06_生物性危害 [相容模式]

生 物 性 危 害 大 專 校 院 實 驗 場 所 安 全 衛 生 考 試 中 心 學 習 目 標 認 識 生 物 性 危 害 的 定 義 與 特 性 了 解 生 物 性 物 質 之 傳 播 途 徑 學 會 生 物 危 害 的 分 級 認 識 生 物 性 危 害 預 防 與 控 制 2

大 綱 單 元 1 生 物 簡 介 1.1 生 物 簡 介 1.2 生 物 性 危 害 的 定 義 單 元 2 生 物 性 危 害 的 來 源 與 傳 播 途 徑 2.1 來 源 2.2 傳 播 途 徑 單 元 3 生 物 性 危 害 的 影 響 3.1 感 染 3.2 過 敏 3.3 中 毒 3.4 其 他 單 元 4 生 物 性 危 害 的 預 防 與 控 制 4.1 預 防 病 原 微 生 物 之 危 險 群 分 類 一 般 預 防 原 則 ( 環 境 管 理 人 員 管 理 ) 4.2 控 制 消 毒 與 滅 菌 生 物 安 全 櫃 廢 棄 物 處 理 3 單 元 1 生 物 簡 介

非 細 胞 生 物 病 毒 原 核 生 物 古 細 菌 域 (Archaea) 真 細 菌 域 (Eubacteria) 微 生 真 核 生 物 ( 真 核 域 ) 物 真 菌 界 (Fungi) 生 物 分 類 資 料 來 源 : 維 基 百 科 原 生 生 物 界 (Protista 或 Protoctista) 類 似 植 物 的 藻 類 (Photosynthetic (plant-like) protists : algae) 類 似 菌 類 的 原 生 菌 類 (absorptive(fungus-like)protists, 無 特 別 名 稱 ) 類 似 動 物 的 原 生 動 物 類 (ingestive (animal like) protists : protozoa) 植 物 界 (Plantae) 動 物 界 (Animalia) 5 病 毒 (Virus) 非 細 胞 生 物 20-300 nm (1 nm=10-9 m) 無 完 整 細 胞 結 構 核 酸 + 蛋 白 質 外 殼 ( 外 套 膜 ) 絕 對 寄 生 具 專 一 性 如 : 流 行 性 感 冒 病 毒 (A B C 型 ) (H1N1) 新 型 流 感 病 毒 SARS 冠 狀 病 毒 狂 犬 病 毒 漢 他 病 毒 愛 滋 病 毒 口 蹄 病 毒 等 6

流 感 與 新 型 流 感 流 感 :A( 全 面 大 流 行, 較 受 重 視 ) B C 型 其 外 套 膜, 由 兩 型 表 面 糖 蛋 白 所 覆 蓋, 分 別 為 具 特 異 性 的 血 凝 素 (Hemagglutinin,H) 以 及 神 經 氨 酸 酵 素 (Neuraminidase,N) 的 抗 原, 其 核 心 為 單 股 RNA 常 見 為 H3N2,H1N1,H5N1( 禽 流 感 ) H1N1 新 型 流 感 (Influenza A(H1N1) virus) 屬 於 A 型 流 感 病 毒 通 常 不 會 感 染 人 類, 但 可 能 豬 隻 感 染 H1N1 後, 與 禽 流 感 或 人 流 感 之 病 毒 基 因 混 合 重 組 人 類 接 觸 人 傳 人 大 流 行 7 古 細 菌 域 (Archaea) 原 核 生 物 生 存 於 極 端 環 境, 如 深 海 鹽 湖 火 山 口 等 細 胞 膜 脂 肪 與 細 胞 壁 構 造 與 真 細 菌 不 同 如 嗜 鹽 菌 嗜 熱 菌 嗜 酸 菌 等 8 http://lesliegottschalk.blogspot.com

真 細 菌 域 (Bacteria) 原 核 生 物 真 細 菌 域 (Bacteria) 細 胞 結 構 0.5-1µm x 2-5 µm (1 µm = 10-6 m) 獨 立 自 主 如 : 金 黃 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 肉 毒 桿 菌 炭 疽 桿 菌 大 腸 桿 菌 及 肺 結 核 桿 菌 等 9 細 菌 內 毒 素 (endotoxins) 原 核 生 物 革 蘭 氏 陰 性 細 菌 細 胞 壁 外 膜 成 份 : 脂 多 醣 體 (lipopolysacchride,lps) 細 胞 分 解 時 釋 放 10

細 菌 外 毒 素 細 菌 外 毒 素 (exotoxins) 原 核 生 物 多 來 自 革 蘭 氏 陽 性 細 菌 蛋 白 質 代 謝 物 質 由 細 菌 體 內 釋 出 例 如 : 破 傷 風 桿 菌 肉 毒 桿 菌 及 白 喉 桿 菌 所 產 生 的 外 毒 素 11 細 菌 內 孢 子 (endospores) 原 核 生 物 功 能 細 菌 抵 抗 惡 劣 環 境 抗 熱 乾 燥 紫 外 線 化 學 物 質 例 如 : 炭 疽 桿 菌 Bacillus anthracis 破 傷 風 桿 菌 Clostridium tetani 12

真 菌 (Fungi) 真 核 生 物 似 植 物 體 缺 乏 葉 綠 素 本 身 酵 素 分 解 有 機 物 包 括 : 黴 菌 (mold) 酵 母 菌 (yeast) (2-10 µm) 與 蕈 類 (mushrooms) (larger size) 多 細 胞 或 單 細 胞 結 構 13 真 菌 毒 素 (mycotoxins mycotoxins) 真 核 生 物 真 菌 的 代 謝 產 物 賦 予 一 真 菌 超 越 其 他 真 菌 與 細 菌 之 競 爭 優 勢 具 細 胞 毒 性 ; 可 破 壞 許 多 細 胞 結 構 如 : 細 胞 膜, 並 干 擾 重 要 生 命 程 序 如 :RNA 與 DNA 的 合 成 如 : 黃 麴 毒 素 赭 ( 棕 ) 麴 毒 素 等 14

真 菌 孢 子 真 菌 孢 子 (Fungal Spores) 真 核 生 物 有 性 孢 子 與 無 性 孢 子 功 能 散 播 及 繁 殖 性 質 抗 性 佳 圖 1:Aspergillus sp. 之 分 生 孢 子 產 孢 細 胞 及 串 生 分 生 孢 子 http://digiku.nmns.edu.tw/4images/details.php?image_ id=44 圖 2: 海 生 疫 病 菌 屬 Halophytophthora spinosa 游 走 孢 子 囊 (zoosporangium) 表 面 具 有 刺 狀 飾 物 http://digiku.nmns.edu.tw/4images/postcards.php?image_id=45 15 原 生 生 物 界 (Protista 或 Protoctista) 藻 類 (Photosynthetic (plant-like) protists : algae) 似 植 物 具 葉 綠 體, 可 行 光 合 作 用 原 生 菌 類 (absorptive(fungus-like)protists, 無 特 別 名 稱 ) 類 似 菌 類 吞 噬 有 機 物 或 分 泌 酵 素, 分 解 並 吸 收 有 機 分 子 原 生 動 物 類 (ingestive (animal like) protists : protozoa) 最 初 的 動 物 掠 食 或 寄 生 如 阿 米 巴 原 蟲 梨 形 鞭 毛 蟲 隱 孢 子 蟲 瘧 原 蟲 16

高 等 植 物 食 用 吸 入 或 接 觸 植 物 或 其 產 物 吸 入 : 花 粉 熱 風 媒 花 花 粉 過 敏 原 與 過 敏 抗 體 IgE 結 合 組 織 胺 發 炎 介 質 過 敏 性 鼻 炎 及 過 敏 性 結 膜 炎 接 觸 : 乳 膠 過 敏 乳 膠 蛋 白 皮 膚 癢 起 水 泡 等 過 敏 性 皮 膚 炎 1997 年 : 台 大 醫 院 :6.8% 1998 年 : 中 部 醫 院 :8.25% 豕 草 杉 木 17 高 等 動 物 來 源 : 寵 物 或 實 驗 動 物 鼠 兔 貓 狗 猴 等 造 成 風 險 的 途 徑 與 方 式 : 動 物 咬 傷 皮 屑 寄 生 於 寵 物 身 上 的 節 肢 動 物 人 畜 共 同 傳 染 病 ( 如 : 狂 犬 病 ) 18

節 肢 動 物 節 肢 動 物 蝨 蜱 蚤 蟎 蟑 螂 宿 主 人 類 狗 等 傳 播 方 式 叮 咬 人 類 狗 等 人 類 鼠 貓 等 排 泄 物 軀 殼 的 碎 片 蜱 蚤 蟎 蟑 螂 19 粒 徑 大 小 與 停 留 時 間 飛 沫 由 患 者 噴 出 至 空 氣 中, 在 空 氣 中 沈 降 至 地 面 所 需 的 時 間 (20,1atm) 粒 徑 (µm) 時 間 沈 降 速 度 (cm/s) 10 7~8 min 0.3 5 20~25 min 0.075 1 ~14 Hr 0.003 0.1 ~20 day 0.000087 20

生 物 性 危 害 的 定 義 生 物 性 危 害 (Biological hazards or Biohazards) 由 生 物 性 危 害 物 質 所 造 成 的 傷 害 即 為 生 物 性 危 害 生 物 性 危 害 物 是 指 所 有 會 造 成 健 康 影 響 的 生 物 ( 或 其 產 生 不 具 活 性 的 產 物 ) 這 些 危 害 物 質 包 含 植 物 節 肢 動 物 鼠 類 和 其 他 動 物 真 菌 細 菌 病 毒 以 及 毒 素 和 過 敏 原 等 A biological hazards or biohazards are all of the forms of life (as well as the nonliving products they produce) that can cause adverse health effects. These hazards are plants, insects, rodents, and other animals, fungi, bacterial, viruses, and a wide variety of toxins and allergens. (Yassi et al., 2001) 21 單 元 2 生 物 性 危 害 的 來 源 與 傳 播 途 徑

生 物 性 危 害 的 來 源 1. 宿 主 : 受 感 染 的 人 或 動 物 人 : 肺 結 核 流 感 腸 病 毒 動 物 : 狂 犬 病 狂 牛 症 2. 環 境 中 之 病 原 : 花 粉 黴 菌 污 染 水 體 中 的 退 伍 軍 人 菌 23 危 害 進 入 人 體 的 途 徑 吸 入 (Respiratory tract) 肺 結 核 流 感 麻 疹 食 入 (GI tract) 受 污 染 之 食 物 : 傷 寒 霍 亂 A 型 肝 炎 經 由 皮 膚 (Skin) 或 黏 膜 (M (Mucous membrane) 血 吸 蟲 病 砂 眼 血 液 傳 播 的 疾 病 24

1a. 宿 主 吸 入 生 物 性 危 害 之 傳 播 途 徑 飛 沫 droplets 直 接 傳 播 ex: 流 感 腸 病 毒 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 吸 入 間 接 傳 播 空 氣 airborne ex: 肺 結 核 麻 疹 25 1b. 宿 主 食 入 生 物 性 危 害 之 傳 播 途 徑 直 接 傳 播 間 接 傳 播 親 吻 食 物 : 腸 病 毒 A 型 肝 炎 媒 介 物 受 污 染 之 物 品 ex: 衣 物 床 單 水 : 霍 亂 傷 寒 食 入 病 媒 機 械 性 傳 播 (mechanical transmission) 病 原 僅 機 械 性 地 被 帶 往 傳 染 部 位, 如 : 蒼 蠅 生 物 性 傳 播 (biological vector-borne transmission) 病 原 需 在 病 媒 體 內 成 長 繁 殖 後 才 能 傳 播, 如 : 蚊 子 26

生 物 性 危 害 之 傳 播 途 徑 1c. 宿 主 皮 膚 黏 膜 性 行 為 垂 直 感 染 咬 傷 接 觸 直 接 傳 播 Ex: 梅 毒 愛 滋 病 香 港 腳 B 型 肝 炎 皮 膚 黏 膜 體 液 血 液 間 接 傳 播 尖 銳 物 ( 針 器 刀 械 ):B 型 肝 炎 輸 血 :B 型 肝 炎 愛 滋 病 病 媒 ( 蚊 子 ): 登 革 熱 瘧 疾 27 2. 環 境 中 之 病 原 黴 菌 花 粉 寄 生 蟲 細 菌 生 物 性 危 害 之 傳 播 途 徑 空 氣 ex: 花 粉 熱 退 伍 軍 人 症 媒 介 物 ( 污 水 體 受 污 染 的 食 物 ) ex: 黃 麴 毒 素 霍 亂 穿 透 傷 口 接 觸 ex: 血 吸 蟲 病 破 傷 風 吸 入 食 入 皮 膚 黏 膜 28

單 元 3 生 物 性 危 害 的 影 響 生 物 性 危 害 感 染 (Infection): 生 物 體 在 宿 主 內 生 長 繁 殖 所 致 ( 如 : 流 行 性 感 冒 麻 疹 肺 結 核 ) 過 敏 (Allergy): 生 物 體 以 過 敏 原 角 色 經 重 覆 暴 露 致 使 人 體 免 疫 系 統 過 度 反 應 所 致 ( 如 : 過 敏 性 肺 炎 氣 喘 過 敏 性 鼻 炎 ) 中 毒 (Toxicosis ): 暴 露 於 生 物 體 所 產 生 之 毒 素 ( 細 菌 內 毒 素 細 菌 外 毒 素 真 菌 毒 素 ) 所 致 ( 如 : 發 燒 發 冷 肺 功 能 受 損 ) 其 他 : 如 心 理 恐 慌 等 30

31 心 理 恐 慌 32

單 元 4 生 物 性 危 害 的 預 防 與 控 制 C14 病 原 微 生 物 之 分 類 分 級 原 則 微 生 物 之 致 病 性 微 生 物 之 傳 染 途 徑 及 宿 主 範 圍 有 無 有 效 之 預 防 方 法 ( 如 接 種 疫 苗 抗 血 清 等 ) 有 無 有 效 之 治 療 方 法 ( 如 抗 生 素 抗 病 毒 藥 物 ( 依 據 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 93 年 6 月 增 修 版 之 基 因 重 組 實 驗 守 則 ) 34

投 影 片 34 C14 本 頁 重 點 如 下 1. 國 科 會 基 因 重 組 實 驗 守 則 中 將 病 原 性 微 生 物 危 險 群 分 為 四 級 (RG1, RG2, RG3, RG4) 2. 病 原 性 微 生 物 危 險 群 的 分 級 是 依 據 致 病 嚴 重 程 度, 有 無 預 防 方 法 及 治 療 方 法 而 定 CGU, 2009/5/25 C15 第 一 級 危 險 群 (Risk group 1, RG1) 微 生 物 與 健 康 成 人 疾 病 無 關 之 微 生 物 例 如 : 1. 病 毒 2. 細 菌 重 組 不 含 潛 在 致 癌 基 因, 且 無 輔 助 病 毒 存 在 下 進 行 培 養 之 第 一 型 至 第 四 型 腺 病 毒 相 關 病 毒 (Adeno-associated virus) 不 產 生 內 孢 子 的 地 衣 芽 孢 桿 菌 (Bacillus licheniformis) 非 病 原 性 大 腸 桿 菌 (Escherichia coli-k12) 35

投 影 片 35 C15 本 頁 重 點 如 下 1.RG1 的 定 義 CGU, 2009/5/25 C16 第 二 級 危 險 群 (Risk group 2, RG2) 微 生 物 此 類 微 生 物 很 少 引 起 人 類 嚴 重 疾 病, 且 通 常 有 預 防 及 治 療 的 方 法 例 如 : 1. 病 毒 第 1-4 型 登 革 熱 病 毒 (Dengue virus serotype 1-4) A-E 型 肝 炎 病 毒 (Hepatitis A-E virus) 麻 疹 病 毒 (Measles virus) 腮 腺 炎 病 毒 (Mumps virus) A 及 B 型 克 沙 奇 病 毒 (Coxsackieviruses type A & B) 2. 細 菌 ( 含 披 衣 菌 ) 腸 致 病 性 腸 致 毒 性 腸 侵 襲 性 及 攜 帶 有 K1 抗 原 的 大 腸 桿 菌 (Escherichia coli) 幽 門 螺 旋 桿 菌 (Helicobacter pylori) 36

投 影 片 36 C16 本 頁 重 點 如 下 1.RG2 的 定 義 CGU, 2009/5/25 C17 第 二 級 危 險 群 (Risk group 2, RG2) 微 生 物 ( 續 ) 此 類 微 生 物 很 少 引 起 人 類 嚴 重 疾 病, 且 通 常 有 預 防 及 治 療 的 方 法 例 如 : 3. 真 菌 新 型 隱 球 菌 (Cryptococcus neoformans) 馬 菲 氏 青 黴 菌 (Penicillium marneffei ) 4. 寄 生 蟲 人 類 鉤 蟲 (Ancylostoma human hookworms) 吸 蟲 (Heterophyes) 蟯 蟲 (Enterobius) 37

投 影 片 37 C17 本 頁 重 點 如 下 1.RG2 的 定 義 CGU, 2009/5/25 C18 第 三 級 危 險 群 (Risk group 3, RG3) 微 生 物 此 類 微 生 物 可 引 起 人 類 嚴 重 或 致 死 疾 病, 可 能 有 預 防 或 治 療 方 法 例 如 : 1. 病 毒 與 變 性 蛋 白 (Prions) 傳 染 性 海 綿 狀 腦 病, 俗 稱 狂 牛 症 (Transmissibles pongioform encephalopathies, TME) 漢 他 病 毒 (Hantavirus) 第 1 型 及 第 2 型 人 類 後 天 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV type 1 & 2) 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 冠 狀 病 毒 ( SARS-CoV) 38

投 影 片 38 C18 本 頁 重 點 如 下 1.RG3 的 定 義 2. 結 核 分 枝 桿 菌 和 SARS 病 毒 ( 冠 狀 病 毒 ) 屬 於 RG3 微 生 物 CGU, 2009/5/25 C19 第 三 級 危 險 群 (Risk group 3, RG3) 微 生 物 ( 續 ) 此 類 微 生 物 可 引 起 人 類 嚴 重 或 致 死 疾 病, 可 能 有 預 防 或 治 療 方 法 例 如 : 2. 細 菌 ( 含 立 克 次 氏 菌 ) 3. 真 菌 結 核 桿 菌 (Mycobacterium tuberculosis) 貝 氏 考 克 斯 菌 (Coxiella burnetii) 粗 球 黴 菌 (Coccidioides immitis) 莢 膜 組 織 胞 漿 菌 (Histoplasma capsulatum) 非 洲 型 莢 膜 組 織 胞 漿 菌 (H. capsulatum var. duboisii) 39

投 影 片 39 C19 本 頁 重 點 如 下 1.RG3 的 定 義 2. 結 核 分 枝 桿 菌 和 SARS 病 毒 ( 冠 狀 病 毒 ) 屬 於 RG3 微 生 物 CGU, 2009/5/25 C20 第 四 級 危 險 群 (Risk group 4, RG4) 微 生 物 可 引 起 人 類 嚴 重 或 致 死 的 疾 病, 通 常 無 預 防 及 治 療 方 法 例 如 : 病 毒 沙 狀 病 毒 (Arenaviruses) 崩 芽 病 毒 (Bunyaviruses) 絲 狀 病 毒 (Filoviruses, ex:ebola virus, Marburg virus) 泡 疹 病 毒 (Herpesviruses) 副 黏 液 病 毒 (Paramyxoviruses) 40

投 影 片 40 C20 本 頁 重 點 如 下 1.RG4 的 定 義 2. 伊 波 拉 病 毒 (Ebola virus) 屬 於 RG4 微 生 物 CGU, 2009/5/25 C21 生 物 安 全 資 料 表 MATERIAL SAFETY DATA SHEET - INFECTIOUS SUBSTANCES(BSDS) http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/ 可 上 網 搜 尋 取 得 第 一 部 分 : 感 染 性 物 質 名 稱 同 義 名 特 性 第 二 部 分 : 健 康 危 害 致 病 力 流 行 病 學 宿 主 範 圍 感 染 劑 量 傳 播 方 式 潛 伏 期 傳 播 力 第 三 部 分 : 散 播 性 帶 菌 者 動 物 疾 病 傳 染 媒 介 第 四 部 分 : 生 存 力 抗 藥 性 對 殺 菌 劑 的 易 感 性 物 理 環 境 耐 受 度 離 體 環 境 存 活 力 第 五 部 分 : 醫 療 醫 療 監 控 急 救 及 治 療 施 打 疫 苗 預 防 方 法 第 六 部 分 : 實 驗 室 危 害 相 關 實 驗 室 感 染 檢 體 來 源 主 要 危 害 特 殊 危 害 第 七 部 分 : 建 議 預 防 措 施 防 護 需 求 個 人 防 護 具 其 他 預 防 措 施 第 八 部 分 : 處 理 資 訊 洩 漏 廢 棄 儲 存 第 九 部 分 : 其 他 資 訊 準 備 日 期 準 備 單 位 41

投 影 片 41 C21 本 頁 重 點 如 下 1.BSDS 包 含 的 重 點 有 九 部 份 CGU, 2009/5/25 範 例 42

C27 生 物 安 全 資 料 表 MATERIAL SAFETY DATA SHEET - INFECTIOUS SUBSTANCES (BSDS) http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/ 可 上 網 搜 尋 取 得 一 : 生 物 物 質 與 廠 商 資 料 二 : 生 物 成 分 辨 識 資 料 名 稱 生 物 安 全 等 級 生 物 成 分 特 性 三 : 健 康 危 害 資 料 致 病 力 流 行 病 學 宿 主 範 圍 感 染 劑 量 傳 播 方 式 潛 伏 期 傳 播 力 帶 菌 者 動 物 疾 病 傳 染 媒 介 四 : 醫 療 措 施 醫 療 監 控 急 救 及 治 療 施 打 疫 苗 預 防 方 法 五 : 實 驗 室 危 害 相 關 實 驗 室 感 染 檢 體 來 源 主 要 危 害 特 殊 危 害 六 : 洩 漏 處 理 方 法 個 人 注 意 事 項 環 境 注 意 事 項 清 理 及 復 原 方 法 七 : 安 全 儲 存 方 法 八 : 暴 露 預 防 措 施 工 程 防 護 需 求 個 人 防 護 設 備 衛 生 措 施 九 : 存 活 力 抗 藥 性 對 殺 菌 劑 的 易 感 性 物 理 環 境 耐 受 度 離 體 環 境 存 活 力 十 : 廢 棄 處 置 方 法 準 備 日 期 準 備 單 位 十 一 : 運 送 資 料 十 二 : 法 規 資 料 十 三 : 其 他 資 料 43 投 影 片 43 C27 本 頁 重 點 如 下 1.BSDS 包 含 的 重 點 有 九 部 份 CGU, 2009/5/25

生 物 安 全 資 料 表 範 例 生 物 材 料 實 驗 室 安 全 等 級 區 分 病 原 微 生 物 危 險 群 所 造 成 之 危 害 程 度 RG4 > RG3 > RG2 > RG1 物 理 性 防 護 (Physical containment) P4 > P3 > P2 > P1 生 物 性 防 護 (Biological containment) BSL4(Biosafety level 4)>BSL3>BSL2>BSL1 進 行 大 量 微 生 物 增 殖 之 實 驗, 其 防 護 等 級 須 往 上 提 升 一 級!

危 險 群 微 生 物 與 生 物 安 全 之 對 照 表 危 險 群 生 物 安 全 等 級 實 驗 室 類 型 實 驗 室 操 作 規 範 安 全 設 備 第 一 級 第 一 等 級 (P1) 基 礎 教 學 研 究 優 良 微 生 物 學 技 術 無, 開 放 式 工 作 檯 第 二 級 第 二 等 級 (P2) 初 級 衛 生 服 務 診 斷 服 務 研 究 優 良 微 生 物 學 技 術 加 上 防 護 衣 生 物 危 害 標 誌 開 放 式 工 作 檯 加 上 防 止 氣 霧 外 流 之 生 物 安 全 櫃 第 三 級 第 三 等 級 (P3) 特 殊 診 斷 服 務 研 究 同 第 二 等 級 加 上 特 殊 防 護 衣 進 入 管 制 及 定 向 氣 流 生 物 安 全 櫃 及 ( 或 ) 其 他 所 有 實 驗 室 工 作 所 需 要 之 基 本 防 護 裝 備 第 四 級 第 四 等 級 (P4) 具 危 險 性 病 原 體 同 第 三 等 級 加 上 氣 密 門 出 口 淋 浴 及 廢 棄 物 之 特 殊 處 理 三 級 生 物 安 全 櫃 或 二 級 生 物 安 全 櫃 並 穿 著 正 壓 防 護 衣 雙 門 高 壓 蒸 氣 滅 菌 器 ( 穿 牆 式 ) 及 經 過 濾 之 空 氣 資 料 來 源 : 感 染 性 生 物 材 料 管 理 及 傳 染 病 病 人 檢 體 採 檢 辦 法 46 生 物 性 危 害 一 般 預 防 原 則 環 境 管 理 人 員 管 理 47

C22 環 境 管 理 清 除 污 染 源 ( 最 重 要 的 預 防 管 理 項 目 ) 維 持 環 境 清 潔 與 衛 生 並 定 期 消 毒 控 制 環 境 濕 度 空 氣 品 質 管 理 48 投 影 片 48 C22 本 頁 重 點 如 下 1. 生 物 性 危 害 一 般 預 防 原 則 中, 環 境 管 理 方 面 以 清 除 污 染 源 為 最 重 要 的 項 目 CGU, 2009/5/25

C23 機 械 通 風 系 統 空 氣 品 質 管 理 - 整 體 換 氣 : 氣 流 型 態 與 流 向 - 局 部 排 氣 : 生 物 安 全 櫃 空 氣 清 淨 裝 置 - 高 效 率 過 濾 濾 材 (HEPA filter) - 殺 菌 設 備 負 壓 環 境 設 計 - 隔 離 病 房 第 三 級 生 物 安 全 實 驗 室 (BSL-3) 49 投 影 片 49 C23 本 頁 重 點 如 下 1. 生 物 性 危 害 的 一 般 預 防 原 則 中, 空 氣 品 質 管 理 包 括 機 械 通 風 系 統, 空 氣 清 淨 裝 置 及 負 壓 環 境 設 計 CGU, 2009/5/25

BSL1 實 驗 室 與 BSL2 實 驗 室 比 較 實 驗 室 安 全 等 級 BSL 1 BSL 2 需 要 : 進 行 實 驗 時 宜 需 要 完 善 隔 間 : 進 行 實 驗 時 需 關 閉 門 隔 間 關 閉 門 窗 窗 ( 如 能 裝 置 UV 燈 及 雙 重 門 尤 佳 ) 洗 手 設 備 需 要 需 要 ( 必 須 是 能 以 足 肘 或 電 子 操 作 ) 實 驗 台 ( 適 當 防 污, 第 一 級 或 第 二 級 生 物 安 全 櫃 ( 若 同 時 進 安 全 操 作 裝 置 或 使 用 一 級 安 全 操 作 行 BSL1 實 驗, 需 明 確 劃 分 實 驗 區 域 ) 櫃 ) 滅 菌 鍋 標 示 實 驗 操 作 手 則 實 驗 衣 如 有 需 滅 菌 之 廢 棄 物, 請 滅 菌 後 遵 循 校 方 相 關 規 定 清 運 需 要 公 佈 於 明 顯 處 並 遵 循 需 要 需 要 ( 實 驗 相 關 之 生 物 材 料 污 染 物 及 廢 棄 物, 請 密 裝 於 紅 色 滅 菌 袋, 滅 菌 後 遵 循 校 方 相 關 規 定 清 運 ) 需 要 ( 含 冰 箱 冷 凍 庫 培 養 箱 等 ) 公 佈 於 明 顯 處 並 遵 循 需 要 ( 勿 穿 出 實 驗 室, 須 易 於 區 分 ) 生 物 安 全 等 級 生 物 危 害 標 識 範 例 51

C24 人 員 管 理 加 強 個 人 衛 生 ( 例 如 : 洗 手 ) 注 意 個 人 健 康 管 理 ( 例 如 : 施 打 B 肝 疫 苗 ) 遵 守 標 準 微 生 物 操 作 守 則 使 用 個 人 防 護 設 備 ( 最 後 一 道 預 防 管 道 ) - 穿 著 實 驗 衣 - 佩 戴 手 套 及 防 護 口 罩 52 投 影 片 52 C24 本 頁 重 點 如 下 1. 生 物 性 危 害 的 一 般 預 防 原 則 中, 使 用 個 人 防 護 設 備 ( 例 如 呼 吸 防 護 面 罩 ) 是 最 後 一 道 防 線 CGU, 2009/5/25

C25 標 準 洗 手 步 驟 1. 濕 : 在 水 龍 頭 下 把 手 淋 濕 2. 搓 : 擦 上 肥 皂 或 洗 手 液, 兩 手 交 叉 並 互 相 摩 擦, 兩 手 搓 揉 手 掌 及 手 背, 作 拉 手 姿 勢 以 擦 洗 指 尖, 此 動 作 至 少 須 20 秒 3. 沖 : 用 清 水 將 雙 手 沖 洗 乾 淨 4. 捧 : 捧 水 將 水 龍 頭 淋 洗 乾 淨 5. 擦 : 用 擦 手 紙 乾 淨 的 毛 巾 或 手 帕 將 手 擦 乾 建 議 加 圖 片 53 投 影 片 53 C25 本 頁 重 點 如 下 1. 標 準 洗 手 的 五 大 步 驟 : 濕 搓 沖 捧 擦 CGU, 2009/5/25

C26 實 驗 進 行 中 的 門 禁 管 制 工 作 前 後 必 須 洗 手 工 作 前 後 消 毒 工 作 檯 面 減 少 噴 濺 及 氣 霧 的 產 生 標 準 微 生 物 操 作 原 則 禁 止 工 作 時 飲 食 吸 菸 處 理 隱 形 眼 鏡 及 化 妝 禁 止 以 口 吸 取 任 何 實 驗 相 關 液 體 使 用 耐 用 防 漏 密 閉 可 滅 菌 之 容 器 盛 裝 實 驗 相 關 物 品 使 用 防 穿 刺 防 漏 密 封 之 容 器 運 送 尖 銳 物 品 與 檢 體 所 有 可 能 有 感 染 之 虞 的 實 驗 廢 棄 物 ( 如 培 養 物 菌 株 細 胞 株 等 ), 清 除 前 須 進 行 滅 菌 - 高 溫 高 壓 滅 菌 處 理 54 投 影 片 54 C26 本 頁 重 點 如 下 1. 工 作 前 與 工 作 後 均 須 洗 手 2. 工 作 前 與 工 作 後 均 消 毒 工 作 檯 面 3. 實 驗 進 行 中 門 禁 管 制 CGU, 2009/5/25

減 少 噴 濺 的 產 生 未 加 蓋 試 管 或 容 器 中 的 液 體 在 振 盪 過 程 中, 容 易 產 生 噴 濺 和 細 小 液 滴 而 造 成 危 害 資 料 來 源 :WHO & DIH, http://www.apbtn.org/apbtn/trainingmaterials.html 55 標 準 脫 除 手 套 步 驟 1. 以 戴 手 套 的 右 手 抓 住 近 手 腕 處 左 手 手 套 的 外 面, 將 手 套 翻 轉 脫 下 2. 用 脫 下 手 套 的 左 手 插 入 右 手 套 內, 以 外 翻 的 方 式 脫 下 右 手 手 套 注 意 事 項 : 1. 整 個 過 程 中 以 不 碰 觸 手 套 外 側 為 原 則, 即 手 套 對 手 套 皮 膚 對 皮 膚 的 方 式 進 行 2. 當 手 套 很 髒 時, 應 先 以 清 水 清 洗 過 後 再 脫 除 3. 脫 除 的 手 套 須 置 於 生 物 廢 棄 物 處 理 桶 ( 袋 ) 中 56

消 毒 與 滅 菌 57 名 詞 定 義 : 消 毒 與 滅 菌 消 毒 (disinfection): 使 用 物 理 或 化 學 方 法 殺 菌, 但 未 必 能 殺 死 內 孢 子 滅 菌 (sterilization): 摧 毀 或 去 除 所 有 等 級 微 生 物 和 其 內 孢 子 的 過 程 滅 菌 及 消 毒 之 清 潔 : 灰 塵 污 物 以 及 有 機 物 是 為 生 物 棲 身 之 所, 並 可 能 影 響 殺 菌 劑 之 殺 菌 作 用, 必 須 經 過 預 先 清 潔 才 能 實 現 消 毒 及 滅 菌 之 目 的 58

化 學 性 方 法 ( 一 ) 酒 精 消 毒 法 消 毒 原 理 : 75% 酒 精 可 使 病 原 體 蛋 白 質 凝 固, 達 到 殺 菌 效 果 ;95% 酒 精 會 使 菌 體 外 層 產 生 一 層 保 護 莢 膜, 而 影 響 消 毒 效 果 注 意 事 項 : 可 有 效 消 滅 細 菌 營 養 體 真 菌 和 含 脂 病 毒, 但 對 內 孢 子 無 效, 對 無 外 套 膜 病 毒 ( 如 : 腸 病 毒 ) 效 果 不 穩 長 期 和 重 複 使 用 後 也 可 能 對 橡 膠 或 部 分 塑 膠 造 成 退 色 膨 脹 硬 化 和 破 裂 簡 易 配 製 方 法 為 3 份 95% 酒 精 加 1 份 水, 稀 釋 後 濃 度 為 71.25% 59 化 學 性 方 法 ( 二 ) 氯 液 消 毒 法 消 毒 原 理 : 使 菌 體 產 生 氧 化 作 用 注 意 事 項 : 若 是 含 5% 次 氯 酸 鈉, 建 議 以 1:100 稀 釋 也 就 是 1 份 漂 白 水 加 99 份 的 冷 水 作 為 表 面 消 毒 漂 白 水 會 刺 激 黏 膜 皮 膚 和 呼 吸 道, 且 會 在 光 或 熱 下 分 解, 並 容 易 與 其 他 化 學 物 質 ( 如 : 鹽 酸 ) 起 反 應, 產 生 有 毒 氣 體 60

物 理 性 方 法 (ㄧ) 紫 外 線 照 射 消 毒 原 理 : 波 長 254nm 的 紫 外 線 會 使 細 胞 的 DNA 發 生 變 化, 造 成 喪 失 繁 殖 的 能 力 注 意 事 項 : 紫 外 線 的 穿 透 度 極 低, 無 法 消 毒 到 物 品 的 背 面 或 內 側 消 毒 時 間 約 20 分 鐘 以 上, 依 菌 種 而 異, 對 孢 子 及 芽 孢 殺 菌 效 果 差 對 人 體 細 胞 有 破 壞 作 用 UV 燈 管 使 用 壽 命, 視 使 用 時 間 而 定 61 物 理 性 方 法 ( 二 ) 高 壓 蒸 氣 滅 菌 法 滅 菌 原 理 : 利 用 高 壓 高 熱 的 水 分 子 均 勻 滲 透 入, 使 病 原 體 受 熱 濕 的 作 用, 使 蛋 白 質 凝 固 變 性, 可 消 滅 所 有 微 生 物 注 意 事 項 : 不 適 用 於 不 耐 熱 或 不 耐 濕 之 物 品 操 作 條 件 : - 134,3 min - 126,10 min - 121,15 min - 115,25 min 如 果 生 物 醫 療 廢 棄 物 經 高 溫 高 壓 滅 菌 後 要 當 作 一 般 事 業 廢 棄 物 處 理 時, 則 高 溫 蒸 氣 滅 菌 法 需 依 照 衛 生 署 公 告 的 條 件 62 進 行

生 物 安 全 櫃 63 生 物 安 全 櫃 (Biosafety Cabinet, BSC) vs. 無 菌 操 作 台 BSC 利 用 乾 淨 之 負 壓 層 流 空 氣 來 隔 絕 其 內 部 空 氣 外 洩 主 要 目 的 : 保 護 使 用 人 及 實 驗 室, 順 便 保 護 產 品 依 防 護 效 能 : Class I: 不 常 見 Class II: 較 常 見 A. 應 有 NSF/ANSI 49-2007( 美 規 )/BS EN 12469:2000( 歐 規 ) 認 證 B. 分 類 及 效 能 排 序 :A1, A2( 原 B3), B1, B2 Class III: 生 物 安 全 等 級 第 4 級 適 用 正 壓 無 菌 操 作 台 : 保 護 產 品, 空 氣 會 外 洩 Class II A2 64

正 壓 無 菌 操 作 台 非 生 物 安 全 櫃, 空 氣 往 外 吹, 無 保 護 使 用 者 功 能 UV 燈 開 啟 期 間 需 遮 光 ( 通 常 是 用 布 幕 ) 上 方 初 級 濾 網 應 定 期 自 行 更 換 ( 例 : 每 500 hr) 氣 流 方 向 65 Class II 生 物 安 全 櫃 使 用 注 意 事 項 原 則 不 應 在 操 作 台 面 上 使 用 明 火 : 會 影 響 層 流 氣 流 不 應 遮 住 排 氣 篩 網 : 會 影 響 層 流 氣 流 使 用 時 玻 璃 窗 應 下 拉 至 定 位 ( 約 20 cm), 不 能 過 高 上 方 開 口 為 濾 清 空 氣 出 口, 不 可 遮 住, 應 常 清 理 開 UV 燈 時 要 拉 下 玻 璃 窗, 此 玻 璃 窗 可 遮 蔽 UV 使 用 前 應 照 射 UV 燈 30 分 以 上, 使 用 後 應 進 行 消 毒 Type A1 操 作 台 面 下 方 有 初 級 濾 網, 可 自 行 定 期 更 換 HEPA 濾 網 應 定 期 由 專 人 更 換 防 護 效 能 應 每 年 定 期 驗 證 66

生 物 安 全 櫃 vs. 正 壓 無 菌 操 作 台 vs. 化 學 氣 櫃 不 可 將 正 壓 無 菌 操 作 台 作 為 生 物 安 全 櫃 使 用 正 壓 無 菌 操 作 台 空 氣 往 外 吹, 無 保 護 使 用 者 功 能 不 可 將 化 學 氣 櫃 作 為 生 物 安 全 櫃 使 用 化 學 氣 櫃 沒 有 保 護 生 物 實 驗 材 料 的 功 能 視 末 端 排 氣 過 濾 設 備 的 種 類 差 異, 在 化 學 氣 櫃 中 操 作 感 染 性 生 物 材 料, 有 可 能 汙 染 外 界 空 氣 亦 不 可 將 生 物 安 全 櫃 作 為 化 學 氣 櫃 使 用 生 物 安 全 櫃 的 HEPA 濾 層 無 濾 除 氣 態 汙 染 物 功 能 67 生 物 醫 療 廢 棄 物 暫 存 與 管 理 ( 血 液 細 胞 組 織 檢 體 動 物 ) 2015/6/15 68

生 物 醫 療 廢 棄 物 之 定 義 衛 生 保 健 廢 棄 物 (Healthcare waste) :WHO 從 衛 生 保 健 機 構 產 生 的 廢 棄 物, 包 括 診 斷 治 療 預 防 復 健 以 及 相 關 研 究 行 為 所 產 生 的 廢 棄 物 生 物 醫 療 廢 棄 物 (Biomedical waste) : 台 灣 指 醫 療 機 構 醫 事 檢 驗 所 醫 學 實 驗 室 工 業 及 研 究 機 構 生 物 安 全 等 級 第 二 級 以 上 之 實 驗 室 從 事 基 因 或 生 物 科 技 研 究 之 實 驗 室 生 物 科 技 工 廠 及 製 藥 工 廠, 於 醫 療 醫 事 檢 驗 驗 屍 檢 疫 研 究 藥 品 或 生 物 材 料 製 造 過 程 中 產 生 的 廢 棄 物, 包 括 : 基 因 毒 性 廢 棄 物 廢 尖 銳 器 具 感 染 性 廢 棄 物 69 生 物 醫 療 廢 棄 物 之 處 理 流 程 包 括 三 大 步 驟 暫 貯 存 清 除 及 處 理 實 驗 室 負 責 階 段 為 暫 貯 存 清 除 實 驗 室 管 理 生 物 醫 療 廢 棄 物, 務 必 遵 守 所 屬 單 位 之 規 定 一 般 程 序 收 集 分 類 包 裝 及 標 誌 視 狀 況 先 行 滅 菌 或 直 接 冰 存 依 規 定 條 件 暫 貯 存 於 實 驗 區 域 冰 箱 內 於 規 定 時 間 送 至 規 定 地 點, 交 由 廢 棄 物 清 運 廠 商 清 運 70

感 染 性 廢 棄 物 之 分 類 及 貯 存 方 式 預 定 以 熱 處 理 法 處 理 者 防 漏 不 易 破 之 紅 色 塑 膠 袋 或 紅 色 可 燃 容 器 密 封 盛 裝 預 定 以 滅 菌 法 處 理 者 以 防 漏 不 易 破 之 黃 色 塑 膠 袋 或 黃 色 容 器 密 封 貯 存 其 於 常 溫 下 貯 存 者, 以 一 日 為 限, 於 攝 氏 五 度 以 下 冷 藏 者, 以 七 日 為 限, 攝 氏 零 度 以 下 冷 凍 者, 以 三 十 日 為 限 ( 貯 存 時 間 溫 度 及 生 物 醫 療 廢 棄 物 標 誌, 應 標 示 於 容 器 明 顯 處 ) 71 資 料 來 源 : 行 政 院 環 保 署 醫 療 機 構 事 業 廢 棄 物 管 理 作 業 參 考 手 冊 (97 年 版 ) 72

資 料 來 源 : 行 政 院 環 保 署 醫 療 機 構 事 業 廢 棄 物 管 理 作 業 參 考 手 冊 (97 年 版 ) 73 使 用 加 蓋 不 會 滲 流 之 容 器 可 用 金 屬 或 高 密 度 塑 膠 容 器 預 定 以 熱 處 理 法 處 理 之 廢 棄 物 預 定 以 滅 菌 法 處 理 之 廢 棄 物 針 頭 刀 片 等 拋 棄 式 銳 器 需 棄 置 於 加 蓋 且 防 穿 刺 之 硬 殼 容 器 中 消 毒 或 高 溫 高 壓 滅 菌 後 重 複 使 用 的 污 染 ( 有 潛 在 感 染 性 ) 材 料 含 感 染 性 物 質 之 廢 棄 物 需 滅 菌 後 以 有 害 事 業 廢 棄 物 丟 棄 ( 如 手 套 拋 棄 式 離 心 管 採 血 管 ( 如 血 清 瓶 玻 璃 吸 量 管 ) 等 ) 74

動 物 屍 體 之 暫 存 與 處 理 動 物 房 舍 中 必 須 設 置 容 量 充 足 的 冷 藏 設 備 以 暫 時 貯 存 屍 體 屍 體 由 冷 凍 庫 取 出 後 需 先 解 凍 再 予 焚 化 以 避 免 燃 燒 不 完 全 及 浪 費 燃 料 解 凍 時 亦 須 在 適 當 的 場 所, 以 避 免 解 凍 水 之 污 染 ( 防 漏 容 器 ) 無 害 性 動 物 屍 體, 直 接 做 掩 埋 處 理 或 焚 化 ; 感 染 性 的 動 物 屍 體 應 該 以 裝 載 生 物 危 害 物 質 的 塑 膠 袋 妥 善 包 裝, 經 高 溫 高 壓 滅 菌 後, 再 以 一 般 處 理 無 害 性 動 物 屍 體 方 法 貯 存 掩 埋 或 焚 化 放 射 性 動 物 屍 體, 應 以 裝 載 放 射 性 物 質 的 塑 膠 袋 妥 善 包 裝, 利 用 專 用 烘 箱, 以 60-70 將 屍 體 水 分 烘 乾, 為 避 免 烘 乾 過 程 產 生 惡 臭, 可 利 用 微 波 爐 加 熱 使 水 分 分 離 經 乾 燥 後 的 動 物 屍 體 可 依 廢 棄 放 射 性 材 料 處 理 直 接 焚 燒 的 生 物 性 污 染 材 料 或 滅 菌 完 焚 燒 的 污 染 材 料 ( 如 無 害 性 動 物 或 感 染 性 動 物 的 器 官 或 屍 體 ) 75 0.5% 漂 白 水 消 毒 或 高 溫 高 壓 滅 菌 後 重 複 使 用 的 污 染 ( 有 潛 在 感 染 性 ) 材 料 不 理 想 垂 直 浸 泡 ( 無 法 全 部 浸 泡 到 ) 任 何 高 溫 高 壓 滅 菌 後 重 複 使 用 的 污 染 ( 有 潛 在 感 染 性 ) 材 料 不 應 事 先 清 洗 任 何 必 要 的 清 洗 修 復 必 須 在 高 壓 滅 菌 或 消 毒 後 進 行 Ex. 1. 操 作 RG1 及 一 般 細 胞 培 養 使 用 的 吸 量 管, 需 浸 泡 消 毒 液 後 再 行 清 洗 2. 操 作 RG2 以 上 的 感 染 性 材 料, 玻 璃 吸 量 管 或 血 清 瓶 等 重 複 用 之 材 料 在 操 作 過 程 中 可 先 浸 泡 消 毒 液, 並 經 高 溫 高 壓 滅 菌 後 再 清 洗 水 平 浸 泡 ( 卸 下 吸 量 管 前 先 吸 消 毒 液, 再 將 其 全 部 浸 泡 到 消 毒 盒 中 ) 76

國 內 一 般 學 術 機 構 實 驗 室 廢 棄 物 處 理 現 況 管 制 除 污 與 廢 棄 物 管 理 感 染 性 廢 棄 物 進 行 適 當 分 類 並 使 用 正 確 容 器 儲 存 感 染 性 廢 棄 物 棄 置 清 運 前 進 行 滅 菌 處 理 不 備 有 BSC (BSL1) (N=121) 備 有 BSC(BSL2) (N=161) 74 61.2% 136 84.5% 103 85.1% 151 93.8% 參 考 來 源 : 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 科 技 研 究 發 展 計 畫, BSL2 實 驗 室 安 全 設 施 調 查 ( IOSH99-H999) 77 國 內 一 般 學 術 機 構 實 驗 室 廢 棄 物 處 理 現 況 ( 續 ) 未 使 用 防 漏 容 器 未 加 蓋 - 以 紙 箱 盛 裝 容 易 滲 漏 未 使 用 防 漏 容 器 未 加 蓋 參 考 來 源 : 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 科 技 研 究 發 展 計 畫, BSL2 實 驗 室 安 全 設 施 調 查 ( IOSH99-H999) 未 使 用 可 耐 高 溫 高 壓 之 生 物 醫 療 廢 棄 物 垃 圾 袋 78

致 謝 長 庚 大 學 呼 吸 照 護 學 系 萬 國 華 老 師 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 學 系 趙 馨 老 師 高 雄 醫 學 大 學 公 共 衛 生 學 系 陳 培 詩 老 師 長 榮 大 學 職 業 安 全 與 衛 生 學 系 吳 珮 芝 老 師 中 國 醫 藥 大 學 口 腔 衛 生 學 系 林 文 海 老 師 中 山 醫 學 大 學 醫 學 檢 驗 暨 生 物 技 術 學 系 林 克 亮 老 師 南 台 科 技 大 學 生 物 科 技 系 林 家 妤 老 師 長 庚 技 術 學 院 呼 吸 照 護 學 系 紀 妙 青 老 師 台 大 環 境 衛 生 研 究 所 張 慧 嫺 小 姐 協 助 本 教 材 之 製 作 79