淋 病 的 流 行 趋 势 2010 年 报 告 淋 病 107 774 例, 报 告 发 病 率 8.1/10 万, 较 2009 年 下 降 12.1% 男 性 :85 596 例, 发 病 率 12.5/10 万, 较 上 年 下 降 11.4%; 女 性 :22 178 例, 发 病 率 3

淋 病 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 控 制 中 心 中 国 医 学 科 学 院 皮 肤 病 研 究 所 王 千 秋

淋 病 的 流 行 趋 势 2010 年 报 告 淋 病 107 774 例, 报 告 发 病 率 8.1/10 万, 较 2009 年 下 降 12.1% 男 性 :85 596 例, 发 病 率 12.5/10 万, 较 上 年 下 降 11.4%; 女 性 :22 178 例, 发 病 率 3.4/10 万, 较 上 年 下 降 12.9%

1995-2010 年 全 国 淋 病 疫 情 趋 势 30 报 告 发 病 率 (1/10 万 ) 淋 病 疫 情 继 续 保 持 下 降 趋 势 25 20 15 10 5 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 份

2010 年 全 国 淋 病 疫 情 地 区 分 布 发 病 率 位 于 前 5 位 : 浙 江 :34.19/10 万 上 海 :28.00/10 万 广 东 :18.51/10 万 广 西 :15.91/10 万 福 建 :15.26/10 万

病 原 体 淋 球 菌 为 革 兰 阴 性 双 球 菌, 大 小 约 0.6µm ~ 0.8µm 不 能 运 动, 无 荚 膜 无 鞭 毛 无 芽 孢 通 常 成 对 生 长, 两 菌 接 触 面 平 坦

病 原 体 为 需 氧 菌, 但 大 多 数 菌 株, 特 别 是 初 代 分 离 时, 需 要 5%~10% CO 2 最 适 生 长 温 度 35

病 原 体 淋 球 菌 的 抵 抗 力 弱, 对 热 敏 感, 不 耐 干 燥 对 多 种 消 毒 剂 的 抵 抗 力 也 极 差, 易 被 灭 活

致 病 机 理 淋 球 菌 粘 附 侵 入 细 胞 内 生 存 及 诱 导 宿 主 反 应 等 感 染 部 位 在 上 皮 下 层, 诱 发 炎 症 反 应 淋 球 菌 适 应 及 免 疫 逃 避 的 机 制 包 括 表 面 成 分 的 抗 原 变 异 利 用 宿 主 成 分 以 及 抵 抗 不 利 环 境 及 吞 噬 细 胞 的 攻 击

流 行 病 学 宿 主 : 人 对 淋 球 菌 有 易 感 性, 是 其 唯 一 的 天 然 宿 主 传 染 源 : 淋 球 菌 感 染 者 易 感 人 群 : 主 要 是 性 活 跃 的 青 年 人, 尤 其 是 有 多 个 性 伴 的 人

淋 病 的 传 播 传 播 途 径 直 接 性 接 触 感 染 : 成 人 间 接 接 触 感 染 : 儿 童 和 新 生 儿

淋 病 的 传 播 一 次 性 接 触 感 染 淋 球 菌 的 传 播 效 率 男 女 10%~ %~20% 30%~ %~40% 50%~ %~60% 70%~ %~80%

淋 病 的 传 播 一 次 性 接 触 感 染 淋 球 菌 的 传 播 效 率 女 男 20% 30% 40% 50%

临 床 表 现

淋 球 菌 感 染 疾 病 谱 无 症 状 感 染 有 症 状 感 染 局 部 合 并 症 系 统 性 合 并 症 宫 颈 咽 部 直 肠 尿 道 前 庭 大 腺 炎 宫 颈 炎 结 膜 炎 咽 炎 直 肠 炎 尿 道 炎 外 阴 阴 道 炎 前 庭 大 腺 脓 肿 附 睾 炎 前 列 腺 炎 淋 巴 管 炎 阴 茎 水 肿 尿 道 周 围 脓 肿 输 卵 管 炎 ( 盆 腔 炎 ) 播 散 性 淋 球 菌 感 染 关 节 炎 腱 鞘 炎 皮 炎 心 内 膜 炎 脑 膜 炎

无 症 状 淋 球 菌 感 染 约 10% 男 性 和 50% 女 性 感 染 后 表 现 无 症 状, 尤 其 是 直 肠 和 咽 部 淋 球 菌 感 染 无 症 状 携 带 者 在 传 播 淋 球 菌 感 染 中 起 重 要 作 用

男 性 淋 菌 性 尿 道 炎 潜 伏 期 :3~5 天 主 要 症 状 : 尿 道 分 泌 物 和 尿 痛 尿 道 分 泌 物 - 粘 液 性 粘 液 脓 性 脓 性 25% 患 者 - 稀 薄 量 少 类 似 非 淋 体 检 : 尿 道 口 潮 红 水 肿, 脓 性 分 泌 物

男 性 淋 菌 性 尿 道 炎 未 经 治 疗 的 患 者, 在 数 周 后 症 状 可 自 行 缓 解 消 失,95% 患 者 在 6 个 月 内 症 状 完 全 消 失 少 数 发 生 并 发 症 少 数 患 者 可 成 为 无 症 状 带 菌 者

淋 球 菌 性 尿 道 旁 腺 炎

合 并 症 附 睾 炎 前 列 腺 炎 精 囊 炎 后 尿 道 炎

有 合 并 症 的 淋 球 菌 感 染 附 睾 炎 发 生 : 男 性 淋 菌 性 尿 道 炎 的 最 常 见 并 发 症 发 病 率 约 1% 病 因 : 35 岁 以 下 者 : 淋 球 菌 和 ( 或 ) 沙 眼 衣 原 体

有 合 并 症 的 淋 球 菌 感 染 症 状 : 附 睾 炎 单 侧 附 睾 肿 大 疼 痛 同 侧 腹 股 沟 和 下 腹 部 有 反 射 性 抽 痛 体 检 : 单 侧 阴 囊 肿 大, 阴 囊 皮 肤 肿 胀 发 红 发 热 触 诊 附 睾 肿 大 触 痛 明 显

淋 菌 性 宫 颈 炎 主 要 症 状 : 阴 道 分 泌 物 增 多 或 异 常, 脓 性, 血 性 月 经 间 隔 期 有 异 常 阴 道 出 血, 月 经 过 多

淋 菌 性 宫 颈 炎 体 检 : 宫 颈 充 血 水 肿 触 痛 触 及 时 易 出 血 宫 颈 口 有 黄 色 脓 性 分 泌 物 尿 道 口 潮 红, 有 压 痛 及 少 量 脓 性 分 泌 物

淋 菌 性 宫 颈 炎 70% ~ 90% 同 时 发 生 淋 菌 性 尿 道 炎, 出 现 尿 频 尿 急 尿 痛 和 排 尿 困 难

合 并 症 盆 腔 炎 症 性 疾 病 (PID) 子 宫 内 膜 炎 急 性 输 卵 管 炎 输 卵 管 卵 巢 脓 肿 盆 腔 脓 肿 腹 膜 炎 等 输 卵 管 炎 反 复 发 作 可 导 致 输 卵 管 狭 窄 或 闭 塞, 引 起 异 位 妊 娠 或 不 育

输 卵 管 炎 女 性 淋 球 菌 感 染 的 最 常 见 的 局 部 并 发 症, 占 急 性 淋 球 菌 感 染 的 10%~ 20% 可 导 致 不 育 异 位 妊 娠 和 慢 性 下 腹 疼 痛 等 后 遗 症

输 卵 管 炎 症 状 下 腹 痛 性 交 痛 月 经 不 规 则 及 非 月 经 期 阴 道 出 血 阴 道 分 泌 物 异 常 发 热 等 全 身 不 适 体 检 宫 颈 举 痛 附 件 触 痛, 附 件 增 厚 或 肿 块 宫 颈 口 有 粘 液 脓 性 分 泌 物

前 庭 大 腺 脓 肿 单 侧 腺 体 肿 大 疼 痛, 触 痛 明 显 腺 口 开 口 处 有 脓 性 分 泌 物 流 出

淋 菌 性 外 阴 阴 道 炎 原 因 与 患 病 亲 属 密 切 接 触 性 虐 待 主 要 症 状 外 阴 灼 痛 尿 痛 黄 色 脓 性 阴 道 分 泌 物 可 累 及 肛 门 和 直 肠 等, 出 现 局 部 刺 激 症 状 体 检 外 阴 潮 红 肿 胀, 阴 道 口 有 脓 性 分 泌 物

淋 菌 性 眼 炎 成 人 淋 菌 性 结 膜 炎 罕 见, 常 因 自 身 接 种 而 感 染 新 生 儿 淋 菌 性 结 膜 炎 主 要 是 经 患 淋 病 母 亲 的 产 道 分 娩 而 感 染 潜 伏 期 2~3 天

淋 菌 性 眼 炎 临 床 表 现 眼 结 膜 充 血 水 肿, 有 大 量 脓 性 分 泌 物 若 治 疗 不 及 时, 角 膜 可 受 感 染, 可 出 现 角 膜 炎 角 膜 溃 疡, 甚 至 角 膜 穿 孔, 导 致 失 明

淋 菌 性 咽 炎 患 者 有 口 - 生 殖 器 接 触 者 症 状 通 常 轻 微, 咽 部 疼 痛 充 血 和 分 泌 物 约 90% 以 上 的 咽 部 感 染 者 无 症 状

淋 菌 性 直 肠 炎 患 者 常 见 于 MSM 35%~50% 的 淋 菌 性 宫 颈 炎 患 者 直 肠 感 染, 因 宫 颈 分 泌 物 污 染 肛 周 所 致

淋 菌 性 直 肠 炎 症 状 通 常 无 症 状 轻 微 的 肛 门 瘙 痒 和 烧 灼 感 无 痛 性 粘 液 脓 性 分 泌 物 少 量 直 肠 出 血 个 别 有 明 显 的 直 肠 炎 体 检 肛 管 直 肠 粘 膜 出 血 水 肿, 脓 性 分 泌 物

播 散 性 淋 球 菌 感 染 发 生 : 0.5%~3% 的 患 者 发 生 播 散 性 感 染 多 见 于 女 性, 尤 其 是 处 于 月 经 期 者 20%~30% 的 患 者 血 培 养 淋 球 菌 阳 性 90% 以 上 者 可 在 原 发 感 染 部 位 如 泌 尿 生 殖 道 或 咽 部 检 出 淋 球 菌

播 散 性 淋 球 菌 感 染 临 床 表 现 关 节 炎 - 皮 炎 综 合 征, 关 节 疼 痛 和 坏 死 性 脓 疱 疹 发 热 寒 战 全 身 不 适 极 少 数 发 生 淋 菌 性 心 内 膜 炎 脑 膜 炎

实 验 室 诊 断

淋 病 的 实 验 室 诊 断 分 泌 物 涂 片 镜 检 淋 球 菌 培 养 检 测 淋 球 菌 抗 原 :DFA 和 EIA 检 测 淋 球 菌 核 酸 : 核 酸 杂 交 试 验,PCR 和 LCR

标 本 的 采 集 男 性 尿 道 检 查 者 戴 手 套, 用 手 指 从 阴 茎 根 部 向 尿 道 口 方 向 挤 压 用 无 菌 拭 子 ( 可 事 先 用 生 理 盐 水 蘸 湿 ) 插 入 尿 道 内 2~3cm 拭 子 轻 轻 转 动 数 圈 并 停 留 几 秒 钟 后, 取 出

标 本 的 采 集 宫 颈 内 膜 标 本 用 无 菌 生 理 盐 水 ( 而 非 液 体 石 蜡 ) 湿 润 扩 阴 器, 插 入 阴 道, 充 分 暴 露 宫 颈 先 用 一 根 无 菌 长 棉 拭 擦 拭 宫 颈, 清 除 其 表 面 的 粘 液, 弃 去 再 用 另 一 根 长 棉 拭 插 入 宫 颈 管 内 1~ 2cm, 转 动, 停 留 20~30 秒 后, 取 出

涂 片 检 查 从 男 性 尿 道 或 女 性 尿 道 宫 颈 取 材 标 本 轻 轻 涂 布 于 载 玻 片 上 自 然 干 燥 迅 速 通 过 火 焰 2~3 次 加 热 固 定 作 染 色 : 革 兰 染 色, 美 蓝 染 色 镜 检

女 性 宫 颈 分 泌 物 涂 片

涂 片 检 查 意 义 对 有 急 性 尿 道 炎 症 状 的 男 性 病 人 有 诊 断 价 值 对 女 性 病 人 则 诊 断 意 义 不 大 不 推 荐 用 于 直 肠 和 咽 部 标 本 的 检 查 不 推 荐 用 于 判 愈

涂 片 革 兰 染 色 诊 断 淋 病 的 敏 感 性 和 特 异 性 敏 感 性 男 性 有 经 验 者 95% 无 经 验 者 50% 女 性 有 经 验 者 60~80% 无 经 验 者 20% 特 异 性 90~98% 80~95%

淋 球 菌 培 养 培 养 的 可 靠 性 取 决 于 取 材 部 位 取 材 技 术 标 本 运 送 的 方 法 和 时 间 培 养 基 的 成 份 培 养 条 件 鉴 定 方 法 和 试 剂

常 用 培 养 基 血 琼 脂 或 巧 克 力 琼 脂 + 多 粘 菌 素 B (25μg/ml) 和 万 古 霉 素 (3.3μg/ml), 加 8%~ %~10 10% 的 羊 血 兔 血 或 人 血 Thayer-Martin(TM Martin(TM) 培 养 基 GC 基 础 粉 +2% 血 红 蛋 白 + 抑 菌 剂 ( 万 古 霉 素 3μg/ml /ml 粘 菌 素 7.5μg/ml 和 制 霉 菌 素 12.5μg/ml g/ml)+ 增 菌 剂

培 养 步 骤 接 种 的 血 平 皿 应 先 放 在 35 温 箱 中 预 温 拭 子 先 涂 于 平 皿 占 1/4 范 围, 再 用 接 种 环 划 线 培 养 最 适 温 度 为 35,>38.5 >38.5 或 <30 便 生 长 不 良 淋 球 菌 为 需 氧 菌, 但 为 促 进 其 生 长, 初 代 分 离 需 用 5% 二 氧 化 碳 环 境 ( 一 般 用 烛 缸 ) 在 烛 缸 底 部 放 些 浸 水 棉 球 以 保 持 一 定 的 湿 度 培 养 24~48 48 小 时 后 观 察 结 果

培 养 24 小 时 后 的 淋 球 菌 菌 落

初 步 鉴 定 试 验 菌 落 特 征 革 兰 染 色 氧 化 酶 试 验

菌 落 特 征 圆 形 凸 起 湿 润 光 滑 半 透 明 或 灰 白 色, 直 径 为 0.5~1.0mm, 用 白 金 耳 触 之 有 粘 性 如 继 续 培 养, 菌 落 增 大, 表 面 粗 糙, 边 缘 皱 缩, 自 溶

革 兰 染 色 挑 取 可 疑 菌 落 制 成 盐 水 涂 片, 作 革 兰 染 色 见 革 兰 阴 性 球 菌, 肾 形 或 卵 圆 形,25% 为 双 球 菌, 其 它 为 单 球 四 联 或 八 叠 菌

氧 化 酶 试 验 试 剂 :0.5 0.5~1% 盐 酸 四 甲 基 ( 或 二 甲 基 ) 对 苯 二 胺 水 溶 液 方 法 : 在 可 疑 菌 落 上 滴 加 氧 化 酶 试 剂, 或 挑 取 可 疑 菌 落 于 干 滤 纸 条 上, 再 滴 氧 化 酶 试 剂

淋 球 菌 的 确 证 鉴 定 目 的 一 般 情 况 下 只 作 初 步 鉴 定 即 可, 但 在 下 列 情 况 下 需 作 确 证 鉴 定 标 本 取 自 咽 部 和 直 肠 标 本 取 自 泌 尿 生 殖 道, 但 需 进 一 步 分 析 时 ( 脑 膜 炎 球 菌 可 从 泌 尿 生 殖 道 分 离 到 )

淋 球 菌 的 确 证 鉴 定 方 法 糖 发 酵 试 验 直 接 免 疫 荧 光 染 色 SPA 协 同 凝 集 试 验 酶 反 应

聚 合 酶 链 反 应 在 试 剂 及 实 验 条 件 均 理 想 的 条 件 下 敏 感 性 > 培 养 特 异 性 98~100%

聚 合 酶 链 反 应 优 点 敏 感 性 高 快 速 无 需 活 菌

淋 病 实 验 室 诊 断 试 验 的 选 择 在 无 症 状 的 人 群 中, 只 推 荐 用 培 养 在 有 症 状 的 男 性 患 者 中, 革 兰 染 色 价 廉 准 确 快 速, 甚 至 优 于 酶 免 疫 法 女 性 患 者 最 好 做 培 养 酶 免 疫 法 及 PCR 等 方 法 目 前 尚 未 普 遍 开 展

诊 断

卫 生 部 行 业 标 准 WS268-2007 淋 病 诊 断 标 准

淋 病 的 诊 断 依 据 1. 流 行 病 学 史 1 有 不 安 全 性 行 为, 或 2 多 性 伴 史, 或 3 性 伴 感 染 史, 或 4 新 生 儿 的 母 亲 有 淋 病 史

2. 临 床 表 现 淋 病 的 诊 断 依 据 1 2 3 无 合 并 症 淋 病 ---- 男 性 尿 道 炎 ; 女 性 尿 道 炎 宫 颈 炎 ; 女 童 外 阴 阴 道 炎 有 合 并 症 淋 病 ---- 男 性 附 睾 炎 睾 丸 炎 前 列 腺 炎 等 ; 女 性 盆 腔 炎 前 庭 大 腺 炎 泌 尿 生 殖 器 外 的 淋 病 ---- 眼 结 膜 炎 ; 咽 炎 ; 直 肠 炎 ; 播 散 性 淋 病

淋 病 的 诊 断 依 据 3. 实 验 室 检 查 1 男 性 尿 道 分 泌 物 涂 片 查 到 细 胞 内 革 兰 阴 性 双 球 菌, 或 2 临 床 标 本 淋 球 菌 培 养 阳 性

淋 病 - 病 例 定 义 疑 似 病 例 同 时 符 合 1( 流 行 病 学 史 ) 和 2( 临 床 表 现 ) 中 任 1 项 确 诊 病 例 同 时 符 合 疑 似 病 例 和 3( 实 验 室 检 查 ) 中 任 1 项

鉴 别 诊 断 非 淋 菌 性 尿 道 炎 衣 原 体 性 宫 颈 炎 细 菌 性 阴 道 病 阴 道 滴 虫 病 阴 道 念 珠 菌 病

治 疗

淋 球 菌 的 耐 药 问 题 自 70 年 代 以 来, 淋 球 菌 对 抗 生 素 的 耐 药 性 不 断 增 加 淋 球 菌 耐 药 已 成 为 当 前 淋 病 防 治 的 棘 手 问 题 青 霉 素 与 四 环 素 已 不 作 为 治 疗 淋 病 的 首 选 药 物 对 新 型 抗 生 素 如 氟 喹 诺 酮 类 药 物 耐 药 引 起 重 视

国 内 淋 球 菌 耐 药 情 况 近 年 来 的 耐 药 监 测 资 料 表 明, 我 国 淋 球 菌 分 离 株 对 青 霉 素 及 四 环 素 的 耐 药 较 为 普 遍 耐 喹 诺 酮 淋 球 菌 已 在 我 国 出 现, 且 耐 药 菌 株 比 率 逐 年 增 高 头 孢 曲 松 和 大 观 霉 素 的 体 外 敏 感 性 较 高, 没 有 检 出 耐 药 菌 株

宫 颈 尿 道 及 直 肠 的 无 并 发 症 淋 球 菌 感 染 推 荐 方 案 美 国 CDC 2010 头 孢 曲 松 250mg, 单 剂 肌 注 ; 或 头 孢 克 肟 400mg, 顿 服 ; 或 其 他 注 射 头 孢 菌 素 方 案 替 代 方 案 其 他 头 孢 菌 素 方 案 大 观 霉 素 2g, 肌 注, 单 次 我 国 2007 推 荐 方 案 头 孢 曲 松 250mg, 单 剂 肌 注 ; 或 大 观 霉 素 2g( 宫 颈 炎 4g), 单 剂 肌 注 ; 或 头 孢 噻 肟 1g, 单 剂 肌 注 替 代 方 案 头 孢 克 肟 400mg, 顿 服 ; 或 其 他 第 三 代 头 孢 菌 素 类, 如 已 证 明 其 疗 效 较 好, 亦 可 选 作 替 代 药 物

咽 部 淋 球 菌 感 染 美 国 CDC 2010 头 孢 曲 松 250mg, 单 剂 肌 注 我 国 2007 头 孢 曲 松 250mg, 单 剂 肌 注 ; 或 头 孢 噻 肟 1g, 单 剂 肌 注 注 意 : 大 观 霉 素 对 淋 球 菌 性 咽 炎 的 疗 效 较 差 (<50% <50%)

淋 球 菌 性 结 膜 炎 美 国 CDC 2010 成 人 头 孢 曲 松 1g, 单 剂 肌 注 新 生 儿 头 孢 曲 松 20-50mg/kg, 单 剂 静 脉 注 射 或 肌 注, 剂 量 不 超 过 125mg 我 国 2007 成 人 头 孢 曲 松 1g, 单 剂 肌 注 ; 或 大 观 霉 素 2g, 单 剂 肌 注 新 生 儿 头 孢 曲 松 25-50mg/kg( 总 量 不 超 过 125 mg ), 单 剂 静 脉 或 肌 注 ; 或 大 观 霉 素 40mg/kg, 单 剂 肌 注 注 意 : 除 药 物 治 疗 外, 同 时 用 生 理 盐 水 冲 洗 眼 部, 每 小 时 1 次

国 内 治 疗 男 女 性 无 合 并 症 淋 病 的 常 用 药 物 及 疗 效 评 价 ( 只 列 出 病 例 数 50) 抗 生 素 头 孢 曲 松 500mg IM 500mg IM 250mg IM 250mg IM 大 观 霉 素 4g IM 4g IM 病 例 数 50 70 324 152 60 76 治 愈 率 48(96%) 70(100%) 312(96.3%) 152(100%) 57(95%) 76(100%)

淋 菌 性 附 睾 炎 头 孢 曲 松 250mg, 肌 注, 每 日 1 次, 连 续 10 天 ; 或 大 观 霉 素 2g, 肌 注, 每 日 1 次, 连 续 10 天

淋 菌 性 盆 腔 炎 头 孢 曲 松 250mg, 肌 注, 每 日 1 次, 连 续 10 天 或 大 观 霉 素 2g, 肌 注, 每 日 1 次, 连 续 10 天 加 甲 硝 唑 400mg, 口 服, 每 日 2 次, 连 续 14 天 加 多 西 环 素 100mg, 口 服, 每 日 2 次, 连 续 14 天

播 散 性 淋 球 菌 感 染 头 孢 曲 松 1g, 肌 注 或 静 注, 每 日 1 次, 连 续 10 天 ; 或 大 观 霉 素 2g, 肌 注, 每 日 2 次, 连 续 10 天 脑 膜 炎 : 头 孢 曲 松 1g, 静 注, 每 12 小 时 1 次, 连 续 14 天 ; 心 内 膜 炎 : 头 孢 曲 松 1g, 静 注, 每 12 小 时 1 次, 连 续 1 个 月 以 上

儿 童 淋 病 头 孢 曲 松 125mg, 一 次 肌 注 ; 或 大 观 霉 素 40mg/kg, 一 次 肌 注 ( 最 大 剂 量 为 2g)

妊 娠 和 哺 乳 期 淋 病 头 孢 曲 松 250mg, 一 次 肌 注 ; 或 大 观 霉 素 4g, 一 次 肌 注

推 荐 对 成 人 淋 病 患 者 常 规 进 行 衣 原 体 筛 查 或 同 时 加 用 治 疗 衣 原 体 的 药 物

性 伴 处 理 对 确 诊 为 淋 球 菌 感 染 的 患 者 应 进 行 性 伴 追 踪 对 有 症 状 尿 道 感 染 男 性 患 者 近 2 周 内 接 触 的 性 伴 均 应 进 行 检 查 和 治 疗 对 其 他 部 位 感 染 或 无 症 状 患 者 应 追 踪 近 3 个 月 内 的 性 伴

随 访 与 判 愈 治 疗 后 应 进 行 随 访 和 判 愈 临 床 痊 愈 指 临 床 症 状 和 体 征 全 部 消 失 病 原 学 痊 愈 指 治 疗 结 束 4~7 天 后 淋 球 菌 培 养 阴 性

迁 延 不 愈 的 淋 病? 治 疗 药 物 选 择 不 当, 淋 球 菌 对 之 耐 药 再 感 染, 性 伴 未 经 治 疗 患 者 未 按 医 嘱 用 药, 饮 酒 及 辛 辣 食 物 也 可 影 响 疗 效 合 并 沙 眼 衣 原 体 或 支 原 体 感 染 由 于 某 些 细 菌 感 染 可 发 生 非 特 异 性 尿 道 炎 可 由 于 局 部 抵 抗 力 下 降 而 导 致 前 列 腺 炎 尿 道 粘 膜 炎 症 性 损 害 如 水 肿 增 生 尚 未 恢 复, 或 局 部 神 经 受 牵 拉, 可 出 现 症 状

迁 延 不 愈 的 淋 病? 耐 药 ---- 仍 查 到 淋 球 菌, 改 用 头 孢 曲 松 或 大 观 霉 素 等 淋 球 菌 不 容 易 产 生 耐 药 的 药 物 在 治 疗 病 人 的 同 时, 治 疗 其 配 偶 和 性 伴 病 人 还 应 该 禁 酒 及 忌 辛 辣 食 物, 多 饮 水, 注 意 休 息 怀 疑 伴 发 前 列 腺 炎 ---- 需 要 做 有 关 的 检 查, 根 据 是 否 有 前 列 腺 炎 选 择 相 应 的 治 疗 方 法 考 虑 有 无 沙 眼 衣 原 体 感 染, 给 予 相 应 的 治 疗 在 没 有 发 现 有 尿 道 明 显 的 炎 症, 也 未 查 到 可 疑 的 病 原 体 的 情 况 下, 没 有 必 要 进 一 步 使 用 抗 生 素, 可 予 观 察, 或 者 给 予 某 些 中 药 调 理

谢 谢