第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日

衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林 奏 延 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 修 正 條 文 第 十 條 本 辦 法 自 發 布 日 施 行 本 辦 法 修 正 條 文, 自 發 布 日 施 行

第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日 數 重 疊 率 - 降 血 壓 ( 口 服 ) 降 血 脂 4. 慢 性 病 開 立 慢 性 病 連 續 處 方 箋 百 分 比 5. 每 張 處 方 箋 開 藥 品 項 數 大 於 十 項 之 案 件 比 率 6. 十 八 歲 以 下 氣 喘 病 人 急 診 率 7. 糖 尿 病 病 人 醣 化 血 紅 素 (HbA1c) 執 行 率 8. 就 診 後 同 日 於 同 醫 院 因 同 疾 病 再 次 就 診 率 9. 門 診 上 呼 吸 道 感 染 病 人 就 診 後 未 滿 七 日 因 同 疾 病 再 次 就 診 率 10. 急 性 病 床 住 院 案 件 住 院 日 數 超 過 三 十 日 比 率 11. 非 計 畫 性 住 院 案 件 出 院 後 十 四 日 以 內 再 住 院 率 12. 住 院 案 件 出 院 後 三 日 以 內 急 診 率 13. 剖 腹 產 率 - 整 體 自 行 要 求 具 適 應 症 初 次 具 適 應 症 14. 清 淨 手 術 術 後 使 用 抗 生 素 超 過 三 日 比 率 15. 接 受 體 外 震 波 碎 石 術 (ESWL) 病 人 平 均 利 用 ESWL 之 次 數 16. 子 宮 肌 瘤 手 術 出 院 後 十 四 日 以 內 因 該 手 術 相 關 診 斷 再 住 院 率 17. 人 工 膝 關 節 置 換 手 術 後 九 十 日 以 內 置 換 物 深 部 感 染 率 18. 手 術 傷 口 感 染 率 19. 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 院 所 門 診 同 藥 理 用 藥 日 數 重 疊 率 - 降 血 壓 ( 口 服 ) 降 血 脂 4. 慢 性 病 開 立 慢 性 病 連 續 處 方 箋 百 分 比 5. 每 張 處 方 箋 開 藥 品 項 數 大 於 十 項 之 案 件 比 率 6. 平 均 每 張 慢 性 病 處 方 箋 開 藥 日 數 - 糖 尿 病 高 血 壓 高 血 脂 7. 糖 尿 病 病 人 醣 化 血 紅 素 (HbA1c) 執 行 率 8. 就 診 後 同 日 於 同 院 所 再 次 就 診 率 9. 門 診 上 呼 吸 道 感 染 病 人 就 診 後 未 滿 七 日 因 同 疾 病 再 次 就 診 率 10. 剖 腹 產 率 - 整 體 自 行 要 求 具 適 應 症

三 牙 醫 門 診 總 額 1. 牙 體 復 形 同 牙 位 再 補 率 - 一 年 以 內 二 年 以 內 2. 保 險 對 象 牙 齒 填 補 保 存 率 - 一 年 以 內 二 年 以 內 恆 牙 二 年 以 內 乳 牙 一 年 六 個 月 以 內 3. 同 院 所 九 十 日 以 內 根 管 治 療 完 成 率 4. 恆 牙 根 管 治 療 六 個 月 以 內 保 存 率 5. 十 三 歲 以 上 牙 醫 就 醫 病 人 全 口 牙 結 石 清 除 率 6. 六 歲 以 下 牙 醫 就 醫 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 服 務 人 數 比 率 7. 院 所 感 染 控 制 申 報 率 8. 牙 周 病 統 合 照 護 計 畫 執 行 率 9. 醫 療 費 用 核 減 率 四 中 醫 門 診 總 額 1. 使 用 中 醫 門 診 者 之 平 均 中 醫 就 診 次 數 2. 就 診 中 醫 門 診 後 同 日 再 次 就 診 中 醫 之 比 率 3. 就 診 中 醫 門 診 後 隔 日 再 次 就 診 中 醫 之 比 率 4. 使 用 中 醫 門 診 者 處 方 用 藥 日 數 重 疊 二 日 以 上 之 比 率 5. 於 同 院 所 針 傷 科 處 置 次 數 每 月 大 於 十 五 次 之 比 率 6. 使 用 中 醫 門 診 之 癌 症 病 人 同 時 利 用 西 醫 門 診 人 數 之 比 率 五 門 診 透 析 血 液 透 析 腹 膜 透 析 1. 營 養 狀 態 V V 2. 尿 素 氮 透 析 效 率 V V 3. 貧 血 檢 查 V V 4. 住 院 率 V V 5. 死 亡 率 V V 6. 瘻 管 重 建 率 V 7. 腹 膜 炎 發 生 率 V 8. 脫 離 率 V V 9. B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 轉 陽 率 V V 10. C 型 肝 炎 抗 體 (anti-hcv) 轉 陽 率 V V 11. 五 十 五 歲 以 下 透 析 病 人 移 植 登 錄 率 V V 12. 醫 療 費 用 核 減 率 V( 合 併 計 算 )

第 二 條 附 表 二 機 構 別 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 / 疾 病 別 一 醫 院 總 額 項 目 名 稱 1. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日 數 重 疊 率 - 降 血 壓 ( 口 服 ) 降 血 脂 2. 慢 性 病 開 立 慢 性 病 連 續 處 方 箋 百 分 比 3. 就 診 後 同 日 於 同 醫 院 因 同 疾 病 再 次 就 診 率 4. 糖 尿 病 病 人 血 清 肌 酸 酐 檢 查 執 行 率 5. 具 高 鉀 血 症 病 史 之 高 血 壓 病 人 使 用 保 鉀 利 尿 劑 (Potassium-sparing diuretics) 或 醛 固 酮 拮 抗 劑 (Aldosterone antagonist) 之 比 率 6. 門 診 手 術 ( 含 體 外 震 波 碎 石 術 ) 後 二 日 以 內 急 診 或 住 院 率 7. 急 診 轉 住 院 暫 留 急 診 超 過 四 十 八 小 時 案 件 比 率 8. 急 性 病 床 住 院 案 件 住 院 日 數 超 過 三 十 日 比 率 9. 精 神 病 人 出 院 後 三 十 日 以 內 同 醫 院 門 診 精 神 科 追 蹤 率 10. 同 醫 院 生 產 案 件 出 院 後 十 四 日 以 內 非 計 畫 性 再 住 院 率 11. 清 淨 手 術 術 後 使 用 抗 生 素 超 過 三 日 比 率 12. 出 院 後 三 日 以 內 同 院 所 再 急 診 率 13. 急 診 就 診 後 同 日 於 同 醫 院 急 診 返 診 比 率 14. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 出 院 後 三 日 以 內 因 同 一 主 診 斷 或 相 關 病 情 之 急 診 返 診 比 率 15. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 出 院 後 十 四 日 以 內 因 同 一 主 診 斷 或 相 關 病 情 之 非 計 畫 性 再 住 院 比 率 16. 主 要 器 官 移 植 植 入 手 術 個 案 數 與 存 活 率 17. 電 腦 斷 層 造 影 (CT) 磁 振 造 影 (MRI) 之 數 量 廠 牌 機 型 出 廠 日 期 院 所 購 入 日 期 使 用 年 限 18. 每 張 處 方 箋 開 藥 品 項 數 大 於 十 項 之 案 件 比 率 19. 具 高 鉀 血 症 病 史 之 高 血 壓 病 人 使 用 保 鉀 利 尿 劑 (Potassium-sparing diuretics) 或 醛 固 酮 拮 抗 劑 (Aldosterone antagonist) 兩 種 藥 品, 且 有 追 蹤 血 鉀 數 值 ( 執 行 血 鉀 檢 查 ) 之 比 率 20. 住 院 診 斷 關 聯 群 支 付 制 度 (DRG) 之 案 件 三 日 內 再 急 診 率 21. 住 院 診 斷 關 聯 群 支 付 制 度 (DRG) 之 案 件 十 四 日 內 再 住 院 率 22. 住 院 診 斷 關 聯 群 支 付 制 度 (DRG) 之 案 件 轉 出 率

二 西 醫 基 層 總 額 三 牙 醫 門 診 總 額 23. 各 住 院 診 斷 關 聯 群 支 付 制 度 (DRG) 之 平 均 住 院 天 數 24. 住 院 之 病 例 組 合 指 標 (CMI) 值 25. 非 計 畫 性 住 院 案 件 出 院 後 十 四 日 以 內 再 住 院 率 1. 注 射 劑 使 用 率 2. 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 院 所 門 診 同 藥 理 用 藥 日 數 重 疊 率 - 降 血 壓 ( 口 服 ) 降 血 脂 4. 健 康 檢 查 普 及 率 - 小 兒 成 人 5. 糖 尿 病 病 人 醣 化 血 紅 素 (HbA1c) 執 行 率 6. 糖 尿 病 病 人 空 腹 血 脂 檢 查 執 行 率 7. 糖 尿 病 病 人 血 清 肌 酸 酐 檢 查 執 行 率 8. 具 高 鉀 血 症 病 史 之 高 血 壓 病 人 使 用 保 鉀 利 尿 劑 (Potassium-sparing diuretics) 或 醛 固 酮 拮 抗 劑 (Aldosterone antagonist) 之 比 率 9. 具 二 度 或 三 度 心 臟 傳 導 隔 斷 病 史 之 高 血 壓 病 人 使 用 乙 型 阻 斷 劑 (β- Blocker) 比 率 10. 就 診 後 同 日 於 同 院 所 再 次 就 診 率 11. 消 化 性 潰 瘍 新 病 人 執 行 幽 門 桿 菌 清 除 治 療 比 率 12. 門 診 上 呼 吸 道 感 染 病 人 就 診 後 未 滿 七 日 再 次 因 同 疾 病 就 診 率 13. 六 歲 以 下 兒 童 氣 喘 住 院 率 14. 每 張 處 方 箋 開 藥 品 項 數 大 於 十 項 之 案 件 比 率 15. 具 高 鉀 血 症 病 史 之 高 血 壓 病 人 使 用 保 鉀 利 尿 劑 (Potassium-sparing diuretics) 或 醛 固 酮 拮 抗 劑 (Aldosterone antagonist) 兩 種 藥 品, 且 有 追 蹤 血 鉀 數 值 ( 執 行 血 鉀 檢 查 ) 之 比 率 1. 牙 齒 填 補 保 存 率 - 二 年 以 內 乳 牙 一 年 六 個 月 以 內 2. 恆 牙 二 年 以 內 同 院 所 再 補 率 3. 院 所 執 行 根 管 難 症 特 別 處 理 之 數 量 4. 根 管 治 療 完 成 率 5. 根 管 治 療 保 存 率 - 六 個 月 以 內 乳 牙 三 個 月 以 內 恆 牙 六 個 月 以 內 6. 執 行 牙 周 病 基 礎 治 療 之 人 數 7. 牙 周 疾 病 控 制 基 本 處 置 執 行 率 8. 十 三 歲 以 上 病 人 執 行 全 口 牙 結 石 清 除 之 比 率 9. 六 歲 以 下 兒 童 執 行 口 腔 預 防 保 健 服 務 之 比 率 10. 執 行 口 腔 癌 篩 檢 之 案 件 數 11. 執 行 單 純 齒 切 除 之 數 量 12. 簡 單 性 拔 牙 執 行 後 三 十 日 以 內 不 需 要 術 後 特 別 處 理 之 比 率

13. 參 與 牙 醫 門 診 總 額 特 殊 醫 療 服 務 試 辦 計 畫 或 牙 周 病 統 合 照 護 計 畫 之 院 所 名 單 14. 牙 周 病 案 件 比 率 15. 執 行 複 雜 齒 切 除 之 數 量 四 中 醫 門 診 總 額 1. 就 診 中 醫 門 診 後 同 日 再 次 就 診 中 醫 之 比 率 2. 中 醫 門 診 者 處 方 用 藥 日 數 重 疊 二 日 以 上 之 比 率 3. 同 一 中 醫 院 所 就 診 次 數 每 月 達 八 次 以 上 之 比 率 4. 藥 品 標 示 ( 藥 袋 標 示 ) 情 形 5. 參 與 特 定 疾 病 門 診 加 強 照 護 之 院 所 名 單 6. 參 與 中 醫 門 診 總 額 所 訂 計 畫 或 方 案 之 院 所 名 單 7. 參 與 醫 療 資 源 不 足 地 區 改 善 方 案 之 院 所 名 單 五 門 診 透 析 血 液 透 析 腹 膜 透 析 1. 營 養 狀 態 V V 2. 貧 血 檢 查 V V 3. 尿 素 氮 透 析 效 率 V V 4. 脫 離 率 V V 5. 腹 膜 透 析 腹 膜 炎 發 生 率 V 6. 瘻 管 重 建 率 V 7. B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 轉 陽 率 V V 8. C 型 肝 炎 抗 體 轉 陽 率 V V 9. B 肝 C 肝 是 否 設 立 透 析 專 屬 機 器 V 10. 各 院 所 新 增 透 析 病 人 之 腹 膜 透 析 人 數 及 占 率 V 11. 五 十 五 歲 以 下 透 析 病 人 移 植 登 錄 率 V V 六 糖 尿 病 1. 糖 尿 病 病 人 執 行 檢 查 率 - 醣 化 血 紅 素 (HbA1c) 空 腹 血 脂 眼 底 檢 查 或 眼 底 彩 色 攝 影 尿 液 蛋 白 質 檢 查 2. 糖 尿 病 病 人 加 入 照 護 方 案 比 率 七 人 工 膝 關 節 手 術 1. 人 工 膝 關 節 置 換 手 術 後 九 十 日 以 內 傷 口 感 染 率 2. 人 工 膝 關 節 置 換 手 術 後 九 十 日 以 內 置 換 物 深 部 感 染 率 3. 實 施 人 工 膝 關 節 置 換 術 出 院 後 三 十 日 以 內 因 相 關 問 題 再 住 院 率 八 子 宮 肌 瘤 手 術 1. 子 宮 肌 瘤 手 術 當 次 住 院 日 數 大 於 七 日 比 率 2. 子 宮 肌 瘤 手 術 出 院 後 十 四 日 以 內 相 關 器 官 損 傷 發 生 率 3. 子 宮 肌 瘤 手 術 出 院 後 十 四 日 以 內 相 關 器 官 徵 候 發 生 率 4. 子 宮 肌 瘤 手 術 出 院 後 十 四 日 以 內 因 該 手 術 相 關 診 斷 再 住 院 率

九 消 化 性 潰 瘍 疾 病 十 氣 喘 疾 病 十 一 急 性 心 肌 梗 塞 疾 病 十 二 鼻 竇 炎 1. 消 化 性 潰 瘍 病 人 接 受 除 菌 藥 物 治 療 比 率 2. 消 化 性 潰 瘍 病 人 開 始 治 療 一 年 以 內 有 用 口 服 抗 發 炎 劑 比 率 1. 氣 喘 病 人 參 加 全 民 健 康 保 險 氣 喘 醫 療 給 付 改 善 方 案 之 比 率 2. 氣 喘 病 人 出 院 後 十 四 日 以 內 因 同 一 疾 病 再 入 院 比 率 3. 氣 喘 病 人 使 用 短 效 乙 型 作 用 劑 或 類 固 醇 藥 物 吸 入 劑 藥 物 控 制 比 率 4. 參 加 全 民 健 康 保 險 氣 喘 醫 療 給 付 改 善 方 案 之 病 人 因 氣 喘 發 作 而 住 院 之 比 率 5. 參 加 全 民 健 康 保 險 氣 喘 醫 療 給 付 改 善 方 案 之 病 人 因 氣 喘 發 作 而 至 急 診 就 醫 之 比 率 1. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 於 住 院 期 間 執 行 血 脂 LDL 檢 查 比 率 2. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 於 住 院 期 間 給 藥 比 率 - 阿 斯 匹 靈 (Aspirin) 腺 嘌 呤 二 磷 酸 受 體 拮 抗 劑 (ADP 受 體 拮 抗 劑 ) 乙 型 阻 斷 劑 (β- Blocker) 血 管 張 力 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (ACE inhibitor) 或 血 管 張 力 素 II 受 體 阻 斷 劑 (ARB) 3. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 出 院 後 三 個 月 / 六 個 月 / 九 個 月 以 內 給 藥 比 率 - 阿 斯 匹 靈 (Aspirin) 腺 嘌 呤 二 磷 酸 受 體 拮 抗 劑 (ADP 受 體 拮 抗 劑 ) 乙 型 阻 斷 劑 (β-blocker) 血 管 張 力 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (ACE inhibitor) 或 血 管 張 力 素 II 受 體 阻 斷 劑 (ARB) 4. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 出 院 後 三 日 以 內 因 同 一 主 診 斷 或 相 關 病 情 之 急 診 返 診 比 率 5. 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 病 人 出 院 後 十 四 日 以 內 因 同 一 主 診 斷 或 相 關 病 情 之 非 計 畫 性 再 住 院 比 率 十 八 歲 以 上 慢 性 鼻 竇 炎 病 人 於 住 院 手 術 前 三 個 月 內 有 做 電 腦 斷 層 造 影 或 鼻 竇 內 視 鏡 檢 查 比 率