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4 附 件 国 家 发 展 改 革 委 定 价 范 围 内 的 低 价 药 品 清 单 药 品 名 称 剂 型 名 称 1 2 青 霉 素 V 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 2 4 普 鲁 卡 因 青 霉 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 3 7 阿 莫 西 林 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 4 8 氨 苄 西 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 5 21 头 孢 氨 苄 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 6 22 头 孢 拉 定 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 7 48 阿 米 卡 星 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 8 49 庆 大 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 9 55 氯 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 眼 剂 多 西 环 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 四 环 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 土 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 红 霉 素 ( 一 ) 西 药 部 分 琥 乙 红 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 ( 肠 溶 胶 囊 ) 软 膏 剂 眼 膏 剂 罗 红 霉 素 分 散 片 干 混 悬 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 乙 酰 螺 旋 霉 素 肠 溶 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 盐 酸 克 林 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 林 可 霉 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 复 方 磺 胺 甲 噁 唑 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 磺 胺 嘧 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 甲 氧 苄 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 联 磺 甲 氧 苄 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 吡 哌 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 环 丙 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 阴 道 泡 腾 片 诺 氟 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 1 页

5 药 品 名 称 氧 氟 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 左 氧 氟 沙 星 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 眼 剂 甲 硝 唑 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 栓 剂 替 硝 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 呋 喃 妥 因 肠 溶 片 呋 喃 唑 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 吡 嗪 酰 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 对 氨 基 水 杨 酸 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 利 福 平 胶 囊 (Ⅱ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 链 霉 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 乙 胺 丁 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 异 烟 肼 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 丙 硫 异 烟 胺 肠 溶 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 异 福 酰 胺 ( 别 名 异 烟 肼 / 利 福 平 / 吡 嗪 酰 胺 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 醋 氨 苯 砜 片 剂 ( 胶 囊 ) 咪 康 唑 栓 剂 阿 昔 洛 韦 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 眼 剂 乳 膏 剂 利 巴 韦 林 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 小 檗 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 鱼 腥 草 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 青 蒿 琥 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 伯 氨 喹 片 剂 ( 胶 囊 ) 氯 喹 片 剂 ( 胶 囊 ) 乙 胺 嘧 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 苯 达 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 司 匹 林 肠 溶 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 ( 肠 溶 胶 囊 ) 布 洛 芬 片 剂 ( 胶 囊 ) 对 乙 酰 氨 基 酚 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 口 服 溶 液 双 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 缓 释 片 缓 释 胶 囊 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 2 页

6 药 品 名 称 双 氯 芬 酸 钾 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 吲 哚 美 辛 剂 型 名 称 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 缓 释 片 缓 释 胶 囊 栓 剂 安 乃 近 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 吡 罗 昔 康 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 醋 氯 芬 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 美 洛 昔 康 片 剂 ( 胶 囊 ) 舒 林 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 尼 美 舒 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 去 痛 片 ( 别 名 索 米 痛 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 氨 糖 美 辛 肠 溶 片 别 嘌 醇 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 丙 磺 舒 片 剂 ( 胶 囊 ) 氨 酚 待 因 [Ⅰ 号 ] 片 剂 ( 胶 囊 ) 罗 通 定 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氯 胺 酮 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 咪 达 唑 仑 片 剂 ( 胶 囊 ) 普 鲁 卡 因 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 布 比 卡 因 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 盐 酸 利 多 卡 因 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 维 生 素 B1 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 维 生 素 B2 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 维 生 素 B6 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 维 生 素 B12 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 烟 酸 缓 释 胶 囊 缓 释 片 烟 酰 胺 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 维 生 素 C 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 维 生 素 D2 软 胶 囊 维 生 素 D3 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 3 页

7 药 品 名 称 剂 型 名 称 葡 萄 糖 酸 钙 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氯 化 钙 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 地 塞 米 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 泼 尼 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 氢 化 可 的 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 倍 他 米 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 甲 泼 尼 龙 片 剂 ( 胶 囊 ) 可 的 松 片 剂 ( 胶 囊 ) 泼 尼 松 龙 片 剂 ( 胶 囊 ) 丙 酸 睾 酮 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 甲 睾 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 苯 丙 酸 诺 龙 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 司 坦 唑 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 己 烯 雌 酚 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 雌 二 醇 凝 胶 剂 尼 尔 雌 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 炔 雌 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 戊 酸 雌 二 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 黄 体 酮 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 甲 羟 孕 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 动 物 源 胰 岛 素 ( 包 括 短 效 胰 岛 素 中 效 胰 岛 素 长 效 胰 岛 素 和 预 混 胰 岛 素 ) 小 容 量 注 射 液 格 列 本 脲 片 剂 ( 胶 囊 ) 格 列 吡 嗪 缓 释 胶 囊 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 格 列 喹 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 格 列 美 脲 片 剂 ( 胶 囊 ) 格 列 齐 特 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 缓 释 片 缓 释 胶 囊 格 列 齐 特 Ⅱ 片 剂 ( 胶 囊 ) 二 甲 双 胍 缓 释 片 缓 释 胶 囊 肠 溶 片 ( 肠 溶 胶 囊 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 4 页

8 药 品 名 称 甲 状 腺 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 丙 硫 氧 嘧 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 法 骨 化 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 白 消 安 片 剂 ( 胶 囊 ) 环 磷 酰 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 甲 氨 蝶 呤 片 剂 ( 胶 囊 ) 氯 苯 那 敏 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 苯 海 拉 明 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 异 丙 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 羟 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 西 替 利 嗪 左 西 替 利 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 赛 庚 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 氯 雷 他 定 片 剂 ( 胶 囊 ) 泡 腾 片 咪 唑 斯 汀 缓 释 片 依 巴 斯 汀 片 剂 ( 胶 囊 ) 酮 替 芬 鼻 喷 雾 剂 左 旋 多 巴 片 剂 ( 胶 囊 ) 金 刚 烷 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 剂 苯 海 索 片 剂 ( 胶 囊 ) 苯 妥 英 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 丙 戊 酸 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 卡 马 西 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 扑 米 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 口 服 溶 液 剂 糖 浆 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 滴 剂 尼 莫 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 软 胶 囊 缓 释 片 倍 他 司 汀 片 剂 ( 胶 囊 ) 二 氢 麦 角 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 桂 利 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 尼 可 刹 米 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 5 页

9 药 品 名 称 吡 拉 西 坦 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 吡 硫 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 苯 巴 比 妥 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 扎 来 普 隆 片 剂 ( 胶 囊 ) 佐 匹 克 隆 片 剂 ( 胶 囊 ) 唑 吡 坦 片 剂 ( 胶 囊 ) 米 格 来 宁 片 剂 ( 胶 囊 ) 奋 乃 静 片 剂 ( 胶 囊 ) 氯 丙 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氯 氮 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 三 氟 拉 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 氟 奋 乃 静 片 剂 ( 胶 囊 ) 癸 氟 奋 乃 静 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氟 哌 啶 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 癸 酸 氟 哌 啶 醇 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氟 哌 利 多 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 五 氟 利 多 片 剂 ( 胶 囊 ) 氯 普 噻 吨 片 剂 ( 胶 囊 ) 舒 必 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 硫 必 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 普 唑 仑 片 剂 ( 胶 囊 ) 艾 司 唑 仑 片 剂 ( 胶 囊 ) 地 西 泮 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氯 硝 西 泮 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 硝 西 泮 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 米 替 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 丙 米 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 多 塞 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 马 普 替 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 6 页

10 药 品 名 称 氯 美 扎 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 碳 酸 锂 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 溴 己 新 片 剂 ( 胶 囊 ) 氨 溴 索 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 口 服 溶 液 剂 羧 甲 司 坦 泡 腾 片 复 方 甘 草 口 服 溶 液 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 喷 托 维 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 氨 茶 碱 茶 碱 缓 释 胶 嚢 缓 释 片 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 二 羟 丙 茶 碱 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 复 方 茶 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 异 丙 托 溴 铵 气 雾 剂 沙 丁 胺 醇 丙 卡 特 罗 片 剂 ( 胶 囊 ) 特 布 他 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 倍 氯 米 松 气 雾 剂 色 甘 酸 钠 气 雾 剂 复 方 氢 氧 化 铝 片 剂 ( 胶 囊 ) 枸 橼 酸 铋 钾 片 剂 ( 胶 囊 ) 颗 粒 碳 酸 氢 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 法 莫 替 丁 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 控 释 片 粉 雾 剂 气 雾 剂 雾 化 溶 液 剂 雷 尼 替 丁 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 西 咪 替 丁 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 乳 酶 生 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 托 品 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 颠 茄 片 剂 ( 胶 囊 ) 酊 剂 山 莨 菪 碱 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 东 莨 菪 碱 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 多 潘 立 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 口 腔 崩 解 片 第 7 页

11 药 品 名 称 剂 型 名 称 甲 氧 氯 普 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 溴 米 那 普 鲁 卡 因 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 阿 扑 吗 啡 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 酚 酞 片 剂 ( 胶 囊 ) 含 片 开 塞 露 灌 肠 剂 蓖 麻 油 口 服 溶 液 剂 复 方 地 芬 诺 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 谷 氨 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 联 苯 双 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 滴 丸 葡 醛 内 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 曲 匹 布 通 片 剂 ( 胶 囊 ) 柳 氮 磺 吡 啶 肠 溶 片 地 高 辛 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 胺 碘 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 美 西 律 片 剂 ( 胶 囊 ) 普 罗 帕 酮 片 剂 ( 胶 囊 ) 硝 酸 甘 油 膜 剂 片 剂 ( 胶 囊 ) 硝 酸 异 山 梨 酯 缓 释 片 缓 释 胶 囊 片 剂 ( 胶 囊 ) 尼 群 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 维 拉 帕 米 硝 苯 地 平 贝 尼 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 地 尔 硫 卓 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 缓 释 胶 囊 缓 释 片 缓 释 片 (Ⅱ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 软 胶 囊 非 洛 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 缓 释 胶 囊 拉 西 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 尼 卡 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 西 尼 地 平 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 替 洛 尔 片 剂 ( 胶 囊 ) 美 托 洛 尔 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 8 页

12 药 品 名 称 普 萘 洛 尔 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 比 索 洛 尔 片 剂 ( 胶 囊 ) 卡 维 地 洛 片 剂 ( 胶 囊 ) 哌 唑 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 酚 苄 明 片 剂 ( 胶 囊 ) 可 乐 定 片 剂 ( 胶 囊 ) 卡 托 普 利 缓 释 片 片 剂 ( 胶 囊 ) 依 那 普 利 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 替 米 沙 坦 片 剂 ( 胶 囊 ) 复 方 利 血 平 氨 苯 蝶 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 复 方 利 血 平 ( 别 名 复 方 降 压 片 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 吲 达 帕 胺 滴 丸 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 胶 嚢 缓 释 片 地 巴 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 肾 上 腺 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 异 丙 肾 上 腺 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 洛 伐 他 汀 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 非 诺 贝 特 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 咀 嚼 片 吉 非 罗 齐 片 剂 ( 胶 囊 ) 烟 酸 肌 醇 酯 ( 别 名 肌 醇 烟 酸 酯 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 魏 酸 钠 片 剂 ( 胶 囊 ) 阿 魏 酸 哌 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 分 散 片 川 芎 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 辅 酶 Q 三 磷 酸 腺 苷 片 剂 ( 胶 囊 ) 软 胶 囊 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 肠 溶 片 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 呋 塞 米 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氢 氯 噻 嗪 片 剂 ( 胶 囊 ) 氨 苯 蝶 啶 片 剂 ( 胶 囊 ) 螺 内 酯 片 剂 ( 胶 囊 ) 氨 甲 苯 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 第 9 页

13 药 品 名 称 甲 萘 氢 醌 片 剂 ( 胶 囊 ) 剂 型 名 称 维 生 素 K1 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 亚 硫 酸 氢 钠 甲 萘 醌 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氨 基 己 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 酚 磺 乙 胺 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 卡 巴 克 络 ( 卡 络 磺 钠 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 华 法 林 片 剂 ( 胶 囊 ) 硫 酸 亚 铁 片 剂 ( 胶 囊 ) 叶 酸 片 剂 ( 胶 囊 ) 肌 苷 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 氨 肽 素 片 剂 ( 胶 囊 ) 利 可 君 ( 别 名 利 血 生 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 鲨 肝 醇 片 剂 ( 胶 囊 ) 维 生 素 B4 片 剂 ( 胶 囊 ) 双 嘧 达 莫 片 剂 ( 胶 囊 ) 曲 克 芦 丁 片 剂 ( 胶 囊 ) 氯 化 钾 片 剂 ( 胶 囊 ) 缓 释 片 门 冬 氨 酸 钾 镁 片 剂 ( 胶 囊 ) 酮 康 唑 片 剂 ( 胶 囊 ) 樟 脑 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 噻 吗 洛 尔 滴 眼 剂 乙 酰 唑 胺 片 剂 ( 胶 囊 ) 普 罗 碘 铵 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 地 芬 尼 多 片 剂 ( 胶 囊 ) 糠 甾 醇 ( 别 名 牙 周 宁 ) 片 剂 ( 胶 囊 ) 缩 宫 素 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 聚 甲 酚 磺 醛 栓 剂 结 核 菌 素 纯 蛋 白 衍 生 物 小 容 量 注 射 液 ( 普 通 粉 针 ) 第 10 页

14 ( 二 ) 中 成 药 部 分 1 1 感 冒 清 热 颗 粒 胶 囊 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 九 味 羌 活 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 小 儿 至 宝 丸 ( 蜜 丸 ) 柴 胡 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 感 冒 清 胶 囊 片 双 黄 连 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 银 翘 解 毒 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 颗 粒 维 C 银 翘 颗 粒 重 感 灵 片 防 风 通 圣 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 保 济 丸 ( 水 丸 ) 藿 香 正 气 水 ( 酊 剂 口 服 液 ) 软 胶 囊 十 滴 水 麻 仁 润 肠 丸 ( 蜜 丸 ) 大 黄 通 便 片 黄 连 上 清 丸 ( 蜜 丸 水 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 胶 囊 颗 粒 牛 黄 解 毒 丸 ( 蜜 丸 水 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 牛 黄 上 清 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 牛 黄 清 火 丸 ( 蜜 丸 ) 牛 黄 清 胃 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 牛 黄 至 宝 丸 ( 蜜 丸 ) 小 儿 导 赤 片 一 清 颗 粒 板 蓝 根 颗 粒 清 热 解 毒 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 第 1 页

15 26 53 活 血 解 毒 丸 ( 糊 丸 ) 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 清 热 散 结 片 清 瘟 解 毒 丸 ( 蜜 丸 ) 片 夏 枯 草 膏 胶 囊 口 服 液 小 儿 化 毒 散 新 雪 颗 粒 肿 节 风 片 银 黄 颗 粒 片 胶 囊 口 服 液 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 护 肝 颗 粒 片 胶 囊 益 肝 灵 片 胶 囊 复 方 益 肝 灵 片 利 肝 隆 片 胶 囊 颗 粒 乙 肝 健 片 茵 栀 黄 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 垂 盆 草 颗 粒 利 胆 片 茵 陈 五 苓 丸 ( 水 丸 ) 复 方 黄 连 素 片 香 连 化 滞 丸 ( 蜜 丸 水 丸 ) 附 子 理 中 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 温 胃 舒 片 乌 梅 丸 ( 蜜 丸 ) 香 砂 养 胃 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 通 宣 理 肺 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 胶 囊 颗 粒 镇 咳 宁 胶 囊 糖 浆 祛 痰 止 咳 颗 粒 第 2 页

16 蛇 胆 川 贝 液 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 消 咳 喘 胶 囊 橘 红 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 颗 粒 强 力 枇 杷 露 矽 肺 宁 片 止 嗽 化 痰 丸 ( 水 丸 ) 颗 粒 养 阴 清 肺 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 蛤 蚧 定 喘 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 胶 囊 海 珠 喘 息 定 片 固 肾 定 喘 丸 ( 水 蜜 丸 ) 速 效 牛 黄 丸 ( 蜜 丸 ) 万 氏 牛 黄 清 心 丸 ( 蜜 丸 ) 片 礞 石 滚 痰 丸 ( 水 丸 ) 十 香 返 生 丸 ( 蜜 丸 ) 金 锁 固 精 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 缩 泉 丸 ( 水 丸 ) 补 中 益 气 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 参 苓 白 术 丸 ( 水 丸 ) 散 香 砂 六 君 丸 ( 水 丸 浓 缩 丸 ) 胃 复 春 片 归 脾 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 八 珍 丸 颗 粒 六 味 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 知 柏 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 杞 菊 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 胶 囊 济 生 肾 气 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 第 3 页

17 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 金 匮 肾 气 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 四 神 丸 ( 水 丸 ) 右 归 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 心 脑 欣 片 消 渴 丸 ( 浓 缩 水 丸 ) 参 芪 降 糖 片 颗 粒 生 脉 饮 颗 粒 柏 子 养 心 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 天 王 补 心 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 甜 梦 胶 囊 朱 砂 安 神 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 槐 角 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 荷 叶 丸 ( 蜜 丸 ) 裸 花 紫 珠 栓 三 七 血 伤 宁 胶 囊 十 灰 丸 麝 香 保 心 丸 ( 水 丸 ) 脉 络 通 片 益 心 丸 ( 微 丸 ) 地 奥 心 血 康 胶 囊 复 方 丹 参 丸 ( 浓 缩 丸 ) 滴 丸 片 胶 囊 颗 粒 速 效 救 心 丸 香 丹 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 血 府 逐 瘀 丸 ( 蜜 丸 ) 丹 七 片 冠 心 丹 参 片 胶 囊 颗 粒 第 4 页

18 黄 杨 宁 片 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 心 可 舒 胶 囊 丹 参 片 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 丹 参 舒 心 胶 囊 银 丹 心 泰 滴 丸 心 宝 丸 ( 浓 缩 丸 ) 心 可 宁 胶 囊 冠 心 苏 合 丸 ( 蜜 丸 ) 胶 囊 软 胶 囊 银 杏 叶 胶 囊 片 愈 风 宁 心 片 胶 囊 颗 粒 灯 盏 花 素 片 血 塞 通 片 胶 囊 血 栓 通 胶 囊 心 达 康 片 心 脑 康 胶 囊 大 黄 䗪 虫 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 脑 血 康 片 醒 脑 再 造 丸 ( 蜜 丸 ) 胶 囊 丹 栀 逍 遥 丸 ( 水 丸 ) 逍 遥 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 颗 粒 朝 阳 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 平 肝 舒 络 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 舒 肝 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 三 九 胃 泰 颗 粒 元 胡 止 痛 片 胶 囊 颗 粒 小 儿 香 橘 丸 ( 蜜 丸 ) 第 5 页

19 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 保 和 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 片 颗 粒 槟 榔 四 消 片 开 胸 顺 气 丸 ( 水 丸 ) 木 香 槟 榔 丸 ( 水 丸 ) 王 氏 保 赤 丸 ( 水 丸 ) 小 儿 化 食 丸 ( 蜜 丸 ) 口 服 液 一 捻 金 ( 散 剂 ) 川 芎 茶 调 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 ) 散 颗 粒 疏 风 活 络 丸 ( 蜜 丸 ) 镇 脑 宁 胶 囊 牛 黄 降 压 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 胶 囊 脉 君 安 片 珍 菊 降 压 片 壮 骨 关 节 丸 ( 水 丸 ) 复 方 罗 布 麻 片 癫 痫 平 片 正 天 丸 ( 水 丸 ) 复 方 夏 天 无 片 强 力 天 麻 杜 仲 胶 囊 人 参 再 造 丸 ( 蜜 丸 ) 大 活 络 丸 ( 蜜 丸 ) 散 风 活 络 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 天 麻 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 小 活 络 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 片 中 风 回 春 片 胶 囊 祖 师 麻 注 射 液 ( 小 容 量 注 射 液 ) 第 6 页

20 追 风 透 骨 丸 ( 水 蜜 丸 ) 片 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 木 瓜 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 万 通 筋 骨 片 雷 公 藤 多 甙 片 雷 公 藤 片 风 湿 马 钱 片 疏 风 定 痛 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 正 清 风 痛 宁 片 五 苓 散 片 肾 炎 消 肿 片 复 方 石 淋 通 片 前 列 通 片 野 菊 花 栓 癃 闭 舒 片 普 乐 安 片 胶 囊 独 活 寄 生 丸 ( 蜜 丸 ) 杜 仲 颗 粒 通 痹 胶 囊 血 脂 康 胶 囊 脂 必 泰 胶 囊 脂 必 妥 片 降 脂 灵 片 消 炎 利 胆 片 胶 囊 颗 粒 胆 宁 片 胆 舒 胶 囊 复 方 胆 通 片 胶 囊 第 7 页

21 金 胆 片 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 利 胆 排 石 片 益 胆 片 连 翘 败 毒 丸 ( 水 丸 ) 片 膏 拔 毒 膏 消 痔 栓 结 石 通 片 茴 香 橘 核 丸 ( 水 丸 ) 宁 心 宝 胶 囊 妇 科 十 味 片 益 母 草 膏 片 颗 粒 桂 枝 茯 苓 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 少 腹 逐 瘀 颗 粒 生 化 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 妇 科 千 金 片 妇 乐 颗 粒 妇 炎 平 胶 囊 复 方 沙 棘 籽 油 栓 宫 颈 炎 康 栓 艾 附 暖 宫 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 八 珍 益 母 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 更 年 安 片 胶 囊 乌 鸡 白 凤 丸 ( 水 蜜 丸 蜜 丸 ) 安 坤 赞 育 丸 ( 蜜 丸 ) 乳 癖 消 片 乳 核 散 结 片 第 8 页

22 乳 康 丸 ( 浓 缩 丸 ) 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 乳 块 消 片 明 目 上 清 丸 ( 水 丸 ) 片 明 目 地 黄 丸 ( 蜜 丸 水 丸 浓 缩 丸 水 蜜 丸 ) 石 斛 明 目 丸 ( 浓 缩 丸 ) 障 眼 明 片 耳 聋 左 慈 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 耳 聋 丸 ( 蜜 丸 ) 通 窍 耳 聋 丸 ( 水 丸 ) 鼻 炎 康 片 藿 胆 丸 ( 水 丸 ) 黄 氏 响 声 丸 ( 浓 缩 水 丸 ) 梅 花 点 舌 丸 ( 水 丸 ) 清 咽 润 喉 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 三 七 伤 药 片 胶 囊 颗 粒 云 南 白 药 酊 散 剂 骨 折 挫 伤 胶 囊 红 药 胶 囊 活 血 止 痛 散 舒 筋 活 血 片 腰 痛 宁 胶 囊 骨 刺 丸 ( 水 蜜 丸 ) 片 仙 灵 骨 葆 片 骨 仙 片 抗 骨 增 生 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 片 复 方 青 黛 丸 ( 水 丸 ) 第 9 页

23 234 芎 菊 上 清 丸 ( 水 丸 ) 药 品 ( 剂 型 ) 名 称 香 连 丸 ( 水 丸 浓 缩 丸 ) 理 中 丸 ( 蜜 丸 浓 缩 丸 ) 二 母 宁 嗽 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 润 肺 膏 桂 龙 咳 喘 宁 片 胶 囊 健 儿 消 食 口 服 液 枣 仁 安 神 颗 粒 加 味 左 金 丸 ( 水 丸 ) 三 金 片 地 榆 槐 角 丸 ( 蜜 丸 水 蜜 丸 ) 保 妇 康 栓 香 菊 片 辛 夷 鼻 炎 丸 ( 浓 缩 水 丸 ) 清 咽 滴 丸 玄 麦 甘 桔 颗 粒 胶 囊 黄 连 羊 肝 丸 ( 蜜 丸 ) 注 : 1 低 价 药 品 清 单 应 标 明 药 品 的 通 用 名 称 和 剂 型, 清 单 所 列 剂 型 的 各 个 规 格 均 应 执 行 低 价 药 品 相 关 政 策 因 药 品 使 用 特 性, 无 法 计 算 日 均 费 用 的 品 种, 暂 不 列 入 低 价 药 品 清 单 其 他 药 品 按 现 行 有 关 价 格 政 策 执 行 2 清 单 所 列 剂 型 中 涉 及 按 照 特 定 企 业 或 特 定 情 况 制 定 的 药 品 价 格, 日 治 疗 费 用 符 合 低 价 药 品 标 准 的, 按 照 低 价 药 品 价 格 政 策 执 行 ; 不 符 合 低 价 药 品 标 准 的, 按 现 行 有 关 价 格 政 策 执 行 3 低 价 药 品 清 单 所 列 剂 型 的 各 个 规 格, 日 均 费 用 均 按 代 表 品 的 零 售 价 格 和 按 药 品 说 明 书 测 算 的 平 均 日 用 量 计 算 平 均 日 用 量 是 成 人 每 日 最 小 用 量 和 每 日 最 大 用 量 的 平 均 值 依 体 重 精 确 使 用 的 药 品, 按 照 成 人 体 重 60kg 计 算 日 用 量 ; 专 门 的 儿 童 用 药 按 照 儿 童 每 日 最 小 用 量 和 每 日 最 大 用 量 的 平 均 值 计 算 ; 每 日 用 法 用 量 随 病 程 发 生 变 化 的, 应 按 照 维 持 剂 量 计 算, 未 标 示 维 持 剂 量 的, 按 照 病 程 中 最 小 用 量 和 最 大 用 量 的 平 均 数 计 算 ; 标 示 多 种 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 的, 按 主 要 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 计 算 ; 未 明 确 主 要 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 的, 按 日 用 量 居 中 的 一 个 或 者 两 个 适 应 症 ( 功 能 主 治 ) 计 算 平 均 日 用 量 第 10 页