臨 床 意 義 及 衛 教 指 導 一 般 檢 查 資 料 來 源 : 寶 建 醫 療 社 團 法 人 寶 建 醫 院 一 身 高 體 重 與 身 體 質 量 指 數 體 重 會 反 應 一 些 健 康 的 訊 息, 過 重 可 能 導 致 糖 尿 病 或 心 臟 血 管 疾 病, 而 過 輕 可 能 是 某 些 疾 病 ( 例 如 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 等 ) 所 造 成 體 重 要 考 慮 到 身 高 的 平 衡, 和 身 高 相 稱 的 體 重 稱 為 理 想 體 重 理 想 體 重 範 圍 :BMI 介 於 18.5~23.9 之 間 體 重 過 重 :BMI 大 於 24 分 類 BMI(Kg/m2) 體 重 過 輕 <18.5 正 常 18.5~23.9 體 重 過 重 24~26.9 肥 胖 >27 二 體 脂 肪 為 測 試 體 內 脂 肪 所 佔 體 重 比 率, 過 高 的 體 脂 肪 是 造 成 各 種 慢 性 疾 病 的 的 主 要 導 因 體 脂 肪 計 係 通 過 人 體 電 阻 原 理, 利 用 低 電 壓 電 流, 測 出 電 阻 的 單 位, 因 為 人 體 組 織 中 的 體 脂 肪 是 不 導 電 的, 而 其 他 非 體 脂 肪 部 分 有 70% 為 水 分 是 可 以 通 電 的, 如 果 電 阻 越 大, 體 脂 肪 就 越 高 三 血 壓 血 壓 是 心 臟 工 作 時 壓 縮 的 力 量, 過 高 或 過 低 都 可 能 表 示 心 臟 血 管 系 統 方 面 有 問 題, 故 應 加 以 留 意 四 體 溫 脈 搏 與 呼 吸 體 溫 是 探 知 個 人 健 康 狀 態 最 基 本 的 檢 查, 體 溫 的 高 低 與 年 齡 個 人 體 質 及 生 變 化 有 很 大 的 關 係, 超 過 38 則 應 多 留 意 處 理 脈 搏 是 心 臟 收 縮 的 次 數 會 因 疾 病 或 其 他 因 素 而 改 變 搏 動 的 次 數 強 度 及 節 律, 其 正 常 值 約 每 分 鐘 60~100 次 呼 吸 次 數 的 測 量 可 瞭 解 心 肺 功 能 基 本 狀 況, 正 常 值 為 每 分 鐘 12~18 下 五 視 力 視 力 檢 查 可 以 得 知 是 否 有 視 力 衰 減 老 花 左 右 眼 不 平 衡 或 其 它 眼 疾 現 象 六 眼 壓 檢 查 眼 壓 為 眼 球 房 水 之 內 在 壓 力, 正 常 值 為 12~20mmHg 若 測 出 眼 壓 過 高, 則 要 作 進 一 步 的 檢 查, 以 確 定 是 否 有 青 光 眼 青 光 眼 的 形 成 是 因 小 樑 的 網 狀 組 1
織 及 Schlemm 氏 管 阻 塞 所 致, 而 阻 塞 使 前 房 隅 角 內 的 房 水 無 法 外 流, 或 房 水 產 生 及 排 出 不 平 衡, 而 導 致 眼 內 壓 上 升 早 期 症 狀 : 瞳 孔 放 大 結 膜 充 血 發 紅 視 力 模 糊 頭 痛 眼 球 疼 痛 有 彩 色 光 暈 眼 壓 上 升 視 野 喪 失 視 力 變 壞 且 無 法 用 鏡 片 矯 正, 視 神 經 盤 萎 縮 及 凹 陷 晚 期 症 狀 : 眼 壓 高 也 可 能 導 致 失 明, 如 有 眼 壓 過 高 的 情 形, 需 立 即 到 眼 科 治 療 若 測 出 眼 壓 低, 可 能 因 創 後 睫 狀 體 分 泌 房 水 降 低 房 水 排 出 太 快 或 分 泌 不 夠 所 造 成 如 果 長 期 眼 壓 過 低 而 無 症 狀, 可 能 本 身 已 適 應, 若 眼 球 結 構 沒 有 問 題, 則 定 檢 查 即 可 七 聽 力 由 於 噪 音 公 害 愈 來 愈 嚴 重, 聽 力 不 知 不 覺 中 衰 退, 所 以 建 議 每 年 應 作 一 次 聽 力 檢 查 聽 力 檢 查 主 要 在 測 試 是 否 有 聽 力 受 損 失 的 情 形, 若 檢 測 出 有 聽 力 異 常 的 情 形, 必 須 請 耳 鼻 喉 科 醫 生 進 一 步 診 治 八 辨 色 力 藉 由 測 試 得 知 是 否 有 色 盲 色 弱 等 異 常 實 驗 檢 查 一 尿 液 常 規 泌 尿 系 統 會 將 血 液 從 全 身 的 組 織 中 帶 回 的 癈 物, 連 同 多 餘 的 水 份 當 作 尿 液 排 泄 到 體 外 當 身 體 某 處 有 異 常 時 則 無 法 排 泄 廢 物, 或 者 會 將 不 該 排 出 的 物 質 混 在 尿 液 中 排 出, 故 透 過 尿 液 檢 查, 可 以 評 估 身 體 的 健 康 狀 況 女 生 之 尿 液 檢 查, 易 受 陰 道 分 泌 物 和 月 經 前 後 之 干 擾, 有 30-40% 之 受 檢 者 可 出 現 尿 潛 血 和 尿 白 血 球 異 常 為 減 少 困 擾, 留 小 便 樣 本 前 最 好 將 會 陰 部 沖 洗 擦 乾 ; 不 方 便 沖 洗 時, 應 先 盡 可 能 擦 拭 乾 淨, 然 後 留 取 中 段 小 便 作 檢 查 之 用 1. 外 觀 Appearance 一 般 正 常 的 尿 顏 色 呈 黃 色 或 淡 黃 色 無 雜 質, 若 顏 色 改 變 或 呈 混 濁 樣, 則 可 能 代 表 著 某 種 疾 病 尿 液 外 觀 檢 查 的 目 的 在 於 診 斷 評 估 泌 尿 系 統 之 疾 病 ; 也 可 配 合 他 多 項 檢 查, 以 瞭 解 是 否 有 代 謝 障 礙 或 疾 病 2. 尿 蛋 白 Protein 若 腎 臟 功 能 正 常, 尿 液 中 僅 有 微 量 蛋 白 量, 甚 至 是 零, 但 當 泌 尿 系 統 功 能 障 礙 時, 會 漏 出 大 量 蛋 白 質, 形 成 尿 蛋 白 常 見 尿 蛋 白 原 因 如 下 : (1) 生 理 性 蛋 白 尿 : 食 入 過 多 蛋 白 質 肌 肉 運 動 過 度 (2) 病 理 性 蛋 白 尿 : 高 燒 腎 臟 發 炎 腎 病 症 候 群 妊 娠 毒 血 症 (3) 姿 勢 性 蛋 白 尿 : 長 時 間 站 立 3. 尿 糖 Sugar 正 常 情 況 下 糖 份 不 會 出 現 在 尿 液 中, 但 當 體 內 血 糖 值 超 過 一 定 限 度 時, 2
腎 臟 便 會 將 大 量 糖 份 排 到 尿 液 中 若 尿 糖 呈 現 陽 性, 則 可 能 是 糖 尿 病, 應 進 一 步 做 更 詳 盡 的 檢 查 4. 酸 鹼 值 ph 酸 鹼 度 高 於 8 表 示 尿 液 呈 鹼 性, 可 能 有 尿 路 感 染 或 發 炎 腎 功 能 不 良 酸 鹼 度 低 於 5 表 示 尿 液 呈 酸 性, 可 能 正 處 於 饑 餓 狀 態 或 酮 酸 症 5. 比 重 Sp.Gr 尿 液 比 重 過 高 常 見 於 脫 水 嘔 吐 或 糖 尿 病 充 血 性 心 臟 衰 竭 ; 比 動 過 低 則 常 見 於 水 份 攝 取 過 使 用 利 尿 劑 或 尿 崩 症 多 囊 性 腎 病 6. 膽 紅 素 Bil 膽 紅 素 為 衰 老 紅 血 球 中 血 色 素 的 分 解 產 物, 若 呈 陽 性, 可 能 是 膽 道 阻 塞 或 肝 臟 疾 病 7. 尿 膽 素 原 Uro 尿 膽 素 原 過 高 表 示 可 能 有 溶 血 產 黃 疸 急 性 肝 炎 肝 硬 化 ; 若 尿 中 全 無 尿 膽 素 原, 則 可 能 是 膽 道 阻 塞 8. 酮 體 Ket 若 呈 陽 性, 表 示 體 內 脂 肪 代 謝 不 完 全, 常 見 於 發 燒 長 期 腹 瀉 嘔 吐 或 糖 尿 病 患 者 9. 亞 硝 酸 鹽 Nit 若 呈 陽 性, 表 示 泌 尿 系 統 可 能 受 到 細 菌 感 染, 須 再 以 顯 微 鏡 檢 查 作 進 一 步 確 認 10. 尿 沉 渣 顯 微 鏡 檢 除 了 以 上 九 項 檢 查 外, 尚 可 以 由 顯 微 鏡 做 進 一 步 尿 液 分 析 在 高 倍 鏡 檢 下, 可 以 分 析 尿 液 的 內 容 成 份 : (1) 紅 血 球 R.B.C 表 示 整 個 尿 路 系 統, 自 腎 臟 以 下, 經 輸 尿 管 膀 胱 至 尿 道, 有 任 何 部 位 有 出 血 現 象 的 情 形, 包 括 尿 路 感 染 發 炎 結 石 形 成 而 發 炎 腫 瘤 生 成 攝 護 腺 炎 或 外 傷 導 致 尿 路 系 統 受 傷 皆 有 可 能 (2) 白 血 球 W.B.C 高 倍 鏡 檢 下 發 現 白 血 球 聚 集, 顯 示 尿 路 系 統 有 感 染 發 炎 的 情 形 (3) 上 皮 細 胞 Epithelial cell 正 常 腎 上 皮 細 胞 有 修 補 新 生 功 能, 故 上 皮 脫 落 及 新 生 乃 正 常 現 象, 但 如 果 過 多 上 皮 細 胞 聚 集 時, 可 能 顯 示 腎 小 管 上 皮 受 損 嚴 重, 應 考 慮 腎 炎 類 澱 粉 症 重 金 屬 中 毒 或 其 他 人 為 干 擾 因 素 造 成 (4) 圓 柱 體 Cast 一 般 而 言, 正 常 人 的 尿 液 只 會 偶 爾 出 現 圓 柱, 數 目 增 多 便 是 異 常 常 見 的 圓 柱 種 類 列 於 後 : 透 明 圓 柱 體 Hyaline casts: 表 示 可 能 腎 絲 球 微 血 管 表 皮 受 損, 使 血 中 蛋 白 質 通 過 而 存 於 尿 中, 亦 可 能 因 發 燒 姿 勢 改 變 情 緒 或 過 度 運 動, 腎 臟 遭 按 壓 而 呈 短 暫 增 加 3
顆 粒 性 圓 柱 體 Granular casts: 由 血 球 分 解 而 來, 增 加 時 顯 示 有 急 產 腎 病 變 腎 盂 腎 炎, 慢 性 鉛 中 毒 等 可 能 a. 結 晶 體 Crystals: 晶 體 存 在 是 正 常 的 現 象, 除 非 有 半 胱 氨 酸 結 石 白 胺 酸 酥 氨 基 酸 膽 固 醇 結 石 藥 物 結 石 等 出 現 b. 微 生 物 Micso-rganism: 可 能 是 尿 路 感 染 二 糞 便 常 規 1. 潛 血 反 應 Occult Blood 正 常 人 的 糞 便 呈 黃 褐 色, 潛 血 反 應 可 能 因 痔 瘡 腸 癌 等 造 成, 若 消 化 道 有 出 血, 糞 便 中 就 會 混 有 血 絲 或 糞 便 呈 黑 色, 如 柏 油 或 頭 髮 顏 色 若 呈 陰 性, 不 代 表 絕 對 沒 有 患 病, 若 有 長 期 發 生 便 祕 腹 瀉 或 腹 痛 等 情 況, 應 立 即 作 進 一 步 檢 查 若 受 檢 前 數 日 服 用 維 他 命 C 類 藥 劑, 達 每 日 500 毫 克 者, 可 能 使 潛 血 反 應 呈 偽 陰 性, 而 影 響 判 讀 2. 寄 生 蟲 Parasites 寄 生 蟲 大 都 是 在 卵 或 幼 蟲 的 狀 態 進 入 人 體, 在 體 內 繁 殖, 其 中 一 部 份 或 蟲 卵 會 混 在 糞 便 中 排 出 呈 陰 性 表 示 在 採 集 的 檢 體 中 未 發 現 寄 生 蟲 或 蟲 卵 目 前 國 人 感 染 比 例 已 降 低, 但 仍 應 忌 生 食, 以 防 感 染 三 血 液 常 規 1. 白 血 球 W.B.C 白 血 球 是 身 體 重 要 的 免 疫 系 統, 當 細 菌 或 外 來 病 源 體 侵 入 體 內 時, 白 血 球 負 責 身 體 的 主 要 防 禦 工 作 白 血 球 值 過 高 可 能 是 因 體 某 部 位 受 感 染 發 炎 或 白 血 病 組 織 壞 死 等 嚴 重 疾 病 ; 白 血 球 值 過 低 則 可 能 是 因 失 血 或 貧 血 所 造 成 2. 紅 血 球 R.B.C 紅 血 球 中 含 有 量 血 紅 素, 具 有 搬 運 氧 氣 的 功 能 紅 血 球 壽 命 大 約 為 120 天, 每 天 大 約 有 4~5 萬 個 在 脾 臟 或 肝 臟 破 壞, 同 時 也 製 造 新 的 紅 血 球 紅 血 球 值 過 高 可 能 是 紅 血 球 增 多 症, 紅 血 球 過 低 則 可 能 是 因 失 血 或 貧 血 所 造 成 3. 血 紅 素 Hb 血 紅 素 存 在 於 紅 血 球 中, 是 輸 送 氧 氣 的 物 質 女 性 因 受 到 懷 孕 及 月 經 期 的 影 響, 血 紅 素 一 般 較 男 性 低 血 色 素 值 過 高 可 能 是 紅 血 球 增 多 症 ; 過 低 則 表 示 貧 血, 應 進 一 步 檢 查 4. 血 球 容 積 Hct 血 球 容 積 是 指 紅 血 球 佔 血 液 體 積 的 百 分 比, 可 作 為 貧 血 程 度 的 參 考 血 球 容 積 值 過 高 可 能 是 脫 水 症 或 多 血 症, 過 低 時 則 可 能 會 有 貧 血 現 象 5. 平 均 血 球 容 積 MCV 4
平 均 血 球 容 積 是 指 紅 血 球 的 平 均 體 積 過 高 時 表 示 紅 血 球 過 大, 常 見 於 缺 乏 維 生 素 B12 葉 酸 之 貧 血 巨 紅 血 球 症 停 經 後 婦 女 及 老 人 ; 過 低 時 表 示 紅 血 球 較 小, 常 見 於 缺 鐵 性 貧 血 海 洋 性 型 貧 血 及 慢 性 疾 病 造 成 之 貧 血 6. 平 均 紅 血 球 血 紅 素 量 MCH 代 表 平 均 紅 血 球 中 血 紅 素 平 均 含 量 7. 平 均 紅 血 球 血 紅 素 濃 度 MCHC 代 表 紅 血 球 中 血 紅 素 平 均 濃 度 值 8. 淋 巴 球 Lymphocytes 淋 巴 球 增 多 可 能 代 表 感 染 濾 過 性 病 毒 或 結 核 菌 ; 減 少 則 可 能 有 免 疫 缺 乏 疾 病 再 生 不 良 性 貧 血 等 潛 在 問 題 9. 單 核 球 Monocyets 單 核 球 增 多 可 能 是 罹 患 單 核 白 血 病 或 是 處 於 急 性 感 染 的 恢 復 期 10. 嗜 伊 紅 性 球 Eosinophils 嗜 伊 紅 性 球 過 多 可 能 有 過 敏 皮 膚 病 惡 性 瘤 白 血 病 或 寄 生 蟲 感 染 等 疾 病 有 關 11. 嗜 中 性 球 Neutrophils 嗜 中 性 球 過 高 可 能 是 細 菌 或 病 毒 感 染 炎 症 反 應 或 骨 髓 增 值 症 ; 過 低 可 能 是 藥 物 作 用 或 再 生 性 不 良 之 貧 血 12. 血 小 板 Platelets 血 小 板 主 要 與 血 液 凝 固 機 能 有 關 過 高 可 能 是 紅 血 球 增 多 症 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 骨 髓 纖 維 化 脾 臟 機 能 不 全 慢 性 感 染 症 或 急 性 感 染 恢 復 期 ; 過 低 可 能 是 凝 血 不 良 之 再 生 性 貧 血, 易 有 出 血 傾 向 四 血 型 檢 查 人 類 血 型 大 可 分 為 A B O 及 AB 四 型 ; 中 國 人 及 日 本 人 大 多 Rh 因 子 為 陽 性, 只 有 少 數 人 為 陰 性 ; 當 輸 血 時 遇 到 不 合 之 血 型, 會 造 成 體 內 溶 血, 嚴 重 者 甚 至 可 能 死 亡 五 肝 膽 功 能 1. 總 蛋 白 Total Protein 總 蛋 白 質 可 用 以 評 估 營 養 狀 態 及 肝 功 能 2. 白 蛋 白 Albumin 當 肝 臟 發 生 疾 病 下 痢 營 養 失 調 或 腎 臟 病 等 情 況 時, 白 蛋 白 會 明 顯 減 少 3. 球 蛋 白 Globumin 當 感 染 肝 病 腎 臟 病 自 體 免 疫 疾 病 及 癌 症 時, 球 蛋 白 可 能 會 有 增 加 或 減 少 的 情 形 4. 總 膽 紅 素 Total Bilirubin 總 膽 紅 素 值 在 2.0mg/dl 以 上 時, 眼 球 白 色 部 分 ( 鞏 膜 ) 會 變 黃 色, 同 時 膽 5
紅 素 會 被 排 泄 到 尿 中, 使 尿 液 變 成 黃 褐 色, 若 膽 紅 素 持 續 增 加, 皮 膚 也 會 出 現 黃 疸 現 象 總 膽 紅 素 值 高 時 可 能 是 罹 患 急 性 肝 炎 溶 血 性 黃 疸 膽 結 石 膽 管 炎 阻 塞 性 黃 疸 等 疾 病, 應 進 一 步 診 斷 治 療 5. 直 接 膽 紅 素 Direct Bilirubin 直 接 膽 紅 素 值 高 時 可 能 罹 患 肝 炎 肝 硬 化 阻 塞 性 黃 疸 6. 草 酸 轉 氨 基 酶 SGOT 健 康 者 的 血 液 中 或 細 胞 中 的 SGOT 都 經 常 保 持 正 常 範 圍, 若 器 官 或 組 織 ( 例 如 : 肝 心 腦 或 血 球 細 胞 ) 受 損, 血 液 中 的 SGOT 就 會 增 加 7. 丙 酮 轉 氨 基 酶 SGPT SGPT 值 高 代 表 急 慢 性 肝 炎 酒 精 性 肝 障 礙 肝 硬 化 肝 癌 等, 其 值 越 高 病 情 亦 越 趨 嚴 重 8. 鹼 性 磷 酸 酶 Alk.Phosphatase ALK-P 包 含 在 大 部 分 的 內 臟 器 官 中, 血 清 中 的 ALK-P 主 要 從 肝 臟 骨 骼 小 腸 製 造, 測 定 ALK-P 可 得 知 肝 臟 到 十 二 指 腸 的 膽 汁 流 出 路 徑 是 否 異 常 鹼 性 磷 酸 酶 值 高 時 可 能 為 急 性 肝 炎 肝 功 能 不 佳 阻 塞 性 黃 疸 肝 內 膽 汁 積 滯 肝 癌 骨 癌 等 ; 過 低 時 可 能 為 前 列 肥 大 甲 狀 腺 機 能 低 下 等 疾 病 9. 麩 胺 醯 胺 轉 移 酶 r-gt 常 用 於 篩 檢 肝 機 能 障 礙 脂 肪 肝 及 肝 硬 化, 特 別 是 酒 精 和 藥 物 引 起 的 肝 炎 六 腎 功 能 1. 尿 素 氮 B.U.N 尿 素 氮 是 腎 臟 代 謝 的 最 終 產 物, 和 蛋 白 質 攝 取 量 蛋 白 質 代 謝 及 腎 臟 機 能 有 很 多 密 切 的 關 連 當 腎 臟 機 能 不 良 時, 其 值 會 升 高 2. 肌 酸 酐 Creatinine 肌 酸 酐 是 肌 肉 運 動 時 所 分 解 的 產 物, 正 常 狀 況 應 可 經 由 腎 臟 藉 由 尿 液 排 出 體 外, 故 測 定 肌 酸 酐 即 可 知 腎 臟 功 能 是 否 良 好, 是 尿 毒 症 的 參 考 指 標 七 尿 酸 U.A. 乃 體 內 普 林 (purine) 的 代 謝 物, 以 動 物 的 內 臟 含 量 最 多, 當 飲 酒 過 量 糖 尿 病 痛 風 腎 臟 炎 鉛 中 毒 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 時, 尿 酸 會 偏 高 ; 腎 小 管 功 能 異 常 及 懷 孕 時 尿 酸 值 則 會 偏 低 八 胰 臟 功 能 檢 查 胰 澱 粉 脢 Amylase 正 常 人 血 清 的 澱 粉 酵 素 含 量 極 少 胰 臟 炎 服 用 嗎 啡 腮 腺 炎 唾 腺 炎 腎 衰 竭 十 二 指 腸 潰 瘍 及 穿 孔 時, 皆 會 使 澱 粉 酵 素 上 昇 但 在 急 性 胰 臟 炎 時, 血 清 澱 粉 酵 素 即 升 高, 並 會 持 續 達 三 天 之 久 6
九 血 脂 肪 檢 查 1. 總 膽 固 醇 Cholesterol 總 膽 固 醇 值 過 高 時, 易 引 起 高 血 壓 動 脈 硬 化 腦 中 風 ; 過 低 則 可 能 是 貧 血 營 養 不 良 等 情 形 引 起 膽 固 醇 值 過 高, 可 能 會 形 成 動 脈 硬 化, 最 好 能 接 受 治 療 首 先 要 改 變 飲 食, 改 吃 低 膽 固 醇 食 物 多 運 動 及 配 合 藥 物 治 療, 而 肥 胖 者 則 必 須 減 重 2. 三 酸 甘 油 脂 TG TG 的 形 成 大 多 來 自 發 酵 類 及 碳 水 化 合 物 食 物 ( 如 米 飯 麵 包 等 穀 類 ) 血 液 中 三 酸 甘 油 脂 過 多, 會 儲 存 於 皮 下 脂 肪, 變 成 動 脈 硬 化 疾 病 的 危 險 因 子 3. 高 密 度 膽 固 醇 HDL HDL 是 預 防 心 血 管 疾 病 的 指 標 之 一 HDL 是 對 身 體 有 益 處 的 膽 固 醇, 它 會 去 除 附 著 在 動 脈 內 壁 的 不 良 膽 固 醇, 防 止 動 脈 硬 化, 當 其 值 若 過 低, 則 較 易 罹 患 心 血 管 疾 病 4. 低 密 度 脂 蛋 白 LDL LDL 偏 高 是 冠 狀 動 脈 硬 化 及 心 臟 疾 病 的 危 險 因 子, 又 被 稱 為 壞 的 膽 固 醇, 是 預 防 冠 狀 動 脈 心 臟 病 及 治 療 高 血 脂 症 的 重 要 指 標 十 血 糖 測 定 葡 萄 糖 是 維 持 生 命 的 活 動 能 源, 所 以 血 液 中 葡 萄 糖 都 保 持 一 定 的 濃 度, 高 過 限 度, 胰 臟 會 釋 放 胰 島 素 以 降 低 血 糖 1. 飯 前 血 糖 AC Sugar 指 空 腹 時 血 液 中 葡 萄 糖 濃 度, 血 糖 值 過 高, 極 可 能 為 糖 尿 病, 若 維 持 長 時 間, 可 能 繼 而 引 發 其 他 合 併 症, 例 如 : 心 血 管 疾 病 腦 血 管 疾 病 神 經 系 統 疾 病 腎 功 能 障 礙 等 2. 飯 後 血 糖 PC Sugar 飯 前 血 糖 值 偏 高, 且 飯 後 二 小 時 血 糖 值 亦 異 常 時, 即 應 進 一 步 確 定 診 斷 是 否 為 糖 尿 病 3. 醣 化 血 色 素 HbA1C 醣 化 血 色 素 偏 高 時, 可 能 是 近 期 內 血 糖 控 制 不 佳, 必 須 更 規 則 服 藥, 遵 守 糖 尿 病 患 飲 食 調 整 十 一 電 解 質 檢 查 1. 鈉 Sodium 鈉 具 有 調 整 身 體 水 分 的 功 能 當 嚴 重 脫 水 腎 上 腺 機 能 亢 進 時, 血 鈉 值 會 增 加 ; 腹 瀉 嘔 吐 水 腫 腎 臟 病 服 用 利 尿 劑 時 鈉 會 減 少 2. 鉀 Pottassium 鉀 和 雞 肉 神 經 傳 導 有 關 當 尿 毒 症 燒 傷 急 性 傳 染 病 時 會 使 鉀 離 子 升 高 ; 營 養 不 良 代 謝 性 鹼 中 毒 急 慢 性 腹 瀉 時 鉀 離 子 會 減 少 3. 鈣 Calcium 7
鈣 和 骨 骼 及 牙 齒 形 成 神 經 刺 激 的 傳 達 及 血 液 的 凝 固 有 關 當 罹 患 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 維 生 素 D 中 毒 惡 性 腫 瘤 時, 血 中 鈣 會 升 高 ; 當 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 維 生 素 D 缺 乏 痀 僂 病 時, 鈣 會 減 少 鈣 離 子 常 與 磷 (Phosphate) 同 時 判 讀 4. 氯 Chloride 氯 對 體 內 各 組 織 供 給 氧 氣 扮 演 重 要 功 能 當 尿 路 阻 塞 或 脫 水 時, 氯 會 增 高 ; 通 常 氯 降 低 時, 也 會 伴 隨 著 血 鈉 下 降 5. 磷 Phosphate 磷 升 高 可 能 為 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 或 慢 性 腎 功 能 不 全, 磷 下 降 可 能 為 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 或 維 他 命 D 過 剩 ; 若 磷 與 鈣 同 時 升 高, 則 可 能 為 惡 性 腫 瘤, 若 磷 與 鈣 同 時 下 降, 則 可 能 為 軟 骨 症 或 維 他 命 D 缺 乏 症 十 二 病 毒 性 肝 炎 1. A 型 肝 炎 抗 體 檢 察 IgG Anti-HAV IgG Anti-HAV 陽 性 表 示 曾 感 染 過 A 型 肝 炎 病 毒 且 已 經 產 生 免 疫 力 目 前 已 發 展 出 A 型 肝 炎 疫 苗, 如 接 受 血 液 IgG Anti-HAV 檢 查 結 果 為 陰 性 者, 可 接 受 A 型 肝 炎 疫 苗 注 射 2. B 型 肝 炎 表 面 抗 原 HBsAg 陰 性 反 應 表 示 體 內 目 前 未 偵 測 出 體 內 有 抗 原, 也 許 尚 未 感 染 過 B 型 肝 炎, 或 正 處 於 恢 復 期, 必 須 與 抗 體 結 果 一 同 做 判 斷 若 抗 原 為 陽 性 反 應, 且 不 具 抗 體, 則 可 能 表 示 為 終 生 帶 原 者 或 是 剛 罹 患 B 型 肝 炎 ; 若 抗 原 為 陰 性 反 應, 且 不 具 抗 體, 則 建 議 應 施 打 疫 苗, 以 預 防 一 旦 感 染 可 能 成 為 終 生 帶 原 者 3. B 型 肝 炎 表 面 抗 體 Anti-HBs 表 面 抗 體 為 陽 性 反 應, 表 示 曾 經 感 染 過 或 曾 經 注 射 過 B 型 肝 炎 疫 苗, 體 內 已 具 有 可 抵 抗 B 型 肝 炎 病 毒 侵 襲 的 能 力, 且 不 會 再 傳 染 他 人 4. B 型 肝 炎 核 心 抗 體 Anti-HBc 表 面 抗 體 呈 陰 性 核 心 抗 體 呈 陽 性 亦 表 示 曾 感 染 過 B 型 肝 炎 病 毒, 已 無 需 施 打 疫 苗 5. B 型 肝 炎 e 抗 原 HbeAg 是 B 型 肝 炎 帶 原 者 傳 染 力 高 低 的 指 標,B 型 肝 炎 帶 原 合 併 HbeAg 陽 性 時, 有 較 高 的 傳 染 力 及 肝 功 能 異 常 情 形 6. C 型 肝 炎 抗 體 檢 查 Anti-HCV C 型 肝 炎 大 都 是 因 為 輸 血 或 經 體 液 而 感 染 陰 性 反 應 代 表 從 未 感 染 過 C 型 肝 炎, 或 剛 感 染, 目 前 處 於 空 窗 期 間 ; 若 呈 陽 性, 表 示 可 能 已 經 感 染 C 型 肝 炎, 應 定 期 追 蹤 肝 功 能 十 三 甲 狀 腺 1. 三 碘 甲 狀 腺 素 T3 T3 是 甲 狀 腺 分 泌 一 種 荷 爾 蒙, 分 布 於 身 體 周 邊 組 織, 為 游 離 甲 狀 腺 素 的 8
前 身 T3 的 檢 查 結 果 必 須 配 合 T4 及 TSH 的 檢 查 數 值 一 起 判 讀 2. 甲 狀 腺 刺 激 素 TSH TAH 是 由 腦 下 腺 前 葉 所 分 泌 之 荷 爾 蒙, 可 刺 激 甲 狀 腺 分 泌 甲 狀 腺 素 檢 查 TSH 可 篩 檢 甲 狀 腺 功 能, 通 常 必 須 和 甲 狀 腺 素 (T4) 一 起 判 讀 一 般 而 言, 甲 狀 腺 功 能 亢 進 時,TSH 下 降 ; 甲 狀 腺 功 能 降 低 時,TSH 上 升 十 四 類 風 濕 性 關 節 炎 檢 查 類 風 濕 性 因 子 篩 檢 RA 是 體 內 所 產 生 的 一 種 自 體 免 疫 性 抗 體,75% 類 風 濕 性 關 節 炎 病 患 的 血 清 及 關 節 裡, 可 發 現 此 抗 體, 但 此 因 子 有 時 也 見 於 無 類 風 濕 性 關 節 炎 者 身 上, 因 此 有 陽 性 反 應 者, 仍 需 進 一 步 至 醫 院 追 蹤 以 確 定 診 斷 (1) 類 風 濕 性 關 節 炎 因 子 呈 陽 性 反 應 者 有 5% 是 正 常 人 (2) 有 肝 炎 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 等 肝 臟 疾 病 者, 約 有 50-60% 有 陽 性 反 應 (3) 心 肌 梗 塞 全 身 紅 斑 性 狼 瘡 等 膠 原 病 亦 有 陽 性 反 應 十 五 梅 毒 反 應 VDRL(STS) 快 速 反 應 素 檢 查 梅 毒 通 常 經 由 性 接 觸 而 傳 染 給 他 人 梅 毒 螺 旋 體 可 由 微 小 傷 口 侵 入 或 穿 過 完 整 的 粘 膜 進 入 體 內, 梅 毒 反 應 VDRL 檢 查 為 最 常 使 用 的 梅 毒 篩 檢 方 法 陰 性 反 應 時, 表 示 未 感 染 梅 毒 或 處 於 感 染 後 的 潛 伏 期 內, 呈 陽 性 時 可 能 為 感 染 梅 毒 或 因 其 他 疾 病 或 藥 物 造 成 之 陽 性 反 應, 需 再 進 一 步 做 TPHA( 梅 毒 螺 旋 菌 體 血 球 凝 集 試 驗 ) 確 認 十 六 愛 滋 病 毒 抗 體 Anti-HIV HIV 抗 體 的 檢 查 目 的 是 診 斷 是 否 感 染 愛 滋 病 愛 滋 病 是 由 病 毒 感 染 所 引 發 的 疾 病, 這 種 病 毒 會 破 壞 人 體 的 免 疫 系 統, 因 此, 受 感 染 者 較 易 對 細 菌 或 病 毒 失 去 抵 抗 力, 而 得 到 各 種 感 染 症 及 惡 性 腫 瘤 若 檢 查 呈 陽 性, 則 必 須 報 告 衛 生 主 管 機 關 並 再 確 認 預 防 感 染 平 日 應 注 意 : (1) 性 接 觸 時 應 全 程 使 用 保 險 套 (2) 勿 與 他 人 共 用 刮 鬍 刀 牙 刷 毛 巾 等 (3) 沾 到 血 液 或 體 液 英 用 清 潔 劑 確 實 洗 淨 (4) 接 觸 到 患 者 體 液 的 物 品 一 律 燒 毀 (5) 勿 共 用 針 頭 或 針 筒 施 行 靜 脈 注 射 十 七 防 癌 篩 檢 體 形 成 癌 症 細 胞 後, 某 些 特 殊 的 蛋 白 質 酵 素 及 荷 爾 蒙 等, 會 在 血 液 中 異 常 增 加 這 些 物 質 稱 為 腫 瘤 標 記, 若 早 期 偵 測 有 助 於 早 期 治 療 1. 甲 型 胎 兒 蛋 白 AFP AFP 是 血 液 檢 查 中 常 與 腹 部 超 音 波 合 併, 用 來 篩 檢 肝 癌 最 常 使 用 的 方 法, 當 AFP 值 偏 高 時, 可 能 罹 患 慢 性 肝 炎 或 肝 癌 ( 肝 癌 病 人 有 70% 可 9
測 得 AFP 異 常 ) 但 胃 癌 胰 臟 癌 畸 胎 瘤 睪 丸 癌 和 卵 巢 癌 等 增 值 性 疾 病 懷 孕 或 急 性 肝 炎 時,AFP 值 也 會 偏 高, 因 此 必 須 配 合 臨 床 症 狀 再 做 判 斷 2. 癌 胚 胎 抗 原 CEA CEA 廣 泛 應 用 於 消 化 器 官 癌 症 的 篩 檢 通 常 患 有 大 腸 直 腸 癌 胰 臟 腫 瘤 時,CEA 值 會 偏 高, 但 可 能 有 假 陽 性 及 假 陰 性 之 情 形, 有 抽 菸 習 慣 亦 會 影 響 其 正 常 參 考 值 範 圍, 因 此, 檢 驗 結 果 必 須 配 合 臨 床 症 狀 及 其 他 進 一 步 檢 查 參 考 3. 攝 護 腺 癌 PSA PSA 只 存 在 於 前 列 腺 ( 攝 護 腺 ), 是 一 種 腫 瘤 標 記 可 用 來 篩 檢 男 性 是 否 罹 患 前 列 腺 癌 或 是 前 列 腺 發 炎 反 應 攝 護 腺 是 男 性 特 有 的 腺 體, 位 於 膀 胱 外 尿 道 兩 側, 此 項 篩 檢 適 用 於 50 歲 以 上 男 性 PSA 用 來 檢 測 攝 護 腺 癌, 敏 感 度 頗 高 ; 因 此 美 國 癌 症 學 會 建 議, 對 超 過 50 歲 男 性 每 年 做 直 腸 指 檢 及 PAS 常 規 檢 查, 對 於 設 護 腺 癌 的 早 期 發 現, 有 較 可 靠 及 精 確 的 結 果 4. 胰 臟 癌 膽 道 癌 腸 胃 癌 CA-199 CA-199 是 癌 細 胞 所 含 的 一 種 醣 蛋 白, 具 抗 原 性, 以 胰 臟 癌 和 膽 囊 癌 的 陽 性 率 較 高 ;CA-199 在 一 般 的 人 ( 包 括 抽 菸 者 ) 呈 現 低 值, 而 在 胃 腸 道 癌 症 中, 研 究 報 告 顯 示 CA-199 對 於 膽 道 癌 腸 胃 癌 早 期 手 術 後 再 發 生 及 轉 移 的 偵 測 有 很 高 的 價 值, 是 上 述 腫 瘤 檢 查 的 最 佳 輔 助 工 具 5. 鼻 咽 癌 EBV-IgA 大 部 分 鼻 咽 癌 患 者 的 血 清 內, 含 有 一 種 EB 病 毒 抗 體, 所 以 抽 血 檢 查 EB 病 毒 抗 體 作 為 鼻 咽 癌 篩 檢 及 診 斷 的 方 法 之 一 6. 卵 巢 癌 CA-125 CA-125 是 癌 細 胞 所 含 的 一 種 醣 蛋 白, 具 抗 原 性, 可 作 為 腫 瘤 標 記 當 發 生 卵 巢 上 皮 細 胞 腫 瘤 良 性 畸 胎 瘤 輸 卵 管 癌 或 其 他 器 官 癌 症 時, CA-125 可 能 升 高 CA-125 因 為 對 卵 巢 癌 之 診 斷 有 很 高 的 陽 性 率 (97.1%) 故 一 般 視 為 卵 巢 癌 的 標 記 另 外, 在 子 宮 內 膜 症,CA-125 也 會 呈 現 高 值, 陽 性 率 為 78.8% 7. 乳 癌 CA-153 96% 的 局 部 及 全 身 性 乳 癌 病 患 可 測 得 CA-153 增 高 為 一 種 乳 癌 的 輔 助 檢 查, 視 癌 症 期 別 其 假 陰 性 比 率 在 36-76% 之 間 CA-153 檢 查 正 常 者, 絕 不 可 疏 忽 乳 房 自 我 檢 查 一 有 懷 疑, 應 立 即 就 醫, 進 一 步 做 乳 房 超 音 波 乳 房 X 光 攝 影 十 八 心 臟 功 能 檢 查 LDH CPK CPK LDH 存 在 於 很 多 組 織 器 官, 如 肝 臟 心 臟 腎 臟 肌 肉 及 紅 血 球 之 中 值 高 時 表 示 可 能 患 有 心 肌 梗 塞 肺 栓 塞 肝 臟 損 傷 肌 肉 發 育 不 良 白 血 病 貧 血 或 癌 症, 通 常 需 配 合 其 他 檢 查 項 目 一 起 判 斷 10
儀 器 檢 查 一 心 電 圖 檢 查 靜 態 心 電 圖 其 原 理 是 利 用 心 臟 電 器 收 集 原 理 以 圖 形 描 記 與 心 臟 搏 動 有 關 的 電 位 傳 導 變 化, 心 電 圖 檢 查 是 心 臟 病 篩 檢 中 重 要 的 項 目, 藉 以 判 斷 是 否 有 心 房 或 心 室 肥 大 心 肌 梗 塞 心 肌 缺 氧 心 律 不 整 傳 導 阻 滯 及 其 他 疾 病 造 成 的 心 臟 變 化 之 情 形 有 些 現 象 並 不 嚴 重, 如 竇 性 心 律 不 整 不 完 全 右 束 枝 傳 導 阻 滯 或 偶 發 性 期 外 收 縮 等 ; 而 有 些 情 況 則 有 嚴 重 的 臨 床 意 義, 如 新 機 梗 塞 第 三 度 房 室 傳 導 阻 滯 等 受 檢 查 者 可 與 醫 生 討 論, 以 明 白 哪 些 情 況 可 不 需 診 治 二 心 臟 超 波 檢 查 利 用 超 音 波 探 測 器 的 回 音, 加 以 捕 捉 紀 錄 成 眼 睛 可 看 見 的 圖 像, 可 由 不 同 位 置 看 心 臟 的 內 部 解 剖 構 造 上 的 變 化 及 心 肌 功 能 藉 以 了 解 瓣 性 心 臟 病 心 臟 衰 竭 先 天 性 心 臟 病 高 血 壓 心 臟 病 及 缺 血 性 心 臟 病 等 的 診 斷 及 評 估 三 肺 功 能 檢 查 測 試 肺 部 之 通 氣 能 力, 進 而 了 解 肺 部 相 關 功 能 罹 患 支 氣 管 病 變 肺 炎 肺 擴 張 不 全 肺 氣 腫 或 長 年 菸 槍 族, 都 可 能 導 致 肺 功 能 不 良 其 檢 查 項 目 包 括 : 肺 活 量 一 秒 鐘 用 力 吐 氣 量 最 大 中 段 流 速 量 引 致 肺 功 能 不 良 的 疾 病 包 括 : 支 氣 管 疾 病 肺 炎 肺 擴 張 不 全 肺 積 水 肺 氣 腫 等 若 肺 功 能 有 異 常 時, 應 適 度 運 動, 減 少 抽 菸 及 拒 吸 二 手 菸 四 骨 質 密 度 檢 查 人 類 的 骨 質 密 度 約 在 30 歲 左 右 達 到 高 峰, 之 後 便 逐 年 流 失, 而 造 成 骨 質 結 構 脆 弱, 導 致 骨 質 疏 鬆 症 利 用 超 音 波 或 X 光 射 線, 穿 透 體 內 骨 骼, 可 以 了 解 骨 質 密 度 是 否 有 改 變, 以 便 早 期 預 防 停 經 後 之 婦 女 及 老 年 人 都 是 高 危 險 群 骨 質 密 度 降 低 的 原 因 很 多, 例 如 年 齡 增 加 運 動 量 減 少 鈣 質 攝 取 不 足 女 性 更 年 期 後 雌 性 激 素 分 泌 降 低 等 大 部 分 經 由 調 整 生 活 習 慣, 增 加 運 動 量, 補 充 雌 性 激 素, 可 獲 得 改 善 五 腹 部 超 音 波 檢 查 可 檢 查 肝 臟 膽 囊 脾 臟 腎 臟 是 否 有 病 變 主 要 檢 查 八 大 部 分 : 肝 臟 肝 內 膽 管 總 膽 管 膽 囊 腎 臟 肝 門 靜 脈 胰 臟 脾 臟 常 見 項 目 如 下 : ( 一 ) 脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 由 於 肝 臟 中 的 脂 肪 超 過 了 需 要, 尤 其 是 中 性 脂 肪 累 積 太 多, 形 成 脂 肪 堆 積 在 肝 表 面 即 稱 脂 肪 肝 ( 二 ) 囊 泡 症 囊 泡 為 一 層 上 皮 覆 蓋, 內 部 有 液 體 的 良 性 病 灶 發 生 在 肝 臟 內, 增 為 肝 臟 囊 泡, 發 生 在 腎 臟 內, 稱 為 腎 臟 囊 泡, 囊 泡 亦 可 發 生 在 胰 臟 脾 臟 11
但 如 果 腎 臟 裡 充 滿 了 無 數 個 囊 泡 時 便 會 有 不 良 影 響 太 多 的 囊 泡 把 正 常 的 腎 細 胞 擠 壓 變 形, 不 再 有 正 常 的 肝 腎 功 能, 稱 為 多 囊 肝 或 多 囊 腎, 情 況 嚴 重 時 可 引 起 肝 腎 衰 竭 若 囊 泡 沒 有 繼 續 擴 大, 每 半 年 或 一 年 做 一 次 腹 部 超 音 波 定 期 檢 查 即 可 ( 三 ) 肝 血 管 瘤 是 血 管 過 度 生 長 所 組 成, 往 往 是 先 天 性 的, 可 能 由 中 胚 層 組 織 的 胚 胎 遺 留 物 發 展 出 來 有 些 可 能 僅 是 血 管 畸 型, 但 也 有 可 能 是 腫 瘤, 故 需 做 定 期 追 蹤 檢 查 ( 四 ) 膽 管 結 石 或 沉 積 物 大 部 分 有 膽 管 結 石 或 沉 積 物 的 人, 在 吃 下 油 膩 食 物 後, 會 覺 得 消 化 不 良 腹 部 脹 氣 或 上 腹 部 有 悶 痛 感 等 輕 微 症 狀 但 也 有 像 急 性 膽 囊 炎 一 樣 有 明 顯 症 狀 甚 至 有 嚴 重 併 發 症 時, 會 有 發 燒 寒 顫 休 克 無 尿 黃 膽 等 症 狀 一 般 來 說, 如 無 症 狀 者 即 無 其 他 疾 病 者, 每 半 年 做 一 次 追 蹤 檢 查 即 可, 如 有 發 生 併 發 症 時, 就 需 要 就 醫 治 療 ( 五 ) 膽 囊 瘜 肉 大 部 分 是 膽 固 醇 過 高 所 引 起 的 膽 固 醇 瘜 肉, 為 良 性 腫 瘤, 其 直 徑 約 0.5-1 公 分, 附 著 於 膽 囊 壁 之 處, 有 固 定 的 位 置 另 外 一 種 為 腺 瘤, 通 常 見 於 底 部 為 囊 狀 乳 頭 腫 瘤 或 半 圓 體, 需 要 每 半 做 一 次 腹 部 超 音 波 檢 查 六 頸 動 脈 超 音 波 檢 查 頸 動 脈 超 音 波 檢 查 是 運 用 超 音 波 反 射 的 原 理 來 檢 查 血 管 壁 表 面 及 其 內 部 是 否 有 粥 腫 樣 硬 化 的 出 現 它 可 以 正 確 的 評 估 流 入 腦 內 的 主 要 血 管 狀 況 ( 內 頸 動 脈 及 椎 動 脈 ), 以 了 解 血 管 病 變 的 程 度 而 由 於 血 管 硬 化 是 造 成 中 風 ( 腦 血 管 阻 塞 ) 的 最 主 要 病 因, 所 以 若 有 病 變 即 應 開 始 考 慮 預 防 性 使 用 抗 血 小 板 凝 集 劑, 以 抑 制 其 阻 塞 的 繼 續 進 行, 同 時 並 調 整 飲 食 習 慣, 避 免 高 膽 固 醇 類 食 物 的 攝 取 並 實 用 對 抑 制 動 脈 硬 化 有 益 之 食 物 七 胃 鏡 檢 查 將 軟 性 胃 纖 維 鏡 直 接 由 口 腔 放 入 胃 部, 可 由 其 形 狀 與 顏 色 來 觀 察 胃 及 十 二 指 腸 是 否 有 發 炎 潰 瘍 瘜 肉 腫 瘤 等 情 形, 於 檢 查 過 程 中 可 同 時 採 集 細 胞 切 片 或 培 養 八 直 腸 鏡 檢 查 將 結 腸 纖 維 鏡 經 由 肛 門 放 至 乙 狀 結 腸 部 位, 檢 查 深 度 約 60CM 可 觀 察 到 直 腸 及 乙 狀 結 腸 部 位 之 病 變, 例 如 發 炎 腫 瘤 瘜 肉 及 痔 瘡 等 九 胸 部 CXR 藉 由 X 光 透 視 胸 腔, 於 底 片 上 成 影, 藉 由 底 片 偵 測 胸 部 是 否 有 病 變, 例 如 : 心 室 肥 大 主 動 脈 弓 突 出 肺 結 核 肺 氣 腫 肺 纹 路 增 加 氣 胸 ( 支 ) 氣 管 擴 張 肺 腫 瘤 脊 柱 側 彎 等 級 縱 膈 和 胸 廓 骨 骼 疾 病 的 診 斷 如 果 正 面 胸 部 12
X 光 不 能 完 全 判 斷 時, 應 加 做 側 面 胸 部 X 光 檢 查 十 腹 部 KUB 藉 由 X 光 透 視 腹 腔, 以 偵 測 腹 部 是 否 有 病 變, 例 如 : 腎 結 石 膀 胱 結 石 腸 阻 塞 腫 瘤 骨 刺 脊 柱 側 彎 等 十 一 脊 椎 Spine 藉 由 X 光 透 視 脊 椎, 以 偵 測 脊 椎 方 面 之 病 變, 例 如 : 脊 柱 側 彎 椎 間 盤 突 出 等 十 二 乳 房 攝 影 Mammogaphy 此 項 X 光 檢 查 藉 由 低 電 壓 的 X 光 拍 攝 乳 房, 以 篩 檢 乳 房 病 灶, 特 別 是 早 期 乳 癌 的 鈣 化 影 像, 如 有 異 常 應 再 進 一 步 安 排 乳 房 超 音 波 檢 查 建 議 篩 檢 對 象 : (1) 乳 房 自 我 檢 查 時 發 現 有 問 題 者, 例 如 : 腋 下 有 淋 巴 腺 腫, 但 乳 房 無 異 狀 ; 或 乳 頭 有 異 樣 分 泌 物, 尤 其 有 血 狀 樣 分 泌 物 等 情 形 時 (2)40-50 歲 婦 女 每 一 至 兩 年 做 一 次 乳 房 攝 影 檢 查 (3)50 歲 以 上 及 高 危 險 群 婦 女 應 每 年 定 期 檢 查 十 三 上 腸 胃 道 攝 影 UGI UGI 是 指 利 用 顯 影 劑, 以 X 光 透 視 上 腸 胃 道, 檢 查 胃 及 十 二 指 腸 的 形 狀 位 置 黏 膜 皺 壁 及 蠕 動 能 力 可 以 篩 檢 出 幽 門 狹 窄 胃 憩 室 胃 瘜 肉 上 腸 胃 道 腫 瘤 等 疾 病, 若 發 現 異 常, 則 須 再 以 內 視 鏡 確 定 診 斷 高 科 技 影 像 檢 查 一 核 磁 共 振 MRT 是 一 種 輻 射 性 的 檢 查, 乃 是 藉 由 強 大 的 磁 場 和 電 波 震 動 體 內 氫 的 原 子 核, 將 身 體 組 織 原 子 何 狀 態 影 像 化, 適 篩 檢 腦 內 病 變, 骨 骼 及 軟 組 織 病 變 之 利 器 二 電 腦 斷 層 檢 查 CT 電 腦 斷 層 是 一 種 高 貴 且 精 密 的 儀 器, 透 過 X 光 攝 影 及 電 腦 影 像 處 理, 將 體 內 器 官 組 織 血 管 肌 肉 骨 骼 等 清 楚 的 呈 現 出 來 例 如 : 腦 部 的 電 腦 斷 層 檢 查, 一 直 是 醫 師 判 讀 腦 部 疾 病 的 利 器, 經 由 影 像 的 呈 現, 可 以 檢 查 腦 部 細 胞 是 否 有 老 化 腫 瘤 血 管 梗 塞 先 天 異 常 ; 腦 神 經 損 傷 等 病 變 當 臨 床 醫 師 懷 疑 腦 部 有 問 題 時, 腦 部 電 腦 斷 層 是 最 好 的 輔 助 儀 器 此 外, 腦 部 電 腦 斷 層 從 顱 底 掃 描 至 顱 頂, 還 可 以 連 頸 動 脈 鼻 竇 副 鼻 竇 眼 球 等 附 屬 器 官 一 起 顯 像 出 來, 對 於 健 康 檢 查 而 言, 可 提 供 的 健 康 訊 息 相 當 豐 富, 因 此 雖 然 昂 貴, 對 是 對 有 長 期 頭 痛 頭 暈 鼻 子 不 適 的 人 而 言, 是 一 項 值 得 的 健 康 檢 查 13
專 科 檢 查 一 婦 科 檢 查 1. 子 宮 頸 癌 定 期 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 是 早 期 發 現 此 疾 病 的 最 好 方 式, 凡 有 性 行 為 之 婦 女, 應 每 年 定 期 作 子 宮 頸 抹 片 檢 查 此 外, 最 新 的 子 宮 頸 檢 查 利 器 還 有 : (1) 人 類 乳 突 病 變 是 全 球 唯 一 經 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 認 可 的 HPV 人 類 乳 突 病 毒 篩 檢 法, 研 究 顯 示, 引 起 子 宮 頸 癌 的 主 因 是 經 由 性 行 為 所 傳 染 人 類 乳 突 病 毒 (HPV), 長 時 間 對 子 宮 頸 細 胞 的 傷 害 所 致 臨 床 上 DIGENE HPVDNA 核 酸 檢 查 法 主 要 是 針 對 13 種 高 危 險 致 癌 型 HPV 作 檢 測, 其 中 亦 包 含 了 台 灣 常 見 的 16.58 及 18 型 病 毒 台 灣 婦 女 HPV 感 染 率 約 20%, 但 是 大 多 數 人 要 到 相 當 嚴 重 的 時 候 才 會 有 明 顯 的 症 狀, 因 此 您 必 須 定 期 接 受 婦 科 檢 查, 以 得 知 自 己 是 否 已 成 為 高 危 險 群 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 及 各 國 專 家 學 者 呼 籲 : 子 宮 頸 癌 的 篩 檢 不 可 漠 視 HPV 的 檢 查, 且 認 為 HPV DNA 核 酸 檢 查 對 30 歲 以 上 的 婦 女 在 子 宮 頸 癌 初 步 篩 檢 方 面 比 抹 片 更 為 有 效 (2000.4.10W.H.O-EUROGIN JOINT EXPERTS MEETING) HPV 核 酸 檢 查 與 子 宮 頸 抹 片 檢 查 結 果 的 臨 床 意 義 如 下 1. 抹 片 正 常 且 HPV 陰 性 : 目 前 沒 有 問 題, 請 定 期 作 檢 查 2. 抹 片 正 常 且 HPV 陰 性 : 有 病 毒 潛 伏 在 子 宮, 必 須 定 期 回 診 追 蹤 3. 抹 片 異 常 且 HPV 陽 性 : 是 抹 片 異 常 程 度, 請 醫 師 建 議 做 適 當 的 處 理 4. 抹 片 異 常 且 HPV 陽 性 : 有 病 毒 感 染, 而 且 已 經 有 病 變, 應 立 即 作 治 療 (2) 新 柏 氏 薄 層 子 宮 頸 抹 片 THIN PREP PAP TEST 新 柏 氏 超 薄 抹 片 是 傳 統 抹 片 自 五 十 年 前 開 始 使 用 以 來 第 一 次 真 正 的 改 進, 種 種 新 型 抹 片 檢 查 結 果 將 準 確 度 大 為 提 高, 且 是 全 球 唯 一 獲 得 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 認 證, 確 實 達 到 子 宮 頸 癌 篩 檢 及 預 防 保 健 的 方 法 檢 體 採 樣 的 方 式 乃 與 傳 統 抹 片 相 似, 不 會 有 額 外 的 不 舒 適 感, 不 同 的 是 採 樣 器 上 的 細 胞 幾 乎 完 整 的 保 留 在 體 液 中, 而 不 會 被 丟 棄, 再 利 用 先 進 的 進 動 畫 儀 器 將 細 胞 作 成 準 確 的 超 薄 抹 片 超 薄 抹 片 乾 淨 清 晰, 真 正 代 表 受 檢 者 健 康 狀 況, 可 協 助 專 業 醫 師 作 出 正 確 判 斷 2. 婦 科 超 音 波 檢 查 婦 科 超 音 波 檢 查 可 發 現 子 宮 卵 巢 等 生 殖 器 是 否 有 病 變 發 生 主 要 可 發 現 子 宮 肌 瘤 子 宮 癌 子 宮 內 膜 增 厚 子 宮 內 膜 癌 卵 巢 炎 等 疾 病, 以 利 早 期 作 診 斷 早 期 治 療 提 高 治 癒 機 會 有 下 列 現 象 的 人, 最 好 半 年 到 一 年 作 一 次 婦 科 超 音 波 檢 查 : (1) 自 覺 有 下 腹 腫 脹 或 懷 疑 觸 摸 到 下 腹 硬 塊 (2) 頻 尿 或 常 有 便 意 感 14
(3) 疑 不 正 常 陰 道 出 血 經 血 過 多 或 經 痛 (4) 有 子 宮 肌 瘤, 卵 巢 囊 腫 病 史 (5) 無 法 確 知 子 宮 避 孕 器 位 置 是 否 正 常 (6) 半 年 內 未 曾 接 受 婦 科 診 療 3. 乳 房 超 音 波 檢 查 乳 房 超 音 波 檢 查, 是 以 超 音 波 造 成 的 影 像 來 判 斷 雙 側 乳 房 是 否 有 纖 維 腫 脹 腫 瘤 或 其 他 異 常 病 變, 是 否 有 腫 瘤 的 方 法 其 特 點 是 依 影 像 來 判 斷 良 性 或 惡 性, 不 痛 方 便 也 不 費 時, 因 無 輻 射 線, 所 以 適 合 各 年 齡 層 的 檢 查, 尤 其 是 年 輕 女 性 的 乳 腺 檢 查, 超 音 波 檢 查 的 診 斷 率 可 達 80-90%, 也 對 於 一 班 俗 稱 水 泡 或 瘤 的 囊 腫 之 診 斷 率 也 很 高, 如 果 再 加 上 乳 房 X 光 攝 影, 腫 瘤 診 斷 率 可 達 95% 以 上 15