 脂 丸 4 复 方 丹 参 颗 粒 ( 胶 囊 片 滴 丸 ) 5 复 方 丹 参 丸 6 复 方 罗 布 麻 颗 粒 ( 片 ) 7 复 方 血 栓 通 胶 囊 8 冠 心 丹 参 颗 粒 ( 颗 粒 胶 囊 片 滴 丸 ) 9 绞 股 蓝 总 苷 胶 囊 ( 片 ) 10 解 毒 降 脂 片 11 脑 心 通 丸 ( 胶 囊 片 ) 12 牛 黄 降 压 丸 ( 胶 囊 片 )

13 芪 苈 强 心 胶 囊 14 清 肝 降 压 胶 囊 15 灯 盏 花 素 片 16 地 奥 心 血 康 胶 囊 17 复 方 川 芎 胶 囊 18 清 脑 降 压 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 19 三 七 皂 苷 口 服 制 剂 包 括 : 血 塞 通 颗 粒 ( 胶 囊 软 胶 囊 片 ) 血 栓 通 胶 囊 三 七 通 舒 胶 囊 20 稳 心 颗 粒 21 血 脂 康 22 银 杏 叶 口 服 制 剂 包 括 : 杏 灵 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 银 杏 叶 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 滴 丸 口 服 液 ) 银 杏 叶 提 取 物 片 ( 滴 剂 ) 银 杏 蜜 环 口 服 溶 23 液 银 杏 酮 酯 滴 丸 珍 菊 降 压 片 24 丹 七 胶 囊 ( 片 ) 25 心 灵 丸 26 通 窍 益 心 丸 27 降 压 宁 丸 ( 医 院 制 剂, 限 潮 州 市 中 医 医 院 院 内 使 用 ) ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 肾 功 能 血 脂 肾 素 活 性 醛 固 酮 2. 专 科 检 查 : 心 电 图 24 小 时 动 态 血 压 监 测 超 声 心 动 图 眼 底 检 查 6

二 糖 尿 病 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 动 物 源 胰 岛 素 包 括 : 短 效 胰 岛 素 ( 如 普 通 胰 岛 素 ) 中 效 胰 岛 素 ( 如 低 精 蛋 白 锌 胰 岛 素 ) 长 效 胰 岛 素 ( 如 鱼 精 蛋 注 射 剂 白 锌 胰 岛 素 ) 和 预 混 胰 岛 素 2 重 组 人 胰 岛 素 包 括 : 短 效 胰 岛 素 中 效 胰 岛 素 ( 如 低 精 蛋 白 锌 重 组 人 胰 岛 素 ) 和 不 同 比 例 预 混 人 胰 岛 素 ( 如 混 合 注 射 剂 重 组 人 胰 岛 素 ) 3 超 短 效 人 胰 岛 素 类 似 物 ( 包 括 : 门 冬 胰 岛 素 和 赖 脯 胰 岛 素 ) 注 射 剂 4 长 效 人 胰 岛 素 类 似 物 ( 包 括 : 甘 精 胰 岛 素 重 组 甘 精 胰 岛 素 和 地 特 胰 岛 素 ) 注 射 剂 5 格 列 本 脲 口 服 常 释 剂 型 6 格 列 吡 嗪 口 服 常 释 剂 型 7 格 列 吡 嗪 缓 释 控 释 剂 型 8 格 列 喹 酮 口 服 常 释 剂 型 9 格 列 美 脲 口 服 常 释 剂 型 10 格 列 齐 特 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 11 那 格 列 奈 口 服 常 释 剂 型 12 瑞 格 列 奈 口 服 常 释 剂 型 13 二 双 胍 口 服 常 释 剂 型 14 二 双 胍 缓 释 控 释 剂 型 15 阿 卡 波 糖 口 服 常 释 剂 型 16 伏 格 列 波 糖 口 服 常 释 剂 型 17 罗 格 列 酮 口 服 常 释 剂 型 18 吡 格 列 酮 口 服 常 释 剂 型 19 阿 昔 莫 司 口 服 常 释 剂 型 20 苯 扎 贝 特 口 服 常 释 剂 型 21 非 诺 贝 特 口 服 常 释 剂 型 22 氟 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 23 吉 非 罗 齐 口 服 常 释 剂 型 24 洛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 25 普 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 26 辛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 27 辛 伐 他 汀 滴 丸 剂 28 阿 托 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 29 瑞 舒 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 30 匹 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型

31 角 鲨 烯 口 服 常 释 剂 型 32 阿 司 匹 林 口 服 常 释 剂 型 33 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 34 氯 吡 格 雷 口 服 常 释 剂 型 35 噻 氯 匹 定 口 服 常 释 剂 型 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 六 味 地 黄 丸 ( 颗 粒 胶 囊 软 胶 囊 片 口 服 液 ) 2 麦 味 地 黄 丸 ( 口 服 液 ) 3 知 柏 地 黄 丸 ( 颗 粒 胶 囊 口 服 液 ) 4 杞 菊 地 黄 丸 ( 胶 囊 片 ) 5 消 渴 丸 6 玉 泉 丸 ( 颗 粒 胶 囊 ) 7 参 芪 降 糖 颗 粒 ( 胶 囊 ) 8 金 芪 降 糖 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 9 十 味 玉 泉 胶 囊 10 糖 脉 康 颗 粒 11 消 渴 康 颗 粒 12 振 源 胶 囊 ( 口 服 液 ) 13 芪 药 消 渴 胶 囊 14 芪 麦 降 糖 丸 ( 医 院 制 剂, 限 潮 州 市 中 医 医 院 院 内 使 用 ) ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 糖 糖 化 血 红 蛋 白 C 肽 血 脂 肝 肾 功 能 血 浆 胰 岛 素 糖 尿 病 自 身 抗 体 24 小 时 动 态 血 糖 监 测 尿 常 规 尿 蛋 白 定 量 2. 专 科 检 查 : 眼 底 检 查 神 经 肌 电 图 8

三 冠 心 病 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 L- 门 冬 氨 酸 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 2 阿 司 匹 林 口 服 常 释 剂 型 3 阿 司 匹 林 缓 释 控 释 剂 型 4 阿 替 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 5 阿 托 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 6 阿 魏 酸 钠 口 服 常 释 剂 型 7 阿 魏 酸 哌 嗪 口 服 常 释 剂 型 8 阿 昔 莫 司 口 服 常 释 剂 型 9 氨 苯 蝶 啶 口 服 常 释 剂 型 10 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 11 奥 美 沙 坦 酯 口 服 常 释 剂 型 12 贝 那 普 利 口 服 常 释 剂 型 13 贝 尼 地 平 口 服 常 释 剂 型 14 苯 扎 贝 特 口 服 常 释 剂 型 15 比 索 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 16 布 美 他 尼 口 服 常 释 剂 型 17 单 硝 酸 异 山 梨 酯 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 18 地 巴 唑 口 服 常 释 剂 型 19 地 尔 硫 䓬 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 20 地 高 辛 口 服 常 释 剂 型 21 厄 贝 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 22 非 洛 地 平 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 23 非 诺 贝 特 口 服 常 释 剂 型 24 呋 塞 米 口 服 常 释 剂 型 25 氟 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 26 福 辛 普 利 口 服 常 释 剂 型 27 复 方 卡 托 普 利 口 服 常 释 剂 型 28 华 法 林 口 服 常 释 剂 型 29 吉 非 罗 齐 口 服 常 释 剂 型 30 基 多 巴 口 服 常 释 剂 型 31 角 鲨 烯 口 服 常 释 剂 型 32 肼 屈 嗪 口 服 常 释 剂 型 33 卡 托 普 利 口 服 常 释 剂 型 34 卡 维 地 洛 口 服 常 释 剂 型 35 坎 地 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 36 可 乐 定 口 服 常 释 剂 型 37 拉 贝 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 38 拉 西 地 平 口 服 常 释 剂 型

39 赖 诺 普 利 口 服 常 释 剂 型 40 乐 卡 地 平 口 服 常 释 剂 型 41 雷 米 普 利 口 服 常 释 剂 型 42 利 血 平 口 服 常 释 剂 型 43 氯 吡 格 雷 口 服 常 释 剂 型 44 氯 沙 坦 钾 口 服 常 释 剂 型 45 氯 沙 坦 钾 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 46 螺 内 酯 口 服 常 释 剂 型 47 洛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 48 美 托 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 49 美 托 洛 尔 缓 释 控 释 剂 型 50 咪 达 普 利 口 服 常 释 剂 型 51 米 诺 地 尔 口 服 常 释 剂 型 52 尼 卡 地 平 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 53 尼 可 地 尔 口 服 常 释 剂 型 54 尼 群 地 平 口 服 常 释 剂 型 55 哌 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 56 培 哚 普 利 口 服 常 释 剂 型 57 匹 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 58 普 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 59 普 罗 布 考 口 服 常 释 剂 型 60 普 萘 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 61 普 萘 洛 尔 缓 释 控 释 剂 型 62 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 63 曲 克 芦 丁 口 服 常 释 剂 型 64 曲 美 他 嗪 口 服 常 释 剂 型 65 瑞 舒 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 66 噻 氯 匹 定 口 服 常 释 剂 型 67 # 沙 格 雷 酯 口 服 常 释 剂 型 68 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 69 索 他 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 70 特 拉 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 71 替 米 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 72 托 拉 塞 米 口 服 常 释 剂 型 73 维 拉 帕 米 口 服 常 释 剂 型 74 维 拉 帕 米 缓 释 控 释 剂 型 75 乌 拉 地 尔 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 76 西 拉 普 利 口 服 常 释 剂 型 77 # 西 洛 他 唑 口 服 常 释 剂 型 78 西 尼 地 平 口 服 常 释 剂 型 79 硝 苯 地 平 口 服 常 释 剂 型 80 硝 苯 地 平 缓 释 控 释 剂 型 81 硝 酸 甘 油 口 服 常 释 剂 型 82 硝 酸 异 山 梨 酯 口 服 常 释 剂 型 10

83 缬 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 84 缬 沙 坦 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 85 辛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 86 辛 伐 他 汀 滴 丸 剂 87 烟 酸 肌 醇 酯 口 服 常 释 剂 型 88 依 那 普 利 口 服 常 释 剂 型 89 依 那 普 利 叶 酸 口 服 常 释 剂 型 90 吲 达 帕 胺 口 服 常 释 剂 型 91 左 旋 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 注 :1. 药 品 前 面 加 的 限 对 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 治 疗 不 能 耐 受 的 患 者 2. 药 品 前 面 加 # 的 限 慢 性 动 脉 闭 塞 症 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 参 松 养 心 胶 囊 2 丹 参 舒 心 胶 囊 3 丹 田 降 脂 丸 4 灯 盏 花 素 片 5 灯 盏 生 脉 6 地 奥 心 血 康 胶 囊 7 复 方 川 芎 胶 囊 8 复 方 丹 参 颗 粒 ( 胶 囊 片 滴 丸 ) 9 复 方 丹 参 丸 10 复 方 罗 布 麻 颗 粒 ( 片 ) 11 冠 心 丹 参 颗 粒 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 12 冠 心 静 胶 囊 13 冠 心 康 片 14 冠 心 舒 通 胶 囊 15 冠 心 苏 合 丸 ( 胶 囊 软 胶 囊 ) 16 绞 股 蓝 总 苷 胶 囊 ( 片 ) 17 解 毒 降 脂 片 18 脑 心 通 丸 ( 胶 囊 片 ) 19 牛 黄 降 压 丸 ( 胶 囊 片 ) 20 七 叶 神 安 片 21 芪 苈 强 心 胶 囊 22 清 肝 降 压 胶 囊 23 清 脑 降 压 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 24 三 七 皂 苷 口 服 制 剂 包 括 : 血 塞 通 颗 粒 ( 胶 囊 软 胶 囊 片 ) 血 栓 通 胶 囊 三 七 通 舒 胶 囊 25 麝 香 保 心 丸 26 麝 香 通 心 滴 丸 27 舒 心 通 脉 胶 囊

28 速 效 救 心 丸 29 速 效 心 痛 滴 丸 30 通 心 络 胶 囊 ( 片 ) 31 稳 心 颗 粒 32 心 宝 丸 33 心 可 舒 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 34 心 脑 康 胶 囊 ( 片 ) 35 心 脑 舒 通 胶 囊 ( 片 ) 36 血 脂 康 37 益 心 舒 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 38 益 心 丸 ( 颗 粒 胶 囊 ) 39 银 杏 叶 口 服 制 剂 包 括 : 杏 灵 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 银 杏 叶 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 滴 丸 口 服 液 ) 银 杏 叶 提 取 物 片 ( 滴 剂 ) 银 杏 蜜 环 口 服 溶 40 液 银 杏 酮 酯 滴 丸 珍 菊 降 压 片 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 心 肌 酶 谱 肌 钙 蛋 白 血 生 化 2. 专 科 检 查 : 胸 部 X 线 心 电 图 24 小 时 动 态 心 电 图 心 脏 B 超, 必 要 时 冠 状 动 脉 造 影 12

四 慢 性 病 毒 性 肝 炎 ( 型 丙 型, 活 动 期 ) ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 阿 莫 西 林 口 服 常 释 剂 型 2 氨 苄 西 林 口 服 常 释 剂 型 3 头 孢 呋 辛 口 服 常 释 剂 型 4 头 孢 丙 烯 口 服 常 释 剂 型 5 头 孢 克 洛 口 服 常 释 剂 型 6 头 孢 克 肟 口 服 常 释 剂 型 7 阿 德 福 韦 酯 口 服 常 释 剂 型 8 恩 替 卡 韦 口 服 常 释 剂 型 9 拉 米 夫 定 口 服 常 释 剂 型 10 替 比 夫 定 口 服 常 释 剂 型 11 维 生 素 B2 口 服 常 释 剂 型 12 维 生 素 B1 口 服 常 释 剂 型 13 维 生 素 B6 口 服 常 释 剂 型 14 维 生 素 C 口 服 常 释 剂 型 15 复 合 维 生 素 B 口 服 常 释 剂 型 16 五 维 他 口 服 液 体 剂 17 α- 干 扰 素 注 射 剂 18 聚 二 醇 干 扰 素 α-2a[α-2b] 注 射 剂 19 法 莫 替 丁 口 服 常 释 剂 型 20 奥 美 拉 唑 口 服 常 释 剂 型 21 兰 索 拉 唑 口 服 常 释 剂 型 22 多 潘 立 酮 口 服 常 释 剂 型 23 地 衣 芽 胞 杆 菌 活 菌 制 剂 口 服 常 释 剂 型 24 双 岐 杆 菌 三 联 活 菌 制 剂 口 服 常 释 剂 型 口 服 散 剂 25 联 苯 双 酯 口 服 常 释 剂 型 滴 丸 剂 26 促 肝 细 胞 生 长 素 口 服 常 释 剂 型 27 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 口 服 常 释 剂 型 28 复 方 甘 草 酸 苷 口 服 常 释 剂 型 29 甘 草 酸 二 铵 口 服 常 释 剂 型 30 还 原 型 谷 胱 甘 肽 口 服 常 释 剂 型 31 硫 普 罗 宁 口 服 常 释 剂 型 32 葡 醛 内 酯 口 服 常 释 剂 型 33 苦 参 碱 口 服 常 释 剂 型 34 甘 草 酸 二 钠 口 服 散 剂 35 乳 果 糖 糖 浆 剂 口 服 散 剂 口 服 液 体 剂 36 熊 去 氧 胆 酸 口 服 常 释 剂 型 37 茴 三 硫 口 服 常 释 剂 型 注 :1. 药 品 前 面 加 的 限 活 动 性 肝 炎 2. 药 品 前 面 加 的 限 丙 肝 慢 性 活 动 性 肝, 连 续 使 用 6 个 月 无 效 时 停 药, 连 续 使 用 不 超 过 12 个 月 3. 药 品 前 面 加 的 限 重 症 肝 病

( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 益 肝 灵 胶 囊 ( 片 ) 2 护 肝 丸 3 益 肝 灵 滴 丸 4 肝 清 热 解 毒 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 5 安 络 化 纤 丸 6 茵 栀 黄 颗 粒 ( 口 服 液 ) 7 当 飞 利 肝 宁 胶 囊 ( 片 ) 8 苦 黄 颗 粒 9 肝 宁 颗 粒 ( 片 ) 10 六 君 子 丸 11 肝 养 阴 活 血 颗 粒 12 丹 栀 逍 遥 丸 13 肝 达 康 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 14 麻 仁 润 肠 丸 ( 软 胶 囊 ) 15 消 炎 利 胆 片 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 肝 肾 功 能 凝 血 功 能 肝 炎 标 志 物 胎 蛋 白 肝 纤 维 化 指 标, 肝 病 毒 DNA 定 量 丙 肝 病 毒 RNA 定 量, 有 腹 水 患 者 腹 水 常 规 2. 专 科 检 查 : 胸 部 X 线, 肝 胆 B 超, 必 要 时 胃 镜 CT 或 MRI 肝 组 织 活 检 14

五 类 风 湿 性 关 节 炎 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 阿 司 匹 林 口 服 常 释 剂 型 2 安 乃 近 口 服 常 释 剂 型 3 氨 基 葡 萄 糖 口 服 常 释 剂 型 4 氨 糖 美 辛 口 服 常 释 剂 型 5 白 芍 总 苷 口 服 常 释 剂 型 6 布 洛 芬 口 服 常 释 剂 型 7 布 洛 芬 缓 释 控 释 剂 型 栓 剂 8 地 塞 米 松 口 服 常 释 剂 型 9 动 物 骨 多 肽 注 射 剂 10 对 酰 氨 基 酚 口 服 常 释 剂 型 11 对 酰 氨 基 酚 缓 释 控 释 剂 型 12 复 方 对 酰 氨 基 酚 口 服 常 释 剂 型 13 复 方 氯 唑 沙 宗 口 服 常 释 剂 型 14 骨 化 三 醇 口 服 常 释 剂 型 15 氨 蝶 呤 口 服 常 释 剂 型 16 泼 尼 龙 口 服 常 释 剂 型 17 可 的 松 口 服 常 释 剂 型 18 辣 椒 碱 软 膏 剂 19 来 氟 米 特 口 服 常 释 剂 型 20 雷 公 藤 多 苷 口 服 常 释 剂 型 21 利 血 生 口 服 常 释 剂 型 22 硫 唑 嘌 呤 口 服 常 释 剂 型 23 柳 氮 磺 吡 啶 口 服 常 释 剂 型 24 美 洛 昔 康 口 服 常 释 剂 型 25 萘 普 生 口 服 常 释 剂 型 26 尼 美 舒 利 口 服 常 释 剂 型 27 泼 尼 松 口 服 常 释 剂 型 28 泼 尼 松 龙 口 服 常 释 剂 型 29 曲 马 多 口 服 常 释 剂 型 30 塞 来 昔 布 口 服 常 释 剂 型 31 双 氯 芬 酸 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 32 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 33 羟 氯 喹 口 服 常 释 剂 型 34 碳 酸 钙 D3 口 服 常 释 剂 型 35 维 生 素 D 口 服 常 释 剂 型 36 重 组 人 II 型 肿 瘤 坏 死 因 子 受 体 - 抗 体 融 合 蛋 白 注 射 剂

( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 正 清 风 痛 宁 胶 囊 2 通 络 开 痹 片 3 关 节 止 痛 膏 4 昆 仙 胶 囊 5 旭 痹 颗 粒 6 复 方 风 湿 宁 颗 粒 7 雷 公 藤 口 服 制 剂 ( 包 括 : 雷 公 藤 片 雷 公 藤 多 甙 片 ) 8 昆 明 山 海 棠 片 9 七 味 通 痹 口 服 液 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 血 沉 血 清 类 风 湿 因 子 抗 核 抗 体 自 身 抗 体 谱 2. 专 科 检 查 : 骨 关 节 X 线 16

六 帕 金 森 病 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 艾 司 唑 仑 口 服 常 释 剂 型 2 胞 磷 胆 碱 口 服 常 释 剂 型 3 苯 海 索 口 服 常 释 剂 型 4 吡 贝 地 尔 缓 释 控 释 剂 型 5 吡 拉 西 坦 口 服 常 释 剂 型 6 地 西 泮 口 服 常 释 剂 型 7 多 巴 丝 肼 口 服 常 释 剂 型 8 # 多 奈 哌 齐 口 服 常 释 剂 型 9 恩 他 卡 朋 口 服 常 释 剂 型 10 金 刚 烷 胺 口 服 常 释 剂 型 11 卡 比 多 巴 口 服 常 释 剂 型 12 美 金 刚 口 服 常 释 剂 型 13 普 拉 克 索 口 服 常 释 剂 型 14 石 杉 碱 口 服 常 释 剂 型 15 司 来 吉 兰 口 服 常 释 剂 型 16 溴 隐 亭 口 服 常 释 剂 型 17 左 旋 多 巴 口 服 常 释 剂 型 18 左 旋 多 巴 / 卡 比 多 巴 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 注 :1. 药 品 前 面 加 的 限 三 级 医 院 重 症 患 者 2. 药 品 前 面 加 # 的 限 三 级 医 院 治 疗 中 度 以 上 痴 呆 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 复 方 血 栓 通 胶 囊 ( 二 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 状 腺 功 能 肝 肾 功 能 血 脂 血 糖 2. 专 科 检 查 : 肌 电 图 脑 电 图 经 颅 多 普 勒 CT 或 MRI

七 重 度 精 神 疾 病 ( 包 括 精 神 分 裂 症 偏 执 性 精 神 障 碍 心 境 障 碍 分 裂 情 感 性 精 神 病 强 迫 症 癫 痫 所 致 精 神 障 碍 和 精 神 发 育 迟 滞 伴 发 精 神 障 碍 ) ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 苯 海 索 口 服 常 释 剂 型 2 丙 戊 酸 钠 口 服 常 释 剂 型 3 卡 马 西 平 口 服 常 释 剂 型 4 奥 卡 西 平 口 服 常 释 剂 型 5 丙 戊 酸 镁 缓 释 控 释 剂 型 6 丙 戊 酸 钠 缓 释 控 释 剂 型 7 卡 马 西 平 缓 释 控 释 剂 型 8 石 杉 碱 口 服 常 释 剂 型 9 吡 拉 西 坦 口 服 常 释 剂 型 10 苯 巴 比 妥 口 服 常 释 剂 型 11 利 培 酮 口 腔 崩 解 片 12 五 氟 利 多 口 服 常 释 剂 型 13 氟 哌 噻 吨 口 服 常 释 剂 型 14 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 辛 口 服 常 释 剂 型 15 氯 普 噻 吨 口 服 常 释 剂 型 16 舒 必 利 口 服 常 释 剂 型 17 氨 磺 必 利 口 服 常 释 剂 型 18 帕 利 哌 酮 缓 释 控 释 剂 型 19 齐 拉 西 酮 口 服 常 释 剂 型 20 哌 罗 匹 隆 口 服 常 释 剂 型 21 阿 立 哌 唑 口 服 常 释 剂 型 口 腔 崩 解 片 22 阿 普 唑 仑 口 服 常 释 剂 型 23 艾 司 唑 仑 口 服 常 释 剂 型 24 地 西 泮 口 服 常 释 剂 型 25 奥 沙 西 泮 口 服 常 释 剂 型 26 劳 拉 西 泮 口 服 常 释 剂 型 27 氯 硝 西 泮 口 服 常 释 剂 型 28 碳 酸 锂 口 服 常 释 剂 型 29 碳 酸 锂 缓 释 控 释 剂 型 30 溴 己 新 口 服 常 释 剂 型 31 右 佐 匹 克 隆 口 服 常 释 剂 型 32 扎 来 普 隆 口 服 常 释 剂 型 33 佐 匹 克 隆 口 服 常 释 剂 型 34 谷 维 素 口 服 常 释 剂 型 35 奋 乃 静 口 服 常 释 剂 型 36 氯 丙 嗪 口 服 常 释 剂 型 37 氯 氮 平 口 服 常 释 剂 型 18

38 三 氟 拉 嗪 口 服 常 释 剂 型 39 硫 利 达 嗪 口 服 常 释 剂 型 40 氟 哌 啶 醇 口 服 常 释 剂 型 41 奥 氮 平 口 服 常 释 剂 型 42 喹 硫 平 口 服 常 释 剂 型 43 利 培 酮 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 44 咪 达 唑 仑 口 服 常 释 剂 型 45 硝 西 泮 口 服 常 释 剂 型 46 丁 螺 环 酮 口 服 常 释 剂 型 47 坦 度 螺 酮 口 服 常 释 剂 型 48 阿 米 替 林 口 服 常 释 剂 型 49 丙 米 嗪 口 服 常 释 剂 型 50 多 塞 平 口 服 常 释 剂 型 51 氯 米 帕 明 口 服 常 释 剂 型 52 艾 司 西 酞 普 兰 口 服 常 释 剂 型 53 氟 伏 沙 明 口 服 常 释 剂 型 54 氟 西 汀 口 服 常 释 剂 型 55 帕 罗 西 汀 口 服 常 释 剂 型 56 舍 曲 林 口 服 常 释 剂 型 57 西 酞 普 兰 口 服 常 释 剂 型 58 文 拉 法 辛 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 59 米 氮 平 口 服 常 释 剂 型 60 曲 唑 酮 口 服 常 释 剂 型 61 度 洛 西 汀 口 服 常 释 剂 型 62 噻 奈 普 汀 口 服 常 释 剂 型 63 多 奈 哌 齐 口 服 常 释 剂 型 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 柏 子 养 心 丸 ( 胶 囊 片 ) 2 天 王 补 心 丸 ( 片 ) 3 安 神 补 心 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 4 枣 仁 安 神 颗 粒 ( 胶 囊 ) 5 七 叶 神 安 片 6 养 血 安 神 丸 ( 糖 浆 颗 粒 片 ) 7 百 乐 眠 胶 囊 8 舒 眠 胶 囊 ( 片 ) 9 安 神 补 脑 颗 粒 ( 胶 囊 片 液 ) 10 甜 梦 胶 囊 ( 口 服 液 ) 11 朱 砂 安 神 丸 ( 片 ) ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 肝 肾 功 能 血 脂 血 糖 2. 专 科 检 查 : 心 电 图

八 中 度 及 中 度 以 上 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 阿 莫 西 林 口 服 常 缓 释 型 2 阿 莫 西 林 克 拉 维 酸 钾 口 服 常 缓 释 型 3 阿 奇 霉 素 口 服 常 释 剂 型 4 阿 昔 洛 韦 口 服 常 释 剂 型 5 安 妥 沙 星 口 服 常 释 剂 型 6 氨 茶 碱 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 7 氨 溴 索 口 服 常 释 剂 型 8 奥 司 他 韦 口 服 常 释 剂 型 9 班 布 特 罗 口 服 常 释 剂 型 10 倍 氯 米 松 吸 入 剂 11 倍 他 米 松 口 服 常 释 剂 型 12 标 准 桃 金 娘 油 口 服 常 释 剂 型 13 布 地 奈 德 吸 入 剂 14 布 地 奈 德 福 莫 特 罗 吸 入 剂 15 茶 碱 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 16 低 分 子 肝 素 注 射 剂 17 地 塞 米 松 口 服 常 释 剂 型 18 多 索 茶 碱 口 服 常 释 剂 型 19 多 西 环 素 口 服 常 释 剂 型 20 二 氧 丙 嗪 口 服 常 释 剂 型 21 呋 塞 米 口 服 常 释 剂 型 22 伏 立 康 唑 口 服 常 释 剂 型 23 氟 康 唑 口 服 常 释 剂 型 24 氟 替 卡 松 吸 入 剂 25 福 莫 特 罗 吸 入 剂 26 复 方 茶 碱 口 服 常 释 剂 型 27 复 方 甘 草 制 剂 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 28 复 方 磺 胺 噁 唑 口 服 常 释 剂 型 29 复 方 磷 酸 可 待 因 溶 液 剂 30 复 方 氧 那 明 口 服 常 释 剂 型 31 异 丙 托 溴 铵 沙 丁 胺 醇 吸 入 剂 32 更 昔 洛 韦 口 服 常 释 剂 型 33 红 霉 素 口 服 常 释 剂 型 34 华 法 林 口 服 常 释 剂 型 35 环 丙 沙 星 口 服 常 释 剂 型 36 泼 尼 龙 口 服 常 释 剂 型 37 硝 唑 口 服 常 释 剂 型 38 可 待 因 口 服 常 释 剂 型 39 可 的 松 口 服 常 释 剂 型 40 克 拉 霉 素 口 服 常 释 剂 型 20

41 克 林 霉 素 口 服 常 释 剂 型 42 克 仑 特 罗 口 服 常 释 剂 型 43 利 伐 沙 班 口 服 常 释 剂 型 44 林 可 霉 素 口 服 常 释 剂 型 45 罗 红 霉 素 口 服 常 释 剂 型 46 螺 内 酯 口 服 常 释 剂 型 47 孟 鲁 司 特 口 服 常 释 剂 型 48 米 诺 环 素 口 服 常 释 剂 型 49 莫 西 沙 星 口 服 常 释 剂 型 50 诺 氟 沙 星 口 服 常 释 剂 型 51 喷 托 维 林 口 服 常 释 剂 型 52 泼 尼 松 口 服 常 释 剂 型 53 泼 尼 松 龙 口 服 常 释 剂 型 54 氢 化 可 的 松 口 服 常 释 剂 型 55 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 56 庆 大 霉 素 口 服 常 释 剂 型 57 噻 托 溴 铵 吸 入 剂 58 沙 丁 胺 醇 吸 入 剂 59 沙 丁 胺 醇 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 60 沙 美 特 罗 吸 入 剂 61 沙 美 特 罗 替 卡 松 ( 氟 替 卡 松 沙 美 特 罗 ) 吸 入 剂 62 四 环 素 口 服 常 释 剂 型 63 羧 司 坦 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 64 特 布 他 林 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 吸 入 剂 65 替 硝 唑 口 服 常 释 剂 型 66 酮 替 芬 口 服 常 释 剂 型 67 头 孢 氨 苄 口 服 常 缓 释 型 68 头 孢 氨 苄 缓 释 控 释 剂 型 69 头 孢 丙 烯 口 服 常 缓 释 型 口 服 液 体 剂 70 头 孢 地 尼 口 服 常 释 剂 型 71 头 孢 呋 辛 口 服 常 缓 释 型 72 头 孢 克 洛 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 73 头 孢 克 肟 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 74 头 孢 拉 定 口 服 常 缓 释 型 75 头 孢 羟 氨 苄 口 服 常 释 剂 型 76 溴 己 新 口 服 常 释 剂 型 77 氧 氟 沙 星 口 服 常 释 剂 型 78 色 甘 酸 钠 吸 入 剂 79 酰 半 胱 氨 酸 口 服 常 释 剂 型 吸 入 剂 80 异 丙 托 溴 铵 吸 入 剂 81 右 美 沙 芬 口 服 常 释 剂 型 82 伊 曲 康 唑 口 服 常 释 剂 型 83 愈 酚 伪 麻 待 因 口 服 液 体 剂 84 制 霉 素 口 服 常 释 剂 型 85 左 氧 氟 沙 星 口 服 常 释 剂 型

( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 板 蓝 根 颗 粒 2 板 蓝 根 片 ( 口 服 液 ) 3 穿 心 莲 胶 囊 ( 片 ) 4 穿 心 莲 丸 5 肺 力 咳 合 剂 ( 胶 囊 ) 6 感 咳 双 清 胶 囊 7 降 气 定 喘 丸 8 金 莲 花 软 胶 囊 9 抗 病 毒 颗 粒 ( 胶 囊 片 口 服 液 ) 10 咳 喘 宁 合 剂 ( 颗 粒 胶 囊 片 口 服 液 ) 11 咳 喘 顺 丸 12 咳 特 灵 胶 囊 13 麻 黄 止 嗽 丸 ( 胶 囊 ) 14 蜜 炼 川 贝 枇 杷 膏 15 强 力 枇 杷 露 ( 胶 囊 ) 16 清 肺 消 炎 丸 17 清 开 灵 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 18 清 咳 平 喘 颗 粒 19 祛 痰 止 咳 颗 粒 20 痰 咳 净 散 ( 片 ) 21 消 咳 喘 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 22 消 咳 喘 糖 浆 23 杏 苏 止 咳 糖 浆 ( 颗 粒 口 服 液 ) 24 养 阴 清 肺 丸 25 玉 屏 风 颗 粒 26 镇 咳 宁 糖 浆 ( 颗 粒 胶 囊 口 服 液 ) 27 止 喘 灵 口 服 液 28 止 咳 丸 ( 片 ) ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 血 液 电 解 质 检 查 肝 肾 功 能 降 钙 素 原 凝 血 功 能 抗 核 抗 体 自 身 抗 体 谱 B- 尿 钠 肽, 必 要 时 血 气 分 析 痰 培 养 + 药 敏 痰 一 般 细 菌 涂 片 痰 结 核 杆 菌 涂 片 2. 专 科 检 查 : 心 电 图 心 脏 B 超, 胸 部 X 线 CT, 肺 功 能 测 定 22

九 癫 痫 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 苯 妥 英 钠 口 服 常 释 剂 型 2 丙 戊 酸 镁 缓 释 控 释 剂 型 3 丙 戊 酸 钠 口 服 常 释 剂 型 4 丙 戊 酸 钠 缓 释 控 释 剂 型 5 奥 卡 西 平 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 6 卡 马 西 平 口 服 常 释 剂 型 7 卡 马 西 平 缓 释 控 释 剂 型 8 拉 莫 三 嗪 口 服 常 释 剂 型 9 扑 米 酮 口 服 常 释 剂 型 10 托 吡 酯 口 服 常 释 剂 型 11 琥 胺 口 服 常 释 剂 型 口 服 液 体 剂 12 加 巴 喷 丁 口 服 常 释 剂 型 13 左 拉 西 坦 口 服 常 释 剂 型 14 地 西 泮 口 服 常 释 剂 型 15 氯 硝 西 泮 口 服 常 释 剂 型 16 苯 巴 比 妥 口 服 常 释 剂 型 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 癫 痫 康 胶 囊 2 癫 痫 平 片 3 化 风 丹 4 天 黄 猴 枣 散 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 肝 肾 功 能 抗 癫 痫 药 血 药 浓 度 测 定 2. 专 科 检 查 : 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI

十 强 直 性 脊 柱 炎 ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 阿 司 匹 林 口 服 常 释 剂 型 2 安 乃 近 口 服 常 释 剂 型 3 氨 基 葡 萄 糖 口 服 常 释 剂 型 4 氨 糖 美 辛 口 服 常 释 剂 型 5 白 芍 总 苷 口 服 常 释 剂 型 6 布 洛 芬 口 服 常 释 剂 型 7 布 洛 芬 缓 释 控 释 剂 型 栓 剂 9 地 塞 米 松 口 服 常 释 剂 型 10 动 物 骨 多 肽 注 射 剂 11 对 酰 氨 基 酚 口 服 常 释 剂 型 12 对 酰 氨 基 酚 缓 释 控 释 剂 型 13 复 方 对 酰 氨 基 酚 口 服 常 释 剂 型 14 复 方 氯 唑 沙 宗 口 服 常 释 剂 型 15 复 合 维 生 素 B 口 服 常 释 剂 型 16 氨 蝶 呤 口 服 常 释 剂 型 17 泼 尼 龙 口 服 常 释 剂 型 18 可 的 松 口 服 常 释 剂 型 19 辣 椒 碱 软 膏 剂 20 来 氟 米 特 口 服 常 释 剂 型 21 雷 公 藤 多 苷 口 服 常 释 剂 型 22 柳 氮 磺 吡 啶 口 服 常 释 剂 型 23 美 洛 昔 康 口 服 常 释 剂 型 24 萘 普 生 口 服 常 释 剂 型 25 尼 美 舒 利 口 服 常 释 剂 型 26 泼 尼 松 口 服 常 释 剂 型 27 泼 尼 松 龙 口 服 常 释 剂 型 28 塞 来 昔 布 口 服 常 释 剂 型 29 沙 利 度 胺 口 服 常 释 剂 型 30 双 氯 芬 酸 口 服 常 释 剂 型 31 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 32 重 组 人 Ⅱ 型 肿 瘤 坏 死 因 子 受 体 - 抗 体 融 合 蛋 白 注 射 剂 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 正 清 风 痛 宁 胶 囊 2 通 络 开 痹 片 3 关 节 止 痛 膏 4 昆 仙 胶 囊 24

5 旭 痹 颗 粒 6 六 味 地 黄 丸 7 金 匮 肾 气 丸 8 复 方 风 湿 宁 颗 粒 9 雷 公 藤 口 服 制 剂 ( 包 括 : 雷 公 藤 片 雷 公 藤 多 甙 片 ) 10 昆 明 山 海 棠 片 11 七 味 通 痹 口 服 液 12 壮 腰 健 肾 丸 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 血 沉 C- 反 应 蛋 白 血 清 类 风 湿 因 子 抗 核 抗 体 自 身 抗 体 谱 2. 专 科 检 查 : 骨 密 度 X 线, 必 要 时 腰 椎 胸 椎 骶 椎 MRI

十 一 慢 性 肾 功 能 不 全 ( 失 代 偿 期 ) ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 重 组 人 促 红 素 注 射 剂 2 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 3 多 糖 铁 复 合 物 口 服 常 释 剂 型 4 阿 魏 酸 哌 嗪 口 服 常 释 剂 型 5 呋 塞 米 口 服 常 释 剂 型 6 托 拉 塞 米 口 服 常 释 剂 型 7 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 8 螺 内 酯 口 服 常 释 剂 型 9 硝 苯 地 平 口 服 常 释 剂 型 10 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 11 左 旋 氨 氯 地 平 口 服 常 释 剂 型 12 非 洛 地 平 缓 释 控 释 剂 型 13 美 托 洛 尔 口 服 常 释 剂 型 14 美 托 洛 尔 缓 释 控 释 剂 型 15 卡 托 普 利 口 服 常 释 剂 型 16 贝 那 普 利 口 服 常 释 剂 型 17 培 哚 普 利 口 服 常 释 剂 型 18 依 那 普 利 口 服 常 释 剂 型 19 福 辛 普 利 口 服 常 释 剂 型 20 替 米 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 21 缬 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 22 氯 沙 坦 钾 口 服 常 释 剂 型 23 坎 地 沙 坦 口 服 常 释 剂 型 24 厄 贝 沙 坦 缓 释 控 释 剂 型 口 服 常 释 剂 型 25 哌 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 26 可 乐 定 口 服 常 释 剂 型 27 特 拉 唑 嗪 口 服 常 释 剂 型 28 复 方 α- 酮 酸 口 服 常 释 剂 型 29 碳 酸 钙 口 服 常 释 剂 型 30 碳 酸 氢 钠 口 服 常 释 剂 型 31 葡 萄 糖 酸 钙 口 服 常 释 剂 型 32 碳 酸 钙 D3( 维 生 素 D3 碳 酸 钙 ) 口 服 常 释 剂 型 33 泼 尼 松 口 服 常 释 剂 型 34 泼 尼 龙 口 服 常 释 剂 型 35 # 环 孢 素 口 服 常 释 剂 型 36 雷 公 藤 多 苷 口 服 常 释 剂 型 37 硫 唑 嘌 呤 口 服 常 释 剂 型 38 吗 替 麦 考 酚 酯 口 服 常 释 剂 型 26

39 他 克 莫 司 口 服 常 释 剂 型 40 环 磷 酰 胺 口 服 常 释 剂 型 41 阿 法 骨 化 醇 口 服 常 释 剂 型 42 骨 化 三 醇 口 服 常 释 剂 型 43 别 嘌 醇 口 服 常 释 剂 型 44 辛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 45 匹 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 46 非 诺 贝 特 口 服 常 释 剂 型 注 :1. 药 品 前 面 加 的 限 对 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 治 疗 不 能 耐 受 的 患 者 2. 药 品 前 面 加 # 的 限 器 官 移 植 再 生 障 碍 性 贫 血 3. 药 品 前 面 加 的 限 器 官 移 植 4. 药 品 前 面 加 的 限 重 度 骨 质 疏 松 肾 性 骨 病 状 旁 腺 功 能 减 退 症 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 尿 毒 清 颗 粒 2 康 肾 颗 粒 3 海 昆 肾 喜 胶 囊 4 黄 葵 胶 囊 5 肾 炎 四 味 片 6 肾 衰 宁 胶 囊 7 肾 复 康 胶 囊 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 尿 常 规 肾 功 能 降 钙 素 原 凝 血 功 能 肾 小 球 滤 过 率 2. 专 科 检 查 : 心 电 图, 胸 部 X 线, 心 脏 肾 脏 B 超

十 二 脑 血 管 疾 病 后 遗 症 ( 脑 栓 塞 脑 出 血 和 脑 梗 塞 等 疾 病 引 起 的 后 遗 症, 限 肌 力 3 级 及 3 级 以 下 ) ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 阿 司 匹 林 口 服 常 释 剂 型 2 阿 司 匹 林 缓 释 控 释 剂 型 3 # 阿 托 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 4 胞 磷 胆 碱 口 服 常 释 剂 型 5 倍 他 司 汀 口 服 常 释 剂 型 6 吡 拉 西 坦 口 服 常 释 剂 型 7 布 洛 芬 口 服 常 释 剂 型 8 布 洛 芬 缓 释 控 释 剂 型 9 长 春 西 汀 口 服 常 释 剂 型 10 地 巴 唑 口 服 常 释 剂 型 11 地 西 泮 口 服 常 释 剂 型 12 丁 咯 地 尔 口 服 常 释 剂 型 13 多 奈 哌 齐 口 服 常 释 剂 型 14 非 诺 贝 特 口 服 常 释 剂 型 15 # 氟 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 16 氟 桂 利 嗪 口 服 常 释 剂 型 17 桂 利 嗪 口 服 常 释 剂 型 18 华 法 林 口 服 常 释 剂 型 19 茴 拉 西 坦 口 服 常 释 剂 型 颗 粒 剂 20 钴 胺 口 服 常 释 剂 型 21 氯 吡 格 雷 口 服 常 释 剂 型 22 脑 蛋 白 水 解 物 口 服 常 释 剂 型 23 尼 麦 角 林 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 24 尼 莫 地 平 口 服 常 释 剂 型 25 曲 克 芦 丁 口 服 常 释 剂 型 26 石 杉 碱 口 服 常 释 剂 型 27 双 氯 芬 酸 口 服 常 释 剂 型 缓 释 控 释 剂 型 28 双 嘧 达 莫 口 服 常 释 剂 型 29 辛 伐 他 汀 口 服 常 释 剂 型 30 哌 立 松 口 服 常 释 剂 型 注 :1. 药 品 前 面 加 的 限 脑 血 管 病 亚 急 性 期 治 疗 2. 药 品 前 面 加 # 的 限 二 线 用 药 28

( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 安 神 补 脑 颗 粒 ( 胶 囊 片 液 ) 2 大 活 络 丸 ( 胶 囊 ) 3 丹 田 降 脂 丸 4 复 方 苁 蓉 益 智 胶 囊 5 复 方 丹 参 颗 粒 ( 胶 囊 片 滴 丸 ) 6 复 方 血 栓 通 胶 囊 7 冠 心 丹 参 颗 粒 ( 胶 囊 片 滴 丸 ) 8 华 佗 再 造 丸 9 解 毒 降 脂 片 10 脑 栓 通 胶 囊 11 脑 心 通 丸 ( 胶 囊 片 ) 12 如 意 珍 宝 丸 13 三 七 皂 苷 口 服 制 剂 包 括 : 血 塞 通 颗 粒 ( 胶 囊 软 胶 囊 片 ) 血 栓 通 胶 囊 三 七 通 舒 胶 囊 14 通 心 络 胶 囊 ( 片 ) 15 乌 灵 胶 囊 16 消 栓 再 造 丸 17 血 府 逐 瘀 丸 ( 胶 囊 片 ) 18 养 血 清 脑 丸 ( 颗 粒 ) 19 养 血 荣 筋 丸 20 银 杏 叶 口 服 制 剂 包 括 : 杏 灵 颗 粒 ( 胶 囊 片 ) 银 杏 叶 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 滴 丸 口 服 液 ) 银 杏 叶 提 取 物 片 ( 滴 剂 ) 银 杏 蜜 环 口 服 溶 21 液 银 杏 酮 酯 滴 丸 中 风 回 春 丸 ( 颗 粒 胶 囊 片 ) 22 逐 瘀 通 脉 胶 囊 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 肝 肾 功 能 血 脂 血 糖 血 液 电 解 质 检 查 凝 血 功 能 尿 常 规 2. 专 科 检 查 : 头 颅 CT 或 MRI DSA, 脑 电 图 肌 电 图, 颈 椎 胸 部 X 线, 心 脏 颈 动 脉 彩 色 多 普 勒

十 三 肝 硬 化 ( 失 代 偿 期 ) ( 一 ) 用 药 目 录 : 西 药 部 分 序 号 药 品 名 称 剂 型 类 型 1 阿 德 福 韦 脂 口 服 常 释 剂 型 2 埃 索 美 拉 唑 口 服 常 释 剂 型 3 艾 普 拉 唑 口 服 常 释 剂 型 4 多 潘 立 酮 口 服 常 释 剂 型 5 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 口 服 常 释 剂 型 6 恩 替 卡 韦 口 服 常 释 剂 型 7 呋 塞 米 口 服 常 释 剂 型 8 复 方 甘 草 酸 苷 口 服 常 释 剂 型 9 复 方 氢 氧 化 铝 口 服 常 释 剂 型 10 肌 苷 口 服 常 释 剂 型 11 氧 氯 普 胺 口 服 常 释 剂 型 12 拉 米 夫 定 口 服 常 释 剂 型 13 兰 索 拉 唑 口 服 常 释 剂 型 14 雷 贝 拉 唑 口 服 常 释 剂 型 15 螺 内 酯 口 服 常 释 剂 型 16 莫 沙 必 利 口 服 常 释 剂 型 17 葡 醛 内 酯 口 服 常 释 剂 型 18 氢 氯 噻 嗪 口 服 常 释 剂 型 19 乳 果 糖 口 服 常 释 剂 型 20 双 歧 三 联 活 菌 口 服 常 释 剂 型 21 替 米 夫 定 口 服 常 释 剂 型 22 胰 酶 口 服 常 释 剂 型 注 : 药 品 前 面 加 的 限 活 动 性 肝 炎 ( 二 ) 用 药 目 录 : 中 成 药 部 分 序 号 药 品 名 称 类 型 1 复 方 鳖 软 肝 片 2 逍 遥 丸 3 茵 栀 黄 ( 三 ) 诊 疗 项 目 目 录 1. 化 验 检 查 : 血 常 规 肝 肾 功 能 凝 血 功 能 肝 炎 标 志 物 肝 病 毒 DNA 定 量 丙 肝 病 毒 RNA 定 量 血 液 电 解 质 检 查 胎 蛋 白 肝 纤 维 化 指 标, 大 便 常 规 + 潜 血, 腹 水 常 规 2. 专 科 检 查 : 肝 胆 脾 及 门 脉 系 统 B 超 CT MRI, 必 要 时 胃 镜 30