~ 小 兒 科 ~ 認 識 急 性 細 支 氣 管 炎 急 性 細 支 氣 管 炎 是 嬰 幼 兒 上 呼 吸 道 常 見 的 疾 病, 乃 小 氣 管 發 炎 阻 塞 所 造 成 通 常 發 生 於 二 歲 以 下 的 幼 童, 但 以 六 個 月 左 右 的 嬰 兒 最 常 見 好 發 在 冬 天 及 初 春 的 季 節, 佔 所 有 住 院 嬰 兒 病 人 中 的 最 高 比 率 小 兒 細 支 氣 管 炎 最 常 見 的 原 因, 呼 吸 道 共 生 病 毒 感 染, 約 占 百 分 之 五 十 以 上, 其 他 較 為 常 見 之 發 病 原 因 為 副 流 行 感 冒 病 毒 及 腺 病 毒 目 前 並 沒 有 證 據 顯 示 細 菌 感 染 能 致 此 病 又 因 為 患 有 氣 喘 的 小 孩 中 約 有 百 分 之 三 十 都 曾 得 過 細 支 氣 管 炎, 因 此 有 人 認 為 某 些 過 敏 原 在 細 支 氣 管 炎 發 作 中 扮 有 部 分 角 色 細 支 氣 管 炎 通 常 在 最 早 期 是 上 呼 吸 道 感 染 的 症 狀, 如 水 樣 鼻 涕 及 打 噴 嚏, 偶 而 伴 有 輕 微 發 燒 及 食 慾 減 退, 這 些 症 狀 可 維 持 數 天, 然 後 逐 漸 咳 嗽 呼 吸 急 促 煩 躁 不 安, 這 是 因 為 細 支 氣 管 發 炎 的 分 泌 物 阻 塞 氣 道, 使 氧 氣 不 能 進 入 肺 泡 之 故 餵 奶 可 能 特 別 困 難, 乃 急 促 的 呼 吸 不 允 許 病 人 有 時 間 去 吸 吮 和 吞 嚥 身 體 檢 查 可 發 現 病 人 呼 吸 加 速, 可 達 每 分 鐘 六 十 至 八 十 次, 常 有 嚴 重 的 空 氣 飢 餓 感 及 伴 有 鼻 翼 搧 動 或 使 用 輔 助 肌 肉 呼 吸 所 造 成 的 肋 骨 間 及 肋 骨 下 凹 陷, 更 甚 者 會 有 發 紺 現 象
因 細 支 氣 管 阻 塞 之 故, 空 氣 進 入 肺 部 的 要 比 出 來 的 多, 所 以 聽 診 時 在 吸 氣 末 期 及 呼 氣 早 期 常 有 細 的 囉 音, 呼 氣 期 常 延 長 且 伴 有 喘 鳴, 在 嚴 重 的 病 症, 呼 吸 音 幾 乎 聽 不 X 光 檢 查 可 顯 示 肺 氣 腫 與 小 區 域 的 肺 氣 治 方 法 主 要 是 供 應 含 百 分 之 四 十 以 上 氧 氣 的 高 濕 度 空 氣, 氧 氣 罩 是 最 理 想 的 設 備, 如 此 可 改 善 呼 吸 急 促 及 發 紺, 亦 會 解 除 病 人 煩 躁 不 安 加 強 病 人 的 胸 部 物 理 治, 可 減 少 細 支 氣 管 的 阻 塞, 亦 可 改 善 病 人 的 呼 吸 狀 況 鎮 靜 劑 因 有 抑 制 呼 吸 的 作 用, 故 宜 避 免 使 用 因 呼 吸 急 促 易 使 水 分 喪 失 且 常 餵 食 困 難, 故 靜 脈 注 射 點 滴 維 持 體 液 及 電 解 質 的 平 衡 亦 極 重 要 因 急 性 細 支 氣 管 炎 是 病 毒 感 染 可 不 必 給 予 抗 生 素 腎 上 腺 皮 質 素 及 氣 管 擴 張 劑 的 效 不 大, 後 者 更 會 增 加 病 人 不 安 及 氧 氣 需 求 量 嚴 重 的 細 支 氣 管 炎 致 氣 道 阻 塞 而 需 使 用 呼 吸 器 治 者, 並 不 多 見, 通 常 上 述 的 支 持 法, 病 人 大 多 能 在 一 星 期 後 康 復, 對 於 反 覆 發 生 細 支 氣 管 炎 的 病 童, 應 考 慮 有 過 敏 性 的 體 質 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2010.9.08 修 訂
~ 小 兒 科 ~ 細 菌 性 肺 炎 前 言 : 呼 吸 道 感 染 在 小 兒 科 是 最 常 見 的 感 染 性 疾 病, 其 中 細 菌 性 肺 炎 是 呼 吸 道 感 染 中 較 嚴 重 的 疾 病 細 菌 性 肺 炎 如 果 不 治 或 延 誤 治, 常 會 造 成 膿 胸 或 肺 膿 傷, 所 以 若 病 童 出 現 高 燒 咳 嗽 劇 烈 造 成 嘔 吐 等 情 況 時, 應 立 即 就 治 呼 吸 道 是 人 類 與 外 界 環 境 接 觸 最 頻 繁 的 器 官, 因 此 呼 吸 道 感 染 在 小 兒 科 是 最 常 見 的 感 染 性 疾 病, 其 中 細 菌 性 肺 炎 是 呼 吸 道 感 染 中 較 嚴 重 的 疾 病 造 成 細 菌 性 肺 炎 的 致 病 菌, 大 多 是 上 呼 吸 道 中 常 見 的 細 菌, 當 這 些 細 菌 在 特 定 狀 況 下 如 : 病 人 抵 抗 力 降 低 或 是 上 呼 吸 道 先 有 病 毒 性 感 染 時, 改 變 了 上 呼 吸 道 的 生 態 環 境 及 第 一 線 的 免 疫 功 能, 使 這 些 原 來 相 安 事 的 細 菌 得 以 繁 殖 增 生, 進 而 侵 犯 整 個 呼 吸 道 ; 另 外 有 些 致 病 菌 則 是 因 為 病 人 先 有 菌 血 症, 接 者 細 菌 由 血 流 進 進 呼 道 造 成 感 染 一 家 長 對 細 菌 性 肺 炎 應 有 的 認 識 : 通 常 依 不 同 的 年 齡, 好 發 的 細 菌 也 不 相 同, 在 新 生 兒 時 期 最 常 見 的 細 菌 為 B 群 鏈 球 菌 及 大 腸 桿 菌 ; 在 孩 童 期 則 為 肺 炎 鏈 球 菌 流 行 性 感 冒 嗜 血 桿 菌 及 金 黃 色 葡 萄 球 菌 等 好 發 的 季 節 以 冬 春 兩 季 為 主 細 菌 性 肺 炎 如 果 不 致 或 延 誤 治, 常 會 造 成 膿 胸 或 肺 膿 傷 ; 而 一 般 細 菌 性 肺 炎, 如 果 治 正 確, 通 常 預 後 甚 佳, 不 會 留 下 後 遺 症 或 影 響 肺 功 能 二 臨 床 病 症 : 病 童 通 常 會 有 上 呼 吸 道 感 染, 類 似 感 冒 的 症 狀, 如 : 咳 嗽 流 鼻 水, 接 著 會 出 現 發 燒 呼 吸 次 數 增 加 活 動 力 及 精 神 明 顯 變 差 頭 痛 食 慾 不 佳 疲 倦 甚 至 呼 吸 困 難 ; 較 大 的 孩 童 則 會 咳 痰, 症 狀 嚴 重 者 還 可 能 出 現 呼 吸 時 胸 痛, 有 時 病 童 還 會 伴 隨 有 腹 痛 及 腹 瀉 等 腸 胃 道 的 症 狀 長 期 咳 嗽 也 可 伴 有 咳 血 的 症 狀
三 什 麼 情 況 下 至 院 求 診? 當 病 童 有 下 列 情 形 應 至 急 診 室 求 診 : 高 燒 咳 嗽 合 併 有 呼 吸 次 數 增 加 呼 吸 困 難 或 發 紺 時 出 現 咳 血 時 當 病 童 有 下 列 情 形 則 可 至 門 診 求 診 : 發 燒 合 併 咳 痰 呼 吸 次 數 增 加 時, 或 劇 烈 咳 嗽 造 成 嘔 吐 時 四 治 : 因 為 孩 童 大 多 不 會 咳 痰, 因 此 要 診 斷 小 兒 科 病 人 是 由 哪 一 種 細 菌 所 引 起 的 細 菌 性 肺 炎, 的 確 不 太 容 易 臨 床 需 用 抗 生 素 治, 而 抗 生 素 的 選 擇 則 依 不 同 的 年 齡 及 好 發 的 細 菌 來 判 斷 如 果 有 膿 胸 發 生, 則 需 放 置 胸 管 加 以 引 流 細 菌 性 肺 炎 的 治 通 常 需 七 至 十 天, 如 有 併 發 症 發 生, 則 治 時 間 還 會 延 長 五 是 否 具 有 傳 染 力? 病 童 在 急 性 期 發 生 咳 嗽 時, 細 菌 仍 可 能 存 在 於 飛 沫 中, 因 此 仍 有 機 會 造 成 傳 染 六 什 麼 情 況 下 可 以 恢 復 正 常 團 體 生 活? 當 孩 童 接 受 抗 生 素 治, 症 狀 消 失 體 力 恢 復 時, 約 一 至 二 星 期 即 可 恢 復 正 常 團 體 生 活 七 家 長 應 注 意 其 他 事 項 : 1. 通 常 在 診 斷 肺 炎 時 需 要 立 即 照 胸 部 X 光 片, 治 後 如 果 併 發 症, 約 十 至 十 四 天, 肺 部 病 變 才 會 改 善, 因 此 約 在 兩 星 期 左 右, 再 照 一 次 X 光 片 2. 不 需 要 太 密 集 照 X 光 片, 反 而 對 身 體 有 害 3. 有 肋 膜 積 水 或 膿 胸 發 生 時, 需 做 肋 膜 穿 刺 以 取 得 肋 膜 液 做 檢 查 及 培 養 可 以 及 早 獲 得 正 確 的 診 斷 及 治 4. 最 近 產 生 抗 藥 性 的 細 菌 逐 年 增 加, 因 此 在 治 細 菌 性 肺 炎 常 會 失 敗, 而 需 使 用 更 強 的 抗 生 素, 所 以 應 慎 用 抗 生 性 以 減 少 抗 藥 性 細 菌 的 產 生 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2010.9.08 修 訂
認 識 腸 病 毒 感 染 症 ~ 小 兒 科 ~ 腸 病 毒 是 濾 過 性 病 毒 的 一 種, 可 分 為 克 沙 奇 A 群 B 群 小 兒 麻 痺 病 毒 依 科 病 毒 及 其 他 腸 病 毒 此 種 病 毒 世 界 各 地 均 有, 常 於 夏 末 初 秋 流 行, 可 經 由 接 觸 病 患 的 口 鼻 分 泌 物 糞 便 飛 沫 等 途 徑 感 染, 多 發 生 於 人 群 密 集 之 處 及 10 歲 以 下 的 孩 童 一 臨 床 症 狀 潛 伏 期 為 7 天, 大 多 數 感 染 者 並 臨 床 症 狀, 可 能 過 了 幾 天 就 自 然 痊 癒 典 型 臨 床 症 狀 為 口 腔 手 掌 和 腳 掌 出 現 水 泡 及 潰 瘍, 另 外 可 能 合 併 發 燒, 病 程 約 7-10 天, 極 少 數 個 案 會 發 生 菌 性 腦 膜 炎 腦 炎 心 肌 炎 心 包 膜 炎 肺 炎 等 併 發 症, 尤 其 新 生 兒 感 染 偶 會 發 生 病 毒 性 休 克 症 候 群, 侵 犯 多 種 器 官, 並 且 在 病 後 數 小 時 內 死 亡 二 診 斷 及 治 ( 一 ) 只 有 經 由 實 驗 室 檢 驗 才 能 確 診 是 由 何 種 病 毒 引 起, 但 是 病 毒 分 型 對 治 並 助 益 ( 二 ) 絕 大 多 數 症 狀 輕 微 者, 症 狀 治 即 可, 對 極 少 數 併 發 症 之 個 案, 則 採 對 症 法 ( 三 ) 病 患 於 身 體 免 疫 力 克 服 感 染 後 即 逐 漸 康 復, 但 病 毒 仍 可 經 由 糞 便 排 出 並 持 續 數 週 之 久 而 感 染 他 人 ( 四 ) 如 出 現 持 續 或 反 覆 發 燒 嘔 吐 嗜 睡 意 識 不 清 活 動 力 不 佳 呼 吸 急 促 等 非 典 型 症 狀, 或 有 任 何 疑 問, 請 儘 速 就 ( 五 ) 有 免 疫 球 蛋 白 之 使 用, 因 其 效 果 尚 在 研 究 階 段, 使 用 時 應 由 師 審 慎 評 估 ( 六 ) 腸 病 毒 感 染 後 免 疫 力 可 持 續 一 段 時 間, 對 於 不 同 型 的 腸 病 毒, 亦 可 有 短 期 之 交 叉 免 疫 ( 七 ) 有 例 行 預 防 接 種 問 題, 特 別 是 兩 個 月 大 的 嬰 幼 兒 請 於 接 種 前 洽 師 審 慎 評 估
三 預 防 方 法 ( 一 ) 目 前 腸 病 毒 中 除 小 兒 麻 痺 病 毒 外, 沒 有 疫 苗 可 預 防 ( 二 ) 盡 量 避 免 出 入 公 共 場 所, 不 要 與 疑 似 病 患 接 觸 ( 三 ) 家 中 如 有 病 患, 症 狀 輕 微 者 請 自 行 家 中 隔 離, 並 多 休 息 補 充 水 分 ( 四 ) 加 強 個 人 衛 生, 常 洗 手 ( 五 ) 加 強 居 家 環 境 衛 生 及 通 風 ( 六 ) 如 學 童 罹 病, 家 長 應 替 孩 童 請 假 暫 勿 上 課 以 免 傳 染 其 他 學 童 ( 七 ) 目 前 並 證 據 顯 示 腸 病 毒 導 致 胎 兒 先 天 畸 形 之 可 能, 但 孕 婦 仍 須 避 免 感 染, 預 防 生 產 時 感 染 給 新 生 兒 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2010.9.08 修 訂
皰 疹 性 咽 峽 炎 ~ 小 兒 科 ~ 一 一 般 說 明 皰 疹 性 咽 峽 炎 為 一 種 腸 病 毒 (A 型 克 沙 奇 病 毒 ) 引 起, 以 嬰 幼 兒 為 主 要 感 染 對 象 之 高 度 傳 染 性 疾 病, 主 要 經 消 化 道 及 呼 吸 道 傳 染 臨 床 上 並 有 效 預 防 感 染 的 方 法 症 狀 主 要 是 突 發 性 的 高 燒, 以 及 在 口 腔 中 出 現 多 個 小 水 泡 樣 病 灶 在 疾 病 之 初, 體 溫 可 高 達 攝 氏 40 度, 患 者 會 感 喉 嚨 疼 痛, 口 腔 中 可 見 喉 嚨 紅 腫 隨 後 在 咽 峽 處 出 現 1~2 毫 米 的 小 水 泡, 小 水 泡 很 快 地 潰 爛 變 成 淺 行 潰 瘍 此 時, 患 者 會 因 疼 痛 而 吞 嚥 困 難 不 願 進 食 及 流 口 水 等 症 狀 一 般 而 言, 咽 峽 炎 預 後 良 好, 高 燒 及 口 腔 水 泡 潰 瘍 會 在 4~5 天 內 消 退 但 因 其 仍 為 腸 病 毒 之 感 染, 所 以 仍 需 注 意 是 否 有 重 症 病 發 之 可 能 性 二 居 家 處 理 1. 藥 物 : 以 退 燒 消 炎 止 痛 等 藥 劑 為 主 2. 飲 食 : 高 燒 進 食 困 難, 在 加 上 患 者 多 屬 年 幼, 容 易 出 現 脫 水 現 象 飲 食 上 要 做 : 盡 量 能 讓 患 者 進 食 液 體, 以 補 充 水 分 宜 進 食 布 丁 豆 花 優 酪 乳 冰 涼 飲 料 及 電 解 質 液 避 免 碳 酸 飲 料 或 果 汁 等 易 刺 激 口 腔 潰 瘍 的 食 物 其 他 食 物 在 急 性 期 亦 須 暫 時 避 免, 以 免 引 起 疼 痛 三 何 時 找 師? 發 生 下 列 情 形 之 一 時, 應 立 即 與 師 聯 絡 或 就 : 1. 治 後, 孩 童 仍 不 願 進 食 2. 發 生 熱 痙 欒 3. 明 顯 的 脫 水 現 象 ( 此 時 可 能 要 考 慮 接 受 點 滴 輸 液 法 ) 4. 病 程 過 長, 發 病 超 過 五 天 症 狀 仍 未 改 善 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2010.9.08 修 訂
黴 漿 菌 性 肺 炎 臨 床 表 現 : 黴 漿 菌 感 染 可 能 導 致 任 何 程 度 的 呼 吸 道 症 狀, 但 肺 炎 感 染 是 最 常 見 的 表 現, 且 特 色 是 明 顯 得 咳 嗽 及 發 燒 黴 漿 菌 的 感 染 通 常 是 不 會 流 鼻 涕 的, 這 個 特 徵 可 幫 助 在 臨 床 上 區 分 黴 漿 菌 感 染 或 是 其 他 的 感 染 所 導 致 的 肺 炎 大 多 數 的 學 齡 前 兒 童 感 染 黴 漿 菌 是 沒 有 症 狀 的 黴 漿 菌 肺 炎 是 經 由 飛 沫 感 染 黴 漿 菌 所 致, 一 年 四 季, 都 可 見 每 天 春 夏 之 交 及 秋 天, 病 例 即 顯 著 增 加, 尤 以 二 至 三 歲 和 五 至 十 歲 兩 個 年 齡 層 的 病 童 居 多, 較 少 見 於 二 歲 以 下 的 兒 童 它 的 潛 伏 期 可 長 達 三 四 週, 一 般 需 要 較 親 密 及 較 久 的 接 觸 才 容 易 得 因 此, 臨 床 上, 常 見 全 家 或 國 小 校 園 同 一 班 級 內 輪 流 感 染 達 數 月 之 久, 黴 漿 菌 肺 炎 才 告 終 了 臨 床 上, 最 初 出 現 頭 痛 發 燒 喉 嚨 痛 全 身 力 等 的 症 狀, 二 五 天 以 後 咳 嗽 跟 著 來, 剛 開 始 大 多 沒 什 麼 痰, 後 來 才 出 現 白 色 黏 痰 或 帶 有 血 絲 的 膿 痰, 可 以 持 續 三 四 周, 有 時 甚 至 引 起 肺 積 水 其 他 同 時 會 出 現 的 症 狀 還 有 寒 顫 咽 喉 炎 耳 痛 嘔 吐 腹 痛 結 膜 炎 皮 膚 疹 等 等 值 得 注 意 的 是 兒 童 比 大 人 更 容 易 會 發 高 燒
流 行 病 學 : 感 染 源 : 需 要 人 對 人 的 傳 染 高 危 險 群 : 沒 有 特 定 的 族 群 是 黴 漿 菌 感 染 的 高 危 險 群, 但 是 患 有 鐮 形 紅 血 球 病 的 小 孩, 感 染 黴 漿 菌 會 造 成 嚴 重 的 下 呼 吸 道 疾 病 治 : 給 予 口 服 紅 黴 素. 劑 量 為 50mg/ 公 斤 / 天, 每 六 小 時 一 次, 持 續 10-14 天 這 是 孩 童 感 染 黴 漿 菌 最 常 用 的 治 一 般 不 需 要 住 院 治 新 一 類 紅 黴 素 藥 物, 如 azithromycin roxithromycin 及 clarithromycin 對 黴 漿 菌 也 有 相 似 的 效 果, 服 用 較 為 方 便 而 且 副 作 用 也 較 少 感 染 期 : 感 染 期 的 長 短 仍 未 知, 但 已 感 染 的 個 體 在 咳 嗽 期 間 具 有 傳 染 力 感 染 控 制 : * 目 前 沒 有 有 效 的 疫 苗 * 一 般 不 需 要 隔 離 病 童 * 對 其 他 孩 童 的 建 議 : 不 需 要 特 別 的 預 防 措 施 * 對 其 他 人 員 的 建 議 : 不 需 要 特 別 的 預 防 措 施 * 給 父 母 的 忠 告 : 黴 漿 菌 感 染 的 傳 播 是 很 緩 慢 的, 不 會 在 托 兒 所 內 有 突 然 的 爆 發 流 行, 特 別 的 預 防 措 施 是 不 需 要 的 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2009.7.31 修 訂
兒 童 泌 尿 道 感 染 泌 尿 道 感 染 是 兒 童 期 的 一 個 重 要 的 疾 病, 僅 次 於 呼 吸 道 的 感 染 雖 然 它 的 確 實 原 因 仍 未 確 知, 但 是 約 有 1% 2% 的 學 齡 前 兒 童 罹 患 尿 路 感 染, 而 有 顯 著 的 菌 尿 症, 非 構 造 異 常 所 引 起 的 尿 路 感 染, 多 發 生 在 2-6 歲 之 間 除 了 新 生 兒 階 段 之 外, 女 性 終 其 一 生, 罹 患 尿 路 感 染 的 機 會, 遠 為 男 性 的 10-30 倍 據 估 計, 在 18 歲 前 的 學 齡 女 生, 約 有 5% 有 菌 尿 症 正 常 的 情 況 下, 反 覆 完 全 的 排 空 膀 胱, 是 很 可 能 在 細 菌 滋 生 之 前, 就 將 之 沖 走, 但 在 體 溫 37 下, 一 但 尿 液 滯 留 在 膀 胱 裡, 細 菌 便 很 容 易 的 由 尿 道 上 行 侵 入, 而 在 膀 胱 中 生 長 膀 胱 法 完 全 排 空 的 原 因 諸 如 : 尿 液 逆 流 結 構 異 常 ( 尤 其 是 連 帶 輸 尿 管 異 常 ), 或 排 尿 機 轉 的 不 全 等 逆 流 的 發 生, 使 得 在 排 尿 時, 部 分 尿 液 逆 流 注 入 輸 尿 管, 而 了 排 尿 結 束 後 才 又 回 膀 胱 造 成 殘 存 的 尿 液, 而 增 加 了 感 染 的 機 會 臨 床 徵 象 1. 泌 尿 道 感 染 的 菌 尿 症 症 狀, 常 包 括 頻 尿 用 力 解 尿 小 便 困 難, 及 下 腹 的 疼 痛 2. 在 疑 有 泌 尿 道 感 染 的 個 案, 應 指 導 父 母 仔 細 觀 察, 諸 如 頻 尿 或 排 尿 間 隔 過 長, 經 常 的 侷 促 不 安 尿 液 惡 臭, 以 及 異 常 的 尿 流 等 症 狀 3. 每 半 個 小 時 檢 查 一 次 尿 布, 不 僅 可 以 觀 察 排 尿 的 量 頻 率 及 間 隔, 也 可 以 觀 察 出 患 孩 的 侷 促 不 安, 是 發 生 在 排 尿 前, 排 尿 中, 或 排 尿 後 4. 持 續 的 尿 布 疹 也 是 一 個 可 以 利 用 的 線 索 5. 一 般 而 言, 個 體 不 會 出 現 系 統 性 的 症 狀, 或 出 現 發 燒 反 應
6. 急 性 上 尿 路 感 染 的 情 況 較 為 嚴 重, 諸 如 : 發 燒 寒 顫 腰 部 疼 痛 以 及 嘔 吐 等 嬰 兒 及 孩 童, 很 快 的 就 因 為 發 燒 抽 筋, 以 及 腹 瀉 嘔 吐 等 胃 腸 道 的 不 適, 而 呈 現 出 疾 病 的 情 況 治 注 意 事 項 1. 治 的 發 生 在 於 確 認 原 發 性 感 染, 並 預 防 復 發 在 病 原 菌 確 認 之 後, 及 開 始 抗 生 素 的 治 2. 確 實 遵 守 抗 生 素 的 法, 在 正 確 的 時 間, 給 予 正 確 的 劑 量 即 便 是 沒 有 症 狀 持 續 出 現, 仍 需 繼 續 藥 物 的 治 3. 複 診, 是 治 中 很 重 要 的 一 部 份 因 復 發 的 機 會, 在 藥 物 結 束 後 的 1-2 個 月 內, 仍 舊 相 當 的 高 預 防 的 方 法 1. 陰 部 的 衛 生 - 便 後 的 擦 拭, 宜 由 前 後 2. 避 免 盆 浴, 尤 其 是 採 用 泡 泡 浴, 應 鼓 勵 淋 浴 3. 避 免 緊 的 衣 著 或 尿 布 ; 以 棉 質 的 內 衣 褲 為 佳 4. 確 認 蟯 蟲 的 感 染 及 陰 道 炎, 尤 其 當 孩 子 常 搔 抓 大 腿 間 時, 更 應 注 意 5. 避 免 憋 尿 ; 鼓 勵 小 孩 經 常 排 尿, 尤 其 在 長 期 旅 行, 或 不 便 於 排 尿 的 情 境 下 6. 每 次 排 尿 時, 都 應 儘 量 膀 胱 予 排 空 7. 避 免 便 秘 8. 鼓 勵 液 體 的 攝 食 9. 藉 由 食 物 的 攝 取, 來 加 強 尿 液 的 酸 性, 如 果 汁 或 動 物 性 蛋 白 質. 等 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2009.7.31 修 訂
小 兒 氣 喘 氣 喘 俗 稱, 嘎 龜 常 常 是 突 然 的, 而 且 一 再 復 發 ; 發 作 時, 咳 嗽 呼 氣 困 難 合 併 喘 鳴 聲 它 是 古 老 且 慢 性 的 疾 病, 也 是 一 種 文 明 病, 隨 著 工 及 環 境 污 染 程 度, 其 發 生 率 也 逐 年 增 加, 目 前 台 灣 小 孩 發 生 率 約 百 分 之 五 已 開 發 國 家 發 生 率 約 百 分 之 八 至 十 五 氣 喘 的 原 因 非 常 複 雜, 但 不 外 乎 過 敏 性 體 質 加 上 激 發 因 素 如 : 1. 過 敏 原 : 如 灰 塵 蝨 舊 棉 絮 草 蓆 黴 菌 動 物 皮 毛 蟑 螂 花 粉 等 2. 感 染 : 感 冒 氣 管 炎 等 3. 空 氣 汙 染 : 如 打 掃 房 屋 清 理 被 褥 工 廠 及 汽 車 廢 氣 煤 油 煙 香 煙 蚊 香 香 水 等 4. 氣 候 變 化 : 如 溫 度 濕 度 風 速 和 氣 壓 劇 烈 變 化 5. 情 緒 不 穩 : 緊 張 憂 鬱 暴 怒 大 哭 大 笑 等 6. 激 烈 運 動 7. 食 物 : 冰 冷 食 物 汽 水 山 東 白 菜 白 蘿 蔔 竹 筍 某 些 水 果 ( 如 橘 子 草 莓 西 瓜 等 ; 因 體 質 而 異 )
治 原 則 首 先 避 免 上 述 激 發 因 素, 若 法 避 免 時 則 行 減 敏 感 治, 再 則 選 用 適 當 藥 物, 按 師 指 示 服 用, 以 防 氣 喘 發 作 藥 物 治 是 氣 喘 治 上 很 重 要 的 一 環 預 防 性 用 藥 如 參 加 比 賽 前 三 十 分 鐘, 先 服 用 藥 物, 則 可 預 防 因 激 烈 運 動 誘 發 的 氣 喘, 又 如 寒 流 來 襲 或 感 冒 時, 先 行 服 藥 一 二 個 晚 上, 將 可 度 過 若 症 狀 已 發 則 應 立 刻 用 藥 提 早 用 藥 預 防 發 作 或 儘 早 用 藥 控 制 症 狀, 而 保 持 呼 吸 器 官 機 能 正 常, 再 加 上 小 孩 子 本 身 發 育 潛 力, 將 可 大 大 增 加 其 痊 癒 ( 斷 根 ) 的 機 會 平 等 地 址 台 中 市 平 等 街 139 號 ( 台 中 公 園 旁 ) 電 話 (04)24632000 電 腦 語 音 掛 號 (04) 22207000 人 工 預 約 掛 號 (04)24631166 2009.7.31 修 訂