血 脂 太 高 怎 麼 辦?! 認 識 高 血 脂 與 降 血 脂 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 葉 忻 蕊 藥 師 2010 年 4 月 12 日
大 綱 簡 介 何 謂 高 血 脂 脂 蛋 白 的 種 類 高 血 脂 對 身 體 的 影 響 成 人 血 脂 濃 度 標 準 高 血 脂 的 治 療 常 見 的 藥 注 意 事 項 如 何 正 確 的 服 用 藥 品 如 何 控 制 高 血 脂
何 謂 高 血 脂? 1. 高 血 脂 症 是 指 血 液 中 的 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 超 過 了 正 常 的 範 圍 2. 血 脂 包 括 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 及 磷 脂 質 這 些 血 脂 皆 為 脂 溶 性, 必 須 與 血 漿 蛋 白 結 合 成 脂 蛋 白, 才 可 藉 由 血 液 運 輸 至 各 器 官 及 組 織
脂 蛋 白 的 種 類 1. 脂 蛋 白 至 少 包 括 極 低 密 度 脂 蛋 白 低 密 度 脂 蛋 白 及 高 密 度 脂 蛋 白, 各 類 脂 蛋 白 含 有 不 同 比 率 的 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 磷 脂 質 及 蛋 白 質 2. 極 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL): 主 要 成 分 為 三 酸 甘 油 脂, 如 果 食 入 大 量 脂 肪 或 醣 類, 會 增 加 極 低 密 度 脂 蛋 白 的 合 成 3. 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL): 簡 單 地 說, 就 是 壞 的 膽 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 過 高 所 引 起 的 高 膽 固 醇 血 症 是 冠 狀 動 脈 硬 化 和 心 臟 疾 病 的 危 險 因 子 4. 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL): 又 稱 好 的 膽 固 醇 高 密 度 脂 蛋 白 愈 高, 罹 患 冠 狀 動 脈 心 臟 疾 病 之 機 率 愈 低
高 血 脂 對 身 體 的 影 響 1. 血 液 中 的 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL LDL) 濃 度 越 高, 高 密 度 脂 蛋 白 濃 度 (HDL HDL) 越 低, 血 管 就 越 容 易 硬 化 阻 塞, 發 生 心 肌 梗 塞 中 風 的 機 會 就 可 能 會 節 節 上 升 2. 血 液 中 的 三 酸 甘 油 脂 濃 度 越 高, 尤 其 是 超 過 1000mg/dl 者, 發 生 胰 臟 炎 的 危 險 性 越 高 3. 高 血 脂 症 患 者, 不 可 因 為 沒 有 症 狀 而 掉 以 輕 心 因 為 冠 狀 動 脈 疾 病 的 病 患, 有 20% 的 人 第 一 次 發 作 就 會 造 成 猝 死, 而 沒 有 任 何 心 絞 痛 的 預 兆
成 人 血 脂 濃 度 標 準 成 人 血 中 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 濃 度 標 準 理 想 濃 度 邊 際 高 危 險 濃 度 高 危 險 濃 度 總 膽 固 醇 ( 非 禁 食 ) < 200 mg/dl 200~239 mg/dl 240 mg/dl 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL-C) ( 禁 食 12h) < 130 mg/dl 130~159 mg/dl 160 mg/dl 三 酸 甘 油 脂 ( 禁 食 12h ) < 150 mg/dl 150~199mg/dl >200 mg/dl
高 血 脂 的 治 療
高 血 脂 的 治 療 1. 控 制 飲 食 2. 調 整 生 活 型 態 3. 藥 物 治 療
高 血 脂 的 治 療 ~ 控 制 飲 食 ~ 少 吃 動 物 性 脂 肪 多 吃 蔬 菜 水 果 少 吃 精 緻 食 物
高 血 脂 的 治 療 ~ 調 整 生 活 型 態 ~ 1. 不 要 吸 菸 2. 儘 量 少 喝 酒 3. 作 適 當 的 運 動 4. 控 制 體 重
高 血 脂 的 治 療 ~ 藥 物 治 療 ~ 降 血 脂 藥 品 到 目 前 為 止, 藥 品 治 療 和 飲 食 控 制 一 起 配 合 來 控 制 膽 固 醇 的 功 效 較 好 降 血 壓 藥 物 的 分 類 1. 膽 酸 結 合 樹 脂 2. HMG-CoA 還 原 酶 抑 制 劑 (Statin Statin) 3. 纖 維 鹽 酸 衍 生 物 Fibrates 4. 菸 鹼 酸 Nicotinic acid
以 下 就 要 向 您 介 紹 幾 種 常 見 的 藥 降 血 脂 藥 品 有 哪 些? 有 哪 些 注 意 事 項 呢?
常 見 的 藥 ( 一 ) 膽 汁 結 合 樹 脂 Resins 例 如 :Cholestyramine( 如 Questran, 貴 舒 醇 ) 因 為 這 個 藥 品 有 可 能 會 減 少 其 他 的 藥 品 的 吸 收, 所 以 如 果 需 要 同 時 服 用 其 他 藥 品 時, 必 須 在 給 予 此 藥 品 1 小 時 前 或 4 小 時 後 服 用 使 用 時, 將 藥 粉 泡 入 適 量 的 水 或 果 汁 牛 奶 等 皆 可, 均 勻 混 合 後 服 用 服 用 這 類 藥 品 有 可 能 產 生 胃 腸 不 適 的 副 作 用 ( 如 便 秘 ), 可 多 喝 開 水 來 改 善, 但 若 症 狀 持 續, 請 立 即 回 診 告 知 醫 師
常 見 的 藥 ( 二 ) Statin 類 (HMG-CoA 還 原 酶 抑 制 劑 ) 例 如 :Atorvastatin( 如 Lipitor, 立 普 妥 膜 衣 錠 ) 及 Rosuvastatin( 如 Crestor, 冠 脂 妥 膜 衣 錠 )
常 見 的 藥 主 要 是 降 低 壞 的 膽 固 醇 (LDL), 另 外 也 可 以 降 低 三 酸 甘 油 脂 及 增 加 好 的 膽 固 醇 (HDL) 服 用 時, 若 一 天 一 次, 最 好 在 傍 晚 服 用 ; 若 一 天 兩 次, 應 在 早 上 跟 傍 晚 服 用 ; 不 要 擅 自 改 變 服 藥 次 數 與 時 間, 如 此 會 影 響 藥 品 的 效 果 服 用 本 類 藥 品 前, 如 果 有 懷 孕 或 有 肝 臟 方 面 的 疾 病, 請 務 必 告 知 醫 師 在 服 藥 期 間 如 有 肌 肉 酸 痛 無 力, 尤 其 併 有 發 燒 時, 應 立 即 回 診 告 知 醫 師 ; 也 請 定 期 回 診 接 受 醫 師 評 估 及 進 行 肝 功 能 的 檢 查, 以 確 保 藥 品 的 療 效, 並 且 避 免 藥 品 產 生 的 不 良 反 應
常 見 的 藥 ( 三 ) Fibrates 纖 維 鹽 酸 衍 生 物 例 如 :Gemfibrozil( 如 Gempid ) 及 Fenofibrate( 如 Lipanthyl ) 它 主 要 作 用 是 降 低 三 酸 甘 油 脂, 另 外 也 可 以 降 低 LDL 及 增 加 HDL 服 用 本 類 藥 品 前, 如 果 有 懷 孕 或 有 腎 臟 肝 臟 方 面 的 疾 病, 請 務 必 告 知 醫 師 有 4-5% 的 病 人 服 用 纖 維 酸 衍 生 物 會 有 噁 心 嘔 吐 肚 子 痛 拉 肚 子 的 情 形
常 見 的 藥 ( 四 ) Nicotinic acid 菸 鹼 酸 可 以 降 低 三 酸 甘 油 酯, 也 可 以 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 及 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 在 服 用 藥 品 期 間 有 可 能 會 產 生 胃 腸 不 適 的 副 作 用, 建 議 可 與 食 物 一 起 服 用 以 減 少 胃 腸 不 適
常 見 的 藥 如 果 病 人 對 單 一 藥 品 治 療 沒 有 反 應, 可 合 併 其 他 種 降 血 脂 藥 使 用, 有 時 候 可 能 必 須 使 用 二 種, 甚 至 多 種 藥 品 混 合 療 法, 才 能 達 到 較 佳 療 效, 但 也 有 可 能 會 增 加 藥 品 副 作 用 及 藥 品 交 互 作 用 ( 例 如 : 應 避 免 同 時 使 用 Statin 類 與 纖 維 酸 衍 生 物 ), 所 以 必 須 小 心 監 測 臨 床 實 驗 已 經 證 明, 降 低 血 脂 即 可 減 緩 動 脈 硬 化 的 發 展 及 降 低 心 臟 血 管 疾 病 的 發 生, 所 以 患 者 應 該 遵 照 醫 師 指 示, 定 期 服 藥, 並 作 血 脂 定 期 檢 查, 以 瞭 解 高 血 脂 症 的 控 制 情 況
注 意 事 項 1. 可 能 會 造 成 腸 胃 不 適 噁 心 肚 子 痛 拉 肚 子 或 便 秘 的 情 形 2. 若 服 藥 後 有 不 明 原 因 的 肌 肉 酸 痛 及 無 力 的 情 形, 應 立 即 回 診 告 知 醫 師 3. 在 服 用 降 血 脂 藥 之 前, 若 有 服 用 抗 凝 血 劑, 例 如 Warfarin 如 :Coumadin, 可 邁 丁 錠 ), 需 告 知 醫 師 4. 肝 臟 功 能 或 腎 臟 功 能 不 好 的 病 人, 或 是 有 低 血 壓 癲 癇 的 病 人, 服 用 此 藥 前 應 先 告 知 醫 師
如 何 正 確 的 服 用 藥 品? 1. 按 時 服 藥, 不 可 私 自 停 藥 或 增 加 藥 品 劑 量 服 藥 時 請 看 清 楚 藥 品 名 稱 及 數 量 2. 服 藥 後 若 有 不 舒 服, 請 將 症 狀 頻 率 時 間, 告 知 醫 師 3. 週 末 連 續 假 日 或 出 外 旅 行 時, 確 定 有 足 夠 的 藥 品 可 供 服 用
如 何 控 制 高 血 脂? 良 好 的 血 脂 除 了 靠 藥 品 的 控 制 外, 更 重 要 的 是 均 衡 的 飲 食 良 好 的 運 動 習 慣 戒 煙 控 制 體 重, 如 此 才 能 使 血 脂 獲 得 控 制
有 獎 徵 答 時 間
自 己 使 用 的 降 血 脂 藥 可 以 給 其 他 高 血 脂 病 患 服 用 嗎? 絕 對 不 可 以 高 血 脂 病 人 會 因 體 內 脂 蛋 白 的 高 低 而 分 成 不 同 類 型, 而 不 同 類 型 的 高 血 脂 症 有 不 同 的 治 療 方 針, 因 此, 他 人 的 降 血 脂 藥 也 許 根 本 不 適 合 自 己 而 沒 有 發 揮 應 有 的 藥 效, 所 以 切 勿 將 自 己 的 降 血 脂 藥 物 拿 給 其 他 高 血 脂 病 患 服 用
服 藥 後 若 懷 疑 藥 品 引 起 之 副 作 用 如 何 處 理? 如 果 懷 疑 有 藥 品 的 副 作 用 發 生 的 話, 應 停 藥 並 立 即 回 診 或 打 電 話 詢 問, 確 認 是 否 繼 續 服 用
任 何 用 藥 問 題, 歡 迎 詢 問 ~ 衛 生 署 台 中 醫 院 藥 劑 科 ~ 用 藥 諮 詢 專 線 : 04-22294411 轉 2128
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