內 容 大 綱 寶 貝 你 為 什 麼 那 麼 重?! ( 嬰 幼 兒 營 養 ) 大 千 綜 合 醫 院 江 仕 峰 營 養 師 你 家 的 寶 貝 過 重 了 嗎? 影 響 幼 兒 飲 食 行 為 之 因 素? 嬰 幼 兒 過 重 的 影 響? 嬰 幼 兒 營 養 需 求 我 的 寶 寶 到 底 喝 飽 了 沒 呢? 如 何 判 斷 寶 寶 的 成 長 狀 況 何 時 開 始 添 加 副 食 品? 餵 食 副 食 品 時 常 見 的 問 題! 幼 兒 飲 食 現 況 與 偏 食 你 家 的 寶 貝 過 重 了 嗎? 新 版 兒 童 生 長 曲 線 圖 新 版 兒 童 生 長 曲 線 圖 摺 頁 的 正 反 兩 面, 分 別 是 孩 孩 身 長 ( 高 ) 體 重 與 頭 圍 等 3 個 生 長 指 標 的 百 分 位 圖 每 張 圖 上 均 有 五 條 曲 線, 由 上 而 下 分 別 代 表 同 年 齡 層 之 第 97 8 0 1 3 百 分 位 嬰 幼 兒 之 生 長 指 標 若 落 在 第 97 及 第 3 百 分 位 兩 線 之 間 均 屬 正 常, 否 則 就 要 考 慮 該 項 生 長 指 標 有 過 高 或 過 低 之 情 形 要 強 調 的 是, 兒 童 生 長 是 連 續 性 的, 除 了 觀 察 每 個 落 點 外, 其 連 線 也 應 該 依 循 生 長 曲 線 的 走 勢, 如 果 高 於 ( 或 低 於 ) 二 個 曲 線 區 間 時, 需 請 醫 師 評 估 檢 查 在 2 歲 時 曲 線 有 落 差, 主 因 在 於 測 量 方 法 不 同 ;2 歲 之 前 是 測 量 寶 寶 躺 下 時 的 身 長,2 歲 以 上 則 是 測 量 站 立 時 的 身 高 1
嬰幼兒過重的影響? 影響幼兒飲食行為之因素? 嬰兒其斷奶或添加副食品時間不當 食物烹調不得當 父母本身的偏食行為 父母驕縱幼兒挑食 父母強制幼兒攝取某些食物 父母或照顧者沒有正確的營養觀念 幼兒以偏食吸引父母的注意等 電視廣告媒體 同年齡幼兒或同儕團體 人的一生之中 在嬰兒時期 幼兒時期 青春發育時期和懷孕等時期 是屬於細胞快 速生長的時期 所以在這幾個時期之中 吃得過多會導致脂肪細胞分裂 進而造成脂肪 細胞的數目增加 而脂肪細胞一旦分裂之後 就會維持一定的體積大小 體積只會增加 而就算減低也還會維持最基本的體積大小 由此可知 在此幾個時期所造成的肥胖是比 較難以去減肥 嬰幼兒營養需求 蛋白質 鋼筋 嬰幼兒營養需求 可提供熱量 脂質 水泥 醣類(碳水化合物) 磚塊 維生素,礦物質 工人 學齡前兒童營養需求-1 學齡前兒童營養需求-2 國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版(Dietary Reference Intakes DRIs) 中華民國0年 修訂 營養素 單位 年齡(1) 身高 體重 熱量(2)(3) 蛋白質(4) 維生素A(6) 維生素 D(7) 公分 (cm) 公斤 (kg) 大卡 (kcal) 公克 (g) (μg RE) 0/公斤 2.3/公斤 2.1/公斤 0-6月 61 60 6 6 7-12月 72 70 9 8 1-3歲 92 91 13 90/公斤 (適度) 維生素C 維生素B1 維生素 B2 菸鹼素(9) 維生素B6 維生素B12 葉酸 膽素 生物素 泛酸 (mg NE) AI=40 AI=0.3 AI=0.3 AI=2 AI=0.1 AI=0.4 AI=70 140.0 1.7 維生素E(8) 維生素K 單位 ( mg αte) 年齡 (1) AI=400 3 2.0 AI=400 4 2. 7-12 月 AI=0 AI=0.3 AI=0.4 AI=4 AI=0.3 AI=0.6 AI=8 160 6. 1.8 1-3歲 40 0.6 0.7 9 0. 0.9 170 180 9.0 2.0 0.6 1.2 200 220 12.0 2. 13 (稍低) 營養素 0-6月 1 1 130 130 20 400 30 30 400 6 4-6歲 0 4-6歲 113 112 20 無法提供熱量 19 (稍低) 1400 (適度) 1800 160 0.9 0.8 1 0.9 12 11 2
學 齡 前 兒 童 營 養 需 求 -3 嬰 兒 營 養 - 母 乳 最 好 營 養 素 單 位 年 齡 (1) 0-6 月 7-12 月 1-3 歲 4-6 歲 鈣 300 400 00 600 磷 200 300 400 00 鎂 AI=2 AI=70 80 120 鐵 () 7 鋅 碘 微 克 AI=1 AI=130 6 90 硒 微 克 AI=1 AI=20 20 2 氟 0.1 0.4 0.7 1.0 母 乳 的 成 分 是 蛋 白 質 含 9. 4 % 脂 肪 29.9 % 醣 類. 2 % 母 乳 中 蛋 白 質 的 乳 清 蛋 白 與 酪 蛋 白 的 比 例 是 60 :40, 最 容 易 消 化 吸 收 母 乳 中 的 脂 肪 多 為 不 飽 和 脂 肪 酸, 消 化 吸 收 率 可 達 9 %, 母 乳 的 醣 類 主 要 是 乳 醣 鈣 磷 的 比 例 最 好 是 1.~2 嬰 兒 配 方 一 般 嬰 兒 奶 粉 的 熱 量 分 配 大 約 是 蛋 白 質 7 ~ 16 % 脂 肪 20 ~ 3 % 碳 水 化 合 物 3 ~ 6 %, 每 c.c. 含 0. 67 大 卡, 而 比 較 適 合 新 生 兒 食 用 的 比 例 是 沖 調 後 0 大 卡 含 蛋 白 質 1.8 ~ 4 公 克 脂 肪 3. 3 ~ 6 公 克 0 c.c. 含 67 大 卡 如 何 正 確 沖 泡 奶 粉? 全 奶 (67kcal/0ml) 大 匙 1 匙 泡 60cc 水 小 匙 1 匙 泡 30cc 水 半 奶 (33.kcal/0ml) 大 匙 1 匙 泡 120cc 水 小 匙 1 匙 泡 60cc 水 我 的 寶 寶 到 底 喝 飽 了 沒 呢? 新 生 兒 胃 容 量 小, 每 3-4 個 小 時 餵 食 一 次 每 次 90-120cc 2 個 月 後, 可 以 減 少 半 夜 1 次, 每 天 餵 食 次 每 次 120-cc 每 日 建 議 攝 取 量 約 為 每 公 斤 體 重 120-cc 寶 寶 的 成 長 發 育 出 生 4 個 月 時 體 重, 應 為 出 生 體 重 2 倍 1 歲 時, 體 重 應 為 出 生 體 重 3 倍 由 身 高 體 重 頭 圍 等 可 得 知 寶 寶 的 發 育 情 況 生 長 曲 線 圖 第 3- 第 97 百 分 位 均 為 正 常 3
何 時 添 加 副 食 品? 奶 量 達 00cc/ 天 體 重 達 出 生 體 重 的 2 倍 滿 四 個 月 大 添 加 副 食 品 的 目 的 讓 嬰 兒 獲 得 均 衡 的 營 養, 滿 足 成 長 中 的 營 養 需 求 訓 練 咀 嚼 及 吞 嚥 能 力 為 斷 奶 作 準 備, 培 養 與 父 母 共 進 餐 點, 嘗 試 新 食 品, 訓 練 使 用 餐 具, 而 逐 漸 適 應 成 人 食 物 及 飲 食 模 式 所 謂 斷 奶 並 不 是 不 再 喝 奶 的 意 思, 而 是 將 主 食 由 奶 類 改 變 成 一 般 的 固 體 食 物 副 食 品 的 添 加 順 序 流 質 ( 例 如 : 果 汁 ) 半 流 質 ( 例 如 : 米 糊 ) 半 固 體 ( 例 如 : 果 泥 ) 固 體 ( 例 如 : 水 果 ) 餵 食 副 食 品 的 注 意 事 項 一 次 只 試 一 種 新 食 物 ( 約 兩 週 ) 由 少 量 開 始 濃 度 由 稀 漸 稠 味 道 由 淡 漸 鹹 注 意 腸 胃 及 皮 膚 狀 況 以 自 然 食 物 為 主 以 湯 匙 餵 食 餵 食 副 食 品 的 注 意 事 項 於 飢 餓 時 餵 食 以 米 糊 開 始 選 擇 新 鮮 蔬 果 製 作 湯 汁 吃 完 副 食 品 再 喝 牛 奶 將 食 物 分 開 給 予 不 要 強 迫 餵 食 4~6 個 月 副 食 品 添 加 原 則 食 物 類 別 食 物 及 餵 食 型 態 一 天 用 量 五 榖 根 莖 類 米 糊 及 麥 糊 3/4-1 碗 蔬 菜 類 蔬 菜 湯 1-2 茶 匙 水 果 類 果 汁 1-2 茶 匙 奶 類 母 乳 或 配 方 奶 粉 次 (170-200 c.c/ 次 ) 1 茶 匙 =1/3 湯 匙 4
4~6個月副食品添加方式 餐別 早餐 早點 午餐 午點 晚餐 晚點 食物名稱 米糊 果汁 米糊 菜汁 食用量 1茶匙開始 1茶匙開始 1茶匙開始 1茶匙開始 7-個月副食品添加方式 餐別 早餐 早點 午餐 午點 晚餐 晚點 食物名稱 米糊/麥糊 稀飯 魚肉肝泥 果泥 麵線 蛋黃泥 菜泥 食用量 -200c.c 200-20c.c/次 半兩 隨意 200-20c.c/次 隨意 200-20c.c/次 -12個月副食品添加方式 餐別 早餐 早點 午餐 午點 晚餐 晚點 食物名稱 稀飯 肉鬆 麵條 魚肉肝泥 切碎青菜 果泥 乾飯 全蛋 豆腐 菜泥 食用量 -200c.c 200-20c.c/次 半兩 隨意 200-20c.c/次 半個 半塊 隨意 200-20c.c/次 7-個月副食品添加原則 添加蛋白質來源的食物 增加五榖根莖類來源的食物 食物型態的改變 糊狀 泥狀 軟質 -12個月副食品添加原則 @可添加全蛋 @可改成乾飯 @食物型態改成固體 @學習用器具吃飯 副食品添加原則與條件 ~ 一週歲以後 完全斷奶 (1)三分之二的營養來自固體食物 (2)停母乳 添加配方奶 (3)咀嚼能力良好 飲食的標準 主食類 軟飯 蔬菜類 煮爛的 蛋白質 (三者任選其一)蛋一個 肉一兩 魚一兩
餵 食 副 食 品 時 常 見 的 問 題 拒 絕 咀 嚼 原 因 : 斷 奶 時 期 的 不 當 太 慢 或 太 早 改 善 : 耐 心 練 習 偏 食 原 因 : 不 喜 歡 某 種 食 物 的 聯 想 小 孩 子 的 體 質 和 性 情 斷 奶 法 的 不 當 家 人 的 飲 食 習 慣 改 善 : 不 硬 逼 不 強 迫 小 孩 接 受 母 親 的 喜 好 重 視 吃 飯 氣 氛 加 強 戶 外 活 動 烹 調 上 的 改 變 餵 食 副 食 品 時 常 見 的 問 題 食 慾 不 振 原 因 : 心 理 因 素 飲 食 調 配 體 質 疾 病 改 善 : 不 要 逼 著 吃 不 要 斥 責 良 好 生 活 習 慣 戶 外 活 動 精 緻 食 品 過 多 油 脂 攝 取 比 例 過 高 纖 維 攝 取 不 足 過 多 人 工 添 加 物 幼 兒 飲 食 現 況 分 析 餐 點 調 配 注 意 事 項 選 擇 新 鮮 季 節 性 容 易 消 化 的 食 物 注 意 食 物 顏 色 的 搭 配, 鮮 艷 的 色 彩 能 促 進 幼 兒 的 食 慾 注 意 食 物 的 形 狀 變 化, 富 有 變 化 的 食 物 外 型 可 提 高 幼 兒 進 食 的 興 趣 口 味 不 宜 太 濃, 避 免 刺 激 性 食 品 食 譜 多 變 化, 注 意 幼 兒 的 嗜 好 和 食 慾 幼 兒 不 喜 歡 的 食 物 或 烹 調 方 式, 在 量 和 次 數 方 面 暫 時 減 少, 讓 幼 兒 慢 慢 去 接 受, 不 可 強 迫 餵 食 但 也 不 可 一 味 迎 合 要 求 而 造 成 偏 食 的 壞 習 慣 點 心 時 間 不 要 太 接 近 正 餐, 份 量 也 以 不 影 響 正 餐 的 食 慾 為 原 則 注 意 飲 食 衛 生, 包 括 食 物 餐 具 用 具 及 雙 手 的 清 潔 衛 生 生 食 與 熟 食 分 開 處 理 不 宜 用 作 點 心 的 食 物 如 太 甜 的 餅 乾 巧 克 力 糖 糖 果 口 香 糖 蜜 餞 可 樂 汽 水 油 炸 物 及 黏 膩 食 品 等 幼 兒 需 要 額 外 補 充 鈣 質 嗎? 鈣 質 補 充 途 徑 要 達 理 想 的 鈣 質 攝 取 可 經 由 : (1) 飲 食 (2) 高 鈣 食 物 (3) 鈣 質 補 充 劑 ( 鈣 片 ) 鈣 質 的 補 充, 最 好 來 自 含 鈣 質 豐 富 的 食 物 或 高 鈣 食 物, 若 飲 食 真 的 無 法 攝 取 充 足 的 鈣 質 時, 才 考 慮 補 充 鈣 片 減 少 鈣 質 流 失 的 因 素 : (1) 高 鹽 高 蛋 白 質 飲 食 : 例 如 典 型 的 美 式 飲 食, 如 漢 堡 炸 雞, 因 含 有 高 量 的 鹽 份 及 蛋 白 質, 可 能 會 促 進 鈣 質 的 排 泄, 另 外 還 有 一 些 零 食, 如 薯 片 蝦 條 蠶 豆 酥 等 高 鹽 高 油 食 品, 對 小 朋 友 的 吸 引 力 絕 對 大 於 牛 奶, 父 母 必 須 要 限 量 給 予 食 用 (2) 高 磷 食 品 : 值 得 注 意 的 是, 汽 水 可 樂 中 所 含 的 磷 酸 鹽 在 腸 道 中, 也 會 妨 礙 鈣 質 的 吸 收 (3) 高 草 酸 與 植 酸 飲 食 : 會 降 低 鈣 質 在 這 些 食 物 的 可 利 用 率 例 如 菠 菜 豆 類, 全 穀 類 的 外 殼 部 份 6
偏 食 怎 麼 辦 如 何 改 善 偏 食? 幼 兒 期 的 特 性 是 : 活 動 量 增 加 與 他 人 接 觸 機 會 增 加 對 外 界 環 境 充 滿 好 奇 開 始 對 食 物 有 喜 惡 之 分 喜 愛 甜 食 等 嬰 幼 兒 期 是 建 立 良 好 飲 食 習 慣 的 重 要 時 期, 卻 常 因 父 母 長 輩 或 照 顧 者 的 疏 忽, 而 養 成 不 當 的 飲 食 習 慣, 其 中 以 偏 食 的 情 形 較 多, 偏 食 讓 孩 子 無 法 從 各 種 不 同 的 食 物 得 到 均 衡 的 營 養 素, 對 其 正 常 生 長 發 育 影 響 甚 鉅 造 成 孩 子 偏 食 的 原 因 大 人 的 飲 食 態 度 : 父 母 長 輩 或 照 顧 者 有 偏 食 情 形 ; 批 評 食 物 的 好 壞 大 人 自 以 為 是 的 想 法 : 只 選 擇 自 認 為 有 營 養 食 物 ; 孩 子 少 吃 或 不 吃 的 食 物, 以 為 孩 子 不 吃 而 不 做 菜 單 單 調 而 不 得 當 : 菜 單 無 變 化 性 ; 味 道 色 澤 無 法 引 起 食 慾 零 食 影 響 正 餐 : 飯 前 吃 太 多 零 食, 而 使 得 吃 不 下 正 餐 引 人 注 意 : 小 孩 子 偏 食 的 原 因, 或 許 是 想 引 起 父 母 長 輩 或 照 顧 者 的 注 意 偏 食 的 對 策 大 人 不 偏 食, 也 不 在 小 朋 友 面 前 批 評 食 物 的 好 壞 大 人 不 自 以 為 是 地 選 擇 自 認 為 有 營 養 的 食 物, 應 廣 泛 地 給 予 任 何 種 類 的 食 物 變 化 菜 單 內 容 減 少 零 食 的 給 予, 尤 其 是 太 甜 或 油 炸 食 品 用 鼓 勵 勸 導 方 式 來 使 小 孩 子 進 食, 多 關 心 傾 聽 小 孩 子 的 想 法 積 極 地 耐 心 地 慢 慢 改 善 修 正 不 好 的 習 慣 食 慾 不 振 7
父 母 親 的 攝 食 態 度 餵 食 技 術 與 情 緒 環 境 氣 氛 的 製 造 食 慾 不 振 之 原 因 人 工 甘 味 的 太 過 予 攝 食 為 充 分 咀 嚼 睡 眠 不 足 疾 病 因 素 對 策 1. 調 整 幼 兒 的 生 活 習 慣 2. 注 意 餵 食 方 式 3. 在 料 理 上 下 工 夫 4. 在 器 皿 擺 飾 裝 飾 品 方 面 下 工 夫. 利 用 調 味 料 將 食 物 變 得 更 美 味 更 富 於 變 化 6. 主 食 與 副 食 均 須 準 備 一 份 主 菜 7. 配 合 喜 歡 的 食 品 餵 食 方 式 原 則 可 減 少 用 餐 的 量 ( 例 如 減 為 平 常 的 1/2 的 量 ) 不 要 讓 幼 兒 隨 意 地 吃 他 喜 歡 吃 的 東 西 或 牛 奶 點 心, 因 而 造 成 惡 性 循 環 不 要 強 迫 性 的 餵 食 在 三 十 分 鐘 內 吃 完 安 排 與 其 它 的 小 朋 友 一 塊 兒 用 餐, 或 將 餐 點 做 成 便 當 以 增 添 變 化 不 要 邊 看 電 視 或 邊 玩 著 吃 飯 如 何 改 善 消 化 吸 收 不 良 原 因 一 般 進 食 過 量 或 吃 了 不 易 消 化 的 食 物 腸 胃 功 能 不 佳 疾 病 藥 物 引 起 急 性 期 先 配 合 治 療 少 量 多 餐 因 應 對 策 多 吃 清 淡 飲 食, 稍 微 忌 食 避 免 油 煎 炸 食 物 縮 小 食 物 體 積 8
謝 謝 聆 聽 9