評估觀察哺乳20130303.ppt

如 何 評 估 母 乳 哺 餵 評 估 觀 察 哺 乳 財 團 法 人 天 主 教 若 瑟 醫 院 護 理 部 蔡 玉 純 102.03.03 1. 你 從 母 親 那 兒 觀 察 到 什 麼? 2 母 親 如 何 抱 她 的 嬰 兒? 3. 你 從 嬰 兒 那 兒 觀 察 到 什 麼? 4. 嬰 兒 的 反 應 如 何? 5. 母 親 如 何 將 嬰 兒 抱 近 乳 房? 6. 在 餵 食 當 中, 母 親 如 何 托 著 她 的 乳 房? 7. 嬰 兒 是 否 很 好 地 含 乳 房? 8. 嬰 兒 是 有 效 的 吸 吮 嗎? 9. 哺 乳 是 如 何 結 束 的? 10. 嬰 兒 看 起 來 滿 足 嗎? 11. 母 親 乳 房 的 情 形 如 何? 12. 母 親 對 哺 乳 的 感 覺 如 何? 要 點 一 : 你 從 母 親 那 兒 觀 察 到 什 麼? 要 點 一 : 你 從 母 親 那 兒 觀 察 到 什 麼? 她 的 年 紀, 一 般 健 康 狀 況, 營 養 及 社 經 地 位 她 的 表 情 可 以 告 訴 你 一 些 她 的 感 受 她 看 起 來 是 否 舒 服 且 輕 鬆, 或 是 不 舒 服 且 緊 張 在 各 種 不 同 情 況 下, 你 可 能 注 意 到 很 多 其 它 的 事, 例 如 : 伴 隨 的 其 他 家 人, 如 父 親 或 祖 母, 及 他 們 和 母 親 嬰 兒 的 關 係 母 親 的 皮 包 裡 是 否 帶 著 奶 瓶 她 穿 的 衣 服 是 否 讓 哺 乳 很 困 難 要 點 二 : 母 親 如 何 抱 她 的 嬰 兒? 要 點 三 : 你 從 嬰 兒 那 兒 觀 察 到 什 麼? 她 緊 抱 著 他, 使 他 的 臉 面 對 她 的 乳 房 ; 或 是 鬆 鬆 地 抱 著, 讓 嬰 兒 轉 離 她 她 安 全 地 有 信 心 地 抱 著 嬰 兒, 或 是 很 緊 張 地 抱 著 她 看 著 他 撫 摸 他 和 他 講 話 或 是 她 不 看 著 他 不 碰 他 或 不 和 他 講 話, 她 托 著 他 的 臀 部, 或 是 只 托 著 他 的 頭 和 肩 膀 注 意 他 的 一 般 健 康 營 養 及 清 醒 度 注 意 會 干 擾 母 乳 哺 餵 情 況 的 表 徵 : 鼻 塞 呼 吸 困 難 鵝 口 瘡 黃 疸 脫 水 舌 繫 帶 唇 裂 或 顎 裂

補 充 閱 讀 : 舌 繫 帶 與 哺 乳 困 難 * 大 約 3%(1.7%-4.8%) 的 新 生 兒 有 舌 繫 帶 太 短 或 太 緊 的 問 題, 有 舌 繫 帶 問 題 的 嬰 兒 有 25% 會 有 哺 乳 困 難, 而 沒 有 舌 繫 帶 問 題 的 嬰 兒 只 有 3% 會 有 哺 乳 困 難 一 般 不 影 響 奶 瓶 吸 奶, 只 有 少 數 太 厲 害 的, 可 能 連 含 奶 瓶 吸 奶 都 有 困 難 可 能 會 影 響 舌 頭 外 伸, 影 響 含 奶 而 造 成 母 親 乳 頭 疼 痛 或 受 傷 可 能 會 在 吸 吮 過 程 中 影 響 舌 頭 的 規 律 蠕 動, 造 成 寶 寶 無 法 有 效 把 母 奶 移 出 ; 造 成 哺 乳 困 難, 導 致 母 親 添 加 配 方 奶 使 用 奶 瓶 或 提 早 離 乳 舌 繫 帶 問 題 長 期 可 能 影 響 餵 食 語 言 也 可 能 與 牙 齒 矯 正 或 下 顎 異 常 等 問 題 有 關 要 點 四 : 嬰 兒 的 反 應 如 何? 想 吃 奶 的 反 應 : 如 果 他 是 一 個 小 嬰 兒 : 當 他 想 吃 奶 時 會 尋 找 乳 房 他 的 頭 可 能 會 轉 來 轉 去, 嘴 張 開, 舌 頭 往 下 前 方, 並 靠 近 乳 房 如 果 他 是 一 個 較 大 嬰 兒 : 他 會 轉 身 並 以 手 靠 近 乳 房 要 點 四 : 嬰 兒 的 反 應 如 何? 不 想 吃 奶 的 反 應 : 嬰 兒 哭, 身 體 後 弓 或 轉 離 母 親 嬰 兒 很 煩 燥, 常 放 開 乳 房 或 拒 絕 吃 奶 要 點 五 : 母 親 如 何 讓 嬰 兒 含 住 乳 房? 注 意 這 些 表 徵 : ( ) 母 親 努 力 想 把 乳 頭 塞 進 嬰 兒 嘴 內 她 可 能 身 體 前 傾 或 捏 住 自 己 的 乳 頭, 這 讓 嬰 兒 更 不 容 易 含 住 乳 房 ( ) 母 親 抱 著 嬰 兒 靠 近 乳 房 她 可 能 用 她 的 手 托 住 整 個 乳 房, 必 要 時, 以 大 姆 指 輕 壓 在 乳 房 上 改 變 乳 房 的 形 狀, 這 對 嬰 兒 會 有 幫 忙 要 點 六 : 母 親 在 餵 食 中 如 何 托 著 乳 房? 要 點 七 : 嬰 兒 是 否 很 好 地 含 住 乳 房? 注 意 這 些 表 徵 : ( ) 母 親 在 非 常 靠 近 乳 暈 的 地 方 托 著 乳 房 ( 圖 一 ) ( ) 母 親 以 指 頭 往 後 壓 乳 房, 以 ( 圖 二 ) 免 塞 住 嬰 兒 的 鼻 子 ( ) 母 親 以 剪 刀 式 托 著 乳 房 ( ) 母 親 以 手 靠 著 胸 壁 托 著 整 個 乳 房 ( 圖 三 ) ( 圖 一 ) ( 圖 二 ) ( 圖 三 ) 嬰 兒 下 巴 碰 到 乳 房 他 的 嘴 張 很 大 ( 這 對 大 乳 房 很 重 要, 乳 房 不 大 就 比 較 不 重 要 ) 他 的 下 唇 外 翻 嬰 兒 下 巴 沒 有 碰 到 乳 房 他 的 嘴 張 得 不 夠 大 ( 尤 其 是 相 對 於 一 個 大 乳 房 時 ) 他 的 嘴 唇 往 前 噘 或 是 下 唇 內 翻 他 的 兩 頰 在 吸 奶 時 凹 進 去 或 是 緊 張 的 他 的 兩 頰 飽 滿, 或 是 貼 著 母 親 乳 房 的 那 部 份 變 平 嬰 兒 嘴 上 面 的 乳 暈 較 下 面 多 在 餵 食 中 乳 房 看 起 來 圓 圓 的 嬰 兒 嘴 下 面 的 乳 暈 較 上 面 多, 或 是 上 下 一 樣 多 在 餵 食 中 乳 房 看 起 來 被 拉 扯 的 樣 子 嬰 兒 下 巴 碰 到 乳 房 他 的 嘴 張 很 大 ( 這 對 大 乳 房 很 重 要, 乳 房 不 大 就 比 較 不 重 要 ) 他 的 下 唇 外 翻 嬰 兒 下 巴 沒 有 碰 到 乳 房 他 的 嘴 張 得 不 夠 大 ( 尤 其 是 相 對 於 一 個 大 乳 房 時 ) 他 的 嘴 唇 往 前 噘 或 是 下 唇 內 翻 他 的 兩 頰 在 吸 奶 時 凹 進 去 或 是 緊 張 的 他 的 兩 頰 飽 滿, 或 是 貼 著 母 親 乳 房 的 那 部 份 變 平 嬰 兒 嘴 上 面 的 乳 暈 較 下 面 多 在 餵 食 中 乳 房 看 起 來 圓 圓 的 嬰 兒 嘴 下 面 的 乳 暈 較 上 面 多, 或 是 上 下 一 樣 多 在 餵 食 中 乳 房 看 起 來 被 拉 扯 的 樣 子

要 點 七 : 嬰 兒 是 否 很 好 地 含 住 乳 房? 圖 一 圖 二 要 點 八 : 嬰 兒 是 有 效 地 吸 吮 嗎? 注 意 這 些 表 徵 : * 嬰 兒 慢 而 深 地 吸 吮 * 快 而 淺 的 吸 吮 * 嬰 兒 吸 奶 時 發 出 嘖 嘖 聲 ( 這 是 含 得 不 好 的 表 徵 ) * 你 可 以 聽 或 看 到 嬰 兒 的 吞 嚥 * 嬰 兒 在 吞 嚥 時 發 出 咕 嚕 聲 Is My Baby Getting Enough Milk? 2 of 4 要 點 九 : 哺 乳 是 如 何 結 束 的? 要 點 十 : 嬰 兒 看 起 來 飽 足 嗎? 注 意 這 些 表 徵 : * 嬰 兒 自 己 放 開 乳 房, 看 起 來 很 滿 足 而 有 睡 意 * 母 親 在 嬰 兒 還 未 吃 完 前 將 嬰 兒 抱 離 乳 房 * 注 意 餵 奶 持 續 多 久 要 點 十 一 : 母 親 乳 房 的 情 形 如 何? 注 意 母 親 乳 房 和 乳 頭 的 大 小 及 形 狀 注 意 並 詢 問 催 產 素 反 射 活 躍 的 表 徵 * 奶 水 由 母 親 的 乳 房 滴 出 或 噴 出 * 頭 幾 天 餵 母 乳 時, 會 子 宮 收 縮 痛 要 點 十 一 : 母 親 乳 房 的 情 形 如 何? 同 時 也 注 意 這 些 表 徵 : * 在 餵 奶 前 乳 房 充 盈, 餵 奶 後 變 軟, 表 示 嬰 兒 有 移 出 奶 水 * 乳 房 一 直 都 充 盈 而 腫 脹, 表 示 嬰 兒 可 能 無 效 地 吸 吮 * 乳 頭 及 乳 房 的 皮 膚 看 起 來 健 康 * 皮 膚 泛 紅 或 皸 裂 表 示 有 問 題 * 在 嬰 兒 放 開 乳 房 時 乳 頭 壓 扁 了, 或 是 乳 頭 頂 部 或 下 方 有 一 條 橫 線, 這 是 含 得 不 好 的 一 個 表 徵 要 點 十 二 : 母 親 對 哺 乳 的 感 覺 如 何? 詢 問 母 親 哺 乳 時 的 感 覺 如 何 : 如 果 是 舒 服 而 愉 悅 的 話, 表 示 嬰 兒 可 能 含 得 很 好 如 果 是 不 舒 服 或 痛 的 話, 表 示 嬰 兒 可 能 含 得 不 好

B-R-E-A-S-T-FEED 母 乳 哺 餵 觀 察 表 這 些 表 徵 分 為 六 群, 包 括 : * 身 體 姿 勢 (B) * 反 應 (R) * 情 感 聯 繫 (E) * 結 構 (A) * 吸 吮 (S) * 吸 吮 的 時 間 (T) 協 助 母 親 抱 嬰 兒 就 乳 及 含 乳 需 要 幫 助 的 母 親 下 列 的 母 親 可 能 需 要 哺 乳 上 的 協 助 : * 初 為 人 母 的 新 手 母 親 * 目 前 面 臨 哺 餵 母 乳 困 難 的 母 親 * 以 往 曾 經 哺 育 母 乳 失 敗 * 過 去 以 奶 瓶 餵 食, 但 現 在 想 哺 餵 母 乳 的 母 親 協 助 重 點 在 幫 助 母 親 前 一 定 都 要 先 觀 察 她 哺 餵 母 乳 只 有 在 母 親 有 困 難 時 才 幫 助 她 盡 可 能 讓 母 親 自 己 做 確 定 她 了 解 你 在 做 什 麼, 這 樣 她 才 可 以 自 己 做 幫 助 母 親 以 正 確 的 姿 勢 哺 乳 1. 問 候 母 親, 並 了 解 哺 乳 的 情 況 如 何 2. 評 估 一 次 哺 餵 母 乳 3. 解 釋 什 麼 可 能 有 幫 忙, 並 問 她 是 否 願 意 你 做 給 她 看, 並 說 一 些 鼓 勵 的 話 4. 確 定 她 很 舒 服 且 放 鬆 5. 你 自 己 以 舒 服 方 便 的 姿 勢 坐 著 6. 解 釋 如 何 抱 她 的 嬰 兒, 必 要 時 做 給 她 看

幫 助 母 親 以 正 確 的 姿 勢 哺 乳 四 個 重 點 是 : * 頭 和 身 體 成 一 直 線 * 臉 面 對 著 媽 媽 的 乳 房, * 寶 寶 的 上 唇 正 對 著 媽 媽 的 乳 頭 * 身 體 緊 貼 著 媽 媽 的 身 體 * 托 著 寶 寶 的 臀 部 ( 如 果 是 新 生 兒 ) 幫 助 母 親 以 正 確 的 姿 勢 哺 乳 6. 必 要 時 示 範 如 何 托 著 她 的 乳 房 : - 她 的 手 指 在 乳 房 下, 靠 著 胸 壁 - 她 的 食 指 托 著 乳 房 - 大 拇 指 在 上 - 的 手 指 不 應 太 靠 近 乳 暈 7. 告 訴 媽 媽 如 何 以 乳 頭 刺 激 嬰 兒 的 嘴 唇 ( 輕 輕 地 讓 乳 頭 在 嬰 兒 的 嘴 唇 上 移 動 ) 幫 助 母 親 以 正 確 的 姿 勢 哺 乳 乳 頭 沿 著 上 唇 移 動 9. 說 明 她 應 該 等 到 嬰 兒 嘴 張 得 很 大 時, 再 將 他 抱 近 含 住 她 的 乳 房 他 的 嘴 必 須 張 很 大, 以 含 住 一 大 口 乳 房 10. 說 明 或 做 給 她 看 如 何 在 嬰 兒 嘴 張 得 很 大 時, 很 快 的 將 嬰 兒 移 近 乳 房 11. 注 意 她 的 反 應, 並 問 她 嬰 兒 吸 吮 時 的 感 覺 12. 注 意 嬰 兒 是 否 以 正 確 的 方 式 含 乳 寶 寶 嘴 張 開 寶 寶 嘴 張 得 很 大 " 馬 上 靠 含 上 乳 房

含 上 乳 房 哪 些 常 犯 的 錯 誤? 嬰 兒 的 位 置 一 些 常 犯 的 錯 誤 * 太 高 ( 例 如 : 坐 著 時 膝 蓋 抬 太 高 ) * 太 低 ( 例 如 : 沒 有 好 好 托 住 嬰 兒, 所 以 母 親 的 身 體 必 須 向 前 傾 ) * 太 旁 邊 ( 例 如 : 以 搖 籃 式 抱 法 抱 體 型 很 小 的 嬰 兒 時, 將 他 的 身 體 放 在 臂 彎 內 ) 母 親 的 姿 勢 一 些 常 犯 的 錯 誤 * 當 用 手 托 住 乳 房 時, 手 指 太 接 近 乳 暈 * 以 四 指 與 拇 指 擠 壓 乳 暈 及 其 周 圍 組 織, 並 試 著 想 把 乳 房 塞 入 嬰 兒 嘴 巴 內 * 手 成 剪 刀 狀 ( 食 指 至 於 乳 暈 上 方 而 中 指 在 下 ) 夾 住 乳 房 組 織 嬰 兒 的 位 置 醫 療 人 員 會 犯 的 錯 誤 一 些 常 犯 的 錯 誤 * 為 了 想 解 決 問 題 而 親 自 操 作 * 推 嬰 兒 的 頭, 藉 以 調 整 置 正 確 位 置 * 用 自 己 的 手 指 刺 激 嬰 兒 的 兩 頰, 要 嬰 兒 張 開 嘴 或 持 續 吸 吮 哺 餵 母 乳 會 成 功 的 媽 媽 1. 媽 媽 本 身 感 覺 很 好 2. 嬰 兒 含 乳 房 姿 勢 正 確 而 且 有 效 吸 吮 3. 吸 吮 次 數 及 時 間 依 嬰 兒 需 要 而 定 4. 周 圍 的 環 境 支 持 餵 母 乳 5. 自 己 對 母 乳 的 信 念 堅 定

自 我 練 習 thibeautime.blogspot.com 哺 乳 順 利 之 表 現 Body position 身 體 姿 勢 母 親 放 鬆 而 舒 服 嬰 兒 身 體 貼 緊 母 親, 臉 朝 向 乳 房 嬰 兒 頭 部 及 身 體 成 一 直 線 嬰 兒 下 巴 貼 著 乳 房 嬰 兒 臀 部 受 支 撐 Suckling 含 乳 房 嘴 巴 張 大 下 唇 外 翻 舌 頭 繞 著 乳 房 兩 頰 圓 鼓 嬰 兒 嘴 巴 上 方 的 乳 暈 比 較 多 哺 乳 可 能 有 困 難 之 表 現 肩 膀 僵 硬, 身 體 傾 向 嬰 兒 嬰 兒 身 體 離 開 母 親 嬰 兒 頸 部 扭 轉 嬰 兒 下 巴 沒 有 貼 住 乳 房 只 有 托 住 頭 和 肩 膀 嘴 巴 張 的 不 夠 大 下 唇 內 翻 看 不 到 舌 頭 兩 頰 凹 入 嬰 兒 嘴 巴 下 方 之 乳 暈 較 多 哺 乳 順 利 之 表 現 Body position 身 體 姿 勢 母 親 放 鬆 而 舒 服 嬰 兒 身 體 貼 緊 母 親, 臉 朝 向 乳 房 嬰 兒 頭 部 及 身 體 成 一 直 線 嬰 兒 下 巴 貼 著 乳 房 嬰 兒 臀 部 受 支 撐 Suckling 含 乳 房 嘴 巴 張 大 下 唇 外 翻 舌 頭 繞 著 乳 房 兩 頰 圓 鼓 嬰 兒 嘴 巴 上 方 的 乳 暈 比 較 多 哺 乳 可 能 有 困 難 之 表 現 肩 膀 僵 硬, 身 體 傾 向 嬰 兒 嬰 兒 身 體 離 開 母 親 嬰 兒 頸 部 扭 轉 嬰 兒 下 巴 沒 有 貼 住 乳 房 只 有 托 住 頭 和 肩 膀 嘴 巴 張 的 不 夠 大 下 唇 內 翻 看 不 到 舌 頭 兩 頰 凹 入 嬰 兒 嘴 巴 下 方 之 乳 暈 較 多 正 確 的 姿 勢 及 含 乳 房 姿 勢 的 表 徵 你 可 以 清 楚 看 到 的 表 徵 有 : 嬰 兒 靠 近 乳 房 且 面 對 著 它 他 的 嘴 張 得 非 常 大 他 的 下 唇 外 翻 他 的 下 巴 幾 乎 碰 到 乳 房 他 的 兩 頰 是 圓 的 嬰 兒 嘴 上 面 的 乳 暈 較 嘴 下 面 的 乳 暈 多 母 親 以 C 型 握 法 輕 托 住 乳 房, 這 個 嬰 兒 的 呼 吸 順 暢, 母 親 無 須 刻 意 以 手 指 將 乳 房 往 後 壓

正 確 的 姿 勢 及 含 乳 房 姿 勢 的 表 徵 這 個 嬰 兒 含 得 很 好, 你 可 以 看 到 的 表 徵 有 : 嬰 兒 非 常 靠 近 乳 房 ( 這 使 得 很 多 其 他 的 表 徵 不 易 看 到 ); 他 的 下 巴 接 觸 乳 房 ; 他 的 兩 頰 是 圓 的 沒 有 凹 陷 ( 雖 然 有 些 地 方 被 母 親 的 乳 房 壓 平 ); 嬰 兒 嘴 的 上 方 可 看 到 一 點 乳 暈 正 確 的 姿 勢 及 含 乳 房 姿 勢 的 表 徵 這 個 嬰 兒 含 得 不 好, 你 可 以 看 到 的 表 徵 有 : 嬰 兒 的 身 體 沒 有 靠 近 母 親 ; 他 的 下 巴 沒 有 碰 到 乳 房 ; 他 的 嘴 沒 有 張 大, 他 的 嘴 唇 向 前 噘 ; 嬰 兒 嘴 下 方 露 出 的 乳 暈 和 上 方 一 樣 多 這 個 母 親 的 乳 暈 非 常 大, 所 以 即 使 嬰 兒 含 得 很 好, 你 也 會 看 到 較 多 的 乳 暈 然 而, 你 應 看 到 嬰 兒 嘴 上 方 的 乳 暈 比 下 方 露 出 的 多 正 確 的 姿 勢 及 含 乳 房 姿 勢 的 表 徵 這 個 嬰 兒 含 得 很 好, 你 可 以 看 到 的 表 徵 有 : 嬰 兒 的 下 巴 靠 近 乳 房 ; 他 的 嘴 張 很 大 ; 他 的 下 嘴 唇 外 翻 ; 他 的 兩 頰 是 圓 的 ; 嬰 兒 嘴 上 方 的 乳 暈 比 下 方 露 出 多 總 結 觀 察 哺 餵 母 乳 看 到 一 兩 點 姿 勢 不 好 的 表 徵, 但 其 他 表 徵 都 不 錯, 這 時 不 確 嬰 兒 含 的 好 或 不 好, 你 可 能 不 確 定 母 親 是 否 需 要 幫 助 面 對 實 際 的 嬰 兒 時, 你 會 同 時 觀 察 嬰 兒 的 吸 吮 如 果 嬰 兒 深 吸 吮, 那 他 可 能 含 得 好 每 次 都 要 問 母 親 哺 乳 的 感 覺, 如 果 乳 房 不 舒 服 或 疼 痛, 可 能 嬰 兒 含 得 不 好