二 级 医 院 医 疗 服 务 能 力 标 准 ( 综 合 医 院 ) ( 征 求 意 见 稿 ) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 医 政 医 管 局 2014 年 07 月 04 日
( 综 合 医 院 ) 编 写 说 明 为 落 实 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 ( 中 发 2009 6 号 ) 国 务 院 关 于 印 发 十 二 五 期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案 的 通 知 ( 国 发 2012 11 号 ) 和 国 务 院 关 于 印 发 卫 生 事 业 发 展 十 二 五 规 划 的 通 知 ( 国 发 2012 57 号 ) 文 件 精 神, 进 一 步 明 确 二 级 医 院 的 功 能 定 位, 完 善 医 疗 服 务 体 系, 推 动 分 级 诊 疗, 适 应 人 民 群 众 不 断 增 长 的 健 康 需 求 和 经 济 社 会 发 展 对 卫 生 事 业 发 展 的 新 要 求, 我 们 起 草 了 二 级 医 院 医 疗 服 务 能 力 标 准 ( 综 合 性 医 院 ) 医 疗 服 务 能 力 是 指 以 病 人 和 一 定 社 会 人 群 为 主 要 服 务 对 象, 以 医 学 技 术 设 备 诊 疗 环 境 为 基 础 服 务 手 段, 能 够 提 供 实 际 医 疗 产 出 的 非 物 质 形 态 的 服 务 的 最 大 程 度 医 疗 服 务 能 力 包 含 的 主 要 要 素, 即 医 院 资 源 配 置 技 术 人 员 工 作 效 率 与 效 果 医 疗 诊 治 能 力 与 医 疗 技 术 水 平 等 本 标 准 由 五 章 组 成, 涵 盖 了 二 级 综 合 医 院 基 本 设 置 运 行 绩 效 疾 病 / 手 术 覆 盖 临 床 科 室 服 务 能 力 医 技 科 室 服 务 能 力, 用 客 观 数 据 来 衡 量 二 级 综 合 医 院 各 方 面 的 真 实 水 平 客 观 数 据 来 源 于 二 三 级 综 合 医 院 医 疗 服 务 能 力 基 线 调 查 本 标 准 适 用 于 二 级 综 合 医 院
( 综 合 医 院 ) 目 次 1 基 本 设 置... 1 1.1 诊 疗 科 目... 1 1.2 医 疗 设 备... 2 1.3 人 力 资 源... 2 2 运 行 绩 效... 2 2.1 工 作 负 荷... 3 2.2 工 作 效 率... 3 2.3 服 务 质 量... 3 3 临 床 科 室 医 疗 服 务 能 力... 4 3.1 内 科... 4 3.1.1 心 血 管 内 科...4 3.1.2 呼 吸 内 科... 5 3.1.3 消 化 内 科... 6 3.1.4 神 经 内 科... 6 3.1.5 内 分 泌 科... 7 3.1.6 肾 内 科... 8 3.2 外 科... 9 3.2.1 普 通 外 科... 9 3.2.2 骨 外 科...11 3.2.3 泌 尿 外 科... 12 3.2.4 神 经 外 科... 13 3.2.5 胸 外 科...15 3.3 妇 产 科... 15 3.3.1 妇 科...16 3.3.2 产 科...16 3.4 儿 科... 17 3.5 感 染 科... 18 3.6 眼 科... 19 3.7 耳 鼻 咽 喉 科... 21 3.8 口 腔 科... 22 3.9 皮 肤 科... 24 3.10 中 医 科... 24 3.11 急 诊 科... 25 3.12 麻 醉 科... 25 1
( 综 合 医 院 ) 4 医 技 科 室 医 疗 服 务 能 力... 25 4.1 药 剂 科... 25 4.2 检 验 科... 26 4.3 病 理 科... 28 4.4 医 学 影 像 科... 28 5 疾 病 病 种 / 手 术 及 操 作 覆 盖...29 2
1 基 本 设 置 二 级 综 合 医 院 是 向 多 个 社 区 提 供 综 合 医 疗 卫 生 服 务 和 承 担 一 定 教 学 科 研 任 务 的 地 区 性 医 院 应 具 有 相 适 应 的 基 本 设 置, 包 括 床 位 规 模 诊 疗 科 目 医 疗 设 备 以 及 结 构 合 理 的 卫 生 技 术 人 员, 以 满 足 二 级 医 院 服 务 功 能 技 术 水 平 及 管 理 要 求 1.1 诊 疗 科 目 1.1.1 一 级 诊 疗 科 目 预 防 保 健 科 内 科 外 科 妇 产 科 儿 科 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 口 腔 科 皮 肤 科 精 神 科 传 染 科 急 诊 医 学 科 康 复 医 学 科 麻 醉 科 重 症 医 学 科 医 学 检 验 科 病 理 科 医 学 影 像 科 中 医 科 各 医 院 可 根 据 医 院 自 身 情 况 将 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 口 腔 科 统 设 为 五 官 科 根 据 中 华 人 民 共 和 国 精 神 卫 生 法 和 卫 生 部 关 于 印 发 十 二 五 时 期 康 复 医 疗 工 作 指 导 意 见 的 通 知 ( 卫 医 政 发 2012 13 号 ) 相 关 规 定, 设 置 精 神 科 和 康 复 医 学 科 1.1.2 二 级 诊 疗 科 目 内 科 可 以 设 置 二 级 诊 疗 科 目 : 呼 吸 内 科 消 化 内 科 神 经 内 科 心 血 管 内 科 肾 病 学 科 内 分 泌 科 外 科 可 以 设 置 二 级 诊 疗 科 目 : 普 通 外 科 神 经 外 科 骨 科 泌 尿 外 科 胸 外 科 妇 产 科 可 以 设 置 二 级 诊 疗 科 目 : 妇 科 产 科 1
儿 科 可 以 设 置 二 级 诊 疗 科 目 : 新 生 儿 科 检 验 科 可 以 设 置 二 级 诊 疗 科 目 : 临 床 体 液 血 液 专 业, 临 床 微 生 物 学 专 业, 临 床 化 学 检 验 专 业, 临 床 免 疫 血 清 学 专 业, 临 床 细 胞 分 子 遗 传 学 专 业 医 学 影 像 专 业 可 以 设 置 二 级 诊 疗 科 目 :X 线 诊 断 计 算 机 断 层 扫 描 (CT) 诊 断 超 声 诊 断 心 电 诊 断 1.2 医 疗 设 备 配 备 的 医 疗 设 备 能 够 满 足 临 床 诊 疗 需 求 和 基 本 公 共 卫 生 服 务 需 求 全 自 动 生 化 分 析 仪 彩 超 ( 二 维 三 维 ) CT(16 排 ) 数 字 X 线 (DR CR) 1.3 人 力 资 源 卫 生 技 术 人 员 (1) 卫 生 技 术 人 员 与 实 际 开 放 床 位 数 之 比 1.050:1 (2) 医 师 与 实 际 开 放 床 位 数 之 比 0.5:1 (3) 护 理 人 员 与 实 际 开 放 床 位 数 之 比 0.5:1 (4) 医 护 比 1:1 (5) 临 床 药 师 配 置 要 求 : 根 据 医 疗 机 构 药 事 管 理 规 定, 配 备 临 床 药 师 2 运 行 绩 效 运 行 绩 效 反 映 医 疗 机 构 的 工 作 运 行 能 力 与 管 理 水 平, 主 要 衡 量 2
指 标 包 括 工 作 负 荷 工 作 效 率 服 务 质 量 等 方 面 2.1 工 作 负 荷 (1) 年 手 术 及 操 作 人 次 占 出 院 人 次 比 例 20%; (2) 年 外 科 手 术 人 次 占 外 科 出 院 人 次 比 例 40% 2.2 工 作 效 率 (1) 平 均 住 院 日 10 天 (2) 病 床 工 作 日 310 天 (3) 床 位 使 用 率 85%-90% (4) 床 位 周 转 次 数 34 次 2.3 服 务 质 量 (1) 住 院 患 者 死 亡 率 4.0 (2) 住 院 手 术 死 亡 率 0.28 (3) 入 院 诊 断 与 出 院 诊 断 符 合 率 (4) 危 重 患 者 抢 救 成 功 率 (5) 手 术 前 诊 断 与 术 后 病 理 诊 断 符 合 率 说 明 :(3)(4)(5) 通 过 电 子 病 历 系 统 导 出 指 标 进 行 测 算, 不 低 于 本 区 域 同 级 别 同 类 别 医 院 平 均 值 入 院 诊 断 与 出 院 诊 断 符 合 率 以 入 院 诊 断 和 出 院 诊 断 ICD-10 编 码 前 4 位 比 较 计 算, 要 求 不 低 于 本 区 域 平 均 水 平 3
3 临 床 科 室 医 疗 服 务 能 力 临 床 科 室 ( 专 科 ) 发 展 水 平 是 衡 量 一 所 医 院 医 疗 服 务 能 力 的 重 要 标 志, 直 接 反 映 医 院 的 整 体 办 院 水 平 和 学 术 地 位 二 级 综 合 医 院 在 我 国 卫 生 服 务 体 系 中 具 有 承 上 启 下 的 重 要 地 位, 主 要 承 担 地 区 内 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 与 治 疗, 以 及 急 危 重 症 的 救 治 任 务 其 必 设 的 临 床 科 室 ( 专 科 ) 服 务 能 力 必 须 符 合 本 章 节 标 准 要 求 ; 其 可 选 设 的 临 床 科 室 ( 专 科 ) 服 务 能 力 必 须 与 本 章 节 相 应 标 准 符 合 注 : 关 键 技 术 中 涉 及 的 检 验 影 像 病 理 等 辅 助 检 查 应 当 由 医 院 统 一 设 置 的 医 技 科 室 统 一 提 供 3.1 内 科 3.1.1 心 血 管 内 科 3.1.1.1 疾 病 诊 治 高 血 压, 心 肌 炎, 药 物 治 疗 的 风 湿 性 心 脏 病 伴 心 衰 ; 心 肌 病 : 扩 张 型 心 肌 病 冠 心 病 : 稳 定 性 心 绞 痛, 急 性 冠 脉 综 合 征 ( 不 稳 定 性 心 绞 痛, 非 ST 抬 高 心 肌 梗 死,ST 抬 高 心 肌 梗 死 的 静 脉 溶 栓 治 疗 ); 心 功 能 不 全 : 急 性 心 力 衰 竭, 慢 性 心 力 衰 竭 ( 心 功 能 Ⅱ,Ⅲ, Ⅳ 级 ); 心 律 失 常 : 各 种 房 性 室 性 早 搏, 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速, 心 房 4
纤 颤, 室 性 心 动 过 速 ; 先 天 性 心 脏 病 伴 心 衰 的 药 物 治 疗 : 房 间 隔 室 间 隔 缺 损, 动 脉 导 管 未 闭 等 急 性 亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎, 主 动 脉 夹 层 等 3.1.1.2 关 键 医 疗 技 术 电 复 律 术,24 小 时 动 态 心 电 监 测, 心 肺 复 苏 术, 血 氧 饱 和 度 监 测, 药 物 复 律, 除 颤 术 经 静 脉 临 时 起 搏 术, 心 包 穿 刺 3.1.2 呼 吸 内 科 3.1.2.1 疾 病 诊 治 上 呼 吸 道 感 染, 急 性 支 气 管 炎, 社 区 获 得 性 肺 炎, 吸 入 性 肺 炎, 支 气 管 扩 张, 肺 脓 肿, 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病, 支 气 管 哮 喘, 慢 性 肺 源 性 心 脏 病, 胸 腔 积 液, 气 胸, 肺 血 栓 栓 塞 症 等 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征, 呼 吸 衰 竭, 肺 性 脑 病, 结 节 病, 特 发 性 肺 动 脉 高 压, 特 发 性 肺 纤 维 化, 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征, 肺 泡 蛋 白 沉 积 症 等 3.1.2.2 关 键 医 疗 技 术 5
血 气 分 析, 肺 功 能 测 定, 呼 吸 机 等 纤 维 支 气 管 镜 检 查, 呼 吸 睡 眠 监 测 等 3.1.3 消 化 内 科 3.1.3.1 疾 病 诊 治 (1) 必 须 能 够 诊 治 的 常 规 疾 病 上 消 化 道 出 血, 急 性 胃 炎, 慢 性 胃 炎, 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病, 酒 精 性 肝 病, 肝 硬 化, 药 物 性 肝 病, 结 核 性 腹 膜 炎, 不 完 全 性 肠 梗 阻, 功 能 性 胃 肠 病, 慢 性 腹 泻, 功 能 性 便 秘 等 (2) 除 常 规 疾 病 外, 还 可 以 诊 治 以 下 疾 病 食 管 炎, 食 管 恶 性 肿 瘤, 肠 结 核, 结 核 性 腹 膜 炎, 溃 疡 性 结 肠 炎, 功 能 性 消 化 不 良, 肠 易 激 综 合 征, 肝 性 脑 病, 急 性 胰 腺 炎 等 3.1.3.2 关 键 医 疗 技 术 内 镜 检 查 及 简 单 治 疗 ( 应 用 到 食 管, 胃, 十 二 指 肠 ), 腹 腔 穿 刺, 十 二 指 肠 引 流 ( 应 用 到 胆 道 ) 等 人 工 气 腹, 肝 穿 刺 术 等 3.1.4 神 经 内 科 3.1.4.1 疾 病 诊 治 6
脑 梗 死, 脑 出 血, 头 痛, 缺 血 性 脑 血 管 病, 短 暂 性 脑 缺 血 发 作, 三 叉 神 经 痛, 特 发 性 面 神 经 麻 痹,Guillian-Barre 综 合 征, 急 性 脊 髓 炎, 脊 髓 亚 急 性 联 合 变 性, 病 毒 性 脑 膜 炎, 化 脓 性 脑 膜 炎, 癫 痫, 帕 金 森 病, 低 钾 性 周 期 性 麻 痹, 偏 头 痛, 阿 尔 茨 海 默 病, 一 氧 化 碳 中 毒 性 脑 病 等 化 脓 性 脑 膜 炎, 重 症 肌 无 力, 蛛 网 膜 下 腔 出 血, 颅 内 静 脉 系 统 血 栓, 结 核 性 脑 膜 炎, 隐 球 菌 性 脑 膜 炎, 多 发 性 硬 化,Wernicke 脑 病, 原 发 性 震 颤 等 3.1.4.2 关 键 医 疗 技 术 脑 脊 液 检 查, 脑 电 图, 药 物 静 脉 溶 栓, 颅 内 血 肿 引 流 术, 腰 椎 穿 刺 术, 颅 内 多 普 勒 超 声, 双 颈 动 脉 超 声 等 脊 髓 蛛 网 膜 下 腔 引 流 术, 脑 动 脉 瘤 夹 闭 术, 经 颅 磁 刺 激 等 3.1.5 内 分 泌 科 3.1.5.1 疾 病 诊 治 骨 关 节 炎, 骨 质 疏 松, 糖 尿 病, 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒, 糖 尿 病 神 经 病 变, 低 血 糖 症, 代 谢 综 合 征,Graves 病, 桥 本 氏 病, 亚 急 性 甲 状 腺 炎, 甲 状 腺 结 节, 甲 状 腺 功 能 减 退 症, 骨 质 疏 松 症, 脂 代 谢 紊 乱, 肥 胖 症 等 7
糖 尿 病 肾 病, 糖 尿 病 性 高 渗 性 昏 迷, 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症, 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症,Cushing 综 合 征, 嗜 铬 细 胞 瘤, 原 发 性 肾 上 腺 功 能 不 足, 泌 乳 素 瘤, 尿 崩 症, 巨 人 症 或 肢 端 肥 大 症, 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症, 垂 体 性 侏 儒 症, 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 症, 骨 软 化 症, 胰 岛 素 瘤 等 3.1.5.2 关 键 医 疗 技 术 快 速 血 糖 测 定, 禁 水 - 加 压 素 试 验, 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验, 胰 岛 素 释 放 试 验, 安 体 舒 通 试 验, 地 塞 米 松 抑 制 试 验 等 动 态 血 糖 监 测 技 术, 糖 尿 病 足 清 创 术, 胰 岛 素 泵 技 术 等 3.1.6 肾 内 科 3.1.6.1 疾 病 诊 治 尿 路 感 染 ( 急 慢 性 肾 盂 肾 炎, 膀 胱 炎, 前 列 腺 炎 ), 慢 性 肾 炎, 慢 性 肾 脏 病 稳 定 期 的 长 期 管 理, 高 血 压 性 肾 损 害, 慢 性 肾 功 能 不 全, 肾 病 综 合 征, 糖 尿 病 肾 病 等 急 性 肾 衰 竭, 乙 肝 相 关 肾 病, 间 质 性 肾 炎,IgA 肾 病, 肾 淀 粉 样 变 等 3.1.6.2 关 键 医 疗 技 术 8
血 液 透 析 腹 膜 透 析 等 肾 活 检 等 3.2 外 科 3.2.1 普 通 外 科 3.2.1.1 疾 病 诊 治 大 隐 静 脉 曲 张, 多 发 性 软 组 织 损 伤, 淋 巴 结 肿 大, 浅 表 软 组 织 良 性 肿 瘤, 痈 甲 状 腺 功 能 亢 进 症, 甲 状 腺 良 恶 性 肿 瘤, 结 节 性 甲 状 腺 肿 乳 房 挫 伤, 乳 房 血 肿, 乳 房 脂 肪 坏 死, 乳 腺 囊 肿, 急 慢 性 乳 腺 炎, 乳 腺 脓 肿, 乳 腺 囊 性 增 生 病, 乳 腺 纤 维 腺 瘤, 男 性 乳 腺 发 育 症, 乳 头 湿 疹, 乳 头 溢 液, 乳 腺 管 扩 张 症, 乳 腺 良 恶 性 肿 瘤, 乳 腺 导 管 内 乳 头 状 瘤, 乳 腺 恶 性 淋 巴 瘤 腹 部 外 伤, 腹 部 肿 物, 腹 痛, 梗 阻 性 黄 疸, 急 慢 性 阑 尾 炎 伴 或 者 不 伴 腹 膜 炎, 消 化 道 穿 孔 胃 良 恶 性 肿 瘤, 胃 十 二 指 肠 溃 疡 肠 梗 阻, 肠 穿 孔, 结 肠 炎, 小 肠 恶 性 肿 瘤 肝 内 胆 管 结 石, 肝 囊 肿, 肝 脓 肿, 门 静 脉 高 压, 肝 良 性 肿 瘤 胆 囊 结 石, 胆 囊 息 肉, 胆 囊 炎, 胆 总 管 结 石, 急 性 胆 管 炎 9
脾 动 脉 瘤, 脾 梗 死, 脾 功 能 亢 进, 脾 囊 肿, 脾 脓 肿, 脾 破 裂, 脾 脏 良 恶 性 肿 瘤, 脾 肿 大 急 慢 性 胰 腺 炎 切 口 疝, 腹 股 沟 斜 疝, 腹 股 沟 直 疝, 股 疝 肛 瘘, 肛 周 脓 肿, 结 直 肠 良 恶 性 肿 瘤, 痔 疮 等 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎, 动 脉 硬 化 闭 塞 症, 乳 腺 结 核, 先 天 性 乳 房 发 育 不 良, 腹 壁 切 口 疝, 肝 内 胆 管 细 胞 癌, 肝 脏 恶 性 肿 瘤, 胆 道 肿 瘤, 胆 囊 癌, 先 天 性 胆 管 扩 张 症, 十 二 指 肠 恶 性 肿 瘤, 胰 岛 素 瘤, 胰 腺 假 性 囊 肿, 胰 腺 良 恶 性 肿 瘤 等 3.2.1.2 关 键 医 疗 技 术 大 隐 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 剥 脱 术, 动 脉 切 开 导 管 取 栓 术, 浅 表 肿 物 切 除, 淋 巴 结 活 检 术, 清 创 缝 合 术, 脓 肿 引 流 术 甲 状 腺 癌 根 治 术, 甲 状 腺 大 部 分 切 除 术 乳 腺 脓 肿 切 开 引 流 术, 乳 腺 肿 物 切 除 术, 单 纯 乳 房 切 除 术, 改 良 乳 腺 癌 根 治 术, 乳 腺 癌 根 治 术, 乳 腺 区 段 切 除 术, 乳 腺 腺 体 切 除 术, 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 开 腹 探 查 术, 开 腹 及 腹 腔 镜 腹 部 肿 物 切 除 术, 开 腹 及 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术 开 腹 及 腹 腔 镜 胃 十 二 指 肠 穿 孔 修 补 术, 开 腹 胃 大 部 切 除 与 胃 癌 根 治 术, 胃 癌 根 治 性 切 除 术, 贲 门 周 围 血 管 离 断 术 10
开 腹 及 腹 腔 镜 肝 囊 肿 开 窗 引 流 术, 开 腹 及 腹 腔 镜 肝 脓 肿 切 开 引 流 术, 肝 动 脉 结 扎 术, 肝 切 除 术 胆 肠 Roux-en-Y 吻 合 术, 胆 总 管 空 肠 吻 合 术, 胆 总 管 切 开 取 石 引 流 术, 开 腹 及 腹 腔 镜 胆 道 探 查 T 管 引 流 术, 开 腹 及 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术, 小 切 口 开 腹 胆 囊 切 除 术 开 腹 胰 腺 被 膜 松 解 术, 开 腹 脾 切 除 手 术, 脾 动 脉 结 扎 术 肠 造 口 还 纳 术, 结 肠 癌 根 治 术, 开 腹 结 直 肠 手 术, 肛 瘘 切 除 术, 肛 周 脓 肿 切 除 术, 肛 周 脓 肿 切 开 引 流 术, 痔 疮 手 术 开 放 腹 股 沟 疝 修 补 术 等 贲 门 周 围 血 管 离 断 术, 开 腹 及 腹 腔 镜 下 射 频 消 融 和 微 波 固 化 巨 乳 缩 小 整 形 术, 乳 房 成 形 术, 乳 房 再 造 术, 乳 管 镜 检 查, 乳 头 乳 晕 整 形 术, 乳 腺 肿 物 穿 刺 术 腹 腔 镜 下 结 直 肠 恶 性 肿 瘤 切 除 术 胰 体 尾 切 除 术, 胰 腺 坏 死 组 织 清 除 术 开 放 腹 壁 疝 修 补 术, 腹 腔 镜 腹 股 沟 疝 修 补 术 等 3.2.2 骨 外 科 3.2.2.1 疾 病 诊 治 骨 折 ( 股 骨 颈 骨 折, 锁 骨 骨 折, 胫 骨 骨 折 ), 手 外 伤, 腘 窝 囊 肿, 肢 体 肿 物, 腰 椎 间 盘 突 出, 腰 椎 管 狭 窄, 跟 腱 断 裂, 多 指 ( 趾 ), 11
膝 关 节 内 游 离 体, 膝 关 节 滑 膜 炎, 膝 关 节 半 月 板 损 伤, 化 脓 性 膝 关 节 炎, 关 节 脱 位, 膝 关 节 侧 副 韧 带 损 伤 等 骨 折 ( 腰 椎 骨 折, 胸 椎 骨 折 ), 骨 关 节 病, 十 字 韧 带 损 伤, 半 月 板 囊 肿, 交 叉 韧 带 囊 肿, 剥 脱 性 骨 软 骨 炎, 髌 骨 脱 位, 关 节 软 骨 骨 折 等 3.2.2.2 关 键 医 疗 技 术 骨 折 内 固 定 术, 断 指 ( 趾 ) 再 植 术, 拇 外 翻 整 形 术, 复 位 内 固 定 术, 复 位 外 固 定 术, 椎 间 盘 射 频 热 凝 微 创 术, 半 月 板 损 伤 部 分 切 除 成 形 术, 跟 腱 断 裂 修 复 术, 灌 洗 引 流 术, 侧 副 韧 带 损 伤 修 复 术 等 椎 体 成 形 术, 髓 核 摘 除 术, 脊 柱 内 固 定 术, 椎 弓 根 内 固 定 术, 椎 板 减 压 术, 髋 关 节 置 换 术, 髋 臼 内 固 定 术, 关 节 镜 下 半 月 板 部 分 切 除 成 形 术, 关 节 镜 下 游 离 体 取 出 术, 关 节 镜 下 囊 肿 切 除 术, 关 节 镜 下 探 查 清 理 术, 关 节 镜 下 前 后 十 字 韧 带 重 建 术 等 3.2.3 泌 尿 外 科 3.2.3.1 疾 病 诊 治 前 列 腺 增 生, 包 茎, 泌 尿 系 结 石, 肾 囊 肿, 精 索 静 脉 曲 张, 泌 尿 道 感 染, 包 皮 过 长, 前 列 腺 炎, 尿 道 肉 阜, 尿 道 旁 腺 囊 肿, 附 睾 肿 物, 膀 胱 过 度 活 动 症, 膀 胱 颈 梗 阻, 尿 道 损 伤, 睾 丸 鞘 膜 积 液 等 12
膀 胱 肿 瘤, 输 尿 管 恶 性 肿 瘤, 输 尿 管 狭 窄, 肾 脏 肿 瘤, 肾 盂 及 输 尿 管 恶 性 肿 瘤, 肾 上 腺 肿 瘤, 尿 道 狭 窄, 阴 茎 肿 瘤, 睾 丸 肿 瘤 等 3.2.3.2 关 键 医 疗 技 术 前 列 腺 切 除 术, 泌 尿 系 结 石 取 石 术, 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术, 肾 囊 肿 去 顶 减 压 术, 体 外 碎 石 术, 肾 切 除 术, 包 皮 环 切 术, 经 皮 肾 镜 碎 石 术, 尿 道 内 切 开 术, 膀 胱 造 瘘 术, 鞘 膜 切 除 术 等 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术, 输 尿 管 镜, 阴 茎 睾 丸 及 肾 肿 瘤 切 除 术, 腹 腔 镜 ( 应 用 于 肾 上 腺 肿 瘤 ) 等 3.2.4 神 经 外 科 3.2.4.1 疾 病 诊 治 颅 脑 损 伤 : 脑 挫 裂 伤, 外 伤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血, 急 慢 性 硬 膜 下 血 肿, 急 性 硬 膜 外 血 肿, 颅 骨 骨 折, 颅 底 骨 折, 颅 骨 缺 损, 头 皮 撕 脱 伤, 头 皮 挫 裂 伤, 头 皮 血 肿 脑 血 管 疾 病 : 高 血 压 脑 出 血, 大 面 积 脑 梗 塞, 脑 积 水, 自 发 性 颅 内 出 血 颅 脑 炎 性 疾 病 : 硬 膜 外 脓 肿, 硬 膜 下 脓 肿 头 皮 及 颅 骨 肿 物 : 头 皮 脂 肪 瘤, 头 皮 皮 脂 腺 囊 肿, 颅 骨 骨 瘤 其 它 椎 管 疾 病 : 硬 脊 膜 外 血 肿, 硬 脊 膜 外 脓 肿 等 13
颅 脑 损 伤 : 原 发 性 脑 干 伤 颅 内 肿 瘤 : 大 脑 凸 面 脑 膜 瘤, 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤, 幕 上 浅 表 胶 质 瘤, 垂 体 瘤 椎 管 内 肿 瘤 : 硬 脊 膜 外 肿 瘤, 硬 脊 膜 下 神 经 纤 维 瘤 颅 脑 先 天 性 畸 形 : 先 天 性 脑 积 水, 先 天 性 蛛 网 膜 囊 肿, 先 天 性 脑 膜 膨 出, 小 脑 扁 桃 体 下 疝 椎 管 内 肿 瘤 : 硬 脊 膜 下 脊 膜 瘤 脊 柱 脊 髓 先 天 性 畸 形 : 脊 膜 膨 出, 脊 髓 栓 系 等 3.2.4.2 关 键 医 疗 技 术 颅 脑 损 伤 : 脑 挫 裂 伤 失 活 组 织 清 除 术, 急 性 硬 膜 下 血 肿 清 除 术, 脑 外 伤 去 骨 瓣 减 压 术, 急 性 硬 膜 外 血 肿 清 除 术, 慢 性 硬 膜 下 血 肿 钻 孔 引 流 术, 颅 骨 凹 陷 骨 折 整 复 术, 腰 大 池 引 流 术, 头 皮 撕 脱 伤 清 创 缝 合 术, 头 皮 挫 裂 伤 清 创 缝 合 术 脑 血 管 疾 病 : 基 底 节 区 血 肿 清 除 术, 脑 皮 质 下 血 肿 清 除 术, 脑 室 内 出 血 引 流 术, 小 脑 血 肿 清 除 术, 大 面 积 脑 梗 塞 去 骨 瓣 减 压 术, 急 性 脑 积 水 侧 脑 室 外 引 流 术 颅 脑 炎 性 疾 病 : 硬 膜 外 脓 肿 切 除 术, 硬 膜 下 脓 肿 引 流 术 头 皮 及 颅 骨 肿 物 : 头 皮 脂 肪 瘤 切 除 术, 头 皮 皮 脂 腺 囊 肿 切 除 术, 颅 骨 骨 瘤 切 除 术 其 它 椎 管 疾 病 : 硬 脊 膜 外 血 肿 清 除 术, 硬 脊 膜 外 脓 肿 切 除 术 等 14
脑 出 血 : 三 维 CT 血 管 造 影 术, 后 颅 窝 减 压 术 颅 内 肿 瘤 : 大 脑 凸 面 脑 膜 瘤 切 除 术, 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 切 除 术, 幕 上 浅 表 胶 质 瘤 切 除 术 椎 管 内 肿 瘤 : 硬 脊 膜 外 肿 瘤 切 除 术, 神 经 纤 维 瘤 切 除 术 颅 脑 先 天 性 畸 形 : 脑 积 水 脑 室 - 腹 腔 分 流 术, 蛛 网 膜 囊 肿 切 除 术, 脑 膜 膨 出 修 补 术 脊 柱 脊 髓 先 天 性 畸 形 : 脊 膜 膨 出 切 除 和 修 补 术, 脊 髓 栓 系 松 解 术 等 3.2.5 胸 外 科 3.2.5.1 疾 病 诊 治 自 发 性 气 胸, 胸 腔 积 液, 肋 骨 骨 折, 胸 外 伤 等 食 管 良 性 肿 瘤, 肺 良 性 肿 瘤, 纵 隔 良 性 肿 瘤 等 3.2.5.2 关 键 医 疗 技 术 胸 腔 闭 式 引 流 术, 胸 外 伤 开 胸 探 查 术 等 肺 楔 形 切 除 术, 肺 叶 切 除 术, 纵 隔 肿 瘤 切 除 术 等 3.3 妇 产 科 15
3.3.1 妇 科 3.3.1.1 疾 病 诊 治 会 阴 裂 伤, 外 阴 白 色 病 变, 阴 道 脱 垂, 前 庭 大 腺 脓 肿, 妇 科 炎 症, 瘢 痕 子 宫, 子 宫 平 滑 肌 瘤, 子 宫 腺 肌 症, 子 宫 脱 垂, 子 宫 内 膜 息 肉, 子 宫 颈 恶 性 肿 瘤, 子 宫 内 膜 增 殖 症, 子 宫 内 膜 异 位 症, 功 能 障 碍 性 子 宫 出 血, 卵 巢 囊 肿, 卵 巢 黄 体 破 裂, 卵 巢 良 性 肿 瘤, 宫 颈 息 肉 等 盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病, 多 囊 卵 巢 综 合 症, 更 年 期 综 合 症, 输 卵 管 阻 塞, 卵 巢 恶 性 肿 瘤, 子 宫 内 膜 恶 性 肿 瘤, 滋 养 细 胞 肿 瘤 等 3.3.1.2 关 键 医 疗 技 术 上 环 取 环 术, 臭 氧 冲 洗, 远 红 外 线 治 疗 盆 腔 炎, 盆 底 肌 康 复, 前 庭 大 腺 囊 肿 切 开 引 流 术, 刮 宫 术, 开 腹 或 腹 腔 镜 下 次 全 子 宫 切 除 术, 开 腹 或 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除 术, 开 腹 或 腹 腔 镜 下 卵 巢 输 卵 管 良 性 肿 瘤 切 除 术, 开 腹 或 腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 切 除 术 / 剥 除 术, 微 波 治 疗 宫 颈 疾 病, 宫 颈 息 肉 摘 除 术, 宫 颈 防 癌 检 查 等 子 宫 破 裂 修 补 术, 宫 腹 腔 镜 联 合 应 用 到 不 孕 症, 利 普 刀 治 疗 宫 颈 疾 病, 全 子 宫 切 除 术 等 3.3.2 产 科 16
3.3.2.1 疾 病 诊 治 妊 娠 合 并 轻 度 贫 血, 妊 娠 期 糖 尿 病, 妊 娠 合 并 阴 道 炎, 早 期 妊 娠 出 血, 输 卵 管 妊 娠, 先 兆 流 产, 难 免 流 产, 正 常 分 娩, 胎 膜 早 破, 胎 儿 窘 迫, 产 后 出 血, 过 期 妊 娠, 产 褥 感 染 等 妊 娠 剧 吐, 妊 娠 合 并 慢 性 高 血 压, 轻 度 子 痫 前 期, 妊 娠 期 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退, 中 期 引 产, 稽 留 流 产, 梗 阻 性 难 产, 产 力 异 常 难 产, 巨 大 儿, 羊 水 过 少, 脐 带 绕 颈, 宫 颈 及 阴 道 裂 伤, 胎 位 异 常 等 3.3.2.2 关 键 医 疗 技 术 会 阴 侧 切 术, 清 宫 术, 经 阴 道 分 娩, 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 等 可 视 人 流, 药 物 流 产, 宫 颈 及 阴 道 裂 伤 修 补 术, 手 取 胎 盘 术, 钳 刮 术 等 3.4 儿 科 3.4.1 儿 科 ( 含 新 生 儿 ) 3.4.1.1 疾 病 诊 治 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症, 新 生 儿 肺 炎, 新 生 儿 湿 肺, 新 生 儿 缺 血 17
缺 氧 性 脑 病,34 周 以 上 普 通 早 产 儿 管 理, 新 生 儿 低 血 糖 症 ( 过 度 型 经 典 型 ) 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病, 鹅 口 疮, 疱 疹 性 咽 峡 炎, 急 性 腹 泻 病, 扁 桃 体 炎, 急 性 上 呼 吸 道 感 染, 急 性 支 气 管 炎, 肺 炎, 普 通 型 手 足 口 病, 急 性 泌 尿 系 感 染, 营 养 性 贫 血, 高 热 惊 厥 等 新 生 儿 颅 内 出 血, 儿 童 哮 喘, 单 纯 性 肠 梗 阻, 轻 型 颅 内 感 染, 单 纯 性 过 敏 性 紫 癜, 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 等 3.4.1.2 关 键 医 疗 技 术 输 液 泵 控 制 输 液, 低 体 温 的 复 温, 新 生 儿 黄 疸 的 光 疗, 新 生 儿 产 房 内 复 苏, 新 生 儿 复 苏 空 氧 混 合 仪 应 用, 血 氧 和 生 理 指 标 监 测 儿 童 智 能 发 育 测 试, 氧 疗 技 术, 鼻 胃 置 管 术, 灌 肠 术, 泵 吸, 口 服 补 液 疗 法, 雾 化 吸 入, 洗 胃 术 等 持 续 正 压 通 气, 气 管 插 管 有 创 通 气, 新 生 儿 换 血 疗 法, 儿 童 血 压 测 量 及 监 测 技 术, 儿 童 心 电 图 检 查 术, 血 糖 监 测 术, 胰 岛 素 注 射 技 术 等 3.5 感 染 科 3.5.1 感 染 科 3.5.1.1 疾 病 诊 治 18
所 有 常 见 法 定 传 染 病 的 一 般 病 例 如 SARS, 禽 流 感, 伤 寒, 流 行 性 脑 炎, 乙 型 脑 炎, 细 菌 性 痢 疾, 乙 型 肝 炎, 手 足 口 病, 猩 红 热, 脊 髓 灰 质 炎, 狂 犬 病, 流 行 性 出 血 热 等 新 发 和 少 见 传 染 病, 如 疟 疾, 布 氏 杆 菌 病, 登 革 热 等 自 身 免 疫 性 肝 炎, 药 物 性 肝 炎, 肝 硬 化 合 并 自 发 性 细 菌 性 腹 膜 炎, 肝 衰 竭, 脓 毒 症, 全 身 重 症 感 染 等 3.5.1.2 关 键 医 疗 技 术 法 定 传 染 病 的 规 范 化 治 疗, 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用, 抗 病 毒 治 疗 策 略 治 疗 乙 型 和 丙 型 肝 炎, 抗 肝 纤 维 化 治 疗 肝 硬 化, 肝 硬 化 腹 水 检 查, 结 核 病 规 范 化 治 疗 艾 滋 病 初 筛, 肠 道 病 毒 流 感 病 毒 肝 炎 病 毒 检 测, 淋 病 奈 瑟 菌 布 氏 杆 菌 梅 毒 螺 旋 体 痢 疾 杆 菌 结 核 杆 菌 等 的 检 测 血 液 透 析 治 疗 流 行 性 出 血 热 3.6 眼 科 3.6.1 眼 科 3.6.6.1 疾 病 诊 治 19
眼 外 伤 ( 眼 部 皮 肤 裂 伤, 角 膜 裂 伤, 结 膜 裂 伤, 前 部 巩 膜 裂 伤, 轻 度 眼 眶 骨 折 ), 倒 睫, 结 膜 炎, 麦 粒 肿, 霰 粒 肿, 沙 眼, 翼 状 胬 肉, 睑 板 腺 囊 肿, 虹 膜 睫 状 体 炎, 眼 睑 内 翻, 泪 道 阻 塞, 干 眼 病, 角 膜 溃 疡, 角 膜 炎 年 龄 相 关 性 白 内 障, 原 发 性 青 光 眼, 屈 光 不 正, 水 平 斜 视 脉 络 膜 炎, 巩 膜 炎, 视 神 经 炎, 视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞, 黄 斑 裂 孔 眼 内 金 属 异 物, 泪 囊 炎, 上 睑 下 垂, 垂 直 斜 视, 外 伤 性 白 内 障, 并 发 性 白 内 障, 继 发 性 青 光 眼, 葡 萄 膜 炎, 全 视 网 膜 脱 离, 陈 旧 性 视 网 膜 脱 离, 眼 底 动 脉 硬 化, 视 神 经 炎 等 3.6.6.2 关 键 医 疗 技 术 眼 部 皮 肤 裂 伤 缝 合 术, 角 膜 裂 伤 缝 合 术, 结 膜 裂 伤 缝 合 术, 前 部 巩 膜 裂 伤 缝 合 术, 泪 道 置 管 术, 眼 睑 内 外 翻 倒 睫 矫 正 术, 麦 粒 肿 霰 粒 肿 切 开 术, 角 膜 异 物 剔 除 术, 翼 状 胬 肉 切 除 术, 结 膜 移 植 术, 眼 底 照 相, 水 平 斜 视 矫 正 术 等 睫 状 体 激 光 光 凝 术, 睫 状 体 冷 冻 术, 后 部 巩 膜 裂 伤 缝 合 术, 垂 直 斜 视 矫 正 术, 复 杂 白 内 障 手 术, 人 工 晶 状 体 缝 合 固 定 术, 白 内 障 超 乳 人 工 晶 体 植 入 术, 青 光 眼 小 梁 切 除 术, 青 光 眼 减 压 阀 植 入 术, 20
玻 璃 体 切 割 术, 眼 内 磁 性 异 物 吸 除 术, 眼 底 荧 光 血 管 造 影, 眼 底 脉 络 膜 造 影, 眼 底 激 光 治 疗, 眼 眶 前 部 肿 瘤 摘 除 术, 眼 球 摘 除 义 眼 台 植 入 术 等 3.7 耳 鼻 咽 喉 科 3.7.1 耳 鼻 咽 喉 科 3.7.1.1 疾 病 诊 治 外 耳 道 异 物, 耳 廓 外 伤, 鼓 膜 外 伤 性 破 裂, 耳 廓 假 性 囊 肿, 外 耳 道 湿 疹, 外 耳 道 炎 及 疖, 外 耳 道 真 菌 病, 大 疱 性 鼓 膜 炎, 急 性 乳 突 炎, 先 天 性 耳 前 瘘 管, 感 觉 神 经 性 聋, 耳 鸣, 分 泌 性 中 耳 炎, 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 急 慢 性 扁 桃 体 炎, 急 性 喉 炎, 急 慢 性 咽 炎, 急 性 会 厌 炎, 腺 样 体 肥 大, 扁 桃 体 肥 大, 扁 桃 体 周 围 脓 肿 慢 性 鼻 窦 炎, 鼻 外 伤, 鼻 炎, 鼻 出 血, 鼻 息 肉, 鼻 中 隔 偏 曲, 等 耳 息 肉, 耳 鼓 膜 创 伤 性 破 裂, 乳 突 炎, 耳 廓 化 脓 性 软 骨 膜 炎 鼻 腔 良 恶 性 肿 瘤 声 带 息 肉, 喉 恶 性 肿 瘤 等 3.7.1.2 关 键 医 疗 技 术 21
外 耳 道 耵 聍 取 出 术, 外 耳 道 异 物 取 出 术, 纯 音 测 听, 声 导 抗 测 试 鼻 内 窥 镜 下 鼻 窦 开 放 术, 鼻 内 窥 镜 下 鼻 息 肉 切 除 术, 全 麻 下 鼻 骨 整 复 术, 全 麻 下 鼻 甲 切 除 术, 局 麻 下 鼻 中 隔 矫 正 术, 局 麻 下 鼻 甲 切 除 术 全 麻 下 双 侧 扁 桃 体 切 除 术, 全 麻 下 会 厌 囊 肿 切 除 术, 全 麻 下 腺 样 体 切 除 术, 局 麻 下 扁 桃 体 切 除 术, 局 麻 下 会 厌 囊 肿 切 除 术 等 听 功 能 评 估 技 术, 乳 突 根 治 术, 耳 前 瘘 管 切 除 术, 鼓 室 成 形 术, 鼓 膜 修 补 术, 鼓 膜 穿 刺 及 鼓 膜 置 管 术, 鼓 膜 切 开 术 鼻 前 庭 囊 肿 切 除 术, 鼻 内 窥 镜 下 鼻 腔 止 血 术, 功 能 性 鼻 内 窥 镜 手 术, 全 麻 鼻 窦 镜 下 鼻 中 隔 矫 正 术 全 麻 下 声 带 息 肉 切 除 术, 全 麻 下 喉 切 除 术, 全 麻 下 支 撑 喉 镜 声 带 新 生 物 摘 除 术, 全 麻 下 异 物 取 出 术, 全 麻 下 甲 状 舌 骨 囊 肿 摘 除 术, 全 麻 下 喉 肿 物 切 除 术 等 3.8 口 腔 科 3.8.1 口 腔 科 3.8.1.1 疾 病 诊 治 颌 下 淋 巴 结 炎, 牙 龈 裂 伤, 牙 龈 瘤, 牙 髓 炎, 牙 周 病, 龋 齿, 舌 系 带 短 缩, 面 部 挫 伤, 口 腔 溃 疡, 口 腔 疱 疹, 根 尖 炎, 腮 腺 炎, 22
舌 体 裂 伤, 牙 列 缺 损, 牙 外 伤, 牙 颌 畸 形, 皮 脂 腺 囊 肿, 根 尖 囊 肿, 下 颌 关 节 脱 位, 残 根 或 残 冠, 小 涎 腺 囊 肿 等 面 部 开 放 性 外 伤, 颌 面 部 间 隙 感 染, 上 颌 骨 骨 折, 下 颌 骨 骨 折, 鼻 骨 骨 折, 颧 骨 骨 折, 颚 骨 骨 折, 纤 维 瘤, 颌 面 部 血 管 瘤, 下 颌 骨 髁 突 骨 折, 颌 骨 囊 肿, 颌 下 腺 良 性 肿 瘤, 舌 下 腺 囊 肿, 阻 生 牙, 鳃 裂 囊 肿, 甲 状 舌 骨 囊 肿, 牙 槽 骨 增 生, 颞 下 颌 关 节 功 能 紊 乱 综 合 症, 三 叉 神 经 痛 等 3.8.1.2 关 键 医 疗 技 术 根 管 治 疗, 窝 沟 封 闭, 拔 牙 术, 修 复 术, 清 创 缝 合 术, 唇 舌 系 带 成 形 术, 牙 弓 夹 板 固 定, 牙 龈 瘤 切 除 术, 颌 面 间 隙 脓 肿 切 开 术, 龋 齿 充 填 术, 牙 周 洁 治 术, 活 髓 保 存 术, 牙 再 植 术, 面 部 小 肿 物 切 除 术, 活 动 义 齿 修 复 术, 固 定 义 齿 修 复 术, 下 颌 关 节 复 位 术, 牙 槽 骨 整 形 术, 骨 折 颌 间 固 定 术, 颌 骨 囊 肿 开 窗 术, 残 根 残 冠 修 复 术, 脓 肿 切 开 引 流 术, 牙 龈 瘤 切 除 术 等 口 腔 正 畸 术, 唾 液 腺 囊 肿 切 除 术, 颌 面 部 脂 肪 瘤 切 除 术, 口 腔 软 组 织 肿 物 切 除 术, 面 额 血 管 瘤 切 除 术, 颌 骨 囊 肿 刮 治 术, 腮 腺 浅 叶 切 除 术, 面 神 经 解 剖 术, 髁 状 突 骨 折 切 开 复 位 内 固 定, 人 工 种 植 体 植 入 术, 颌 下 腺 摘 除 术, 舌 下 腺 摘 除 术, 颧 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 颌 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 牙 龈 翻 瓣 术, 唇 颊 沟 加 深 术, 23
颌 下 腺 导 管 结 石 取 石 术, 三 叉 神 经 封 闭 术 等 3.9 皮 肤 科 3.9.1 皮 肤 科 3.9.1.1 疾 病 诊 治 湿 疹, 荨 麻 疹, 手 足 癣, 痤 疮, 接 触 性 皮 炎, 带 状 疱 疹, 单 纯 疱 疹, 传 染 性 软 疣, 脓 疱 疮, 脂 溢 性 皮 炎, 虫 咬 性 皮 炎, 药 疹, 丹 毒, 银 屑 病, 多 形 红 斑, 过 敏 性 皮 炎, 寻 常 疣, 扁 平 疣, 神 经 性 皮 炎, 玫 瑰 糠 疹, 过 敏 性 紫 癜, 皮 肤 瘙 痒 症, 性 病, 日 光 疹, 色 素 痣, 结 节 性 红 斑, 白 癜 风, 疥 疮, 湿 疹 样 皮 炎 等 葡 萄 球 菌 性 烫 伤 皮 肤 综 合 症, 外 阴 良 性 肿 瘤, 脂 溢 性 角 化 症, 皮 肤 粉 瘤, 疤 痕 疙 瘩, 皮 肤 肿 瘤 等 3.9.1.2 关 键 医 疗 技 术 挤 压 术, 局 部 封 闭 术, 冷 冻 术, 真 菌 涂 片 检 查, 微 波 治 疗 术, 皮 损 周 缘 封 闭 术, 过 敏 原 检 测 等 皮 肤 肿 瘤 切 除 术, 激 光 美 容 术, 紫 外 线 治 疗 术, 血 管 硬 化 剂 注 射, 皮 肤 溃 疡 清 创 术, 电 灼 术, 电 解 术, 多 功 能 手 术 等 3.10 中 医 科 24
中 医 科 按 照 综 合 医 院 中 医 临 床 科 室 基 本 标 准 执 行 3.11 急 诊 科 承 担 地 区 ( 地, 市, 县 ) 内 的 常 见 病 多 发 病 和 急 危 重 症 的 急 诊 救 治 任 务, 稳 定 生 命 体 征, 向 相 应 专 科 或 者 上 级 医 院 转 诊 3.12 麻 醉 科 (1) 必 须 能 够 开 展 的 项 目 : 全 身 麻 醉, 椎 管 内 麻 醉, 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉, 术 后 镇 痛, 无 痛 人 流, 无 痛 胃 肠 镜, 颈 丛 神 经 阻 滞 麻 醉, 气 管 支 气 管 内 麻 醉 (2) 除 常 规 项 目 外, 还 可 以 开 展 以 下 项 目 : 有 创 动 脉 血 压 监 测, 控 制 性 降 压, 无 痛 分 娩, 晚 期 癌 症 的 镇 痛, 常 见 疼 痛 性 疾 病 的 镇 痛, 困 难 气 道 管 理, 重 症 产 科 麻 醉, 创 伤 外 科 麻 醉, 脑 复 苏 术 4 医 技 科 室 医 疗 服 务 能 力 医 技 科 室 服 务 能 力 是 医 院 整 体 医 疗 服 务 能 力 的 重 要 组 成 部 分, 其 主 要 医 技 科 室 ( 包 括 : 药 剂 科, 检 验 科, 病 理 科, 医 学 影 像 科 ) 服 务 能 力 必 须 符 合 本 章 节 标 准 4.1 药 剂 科 4.1.1 临 床 药 师 参 与 药 物 治 疗 工 作 能 力 25
1) 审 核 医 嘱 ; 2) 参 与 患 者 查 房 ; 3) 为 临 床 医 师, 护 师 提 供 咨 询 服 务 ; 4) 患 者 用 药 教 育 4.1.2 药 学 服 务 能 力 1) 院 ( 科 ) 内 合 理 用 药 培 训 ; 2) 合 理 用 药 监 测 与 抗 菌 药 物 监 测 ; 3) 药 物 信 息 和 药 物 咨 询 ; 4) 药 品 不 良 反 应 监 测 4.1.3 用 药 质 量 监 控 能 力 1) 抽 查 门 急 诊 处 方, 点 评 病 历 ; 2) 有 特 定 药 物 或 特 定 疾 病 的 药 物 的 使 用 情 况 点 评 记 录, 进 行 医 嘱 点 评 4.2 检 验 科 检 验 科 提 供 的 服 务 项 目 能 满 足 临 床 工 作 需 求, 且 必 须 开 展 以 下 检 验 项 目 : 序 号 检 验 项 目 1 全 血 细 胞 计 数 +3 分 群 检 测 2 血 红 蛋 白 测 定 (Hb) 3 红 细 胞 计 数 (RBC) 4 红 细 胞 比 积 测 定 (HCT) 5 白 细 胞 计 数 (WBC) 6 白 细 胞 分 类 及 形 态 检 查 7 血 小 板 计 数 8 尿 液 干 化 学 分 析 9 尿 酸 碱 度 检 查 26
10 尿 比 重 测 定 11 尿 蛋 白 定 性 试 验 12 尿 糖 定 性 试 验 13 尿 酮 体 定 性 试 验 14 尿 胆 红 素 定 性 试 验 15 尿 胆 原 定 性 试 验 16 尿 沉 渣 镜 检 17 粪 便 常 规 检 查 18 粪 便 隐 血 试 验 19 精 液 常 规 检 查 20 精 子 畸 形 率 测 定 21 骨 髓 涂 片 细 胞 学 检 查 22 凝 血 酶 原 时 间 测 定 (PT) 23 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 测 定 (APTT) 24 血 浆 纤 维 蛋 白 原 测 定 25 凝 血 酶 时 间 测 定 (TT) 26 总 蛋 白 (TP) 测 定 27 白 蛋 白 (Alb) 测 定 28 前 白 蛋 白 (PA) 测 定 29 葡 萄 糖 (Glu) 测 定 30 总 胆 固 醇 (TC) 测 定 31 甘 油 三 酯 (TG) 测 定 32 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 测 定 33 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 测 定 34 钾 (K) 测 定 35 钠 (Na) 测 定 36 氯 (Cl) 测 定 37 总 钙 (Ca) 测 定 38 无 机 磷 (P) 测 定 39 镁 (Mg) 测 定 40 总 胆 红 素 (T-Bil) 测 定 41 直 接 胆 红 素 (D-Bil) 测 定 42 间 接 胆 红 素 (I-Bil) 测 定 43 总 胆 汁 酸 (TBA) 测 定 44 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT) 测 定 45 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 测 定 46 肌 酸 激 酶 CK-MB 活 性 测 定 47 α 羟 基 丁 酸 脱 氢 酶 (α-hbd) 测 定 48 尿 素 (Urea) 测 定 49 肌 酐 (Cr) 测 定 50 尿 酸 (UA) 测 定 51 肌 酸 激 酶 (CK) 测 定 52 乳 酸 脱 氢 酶 (LD) 测 定 53 淀 粉 酶 (AMY) 测 定 27
54 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) 测 定 55 游 离 甲 状 腺 素 (FT4) 测 定 56 游 离 三 碘 甲 状 原 氨 酸 (FT3) 测 定 57 C- 反 应 蛋 白 (CRP) 测 定 58 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 定 性 (HBsAg) 测 定 59 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 体 定 性 ( 抗 HBs) 测 定 60 乙 型 肝 炎 病 毒 e 抗 原 定 性 (HBeAg) 测 定 61 乙 型 肝 炎 病 毒 e 抗 体 (Anti-HBe) 测 定 62 乙 型 肝 炎 病 毒 核 心 抗 体 (Anti-HBc) 测 定 63 乙 型 肝 炎 病 毒 核 心 抗 体 IgM(Anti-HBcIgM) 测 定 64 人 免 疫 缺 陷 病 毒 抗 体 (Anti-HIV) 试 验 65 抗 肺 炎 支 原 体 抗 体 测 定 66 抗 肺 炎 衣 原 体 抗 体 测 定 67 抗 梅 毒 螺 旋 体 抗 体 试 验 68 快 速 血 浆 反 应 素 试 验 (RPR) 69 血 液 或 相 关 体 液 培 养 4.3 病 理 科 病 理 科 提 供 的 服 务 项 目 能 满 足 临 床 工 作 需 求, 且 必 须 开 展 以 下 病 理 项 目 : 常 规 病 理 学 活 检, 细 胞 病 理 学 诊 断 等 除 必 须 开 展 项 目 外, 还 可 以 开 展 : 术 中 快 速 冰 冻 切 片, 细 胞 块 制 作 及 诊 断 等 4.4 医 学 影 像 科 4.4.1 放 射 科 放 射 科 提 供 的 服 务 项 目 能 满 足 临 床 工 作 需 求, 且 必 须 开 展 以 下 放 射 项 目 : X 线 检 查,CT 平 扫,CT 增 强 检 查, 数 字 胃 肠 造 影 ( 上 消 化 道 造 影 检 查 ) 28
除 必 须 开 展 项 目 外, 还 可 以 开 展 : CT 三 维 成 像, 数 字 胃 肠 造 影 ( 泌 尿 系 静 脉 造 影 检 查, 钡 灌 肠 检 查, 输 卵 管 造 影 检 查, 胆 道 造 影 检 查 ), 磁 共 振 常 规 检 查, 乳 腺 钼 靶 X 线 检 查 4.4.2 超 声 科 超 声 科 提 供 的 服 务 项 目 能 满 足 临 床 工 作 需 求, 且 必 须 开 展 以 下 超 声 项 目 : 1) 腹 部 二 维 超 声 及 彩 色 多 普 勒 检 查 : 如 消 化 系 统 ( 肝 胆 脾 胰 ), 泌 尿 系 统 等 的 常 见 病 检 查 ; 2) 产 科 早, 中, 晚 孕 的 基 本 检 查 ; 3) 妇 科 疾 病 的 二 维 超 声 及 彩 色 多 普 勒 检 查 ; 4) 心 脏 二 维 超 声 及 彩 色 多 普 勒 检 查 ; 5) 浅 表 脏 器 常 见 病 的 二 维 超 声 及 彩 色 多 普 勒 检 查 5 疾 病 病 种 / 手 术 及 操 作 覆 盖 疾 病 病 种 / 手 术 及 操 作 覆 盖, 是 检 验 综 合 医 院 医 疗 服 务 能 力 与 技 术 全 面 性 的 指 标 之 一 5.1 收 治 病 种 数 量 1500~2000 种 ( 以 第 一 诊 断 疾 病 的 ICD-10 编 码 前 4 位 汇 总 计 算 ) 5.2 微 创 手 术 占 外 科 手 术 的 比 例 10% 微 创 手 术 : 是 指 利 用 腹 腔 镜 胸 腔 镜 等 现 代 医 疗 器 械 及 相 关 设 29
备 进 行 的 手 术 5.3 血 液 透 析 能 够 规 范 开 展 血 液 透 析 治 疗, 符 合 国 家 医 疗 机 构 血 液 透 析 室 管 理 规 范 ( 卫 医 政 发 2010 35 号 ) 要 求 5.4 腹 膜 透 析 能 够 规 范 开 展 腹 膜 透 析 治 疗, 符 合 国 家 腹 膜 透 析 标 准 操 作 规 程 ( 卫 办 医 政 函 2011 405 号 ) 及 相 关 规 定 30