* 病例 1 * 病例 2
* 发热? * 贫血?? * 营养不良??? * 栓塞????
* A 术后膀胱功能恢复 B 术后胃肠功能恢复 C 术后腰腹痛 D 术后伤口愈合不良 E 术后失眠
* * 一 穴位埋线法 * 二 口服五苓散 * 三 艾灸 * 四 穴位注射
穴位埋线改善子宫根治术后尿潴留 方法 :90 例宫颈癌行 C 2 L 2 水平子宫根治术后的患者被随机分成空白组 穴位埋线组及西药组
穴位埋线可明显改善子宫根治术后尿潴留 结论 : 穴位埋线治疗比口服坦素罗辛胶囊预防宫颈癌根治术后尿潴留更具优势, 它能有效减少膀胱残余尿量, 降低术后尿潴留的发生率及泌尿系感染的风险, 并缩短术后康复时间, 使膀胱功能得到更好的恢复
一 穴位埋线法 使用羊肠线或其他可吸收线体对穴位进行植入 原理 : 在针灸经络理论的指导下, 以线代针, 对穴位产生一种缓慢 柔和 持久 良性的 长效针感效应, 长期发挥疏通经络作用, 达到 深纳而久留之, 以治顽疾 的效果
一 穴位埋线法 * 器具 :8 号注射针头, 华佗牌 0.35*50mm 规格平头毫针,2/0-3/0 羊肠线,75% 酒精 将羊肠线剪成约 0.3-0.5cm 长短节泡在 75% 酒精中备用
一 穴位埋线法 * 方法 : 用消毒镊将 1 节羊肠线从 8 号注射针头的针尖处装入针体 ( 此时毫针稍退后 ), 线头与针尖内缘齐平 其后用酒精消毒穴位皮肤, 术者左手将穴区皮肤绷紧, 右手将针头快速刺入穴位 1~2cm 深 ( 皮下或肌肉组织内 ), 然后将针芯内的毫针推入, 同时缓慢将 8 号针头退出 使肠线留在体内, 退针后针孔处压迫止血即可
一 穴位埋线法 * 时机 : 根治性子宫切除术后常规留置尿管, 于术后 24 小时内行穴位埋线治疗 * 选穴 : 双侧肾俞 膀胱俞 阴陵泉等, 单次执行 ( 腔镜手术可选择气海关元 )
一 穴位埋线法 埋线后反应 : 无菌性炎症反应 原因 : 针刺损伤及羊肠线 ( 异性蛋白 ) 刺激 症状 :1-5 天内, 局部出现红 肿 痛 热均属正常现象
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膀胱俞 足太阳膀胱经穴 在骶部, 当骶正中嵴旁 1.5 寸, 平第二骶后孔 膀胱的背俞穴
足三里 足阳明胃经穴 在小腿前外侧, 当犊鼻下 3 寸, 距胫骨前缘一横指 ( 中指 ) 足阳明胃经的合穴, 胃的下合穴
阴陵泉 足太阴脾经穴 在小腿内侧, 当胫骨内侧髁后下方凹陷处 足太阴脾经的合穴
三阴交 足太阴脾经穴 在小腿内侧, 当足内踝尖上 3 寸, 胫骨内侧缘后方
* 无菌操作 必须过真皮 出现无菌小硬结等属正常现象
二 五苓散颗粒剂 素问 宣明五气 曰 : 膀胱不利为癃, 补利以治小便不通 膀胱气化依赖于三焦与肺 脾 肾功能的正常运行
Wuling powder 结论 : 两组患者尿潴留发生率 膀胱残余尿量及泌尿系感染率的差异均有统计学意义 (P<0.05), 且尿潴留的发生与患者年龄 是否泌尿系感染呈显著相关关系 (<0.01)
二 五苓散颗粒剂 五苓散原方 : 茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 功能 : 补肾健脾, 化气利水 实施方法 : 宫颈癌根治术后第 5 天起 ; 予五苓散颗粒剂,1 袋 / 次,2-3 次 /d, 温水冲服, 疗程 3 天
五苓散颗粒剂 故五苓散治疗癃闭, 重在恢复肾之气化, 使气化正常, 膀胱开阖有度, 则尿闭自愈 与尿感宁颗粒剂对比 : 用于尿路感染 处方组成 : 海金沙藤 连钱草 凤尾草 紫花地丁等 主要有抑菌 抗炎 退热等作用
三 艾灸 原理 : 借灸火的温和热力及药物作用, 通过经络的传导, 以温通经脉 调和气血 协调阴阳 扶正祛邪, 达到治疗疾病 防病保健 养生美容之功效
* 常用穴位 : 气海 关元 三阴交等 方法 : 取艾条半截, 分成两段, 用酒精灯点燃两头, 放置于艾灸箱中, 选取好要灸的穴位, 于穴位上方, 时间一般为 20 分钟, 艾灸过程中注意观察, 避免热力烫伤
* 常用穴位 : 三阴交 方法 : 取甲硫酸新斯的明注射液 1mg 分两侧三阴交穴位注射
* 方法 : * 热 / 药熨法 * 中药保留灌肠 * 电针 水针 * 穴位贴敷疗法
一 中药热熨疗法俗称中药热奄包, 即将中药 ( 如吴茱萸 四子散等 ) 用紫砂锅炒热, 装入布袋给病人使用 原理 : 吴茱萸上可暖脾胃, 下可温肾阳, 有行气活血 散寒止痛 燥湿降逆的作用, 可有效促进肠蠕动, 减轻肠胀气及腹痛 吴茱萸热奄包四子散热奄包具有祛风除湿 温经散寒 通络止痛, 减轻或消除脘腹疼痛等症状, 缓解或消除呕吐 腹泻之功效
一 中药热熨疗法 适应证 : 腹腔镜 开腹手术后患者外敷腹部以促行气通便 温经止痛 ; 宫腔镜 诊刮 清宫术后患者腹部 腰部, 缓解腹痛 腰酸 ; 对卵巢癌术后腹胀效果明显
一 中药热熨疗法 用物准备 : 吴茱萸 + 粗盐 / 四子散紫砂锅布袋体温计 温馨提示 : 炒药以小火炒至吴茱萸散发出芳香药气为度 或微波炉中用中火加热 1~2 分钟 (50~60 )
二 中药保留灌肠 常用灌肠药物 : 大承气汤 原理 : 行气止痛 清热通腑等
二 中药保留灌肠 适应症 : 术后肠梗阻 方法 : 取大承气汤灌肠液 100ml, 用水温计测量灌肠液温度, 一般为 38~39, 轻轻插入肛管 15~20cm, 缓缓注入药液 日 2-3 次
三 水针 ( 穴位注射 ) 原理 : 将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起, 发挥综合效能达到治疗疾病的目的 适应症 : 术后病人行气通便 常用穴位 : 足三里
四 穴位贴敷疗法 适应症 : 术后病人调节胃肠功能, 化疗病人止吐 常用贴敷药物 : 吴茱萸 砂仁
四 穴位贴敷疗法 常用穴位 : 内关 足三里 中脘 方法 : 取药粉及姜汁适量, 加蜂蜜混匀调成糊状, 放置在输液贴中心点上, 大小约 1 1cm, 贴敷于患者穴位上,2h 取下
C 术后腰腹痛 - 砭石疗法 砭石疗法具有温助阳气, 疏通经络 ; 逐寒祛湿, 祛瘀止痛 ; 潜阳安神, 止悸定惊的作用 适应症 : 宫腔镜 诊刮 清宫术后患者, 缓解腹痛, 腰酸 方法 : 用开水泡砭石 1 分钟, 用布包好即可
D 术后伤口愈合不良 - 贴敷疗法 常用贴敷药物 : 四黄水蜜 大黄芒硝封包 原理 : 具有消肿止痛 化结散瘀之功效
贴敷疗法 方法 : 1. 四黄粉适量, 加入热水和蜂蜜调成糊状, 偏干, 放置于玻璃纸上, 压成方形, 厚度以 1cm 为宜, 贴敷温度约 37 度, 切忌过热, 时间 2 小时为宜 日 1-2 次, 拆除后及时伤口换药 2. 取大黄 1( 打粉 ) 芒硝 3( 打碎 ), 放入 5*4cm 大小棉布包中胶布固定于敷料上方, 潮湿后换新药包
* * 按摩法 * 熏洗法 * 耳穴压豆
按摩法 以开天门为例 原理 : 通过刺激头部末梢神经, 使机体产生感应, 疏通经络, 促进血液循环, 增强机体代谢功能, 从而达到治疗目的的一种技术操作 作用 : 疏风解表 明目 开窍醒脑 镇静安神 镇惊止痛 增强体质 预防保健
开天门按摩法 适应症 : 外感头痛 头晕头胀 神经衰弱 失眠 增强体质 预防保健 禁忌症 : 头部外伤 皮疹 血液病患者
熏洗法 以中药沐足为多见 原理 : 中药沐足是在中医理论的指导下, 选配一定的中草药, 经过加工制成中药沐液, 进行沐足的外治方法, 药沐液中的有效成分主要通过皮肤 经脉以及络脉进入体内发挥作用, 一些挥发性药物分子还可以从口 鼻呼吸进入机体
熏洗法 注意事项 : 1 忌空腹 餐后立即沐足 2 忌水温过高, 一般以 38~43 为宜 3 忌在水中久泡, 一般沐足时间为 30min 4 禁忌症 : 严重心脏病 肝病患者及精神病患者 ; 有出血性体质的人或倾向者 ; 足部有皮肤破损及烧 烫伤者
耳穴压豆 原理 : 耳朵并不是孤立的听觉器官, 耳为经脉之聚, 十二经脉皆通于耳, 各脏腑均有其主属的经脉, 与耳密切相关, 经常刺激特定耳穴是调理身体的有效方法
耳穴压豆 方法 : 先用耳穴探测仪 ( 或棉支 ) 在其所取穴位及四周寻找敏感点, 然后用王不留行籽贴压, 嘱患者每日按压 5 次, 以有酸 胀 灼热感为度, 两耳交替,3-4 日一换 选穴 : 神门, 皮质下, 心, 胃, 内生殖器, 耳背心
18 床叶 xx 左臀 3025877 硬结 13 xx3026510 床潘 肿胀 * 28 床刘 xx 左手 0102070 红 痛 瘀紫
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配药
自制六味红花液 密封 浸泡 一个月!
操作步骤
* 使用前后效果 使用前 ( 上午 ) 使用后 ( 下午 ) 妇科 13 床潘 X 清 3026510 2012 年 16/5 手术,17/5 晨查房发现, 用药后下午下班后查看 肿胀消失
使用前 * 对比效果 使用后 红痛消失 妇科 21 床何 X 女 6029254 尖锐湿疣术后 22/9 手术,24/9 查房发现,25/9 再次查看
* 效果 18/9 晚 19:30 左右外敷 ( 标记处为当时诉有痛 ) 24/9 去看, 病人诉 你当晚敷了, 第二天早上起床就没痛啦
* 内三 18 床叶 X 春右臀 3025877 26/10 早 10:00 左右外敷 ( 标记处为当时诉有痛 ) 29/10 去看, 病人儿子诉 你当天上午敷, 下午就不痛啦! 真神奇
内手三 28 X 0102070 床刘 左 * 26/10 早 10:00 左右查看, 下午开始外敷 29/10 查看
中西医结合 共创完美妇科
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