化 學 治 療 與 您 目 錄 一 前 言 二 什 麼 是 化 學 治 療? 化 學 治 療 如 何 給 予? 接 受 化 學 治 療 會 痛 嗎? 接 受 化 學 治 療 會 痛 嗎? 在 何 處 接 受 化 學 治 療? 必 需 接 受 多 少 的 化 學 治 療? 化 學 治 療 費 用 高 嗎? 假 設 服 用 其 他 藥 物 該 怎 麼 辦? 如 何 知 道 化 學 治 療 由 醫 師 判 斷 是 否 適 合 繼 續 服 用 有 效? 三 化 學 治 療 的 目 標 四 為 何 化 學 治 療 會 有 副 作 用 產 生? 五 副 作 用 會 持 續 多 久 六 如 何 讓 化 學 治 療 過 程 較 順 利 通 過? 七 化 學 治 療 的 禁 忌 八 常 見 的 副 作 用 及 處 理 方 法 1
一 前 言 近 幾 年 來, 病 人 在 接 受 治 療 性 手 術 或 放 射 線 療 法 後, 會 再 給 予 化 學 治 療 藥 物, 以 消 滅 潛 伏 轉 移 的 癌 細 胞, 增 加 治 療 機 會 使 用 化 學 治 療 最 重 要 的 是 在 治 療 後 控 制 腫 瘤 的 生 長, 使 其 不 再 復 發 病 人 接 受 化 學 治 療 後, 生 命 得 以 延 長, 且 也 改 善 生 活 品 質 許 多 患 者 發 現 癌 症 對 他 們 而 言, 變 成 是 一 種 慢 性 疾 病 二 什 麼 是 化 學 治 療? 化 學 治 療 是 指 使 用 化 學 方 法 合 成 的 藥 物 來 治 療 疾 病, 通 常 是 指 針 對 惡 性 腫 瘤 的 治 療 化 學 治 療 的 藥 物 藉 著 血 液 循 環 而 至 癌 細 胞 處, 藥 物 進 入 癌 細 胞 內, 抑 制 它 們 的 生 長, 使 其 皺 縮, 甚 至 消 失, 而 達 到 治 療 的 目 的 化 學 治 療 可 以 單 獨 使 用 一 種 藥 物 或 多 種 藥 物 一 起 治 療, 藥 物 的 選 擇 是 由 醫 生 依 據 每 位 病 人 疾 病 的 種 類 程 度 腫 瘤 位 置 病 人 的 身 體 狀 況 等 因 素 來 決 定 此 外, 化 學 治 療 亦 可 以 作 為 輔 助 性 治 療, 意 即 在 惡 性 腫 瘤 病 人 接 受 外 科 手 術 切 除 腫 瘤 或 放 射 治 療 後 再 給 予 化 學 治 療, 以 徹 底 的 消 滅 腫 瘤 細 胞 化 學 治 療 如 何 給 予? 1. 口 服 給 予.. 藥 物 口 服 後, 可 經 由 胃 或 小 腸 壁 吸 收 進 入 血 液, 會 破 壞 胃 黏 膜 層 的 藥 物 通 常 不 經 由 口 服 2. 肌 肉 或 皮 下 注 射 : 藥 物 可 經 由 肌 肉 或 皮 下 注 射 慢 慢 被 吸 收 進 入 血 液 3. 直 接 注 入 靜 脈 或 動 脈 : 藥 物 作 用 效 果 相 當 快 會 刺 激 健 康 組 織 的 藥 品 則 採 用 此 法, 因 血 液 可 以 稀 釋 化 學 藥 物 降 低 其 刺 激 性 如 點 滴 注 射 Hickmam set Port-A cath( 人 工 血 管 ) 4. 膀 胱 灌 入 : 將 藥 物 經 尿 管 或 導 管 灌 入 膀 胱 內, 例 如 膀 胱 癌 病 人 常 採 用 此 法 2
接 受 化 學 治 療 會 痛 嗎? 一 般 而 言, 接 受 化 學 治 療 通 常 是 不 會 引 起 疼 痛 的, 口 服 化 學 藥 品 就 像 吃 一 般 膠 囊 及 藥 錠, 肌 肉 注 射 如 同 一 般 打 針 靜 脈 注 射 會 因 有 一 些 藥 物 的 緣 故, 推 藥 入 血 管 時 有 少 許 燒 灼 感, 若 注 射 時 有 不 適, 應 隨 時 告 知 醫 護 人 員 處 理 一 些 靜 脈 注 射 的 藥 物, 若 滲 出 血 管 外, 可 能 會 引 起 周 圍 組 織 發 炎 紅 腫 而 引 起 疼 痛, 應 馬 上 告 知 醫 護 人 員 在 何 處 接 受 化 學 治 療? 化 學 治 療 的 給 予, 一 般 是 在 病 房 或 門 診 的 化 學 治 療 室, 一 些 口 服 藥 可 以 在 家 服 用 若 您 是 第 一 次 接 受 化 學 治 療, 通 常 是 需 要 住 院 一 段 時 間, 讓 醫 護 人 員 仔 細 觀 察 藥 物 的 效 果, 必 要 時 可 以 調 整 劑 量 必 需 接 受 多 少 的 化 學 治 療? 接 受 治 療 的 時 間 長 短 及 次 數, 主 要 是 依 據 罹 患 何 種 惡 性 腫 瘤, 以 前 是 否 用 過 這 種 藥 物 及 身 體 對 這 種 藥 物 的 反 應 好 不 好 來 決 定 化 學 治 療 可 以 每 天 給 予 或 每 週 或 每 月 給 予 通 常 在 兩 次 計 劃 中 會 有 一 段 休 息 期, 讓 的 身 體 有 機 會 重 新 製 造 健 康 的 新 細 胞 重 新 獲 得 體 力 化 學 治 療 費 用 高 嗎? 化 學 治 療 費 用 是 依 據 使 用 藥 物 的 種 類 給 予 方 式 治 療 時 間 的 長 短 及 頻 率 而 定 您 可 在 治 療 前, 與 您 的 醫 師 討 論 預 計 的 費 用, 如 您 有 經 濟 困 難 或 需 要 幫 忙 時, 可 與 醫 生 或 護 士 聯 絡 他 們 會 提 供 您 必 要 的 幫 助 假 設 服 用 其 他 藥 物 該 怎 麼 辦? 您 服 用 的 某 些 藥 物, 可 能 會 和 抗 癌 藥 物 交 互 作 用 在 一 開 始 化 療 前, 可 先 將 服 用 藥 物 名 稱 劑 量 服 用 時 間 與 原 因 告 知 醫 生 3
如 何 知 道 化 學 治 療 由 醫 師 判 斷 是 否 適 合 繼 續 服 用 有 效? 醫 生 會 使 用 多 種 方 法 來 評 估 化 學 治 療 對 您 的 效 果, 包 括 日 常 的 身 體 檢 查 血 液 檢 查 電 腦 斷 層 X 光 檢 查 骨 髓 檢 查 及 切 片 等 假 您 想 知 道 檢 查 結 果 及 病 情 是 否 有 進 展, 不 要 猶 豫, 應 詢 問 醫 護 人 員 有 的 病 人 認 為 沒 有 出 現 藥 物 副 作 用 就 表 示 沒 效, 這 是 錯 誤 的 因 為 每 個 人 對 藥 物 的 副 作 用 程 度 都 不 盡 相 同, 所 以 副 作 用 的 出 現 與 否 來 當 作 治 療 效 果 的 指 標 是 錯 誤 三 化 學 治 療 的 目 標 1. 主 要 目 標 : 摧 毀 所 有 的 腫 瘤 細 胞, 避 免 對 正 常 細 胞 造 成 過 大 破 壞, 增 長 存 活 期 2. 次 要 目 標 :(1) 預 防 轉 移 (2) 減 輕 症 狀 (3) 盡 可 能 維 持 高 生 活 品 質 四 為 何 化 學 治 療 會 有 副 作 用 產 生? 人 體 內 有 些 正 常 細 胞 和 癌 細 胞 一 樣 生 長 快 速, 如 消 化 道 黏 膜 骨 髓 ( 製 造 血 球 ) 毛 囊 等 處, 因 此 用 在 阻 止 癌 細 胞 生 長 的 藥 物 中, 有 些 也 會 破 壞 快 速 生 長 的 正 常 細 胞 而 產 生 心 嘔 吐 疲 倦 落 髮 等 副 作 用 副 作 用 的 發 生 及 其 嚴 重 程 度, 會 因 為 所 使 用 的 藥 物 與 劑 量 個 人 體 質 而 定, 可 能 經 歷 部 份 的 副 作 用 五 副 作 用 會 持 續 多 久 心 嘔 吐 可 能 會 在 開 始 接 受 治 療 後 數 小 時 持 續 二 三 天 發 生, 疲 倦 和 落 髮 可 能 在 治 療 的 頭 幾 個 星 期 出 現, 並 且 持 續 於 整 個 療 程, 一 旦 治 療 停 止, 正 4
常 細 胞 會 恢 復, 大 部 分 的 副 作 用 便 會 逐 漸 消 失 治 療 所 造 成 的 副 作 用 是 令 任 何 人 感 到 不 愉 快 的, 但 當 我 們 想 到 藥 物 除 了 會 產 生 令 人 不 舒 服 的 副 作 用, 別 忘 了 藥 物 同 時 具 有 破 壞 癌 細 胞 之 效 果 在 治 療 期 間 人 體 也 可 發 揮 調 適 功 能, 使 得 有 些 副 作 用 漸 漸 緩, 但 有 一 些 情 況 仍 視 個 人 體 質 而 異 漫 長 的 療 程 和 不 舒 服 的 副 作 用 有 時 會 使 人 倍 感 挫 折, 除 非 治 療 的 好 處 大 於 您 所 承 受 的 副 作 用, 否 則 您 的 醫 師 不 會 要 求 您 持 續 一 直 治 療, 此 時 可 和 醫 師 討 論 是 否 能 調 整 治 療 內 容 或 許 會 得 到 較 好 的 結 果 六 如 何 讓 化 學 治 療 過 程 較 順 利 通 過? 1. 不 會 心 嘔 吐 時, 盡 量 吃 富 含 營 養 的 食 物, 選 擇 各 種 不 同 的 食 物, 包 括 有 : 維 他 命 礦 物 質 蛋 白 質 或 其 他 身 體 所 需 的 元 素 也 就 是 飲 食 中 有 足 夠 的 熱 量 來 維 持 體 重, 及 蛋 白 質 來 製 造 修 補 化 學 治 療 後 的 皮 膚 頭 髮 肌 肉 及 其 他 器 官 若 吃 的 好, 在 治 療 期 間 有 均 衡 的 飲 食, 較 能 忍 受 化 學 治 療 的 副 作 用 2. 飲 用 足 夠 的 水 分, 因 某 些 化 學 治 療 藥 物 會 影 響 到 膀 胱 或 腎 臟 功 能, 充 足 的 水 分 可 以 幫 助 體 內 化 學 治 療 所 產 生 的 毒 素 稀 釋 及 排 出 可 藉 由 喝 水 果 汁 茶 湯 冰 淇 淋 來 獲 得 水 分, 而 含 酒 精 的 飲 料 通 常 會 影 響 藥 物 效 果 或 造 成 更 嚴 重 的 副 作 用, 故 通 常 是 被 禁 止 3. 按 醫 師 指 示 避 免 服 用 阿 斯 匹 靈 藥 物, 因 會 增 加 瘀 血 或 出 血 的 危 險 性, 可 採 用 其 他 藥 物 來 達 到 效 果 4. 所 可 能 服 用 的 藥 物 種 類 皆 要 告 知 醫 生, 以 確 保 用 藥 安 全 5. 檢 查 牙 齒 之 前, 請 先 與 腫 瘤 科 醫 師 討 論 6. 不 可 飲 酒 及 抽 煙 七 化 學 治 療 的 禁 忌 1. 感 染 / 敗 血 症 2. 最 近 接 受 手 術.. 手 術 後 5-7 天 傷 口 已 充 分 癒 合 才 可 以 5
3. 肝 或 腎 功 能 傷.. 因 許 多 化 學 藥 物 都 要 經 過 肝 代 謝 及 腎 排 泄 4. 最 近 才 接 受 放 射 線 治 療.. 因 放 射 線 治 療 與 化 學 治 療 一 樣, 都 會 抑 制 骨 髓 的 造 血 功 能, 為 避 免 加 重 副 作 用, 化 學 治 療 要 延 後 在 放 射 線 治 療 之 後 3-4 週 才 可 以 原 則 是 由 醫 生 依 病 情 的 需 要 決 定 5. 懷 孕.. 化 學 治 療 會 引 起 細 胞 質 不 正 常 的 生 長 而 影 響 胎 兒, 特 別 是 懷 孕 初 期 三 個 月, 會 造 成 缺 陷 6. 骨 髓 功 能 受 抑 制 時, 要 等 白 血 球 的 數 目 恢 復 正 常 才 開 始 治 療 7. 年 紀 大 者 患 有 生 長 緩 慢 腫 瘤, 或 對 化 學 治 療 不 敏 感 之 腫 瘤 8. 重 度 器 官 衰 竭, 如 肝 腎 心 9. 腦 轉 移, 放 射 線 治 療 無 法 治 療 者 10. 不 能 定 期 追 蹤 者 八 常 見 的 副 作 用 及 處 理 方 法 : 1 噁 心 嘔 吐 : 化 療 藥 物 注 射 後, 最 快 及 最 常 出 現 副 作 用 就 是 腸 胃 症 狀, 某 些 藥 物 會 刺 激 胃 粘 膜 層 或 影 響 大 腦 控 制 嘔 吐 中 樞 使 患 者 有 噁 心 或 嘔 吐 症 狀 產 生, 在 接 受 化 學 治 療 前 後, 最 好 進 食 較 清 淡 飲 食, 並 儘 量 補 充 水 分 (2000-3000ccu 以 上 ), 醫 師 會 視 情 況 給 予 點 滴 注 射, 以 維 持 體 內 水 份 及 電 解 質 平 衡 及 促 進 化 療 藥 物 的 代 謝, 通 常 在 給 予 化 學 治 療 藥 物 前, 醫 師 會 開 止 吐 劑 以 減 輕 預 期 的 不 適 感, 一 般 噁 心 嘔 吐 約 在 2-3 天 後 會 得 到 緩 解 及 改 善, 若 情 形 加 劇 或 未 改 善, 則 需 與 醫 護 人 員 連 繫 進 一 步 處 置 方 式 * 建 議 : 1 若 在 化 學 治 療 過 程 中 會 覺 噁 心 或 嘔 吐, 在 治 療 以 前 2-3 小 時 最 好 維 持 空 腹 以 防 止 噁 心 及 嘔 吐 2 飲 料 (( 清 淡 及 冰 涼 皆 可 ) 最 好 在 飯 前 30-60 分 鐘 飲 用, 建 議 以 吸 管 吸 允 為 佳, 起 床 前 後 及 運 動 前 吃 較 乾 的 食 物 ( 麥 片 吐 司 及 餅 乾 ) 以 減 輕 噁 心 及 嘔 吐 6
3 少 量 多 餐 避 免 一 次 吃 太 多 食 物, 嚴 重 嘔 吐 時 可 經 由 醫 師 處 方 服 用 止 吐 劑, 直 到 嘔 吐 情 形 消 失 4 可 選 擇 冷 與 溫 和 的 食 物, 避 免 甜 食 油 膩 及 油 炸 等 食 物 如 點 心 類 可 食 : 吐 司 三 明 治 水 果 冰 棒 果 凍 布 丁 正 餐 可 吃 酸 味 重 一 點 的 飯 菜, 如 酸 辣 湯 糖 醋 排 骨 醋 溜 魚 片 泡 菜 及 蕃 茄 炒 蛋 等 配 乾 飯 及 饅 頭 5 喝 水 儘 量 在 進 食 正 餐 前 後 1 小 時, 用 餐 時 避 免 喝 水 6 用 餐 時 營 造 良 好 氣 氛 ( 穿 著 舒 適 衣 物 聽 音 樂 看 電 視 與 朋 友 聊 天 等 ), 細 嚼 慢 嚥 並 避 免 同 時 食 用 冷 熱 的 食 物 或 太 甜 太 油 或 味 道 濃 的 食 物 容 易 引 起 噁 心 嘔 吐 7 儘 量 請 家 人 代 為 烹 煮 食 物 並 製 造 無 煙 環 境, 因 廚 房 油 煙 味 及 菸 草 味 會 刺 激 嘔 吐 8 飯 後 應 在 椅 子 上 稍 作 休 息, 因 活 動 會 降 低 消 化 功 能 增 加 胃 不 適 感, 且 飯 後 二 小 時 內 儘 量 不 要 平 躺 以 利 消 化 9 覺 得 噁 心 時 可 嘗 試 深 呼 吸 或 口 含 冰 塊 或 檸 檬 片 等 10 嘔 吐 後 可 以 溫 開 水 茶 水 或 漱 口 水 漱 口, 除 了 減 少 不 良 氣 味 外, 並 同 時 維 持 口 腔 清 潔 2 味 覺 改 變 : 化 學 治 療 後 會 影 響 口 腔 內 舌 頭 上 的 味 蕾 ( 酸 甜 敏 感 度 降 低, 苦 的 敏 感 度 增 加 ), 可 能 使 味 覺 改 變, 許 多 食 物 嚐 起 來 都 和 以 前 的 味 道 不 一 樣 因 此 在 選 擇 食 物 時 考 慮 口 味 能 接 受 的 來 吃, 烹 調 時 可 善 用 各 式 調 味 料 及 來 調 整 味 道 以 符 合 病 人 口 味 3 食 慾 降 低 及 體 重 改 變 : 化 學 治 療 會 改 變 飲 食 習 慣 及 影 響 舌 頭 上 的 味 蕾, 腫 瘤 被 破 壞 的 過 程 中 會 釋 放 出 毒 素 造 成 腦 部 饑 餓 中 樞 受 抑 制, 也 可 能 因 患 癌 症 及 噁 心 及 嘔 吐 的 影 響 使 食 慾 降 低 及 體 重 改 變, 在 化 療 期 間, 一 定 要 維 持 好 的 營 養 狀 況, 來 提 供 身 體 能 量 及 原 料 來 儘 速 修 復 受 創 組 織 及 恢 復 體 力 及 活 力 以 迎 接 下 一 次 治 療 * 建 議 : 7
1 少 量 多 餐, 三 餐 中 間 可 準 備 高 熱 量 高 蛋 白 質 點 心 及 飲 料 2 提 供 重 質 不 重 量 的 飲 食, 意 即 吃 的 好 ( 儘 量 能 均 衡 攝 取 四 大 類 飲 食 ), 也 許 不 會 吃 很 多, 精 選 營 養 成 分 高 食 物 來 達 到 營 養 需 求 3 經 常 變 化 菜 色, 嘗 試 不 同 食 譜 及 烹 調 方 式, 善 用 色 香 味 改 變 來 提 高 食 慾 4 因 味 蕾 發 生 變 化, 有 些 人 會 覺 得 肉 類 變 苦, 所 以 在 處 理 肉 類 料 理 時 可 以 少 許 果 汁 及 酒 浸 泡 ) 5 在 愉 悅 環 境 下 用 餐 ( 燭 光 晚 餐 與 好 朋 友 吃 飯 ), 飯 前 可 做 些 運 動 刷 牙 漱 口 或 吃 一 些 開 胃 的 食 物 及 飲 料 ( 如 洛 神 茶 楊 桃 汁 酸 梅 汁 等 ) 來 提 高 食 慾 6 依 醫 囑 補 充 維 生 素 及 礦 物 質 4 口 腔 炎 喉 嚨 痛 有 些 化 療 藥 物 治 療 後 會 造 成 口 腔 乾 燥 口 腔 黏 膜 破 裂 潰 瘍 及 喉 嚨 酸 痛, 甚 至 會 造 成 咀 嚼 進 食 的 困 難, 且 常 因 口 腔 潰 瘍 而 造 成 多 了 一 個 感 染 途 徑 * 建 議 : 1 用 不 含 酒 精 稀 釋 漱 口 水 或 生 理 食 鹽 水 漱 口, 以 避 免 口 腔 乾 燥 與 保 持 口 腔 內 清 潔 若 有 嘴 唇 乾 燥 情 形 可 以 凡 士 林 或 護 唇 膏 來 護 理 2 食 用 多 汁 的 食 物 ( 如 水 果 ) 較 乾 的 食 物 食 用 時 可 以 湯 牛 奶 茶 潤 濕 後 再 進 食 3 口 腔 喉 嚨 痛 時, 應 避 免 進 食 高 溫 食 物, 採 軟 質 細 碎 及 溫 涼 食 物 以 利 進 食 湯 類 可 芶 欠 較 易 吞 嚥, 另 外 可 吃 混 合 肉 麵 粉 青 菜 切 碎 的 食 物, 如 丸 子 獅 子 頭 包 子 餃 子 麵 條 蒸 蛋 豆 腐 猪 肉 凍 通 心 粉 派 果 凍 布 丁 及 冰 淇 淋 等 4 避 免 酸 性 及 刺 激 性 食 物 造 成 疼 痛 加 劇 避 免 粗 糙 堅 硬 及 煎 炸 烤 食 物 5 不 抽 煙 不 喝 酒, 不 吃 過 冷 或 過 熱 的 食 物, 水 果 避 免 吃 柑 橘 類 與 檸 檬 番 茄 及 酸 葡 萄 等 6 餐 後 應 使 用 軟 毛 牙 刷 刷 牙, 維 持 口 腔 清 潔 避 免 感 染 7 用 吸 管 吸 食 液 體, 較 易 吞 下 8
8 當 口 腔 發 炎 時, 若 有 活 動 式 假 牙 時 最 好 先 取 下, 至 破 皮 癒 合 後 再 裝 上 9 養 成 早 晚 自 我 檢 查 口 腔 內 狀 況 的 習 慣, 如 有 特 別 乾 白 色 破 皮, 紅 色 潰 瘍 或 牙 齦 出 血, 最 好 能 通 知 醫 護 人 員, 醫 師 會 視 情 況 予 漱 口 水 口 內 藥 膏 粉 劑 及 止 痛 藥 使 用 10 鼻 胃 管 灌 食 : 若 真 的 無 法 由 口 進 食, 醫 護 人 員 會 評 估 患 者 是 否 需 要 暫 時 放 置 鼻 胃 管 以 管 灌 飲 食 提 供 營 養 及 水 份 補 充 5 便 秘 : 便 秘 也 是 化 學 治 療 中 常 出 現 的 問 題, 可 能 原 因 包 括 部 分 化 療 藥 物 本 身 引 起 神 經 病 變 與 其 它 副 作 用 造 成 便 秘, 或 是 因 長 期 服 用 止 吐 劑 止 痛 劑 所 致 平 時 食 用 精 緻 軟 質 食 物 或 食 量 降 低 缺 乏 運 動 或 情 緒 壓 力 也 會 造 成 便 秘, 但 若 三 天 未 解 便 時, 請 告 知 醫 護 人 員 * 建 議 : 1 多 喝 水 包 括 果 汁 菜 湯 等, 每 日 需 3000CC 以 上, 以 助 軟 化 大 便 及 放 鬆 腸 道 有 些 人 習 慣 在 早 晨 或 睡 前 喝 溫 或 冷 開 水 蜂 蜜 水 梅 子 汁 等 也 有 助 於 排 便 2 進 食 高 纖 維 食 物, 如 水 果 疏 菜 全 麥 麵 包 豆 類 核 果 葡 萄 乾 等 食 物, 若 在 吞 嚥 上 有 困 難, 可 碾 碎 後 加 入 其 他 食 物 一 起 煮 食 3 在 體 力 許 可 範 圍 內 做 些 運 動, 以 刺 激 腸 蠕 動, 且 養 成 每 日 定 時 坐 馬 桶 10-30 分 鐘 的 習 慣 4 放 鬆 情 緒, 充 足 睡 眠 5 必 要 時 醫 師 會 適 情 況 予 軟 便 輕 瀉 劑 或 灌 腸, 切 勿 自 行 使 用 ( 因 血 小 板 過 低 白 血 球 過 少 時 或 痔 瘡 時, 常 因 處 置 不 當 造 成 出 血 疼 痛 及 感 染 ), 排 便 後 注 意 肛 門 周 圍 清 潔 及 衛 生, 以 溫 水 清 洗 代 替 乾 擦 拭 法 6 腹 瀉 : 化 學 治 療 會 直 接 影 響 腸 道 黏 膜, 而 造 成 腸 胃 道 發 炎 致 解 便 次 數 多 且 稀 若 一 天 排 便 多 於 5 次 以 上, 或 腸 胃 絞 痛 症 狀 持 續 24 小 時 未 緩 解, 或 有 解 黑 便 血 便 情 形 應 立 即 告 知 醫 護 人 員 * 建 議 : 9
1 嘗 試 清 淡 流 質 飲 食, 讓 腸 胃 道 有 時 間 休 息 ( 不 超 過 3-5 天 為 原 則 ) 2 注 意 水 分 及 電 解 質 的 補 充, 在 身 體 狀 況 可 予 許 的 情 況 下, 選 食 含 鉀 高 及 水 溶 性 維 他 命 的 食 物 如 : 疏 菜 汁 葡 萄 汁 橘 子 汁 蘋 果 香 蕉 馬 鈴 薯 3 為 了 避 免 腹 瀉 加 重, 此 期 間 應 避 免 攝 取 纖 維 質 高 及 產 氣 的 食 物 如 牛 奶 蔬 菜 堅 果 類 豆 類 或 裸 麥 麵 包 等 改 進 食 低 纖 維 飲 食 如 白 麵 條 白 麵 包 米 湯 米 漿 蘇 打 餅 乾 去 皮 雞 肉 蛋 等 4 避 免 辛 辣 刺 激 炸 物 及 油 膩 食 物 5 維 持 肛 門 及 週 邊 肌 膚 清 潔 乾 燥 通 風, 若 有 破 皮 紅 臀 疼 痛 等 情 形, 請 告 知 醫 護 人 員, 以 提 供 合 宜 護 理 方 式, 勿 自 行 敷 藥 處 理 以 免 造 成 感 染 機 會 增 加 7 頭 髮 掉 落 : 頭 部 及 身 體 的 髮 囊 因 生 長 及 分 裂 細 胞 較 快, 所 以 對 某 些 化 療 藥 物 反 應 敏 感 而 產 生 毛 髮 脫 落 ( 包 括 頭 髮 眉 毛 手 毛 腳 毛 及 腋 毛 等 ), 掉 髮 是 化 療 病 人 最 常 見 副 作 用,, 對 身 體 狀 況 影 響 最 少 但 心 理 衝 擊 卻 遠 大 於 其 它 副 作 用, 頭 髮 掉 落 的 程 度, 主 要 是 與 使 用 藥 物 有 關, 所 以 嚴 重 的 掉 髮 可 能 在 開 始 治 療 數 天 至 數 星 期 即 會 發 生, 大 量 的 落 髮, 可 能 會 造 成 禿 頭, 不 過 這 副 作 用 是 短 暫 的, 等 到 治 療 計 劃 完 全 結 束, 約 1-2 個 月, 頭 髮 會 慢 慢 長 出 來, 大 部 份 的 患 者 新 長 頭 髮 感 覺 上 多 少 與 以 前 的 頭 髮 不 相 同, 常 常 是 更 細 更 軟 更 美 的 * 建 議 : 1 長 髮 者 可 先 剪 短 頭 髮, 不 但 方 便 日 後 掉 髮 照 護, 也 可 逐 步 調 整 面 臨 日 後 落 髮 心 境 2 因 掉 髮 之 故, 使 得 頭 皮 易 受 傷, 所 以 要 小 心 呵 護 頭 皮 避 免 傷 害 3 選 擇 自 己 喜 歡 的 假 髮 頭 巾 帽 子, 常 常 變 換 造 型, 改 善 好 心 情 8 骨 髓 抑 制 : 化 學 治 療 藥 物 大 多 有 骨 髓 抑 制 的 功 能, 導 致 骨 髓 細 胞 及 造 血 能 力 無 10
法 正 常 運 作, 故 血 球 數 目 有 不 正 常 降 低, 而 出 現 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 及 貧 血 的 現 象 這 些 現 象 是 短 暫 的, 經 過 一 段 時 間, 骨 髓 細 胞 又 恢 復 製 造 能 力, 血 球 便 回 升 到 正 常 值 * 骨 髓 所 製 造 的 三 種 血 球 功 能 : (1) 白 血 球 : 抵 禦 感 染 正 常 值 3500-11000/cmm (2) 血 色 素 : 攜 帶 氧 氣 到 身 體 各 組 織 正 常 值 男 :13.5-18gm/dl 女 :12-16gm/dl (3) 血 小 板 : 幫 助 血 液 凝 固 和 預 防 出 血 正 常 值 :15 萬 -35 萬 (4) 嗜 中 性 白 血 球 計 數 : 一 般 而 言 白 血 球 正 常 值 因 人 而 異, 所 以 嗜 中 性 白 血 球 計 數 是 常 用 來 評 估 病 人 抵 抗 力 及 感 染 風 險 指 標 數 值 在 每 次 化 學 治 療 期 前 醫 師 會 予 患 者 做 抽 血 檢 查, 以 便 評 估 是 否 適 合 進 行 下 一 次 化 療, 若 血 球 不 夠, 醫 師 會 先 讓 患 者 休 息 數 天 或 調 整 藥 物 劑 量, 待 血 球 恢 復 在 進 行 治 療 * 建 議 : 1 白 血 球 低 下 : 在 治 療 期 間 以 白 血 球 低 下 最 常 見, 一 般 而 言 每 一 次 在 治 療 結 束 後 七 至 十 四 天 最 常 發 生, 可 能 出 現 的 症 狀 (1) 發 燒 ( 口 溫 大 於 38 度 C) (2) 畏 寒 (3) 腹 瀉 (4) 口 腔 潰 爛, 喉 嚨 痛 (5) 尿 道 灼 熱 感, 牙 齒 痛 等 症 狀 表 現, 此 時 需 告 知 醫 護 人 員 為 了 避 免 白 血 球 下 降 時 感 染 風 險, 首 要 就 是 患 者 自 我 保 護, 包 括 : 養 成 良 好 洗 手 習 慣 避 免 與 有 傳 染 病 的 人 接 觸, 在 人 群 擁 擠 的 地 方 或 公 共 場 所 需 戴 口 罩 保 持 皮 膚 及 黏 膜 的 清 潔 及 完 整 性 : 如 使 用 電 動 刮 鬍 刀 取 代 傳 統 剃 刀 以 軟 毛 牙 刷 及 無 刺 激 漱 口 水 進 行 口 腔 護 理 在 洗 澡 時 以 輕 拍 取 代 磨 擦 剪 指 甲 或 工 作 娛 樂 時 不 要 造 成 傷 口 皮 膚 乾 裂 時 可 以 乳 液 塗 抹 保 11
護 皮 膚 若 不 小 造 成 傷 口 需 儘 速 消 毒 處 理 務 必 在 醫 師 約 定 期 間 返 診 抽 血 2 貧 血 : 血 色 素 值 太 低 時, 會 影 響 身 體 供 氧 狀 態, 因 此 體 內 組 織 無 法 獲 得 足 夠 氧 氣 來 工 作, 你 可 能 會 覺 得 疲 倦 昏 眩 寒 慄 心 悸 或 呼 吸 短 促 貧 血 時 建 議 :(1) 多 休 息 保 留 體 力 (2) 多 吃 綠 色 疏 菜 肝 臟 及 瘦 肉 等 含 豐 富 鐵 質 的 食 物 (3) 避 免 姿 位 性 低 血 壓 造 成 眩 暈, 更 換 姿 勢 採 漸 進 式, 動 作 慢 一 些 ( 先 坐 床 邊 一 會, 避 免 馬 上 下 床 ) (4) 必 要 時 醫 師 會 給 予 輸 血 或 紅 血 球 生 成 素 注 射, 來 補 充 過 低 紅 血 球 數 目 3 血 小 板 減 少 : 血 小 板 可 有 凝 血 及 止 血 作 用 當 血 小 板 數 目 太 低 時, 則 可 能 容 易 出 血, 如 皮 膚 淤 紫 牙 齦 出 血 流 鼻 血 大 小 便 帶 血 生 理 期 延 長 或 經 血 量 增 加 及 傷 口 不 易 止 血 出 血 傾 向 的 建 議 :(1) 勿 服 用 阿 斯 匹 靈 製 劑, 因 阿 斯 匹 靈 會 阻 礙 凝 血 機 轉 (2) 避 免 碰 撞 及 劇 烈 活 動 (3) 避 免 挖 鼻 孔 及 用 力 擤 鼻 涕 造 成 流 鼻 血 (4) 避 免 高 壓 力 行 為 如 便 秘 用 力 解 便 咳 嗽 打 噴 涕, 以 免 造 成 血 管 破 裂 (5) 刷 牙 最 好 選 擇 軟 毛 牙 刷, 避 免 牙 齦 出 血, 忌 拔 牙 (6) 觀 察 身 體 是 否 有 不 正 常 出 血 反 應, 如 皮 膚 有 無 出 血 點 結 膜 下 出 血 等, 必 要 時 可 檢 查 尿 液 或 糞 便 有 無 潛 血 反 應, 醫 師 會 適 情 況 輸 血 小 板 已 補 其 不 足 (7) 血 小 板 若 低 於 三 萬 建 議 臥 床 休 息 9 生 殖 系 統 化 學 治 療 或 多 或 少 都 會 影 響 生 殖 器 官 功 能, 而 影 響 生 理 及 心 理 程 度 需 視 病 人 12
年 齡 疾 病 藥 物 種 類 及 健 康 狀 況 而 有 所 不 同, 不 過 一 般 而 言, 仍 主 張 在 化 療 期 間 可 享 有 正 常 性 生 活, 癌 症 不 會 藉 由 性 行 為 傳 染, 也 不 會 連 累 伴 侶 遭 受 化 療 藥 物 副 作 用, 更 不 會 加 速 癌 症 生 長 及 轉 移, 但 建 議 患 者 採 避 孕 措 施 在 育 齡 男 女, 在 化 學 治 療 前, 可 與 醫 師 討 論 日 後 生 育 機 率, 如 有 需 要 可 在 治 療 前 可 先 將 精 子 或 卵 子 保 存 起 來, 以 便 日 後 需 要 時 使 用 10 排 尿 反 應 : 許 多 化 學 治 療 藥 物 是 經 由 腎 臟 代 謝 排 出, 所 以 治 療 後 或 一 天 左 右, 尿 液 顏 色 會 出 現 紅 色 或 深 黃 色 及 很 重 藥 味, 這 是 正 常 現 象, 不 用 耽 心 如 果 出 現 排 尿 時 灼 熱 或 疼 痛 頻 尿 血 尿 發 燒 及 畏 寒 情 形, 需 通 知 醫 護 人 員 11 神 經 肌 肉 反 應 : 有 些 化 學 治 療 藥 物 會 使 您 有 手 足 發 麻 刺 痛 感, 甚 至 有 類 似 感 冒 症 狀 ( 肌 肉 酸 痛 頭 痛 疲 倦 等 ) 這 些 反 應 通 常 是 輕 微 且 暫 時 性, 偶 爾 可 見 如 手 細 微 抽 動 不 好 扣 鈕 扣 或 雙 腳 軟 弱 無 法 爬 樓 梯, 最 好 能 告 知 醫 護 人 員 12 皮 膚 及 指 甲 變 化 : 有 些 化 學 治 療 藥 物, 會 造 成 皮 膚 乾 燥 或 是 皮 膚 及 指 甲 顏 色 改 變, 通 常 在 化 學 治 療 療 程 結 束 後, 會 慢 慢 恢 復 正 常, 可 塗 抹 乳 霜 保 持 滋 養, 但 在 化 療 期 間 若 有 紅 疹 皮 膚 發 癢 或 潰 瘍 需 告 知 醫 護 人 員 13 注 射 部 位 的 發 紅 及 疼 痛 : 有 些 化 學 治 療 藥 物 外 滲 時, 會 在 注 射 部 位 造 成 嚴 重 潰 瘍 與 灼 熱 感, 當 你 正 在 做 治 療 時, 若 感 覺 有 灼 熱 痛 及 傷 害 性, 需 立 即 告 知 醫 護 人 員 處 理 若 注 射 後 數 日 在 注 射 處 出 現 壓 痛 及 發 紅, 需 立 即 告 知 醫 師, 切 勿 亂 敷 成 藥 塗 抹 乳 液 及 13
肥 皂, 若 疼 痛 發 紅 加 劇, 特 別 是 水 泡 形 成 時, 應 告 知 醫 護 人 員 14 情 緒 反 應 : 因 為 罹 患 癌 症 而 產 生 情 緒 反 應 是 正 常 的, 切 勿 因 此 喪 志 或 責 備 自 己, 治 療 過 程 很 艱 辛, 您 的 生 活 型 態 會 有 些 許 變 化 而 需 做 調 適, 這 些 課 題 是 必 修 學 分, 試 著 調 整 自 己 步 伐 撫 平 心 緒, 多 休 息 放 慢 腳 步 穩 穩 向 前 走, 在 家 人 朋 友 醫 護 人 員 癌 症 成 長 團 體 宗 教 信 仰 協 助 下, 切 記 您 永 遠 不 是 被 孤 立 九 諮 詢 專 線 : 臺 大 醫 院 新 址 : 11C 病 房 :02-23562547 11D 病 房 :02-23562563 14