八常見的副作用及處理方法:

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1 化 學 治 療 副 作 用 一 何 謂 化 學 治 療 化 學 治 療 是 指 使 用 化 學 方 法 合 成 的 藥 物 來 治 療 疾 病, 通 常 是 指 針 對 惡 性 腫 瘤 的 治 療 化 學 治 療 的 藥 物 藉 著 血 液 循 環 而 至 癌 細 胞 處, 藥 物 進 入 癌 細 胞 內, 抑 制 它 們 的 生 長, 使 其 萎 縮, 而 達 到 治 療 的 目 的 二 化 學 治 療 藥 物 的 使 用 1. 口 服 2. 肌 肉 或 皮 下 注 射 3. 直 接 注 入 靜 脈 或 動 脈 : 如 點 滴 注 射 Hickmam set Port-A cath ( 人 工 血 管 ) 三 接 受 化 學 治 療 時 會 痛 嗎? 接 受 化 學 治 療 通 常 是 不 會 引 起 疼 痛 的 靜 脈 注 射 會 因 有 一 些 藥 物 的 緣 故, 推 藥 入 血 管 時 有 少 許 燒 灼 感, 若 注 射 時 有 不 適, 應 隨 時 告 知 醫 護 人 員 處 理 四 做 化 學 治 療 還 可 以 工 作 嗎? 大 部 分 人 做 化 療 期 間 依 然 正 常 上 班 上 學, 對 日 常 生 活 沒 有 太 大 影 響 五 化 學 治 療 的 地 點 本 院 5 樓 婦 產 科 病 房 或 9 樓 化 學 治 療 室, 一 些 口 服 藥 可 以 在 家 服 用 若 您 是 第 一 次 接 受 化 學 治 療, 通 常 是 需 要 住 院 幾 天, 讓 醫 護 人 員 仔 細 觀 察 藥 物 的 效 果, 必 要 時 醫 師 會 再 調 整 劑 量 六 化 學 治 療 的 時 間 及 次 數? 接 受 治 療 的 時 間 長 短 及 次 數, 主 要 是 依 據 罹 患 何 種 惡 性 腫 瘤 及 腫 瘤 大 小 及 擴 散 程 度 來 決 定 化 學 治 療 可 能 每 天 一 次 或 每 週 一 次 或 兩 週 一 次 或 每 月 一 次 通 常 在 兩 次 計 劃 中 會 有 一 段 休 息 期, 讓 身 體 有 機 會 重 新 製 造 健 康 的 新 細 胞 重 新 獲 得 體 力 1

2 七 化 學 治 療 的 費 用? 化 學 治 療 費 用 是 依 據 使 用 藥 物 的 種 類 給 予 方 式 治 療 時 間 的 長 短 及 頻 率 而 定 八 假 設 服 用 其 他 藥 物 該 怎 麼 辦? 您 服 用 的 藥 物 可 能 會 與 抗 癌 藥 物 產 生 交 互 作 用, 因 此 需 把 您 服 用 的 藥 物 名 稱 數 量 服 用 的 時 間 與 原 因 告 知 醫 師 九 如 何 知 道 化 學 治 療 有 效? 醫 生 會 使 用 多 種 方 法 來 評 估 化 學 治 療 對 您 的 效 果 例 如 : 血 液 檢 查 電 腦 斷 層 X 光 檢 查 及 切 片 等 十 化 學 治 療 期 間 的 營 養? 1. 少 量 多 餐, 替 代 正 常 的 三 餐, 隨 時 準 備 小 點 心 在 身 邊 2. 選 擇 營 養 成 分 高 ( 魚 肉 蛋 奶 等 高 蛋 白 飲 食 ) 熱 量 高 的 食 物, 讓 您 不 需 要 吃 很 多 食 物 卻 可 以 達 到 營 養 的 需 求 3. 餐 前 不 要 喝 太 多 水 4. 改 變 飲 食 習 慣, 換 換 口 味, 嘗 試 新 的 食 物 5. 在 用 餐 前 可 以 散 散 步, 幫 助 促 進 食 慾 6. 改 變 用 餐 氣 氛, 例 如 : 餐 廳 用 餐 出 外 野 餐 與 朋 友 聚 餐 等 十 一 化 學 治 療 的 副 作 用? 人 體 內 有 些 正 常 細 胞 和 癌 細 胞 一 樣 生 長 快 速, 因 此 用 在 阻 止 癌 細 胞 生 長 的 藥 物 中, 有 些 也 會 破 壞 快 速 生 長 的 正 常 細 胞 而 產 生 噁 心 嘔 吐 疲 倦 落 髮 等 副 作 用 副 作 用 的 發 生 及 其 嚴 重 程 度, 會 因 為 所 使 用 的 藥 物 與 劑 量 個 人 體 質 而 定 十 二 副 作 用 會 持 續 多 久? 2

3 噁 心 嘔 吐 可 能 會 在 開 始 接 受 治 療 後 數 小 時 持 續 二 三 天 發 生, 疲 倦 和 落 髮 可 能 在 治 療 的 頭 幾 個 星 期 出 現, 並 且 持 續 於 整 個 療 程, 一 旦 治 療 停 止, 正 常 細 胞 會 恢 復, 大 部 分 的 副 作 用 便 會 逐 漸 消 失 十 三 如 何 降 低 化 學 治 療 的 副 作 用? 1. 因 為 治 療 時 主 要 是 針 對 體 內 癌 細 胞 殺 死, 但 因 為 癌 細 胞 生 長 及 分 裂 的 速 度 比 一 般 正 常 細 胞 來 得 快, 因 此 化 學 治 療 也 會 影 響 到 這 些 細 胞 的 生 理 功 能, 進 而 產 生 副 作 用 因 此 需 大 量 補 充 蛋 白 質, 不 會 噁 心 嘔 吐 時, 盡 量 吃 富 含 營 養 的 食 物, 選 擇 各 種 不 同 的 食 物, 包 括 有 : 維 他 命 礦 物 質 蛋 白 質 或 其 他 身 體 所 需 的 元 素 也 就 是 飲 食 中 有 足 夠 的 熱 量 來 維 持 體 重, 及 蛋 白 質 來 製 造 修 補 化 學 治 療 後 的 皮 膚 頭 髮 肌 肉 及 其 他 器 官 若 吃 的 好, 在 治 療 期 間 有 均 衡 的 飲 食, 較 能 忍 受 化 學 治 療 的 副 作 用 2. 飲 用 足 夠 的 水 分, 因 某 些 化 學 治 療 藥 物 會 影 響 到 膀 胱 或 腎 臟 功 能, 充 足 的 水 分 可 以 幫 助 體 內 化 學 治 療 所 產 生 的 毒 素 稀 釋 及 排 出 可 藉 由 喝 水 果 汁 茶 湯 冰 淇 淋 來 獲 得 水 分, 而 含 酒 精 的 飲 料 通 常 會 影 響 藥 物 效 果 或 造 成 更 嚴 重 的 副 作 用, 因 此 是 被 禁 止 的 3. 按 醫 師 指 示 避 免 服 用 阿 斯 匹 靈 藥 物, 因 會 增 加 瘀 血 或 出 血 的 危 險 性, 可 採 用 其 他 藥 物 來 達 到 效 果 4. 所 可 能 服 用 的 藥 物 種 類 皆 要 告 知 醫 生, 以 確 保 用 藥 安 全 5. 檢 查 牙 齒 之 前, 請 先 與 腫 瘤 科 醫 師 討 論 6. 不 可 飲 酒 及 抽 煙 十 四 化 學 治 療 的 禁 忌 1. 感 染 或 有 敗 血 症 2. 最 近 剛 接 受 手 術.. 手 術 後 5-7 天 傷 口 已 充 分 癒 合 才 可 以 做 治 療 3. 肝 或 腎 功 能 受 傷.. 因 為 許 多 化 學 藥 物 都 要 經 過 肝 代 謝 及 腎 排 泄 4. 最 近 才 接 受 放 射 線 治 療.. 因 放 射 線 治 療 與 化 學 治 療 一 樣, 都 會 抑 制 骨 髓 的 造 血 功 能, 為 避 免 加 重 副 作 用, 化 學 治 療 要 延 後 在 放 射 線 治 3

4 療 之 後 3-4 週 才 可 以 原 則 是 由 醫 生 依 病 情 的 需 要 決 定 5. 懷 孕.. 化 學 治 療 會 引 起 細 胞 質 不 正 常 的 生 長 而 影 響 胎 兒, 特 別 是 懷 孕 初 期 三 個 月, 會 造 成 缺 陷 6. 骨 髓 功 能 受 抑 制 時, 要 等 白 血 球 的 數 目 恢 復 正 常 才 開 始 治 療 7. 年 紀 大 者 患 有 生 長 緩 慢 腫 瘤, 或 對 化 學 治 療 不 敏 感 之 腫 瘤 8. 重 度 器 官 衰 竭, 如 肝 腎 心 9. 腦 轉 移, 放 射 線 治 療 無 法 治 療 者 10. 不 能 定 期 追 蹤 者 十 五 常 見 的 副 作 用 及 處 理 方 法 : 1. 噁 心 嘔 吐 : 噁 心 及 嘔 吐 是 最 常 見 的 化 療 副 作 用, 但 多 數 的 噁 心 及 嘔 吐 是 可 以 控 制 的 (1) 若 在 化 學 治 療 過 程 中 會 覺 噁 心 或 嘔 吐, 在 治 療 以 前 2-3 小 時 最 好 維 持 空 腹 以 防 止 噁 心 及 嘔 吐 (2) 少 量 多 餐, 避 免 一 次 吃 太 多 食 物 有 嘔 吐 情 況 時 可 以 使 用 醫 師 開 立 之 止 吐 劑, 減 緩 不 舒 服 (3) 喝 水 選 在 用 餐 前 或 後, 而 不 要 在 進 餐 時 喝 水 (4) 進 食 時 需 細 嚼 慢 嚥, 才 可 以 消 化 的 好 (5) 食 物 以 溫 和 清 淡 的 食 物 為 主, 避 免 甜 食 油 膩 油 炸 刺 激 等 食 物 (6) 如 果 化 學 治 療 過 程 中 會 感 到 噁 心, 那 麼 在 接 受 下 次 治 療 前 幾 小 時 最 好 保 持 空 腹 (7) 用 餐 時 營 造 良 好 氣 氛 ( 穿 著 舒 適 衣 物 聽 音 樂 看 電 視 與 朋 友 或 家 人 聊 天 等 ), 細 嚼 慢 嚥 並 避 免 同 時 食 用 冷 熱 的 食 物 或 太 甜 太 油 或 味 道 濃 的 食 物 容 易 引 起 噁 心 嘔 吐 (8) 飯 後 在 椅 子 上 坐 一 會 休 息 一 下 幫 助 消 化, 兩 小 時 內 盡 量 不 要 平 躺 下 來 (9) 儘 量 請 家 人 代 為 烹 煮 食 物 並 製 造 無 煙 環 境, 因 廚 房 油 煙 味 及 4

5 菸 草 味 會 刺 激 嘔 吐 (10) 覺 得 噁 心 時 可 嘗 試 深 呼 吸 或 口 含 冰 塊 或 檸 檬 片 酸 梅 等 (11) 嘔 吐 後 可 以 溫 開 水 茶 水 或 漱 口 水 漱 口, 除 了 減 少 不 良 氣 味 外, 並 同 時 維 持 口 腔 清 潔 2. 口 腔 及 喉 嚨 潰 瘍 : 有 些 化 學 藥 物 會 破 壞 口 腔 內 及 喉 嚨 黏 膜 的 細 胞, 引 起 破 皮 或 潰 瘍 (1) 在 化 學 治 療 前 先 找 牙 醫 把 牙 齒 徹 底 清 潔 乾 淨 並 把 蛀 牙 牙 齦 疾 病 沒 有 裝 好 的 假 牙 等 先 處 理 好 (2) 治 療 期 間, 每 餐 飯 後 以 軟 毛 牙 刷 來 刷 牙 或 以 漱 口 來 取 代 刷 牙 (3) 牙 齦 比 較 敏 感 或 已 經 受 損 破 皮 潰 瘍 的 話, 可 只 用 棉 花 棒 清 潔 牙 齒 或 以 漱 口 清 潔 口 腔 即 可 (4) 每 次 刷 完 牙, 記 得 把 牙 刷 清 潔 乾 淨, 並 放 在 乾 燥 的 地 方 避 免 滋 生 細 菌 (5) 漱 口 水 需 選 擇 較 溫 和 的 0.9% 生 理 食 鹽 水 或 不 含 酒 精 的 漱 口 水, 避 免 使 用 市 售 的 有 含 較 多 鹽 分 或 酒 精 成 分 的 漱 口 水 以 免 刺 激 性 太 強 造 成 口 腔 潰 瘍 的 疼 痛 (6) 如 果 口 腔 已 經 出 現 潰 瘍, 可 請 醫 師 開 一 些 藥 膏 塗 抹 在 潰 瘍 處 (7) 若 疼 痛 厲 害 時 請 醫 師 開 止 痛 藥 (8) 多 食 用 清 涼 食 物, 避 免 熱 食, 以 免 刺 激 潰 瘍 處 (9) 口 腔 潰 瘍 時 應 特 別 注 意 營 養, 以 促 進 細 胞 修 復 因 此 要 多 選 擇 高 熱 量 高 蛋 白 的 食 物 (10) 選 擇 柔 軟 好 入 口 的 食 物, 如 : 冰 淇 淋 較 軟 的 水 果 ( 香 蕉 蘋 果 泥 ) 馬 鈴 薯 泥 布 丁 等 (11) 避 免 酸 性 及 刺 激 性 的 食 物, 如 : 番 茄 檸 檬 太 酸 或 太 鹹 太 辣 太 乾 太 硬 及 油 炸 食 物 5

6 3. 落 髮 : 掉 髮 是 最 常 見 的 副 作 用, 通 常 會 在 首 次 治 療 後 的 兩 三 星 期 才 開 始, 甚 至 在 第 二 次 治 療 後 才 發 生 掉 髮 可 能 是 漸 漸 掉 落 也 可 能 是 一 整 撮 一 整 撮 的 掉 落 (1) 適 時 的 修 剪 長 髮, 甚 至 可 以 剪 成 短 髮, 會 使 頭 髮 看 起 來 比 較 厚 比 較 多, 也 比 較 好 處 理 (2) 落 髮 期 間 可 以 戴 上 帽 子 頭 巾 或 假 髮 來 保 護 頭 皮, 也 可 防 止 頭 髮 掉 落 的 到 處 都 是 影 響 心 情 (3) 頭 髮 再 生 期 間, 會 引 使 頭 髮 乾 癢, 可 以 使 用 潤 膚 的 洗 髮 精 或 潤 髮 乳, 需 要 時 再 使 用 乳 液 或 乳 霜 輕 微 的 按 摩 頭 皮 (4) 使 用 軟 毛 的 梳 子, 避 免 過 度 刺 激 頭 皮 (5) 落 髮 期 間 不 要 使 用 髮 膠 定 型 液 染 髮 燙 髮 等 去 刺 激 頭 皮 (6) 本 院 9 樓 化 療 室 有 提 供 假 髮 諮 詢 4. 腹 瀉 或 便 秘 : 化 學 藥 物 可 能 影 響 到 腸 胃 道 的 黏 膜 細 胞, 因 而 造 成 腸 胃 道 發 炎, 嚴 重 時 甚 至 引 起 腹 瀉 的 情 況 腹 瀉 通 常 會 伴 隨 腹 部 絞 痛 的 發 生, 若 水 瀉 超 過 24 小 時 需 馬 上 與 醫 師 連 絡 (1) 腹 瀉 會 引 起 您 大 量 缺 水, 所 以 要 多 喝 水 補 充, 並 保 持 電 解 質 的 平 衡 (2) 若 腹 瀉 嚴 重 需 改 清 淡 流 質 食 品, 以 讓 胃 腸 稍 微 休 息, 但 流 質 食 品 無 法 提 供 足 夠 的 營 養, 因 此 不 怡 超 過 3-5 天 為 原 則 (3) 腹 瀉 期 間 避 免 油 炸 油 膩 辛 辣 等 刺 激 性 食 物 (4) 避 免 腹 瀉 更 嚴 重, 不 能 再 攝 取 高 纖 飲 食 如 : 全 麥 麵 包 麥 片 生 菜 豆 類 堅 果 爆 米 花 水 果 乾 果 等 這 些 都 會 引 起 腹 瀉 或 絞 痛 (5) 需 改 攝 取 低 纖 食 物, 如 : 白 麵 包 白 米 飯 麵 條 香 蕉 乳 酪 優 格 蛋 蔬 菜 濃 湯 魚 等 6

7 化 療 藥 物 也 可 能 引 起 食 量 減 少 飲 食 型 態 改 變 活 動 量 減 少 情 緒 壓 力 等, 因 而 造 成 便 秘 (1) 多 喝 水, 幫 助 軟 化 大 便 (2) 多 吃 高 纖 食 物, 如 : 蔬 菜 水 果 全 麥 麵 包 豆 類 等 (3) 在 體 力 負 荷 的 狀 況 下, 適 度 運 動 增 進 腸 道 蠕 動 (4) 避 免 心 理 壓 力, 養 成 正 常 排 便 的 習 慣 (5) 沒 有 醫 師 的 同 意, 不 可 以 自 行 服 用 瀉 藥 軟 便 劑 或 灌 腸 5. 骨 髓 造 血 功 能 的 抑 制 : 在 化 學 治 療 時 會 造 成 骨 髓 的 造 血 功 能 被 破 壞, 因 此 會 造 成 白 血 球 及 血 小 板 功 能 被 破 壞 及 數 目 降 低 白 小 球 過 低 時 : (1) 徹 底 清 潔 身 體 可 能 造 成 感 染 的 地 方, 如 : 口 腔 皮 膚 尿 道 口 等, 並 經 常 洗 手, 飯 前 及 如 廁 後 都 要 徹 底 洗 手 (2) 進 食 後, 刷 牙 或 漱 口, 將 口 腔 清 潔 乾 淨 (3) 上 完 大 小 便, 以 清 水 輕 柔 的 清 洗 尿 道 口 及 肛 門 (4) 身 體 有 任 何 的 外 傷 或 發 炎, 要 趕 快 就 醫 (5) 避 免 接 觸 感 冒 感 染 病 患, 並 盡 量 不 要 到 公 共 場 所 (6) 不 要 擠 壓 或 抓 破 青 春 痘 及 粉 刺 (7) 不 要 剪 或 拔 指 甲 附 近 的 表 皮 (8) 用 刀 時 小 心 不 要 割 傷 (9) 若 皮 膚 太 乾 燥 可 塗 抹 不 具 刺 激 性 的 乳 液 (10) 若 不 小 心 被 割 傷, 立 刻 用 溫 水 肥 皂 消 毒 藥 水 優 點 水 清 潔 傷 口 (11) 務 必 於 醫 師 約 定 時 間 回 診 抽 血 追 蹤 (12) 若 發 燒, 口 溫 超 過 38.5 度 發 冷 顫 ( 畏 寒 ) 排 尿 時 有 灼 熱 感 異 常 的 陰 道 分 泌 物 或 搔 癢 身 體 傷 口 處 出 現 紅 腫 或 疼 痛, 請 馬 上 就 醫 7

8 紅 血 球 減 少 時 : (1) 充 分 休 息 以 恢 復 體 力 (2) 坐 著 或 躺 著 起 來 時, 動 作 一 放 慢, 避 免 頭 暈 (3) 多 攝 取 含 鐵 質 的 食 物, 如 : 深 綠 色 的 葉 菜 類 肉 類 動 物 的 肝 臟 葡 萄 等 血 小 板 過 低 ( 出 血 ): (1) 不 要 任 意 吃 藥, 尤 其 是 阿 斯 匹 靈 類 的 消 炎 退 燒 止 痛 藥, 這 類 藥 物 會 延 遲 止 血 的 時 間, 使 出 血 更 嚴 重 (2) 刷 牙 時 用 軟 性 牙 刷 輕 柔 刷 牙, 避 免 傷 害 到 牙 齦 造 成 出 血 (3) 擤 鼻 涕 時 不 宜 用 力, 避 免 用 手 指 頭 挖 鼻 孔, 以 免 弄 傷 鼻 黏 膜 造 成 出 血 不 止 (4) 避 免 受 傷 (5) 避 免 高 壓 力 性 的 行 為, 如 : 用 力 解 大 便 咳 嗽 打 噴 嚏 等, 造 成 血 管 破 裂 而 出 血 不 止 (6) 有 任 何 不 正 常 出 血 時, 立 刻 就 醫 6. 神 經 及 肌 肉 系 統 : 有 些 化 學 治 療 藥 物 會 使 您 有 手 足 發 麻 刺 痛 感, 甚 至 有 類 似 感 冒 症 狀, 如 : 肌 肉 酸 痛 頭 痛 疲 倦 等 7. 皮 膚 及 指 甲 : 有 些 化 學 治 療 藥 物, 會 造 成 皮 膚 乾 燥 或 是 皮 膚 及 指 甲 顏 色 改 變, 通 常 在 化 學 治 療 療 程 結 束 後, 會 慢 慢 恢 復 正 常, 可 塗 抹 乳 霜 保 持 滋 潤 8