降 血 壓 藥 及 正 確 用 藥 的 認 識 香 港 藥 劑 專 科 學 院 第 一 節 : 降 血 壓 藥 1
總 綱 1. 高 血 壓 的 定 義 2. 病 徵 3. 成 因 4. 併 發 症 5. 降 血 壓 藥 物 的 治 療 目 的 6. 降 血 壓 藥 物 的 功 用 7. 常 用 降 血 壓 藥 物 8. 生 活 習 慣 的 改 變 1. 高 血 壓 的 定 義 上 壓 ( 收 縮 壓 ) 高 於 140 mmhg 或 和 下 壓 ( 舒 張 壓 ) 高 於 90 mmhg 2
世 界 衛 生 組 織 標 準 WHO Hypertension Fact Sheet Sept 2011 2. 病 徵 不 明 顯 或 有 頭 痛 頭 暈 流 鼻 血 等 現 象 如 長 期 高 血 壓 可 導 致 心 臟, 腦 部, 眼 睛 及 腎 臟 受 損 3
3. 成 因 九 成 屬 原 發 性, 即 原 因 不 明 或 因 其 他 疾 病 引 致, 例 如 慢 性 腎 病 等 3. 成 因 糖 尿 病 遺 傳 高 膽 固 醇 生 活 緊 張 吸 煙 酗 酒 肥 胖 飲 食 高 脂 多 盐 4
4. 併 發 症 Ø 冠 心 病 Ø 心 臓 衰 竭 Ø 腦 中 風 Ø 腎 衰 竭 5. 高 血 壓 藥 物 治 療 的 目 的 控 制 血 壓 減 低 長 期 高 血 壓 引 致 的 併 發 症 : 冠 心 病 心 臓 衰 竭 腦 中 風 腎 衰 竭 5
6. 降 血 壓 藥 物 的 功 用 增 加 排 尿, 減 少 血 液 容 量 擴 張 血 管 減 慢 心 跳, 減 弱 心 肌 收 縮 能 力, 降 低 心 臟 負 荷 7. 常 用 降 血 壓 藥 物 利 尿 藥 ( 去 水 丸 ) Diuretics 血 管 舒 張 劑 Vasodilators 1. 血 管 緊 張 素 Ι 轉 化 酵 素 抑 制 藥 (ACEI) 2. 血 管 緊 張 素 ΙΙ 接 受 體 拮 抗 劑 3. 鈣 拮 抗 劑 (Calcium channel blockers) 4. Alpha blocker 減 慢 心 跳, 降 低 心 臟 負 荷 的 β 受 體 阻 斷 劑 (β-blockers) 6
利 尿 藥 ( 去 水 丸 ) 例 子 : Natrilix / Natrilix SR (Indapamide) Lasix (Frusemide) Aldactone (Spironolactone) Moduretic Dyazide 作 用 : 增 加 排 尿 容 量 減 少 血 液 容 量 及 心 臟 輸 出 血 液 量 減 低 血 流 阻 力 利 尿 藥 ( 去 水 丸 ) 用 途 : 高 血 壓 不 同 病 因 引 致 的 水 腫 副 作 用 : 尿 頻 眩 暈 腸 胃 不 適 7
利 尿 藥 ( 去 水 丸 ) 注 意 事 項 : 應 在 早 上 服 用, 以 避 免 晚 上 排 尿 頻 密 影 響 睡 眠 與 食 物 同 服 可 減 輕 腸 胃 不 適 的 副 作 用 服 食 控 釋 型 的 藥 物 例 如 Natrilix SR, 必 須 要 : 整 粒 吞 服 不 可 咬 碎 利 尿 藥 ( 去 水 丸 ) 未 經 醫 生 指 示, 不 要 隨 意 使 用 含 鉀 的 代 鹽 或 藥 物 如 出 現 抽 筋 及 肌 肉 無 力 異 常 口 渴 精 神 混 亂 等 症 狀 便 應 通 知 醫 生 8
血 管 舒 張 劑 作 用 : 擴 張 血 管, 增 加 心 臟 血 流 量 減 低 血 流 阻 力, 減 輕 心 臟 負 擔 降 低 心 臟 輸 出 血 量 的 壓 力 血 管 舒 張 劑 1. 血 管 緊 張 素 Ι 轉 化 酵 素 抑 制 藥 (ACEI) 例 子 : Renitec (Enalapril) Zestril (Lisinopril) Acertil (Perindopril) Tritace (Ramipril) 用 途 : 高 血 壓 心 臟 衰 竭 副 作 用 : 乾 咳 頭 暈 ( 特 別 是 服 用 初 期 ) 皮 疹 注 意 事 項 : 未 經 醫 生 指 示, 不 要 隨 意 使 用 含 鉀 的 代 鹽 或 藥 物 9
血 管 舒 張 劑 2. 血 管 緊 張 素 ΙΙ 接 受 體 拮 抗 劑 Cozaar (Losartan) Diovan (Valsartan) Aprovel (Irbesartan) Micardis (Telmisartan) Blopress (Candesartan) 用 途 : 高 血 壓 副 作 用 : 頭 暈 ( 特 別 是 服 用 初 期 ) 注 意 事 項 : 未 經 醫 生 指 示, 不 要 隨 意 使 用 含 鉀 的 代 鹽 或 藥 物 血 管 舒 張 劑 3. 鈣 拮 抗 劑 (Calcium channel blockers) Isoptin (Verapamil) Herbesser (Diltiazem) Adalat Retard/ Adalat GITS (Nifedipine) Norvasc (Amlodipine) Plendil (Felodipine) Lacipil (Lacidipine) Zanidip (Lercanidipine) 用 途 : 高 血 壓 心 絞 痛 副 作 用 : 頭 痛 面 部 潮 紅 足 踝 浮 腫 便 秘 10
注 意 事 項 有 些 飲 料 或 會 與 藥 物 有 相 互 作 用, 影 響 病 情 例 如 :nifedipine lacidipine felodipine 不 可 與 西 柚 汁 同 服 注 意 事 項 服 食 控 釋 型 藥 物 例 如 : Adalat Retard Adalat GITS 必 須 要 : 整 粒 吞 服 不 可 咬 碎 11
血 管 舒 張 劑 4. Alpha blocker prazosin (Minipress ) doxasozin (Cardura ) 用 途 : 高 血 壓 前 列 腺 肥 大 症 副 作 用 : 頭 痛 眩 暈 疲 倦 注 意 事 項 : 體 位 性 低 血 壓 - 當 迅 速 站 起 時, 會 有 眩 暈 感 覺 慢 - 可 慢 慢 站 起, 勿 急 劇 轉 換 姿 勢 - 請 人 扶 助 β 受 體 阻 斷 劑 例 子 : Betaloc / Betaloc ZOK (Metoprolol) Tenormin (Atenolol) Inderal (Propranolol) Dilatrend (Carvedilol) Concor (Bisoprolol) 作 用 : 減 慢 心 跳, 減 弱 心 肌 收 縮 能 力 用 途 : 高 血 壓 心 絞 痛 心 律 失 常 及 其 他 12
β 受 體 阻 斷 劑 副 作 用 : 心 跳 減 慢 手 腳 冰 冷 腸 胃 不 適 疲 倦 氣 管 收 縮 注 意 事 項 : 哮 喘 及 慢 性 支 氣 管 病 患 者 須 注 意, 此 類 藥 物 可 引 發 哮 喘 糖 尿 病 患 者 須 注 意, 此 類 藥 物 可 掩 蓋 低 血 糖 症 狀 8. 生 活 習 慣 的 改 變 降 低 血 壓 遵 守 低 飽 和 脂 肪 低 膽 固 醇 低 鹽 餐 單 有 計 劃 地 做 動 運 13
生 活 習 慣 的 改 變 藥 物 的 治 療 要 配 合 健 康 的 生 活 習 慣 才 能 發 揮 最 大 的 療 效 : 不 要 吸 煙 不 要 酗 酒 控 制 血 糖 減 輕 體 重 購 買 成 藥 的 注 意 事 項 : 購 買 傷 風 感 冒 藥 的 注 意 事 項 : 通 鼻 塞 藥 例 如 pseudophedrine 如 患 有 高 血 壓 心 血 管 疾 病 糖 尿 病, 服 食 前 請 先 諮 詢 醫 生 意 見 14
購 買 腸 胃 藥 的 注 意 事 項 : 有 些 制 酸 劑 是 含 鈉 ( 鹽 ) 的 例 如 Gaviscon 如 須 遵 守 低 鹽 餐 單, 服 食 前 請 先 諮 詢 醫 生 藥 劑 師 意 見 15