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104 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 階 段 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 試 題 代 號 :4109 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 產 兒 科 護 理 學 考 試 時 間 : 1 小 時 座 號 : 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 劉 女 士,G 2 P 1, 妊 娠 39 週, 因 規 則 陣 痛 至 醫 院 待 產, 胎 心 音 :144 次 / 分, 子 宮 頸 口 開 6 公 分, 其 丈 夫 陪 同 來 院 生 產, 並 要 求 醫 護 人 員 能 讓 他 進 入 分 娩 室 陪 產, 有 關 護 理 師 的 安 排, 下 列 何 者 較 合 適? 為 保 護 產 婦 及 新 生 兒 免 於 感 染 的 威 脅, 因 此 避 免 非 醫 療 人 員 進 入 基 於 避 免 影 響 其 他 產 婦 的 隱 私 權, 不 建 議 其 丈 夫 進 入 分 娩 室 協 助 安 排 合 適 的 位 置 讓 其 丈 夫 陪 伴 妻 子 生 產 建 議 其 丈 夫 不 要 進 入 分 娩 室, 以 避 免 因 目 睹 產 程 而 影 響 夫 妻 未 來 的 性 生 活 2 有 關 妊 娠 期 維 生 素 的 護 理 指 導, 下 列 何 者 正 確? 維 生 素 D 可 調 節 血 中 鈣 離 子 平 衡, 無 法 通 過 胎 盤 給 胎 兒 成 人 腸 胃 道 可 合 成 維 生 素 K, 妊 娠 期 不 需 特 別 補 充 孕 期 維 生 素 E 不 足 較 易 發 生 妊 娠 劇 吐 菸 鹼 素 與 牙 齦 出 血 有 關, 其 代 謝 需 維 生 素 B 12 的 協 助 3 妊 娠 32 週 之 胎 兒 生 理 活 動 評 估 (Biophysical Profile, BPP) 結 果 為 : 羊 水 囊 直 徑 1.3 cm, 壓 力 試 驗 為 反 應 型,30 分 鐘 之 內 有 3 次 胎 動, 胎 兒 有 1 次 短 暫 呼 吸 約 15 秒, 四 肢 伸 展 緩 慢 下 列 敘 述 何 者 正 確? 總 分 為 8 分 12 小 時 內 再 重 複 測 量 1 次 可 能 有 缺 氧 窘 迫 現 象 立 即 引 產 4 劉 女 士,3 週 前 因 感 冒 服 藥, 今 天 發 現 已 懷 孕 5 週, 擔 心 感 冒 服 藥 是 否 會 影 響 胎 兒 健 康 導 致 畸 型, 護 理 師 為 能 確 認 藥 物 是 否 影 響 胎 兒, 應 當 收 集 那 些 資 料 以 供 判 斷?1 感 冒 藥 物 名 稱 2 藥 物 服 用 的 時 間 3 胎 兒 羊 水 評 估 結 果 4 藥 物 半 衰 期 5 過 去 懷 孕 史 6 行 房 時 間 7 家 族 遺 傳 族 譜 圖 1356 2467 1246 3457 5 絨 毛 膜 取 樣 術 無 法 檢 查 出 下 列 那 一 種 胎 兒 異 常? 中 樞 神 經 管 缺 損 地 中 海 型 貧 血 G-6-PD 唐 氏 症 候 群 6 有 關 腹 部 四 段 式 觸 診 (Leopold s maneuver) 的 說 明, 下 列 何 者 正 確? 第 一 段 觸 診 主 要 目 的 是 在 判 斷 子 宮 的 大 小 與 羊 水 的 多 寡 第 二 段 觸 診 主 要 目 的 是 在 判 斷 子 宮 兩 側 之 胎 兒 部 位 第 三 段 觸 診 主 要 目 的 是 在 判 斷 先 露 部 位 下 降 情 形 第 四 段 觸 診 如 果 摸 到 胎 頭 前 額 部 位, 表 示 胎 頭 已 降 至 骨 盆 腔 7 王 女 士,33 歲, 結 婚 5 年, 經 第 2 次 接 受 體 外 受 精 與 胚 胎 移 植 而 受 孕 成 功,G 2 P 0 SA 1, 下 列 那 一 個 妊 娠 期 心 理 發 展 任 務 (maternal task) 相 對 來 說 較 不 需 擔 心 : 確 保 自 己 及 胎 兒 在 妊 娠 及 分 娩 過 程 中 能 安 全 順 利 通 過 使 重 要 家 人 接 受 新 生 兒 學 習 貢 獻 自 己 與 胎 兒 連 成 一 體

代 號 :4109 頁 次 :8-2 8 下 列 那 一 種 遺 傳 疾 病 可 利 用 超 音 波 檢 查 胎 兒 頸 部 透 明 帶 是 否 有 增 厚 情 形 進 行 篩 檢? 愛 德 華 徵 候 群 貓 哭 徵 候 群 唐 氏 症 透 納 氏 徵 候 群 9 蔡 女 士 於 待 產 中 主 訴 : 我 覺 得 手 腳 麻 頭 昏 眼 花, 此 時 其 呼 吸 每 分 鐘 24 次, 血 壓 110/68 mmhg, 下 列 護 理 措 施 何 者 適 當? 立 即 給 氧 氣 3 L/min 給 予 手 腳 按 摩 和 熱 敷 採 垂 頭 仰 臥 姿 勢 教 導 將 呼 吸 速 度 減 慢 10 下 列 何 者 為 產 科 腰 椎 硬 膜 外 麻 醉 術 可 能 的 合 併 症?1 高 血 壓 2 低 血 壓 3 胎 兒 心 搏 過 緩 4 胎 兒 心 搏 過 速 13 14 23 24 11 下 列 何 者 不 是 生 產 的 徵 兆? 頻 尿 腹 輕 感 現 血 破 水 12 王 女 士,G 1 P 0, 懷 孕 38 +4 週, 主 訴 : 子 宮 收 縮 偶 爾 出 現, 但 會 感 到 腰 酸, 陰 道 排 出 許 多 紅 色 黏 性 分 泌 物 對 於 王 女 士 此 狀 況, 下 列 解 釋 何 者 正 確? 子 宮 頸 開 始 變 軟, 是 生 產 的 前 兆 子 宮 頸 開 始 變 長, 已 開 始 進 入 產 程 子 宮 下 段 收 縮 變 強, 已 開 始 進 入 產 程 胎 盤 輕 微 剝 離, 是 高 危 險 症 狀 13 承 上 題, 王 女 士 待 產 中, 子 宮 頸 口 開 9 cm, 主 訴 : 尾 椎 好 像 快 斷 了, 我 怕 快 撐 不 住 了, 此 時 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 最 適 當? 雙 手 輕 撫 王 女 士 下 腹 部, 並 教 導 深 呼 吸 用 手 掌 重 壓 王 女 士 的 骶 骨 處 提 醒 王 女 士 解 尿, 排 空 膀 胱 教 導 王 女 士 進 行 骨 盆 搖 擺 運 動 14 有 關 真 陣 痛 (true pain) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 通 常 走 動 會 減 輕 不 適 子 宮 收 縮 不 規 則 疼 痛 集 中 在 腹 股 溝 部 位 子 宮 收 縮 會 使 子 宮 頸 變 薄 15 分 娩 期 間 使 用 全 身 麻 醉 的 產 婦, 評 估 產 婦 時, 護 理 師 應 最 優 先 注 意 下 列 何 種 情 況? 呼 吸 膚 色 尿 瀦 留 尿 失 禁 16 在 產 程 的 初 期, 下 列 何 者 不 是 護 理 師 鼓 勵 產 婦 下 床 走 動 的 理 由? 促 進 子 宮 有 效 的 收 縮 促 進 子 宮 頸 的 擴 張 避 免 下 腔 靜 脈 受 壓 促 使 胎 兒 先 露 部 旋 轉 或 下 降 17 有 關 產 後 心 理 適 應, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 產 後 情 緒 低 落 (Postpartum Blue) 大 多 發 生 於 產 後 第 5 天 當 產 後 情 緒 低 落 惡 化 時, 可 能 形 成 產 後 憂 鬱 (Postpartum Depression), 主 要 發 生 於 產 後 1 年 內 經 產 婦 是 罹 患 產 後 憂 鬱 (Postpartum Depression) 的 危 險 因 子 產 後 精 神 病 (Postpartum Psychosis) 的 症 狀 會 有 失 眠 瞻 妄 幻 覺 想 法 和 行 為 紊 亂 等 18 有 關 產 後 1 週 的 嬰 兒 是 否 吃 到 足 夠 奶 水 的 評 估, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 平 均 每 2~3 小 時 需 要 餵 食 1 次 1 天 小 便 的 次 數 約 3~4 次 體 重 逐 漸 增 加,1 個 月 約 增 加 0.5 公 斤 嬰 兒 吃 飽 後 會 安 詳 舒 服 的 睡 著 19 有 關 產 後 泌 尿 道 系 統 的 生 理 調 適, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 產 後 因 黃 體 素 增 加, 刺 激 利 尿 作 用, 會 將 身 體 多 餘 的 液 體 排 出 尿 中 的 乳 糖 尿 蛋 白, 會 隨 著 胎 兒 娩 出, 立 即 恢 復 正 常 漲 滿 的 膀 胱, 可 能 造 成 泌 尿 道 感 染, 亦 可 能 影 響 子 宮 收 縮 產 後 產 婦 對 膀 胱 脹 滿 的 敏 感 度 通 常 會 增 加

20 以 REEDA 評 估 產 後 會 陰 傷 口 癒 合 創 傷 和 感 染 狀 況,D 的 意 義 為 何? 發 紅 瘀 斑 分 泌 物 水 腫 21 有 關 家 庭 成 員 與 新 生 兒 依 附 關 係 的 建 立, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 親 子 同 室 能 提 早 母 嬰 的 彼 此 適 應, 有 利 於 依 附 關 係 的 建 立 生 產 後, 母 親 對 嬰 兒 的 認 同 行 為 是 靠 間 接 的 感 官 知 覺 來 建 立 若 因 生 產 造 成 母 親 身 體 上 的 傷 害, 會 影 響 依 附 關 係 之 建 立 親 子 同 室 時, 宜 鼓 勵 父 親 或 手 足 一 起 參 與, 儘 早 接 觸 新 生 兒 22 有 關 親 子 同 室 的 特 點 說 明, 下 列 何 者 錯 誤? 可 及 早 讓 父 母 建 立 與 瞭 解 新 生 兒 生 活 作 息 減 輕 護 理 師 照 護 嬰 兒 的 負 擔 有 利 於 提 供 家 庭 式 的 照 顧 增 加 父 母 學 習 照 顧 新 生 兒 技 巧 的 機 會 代 號 :4109 頁 次 :8-3 23 黃 女 士,G 2 P 2, 剖 腹 生 產 第 3 天, 已 能 下 床 活 動, 黃 女 士 子 宮 底 的 高 度 正 常 大 約 在 那 個 位 置? 恥 骨 聯 合 上 一 指 臍 平 臍 下 一 指 臍 下 三 指 24 乳 腺 炎 (mastitis) 與 乳 房 充 盈 (engorgement) 之 比 較, 下 列 何 者 錯 誤? 患 乳 腺 炎 時 通 常 為 單 側, 乳 房 充 盈 為 雙 側 患 乳 腺 炎 及 乳 房 充 盈 之 個 案, 皆 有 可 能 發 燒 患 乳 腺 炎 及 乳 房 充 盈 之 個 案, 皆 感 覺 乳 房 腫 脹 與 疼 痛 二 者 皆 易 發 生 於 產 後 1 至 4 週 25 有 關 新 生 兒 出 生 後 循 環 系 統 的 變 化, 下 列 何 者 正 確? 主 動 脈 血 壓 增 加 血 液 由 肺 動 脈 流 到 主 動 脈 肺 部 血 管 阻 力 增 加 右 心 房 壓 增 加 26 有 關 出 生 後 之 新 生 兒 進 入 第 二 反 應 期, 下 列 徵 象 何 者 錯 誤? 腸 胃 道 蠕 動 變 快 心 跳 速 率 變 快 呼 吸 道 黏 液 分 泌 減 少 出 現 尋 乳 反 射 27 新 貝 拉 德 計 分 法 (New Ballard Score) 新 生 兒 神 經 肌 肉 成 熟 度 的 評 估 結 果, 下 列 何 者 的 成 熟 度 分 數 最 高? 平 躺 時 四 肢 呈 現 伸 展 狀 態 膝 膕 間 角 度 為 160 度 方 形 窗 角 度 為 0 度 手 肘 可 被 拉 超 過 身 體 中 線 28 李 女 士, 順 利 產 下 一 男 嬰, 興 高 采 烈 的 與 先 生 討 論 新 生 兒 的 名 字, 此 為 達 成 母 性 角 色 中 的 那 一 項? 分 極 作 用 (polarization) 認 同 行 為 (identification behavior) 29 下 列 何 者 是 胎 兒 早 期 減 速 發 生 的 主 要 機 轉? 胎 頭 受 壓, 顱 內 壓 上 升, 腦 血 流 下 降 子 宮 胎 盤 血 管 長 期 收 縮, 導 致 細 胞 缺 氧 30 有 關 葡 萄 胎 (Mole) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 通 常 好 發 在 丈 夫 年 紀 超 過 45 歲 以 上 或 有 抽 菸 酗 酒 的 婦 女 確 認 行 為 (orienting) 提 出 所 有 權 (claiming) 胎 兒 臍 帶 受 壓, 血 流 供 應 不 足 胎 兒 臍 帶 血 液 酸 鹼 值 下 降 臨 床 表 徵 包 括 嚴 重 噁 心 嘔 吐 子 宮 腫 大 超 過 懷 孕 週 數 可 能 測 不 到 胎 心 音 臨 床 上 主 要 以 濾 泡 刺 激 素 (FSH) 作 為 妊 娠 滋 養 層 細 胞 惡 性 增 生 的 追 蹤 標 記 臨 床 處 置 多 以 提 供 高 劑 量 人 類 絨 毛 促 性 腺 素 (hcg) 來 治 療 葡 萄 胎

代 號 :4109 頁 次 :8-4 31 李 女 士,32 歲, 妊 娠 32 週 發 現 有 規 則 性 子 宮 收 縮 而 入 院 安 胎, 目 前 子 宮 頸 口 未 開, 血 壓 160/108 mmhg,tpr: 36.8, 84, 20, 尿 蛋 白 (-),edema(-),sgot:30 IU/L,DTR:+2 依 李 女 士 狀 況, 她 可 能 的 臨 床 診 斷 為 何? 妊 娠 誘 發 性 高 血 壓 子 癇 前 症 妊 娠 惡 化 性 高 血 壓 子 癇 症 32 承 上 題, 李 女 士 接 受 硫 酸 鎂 (MgSO 4 ) 治 療, 下 列 何 項 護 理 措 施 較 適 當? 維 持 低 蛋 白 低 鈉 飲 食 需 注 意 肝 功 能 衰 竭 問 題, 監 控 是 否 有 上 腹 痛 少 尿 的 症 狀 協 助 維 持 右 側 臥 位, 以 促 進 胎 盤 組 織 灌 流 須 注 意 是 否 有 硫 酸 鎂 中 毒 現 象, 包 括 深 部 肌 腱 反 射 減 弱 呼 吸 受 抑 制 33 有 關 安 胎 婦 女 使 用 Yutopar 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 胎 兒 可 能 發 生 心 率 過 緩 的 現 象 孕 婦 可 能 發 生 心 搏 過 速 及 血 壓 升 高 之 副 作 用 鼓 勵 婦 女 左 側 臥 增 加 子 宮 胎 盤 血 液 灌 流 其 拮 抗 劑 為 Indocin 34 張 太 太 妊 娠 20 週 接 受 例 行 產 檢, 發 現 母 體 及 胎 兒 一 切 正 常, 但 超 音 波 檢 查 時 發 現 有 低 位 性 前 置 胎 盤 針 對 張 太 太 的 狀 況, 下 列 處 置 何 者 正 確? 請 張 太 太 不 須 太 過 焦 急, 因 腹 部 超 音 波 檢 查 是 最 不 精 確 的 胎 盤 定 位 法 妊 娠 最 後 3 個 月 胎 盤 會 有 移 位 (Convert) 現 象, 請 張 太 太 不 須 太 過 焦 急 建 議 張 太 太 應 自 費 每 週 接 受 超 音 波 檢 查, 追 蹤 前 置 胎 盤 的 變 化 建 議 張 太 太 應 採 絕 對 臥 床 安 胎 35 下 列 何 者 不 是 子 宮 頸 癌 高 危 險 因 子? 感 染 人 類 乳 突 病 毒 感 染 愛 滋 病 毒 曾 罹 患 性 病 高 齡 婦 女 36 有 關 骨 盆 腔 發 炎 之 護 理 指 導, 下 列 何 者 錯 誤? 建 議 以 子 宮 內 避 孕 器 避 孕 性 伴 侶 應 一 起 接 受 治 療 每 天 液 體 攝 取 量 2000 c.c. 增 強 免 疫 力 可 預 防 感 染 37 下 列 何 項 不 屬 於 排 卵 機 能 檢 查? 子 宮 輸 卵 管 攝 影 黃 體 素 濃 度 檢 查 雌 激 素 濃 度 檢 查 基 礎 體 溫 測 量 38 某 婦 女 感 染 初 期 梅 毒 就 診, 進 行 身 體 評 估 時 會 發 現 下 列 何 種 徵 象? 外 陰 部 有 疼 痛 性 水 泡 陰 道 內 有 無 痛 性 紅 色 潰 瘍 傷 口 陰 唇 有 扁 平 濕 疣 (condylomata lata) 關 節 處 出 現 紅 色 扁 平 丘 疹 39 下 列 何 者 不 是 引 起 男 性 不 孕 的 原 因? 經 常 浸 泡 三 溫 暖 及 溫 泉 抽 菸 酗 酒 經 常 穿 著 緊 身 牛 仔 褲 在 低 溫 環 境 中 工 作 40 下 列 何 者 為 子 宮 內 膜 癌 的 危 險 因 子? 早 婚 肥 胖 性 伴 侶 多 長 期 子 宮 頸 炎 41 下 列 何 者 不 是 護 理 師 觀 察 嬰 幼 兒 氣 質 特 徵 的 項 目? 一 天 的 活 動 中, 動 作 節 奏 的 快 慢 及 活 動 頻 率 多 寡 一 天 中 表 現 快 樂 友 善 等 正 負 向 情 緒 的 比 例 一 天 中 對 於 適 應 新 的 人 環 境 的 難 易 程 度 一 天 的 遊 戲 中, 能 區 辨 玩 具 的 顏 色

42 護 理 師 針 對 燒 傷 兒 童 於 復 健 期 所 提 供 的 護 理 指 導, 下 列 何 者 不 適 當? 可 藉 由 正 確 擺 位 及 夾 板 固 定 以 預 防 肢 體 攣 縮 建 議 穿 戴 彈 性 衣 時 間 每 天 不 要 超 過 12 小 時 代 號 :4109 頁 次 :8-5 為 了 減 輕 水 腫, 關 節 儘 量 維 持 屈 曲 的 姿 勢 彈 性 衣 需 持 續 穿 著 至 疤 痕 組 織 不 再 增 生 為 止 43 有 關 小 兒 急 救 常 用 的 靜 脈 注 射 藥 物, 應 注 意 之 事 項, 下 列 敘 述 何 者 不 適 當? 輸 注 Atropine sulfate 需 注 意 血 氧 濃 度 輸 注 Furosemide 需 注 意 電 解 質 的 平 衡 44 有 關 嬰 兒 搖 晃 症 候 群 的 預 防 措 施, 下 列 何 者 不 適 當? 教 導 主 要 照 顧 者 學 習 安 撫 嬰 兒 情 緒 的 技 巧 當 照 顧 者 陷 入 憤 怒 中 可 暫 請 他 人 幫 忙 照 顧 輸 注 Epinephrine HCL 需 注 意 尿 崩 的 情 形 輸 注 Lidocaine HCL 需 注 意 心 率 變 化 勿 將 嬰 兒 反 覆 拋 接 或 架 在 肩 膀 上 搖 動 當 移 動 嬰 兒 時 務 必 給 予 胸 腰 部 適 當 的 支 撐 45 安 安,1 個 月 大, 被 診 斷 有 法 洛 氏 四 重 畸 形 (Tetralogy of Fallot, TOF), 在 接 受 手 術 矯 正 之 前, 下 列 那 一 項 護 理 措 施 不 適 當? 餵 奶 時, 宜 選 用 柔 軟 吸 食 洞 孔 稍 大 的 奶 嘴, 採 少 量 多 餐 可 每 3 小 時 餵 1 次, 每 次 餵 食 不 可 少 於 30 分 鐘, 以 減 少 耗 氧 量 若 發 紺 發 作 時, 將 其 側 臥 且 膝 蓋 彎 向 腹 部, 抬 高 頭 及 胸 部 儘 量 滿 足 其 嬰 兒 基 本 需 求, 避 免 便 秘, 並 減 少 哭 泣 的 機 會 46 汪 小 妹,8 個 月, 看 到 護 理 師 進 入 病 室 就 會 哭, 如 果 您 是 主 護 護 理 師, 計 畫 運 用 遊 戲 建 立 與 汪 小 妹 的 護 病 關 係, 下 列 那 一 項 最 合 適? 拿 繪 本 跟 她 說 故 事 拿 空 針 筒 跟 她 玩 打 針 遊 戲 拿 顏 色 鮮 豔 的 貼 紙 貼 在 她 手 上 用 手 遮 住 臉 跟 她 玩 躲 貓 貓 47 為 兒 童 測 量 血 壓 時, 有 關 選 擇 壓 脈 帶 寬 度 之 敘 述, 下 列 何 者 較 為 適 當? 依 兒 童 的 身 高 做 選 擇 所 選 測 量 肢 體 長 度 的 三 分 之 二 應 大 於 所 選 測 量 肢 體 直 徑 之 50% 占 所 測 量 肢 體 周 長 的 80% 48 有 關 嬰 兒 牙 齒 生 長 的 順 序, 最 先 長 出 的 牙 齒 為 : 上 門 牙 下 門 牙 前 臼 齒 後 臼 齒 49 小 明,3 歲 大, 因 罹 患 心 室 中 隔 缺 損, 入 院 行 開 心 手 術, 術 後 住 進 小 兒 加 護 病 房, 手 術 後 第 1 天, 小 明 在 床 上 哭 泣 喊 著 要 媽 媽, 且 拒 絕 護 理 師 的 安 撫, 此 種 行 為 反 應 是 屬 於 分 離 焦 慮 的 那 一 期? 抗 議 期 否 認 期 失 望 期 去 依 戀 期 50 依 照 丹 佛 II 嬰 幼 兒 發 展 篩 檢 測 驗,90% 滿 7 個 月 的 嬰 兒 可 以 通 過 的 發 展 項 目 為 何? 不 需 支 持 即 能 坐 穩 自 己 拿 住 杯 子 喝 牛 奶 揮 手 表 示 再 見 說 出 2 個 字 的 話 51 張 小 弟, 妊 娠 週 數 28 週 又 5 天, 出 生 體 重 1160 公 克, 使 用 持 續 性 呼 吸 道 正 壓 鼻 導 管, 氧 氣 濃 度 25%, 有 關 張 小 弟 呼 吸 窘 迫 之 護 理 措 施, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 產 後 須 靜 脈 滴 注 類 固 醇 治 療 使 用 氧 氣 治 療 時, 應 密 切 監 測 氧 氣 濃 度 密 切 觀 察 呼 吸 速 率 鼻 翼 擴 張 及 肋 間 凹 陷 情 形 沒 有 自 發 性 呼 吸 時, 需 考 慮 插 管 及 使 用 呼 吸 器 52 基 於 慢 性 疾 病 兒 童 照 護 的 趨 勢, 下 列 照 顧 身 心 障 礙 兒 童 及 其 家 庭 的 概 念, 何 者 不 適 當? 促 進 兒 童 發 展 自 我 覺 醒 (self-awareness), 以 完 成 各 階 段 的 發 展 任 務 運 用 正 常 化 (normalization) 的 理 念, 對 待 兒 童 及 整 個 家 庭 運 用 賦 權 (empowerment) 的 概 念, 促 進 家 庭 成 員 參 與 照 護 保 護 兒 童 減 少 其 與 外 界 的 互 動, 以 避 免 社 會 污 名 化 (social stigma)

代 號 :4109 頁 次 :8-6 53 楊 小 妹, 妊 娠 週 數 39 週 又 5 天 出 生, 體 重 3980 公 克, 自 然 產, 產 鉗 使 用, 下 列 何 者 是 左 側 顏 面 神 經 麻 痺 之 徵 象? 哭 時 左 臉 扭 曲, 嘴 角 下 垂 右 臉 活 動 消 失 左 眼 無 法 閉 合, 口 角 流 涎 右 側 無 抬 眉 動 作 54 面 對 有 個 身 心 障 礙 孩 童 的 雙 親 表 現 出 不 悅 的 情 緒, 下 列 溝 通 方 式 何 者 最 為 適 當? 共 同 表 示 憤 怒 (reciprocal anger) 當 成 沒 看 到 (avoidance) 告 知 不 需 生 氣 (disapproval) 接 受 其 情 緒 (acceptance) 55 英 英,4 歲, 罹 患 神 經 母 細 胞 瘤, 經 歷 化 學 治 療, 手 術, 放 射 治 療 後, 癌 細 胞 仍 然 轉 移 到 骨 骼 及 肺 部, 當 英 英 面 臨 死 亡 時, 執 行 護 理 評 估 可 能 會 出 現 的 症 狀, 下 列 何 者 不 是? 貧 血, 出 血 尿 崩 現 象 躁 動 不 安 呼 吸 急 促 56 懷 疑 母 親 在 孕 期 中 有 感 染, 可 作 TORCHS 複 合 體 檢 查, 下 列 何 者 不 屬 於 此 檢 查 可 發 現 的 孕 期 感 染? 人 類 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV) 德 國 麻 疹 (Rubella) 57 關 於 德 國 麻 疹 的 感 染 及 預 防, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 德 國 麻 疹 的 紅 疹 出 現 後, 傳 染 力 開 始 消 失 感 染 到 德 國 麻 疹 之 病 人, 需 再 注 射 MMR 才 能 終 身 免 疫 毒 漿 體 原 蟲 病 (Toxoplasmosis) 猩 紅 熱 (Scarlet fever) 婦 女 於 懷 孕 初 期 注 射 免 疫 球 蛋 白, 可 對 德 國 麻 疹 產 生 被 動 免 疫 婦 女 於 懷 孕 末 期 感 染 到 德 國 麻 疹, 胎 兒 可 能 會 發 生 腦 部 畸 形 58 有 關 預 防 腸 病 毒 感 染 的 注 意 事 項, 下 列 何 者 錯 誤? 新 生 兒 建 議 餵 母 奶, 以 增 強 免 疫 力 3 小 心 處 理 病 童 排 泄 物, 並 立 即 洗 手 59 有 關 嬰 幼 兒 呼 吸 系 統 的 解 剖 生 理 特 徵, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 鼻 腔 狹 小, 鼻 黏 膜 柔 軟 且 毛 細 血 管 豐 富, 易 受 病 原 體 侵 犯 耳 咽 管 較 成 人 短, 寬 且 直, 致 病 菌 易 進 入 中 耳, 引 起 感 染 嬰 兒 的 喉 頭 在 頸 部 之 較 高 處, 比 成 人 較 不 易 造 成 吸 入 性 肺 炎 歲 以 下 兒 童 容 易 併 發 重 症, 需 特 別 注 意 應 接 種 腸 病 毒 疫 苗, 以 達 預 防 效 果 肋 骨 位 置 較 成 人 呈 水 平, 不 易 藉 胸 部 擴 張 增 加 換 氣, 多 採 腹 式 呼 吸 60 小 強,12 歲, 診 斷 為 氣 喘, 居 家 長 期 監 測 尖 峰 呼 氣 流 量 (peak expiratory flow rate, PEFR), 其 自 我 監 測 的 個 人 最 佳 值 為 250 L/min 某 日 清 晨, 其 PEFR 為 180 L/min, 到 傍 晚 上 升 為 220 L/min, 估 算 小 強 目 前 PEFR 的 變 異 度 (variance) 為 何? 10% 16% 20% 32% 61 有 效 執 行 胸 腔 物 理 治 療 的 最 佳 順 序 應 為 下 列 何 者?1 抽 痰 2 噴 霧 治 療 3 姿 位 引 流 4 拍 背 叩 擊 2 3 4 1 4 3 2 1 3 1 4 2 1 2 3 4 62 林 小 弟,4 個 月, 護 理 師 幫 林 小 弟 做 護 理 評 估, 下 列 何 者 是 正 常 心 尖 觸 診 位 置? 在 左 鎖 骨 中 線 與 第 4 肋 間 的 交 接 處 在 胸 骨 中 線 與 第 4 肋 間 的 交 接 處 在 左 鎖 骨 中 線 與 第 6 肋 間 的 交 接 處 在 胸 骨 中 線 與 第 6 肋 間 的 交 接 處 63 佳 佳,2 歲, 患 有 心 室 中 隔 缺 損 (Ventricular Septal Defect, VSD), 合 併 艾 森 曼 格 氏 徵 候 群 (Eisenmenger's syndrome), 此 次 因 上 呼 吸 道 感 染 而 入 院 治 療, 下 列 護 理 措 施 何 者 不 適 當? 儘 可 能 採 集 中 護 理 靜 臥 休 息, 宜 採 平 躺 姿 勢 運 用 遊 戲 設 計 靜 態 活 動 衛 教 家 屬, 家 中 需 備 有 氧 氣 筒

64 冬 冬 患 有 法 洛 氏 四 重 畸 形, 當 他 呼 吸 困 難 發 作 時, 最 可 能 採 取 下 列 那 一 種 姿 勢? 蹲 坐 垂 頭 仰 臥 式 半 坐 臥 式 左 側 臥 式 65 有 關 人 類 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV) 帶 原 兒 童 的 照 護, 下 列 敘 述 何 者 適 當? 安 排 居 家 義 務 教 育, 以 避 免 社 交 困 擾 病 童 的 大 小 便 需 先 加 石 灰 消 毒 後, 再 排 出 依 傳 染 病 管 制 辦 法, 通 知 所 屬 學 校 健 康 中 心 沾 染 病 童 血 液 的 用 物, 可 以 0.05% 漂 白 水 擦 拭 代 號 :4109 頁 次 :8-7 66 病 童 出 現 鐮 狀 細 胞 危 機 (sickle cell crisis) 時, 會 因 血 管 阻 塞 而 引 發 疼 痛, 有 關 其 疼 痛 護 理, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 嚴 重 疼 痛 時 可 用 嗎 啡 緩 解 使 用 局 部 冷 敷 達 到 止 痛 教 導 放 鬆 身 心 的 活 動 以 轉 移 注 意 力 提 供 舒 適 臥 位 緩 解 疼 痛 67 有 關 血 友 病 病 童 出 現 關 節 出 血 時 的 緊 急 處 理, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 依 醫 囑 注 射 凝 血 因 子 局 部 冷 敷, 促 使 血 管 收 縮 避 免 直 接 加 壓, 以 石 膏 固 定 患 肢 抬 高 出 血 部 位 至 心 臟 高 度 以 上 68 有 關 白 血 病 病 童 接 受 化 學 治 療 期 間, 依 醫 囑 服 用 Bactrim(Bakter) 的 目 的, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 提 升 嗜 中 性 白 血 球 的 數 目 緩 解 骨 髓 內 胚 芽 細 胞 生 長 預 防 感 染 卡 氏 肺 囊 蟲 肺 炎 阻 礙 以 及 抑 制 尿 酸 的 形 成 69 小 華,13 歲, 因 罹 患 白 血 病 接 受 化 學 治 療 造 成 禿 髮, 小 華 覺 得 自 己 很 醜 針 對 此 問 題, 下 列 何 項 說 法 較 適 合 小 華? 停 止 治 療 數 個 月 後, 頭 髮 就 會 再 長 出 將 頭 髮 吹 得 蓬 鬆, 禿 髮 就 不 明 顯 年 輕 就 是 要 不 一 樣, 禿 髮 可 耍 酷 減 少 洗 髮 次 數, 可 以 減 少 掉 髮 70 小 欣,7 歲, 於 化 學 治 療 期 間 出 現 口 腔 黏 膜 破 損, 針 對 此 問 題 的 照 護 措 施, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 使 用 軟 棉 棒 勤 作 口 腔 護 理, 避 免 牙 齦 出 血 於 餐 前 依 醫 囑 給 予 口 腔 局 部 麻 醉 劑 提 供 高 蛋 白 高 熱 量 的 堅 果 類 食 物 依 醫 囑 於 餐 後 給 予 Mycostatin 漱 口 71 玲 玲,3 天 前 剛 被 確 診 為 惡 性 腦 瘤, 其 母 親 整 日 悶 悶 不 樂, 護 理 師 邀 請 母 親 會 談, 但 她 說 : 我 現 在 不 想 談, 讓 我 靜 一 靜! 此 時, 有 關 護 理 師 的 回 答, 下 列 何 者 最 適 當? 當 妳 想 找 人 談 的 時 候, 隨 時 都 可 以 找 我! 憋 在 心 裏 不 好 受 吧? 最 好 現 在 談 一 談! 我 可 與 妳 分 享 其 他 腦 瘤 病 童 媽 媽 的 感 受! 我 儘 早 知 道 妳 的 想 法, 才 能 即 時 協 助 妳! 72 林 小 弟,3 個 月 大, 持 續 腹 瀉, 為 維 持 臀 部 及 會 陰 皮 膚 的 完 整 性, 應 避 免 下 列 何 種 護 理 措 施? 以 中 性 溫 和 肥 皂 和 清 水 清 洗 臀 部 及 會 陰 部 後, 用 紙 巾 吸 乾 打 開 尿 布, 讓 臀 部 及 會 陰 部 暴 露 於 空 氣 中, 使 其 自 然 乾 燥 於 臀 部 塗 抹 凡 士 林 或 羊 毛 脂, 以 避 免 糞 便 直 接 刺 激 皮 膚 每 4 小 時 使 用 烤 燈 0.5~1 小 時, 烤 燈 需 距 離 臀 部 30 公 分

代 號 :4109 頁 次 :8-8 73 林 小 妹,9 歲, 因 下 腹 部 疼 痛 發 燒 噁 心 嘔 吐 及 煩 躁 不 安 等 現 象 到 急 診 室 求 治, 下 列 護 理 措 施 何 者 正 確? 病 史 收 集 後, 以 視 叩 觸 聽 之 順 序 進 行 腹 部 評 估 以 巴 賓 斯 基 徵 象 (Barbinski's sign) 評 估 闌 尾 炎 的 表 徵 協 助 採 屈 膝 臥 躺 姿 勢, 以 增 加 其 舒 適 感 提 供 熱 水 袋 熱 敷 腹 部, 以 緩 解 疼 痛 74 有 關 嬰 幼 兒 消 化 系 統 的 生 理 特 性, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 新 生 兒 1~2 週 大 時 即 會 嘗 試 自 主 控 制 吞 嚥, 故 有 生 理 性 流 涎 的 現 象 新 生 兒 的 胃 賁 門 括 約 肌 較 為 鬆 弛, 故 餵 食 後 常 會 出 現 溢 奶 情 形 嬰 兒 3 個 月 前 缺 乏 胰 臟 分 泌 的 澱 粉 酶 (amylase), 對 澱 粉 的 消 化 吸 收 較 有 困 難 2 歲 以 前 幼 兒 的 胃 呈 圓 形 及 水 平 位 置, 餵 食 後 採 直 立 姿 勢 以 免 溢 奶 75 明 明,9 歲, 因 慢 性 肺 疾 病 長 期 使 用 呼 吸 器, 於 胸 腔 物 理 治 療 後, 痰 液 堆 積 需 進 行 抽 痰 有 關 每 次 抽 痰 時 間 與 抽 吸 壓 力, 下 列 何 者 正 確? 時 間 為 3~5 秒, 壓 力 為 60~80 mmhg 時 間 為 5~8 秒, 壓 力 為 120~150 mmhg 時 間 為 10 秒 以 內, 壓 力 為 100~120 mmhg 時 間 為 10~15 秒 內, 壓 力 為 120~150 mmhg 76 李 小 弟,2 歲, 診 斷 為 腎 病 徵 候 群 (Nephrotic Syndrome), 有 關 藥 物 治 療, 下 列 護 理 指 導 何 者 不 適 當? 服 用 利 尿 劑 時, 宜 補 充 鉀 離 子 先 給 予 白 蛋 白 靜 脈 注 射 後, 再 給 予 利 尿 劑 使 用 類 固 醇 治 療 期 間, 不 可 給 予 活 性 減 毒 疫 苗 出 現 月 亮 臉 水 牛 肩 時, 需 立 刻 停 用 類 固 醇 製 劑 77 小 英,3 歲, 被 機 車 撞 倒 頭 部 受 傷 緊 急 送 至 急 診 室, 進 行 意 識 評 估 時 (Glasgow coma scale, GCS), 觀 察 小 英 對 環 境 刺 激 反 應 之 項 目, 不 包 含 下 列 何 者? 對 刺 激 眼 睛 張 開 之 最 佳 反 應 上 臂 對 疼 痛 刺 激 之 最 佳 反 應 對 刺 激 之 最 佳 言 語 反 應 對 刺 激 之 眼 球 最 佳 運 動 反 應 78 小 美,15 歲, 診 斷 為 腦 膜 炎, 身 體 檢 查 時, 會 出 現 下 列 何 者 徵 象? 歐 氏 徵 象 (Ortolani's sign) 葛 氏 徵 象 (Galeazzi's sign) 高 爾 氏 徵 象 (Gower sign) 克 爾 尼 格 氏 徵 象 (Kernig's sign) 79 林 小 弟,8 歲, 在 家 附 近 玩 溜 冰 時 意 外 跌 倒, 致 右 前 臂 骨 折, 已 上 石 膏 固 定, 有 關 出 院 護 理 指 導, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 教 導 評 估 右 前 臂 的 膚 色 和 溫 度 是 否 正 常 若 不 小 心 弄 濕 石 膏, 可 以 用 烤 燈 烘 乾 鼓 勵 林 小 弟 運 用 左 手, 執 行 日 常 活 動 或 自 我 照 顧 若 感 覺 疼 痛 或 有 異 味, 宜 就 醫 檢 查 是 否 有 感 染 現 象 80 王 小 妹, 就 讀 小 學 五 年 級, 罹 患 失 神 性 癲 癇 發 作 (absence seizure), 有 關 其 日 常 照 護 措 施, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 可 參 加 學 校 體 育 課 之 打 球 跑 步 等 活 動 提 醒 老 師 勿 責 怪 其 上 課 有 失 神 作 白 日 夢 情 形 發 作 時 喪 失 意 識, 給 予 適 當 處 理 及 安 全 保 護 措 施 教 導 其 記 錄 發 作 次 數, 以 自 行 調 整 藥 量