Microsoft PowerPoint - 1.男性更年期症狀.ppt

男 性 更 年 期 情 志 致 病 中 醫 治 療 主 講 者 : 廖 桂 聲 中 西 醫 師 廖 桂 聲 中 醫 診 www.lkscmc.com.tw

男 性 更 年 期 之 西 醫 定 義 一 般 男 性 症 狀 不 明 顯, 西 醫 不 稱 為 男 性 更 年 期, 稱 為 老 化 男 性 雄 性 素 減 少 (androgen decline in the aging male, ADAM) 或 老 化 男 性 雄 性 素 部 份 不 足 症 (partial androgen deficiency of the aging male, PADAM) 或 簡 稱 為 男 性 更 年 期 (Andropause). 目 前 一 般 醫 學 常 用 總 睪 固 酮 值 (<300ng/dL) 以 測 量 游 離 之 睪 固 酮 最 準, 牽 涉 因 素 廣 不 好 計 算, 只 能 做 研 究 用 ( 9-30ng/dL ) 60 歲 以 內 只 有 7% 異 常,60 歲 以 上 有 20% 異 常

案 例 1:57 歲 的 x 先 生 經 常 出 國 洽 商,1 年 前 出 差 後, 因 時 差 調 不 回 來, 開 始 失 眠 焦 慮 情 緒 不 穩 定 等 症 狀, 自 行 服 用 安 眠 藥, 症 狀 卻 沒 改 善, 安 眠 藥 越 吃 越 重, 一 晚 要 吞 4 到 5 顆, 檢 查 後 才 發 現, 原 來 是 睪 固 酮 不 足 引 發 更 年 期 症 狀 案 例 2:61 歲 的 y 先 生 口 乾 咽 癢 欲 咳 情 緒 化 加 重 口 乾 渴, 想 喝 溫 水, 咽 乾 癢 欲 咳 中 脘 脹, 自 覺 肥 本 週 情 緒 化 嚴 重, 情 緒 不 好, 鬱 卒 很 緊 張 心 慌 張 偶 爾 心 悸 如 著 驚, 很 煩, 潮 熱 變 嚴 重, 同 時 越 來 越 煩 躁, 背 全 濕 汗 如 雨 下 一 次 約 10 分 鐘 聽 音 樂 覺 得 很 吵 鬧, 喜 歡 安 靜 但 過 一 下 子 又 很 失 落, 不 喜 和 人 講 話, 整 天 臉 很 臭, 心 情 很 不 愉 快, 怎 樣 都 高 興 不 起 來 食 慾 超 好 需 極 力 克 制 掉 髮, 皮 膚 乾, 午 後 下 肢 腫 脹 感, 左 膝 不 適, 易 閃 腰, 噴 嚏 連 連, 流 鼻 水, 氣 喘 輕 微 ( 有 用 胖 胖 魚 )

案 例 3: 56 歲 的 阿 勝, 精 神 略 顯 疲 倦, 無 精 打 采, 搖 頭 嘆 氣! 前 幾 天 才 看 他 陪 太 太 來 看 女 性 更 年 期 調 理, 選 舉 過 後, 情 緒 低 落 的 他, 也 跑 來 求 助 門 診! 男 性 荷 爾 蒙 下 降, 引 起 中 年 男 性 一 些 身 心 障 礙, 醫 學 上 稱 為 男 性 更 年 期 於 是 醫 生 會 給 予 補 充 睪 固 酮 的 療 法, 但 是 有 攝 護 腺 肥 大 ` 攝 護 腺 癌 或 肝 功 能 不 良 者, 則 不 宜 使 用.

案 例 4: 楊 先 生 ( 化 名 ) 一 向 身 體 健 康, 但 近 來 卻 成 為 醫 院 診 所 的 常 客, 主 要 是 因 為 半 年 來 老 是 心 悸 得 很 厲 害, 心 臟 卜 通 卜 通 跳 得 很 急, 就 像 隨 時 要 跳 出 胸 膛 似 的, 呼 吸 也 急 促, 有 時 又 感 到 心 臟 無 力, 常 須 用 力 深 吸 一 口 氣 才 會 舒 服 是 不 是 生 了 什 麼 怪 病, 找 了 胸 膛 內 科 醫 師 檢 查 X 光 或 心 電 圖 檢 查, 卻 告 知 正 常 有 時 便 秘 或 腹 瀉 跑 去 腸 胃 科 檢 查, 醫 師 又 說 沒 病 有 時 頻 尿, 動 不 動 就 想 上 廁 所, 去 看 了 泌 尿 科, 腎 臟 也 沒 有 問 題, 像 這 樣 的 病 例 大 多 屬 於 男 性 更 年 期 情 志 致 病 的 典 型 症 狀, 亦 即 實 際 檢 查 時 往 往 又 找 不 出 明 顯 病 因, 真 是 令 人 有 求 助 無 門 的 苦 悶

由 於 社 會 脈 動 及 變 遷 過 於 快 速, 人 際 關 係 經 營 及 經 濟 活 動 的 多 變 性, 讓 不 少 病 患 情 緒 因 之 被 挑 起, 煩 躁 不 安 抑 鬱 難 平 過 度 興 奮 或 憂 傷 等 症 狀 慢 慢 浮 現 再 加 上 面 臨 特 殊 的 心 理 社 會 壓 力 危 險 因 子, 如 升 學 考 試 及 事 業 壓 力 增 加 分 離 ( 家 人 死 亡 離 婚 ) 健 康 問 題 ( 生 病 重 病 ) 更 年 期 或 老 年 面 臨 一 些 空 巢 期 和 失 落 感 的 到 來 居 住 環 境 擁 擠 和 空 氣 染 等, 使 得 罹 患 該 症 的 人 口 也 會 遞 增

男 性 更 年 期 成 因 三 十 歲 以 後, 男 性 賀 爾 蒙 的 水 平 每 十 年 下 降 大 約 百 分 之 十 每 一 個 男 性 都 會 經 歷 男 性 賀 爾 蒙 下 降 的 現 象, 但 有 些 男 士 的 男 性 賀 爾 蒙 水 平 可 能 較 其 他 男 士 為 低, 他 們 便 更 可 能 出 現 男 性 更 年 期 的 徵 狀

男 性 更 年 期 更 年 期 不 是 女 人 的 專 利 老 化 是 一 個 生 命 的 過 程, 當 器 官 功 能 在 成 熟 顛 峰 之 後, 退 化 隨 著 年 齡 增 加 男 性 也 有 更 年 期, 但 男 性 因 為 沒 有 月 經, 更 沒 有 月 經 不 規 則 及 停 經 等 現 象, 所 以 更 年 期 的 症 狀 不 如 女 性 明 顯, 容 易 被 忽 略, 到 了 出 現 問 題 後, 往 往 一 發 不 可 收 拾, 造 成 了 家 庭 與 社 會 的 慘 重 損 失

男 性 更 年 期 從 40 歲 開 始 男 性 荷 爾 蒙 的 分 泌 高 峰 期 為 15-30 歲, 之 後 體 內 含 量 會 以 每 年 1-2% 的 速 率 下 降, 四 十 歲 之 後, 就 會 有 較 明 顯 的 不 足 症 狀 產 生 男 性 更 年 期 綜 合 徵 是 由 性 腺 發 生 退 行 性 改 變, 致 使 下 丘 腦 下 垂 体 睾 丸 性 腺 軸 平 衡 失 調 有 關, 引 起 一 系 列 生 理 病 理 改 變

更 年 期 後 之 老 化 症 狀 頻 尿 或 尿 失 禁 或 小 便 無 力 腸 道 蠕 動 異 常 ( 便 秘 或 腹 瀉 ) 記 憶 力 退 化 ( 失 智 ) 人 格 改 變 體 力 漸 減 骨 頭 酸 痛 或 關 節 退 化 眼 睛 視 力 模 糊

男 性 因 為 沒 有 月 經, 更 沒 有 月 經 不 規 則 及 停 經 等 現 象, 其 症 狀 不 如 女 性 明 顯, 故 容 易 被 忽 略 而 等 閒 視 之, 到 了 問 題 出 現 之 後, 往 往 已 一 發 不 可 收 拾, 造 成 了 家 庭 與 社 會 的 慘 重 損 失. 男 性 更 年 期 症 狀, 首 為 男 性 荷 爾 蒙 不 足 以 及 常 見 的 十 二 種 症 狀 :( 一 ) 容 易 疲 勞 ( 二 ) 注 意 力 不 集 中 ( 三 ) 抑 鬱 ( 四 ) 焦 慮 ( 五 ) 失 眠 ( 六 ) 潮 紅 ( 七 ) 盜 汗 ( 八 ) 心 跳 加 速 ( 九 ) 便 秘 ( 十 ) 皮 膚 萎 縮 ( 十 一 ) 性 慾 減 低 ( 十 二 ) 性 功 能 障 礙. 所 謂 的 男 性 荷 爾 蒙, 亦 稱 睪 固 酮 或 雄 性 激 素, 此 為 男 性 雄 性 性 徵 的 根 源. 男 性 在 十 五 到 三 十 歲 為 睪 固 酮 分 泌 的 巔 峰 期, 此 時 的 男 性 活 力 旺 盛. 過 了 巔 峰 期, 睪 固 酮 便 以 每 年 百 分 之 一 到 百 分 之 二 的 速 率 下 降, 所 以 到 了 四 ` 五 十 歲 的 男 性, 便 容 易 產 生 男 性 的 更 年 期 症 狀,

男 性 更 年 期 的 徵 狀 整 體 徵 狀 : 身 體 脂 肪 增 加 肌 肉 質 量 及 強 度 下 降 身 高 下 降 ( 骨 質 疏 鬆 症 所 引 致 ) 及 失 去 活 力 心 理 徵 狀 : 情 緒 起 伏 不 定 抑 鬱 憂 慮 缺 乏 動 力 及 失 眠 性 及 泌 尿 徵 狀 : 性 慾 減 低 勃 起 時 堅 硬 度 下 降 陽 萎 及 排 尿 問 題 ( 跟 良 性 前 列 腺 肥 大 症 有 關 )

男 性 更 年 期 的 三 大 症 狀 男 性 更 年 期 主 要 伴 隨 以 下 三 大 症 狀 : 1. 心 理 層 面 的 情 緒 和 認 知 功 能 障 礙 如 疲 勞 工 作 能 力 下 降 注 意 力 不 集 中 等 2. 性 功 能 及 性 欲 減 退 3. 生 理 層 面 的 機 能 症 狀 活 力 下 降 肌 力 下 降 內 分 泌 失 調, 失 眠 便 秘 骨 骼 關 節 疼 痛 等 (Plymate 1994, Bagatell 1996, Chabbert-Buffet 1999)

男 性 更 年 期 症 候 群 老 化 現 象 慢 慢 進 行, 過 去 一 直 認 為 男 人 沒 有 更 年 期 因 為 男 性 雄 激 素 減 退 是 漸 進 的, 每 年 下 降 約 1% 到 2%, 所 以 不 容 易 引 起 注 意 老 化 比 女 性 晚 肌 肉 也 萎 縮 身 心 較 容 易 疲 勞 性 功 能 障 礙. 對 任 何 事 物 都 缺 乏 性 趣 情 緒 變 得 不 穩 定. 抑 鬱 焦 慮 失 眠 生 產 力 明 顯 下 降 及 活 力 減 退 外 注 意 力 不 集 中 聽 力 及 視 力 減 退 潮 紅 盜 汗 心 跳 加 速 便 秘 皮 膚 萎 縮

更 年 期 晚 期 症 狀 與 治 療 則 包 括 如 下 : 1. 骨 質 疏 鬆 症 : 2. 心 血 管 疾 病 : 3. 泌 尿 生 殖 系 統 : 4. 皮 膚 老 化 問 題 : 5. 腦 萎 縮, 記 憶 力 減 退 :

老 是 記 不 起 來 嗎! 隨 著 青 春 的 流 逝, 任 何 人 的 生 理 心 智 行 為 均 會 有 衰 退 的 改 變! 實 際 上, 有 些 人 雖 然 身 體 狀 況 良 好, 但 大 腦 的 功 能 已 隨 著 年 齡 的 增 長 慢 慢 地 喪 失!

睪 固 酮 濃 度 下 降 讓 男 性 出 現 更 年 期 症 狀, 常 見 的 症 狀 包 括 情 緒 不 穩 定 沮 喪 憂 鬱 性 慾 降 低 性 功 能 障 礙 缺 乏 活 力 易 倦 怠 失 眠 啤 酒 肚 出 現 記 憶 力 與 注 意 力 不 佳 等 症 狀 一 般 而 言, 男 性 更 年 期 發 生 時 間 比 女 性 晚 10 年

( 男 性 更 年 期 ) 這 种 改 變 程 度 因 人 而, 有 的 毫 無 感 覺, 有 的 則 因 為 机 体 的 調 節 不 平 衡 和 適 應 能 力 較 差 及 雄 性 激 素 減 少, 表 現 出 以 植 物 神 經 系 統 紊 亂 為 特 徵 的 一 系 列 症 狀 : 最 常 見 的 有 1. 潮 紅 盜 汗 失 眠 情 緒 不 穩 多 愁 善 感 容 易 緊 張 易 怒, 提 不 起 勁 憂 鬱 意 志 消 沉 2. 身 體 毛 髮 日 漸 稀 疏 3. 肌 肉 組 織 變 得 柔 軟 無 力 4. 乳 房 日 漸 增 大 5. 腹 部 及 臀 部 脂 肪 增 加, 身 材 變 成 中 廣 發 展 6. 睪 丸 萎 縮 性 能 力 降 低, 缺 乏 性 趣, 有 勃 起 障 礙 ( 硬 度 減 少, 精 液 減 少 ), 快 感 減 少 7. 骨 質 疏 鬆 身 高 變 矮, 容 易 扭 傷 骨 折

男 性 更 年 期 症 狀 精 神 神 經 方 面 近 程 記 憶 力 減 退, 自 信 心 減 少, 出 現 神 經 質 多 疑 焦 慮 抑 鬱, 失 眠, 囉 唆 和 興 趣 減 低 血 管 運 動 性 方 面 夜 間 易 渾 身 發 熱, 踢 棉 被 熱 潮 紅 陣 發 性 流 汗 前 額 或 頭 頂 出 現 莫 名 其 妙 頭 痛, 眼 前 出 現 小 黑 點 消 化 系 統 方 面 : 系 統 功 能 紊 亂 食 慾 減 退 消 化 不 良 便 秘 腹 瀉 脹 氣

男 性 更 年 期 症 狀 泌 尿 系 統 : 夜 尿 次 數 增 加 排 尿 困 難 排 尿 無 力 性 功 能 減 退 : 性 慾 減 低 或 無 性 慾 ; 少 數 患 者 在 性 慾 減 低 之 前, 有 短 時 期 的 性 興 奮 性 亢 進, 但 很 快 轉 為 衰 退 ; 可 伴 隨 陽 萎 早 泄 夢 遺 滑 精 等 症 狀 ; 到 高 潮 的 品 質 較 差 全 身 方 面 : 精 力 體 力 注 意 力 記 憶 力 視 力 都 下 降 ; 容 易 疲 勞 產 生 怠 惰 感 ; 四 肢 發 涼 心 悸 胸 悶 局 部 麻 木 陰 毛 減 少 腹 部 肥 胖

心 理 及 行 為 的 改 變 : 失 眠 煩 躁 易 動 怒 憂 鬱 情 緒 不 穩 定 焦 躁 不 安 等 情 況 發 生

睪 固 酮 低 下 症 自 我 評 估 量 表 睪 固 酮 低 下 症 自 我 評 估 量 表 檢 測, 此 評 估 量 表 是 美 國 聖 路 易 大 學 研 發 出 來 的 問 卷 表, 內 容 如 下 表, 共 有 十 個 題 目, 若 有 三 題 以 上 答 是 的 話, 就 要 懷 疑 有 睪 固 酮 低 下 症

睪 固 酮 低 下 症 自 我 評 估 量 表

怎 樣 可 以 預 防 男 性 更 年 期? 有 些 研 究 指 出 吸 煙 及 高 膽 固 醇 水 平 會 增 加 男 性 更 年 期 提 早 發 生 的 1. 性 慾 及 勃 起 功 能 2. 身 體 的 肌 肉 與 脂 肪 比 例 3. 骨 質 密 度 4. 認 知 能 力 風 險, 所 以 你 應 該 立 即 戒 煙 及 有 效 控 制 膽 固 醇 的 水 平 此 外, 定 期 做 運 動 能 保 持 肌 肉 及 骨 骼 質 量

長 庚 醫 院 結 合 泌 尿 科 與 精 神 科 成 立 男 性 健 康 聯 合 門 診, 迄 今 累 積 上 千 名 個 案, 研 究 人 員 分 析 231 名 平 均 年 齡 46 歲 的 患 者, 比 對 男 性 老 化 臨 床 症 狀 評 量 貝 氏 憂 鬱 及 焦 慮 量 表 等 自 評 分 數, 發 現 失 眠 與 男 性 更 年 期 關 係 最 密 切, 其 中 40 到 70 歲 間 男 性 有 35% 到 45% 出 現 荷 爾 蒙 不 足, 此 年 齡 層 中 有 6 成 比 例 有 睡 眠 障 礙 而 且 睪 固 酮 濃 度 越 低, 不 適 症 狀 越 嚴 重, 失 眠 情 況 及 比 率 也 越 嚴 重

有 身 心 疾 病 者 有 較 高 睡 眠 問 題 比 率 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 68.2% 48.1% 45.0% 41.5% 40.7% 43.7% 41.2% 34.9% 32.7% 25.5% 整 體 高 血 壓 心 臟 血 管 疾 病 糖 尿 病 關 節 炎 上 下 背 痛 泌 尿 道 疾 病 呼 吸 系 統 疾 病 貧 血 精 神 情 緒 疾 病