世 界 疟 疾 年 概 要
世 界 卫 生 组 织,2015 年 版 权 所 有 世 界 卫 生 组 织 出 版 物 可 从 世 卫 组 织 网 站 (www.who.int) 获 取 或 者 可 从 WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland ( 电 话 :+41 22 791 3264; 传 真 :+41 22 791 4857; 电 子 邮 件 :bookorders@who.int) 获 取 要 获 得 复 制 或 翻 译 世 界 卫 生 组 织 出 版 物 的 许 可 - 无 论 是 为 了 出 售 或 非 商 业 性 分 发, 应 通 过 世 卫 组 织 网 站 (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html) 向 世 界 卫 生 组 织 出 版 处 提 出 申 请 本 刊 物 显 示 的 边 界 和 地 名 以 及 采 用 的 名 称 和 陈 述 的 材 料 并 不 代 表 世 界 卫 生 组 织 对 任 何 国 家 领 地 城 市 或 地 区 或 其 当 局 的 合 法 地 位, 或 关 于 边 界 或 分 界 线 的 规 定 有 任 何 意 见 地 图 上 的 虚 线 表 示 可 能 尚 未 完 全 达 成 一 致 的 大 致 边 界 线 凡 提 及 某 些 公 司 或 某 些 制 造 商 的 产 品 时, 并 不 意 味 着 它 们 已 为 世 界 卫 生 组 织 所 认 可 或 推 荐, 或 比 其 它 未 提 及 的 同 类 公 司 或 产 品 更 好 除 差 错 和 疏 忽 外, 凡 专 利 产 品 名 称 均 冠 以 大 写 字 母, 以 示 区 别 世 界 卫 生 组 织 已 采 取 一 切 合 理 的 预 防 措 施 来 核 实 本 出 版 物 中 包 含 的 信 息 但 是, 已 出 版 材 料 的 分 发 无 任 何 明 确 或 含 蓄 的 保 证 解 释 和 使 用 材 料 的 责 任 取 决 于 读 者 世 界 卫 生 组 织 对 于 因 使 用 这 些 材 料 造 成 的 损 失 不 承 担 责 任 Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland WHO/HTM/GMP/2015.2
导 言 2000 年 以 来, 疟 疾 控 制 规 划 的 筹 资 和 覆 盖 面 都 有 显 著 提 高, 促 使 疟 疾 发 病 率 和 死 亡 率 大 幅 减 少 2000 年 时 存 在 持 续 疟 疾 传 播 的 106 个 国 家 中 有 64 个 正 在 实 现 千 年 发 展 目 标 下 关 于 扭 转 疟 疾 发 病 率 的 具 体 目 标 这 64 个 国 家 中,55 个 在 按 计 划 实 现 世 界 卫 生 大 会 和 遏 制 疟 疾 伙 伴 关 系 关 于 到 2015 年 使 疟 疾 发 病 率 降 低 75% 的 目 标 2000 年 至 2013 年 期 间, 全 球 疟 疾 病 例 的 发 病 率 估 计 下 降 了 30%, 而 死 亡 率 估 计 下 降 了 47% 尽 管 取 得 了 这 一 巨 大 进 展, 但 仍 有 很 多 工 作 要 做 为 实 现 全 球 目 标 每 年 估 计 需 要 提 供 51 亿 美 元, 而 2013 年 中 为 疟 疾 规 划 提 供 的 资 金 仅 占 该 数 额 的 53% 数 百 万 面 临 疟 疾 风 险 的 人 们 仍 无 法 获 得 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 诊 断 检 测 和 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 等 干 预 措 施, 致 使 每 年 发 生 1.98 亿 起 病 例 ( 估 计 范 围 为 1.24 亿 至 2.83 亿 ) 和 58.4 万 例 死 亡 ( 估 计 范 围 为 36.7 万 至 75.5 万 ) 目 前 急 需 确 认 资 金 以 便 能 进 一 步 扩 大 和 维 持 疟 疾 控 制 努 力, 同 时 确 保 最 脆 弱 的 人 群 能 够 获 得 拯 救 生 命 的 干 预 措 施 全 球 基 金 /John Rae 年 全 文 可 从 下 述 链 接 获 取 : http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_ report_/en/
疟 疾 现 状 世 界 近 半 数 人 口 面 临 疟 疾 风 险 据 估 计, 全 球 97 个 国 家 和 领 土 中 有 33 亿 人 面 临 疟 疾 风 险, 其 中 12 亿 人 面 临 高 度 风 险 ( 每 年 每 千 人 中 疟 疾 病 例 >1) 2013 年 存 在 持 续 疟 疾 传 播 的 国 家 每 千 人 中 确 诊 疟 疾 病 例 >100 50 100 10 50 1 10 0.1 1 0 0.1 无 持 续 疟 疾 传 播 不 适 用 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划
疟 疾 与 贫 穷 疟 疾 与 贫 穷 密 切 相 关 疟 疾 集 中 于 低 收 入 和 收 入 较 低 国 家 在 这 些 国 家 中, 受 影 响 最 严 重 的 是 那 些 最 穷 和 最 边 缘 化 的 社 区 这 些 社 区 面 临 的 疟 疾 相 关 风 险 最 高, 并 且 最 难 获 得 有 效 的 预 防 诊 断 和 治 疗 服 务 每 天 生 活 费 不 足 2 美 元 的 人 口 百 分 比 (1995-2013 年 ) 每 天 生 活 费 不 足 2 美 元 的 人 口 百 分 比 >75% 35 75% 15 35% <15% 无 数 据 不 适 用 资 料 来 源 : 世 界 银 行 年 发 展 指 标 : 按 国 际 贫 困 线 计 算 的 贫 困 率 可 参 见 http://wdi.worldbank.org/table/2.8, http://wdi.worldbank.org/table/2.8, 检 索 日 期 : 年 11 月 24 日 调 查 年 份 的 范 围 为 1995-2013 年, 约 60% 的 国 家 具 有 从 2010 年 或 更 早 以 来 的 数 据
疟 疾 规 划 的 筹 资 2013 年 为 控 制 疟 疾 提 供 的 年 度 资 金 是 2005 年 所 用 数 额 的 三 倍, 但 却 仅 占 全 球 资 金 需 求 的 53% 概 要 疟 疾 控 制 和 消 除 方 面 的 总 筹 资 趋 势 (2005-2013 年 ) 以 及 估 计 2013 年 的 资 金 缺 口 2013 年 中, 为 控 制 和 消 除 疟 疾 提 供 的 年 度 资 金 总 计 27 亿 美 元 在 为 控 制 疟 疾 提 供 的 总 资 金 中, 国 际 投 资 占 82%, 国 内 投 资 占 18%(5.27 亿 美 元 ) 为 实 现 控 制 和 消 除 疟 疾 的 全 球 目 标, 估 计 需 要 51 亿 美 元 如 果 要 填 补 这 24 亿 美 元 的 资 金 缺 口, 疟 疾 流 行 国 家 的 政 府 以 及 国 际 资 助 者 必 须 更 加 优 先 注 重 对 疟 疾 控 制 工 作 进 行 投 资 5000 政 府 英 国 国 际 发 展 部 全 球 基 金 可 负 担 的 疟 疾 药 品 采 购 机 制 美 国 国 际 开 发 署 世 界 银 行 其 它 全 球 疟 疾 行 动 计 划 的 投 资 目 标 为 51 亿 美 元 4000 2013 年 资 金 缺 口 : 24.3 亿 美 元 美 元 ( 百 万 ) 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划 ; 全 球 基 金 ; 美 国 国 际 开 发 署 及 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 的 网 站 ; 经 济 合 作 与 发 展 组 织 ( 经 合 组 织 ) 捐 助 方 系 统 ; 以 及 遏 制 疟 疾 2008 年 全 球 疟 疾 行 动 计 划
疟 疾 规 划 的 筹 资 概 要 2005-2013 年 期 间 世 卫 组 织 非 洲 区 域 和 世 卫 组 织 其 它 区 域 的 国 内 和 国 际 筹 资 趋 势 非 洲 区 域 国 内 筹 资 国 际 筹 资 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 在 疟 疾 负 担 最 高 的 世 卫 组 织 非 洲 区 域, 自 2005 年 以 来 资 金 增 长 极 为 迅 速 2005-2013 年 期 间, 世 卫 组 织 非 洲 区 域 的 国 际 投 资 以 每 年 平 均 22% 的 比 率 增 长, 相 比 之 下, 世 卫 组 织 其 它 各 区 域 的 增 长 率 为 每 年 15% 同 期, 世 卫 组 织 非 洲 区 域 中 的 国 内 投 资 年 均 增 长 率 为 4%, 而 其 它 世 卫 组 织 区 域 为 2% 2013 年, 世 卫 组 织 非 洲 区 域 占 疟 疾 总 资 金 的 72%, 相 比 之 下,2005 年 占 50% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 200 400 600 800 100 1200 1400 1600 1800 美 元 ( 百 万 ) 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划 ; 抗 击 艾 滋 病 结 核 病 和 疟 疾 全 球 基 金 和 美 国 总 统 疟 疾 倡 议 的 网 站 ; 经 合 组 织 捐 助 方 系 统 ; 以 及 遏 制 疟 疾 2008 年 全 球 疟 疾 行 动 计 划 世 卫 组 织 其 它 区 域
疟 疾 病 媒 控 制 获 取 和 使 用 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 能 获 得 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 和 在 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 中 睡 觉 的 人 群 比 例 在 过 去 十 年 中 大 幅 增 加 2013 年, 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 面 临 疟 疾 风 险 的 人 群 中 估 计 49% 能 在 家 中 获 得 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐, 相 比 之 下,2004 年 只 有 3% 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 在 能 够 获 得 这 类 蚊 帐 的 人 群 中 具 有 高 使 用 率,2013 年 44% 面 临 疟 疾 风 险 的 人 群 在 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 中 睡 觉 ( 相 比 之 下,2004 年 仅 有 2%) 拥 有 至 少 一 顶 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 家 庭 比 例 由 2004 年 的 5% 增 加 至 2013 年 的 67% 但 是,2013 年 中 只 有 29% 的 家 庭 有 足 够 全 家 人 使 用 的 蚊 帐 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 (a) 能 够 获 得 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 人 群 比 例 和 在 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 中 睡 觉 的 人 群 比 例 (b) 拥 有 至 少 一 顶 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 家 庭 比 例 和 拥 有 足 够 全 家 人 使 用 的 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 家 庭 比 例 (2000-2013 年 ) (a) 100% 80% 60% 能 获 得 ITN 的 人 群 在 ITN 中 睡 觉 的 人 群 可 信 区 间 95% (b) 100% 80% 60% 拥 有 至 少 一 顶 ITN 的 家 庭 拥 有 足 够 全 家 人 使 用 的 ITN 的 家 庭 可 信 区 间 95% 40% 40% 20% 20% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ITN, 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 资 料 来 源 :( 设 在 牛 津 大 学 的 ) 疟 疾 地 图 集 项 目 提 供 的 ITN 覆 盖 模 式
疟 疾 病 媒 控 制 使 用 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 实 现 高 覆 盖 率 方 面 进 展 巨 大 到 2013 年,15 个 非 洲 国 家 中 半 数 以 上 有 风 险 人 群 受 到 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 保 护 2005 年, 在 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 中 睡 觉 的 人 群 比 例 普 遍 低 下, 只 有 六 个 国 家 的 覆 盖 水 平 达 到 20% 以 上 到 2010 年 时, 取 得 了 显 著 进 展, 不 过 很 少 有 地 区 能 使 半 数 面 临 风 险 的 人 群 在 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 中 睡 觉 到 2013 年 时,15 个 非 洲 国 家 中 半 数 以 上 有 风 险 人 群 受 到 了 保 护 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 高 覆 盖 率 与 开 展 大 众 运 动 有 关 并 取 决 于 供 资 情 况 在 最 近 未 开 展 运 动 的 国 家, 受 保 护 人 群 的 比 例 较 低 2013 年 中, 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 8.4 亿 面 临 疟 疾 风 险 的 人 群 中,2.78 亿 人 生 活 的 家 庭 中 甚 至 没 有 一 顶 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 在 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 中 睡 觉 的 人 群 比 例 2005 2010 2013 在 INT 中 睡 觉 100% 0% 无 恶 性 疟 原 虫 恶 性 疟 原 虫 的 年 寄 生 虫 发 病 率 <0.1 ITN, 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 资 料 来 源 : 疟 疾 地 图 集 项 目 提 供 的 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 覆 盖 情 况 不 适 用
疟 疾 病 媒 控 制 室 内 滞 留 喷 洒 的 覆 盖 面 室 内 滞 留 喷 洒 在 多 数 疟 疾 流 行 国 家 得 到 使 用, 但 一 般 只 能 保 护 一 小 部 分 面 临 风 险 人 群 全 球 90 个 国 家, 包 括 世 卫 组 织 非 洲 区 域 45 个 疟 疾 流 行 国 家 中 的 42 个 采 纳 了 用 于 病 媒 控 制 的 室 内 滞 留 喷 洒 措 施 尽 管 世 卫 组 织 非 洲 区 域 中 通 过 室 内 滞 留 喷 洒 得 到 保 护 的 有 风 险 人 群 比 例 最 高, 但 近 年 来 也 有 所 下 降 据 国 家 疟 疾 控 制 规 划,2013 年 中,1.24 亿 人 通 过 室 内 滞 留 喷 洒 得 到 保 护, 仅 占 全 球 有 风 险 人 群 的 4%, 而 2010 年 中,5% 以 上 受 到 保 护 按 世 卫 组 织 区 域 显 示 通 过 室 内 滞 留 喷 洒 受 到 保 护 的 有 风 险 人 群 比 例 (2002-2013 年 ) 世 界 AFR AMR EMR SEAR WPR 15% 10% 比 例 5% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 AFR, 非 洲 区 域 ; AMR, 美 洲 区 域 ; EMR, 东 地 中 海 区 域 ; SEAR, 东 南 亚 区 域 ; WPR, 西 太 平 洋 区 域 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划
疟 疾 病 媒 控 制 杀 虫 剂 耐 药 性 随 着 传 播 疟 疾 的 蚊 子 对 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 和 室 内 滞 留 喷 洒 所 用 杀 虫 剂 产 生 耐 药 性, 病 媒 控 制 的 有 效 性 受 到 威 胁 2010-2013 年 期 间 监 测 数 据 的 65 个 国 家 中,53 个 了 对 至 少 一 类 杀 虫 剂 的 耐 药 性,41 个 了 对 两 类 或 更 多 类 杀 虫 剂 的 耐 药 性 2013 年 中 最 经 常 的 是 对 拟 除 虫 菊 酯 的 耐 药 性, 对 这 类 杀 虫 剂 进 行 监 测 的 国 家 中 三 分 之 二 了 耐 药 性 按 杀 虫 剂 类 别 数 显 示 2010 年 以 来 耐 药 性 的 国 家 的 来 自 标 准 测 试 的 耐 药 性 状 况 未 发 现 对 测 试 的 任 何 类 别 具 有 耐 药 性 确 认 对 一 种 类 别 具 有 耐 药 性 ( 死 亡 率 <90%) 确 认 对 两 种 类 别 具 有 耐 药 性 确 认 对 三 种 类 别 具 有 耐 药 性 确 认 对 四 种 类 别 具 有 耐 药 性 无 数 据 不 存 在 持 续 疟 疾 传 播 不 适 用 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划, 非 洲 病 媒 耐 药 情 况 网 络, 疟 疾 地 图 集 项 目, 总 统 的 疟 疾 倡 议, 公 开 发 表 的 文 献
疟 疾 的 预 防 治 疗 在 妊 娠 期 间 接 受 至 少 一 剂 间 歇 性 预 防 治 疗 的 孕 妇 比 例 从 2000 年 到 2007 年 有 显 著 增 加, 但 之 后 速 度 放 缓 非 洲 存 在 持 续 疟 疾 传 播 的 45 个 国 家 中,34 个 已 采 用 了 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗 接 受 一 剂 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗 的 妇 女 比 例 从 2000 年 的 4% 增 加 到 2007 年 的 49% 随 后 增 加 速 度 放 缓,2013 年 达 到 57% 鉴 于 接 受 至 少 一 次 产 前 保 健 的 孕 妇 比 例 中 值 达 到 89%, 在 提 供 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗 方 面 似 乎 错 过 了 大 量 机 会 至 于 推 荐 的 其 它 两 种 化 学 预 防 措 施, 即 季 节 性 疟 疾 化 学 预 防 和 婴 儿 间 歇 性 预 防 治 疗, 尚 未 通 过 国 家 规 划 予 以 广 泛 实 施 按 剂 量 调 查 中 的 怀 孕 年 份 和 国 家 疟 疾 控 制 规 划 的 年 份 显 示 2000-2013 年 期 间 非 洲 区 域 接 受 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗 的 孕 妇 比 例 接 受 1 剂 IPTp 的 妇 女 四 分 位 间 距, 家 庭 调 查 数 据 接 受 至 少 1 剂 IPTp 的 妇 女 比 例 中 值, 家 庭 调 查 数 据 接 受 2 剂 IPTp 的 妇 女 比 例 中 值, 家 庭 调 查 数 据 接 受 3 剂 IPTp 的 妇 女 比 例 中 值, 家 庭 调 查 数 据 在 孕 中 期 和 孕 晚 期 接 受 至 少 1 剂 IPTp 的 孕 妇 比 例 中 值,NMCP 数 据 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* IPTp, 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗 ; NMCP, 国 家 疟 疾 控 制 规 划 * 使 用 家 庭 调 查 数 据 的 比 例 中 值 以 六 年 趋 势 分 析 为 基 础 资 料 来 源 : 人 口 健 康 调 查, 疟 疾 指 标 调 查, 多 指 标 类 集 调 查 以 及 其 它 家 庭 调 查 数 据, 国 家 疟 疾 控 制 规 划, 联 合 国 人 口 估 算
全 球 疫 苗 和 免 疫 联 盟 /Diane Summers
By microscopy, African Region 疟 疾 的 诊 断 检 测 概 要 2010 年 以 来, 特 别 是 在 世 卫 组 织 非 洲 区 域, 接 受 诊 断 检 测 的 疑 似 疟 疾 病 例 比 例 有 显 著 增 加 按 世 卫 组 织 区 域 显 示 2000-2013 年 到 公 共 卫 生 设 施 接 受 诊 断 检 测 的 疑 似 疟 疾 病 例 比 例 持 续 存 在 疟 疾 传 播 的 97 个 国 家 中,96 个 已 实 行 政 策, 在 进 行 抗 疟 药 物 治 疗 之 前 对 所 有 疑 似 疟 疾 患 者 进 行 检 测 88 个 国 家 在 公 共 部 门 免 费 提 供 这 种 诊 断 检 测 世 卫 组 织 非 洲 区 域 得 到 检 测 的 疑 似 病 例 的 比 例 增 幅 最 大, 从 2010 年 ( 这 一 年 推 行 了 世 卫 组 织 关 于 对 所 有 疑 似 疟 疾 病 例 进 行 检 测 的 建 议 ) 的 47% 增 加 到 2013 年 的 62% 世 卫 组 织 非 洲 区 域 最 近 检 测 率 上 升 主 要 是 因 为 增 加 了 对 快 速 诊 断 检 测 的 使 用 2010 年 以 来, 快 速 诊 断 检 测 的 使 用 增 加 了 一 倍,2013 年 中 占 所 有 获 检 测 病 例 的 52% 比 例 通 过 显 微 镜, 非 洲 区 域 通 过 RDT, 非 洲 区 域 AFR AMR EMR EUR SEAR WPR 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 AFR, 非 洲 区 域 ; AMR, 美 洲 区 域 ; EMR, 东 地 中 海 区 域 ; EUR, 欧 洲 区 域 ; RDT, 快 速 诊 断 检 测 ; SEAR, 东 南 亚 区 域 ; WPR, 西 太 平 洋 区 域 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划
疟 疾 治 疗 使 用 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 2002-2013 年 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 确 诊 患 有 恶 性 疟 原 虫 疟 疾 的 五 岁 以 下 儿 童 中 估 计 接 受 以 青 蒿 素 为 基 础 联 合 疗 法 的 比 例 比 例 所 有 儿 童 中 ( 范 围 ), 接 受 ACT 的 确 诊 患 有 恶 性 疟 原 虫 疟 疾 的 儿 童 到 公 共 设 施 就 诊 的 儿 童 中 ( 范 围 ), 接 受 ACT 的 确 诊 患 有 恶 性 疟 原 虫 疟 疾 的 儿 童 50% 40% 30% 20% 10% 公 共 和 私 营 部 门 中 接 受 以 青 蒿 素 为 基 础 联 合 疗 法 治 疗 的 疟 疾 病 例 的 比 例 都 在 日 益 上 升 ; 但 是 接 受 以 青 蒿 素 为 基 础 联 合 疗 法 治 疗 的 整 体 水 平 依 然 低 下 2013 年, 流 行 恶 性 疟 原 虫 的 87 个 国 家 中 79 个 将 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 作 为 国 家 一 线 治 疗 政 策 2005 年 以 来, 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 接 受 以 青 蒿 素 为 基 础 联 合 疗 法 的 恶 性 疟 原 虫 疟 疾 患 儿 比 例 有 显 著 增 加, 但 是 2013 年 中 仍 低 于 20%, 主 要 是 因 为 没 有 将 发 热 儿 童 送 去 接 受 护 理 被 送 到 公 共 卫 生 设 施 的 儿 童 更 有 可 能 获 得 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 2013 年, 确 诊 患 有 恶 性 疟 原 虫 疟 疾 的 儿 童 中 获 得 以 青 蒿 素 为 基 础 联 合 疗 法 的 比 例 在 16%-41% 之 间 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ACT, 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 资 料 来 源 : 杜 兰 大 学 和 加 利 福 尼 亚 大 学 旧 金 山 分 校 模 拟 的 家 庭 调 查 数 据
概要 世界疟疾报告 疟疾治疗 抗疟药物耐药性 多个地点的恶性疟原虫对青蒿素产生耐药 具有不同程度青蒿素耐药风险的地区或等级 东南亚区域 现象突出表明在大湄公河次区域消除恶性 年12月 疟原虫的重要性 1级 2级 3级 柬埔寨 老挝人民民主共和国 缅甸 泰国和越南已 中国 发现恶性疟原虫对青蒿素产生了耐药性 新出现的耐多药 情况使得消除该区域的恶性疟原虫传播成为一项重要目标 越南 作为对2011年发起的 控制青蒿素耐药性全球计划 的一项后续行动 世卫组织发布了 紧急应对大湄公河次 1级地区具有关于青蒿 素耐药性的确凿证据 老挝人民民主共和国 2级地区拥有大量来自 1级地区的人群 包括 直接与1级地区接壤的 地区; 泰国 3级地区没有关于青蒿 素耐药性的证据且与1 级地区接触有限 缅甸 区域的青蒿素耐药问题 为实地开展 控制青蒿素耐药 性全球计划 所载的控制活动提供了进一步指导 柬埔寨 资料来源: 全球疟疾规 划 世卫组织 年12月
干 预 措 施 覆 盖 率 方 面 的 差 距 尽 管 疟 疾 干 预 措 施 的 覆 盖 率 有 显 著 提 高, 但 数 百 万 人 仍 不 能 获 得 所 需 的 服 务 2011-2013 年 期 间 在 撒 哈 拉 以 南 非 洲 进 行 的 家 庭 调 查 表 明, 没 有 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 家 庭 比 例 中 值 为 41%,33% 的 孕 妇 未 获 得 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗,75% 的 发 热 儿 童 未 接 受 诊 断 检 测,57% 的 发 热 儿 童 未 获 得 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 根 据 对 干 预 措 施 覆 盖 率 的 全 面 评 估, 估 计 2.78 亿 人 所 生 活 的 家 庭 中 没 有 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐,1500 万 孕 妇 没 有 获 得 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗, 以 及 5600 万 至 6900 万 疟 疾 患 儿 没 有 获 得 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 2011-2013 年 未 被 干 预 措 施 覆 盖 的 家 庭 妇 女 或 儿 童 比 例 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 没 有 ITN 的 家 庭 未 接 受 IPTp 的 孕 妇 未 接 受 发 热 护 理 的 发 热 儿 童 未 接 受 诊 断 检 测 的 发 热 儿 童 在 所 有 抗 疟 药 物 中 未 接 受 ACT 的 发 热 儿 童 ACT, 以 青 蒿 素 为 基 础 的 联 合 疗 法 ; IPTp, 妊 娠 期 间 间 歇 性 预 防 治 疗 ; ITN, 经 杀 虫 剂 处 理 过 的 蚊 帐 资 料 来 源 : 家 庭 调 查
国 际 目 标, 的 疟 疾 病 例 (2000-2013 年 ) 五 十 五 个 国 家 在 按 计 划 实 现 遏 制 疟 疾 伙 伴 关 系 和 世 界 卫 生 大 会 关 于 到 2015 年 将 疟 疾 发 病 率 降 低 75% 的 目 标 根 据 对 所 的 疟 疾 病 例 的 趋 势 评 估,2000 年 存 在 持 续 疟 疾 传 播 的 106 个 国 家 中, 总 共 有 64 个 正 在 实 现 千 年 发 展 目 标 下 关 于 扭 转 疟 疾 发 病 率 的 具 体 目 标 这 64 个 国 家 中,55 个 在 按 计 划 实 现 千 年 发 展 目 标 下 关 于 到 2015 年 将 疟 疾 发 病 率 降 低 75% 的 具 体 目 标 但 是, 在 2000 年 估 计 的 2.27 亿 病 例 总 数 中, 这 些 国 家 只 占 1300 万 例 (6%), 而 且 其 中 只 有 5 个 国 家, 即 阿 富 汗 孟 加 拉 国 巴 西 柬 埔 寨 和 巴 布 亚 新 几 内 亚, 在 2000 年 中 病 例 数 超 过 100 万 例 按 国 家 显 示 疟 疾 发 病 率 的 预 期 变 化 (2000-2015 年 ) 自 2000 年 以 来 病 例 减 至 零 按 计 划 降 低 >75% 降 低 50 75% 降 低 <50% 发 病 率 增 加 用 于 评 估 趋 势 的 数 据 不 够 一 致 2000 年 时 无 疟 疾 传 播 不 适 用 资 料 来 源 : 世 卫 组 织 估 算
估 计 疟 疾 患 病 率 (2000-2013 年 ) 概 要 在 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区,2-10 岁 儿 童 中 的 平 均 感 染 率 从 2000 年 的 26% 降 至 2013 年 的 14%, 相 对 下 降 了 46% 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 正 越 来 越 多 地 对 恶 性 疟 原 虫 感 染 率 进 行 具 有 国 家 代 表 性 的 调 查 这 类 调 查 可 提 供 关 于 疟 疾 趋 势 的 信 息 2000-2013 年 期 间,2-10 岁 儿 童 中 的 感 染 率 大 幅 下 降, 从 2000 年 的 26% 降 至 2013 年 的 14% 相 对 下 降 了 46% 即 便 基 本 人 口 有 了 大 幅 增 加, 这 也 促 使 感 染 人 数 减 少 了 26%, 从 2000 年 平 均 1.73 亿 例 并 发 感 染 减 至 2013 年 1.28 亿 例 感 染 恶 性 疟 原 虫 的 2-10 岁 儿 童 比 例,(a)2000 年 和 (b)2013 年 比 较 (a) (a) (b) (b) 资 料 来 源 : 疟 疾 地 图 集 项 目 恶 性 疟 原 虫 流 行 率 100% 0% 无 恶 性 疟 原 虫 恶 性 疟 原 虫 的 年 寄 生 虫 发 病 率 <0.1 不 适 用
估 计 疟 疾 病 例 和 死 亡 (2013 年 ) 2013 年 全 球 估 计 有 1.98 亿 疟 疾 病 例 ( 估 计 范 围 为 1.24 亿 -2.83 亿 ) 和 58.4 万 例 疟 疾 死 亡 ( 估 计 范 围 为 36.7 万 -75.5 万 ) 2013 年, 近 82% 的 疟 疾 病 例 和 90% 的 疟 疾 死 亡 发 生 在 世 卫 组 织 非 洲 区 域, 五 岁 以 下 儿 童 和 孕 妇 所 受 影 响 最 严 重 世 卫 组 织 2013 年 疟 疾 病 例 和 死 亡 人 数 估 算 估 计 病 例 数 ( 000s) 估 计 死 亡 人 数 区 域 估 算 数 字 下 限 上 限 估 算 数 字 下 限 上 限 非 洲 163 000 90 000 243 000 528 000 315 000 689 000 美 洲 700 600 900 800 500 1 200 东 地 中 海 9 000 6 000 14 000 11 000 5 000 23 000 欧 洲 2 2 2 0 0 0 东 南 亚 24 000 17 000 36 000 41 000 23 000 69 000 西 太 平 洋 1 000 1 000 2 000 3 300 1 700 5 600 世 界 198 000 124 000 283 000 584 000 367 000 755 000 资 料 来 源 : 世 卫 组 织 估 算
估 计 病 例 和 死 亡 人 数 的 变 化 (2000-2013 年 ) 概 要 2000-2013 年 期 间 全 球 疟 疾 发 病 率 估 计 下 降 了 30%, 而 死 亡 率 估 计 下 降 了 47% 经 过 缓 慢 的 开 始 后, 疟 疾 发 病 率 和 死 亡 率 的 下 降 速 度 自 2005 年 起 加 快 就 死 亡 率 而 言,2005-2010 年 的 下 降 速 度 足 够 快, 可 在 15 年 内 实 现 降 低 75% 的 目 标 ( 即 定 点 连 成 的 曲 线 与 目 标 线 平 行 ) 但 是, 实 际 下 降 趋 势 在 2011 年 至 2013 年 期 间 放 缓, 部 分 上 是 因 为 在 提 高 经 杀 虫 剂 处 理 过 蚊 帐 的 覆 盖 率 方 面 速 度 降 低 了 如 果 维 持 过 去 13 年 中 的 年 下 降 率, 那 么 到 2015 年 时, 预 计 全 球 疟 疾 发 病 率 可 降 低 35%, 疟 疾 死 亡 率 可 降 低 55% (a) 2000-2013 年 估 计 疟 疾 发 病 率 和 (b) 2000-2013 年 估 计 疟 疾 死 亡 率 方 面 的 变 化 (a) 180 (a) 估 计 的 疟 疾 发 病 估 率 计 的 疟 疾 发 病 率 180 降 低 75% 的 目 标 降 低 (b) 75% 的 目 标 60 (b) 估 计 的 疟 疾 死 亡 估 率 计 的 疟 疾 死 亡 率 降 低 75% 的 目 标 降 低 75% 的 目 标 60 每 千 名 有 风 险 者 中 的 疟 疾 病 例 数 160 140 120 100 80 60 40 20 每 千 名 有 风 险 者 中 的 疟 疾 病 例 数 160 140 120 100 80 60 40 20 每 10 万 名 有 风 险 者 中 的 疟 疾 死 亡 人 数 50 40 30 20 10 每 10 万 名 有 风 险 者 中 的 疟 疾 死 亡 人 数 50 40 30 20 10 0 0 2000 2000 2005 2005 2010 2010 2015 2015 0 0 2000 2000 2005 2005 2010 2010 2015 2015 资 料 来 源 : 世 卫 组 资 织 料 估 来 算 源 : 世 卫 组 织 估 算
疟 疾 负 担 疟 疾 死 亡 率 的 变 化 到 2015 年 时 预 计 五 十 八 个 国 家 将 使 疟 疾 死 亡 率 降 低 75% 以 上 2000 年 时 疟 疾 负 担 最 轻 的 国 家 估 计 可 大 比 例 降 低 病 例 发 病 率 和 死 亡 率 疟 疾 病 例 和 死 亡 方 面 估 计 数 目 较 小 的 国 家 在 降 低 发 病 率 和 死 亡 率 方 面 进 展 速 度 较 快 但 是, 这 并 不 意 味 着 在 高 负 担 国 家 缺 乏 影 响, 事 实 上,2001-2013 年 期 间 在 高 疟 疾 负 担 国 家 避 免 了 许 多 死 亡 2000-2013 年 疟 疾 死 亡 率 的 百 分 比 变 化 2000-2013 年 疟 疾 死 亡 率 的 百 分 比 变 化 估 计 疟 疾 死 亡 人 数 为 零 降 低 >75% 降 低 50 74% 降 低 25 49% 降 低 <25% 疟 疾 死 亡 率 上 升 2000 年 时 无 疟 疾 传 播 不 适 用 资 料 来 源 : 世 卫 组 织 估 算
疟 疾 负 担 2001-2013 年 期 间 避 免 的 疟 疾 死 亡 2001-2013 年 期 间, 疟 疾 死 亡 人 数 估 计 比 如 果 死 亡 率 自 2000 年 以 来 保 持 不 变 情 况 下 的 死 亡 人 数 减 少 了 约 430 万 在 减 少 的 这 430 万 疟 疾 死 亡 中,390 万 (92%) 是 撒 哈 拉 以 南 非 洲 地 区 的 五 岁 以 下 儿 童 疟 疾 死 亡 人 数 减 少 大 大 有 助 于 朝 实 现 千 年 发 展 目 标 4 进 展, 该 目 标 旨 在 使 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 降 低 三 分 之 二 2000 年 时 估 计 疟 疾 负 担 最 高 的 10 个 国 家 占 评 估 期 间 所 避 免 的 疟 疾 死 亡 人 数 的 68% 可 见, 对 疟 疾 负 担 最 大 的 地 区 正 在 产 生 影 响 避 免 的 病 例 和 死 亡 并 非 都 归 功 于 疟 疾 干 预 措 施 有 些 进 展 可 能 与 进 一 步 城 市 化 和 整 体 经 济 发 展 有 关, 这 些 促 使 住 房 和 营 养 条 件 得 到 改 善 2001-2013 年 期 间 避 免 的 疟 疾 死 亡 2000-2013 年 期 间 避 免 的 疟 疾 死 亡 >100 000 10 000 99 999 1000 9999 100 999 1 99 0 2000 年 时 无 疟 疾 传 播 不 适 用 资 料 来 源 : 世 卫 组 织 估 算
附 件 : 按 国 家 显 示 疟 疾 发 病 率 的 预 期 变 化 (2000-2015 年 ) 世 卫 组 织 区 域 非 洲 美 洲 阿 根 廷 * 伯 利 兹 玻 利 维 亚 ( 多 民 族 国 ) 按 计 划 在 2000-2015 年 期 间 使 发 病 率 降 低 75% 以 上 阿 尔 及 利 亚 博 茨 瓦 纳 佛 得 角 厄 立 特 里 亚 纳 米 比 亚 卢 旺 达 圣 多 美 和 普 林 西 比 南 非 和 斯 威 士 兰 哥 斯 达 黎 加 厄 瓜 多 尔 萨 尔 瓦 多 法 属 圭 亚 那 ( 法 国 ) 危 地 马 拉 洪 都 拉 斯 墨 西 哥 尼 加 拉 瓜 巴 拉 圭 * 苏 里 南 巴 西 哥 伦 比 亚 和 秘 鲁 预 计 2000-2015 年 期 间 发 病 率 降 低 50-75% 埃 塞 俄 比 亚 赞 比 亚 和 津 巴 布 韦 多 米 尼 加 共 和 国 和 巴 拿 马 预 计 2000-2015 年 期 间 发 病 率 降 低 <50% 马 达 加 斯 加 预 计 2000-2013 年 期 间 发 病 率 增 加 圭 亚 那 委 内 瑞 拉 ( 玻 利 瓦 尔 共 和 国 ) 用 以 评 估 趋 势 的 数 据 不 够 一 致 安 哥 拉 贝 宁 布 基 纳 法 索 布 隆 迪 喀 麦 隆 中 非 共 和 国 乍 得 科 摩 罗 刚 果 科 特 迪 瓦 刚 果 民 主 共 和 国 赤 道 几 内 亚 加 蓬 冈 比 亚 加 纳 几 内 亚 几 内 亚 比 绍 肯 尼 亚 利 比 里 亚 马 拉 维 马 里 毛 里 塔 尼 亚 马 约 特 岛 ( 法 国 ) 莫 桑 比 克 尼 日 尔 尼 日 利 亚 塞 内 加 尔 塞 拉 利 昂 多 哥 乌 干 达 和 坦 桑 尼 亚 联 合 共 和 国 海 地
东 地 中 海 欧 洲 东 南 亚 西 太 平 洋 阿 富 汗 伊 朗 ( 伊 斯 兰 共 和 国 ) 伊 拉 克 * 摩 洛 哥 * 阿 曼 * 沙 特 阿 拉 伯 和 阿 拉 伯 叙 利 亚 共 和 国 亚 美 尼 亚 * 阿 塞 拜 疆 * 格 鲁 吉 亚 * 吉 尔 吉 斯 斯 坦 * 塔 吉 克 斯 坦 土 耳 其 土 库 曼 斯 坦 * 和 乌 兹 别 克 斯 坦 * 孟 加 拉 国 不 丹 朝 鲜 民 主 主 义 人 民 共 和 国 尼 泊 尔 斯 里 兰 卡 * 和 东 帝 汶 柬 埔 寨 中 国 老 挝 人 民 民 主 共 和 国 马 来 西 亚 巴 布 亚 新 几 内 亚 菲 律 宾 大 韩 民 国 所 罗 门 群 岛 瓦 努 阿 图 和 越 南 印 度 和 泰 国 吉 布 提 巴 基 斯 坦 索 马 里 苏 丹 和 也 门 印 度 尼 西 亚 和 缅 甸 资 料 来 源 : 国 家 疟 疾 控 制 规 划 本 表 不 包 括 处 在 预 防 疟 疾 重 新 输 入 阶 段 的 国 家 ; 以 黑 体 显 示 的 国 家 到 2013 年 时 实 现 了 使 发 病 率 降 低 75% 的 目 标 ; 带 星 号 的 国 家 2013 年 中 的 本 土 病 例 为 零
致 谢 许 多 人 为 编 制 年 提 供 了 宝 贵 帮 助 我 们 特 别 感 谢 各 国 家 疟 疾 控 制 规 划 的 工 作 人 员, 他 们 在 世 卫 组 织 国 家 和 区 域 办 事 处 的 协 助 下, 提 交 了 数 据 并 对 疑 问 作 了 回 答 下 列 组 织 也 为 本 的 编 纂 作 了 贡 献 : 非 洲 领 导 人 抗 疟 联 盟, 抗 击 艾 滋 病 结 核 病 和 疟 疾 全 球 基 金, 约 翰 霍 普 金 斯 大 学 布 隆 伯 格 公 共 卫 生 学 院, 凯 泽 家 庭 基 金 会,Milliner 全 球 协 会, 杜 兰 大 学, 加 利 福 尼 亚 大 学 旧 金 山 分 校 全 球 卫 生 小 组, 美 国 疾 病 控 制 和 预 防 中 心, 美 国 总 统 疟 疾 倡 议 和 牛 津 大 学 我 们 还 感 谢 英 国 国 际 发 展 部 美 国 国 际 开 发 署 和 瑞 士 发 展 与 合 作 署 ( 通 过 向 瑞 士 热 带 病 与 公 共 卫 生 研 究 所 赠 款 ) 提 供 了 资 金 支 持 全 球 基 金 /John Rae
malaria atlas project 每 年 有 更 多 的 人 获 得 核 心 疟 疾 干 预 措 施, 也 因 此 有 更 多 的 生 命 得 到 拯 救 WHO/HTM/GMP/2015.2 世 界 卫 生 组 织 总 干 事 陈 冯 富 珍 博 士 全 球 基 金 /John Rae 关 于 进 一 步 信 息 请 联 系 : Global Malaria Programme World Health Organization 20, avenue Appia CH-1211 Geneva 27 网 址 :www.who.int/malaria 电 子 邮 件 :infogmp@who.int