研 发 前 沿 随 着 医 学 模 式 的 转 变, 精 神 心 理 因 素 在 FGIDs 疾 病 中 越 来 越 突 出, 目 前 已 成 为 消 化 专 业 中 研 究 最 活 跃 的 领 域 之 一. severity of digestive symptoms through the in

在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i19.3051 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 7 月 8 日 ; 24(19): 3051-3055 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2016 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 功 能 性 胃 肠 病 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 及 其 与 胃 肠 道 症 状 积 分 的 相 关 性 尚 妍 妍, 徐 峰 尚 妍 妍, 徐 峰, 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 消 化 内 科 河 南 省 郑 州 市 450052 尚 妍 妍, 在 读 硕 士, 主 要 从 事 消 化 内 科 相 关 疾 病 的 临 床 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 本 课 题 由 尚 妍 妍 与 徐 峰 设 计 ; 研 究 过 程 统 计 分 析 及 论 文 写 作 由 尚 妍 妍 完 成 ; 徐 峰 审 阅. 通 讯 作 者 : 徐 峰, 教 授, 主 任 医 师, 450052, 河 南 省 郑 州 市 建 设 东 路 1 号, 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 消 化 内 科. xufengmd@sina.com 电 话 : 0371-66862082 收 稿 日 期 : 2016-05-24 修 回 日 期 : 2016-06-08 接 受 日 期 : 2016-06-21 在 线 出 版 日 期 : 2016-07-08 Anxiety and depression in patients with functional gastrointestinal disorders: Prevalence and correlation with severity of gastrointestinal symptoms Yan-Yan Shang, Feng Xu Y a n - Y a n S h a n g, F e n g X u, D e p a r t m e n t o f Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, He nan Province, China Correspondence to: Feng Xu, Professor, Chief Physician, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, 1 Jianshe East Road, Zhengzhou 450052, He nan Province, China. xufengmd@sina.com Received: 2016-05-24 Revised: 2016-06-08 Accepted: 2016-06-21 Published online: 2016-07-08 Abstract AIM: To investigate the prevalence of anxiety or depression in patients with functional gastrointestinal disorders (FGIDs), as well as the correlation between scores of anxiety and depression and severity of FGIDs. METHODS: Two hundred and ten patients who were diagnosed with FGIDs according to Rome Ⅲ criteria were randomly selected in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, and 200 healthy persons were also selected randomly as controls. All the people were screened using the Selfrating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS). Gastrointestinal symptom rating scale (GSRS) was used to evaluate the patients whose SAS score was 50 or SDS score 53. RESULTS: Of the 210 FGIDs patients included, 78 suffered from functional dyspepsia (FD), 79 from irritable bowel syndrome (IBS) and 53 from functional constipation (FC). The rate of anxiety or depression FGIDs was significantly higher in patients with FGIDs than in the control group (P < 0.05), but showed no significant different among different disease groups (P > 0.05). There was a positive correlation between symptom intensity and depression or anxiety in the study group (r = 0.63, r = 0.45, P < 0.01). CONCLUSION: Anxiety, depression and other mental factors are directly related to the occurrence of FGIDs. We can predict the 背 景 资 料 功 能 性 胃 肠 病 ( f u n c t i o n a l gastrointestinal disorders, FGIDs) 发 病 率 高, 病 因 复 杂 且 严 重 影 响 人 们 生 活 质 量. FGIDs 病 因 复 杂 多 样, 近 年 来 研 究 多 倾 向 于 精 神 心 理 因 素, 与 健 康 人 相 比, FGIDs 患 者 焦 虑 抑 郁 评 分 更 高, 经 历 的 应 激 事 件 也 更 多 更 严 重. 同 行 评 议 者 沈 卫 东, 副 主 任 医 师, 东 南 大 学 医 学 院 附 属 江 阴 医 院 消 化 内 科 WCJD www.wjgnet.com 3051

研 发 前 沿 随 着 医 学 模 式 的 转 变, 精 神 心 理 因 素 在 FGIDs 疾 病 中 越 来 越 突 出, 目 前 已 成 为 消 化 专 业 中 研 究 最 活 跃 的 领 域 之 一. severity of digestive symptoms through the investigation of psychological factors and improve the therapeutic effect by combining anti-anxiety medication and psychological intervention treatment. The Author(s) 2016. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. K e y W o r d s : F u n c t i o n a l g a s t r o i n t e s t i n a l disorders; Anxiety; Depression; Rating Scale for Gastrointestinal Symptoms Publishing Group Inc. All rights reserved. 关 键 词 : 功 能 性 胃 肠 病 ; 焦 虑 ; 抑 郁 ; 胃 肠 道 症 状 分 级 评 分 量 表 核 心 提 示 : 本 文 通 过 对 功 能 性 胃 肠 病 (functional gastrointestinal disorders, FGIDs) 患 者 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 进 行 探 讨, 结 果 显 示, 焦 虑 抑 郁 等 精 神 心 理 因 素 与 FGIDs 的 发 生 存 在 直 接 关 系 并 在 一 定 程 度 上 反 映 患 者 消 化 道 症 状 的 严 重 程 度. Shang YY, Xu F. Anxiety and depression in patients with functional gastrointestinal disorders: Prevalence and correlation with severity of gastrointestinal symptoms. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(19): 3051-3055 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/ full/v24/i19/3051.htm DOI: http://dx.doi. org/10.11569/wcjd.v24.i19.3051 尚 妍 妍, 徐 峰. 功 能 性 胃 肠 病 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 及 其 与 胃 肠 道 症 状 积 分 的 相 关 性. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016; 24(19): 3051-3055 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/full/ v24/i19/3051.htm DOI: http://dx.doi.org/10.11569/wcjd. v24.i19.3051 摘 要 目 的 : 探 讨 功 能 性 胃 肠 病 ( f u n c t i o n a l gastrointestinal disorders, FGIDs) 患 者 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 的 发 生 率 及 焦 虑 抑 郁 评 分 高 低 与 胃 肠 道 症 状 严 重 程 度 的 相 关 性. 方 法 : 随 机 选 取 就 诊 于 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 经 罗 马 Ⅲ 标 准 确 诊 的 F G I D s 患 者 210 例, 另 随 机 选 取 至 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 体 检 科 体 检 的 健 康 者 200 例 作 为 对 照 组, 通 过 Zung 式 焦 虑 自 评 量 表 (Self-rating Anxiety Scale, SAS) Zung 式 抑 郁 自 评 量 表 (Selfrating Depression Scale, SDS) 对 研 究 组 及 对 照 组 进 行 筛 查, 并 对 研 究 组 S A S 50 SDS 53 的 患 者 进 行 胃 肠 道 症 状 分 级 评 分 量 表 (Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS) 测 评, 对 相 关 数 据 进 行 分 析. 结 果 : 210 例 FGIDs 患 者, 包 括 78 例 功 能 性 消 化 不 良, 79 例 肠 易 激 综 合 征, 53 例 功 能 性 便 秘, 3 种 疾 病 伴 焦 虑 抑 郁 检 出 率 明 显 高 于 对 照 组 ( 均 P <0.05), 但 3 种 疾 病 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 研 究 组 中 相 关 性 分 析 表 明 消 化 道 症 状 严 重 程 度 与 焦 虑 抑 郁 评 分 呈 正 相 关 (r = 0.63, r = 0.45, 均 P <0.01). 结 论 : 焦 虑 抑 郁 等 精 神 心 理 因 素 与 FGIDs 的 发 生 存 在 直 接 关 系, 通 过 心 理 因 素 调 查 能 预 测 患 者 消 化 道 症 状 的 严 重 程 度, 应 联 合 抗 焦 虑 抑 郁 药 物 和 心 理 干 预 提 高 治 疗 效 果. The Author(s) 2016. Published by Baishideng 0 引 言 功 能 性 胃 肠 病 (functional gastrointestinal disorders, FGIDs) 是 指 存 在 消 化 道 症 状, 但 无 法 用 器 质 性 病 变 或 生 化 异 常 来 解 释 的 消 化 道 疾 病, 其 对 患 者 的 心 身 健 康 影 响 较 大, 症 状 迁 延 难 愈, 主 要 包 括 功 能 性 消 化 不 良 (functional dyspepsia FD) 肠 易 激 综 合 征 (irritable bowel syndrome, IBS) 功 能 性 便 秘 (functional constipation, FC) 等. 流 行 病 学 调 查 显 示, 随 着 现 代 社 会 竞 争 压 力 的 增 加 及 生 活 方 式 的 改 变, FGIDs 患 病 率 逐 年 增 加, 各 类 FGIDs 已 占 消 化 专 科 门 诊 就 诊 患 者 的 40%-60% [1]. 一 项 包 括 亚 洲 9 个 国 家 和 地 区 ( 中 国 中 国 香 港 中 国 台 湾 印 度 尼 西 亚 韩 国 马 来 西 亚 新 加 坡 泰 国 以 及 越 南 ) 的 多 中 心 研 究 显 示 [2], 以 罗 马 Ⅲ 标 准 诊 断 的 1115 例 未 经 检 查 的 消 化 不 良 患 者, 经 胃 镜 检 查 后 43% 诊 断 为 FD. 尽 管 有 较 高 的 发 病 率, 但 该 病 的 病 因 和 发 病 机 制 尚 不 完 全 清 楚, 目 前 认 为 与 遗 传 易 感 性 胃 肠 道 动 力 异 常 心 理 - 社 会 因 素 内 脏 敏 感 性 增 高 肠 道 感 染 与 炎 症 反 应 肠 道 菌 群 紊 乱 脑 肠 轴 交 互 作 用 等 多 种 因 素 的 共 同 作 用 有 关 [3-5]. 随 着 医 学 模 式 由 简 单 的 生 物 模 式 向 生 物 - 心 理 - 社 会 医 学 模 式 的 转 变, FGIDs 与 精 神 心 理 因 素 之 间 的 关 系 越 来 越 受 到 医 学 界 关 注, 目 前 已 成 为 消 化 专 业 中 研 究 最 活 跃 的 领 域 之 一. 为 进 一 步 提 高 消 化 内 科 医 师 认 识 及 诊 治 FGIDs, 本 研 究 针 对 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 确 诊 为 FGIDs 患 者 进 行 焦 虑 抑 郁 筛 查 并 WCJD www.wjgnet.com 3052

表 1 研 究 组 中 3 种 疾 病 与 对 照 组 焦 虑 抑 郁 筛 查 结 果 SAS 评 分 SDS 评 分 对 比 组 n 50 分 <50 分 53 分 <53 分 FD 组 78 29 a 49 31 a 47 IBS 组 79 31 a 48 29 a 50 FC 组 53 18 a 35 20 a 33 对 照 组 200 41 159 45 155 创 新 盘 点 在 我 国 应 用 GSRS 的 研 究 较 少, 本 研 究 使 用 GSRS 评 价 消 化 道 症 状 严 重 程 度, 研 究 其 与 焦 虑 抑 郁 评 分 的 相 关 性, 为 GSRS 在 临 床 应 用 提 供 理 论 支 持. a P <0.05 vs 对 照 组. FD: 功 能 性 消 化 不 良 ; IBS: 肠 易 激 综 合 征 ; FC: 功 能 性 便 秘 ; SAS: 焦 虑 自 评 量 表 ; SDS: 抑 郁 自 评 量 表. 分 析 其 与 消 化 道 症 状 相 关 性. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 本 研 究 随 机 选 取 2014-09/2015-09 至 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 消 化 科 门 诊 就 诊 的 经 罗 [6] 马 Ⅲ 标 准 诊 断 为 FGIDs 的 患 者 ( 年 龄 >18 周 岁, 能 够 独 立 完 成 问 卷 筛 查, 无 语 言 功 能 障 碍 及 听 力 障 碍 ) 共 计 210 例 ( 其 中 FD 78 例, 男 35 例, 女 43 例 ; 平 均 年 龄 36.1 岁 ±8.9 岁 ; IBS 共 79 例, 男 38 例, 女 41 例 ; 平 均 年 龄 35.7 岁 ±7.7 岁 ; FC 53 例, 男 26 例, 女 27 例 ; 平 均 年 龄 39.9 岁 ±10.1 岁 ) 作 为 研 究 组. 另 随 机 选 取 至 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 体 检 科 体 检 的 近 期 无 任 何 消 化 道 症 状 的 健 康 者 ( 经 胃 镜 腹 部 彩 超 和 血 尿 粪 常 规 及 血 液 生 化 等 检 查 且 结 果 无 异 常, 年 龄 >18 周 岁, 能 够 独 立 完 成 问 卷 筛 查, 无 语 言 功 能 障 碍 及 听 力 障 碍 ) 共 计 200 例, 男 98 例, 女 102 例, 平 均 年 龄 37.9 岁 ±9.9 岁 为 对 照 组. 研 究 组 与 对 照 组 年 龄 性 别 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 数 据 具 有 可 比 性. 1.2 方 法 通 过 Z u n g 式 焦 虑 自 评 量 表 (S e l f- rating Anxiety Scale, SAS) [7] Zung 式 抑 郁 自 评 量 表 (Self-rating Depression Scale, SDS) [8] 对 研 究 组 及 对 照 组 进 行 评 分, 焦 虑 评 定 的 临 界 值 为 T = 50 分, 分 值 越 高 焦 虑 倾 向 越 明 显 ; 抑 郁 评 定 的 临 界 值 为 T = 53 分, 分 值 越 高, 抑 郁 倾 向 越 明 显. 通 过 胃 肠 道 症 状 分 级 评 分 量 表 (Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS) [9] 对 研 究 组 筛 检 出 的 阳 性 者 (SAS 标 准 值 T 50 分 SDS 标 准 值 T 53 分 ) 进 行 测 评, 用 于 评 估 过 去 1 wk 的 胃 肠 道 症 状, 采 用 4 级 分 级 法, 评 分 越 高, 症 状 越 严 重, 目 前 GSRS 已 被 译 成 多 种 语 言, 且 均 显 示 出 良 好 的 内 在 一 致 性 和 信 效 度 [10]. 统 计 学 处 理 采 用 SPSS17.0 统 计 软 件 进 行 分 析, 计 量 资 料 用 mean±sd 表 示, 比 较 采 用 t 检 验 ; 计 数 资 料 比 较 采 用 χ 2 检 验. 采 用 Spearman 秩 和 检 验 进 行 相 关 性 分 析, 计 算 秩 次 Pearson 相 关 系 数 r. P <0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 焦 虑 抑 郁 筛 查 结 果 对 本 研 究 中 数 据 进 行 收 集 处 理, 结 果 显 示 研 究 组 中 FD 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 37.2% 39.7%, IBS 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 39.2% 36.7%, FC 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 34.0% 37.3%, 明 显 高 于 对 照 组 中 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 20.5% 22.5%, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 均 P <0.05), 但 研 究 组 中 3 种 疾 病 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05)( 表 1). 2.2 SAS SDS 评 分 与 GSRS 评 分 相 关 性 分 析 采 用 Spearman 秩 相 关 分 析 研 究 组 中 SAS 评 分 与 GSRS 评 分 及 SDS 评 分 与 GSRS 评 分, 绘 制 散 点 图 初 步 判 断 两 变 量 间 存 在 线 性 关 系, 将 SAS 评 分 SDS 评 分 与 GSRS 评 分 分 别 转 化 秩 次 后 计 算 秩 次 的 Pearson 相 关 系 数, 结 果 表 明 研 究 组 中 SAS 分 数 与 GSRS 分 数 呈 正 相 关 (r = 0.63, P <0.01), SDS 分 数 与 GSRS 分 数 呈 正 相 关 (r = 0.45, P <0.01). 3 讨 论 FGIDs 是 一 类 具 有 消 化 道 症 状, 经 检 查 未 发 现 器 质 性 疾 病 或 不 能 用 生 化 异 常 解 释 的 一 类 消 化 系 统 疾 病, 因 其 发 病 率 高, 病 因 复 杂, 严 重 影 响 人 们 生 活 质 量, FGIDs 成 为 近 年 来 消 化 内 科 领 域 研 究 的 一 个 热 点. FGIDs 病 因 复 杂 多 样, 近 [11-14] 年 来 研 究 多 倾 向 于 精 神 心 理 因 素, 与 健 康 人 相 比, FGIDs 患 者 焦 虑 抑 郁 评 分 更 高, 经 历 WCJD www.wjgnet.com 3053

应 用 要 点 通 过 心 理 因 素 调 查 能 预 测 患 者 消 化 道 症 状 的 严 重 程 度, 治 疗 上 应 联 合 抗 焦 虑 抑 郁 药 物 和 心 理 干 预 提 高 效 果. 的 应 激 事 件 也 更 多 更 严 重. 有 国 外 学 者 进 行 动 物 和 人 体 研 究 显 示 [15], 应 激 和 负 性 情 绪 反 应 可 引 起 中 枢 神 经 系 统 神 经 递 质 释 放 的 变 化, 导 致 胃 肠 道 内 脏 感 觉 和 运 动 功 能 的 变 化, 这 些 证 据 均 提 示 了 精 神 心 理 因 素 与 FGIDs 的 相 关 性, 但 精 神 心 理 因 素 通 过 何 种 机 制 影 响 胃 肠 功 能 尚 不 明 确. 另 一 方 面, 国 内 外 多 项 临 床 试 验 及 Mete 分 析 结 果 均 显 示 [16], 抗 焦 虑 和 抗 抑 郁 药 物 对 部 分 FGIDs 有 明 显 疗 效 ; 2015 年 中 国 FD 专 家 [17] 共 识 也 提 出 抗 焦 虑 抑 郁 药 物 适 用 于 伴 有 明 显 焦 虑 抑 郁 状 态 且 对 常 规 药 物 治 疗 无 效 的 FD 患 者, 这 也 是 FGIDs 中 精 神 心 理 因 素 病 因 的 一 项 理 论 支 持. 本 研 究 结 果 显 示, 其 中 FD 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 37.2% 39.7%, IBS 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 39.2% 36.7%, FC 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 34.0% 37.3%, 对 照 组 中 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 为 20.5% 22.5%, 3 种 疾 病 伴 焦 虑 抑 郁 状 态 检 出 率 明 显 高 于 对 照 组, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ( 均 P <0.05), 研 究 结 果 表 明 FGIDs 与 精 神 心 理 存 在 密 切 关 系, 与 国 内 外 大 多 数 研 究 结 果 一 致. 但 研 究 中 3 种 疾 病 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05), 这 可 能 收 集 病 例 年 限 较 短 样 本 量 小 及 功 能 性 胃 肠 疾 病 之 间 在 症 状 上 存 在 相 互 重 叠 相 关. 在 相 关 性 分 析 中, 主 要 应 用 GSRS 评 估 消 化 道 症 状 严 重 程 度 ( 国 外 许 多 研 究 证 实 该 量 表 能 有 效 评 价 消 化 道 症 状 严 重 程 度 ), 结 果 显 示, SAS 及 SDS 评 分 与 GSRS 评 分 呈 正 相 关 性 (r = 0.63, r = 0.45, 均 P <0.01), 表 明 在 FGIDs 中, 有 多 部 位 症 状 的 患 者 焦 虑 抑 郁 程 度 更 高. 总 之, 我 们 认 识 到 焦 虑 抑 郁 等 精 神 心 理 因 素 与 FGIDs 的 发 生 存 在 直 接 关 系, 通 过 心 理 因 素 调 查 能 在 一 定 程 度 上 反 映 患 者 消 化 道 症 状 的 严 重 程 度. 临 床 医 师 诊 治 FGIDs 患 者 时, 应 兼 顾 患 者 的 精 神 心 理 因 素 对 疾 病 的 影 响, 加 强 FGIDs 患 者 的 综 合 治 疗, 除 了 治 疗 患 者 的 各 种 躯 体 症 状 外, 还 应 注 意 患 者 心 理 精 神 状 况 的 调 节, 必 要 时 联 合 抗 焦 虑 抑 郁 药 物 协 助 治 疗. 4 参 考 文 献 1 中 国 医 师 协 会 消 化 医 师 分 会, 中 华 医 学 会 消 化 病 学 分 会 动 力 学 组. 中 国 17 省 市 消 化 不 良 症 状 临 床 诊 治 现 况 调 查. 中 国 实 用 内 科 杂 志 2010; 30: 989-991 2 Kwan AC, Bao T, Chakkaphak S, Chang FY, Ke M, Law NM, Leelakusolvong S, Luo JY, Manan C, Park HJ, Piyaniran W, Qureshi A, Long T, Xu GM, Xu L, Yuen H. Validation of Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders by factor analysis of symptoms in Asian patient sample. J Gastroenterol Hepatol 2003; 18: 796-802 [PMID: 12795751 DOI: 10.1046/j.1440-1746.2003.03081.x] 3 Tack J, Masaoka T, Janssen P. Functional dyspepsia. Curr Opin Gastroenterol 2011; 27: 549-557 [PMID: 21934617 DOI: 10.1097/MOG.0b013e32834b7ca8] 4 Oshima T, Toyoshima F, Nakajima S, Fukui H, Watari J, Miwa H. Genetic factors for functional dyspepsia. J Gastroenterol Hepatol 2011; 26 Suppl 3: 83-87 [PMID: 21443717 DOI: 10.1111/ j.1440-1746.2011.06639.x] 5 Di Stefano M, Miceli E, Tana P, Mengoli C, Bergonzi M, Pagani E, Corazza GR. Fasting and postprandial gastric sensorimotor activity in functional dyspepsia: postprandial distress vs. epigastric pain syndrome. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1631-1639 [PMID: 25199472 DOI: 10.1038/ ajg.2014.231] 6 Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology 2006; 130: 1377-1390 [PMID: 16678553 DOI: 10.1053/j.gastro.2006.03.008] 7 王 长 虹, 丛 中. 临 床 心 理 治 疗 学 ( 第 1 版 ). 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社, 2001: 575-578 8 Fischer P, Simanyi M, Danielczyk W. Depression in dementia of the Alzheimer type and in multiinfarct dementia. Am J Psychiatry 1990; 147: 1484-1487 [PMID: 2221160] 9 Svedlund J, Sjödin I, Dotevall G. GSRS--a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease. Dig Dis Sci 1988; 33: 129-134 [PMID: 3123181] 10 曹 月 红, 谢 地, 宋 莹. 功 能 性 胃 肠 病 相 关 评 定 量 表 研 究 进 展. 长 春 中 医 药 大 学 学 报 2015; 31: 210-213 11 Fang YJ, Liou JM, Chen CC, Lee JY, Hsu YC, Chen MJ, Tseng PH, Chen CC, Chang CY, Yang TH, Chang WH, Wu JY, Wang HP, Luo JC, Lin JT, Shun CT, Wu MS. Distinct aetiopathogenesis i n s u b g r o u p s o f f u n c t i o n a l d y s p e p s i a according to the Rome III criteria. Gut 2015; 64: 1517-1528 [PMID: 25406127 DOI: 10.1136/ gutjnl-2014-308114] 12 Li Y, Nie Y, Sha W, Su H. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia: an epidemiological study. Chin Med J (Engl) 2002; 115: 1082-1084 [PMID: 12173597] 13 Bouchoucha M, Hejnar M, Devroede G, Babba T, Bon C, Benamouzig R. Anxiety and depression as markers of multiplicity of sites of functional gastrointestinal disorders: a gender issue? Clin Res Hepatol Gastroenterol 2013; 37: 422-430 [PMID: 23270854 DOI: 10.1016/j.clinre.2012.10.011] 14 上 海 黛 力 新 临 床 协 作 组. 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 辛 联 合 多 潘 立 酮 治 疗 伴 有 焦 虑 抑 郁 状 态 的 功 能 性 消 化 不 良 患 者 的 疗 效 研 究. 中 华 消 化 杂 志 2013; 33: 441-445 15 叶 佳 媚, 陈 道 荣. 精 神 心 理 因 素 与 功 能 性 胃 肠 病 的 关 系. 胃 肠 病 学 和 肝 病 学 杂 志 2010; 19: 475-477 16 Talley NJ, Locke GR, Saito YA, Almazar AE, Bouras EP, Howden CW, Lacy BE, DiBaise JK, Prather CM, Abraham BP, El-Serag HB, Moayyedi P, Herrick LM, Szarka LA, Camilleri M, WCJD www.wjgnet.com 3054

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