校编码 :10384 分类号密级 学号 :X2013230825 UDC 工程硕士学位论文 省级异地门诊结算管理系统的设计与实现 Design and Implementation of the Provincial Trans-regional Outpatient Payment management System 丁德明 指导教师 : 林凡 副教授 专业名称 : 软件工程 论文提交日期 : 2016 年 1 月 论文答辩日期 : 2016 年 3 月 学位授予日期 : 2016 年 6 月 2016 年 1 月 指导教师 : 答辩委员会主席 :
厦门大学学位论文原创性声明 本人呈交的学位论文是本人在导师指导下, 独立完成的研究成 果 本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果, 均 在文中以适当方式明确标明, 并符合法律规范和 厦门大学研究生学 术活动规范 ( 试行 ) 另外, 该学位论文为 ( ) 课题 ( 组 ) 的研究成果, 获得 ( ) 课题 ( 组 ) 经费或实验室 的资助, 在 ( ) 实验室完成 ( 请在以上括号内 填写课题或课题组负责人或实验室名称, 未有此项声明内容的, 可以 不作特别声明 ) 声明人 ( 签名 ): 年 月 日
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摘要 摘要 医疗保险制度改革是人社工作中重要的业务之一, 是我国金保工程的重要组 成部分, 它与广大人民群众的切身利益紧密相关 依托全省统一的建设要求原则, 充分考虑全省百姓跨地区就诊的强烈需要, 采用软件系统辅助管理异地医疗保险 业务, 是对基本医疗保险业务的有益补充 当前省内各地市主要采用基于 C/S 架 构的各自独立的医疗保险管理信息系统, 无法实现网络互联 标准互认 业务互通, 这严重制约了全省范围的异地工作 异地安置人员的就医需求, 影响了退休人员随子女迁移的就诊需求 亟需开发一套适合全省范围内的联网异地门诊结算的管理系统, 实现全省范围内方便 快捷 实时 高效的异地就诊服务 本系统建设采用 C/S/S 模式, 客户端开发工具为 PowerBuilder 编程语言, 采用 PBScript 实现用户界面的快速设计, 服务端是基于 J2EE 标准, 中间层应用 Java 编程语言 MyEclipse 10.0 开发工具和 ORACLE9I 数据库, 设计并实现了省级省级异地门诊结算管理系统 该系统主要包括 IC 卡管理模块 异地就诊模块 结算管理模块等主要功能 本文采用 Office Visio 2008 以及 Rational Rose 2007 绘图工具, 使用了 UML 建模语言技术, 分别绘制了系统业务流程图 系统用例图以及系统功能架构图, 明确了用户的需求和业务流程, 并给予软件工程理论中的瀑布模型, 给出了系统的需求分析 设计 实现以及测试的完整过程 本系统已经部署运行, 经过几番调试已经达到了预期的设计目标, 实现了全 省范围内跨各个地市的医疗就诊实时结算, 为社会公众提供了便捷的就诊服务渠道, 提升了政府服务水平和效率 关键词 : 金保工程 ; 结算管理 ;J2EE;ORACLE 1
省级异地门诊结算管理系统设计与实现 Abstract Medical insurance system reform is one of the important business in the human resources and social security daily work. It is also an important part of the Golden Insurance Project in our country, and is closely related to the vital interest of people. In view of the principles required by the provincial unified construction, all province gives full consideration to the people s need of trans-regional treatment and employs software system to assist the management of trans-regional medical insurance business. It is a useful supplement to the basic medical insurance business. Currently, cities in the province mainly adopts independent medical insurance management information system based on C/S structure. Network interconnection, mutual recognition of standards, and service interworking are impossible based on the current situation, which severely restricted the trans-regional work, and the medical treatment demand of the relocation people and retirees who migrate with their children. Therefore, it is urgent to develop a provincial trans-regional outpatient payment management system, to develop a convenient, fast, real-time, and efficient trans-regional medical treatment service within the province. This system is based on the J2EE development framework, applying the Java programming language, PowerBuilder programming language, MyEclipse 10.0 development tools and ORACLE91 database, which was designed and implemented for the trans-regional medical treatment payment management system network of all province. The system includes IC Card management, trans-regional medical treatment management, payment management and other main functions. Using unified modeling language (UML) technology, this thesis uses Office Visio 2008 and Rational Rose 2007 drawing tools, respectively mapped the system business flow chart, system use case diagram and the system function structure chart. It makes clear the users demand and business process, and provides the waterfall model of software engineering theory. Moreover, it defines the complete process of system requirements analysis, design, implementation, and test. This system has been deployed. After a few debugging, it has reached the 2
Abstract expected design goal, and achieves the real-time payment of the trans-regional medical treatment within cities in all province. It provides a convenient service channel for people s medical treatment, and enhances the level and efficiency of government services. Keywords:Golden Insurance Project; Payment Management; J2EE; ORACLE 3
省级异地门诊结算管理系统设计与实现 目录 第一章绪论... 1 1.1 研究背景和意义... 1 1.2 研究现状与存在问题... 1 1.3 主要研究内容... 2 1.4 论文组织结构... 3 第二章系统需求分析... 4 2.1 业务需求分析... 4 2.2 系统功能需求分析... 5 2.2.1 IC 卡管理模块... 5 2.2.2 异地就诊模块... 7 2.2.3 结算管理模块... 8 2.3 系统非功能需求分析... 9 2.4 本章小结... 10 第三章系统设计... 11 3.1 系统架构设计... 11 3.1.1 物理架构设计... 11 3.1.2 软件架构设计... 12 3.2 系统功能架构图... 13 3.3 系统功能设计... 13 3.3.1 IC 卡管理模块... 13 3.3.2 异地就诊模块... 16 3.3.3 结算管理模块... 19 3.4 数据库设计... 21 3.4.1 概念结构设计... 21 3.4.2 逻辑结构设计... 23 3.4.3 物理结构设计... 24 4
目录 3.5 系统安全设计... 27 3.5.1 操作系统和数据库安全... 28 3.5.2 应用系统的安全... 28 3.5.3 数据访问安全控制措施... 28 第四章系统实现... 30 4.1 系统实现环境... 30 4.1.1 运行环境... 30 4.1.2 开发平台... 30 4.2 系统界面设计及功能实现... 31 4.2.1 IC 卡管理... 31 4.2.2 异地就诊... 48 4.2.3 结算管理... 63 4.3 本章小结... 70 第五章系统测试... 71 5.1 系统测试环境... 71 5.2 测试目标... 72 5.2.1 功能测试目标... 72 5.2.2 性能测试目标... 72 5.3 功能测试... 73 5.3.1 系统功能测试... 73 5.3.2 功能测试结果分析... 75 5.4 性能测试... 76 5.4.1 用户场景设计及测试结果... 77 5.4.2 性能测试分析... 77 5.5 本章小结... 79 第六章总结与展望... 81 6.1 总结... 81 6.2 展望... 82 5
省级异地门诊结算管理系统设计与实现 参考文献... 83 致谢... 84 6
Table of contents Table of Contents Chapter 1 Introduction... 1 1.1 Research background and significance... 1 1.2 Research status and problems... 2 1.3 Main research contents... 2 1.4 Structure arrangements... 3 Chapter 2 Requirements Analysis... 4 2.1 Business requirements analysis... 4 2.2 System functional requirements analysis... 5 2.2.1 IC Card management... 5 2.2.2 Remote treatment management... 7 2.2.3 Payment management... 8 2.3 Systmen non-functional requirements analysis... 9 2.4 Summary... 10 Chapter 3 System Design...12 3.1 System framework design... 12 3.1.1 Physical architecture design... 12 3.1.2 Software architecture design... 13 3.2 System function structure diagram... 14 3.3 System function design... 14 3.3.1 IC Card management... 14 3.3.2 Remote treatment management... 17 3.3.3 Payment management... 20 3.4 Database design... 22 3.4.1 Conceptual structure design... 22 3.4.2 Logic structure design... 24 3.4.3 Physical structure design... 25 7
省级异地门诊结算管理系统设计与实现 3.5 System security design... 28 3.5.1 Operating system and database security... 29 3.5.2 Application system security... 29 3.5.3 Data access security control measures... 29 Chapter 4 System Implementation...31 4.1 System implementation environment... 31 4.1.1 Operating environment... 31 4.1.2 Development platform... 31 4.2 Interface design and functional implementation... 32 4.2.1 IC Card management... 32 4.2.2 Remote treatment management... 49 4.2.3 Payment management... 64 4.3 Summary... 71 Chapter 5 System Testing...72 5.1 System testing environment... 72 5.2 Testing target... 73 5.2.1 Functional testing target... 73 5.2.2 Performance testing target... 73 5.3 Functional testing... 74 5.3.1 System functional testing... 74 5.3.2 Functional test results analysis... 76 5.4 Performance testing... 77 5.4.1 Users scene design and testing results... 78 5.4.2 Performance testing analysis... 78 5.5 Summary... 80 Chapter 6 Conclusions and Prospects...81 6.1 Conclusions... 81 6.2 Future task prospects... 82 8
Table of contents References...83 Acknowledgements...84 9
第一章绪论 第一章绪论 1.1 研究背景和意义 中共中央 国务院非常重视劳动和社会保障信息化建设工作,2002 年 关 于转发 国家信息化领导小组关于我国电子政务建设指导意见 的通知 ( 中办发 [2002]17 号 ) 文件明确把社会保障作为 十五 期间电子政务信息化建设的重点工程 [1] 劳动和社会保障部通过 城镇职工基本医疗保险管理信息系统建设指导意见 文件, 提出 医疗保险管理信息系统建设的目标是 : 通过建立计算机管理信息系统, 实现业务处理计算机化 ; 通过与定点医疗机构以及银行 税务等相关部门建立网络联结, 改善医疗保险费用支出的监控手段, 为合理控制基本医疗费用增长, 减少医疗资源浪费提供支持 ; 在地级以上城市建立资源数据库, 通过资源数据库对基本医疗保险基金的收入和支出进行动态监控和分析预测, 对政策执行情况进行评估, 加快决策科学化进程, 支持医疗保险基金长期安全运行 [2] 我省医疗保险管理信息系统自 1997 年开始试点建设, 目前全省地级市和省直部门均已建立了各自的医保信息系统, 与定点医院 银行等相关机构实现了实时联网 实时结算, 为全方位实行职工基本医疗保险 保障医保基金的安全 高质量管理基金的收缴和支出做出显著的贡献 但由于全省医保信息系统未实现联网, 各设区市医保系统均处于各自独立的运行状态, 参保人员到异地看病就医时, 须先垫付医疗费后再回原地医保中心进行报销结算, 既给参保人员带来不便, 也 增加了医保业务经办机构的工作量 在此背景下, 省医保中心提出, 在充分利用现有的信息网络资源的基础上实行全省医保信息系统联网项目 因此, 为了使医疗保险信息系统的建设能够进一步满足劳动和社会保障事业发展的需要, 实现我省金保工程保障网络体系的总体目标, 建设医疗保险信息系统全省联网项目是十分必要的 1.2 研究现状与存在问题 我省医疗保险信息系统建设始于 1997 年 目前, 省直及九个设区市医疗保 1
省级异地门诊结算管理系统设计与实现 险信息系统已基本建设完成, 投资总额达 1.4 亿元 各系统均采用双机热备份方式 ORACLE 数据库 UNIX 操作系统, 实行 24 小时不间断运行, 系统运行总体平稳, 满足各地医疗保险业务的需要 各医保中心硬件投入大 起点高, 主服务器选型均采用小型机, 并选择市场主流机型, 充分考虑系统的延续性和可拓展性, 为未来系统的再建设预留了足够 的空间, 减少了系统的重复建设 在终端设施上以商用机型为主, 最大可能地保 证系统的可靠性和稳定性, 为系统高效稳定运作创造了良好的条件 在此基础上, 采取以各设区市中心数据库为核心, 通过星形网与各定点医疗机构 各县 ( 乡 ) 信息系统联接的网络建设模式, 统一全省医疗保险信息系统与定点医疗机构的网络接口技术规范 [5], 将所有的数据处理放在中心数据库中进行, 从而保证了数据的安全, 最大程度地防止了数据库泄密的可能 与此同时, 省医疗保险管理中心相继出台了 全省医疗保险管理中心关于规范全省各统筹区基本医疗保险参保人员异地医疗管理有关事项的通知 关于启用药品新编码的通知 关于印发城镇职工基本医疗保险信息系统医院网络接口技术规范的通知 等一系列规范性政策文件, 为全省医保系统联网提供了有力的政策支持 [6] 1.3 主要研究内容 本项目建设通过对省医保中心和九个设区市医保中心实现全省医保系统联网, 设计全省医保系统异地门诊结算中心所使用的 IC 卡管理模块 异地就诊模 块 结算管理模块及开发相应的应用软件 系统实现层面采用当前主流的开发技 术与系统体系结构 J2EE 架构 [7] Java 语言 [8] PowerBuilder 语言 [9] 三层架构技术 [10] Servlet JSP [11] Oracle9i [12] JDBC MVC 等技术, 实现了系统的全部功能 整个系统的核心是全省联网软件平台, 而软件平台的关键则是异地就诊的交易分发管理系统, 通过 IC 卡管理系统 异地就诊系统 结算管理等系统的建设, 实现不同的地市信息利用分发服务器转发到各地医保中心, 再把医保费用返回前台, 提供省级异地门诊结算服务 2
第一章绪论 1.4 论文组织结构 第一章是绪论 提出了论文的课题研究背景及意义, 分析了国内外相关社会保障参保人异地就诊结算方面所展开的相关工作, 提出了本文针对省级省级异地就诊结算系统的主要研究内容, 并梳理了论文的组织结构 第二章是系统的需求分析部分 从业务需求描述, 采用公司化实用性的结构 图和用例图描绘了系统的功能需求, 包括 IC 卡管理需求分析 移动就诊管理需 求分析 结算管理需求分析等内容 第三章是系统的设计部分 详细的介绍了系统的总体框架设计 功能架构设计图, 总体功能设计 数据库设计和安全设计等 第四章是系统的实现部分 详细介绍了系统的实现环境 主要界面设计以及关键功能模块的实现过程, 给出了重要功能的实现代码 第五章是系统的测试部分 包括系统的测试环境, 功能测试用例设计 功能测试结果分析以及性能测试场景设计和性能测试结果分析, 并给出了具体的测试分析图 第六章是总结与展望部分 总结了本文所开展的研究工作, 给出了后期系统需要改进的地方 3
省级异地门诊结算管理系统设计与实现 第二章系统需求分析 2.1 业务需求分析 基于社会保障参保人员跨地区医保实施结算的需要, 省内各地区基本医疗保险管理部门 省级基本医疗保险结算中心 医疗保险定点医疗机构和广大参保用户对社会保障卡或者居民健康卡异地结算有以下需求 : 整体业务流程如图 2-1 所示 : 图 2-1 全省联网业务流程图 (1) 为参保人员提供便捷的异地医疗费用结算的需求参保人员异地就医分为两类 : 第一类是异地工作或异地安置的参保人员, 其 特点是不分地域且医疗范围包括普通门诊 特殊病种门诊和住院, 主要由铁路 电力行业以及退休后异地居住的参保人员构成, 此类参保人由于长期在异地工作和居住, 无法及时报销医疗费用 ; 第二类是异地转院参保病人, 其特点是转入省级定点的三甲医院和专科医院的人员较多, 费用相对较高 (2) 降低个人负担 减轻医疗费用以及提升医疗质量的需求本地医疗保险信息网络的建立加强了对定点网点的医疗费用和医疗质量的管理, 通过对医疗就诊数据的上传, 医疗保险管理机构既可以对医疗费用支出的 4
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