一 位 手 足 口 症 病 童 之 照 護 經 驗 單 位 : 兒 科 病 房 指 導 者 : 侯 靜 宜 護 理 長 主 護 護 士 : 劉 雅 娟 護 理 期 間 : 97.3.13~97.3.15
案 例 簡 介 一 基 本 資 料 病 歷 號 : 6 3 1 1 1 3 3 性 別 : 男 婚 姻 狀 況 : 未 婚 教 育 程 度 : 幼 稚 園 姓 名 : 詹 小 弟 年 齡 : 4 歲 4 個 月 慣 用 語 言 : 國 語 宗 教 信 仰 : 道 教 診 斷 : H a n d - F o o t - M o u t h d i s e a s e ( H - F - M - D ) w i t h d e h y d r a t i o n 手 足 口 症 合 併 脫 水 住 院 期 間 : 9 7. 3. 1 3 ~ 9 7. 3. 1 5 護 理 期 間 : 9 7. 3. 1 3 ~ 9 7. 3. 1 5 二 家 庭 樹 62 歲 54 歲 32 歲 26 歲 31 歲 30 歲 29 歲 4 歲 4 個 月 3 歲 在 此 加 上 診 斷 三 過 去 病 史 個 案 於 9 5 年 6 月 因 腸 胃 炎 住 過 一 次 院 ; 無 過 敏 史 及 開 刀 經 驗 1
四 此 次 發 病 經 過 ( 現 在 病 史 ) 個 案 於 9 7 年 3 月 1 0 日 開 始 發 燒, 3 月 1 1 日 出 現 口 腔 潰 瘍 流 口 水, 伴 隨 嘴 巴 痛 食 慾 差 3 月 1 2 手 和 腳 出 現 紅 疹 及 水 泡, 案 母 帶 個 案 至 壢 新 醫 院 求 治, 因 無 病 床 故 於 9 7 年 3 月 1 3 日 至 本 院 急 診 求 治, 本 院 診 斷 為 手 足 口 症, 收 住 小 兒 科 病 房 治 療 住 院 當 天 晚 上 6 點 至 9 點 之 間 發 生 2 次 驚 嚇 反 射 ( m y c l o n i c j e r k ), 立 即 予 監 測 血 壓 和 血 糖, 結 果 正 常 住 院 期 間, 個 案 出 現 口 腔 潰 瘍 流 口 水 手 和 腳 出 現 紅 疹 及 水 泡, 無 嘔 吐 或 嗜 睡 等 腸 病 毒 重 症 的 症 狀, 予 以 支 持 性 療 法 9 7 年 3 月 1 5 日 主 治 醫 師 許 可 出 院 五 住 院 治 療 過 程 ( 一 ) 檢 查 項 目 及 結 果 1. 胸 部 X 光 檢 查 : 9 7 年 3 月 1 3 日 於 急 診 檢 查 結 果 正 常 2. 抽 血 檢 查 ( 1 ) 血 液 檢 查 項 目 與 結 果 : 檢 驗 項 目 檢 查 數 值 正 常 範 圍 W B C 9 4 5 0 / m m 3 5 0 0 0-1 0 0 0 0 / m m 3 C R P 1. 6 0 8 m g / d l 0. 0 0-0. 5 0 m g / d l S u g a r 9 0 m g / d l 7 0-1 1 0 m g / d l N a 1 3 7 m m o l / L 1 3 5-1 4 5 m m o l / L 2
K 4. 2 m m o l / L 3. 5-5. 3 m m o l / L G O T 2 8 I U / L 8-4 0 I U / L C r 0. 4 m g / d l 0. 4 0-1. 3 0 m g / d l ( 2 ) 分 析 : 個 案 之 抽 血 檢 查 C R P 高 於 正 常, 可 能 原 因 ( 二 ) 治 療 經 由 檢 驗 結 果 值 進 一 步 分 析, 較 容 易 找 出 現 存 或 潛 在 的 護 理 問 題 與 病 患 需 求 1. 靜 脈 輸 液 : 9 7. 0 3. 1 3-9 7. 0 3. 1 5 台 大 二 號 大 量 靜 脈 點 滴 輸 注 每 小 時 維 持 輸 入 6 0 毫 升 2. 口 服 藥 物 : 藥 物 名 稱 與 主 要 作 用 劑 量 途 徑 治 療 時 間 p o n s t a n ( 解 熱 鎮 痛 劑 ) 3 / 4 # p o Q 6 H p e r a c t i n ( 抗 組 織 胺 ) 1 / 2 # p o Q I D B i o f e r m i n ( 消 化 整 腸 ) 1 # p o Q I D 3. 口 腔 噴 劑 : 藥 物 名 稱 與 主 要 作 用 劑 量 途 徑 治 療 時 間 D i f f l a m ( 止 痛 劑 ) 1-2 p u f f o r a l p r n 六 護 理 問 題 ( 一 ) 住 院 期 間 護 理 問 題 1. 疼 痛 / 口 腔 黏 膜 破 損 2. 攝 食 狀 況 少 於 身 體 所 需 / 口 腔 疼 痛 導 致 進 食 量 減 少 3. 知 識 缺 失 / 家 屬 對 於 腸 病 毒 感 染 相 關 資 訊 不 熟 悉 ( 二 ) 護 理 問 題 之 文 獻 查 證 台 灣 地 區 的 氣 候 型 態 屬 於 亞 熱 帶, 全 年 都 會 有 腸 病 毒 3
案 例 1 9 9 8 年 夏 天 爆 發 腸 病 毒 大 流 行, 至 當 年 底 共 計 超 過 十 萬 名 孩 童 出 現 手 足 口 症, 其 中 4 0 5 例 併 發 較 為 嚴 重 的 表 徵, 包 括 腦 炎 腦 膜 炎 肺 水 腫 肺 出 血 與 心 肌 炎 等, 因 而 死 亡 的 案 例 有 7 8 件 ( 王 等, 2 0 0 5 ; 鄭 陳 張 陳, 2 0 0 7 ) 由 疾 病 管 制 局 的 長 期 趨 勢 統 計 資 料 發 現, 自 1 9 9 8 年 迄 今, 幾 乎 每 年 四 月 及 九 月 手 足 口 症 和 疱 疹 性 咽 峽 炎 的 病 例 數 開 始 上 升, 高 峰 期 出 現 於 六 月 和 十 月 ( 鄭 等, 2 0 0 7 ) 大 部 分 腸 病 毒 屬 於 無 症 狀 或 少 症 狀 的 感 染, 以 手 足 口 症 ( H a n d - F o o t - M o u t h d i s e a s e, H F M D ) 和 疱 疹 性 咽 峽 炎 ( H e r p a n g i n a ) 的 病 患 為 大 宗 若 併 發 中 樞 神 經 合 併 症, 例 如 無 菌 性 的 腦 膜 炎 腦 炎 麻 痺 等, 將 可 造 成 致 命 的 危 機 ( Wa n g, H s i e h, C h u a n g & H u a n g, 2 0 0 2 ; 林 等, 2 0 0 7 ) 腸 病 毒 傳 染 途 徑 為 接 觸 飛 沫 或 是 食 入 遭 到 污 染 的 食 物 玩 具 及 含 有 病 毒 之 糞 便, 潛 伏 期 2-1 0 天, 好 發 季 節 為 夏 季 和 秋 季 ; 年 紀 越 小 的 患 者 嚴 重 度 和 死 亡 率 越 高 臨 床 上 對 於 腸 病 毒 的 治 療 以 支 持 療 法 為 主, 例 如 補 充 體 液 使 用 退 燒 藥 及 止 痛 劑, 大 多 數 病 患 約 於 一 週 內 可 痊 癒 ( 黃 曾 池, 2 0 0 6 ) 腸 病 毒 的 照 護 重 點 視 症 狀 而 決 定, 即 為 症 狀 護 理 最 先 出 現 的 問 題 常 是 脫 水, 其 他 護 理 問 題 包 含 因 感 染 造 成 咽 喉 疼 痛 及 口 腔 黏 膜 潰 瘍 病 童 因 疼 痛 而 不 敢 進 食 引 發 食 慾 不 振 等 護 理 措 施 包 含 : ( 1 ) 口 腔 衛 生 ;( 2 ) 潰 瘍 傷 口 護 理 ;( 3 ) 供 給 體 液 與 營 養 ;( 4 ) 病 童 餵 食 技 巧 ;( 5 ) 藥 4
物 的 正 確 使 用 ;( 6 ) 病 童 住 院 焦 慮 處 置 ; 舉 例 而 言, 觀 察 其 病 人 之 臉 部 所 出 現 的 表 情 及 情 緒 反 應, 鼓 勵 其 說 出 疼 痛 的 感 覺 以 轉 移 其 注 意 力, 並 利 用 遊 戲 或 給 予 選 擇 愛 看 的 電 視 節 目 玩 具, 以 減 輕 其 焦 點 放 至 於 疼 痛 感 上 ( 黃 曾 池, 2 0 0 6 ; 黃 李 張, 2 0 0 6 ; 溫 吳, 2 0 0 4 ) 照 顧 住 院 病 童 需 要 同 時 關 注 主 要 照 顧 者 的 焦 慮 罪 惡 感 以 及 照 顧 病 童 的 知 能 多 數 父 母 對 於 孩 童 住 院 之 初, 通 常 會 有 不 相 信 ( 否 認 ) 之 反 應 - 不 相 信 孩 童 的 這 種 情 形 是 需 要 住 院 治 療 的, 如 果 孩 童 於 身 體 上 或 者 是 情 緒 上 表 現 出 疼 痛 感 而 父 母 無 法 代 替 受 苦 或 給 予 及 時 解 決, 就 會 出 現 害 怕 焦 慮 及 挫 折 的 感 覺, 挫 折 感 常 來 自 於 相 關 知 識 的 缺 乏 ( 溫 吳, 2 0 0 4 ) 主 護 護 士 應 於 病 童 住 院 期 間 給 予 父 母 適 當 情 緒 支 持 及 正 確 照 護 知 識 ( 黃 曾 池, 2 0 0 6 ) 雖 然 大 多 數 案 例 症 狀 輕 微 且 會 自 行 痊 癒, 若 照 顧 不 當 或 輕 忽 病 情, 仍 有 可 能 併 發 重 症 而 致 命 或 產 生 嚴 重 後 遺 症 自 1 9 9 8 年 爆 發 腸 病 毒 大 流 行 後, 社 會 大 眾 已 提 高 對 於 腸 病 毒 的 警 覺 性, 但 在 腸 病 毒 的 照 護 上, 預 防 更 勝 治 療 ; 當 病 房 中 住 有 腸 病 毒 的 患 童 時, 應 有 正 確 隔 離 措 施, 避 免 傳 染 其 他 病 童, 因 第 二 個 被 感 染 者 體 內 之 病 毒 量 會 比 第 一 個 還 多, 且 疾 病 過 程 會 較 嚴 重 護 理 人 員 除 嫻 熟 腸 病 毒 病 患 的 照 護, 還 應 知 悉 環 境 季 節 因 素 疾 病 發 生 趨 勢 流 行 的 週 期 腸 病 毒 群 之 間 的 競 爭 知 識 等, 以 掌 握 疫 情 與 單 位 主 管 配 合 院 方 政 策, 共 同 建 造 合 宜 的 住 院 環 境, 使 住 院 病 童 與 家 屬 得 到 安 全 且 優 質 的 照 護 5
七 護 理 計 劃 ( 一 ) 疼 痛 / 口 腔 黏 膜 破 損 主 客 觀 資 料 護 理 診 斷 ( 問 題 )/ 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 導 因 S: 疼 痛 / 因 口 腔 黏 膜 1.3/13 個 案 : 媽 媽 我 的 嘴 巴 好 痛 破 損 2.3/13 案 母 : 護 士 小 姐 我 的 小 孩 一 直 喊 它 嘴 巴 痛, 我 該 怎 麼 辦?! O: 1. 3/13 個 案 躺 於 床 上 看 電 視 皺 著 眉 頭, 一 直 喊 嘴 巴 痛, 疼 痛 次 數 為 4-5 次 / 天 2. 3/13 斷 續 有 流 口 水 之 情 形 ; 口 腔 內 有 水 泡 且 多 處 破 損 之 情 形 3. 3/13 案 母 要 餵 個 案 吃 藥 時, 個 案 不 肯 張 開 嘴 巴 3. 3/13 餵 食 口 服 藥 時 個 案 一 直 哭 鬧 4.3/13 以 臉 譜 疼 痛 量 表 測 量 疼 痛 程 度 為 3 分 3/15 病 童 能 主 訴 口 腔 疼 痛 頻 率 減 少 且 疼 痛 指 數 降 為 1-2 分 應 每 班 評 估 一 次 訂 出 陪 伴 頻 次 及 時 間 會 更 好 1. 每 日 評 估 一 次 黏 膜 潰 瘍 是 否 有 擴 大 之 情 形 2. 教 導 案 母 於 進 食 後 給 予 口 腔 之 清 潔, 可 利 用 清 水 漱 口 3. 轉 移 其 注 意 力, 可 予 以 選 擇 愛 看 的 電 視 或 愛 玩 的 玩 具 陪 同 其 閱 讀 故 事 書 4. 每 次 服 藥 前 利 用 角 色 扮 演 來 促 使 病 童 配 合 服 藥, 如 巧 虎 之 醫 生 看 病 遊 戲 5. 依 醫 囑 給 予 Q6H 之 ponstan( 止 痛 劑 ) 服 用 6. 進 食 前 30 分 鐘 給 予 口 腔 噴 劑 Difflam 使 用 以 減 輕 疼 痛 及 不 適 感 7. 疼 痛 時 予 以 言 語 上 之 安 撫, 待 情 緒 較 為 穩 定 時, 給 予 臉 譜 疼 痛 量 表 來 選 擇 其 目 前 疼 痛 感 受 是 較 趨 向 哪 個 臉 譜 (0-5 分 ) 3/14 晚 上 病 童 於 床 上 看 電 視 抱 怨 疼 痛 次 數 由 原 本 的 4-5 次 / 天 降 為 2-3 次 / 天, 疼 痛 指 數 為 3 分 3/15 早 上 予 以 發 口 服 藥 時 病 童 抱 怨 疼 痛 的 次 數 已 減 少 為 0-1 次 / 天, 疼 痛 指 數 為 1-2 分 3/14 口 腔 內 之 水 泡 多 了 2 顆 且 仍 有 破 損 3/15 口 腔 內 之 水 泡 及 破 損 無 擴 大 6
( 二 ) 攝 食 狀 況 少 於 身 體 所 需 / 口 腔 疼 痛 導 致 進 食 量 減 少 主 客 觀 資 料 護 理 診 斷 / 導 因 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 S: 1.3/13 案 母 : 我 餵 他 吃 東 西, 才 剛 放 到 他 的 口 中 他 馬 上 就 把 東 西 吐 出 來 了! 2.3/13 案 母 : 我 兒 子 看 著 我 吃 東 西, 以 前 在 家 他 一 定 會 說 他 要 吃, 可 是 現 在 他 連 問 都 不 問 了 3.3/13 案 母 : 護 士 小 姐 我 兒 子 都 不 吃 東 西, 這 樣 會 不 會 營 養 不 夠 啊?! 他 的 臉 頰 都 變 小 了! 回 家 如 果 沒 有 點 滴 怎 麼 辦? O: 1. 3/13at18:00 入 院 時 個 案 嘴 唇 外 觀 乾 燥 且 蒼 白 2. 313 口 腔 內 有 水 泡 且 多 處 破 損 3.3/13 案 母 所 準 備 的 養 樂 多 個 案 只 喝 了 50c.c., 剩 餘 的 置 於 床 旁 桌 上, 杯 子 蛋 糕 袋 裝 含 有 5 個 個 案 只 吃 完 一 個 4. 3/10 於 家 中 的 體 重 為 20 公 斤 3/13 於 6F 的 體 重 為 19 公 斤 下 降 1 公 斤 攝 食 狀 況 少 於 身 體 3/15 病 童 進 食 量 能 逐 漸 所 需 / 口 腔 疼 痛 導 增 加 至 平 日 的 份 量 致 進 食 量 減 少 由 主 要 照 顧 者 蒐 集 資 料, 由 病 童 喜 歡 的 食 物 選 擇 適 合 帶 到 醫 院 中 或 在 醫 院 中 製 備 項 目 依 照 學 理, 提 供 合 適 於 病 童 的 食 物 屬 性 給 主 要 照 顧 者 與 本 護 理 診 斷 相 關 的 醫 矚 也 是 重 要 措 施, 雖 然 屬 於 相 依 性 護 理 功 能, 正 確 的 執 行 仍 可 呈 現 整 體 性 護 理 1. 準 備 病 童 愛 吃 之 食 物 來 引 起 其 食 慾, 例 如 或 由 病 童 自 己 決 定 想 吃 什 麼 食 物 2. 對 於 食 物 之 選 擇 要 找 對 於 潰 瘍 傷 口 刺 激 性 小 的, 例 如 避 免 辣 的 酸 的, 盡 量 採 溫 和 飲 食 3. 將 食 物 之 性 質 做 調 整, 如 乾 飯 改 成 稀 飯, 較 硬 的 食 物 不 要 吃, 可 吃 布 丁 果 凍 豆 花 或 冰 淇 淋 4. 採 少 量 多 餐, 勿 強 迫 進 食, 以 漸 進 式 之 方 式 給 予 5. 將 食 物 之 溫 度 做 調 整, 例 如 給 予 20 的 食 物 食 物 可 放 置 於 較 涼 再 食 用, 避 免 過 燙, 而 刺 激 傷 口 之 潰 瘍 處 6. 依 醫 囑 維 持 台 大 二 號 靜 脈 輸 液 1440 毫 升 / 天 3/14 晚 上 病 童 已 經 會 主 動 向 案 母 要 東 西 吃 3/14 口 腔 內 之 水 泡 多 了 2 顆 且 仍 有 破 損 3/15 中 餐 進 食 量 :2-3 片 的 土 司 和 每 次 約 150c.c. 的 飲 料, 晚 餐 也 吃 了 平 常 家 中 的 食 用 碗 約 八 分 滿 的 麵 條, 與 平 常 的 進 食 量 只 差 一 點 而 已 3/15 口 腔 內 之 水 泡 及 破 損 已 無 擴 大 3/15 嘴 唇 外 觀 已 無 乾 燥 現 象 ( 較 濕 潤 ) [ 較 ] 濕 潤 - 是 比 較 性 用 詞, 在 此 無 法 具 體 呈 現 濕 潤 程 度, 因 此 建 議 以 客 觀 資 料 的 嘴 唇 乾 燥 作 為 比 較 護 理 措 施 前 後 的 差 異 7
5. 個 案 年 齡 :4 歲, 身 高 :110cm 理 想 體 重 :21Kg, 每 日 應 攝 入 之 熱 量 :1500-1800kcal,protein: 20-30g, 水 分 :2000c.c. 8
( 三 ) 知 識 缺 失 / 家 屬 對 於 腸 病 毒 感 染 相 關 資 訊 不 熟 悉 主 客 觀 資 料 護 理 診 斷 / 導 因 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 S: 日 期? 1. 案 母 : 腸 病 毒 不 是 夏 天 才 會 得 的 嗎?! 現 在 才 3 月 份 為 什 麼 會 有 腸 病 毒? 2. 我 家 都 整 理 的 很 乾 淨, 為 什 麼 他 還 會 得 呢?! 3. 我 兒 子 會 不 會 是 被 幼 稚 園 的 小 朋 友 傳 染 的? 4. 我 家 還 有 一 個 小 的 兒 子, 他 們 兩 兄 弟 之 前 有 玩 在 一 起, 會 不 會 怎 麼 樣?! O: 1.3/13 案 母 碰 到 護 理 人 員 時 總 會 問 及 腸 病 毒 之 相 關 問 題 且 語 氣 是 擔 心 急 迫 的 此 項 目 不 需 要 書 寫 知 識 缺 失 / 家 屬 對 於 腸 病 毒 感 染 相 關 資 訊 不 熟 悉 此 處 的 重 要 訊 息 未 被 納 入 措 施 或 未 被 寫 出, 是 本 診 斷 疏 漏 之 處 應 該 列 入 護 理 措 施 之 中 3/15 病 童 之 父 母 能 說 出 有 關 於 腸 病 毒 之 病 因 症 狀 及 注 意 事 項 給 病 患 ( 含 家 屬 ) 衛 教 單 張 的 同 時 要 有 解 說 Q&A 的 互 動 過 程, 才 是 完 整 的 衛 教 宣 導 教 導 完 整 的 教 與 學 包 含 互 動 與 評 值 在 此 處, 最 好 在 教 會 案 母 之 後, 由 案 母 教 導 病 童 正 確 洗 手 步 驟, 一 方 面 評 值 案 母 的 學 習 成 效, 另 一 方 面 觀 察 個 案 母 子 互 動 過 程, 以 發 現 是 否 有 需 要 進 一 步 處 理 的 護 理 問 題 1. 給 予 腸 病 毒 相 關 之 衛 教 單 3/14 案 母 已 可 說 出 腸 病 張, 同 時 解 說 腸 病 毒 之 特 性 毒 之 症 狀 特 性 以 及 注 容 易 發 生 的 季 節 型 態 症 意 事 項 狀 治 療 方 法 及 注 意 事 項 2. 告 訴 案 母, 如 對 單 張 所 述 有 不 清 楚 之 事 項 可 提 出 疑 問, 我 們 會 向 其 解 說 3. 教 ( 宣 ) 導 洗 手 重 要 性, 及 正 確 之 步 驟, 並 請 案 母 回 覆 示 教 4. 告 知 居 家 環 境 之 清 潔, 例 如 保 持 環 境 通 風 良 好, 傢 俱 可 用 6-7 % 之 漂 白 水 做 擦 拭 5. 當 父 母 有 任 何 疑 慮 時 能 傾 聽 並 給 予 適 當 之 答 覆 6. 腸 病 毒 流 行 期, 其 病 童 返 家 後 應 於 家 中 休 息 一 個 星 期, 勿 到 公 共 場 合, 以 免 傳 染 給 他 人 7. 確 認 案 父 母 是 否 已 經 通 知 病 童 幼 稚 園 之 老 師, 請 老 師 注 意 其 他 小 朋 友 是 否 也 有 腸 病 毒 的 症 狀 出 現, 以 早 期 治 療 8. 病 童 返 家 前, 應 先 清 潔 與 消 毒 家 中 環 境, 避 免 再 度 感 染 ; 病 童 返 家 後, 要 與 弟 弟 隔 離 接 觸, 避 免 交 互 感 染 3/15 案 母 已 可 說 出 腸 病 毒 之 預 防 方 法, 且 會 和 病 人 共 同 執 行 洗 手 的 正 確 步 驟 此 為 高 濃 度 漂 白 水, 應 以 1:10( 清 水 ) 稀 釋 為 0.6% 才 使 用 於 家 庭 中 9
八 結 論 及 心 得 本 次 報 告 的 腸 病 毒 個 案 臨 床 症 狀 明 顯, 經 過 評 估 及 分 析 後 確 立 疼 痛 攝 食 狀 況 少 於 身 體 所 需 以 及 主 要 照 顧 者 知 識 缺 失 等 三 項 護 理 問 題 在 護 理 長 指 導 下, 主 護 護 士 依 據 學 理 擬 定 以 病 患 與 母 親 為 中 心 的 照 護 計 劃, 滿 足 個 別 性 住 院 照 護 需 求, 並 提 供 父 應 同 步 呈 現 於 護 理 計 劃 中 母 衛 敎 單 張 並 教 導 正 確 防 治 知 識, 讓 案 母 與 病 童 一 起 執 行 正 確 洗 手 步 驟, 使 個 案 父 母 在 照 顧 孩 童 上 能 更 有 信 心 另 一 方 面, 協 助 病 童 父 母 了 解 減 少 出 入 公 共 場 所 的 重 要 性, 勿 帶 病 童 至 走 廊 或 遊 戲 室 活 動, 以 防 傳 染 其 他 住 院 患 孩, 同 時 請 父 母 注 意 病 童 返 家 後 一 週 內 應 與 案 弟 適 當 的 隔 離, 以 防 交 叉 感 染 及 病 童 的 二 度 感 染 經 過 醫 護 同 仁 與 家 屬 的 合 作 照 護, 本 個 案 得 以 在 三 天 內 迅 速 好 轉 順 利 出 院, 主 護 護 士 亦 從 中 體 會 運 用 與 病 童 生 活 相 關 事 物 例 如 常 見 的 兒 童 卡 通 故 事 情 境 融 入 角 色 扮 演, 以 促 進 護 士 - 病 童 的 互 動 與 關 係, 有 效 達 成 護 理 計 劃 參 考 資 料 王 聖 帆 林 翠 莉 徐 秋 菊 李 祥 吉 羅 淑 真 黃 教 威 楊 志 元 陳 豪 勇 ( 2 0 0 5 ) 1 9 9 8 ~ 2 0 0 4 年 台 灣 地 區 腸 病 毒 七 十 一 型 分 子 流 行 病 學 分 析 疫 情 報 導, 2 1 ( 5 ), 3 0 5-3 2 6 10
江 大 雄 江 亭 誼 黃 青 青 ( 2 0 0 5 ) 台 北 市 立 醫 院 腸 病 毒 住 院 病 人 之 流 行 病 學 研 究 疫 情 報 導, 2 1 ( 2 ), 8 1-9 5 林 翠 莉 王 聖 帆 林 奇 勇 李 祥 吉 徐 秋 菊 羅 淑 真 陳 豪 勇 楊 志 元 ( 2 0 0 5 ) 腸 病 毒 即 時 定 量 系 統 ( R e a l - t i m e R T - P C R ) 對 臨 床 檢 體 之 檢 驗 與 分 析 疫 情 報 導, 2 1 ( 6 ), 4 3 6-4 5 0 林 翠 莉 陳 國 東 王 恩 慈 李 宜 學 黃 教 威 徐 秋 菊 吳 合 生 ( 2 0 0 7 ) 1 9 9 8 ~ 2 0 0 6 年 台 灣 地 區 腸 病 毒 重 症 個 案 血 清 型 之 分 析 探 討 與 警 惕 疫 情 報 導, 2 3 ( 9 ), 5 1 4-5 3 0 黃 淑 媛 曾 月 霞 池 美 華 ( 2 0 0 6 ) 照 護 感 染 腸 病 毒 學 齡 前 期 男 童 之 護 理 經 驗 中 山 醫 學 雜 誌, 1 7 ( 2 ), 2 5 3-2 6 2 黃 秋 碧 李 卿 雲 張 惠 娟 ( 2 0 0 6 ) 腸 病 毒 兒 童 之 護 理 經 驗 蘭 陽 醫 誌, 1 ( 1 ), 6 1-6 7 溫 淑 慧 吳 麗 敏 ( 2 0 0 4 ) 用 W a t s o n 理 論 照 顧 一 位 腸 病 毒 幼 兒 及 主 要 照 顧 者 之 護 理 經 驗 護 理 雜 誌, 5 1 ( 3 ), 1 0 0-1 0 5 鄭 晏 宗 陳 國 東 張 筱 玲 陳 守 堅 ( 2 0 0 7 ) 腸 病 毒 7 1 型 感 染 引 起 手 足 口 症 及 疱 疹 性 咽 峽 炎 之 流 行 病 學 研 究 北 市 醫 學 雜 誌, 4 ( 4 ), 2 7 8-2 8 5 Wa n g, Y. F., H s i e h, C. C., C h u a n g, M. H., & H u a n g, Y. S. ( 2 0 0 2 ). R a d i o n u c l i d e B r a i n S c i n T i g r a p h y o f 11
E n t e r o v i r u s Ty p e 7 1 - I n d u c e d C e r e b r a l Ve n t r i c u l i T i s. T Z U C H I M e d i c a l J o u r n a l, 1 4 ( 6 ), 3 8 9-3 9 3. 12