1 2 3 4 前 言 ( H i d r a d e n i t i s suppurativa, HS)(acne inversa)( apocrine glands) (scarring) 流 行 病 學 1~4% 3 1 彰 化 基 督 教 醫 院 家 醫 科 住 院 醫 師 2 彰 化 基 督 教 醫 院 家 醫 科 主 任 3 彰 化 基 督 教 醫 院 皮 膚 科 主 治 醫 師 4 彰 化 基 督 教 醫 院 健 檢 科 / 家 醫 科 主 治 醫 師 Hidradenitis suppurativa, acne inversa, apocrine glands 50 危 險 因 子 1. 1p21.1-1q25.3 2. 3. 88.9% 4. 36 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期
5. (Proteus mirabilis) 6. (insulin-like growth factor) 臨 床 病 徵 病 理 生 理 學 (follicular acroinfundibulum) 圖 一 化 膿 性 汗 腺 炎 竇 道 形 成 ( ) 資 料 來 源 : 參 考 資 料 3 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期 37
() 診 斷 (1) (2) (3) Hurley's staging s y s t e m, Stage I stageii () stageiii 圖 二 腋 下 化 膿 性 汗 腺 炎 : ( 左 ) Hurley's stage I ( 中 ) Hurley's stage II ( 右 )Hurley's stage III 資 料 來 源 : 參 考 資 料 2 38 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期
圖 三 臀 部 Hurley's stage III 化 膿 性 汗 腺 炎 資 料 來 源 : 參 考 資 料 2 () 鑑 別 診 斷 HS (Crohn's disease) HS HS 治 療 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期 39
表 一 化 膿 性 汗 腺 炎 之 鑑 別 診 斷 鑑 別 診 斷 特 徵 ( ) 1. 2. HS 1 4 o r i f i c i a l t u b e r c u l o s i s Scrofuloderma HS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. (1) minocycline, tetracycline, erythromycin, augmentin, c l i n d a m y c i n, erythromycin (2) A (3) 40 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期
(4) (triamcinolone 2 ~5 mg ) (5) cyclosporine (6) Tumor necrosis factor (TNF)-alpha inhibitors: (7) / (estrogen-to-progesterone ratio) (8) (Cryotherapy) (1) (2) (3) 病 程 預 後 與 併 發 症 3 5 1. 2. 3. 4. 5. 衛 教 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期 41
結 論 ( ) 參 考 資 料 1. Shah N: Hidradenitis suppurativa: a treatment challenge. Am Fam Physician 2005; 72:1547-52. 2. Jemec GB: Clinical practice. Hidradenitis suppurativa. N Engl J Med 2012; 366: 158-64. 3. Margesson LJ, Danby FW: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of hidradenitis suppurativa. UpTodate.2011. 4. Sellheyer K, Krahl D: "Hidradenitis suppurativa" is acne inversa! An appeal to (finally) abandon a misnomer. Int J Dermatol 2005;44:535-40. 5. Wiltz O, Schoetz DJ Jr, Murray JJ, Roberts PL, Coller JA, Veidenheimer MC: Perianal hidradenitis suppurativa. The Lahey Clinic experience. Dis Colon Rectum 1990; 33:731-4. 6. Kurzen H, Kurokawa I, Jemec GB: What causes hidradenitis suppurativa? Exp Dermatol 2008; 17:455-72. 7. König A, Lehmann C, Rompel R, Happle R: Cigarette smoking as a triggering factor of hidradenitis suppurativa. Dermatology 1999;198:261-4. 42 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 二 期