四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医院共 132 家, 其中 70 家已按要求上报部分或全部监测数据, 占网内医院的 53.03% 二 重症监护病房医院感染监测结果 2013 年重症监护病房共监测病人 15361 人, 发生医院感染 375 人, 感染率为 2.44%; 感染例次为 468 例次, 感染例次率为 3.05%; 病人总住院日数为 43258 人日, 病人日感染率为 8.67/ 千住院日, 例次日感染率为 10.82/ 千住院日 各种类型的重症监护病房中导尿管相关泌尿道感染率 0.74/ 千导管日, 中心静脉插管相关血流感染率 0.72/ 千导管日, 呼吸机相关肺炎发生率 9.66/ 千导管日 具体情况详见表 1 1 / 8
表 1 重症监护室医院感染发生情况和侵袭性操作相关感染情况 ICU 类型 监测 人数 感染人数 感染 率 感染 例次 数 感染 例次 率 住院 总日 数 病人日感染率 例次日 感染率 使用导 尿管总 日数 导尿管 使用率 (%) 导尿管插管相关泌尿道感染率 中心静脉插管总日数 中心静脉插管使用率 (%) 中心静脉插管相关血液感染率 使用呼吸机总日数 呼吸机使用率 (%) 呼吸机相关肺部感染率 内科 724 21 2.90 24 3.31 2400 8.75 10.00 2272 94.67 0 529 22.04 0 925 38.54 16.22 外科 547 32 5.85 36 6.58 2139 14.96 16.83 1449 67.74 0 216 10.10 0 155 7.25 6.45 综合 ICU 14090 322 2.29 408 2.90 38719 8.32 10.54 35537 91.78 0.82 14536 37.54 0.76 16836 43.48 9.33 合计 : 15361 375 2.44 468 3.05 43258 8.67 10.82 39258 90.75 0.74 15281 35.33 0.72 17916 41.42 9.66 重症监护病房医院感染共分离病原体 487 株, 最多的细菌为不动杆菌属细菌 114 株, 其次是克雷伯菌属细菌 79 株和铜绿假单胞菌 50 株 详见表 2 病原体 菌株数 下呼吸道 表 2 重症监护病房医院感染病原体分布 泌尿道 胃肠道 腹腔内组织 病原菌来源 表浅切口 深部切口 器官腔隙 血管相关 皮肤软组织类 金黄色葡萄球菌 15 14 1 0 0 0 0 0 0 0 0 表皮葡萄球菌 6 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 其他凝固酶阴性葡萄球 17 7 1 0 2 0 0 0 2 1 4 肺炎链球菌 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 其他链球菌 3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 血液 2 / 8
肠球菌属 20 3 10 1 3 0 0 1 1 0 1 大肠埃希菌 28 19 6 0 1 1 0 0 0 0 1 其它埃希菌 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 克雷伯菌属 79 73 2 0 0 0 0 0 0 1 3 肠杆菌属 40 30 1 0 1 1 1 0 0 2 4 沙雷氏菌属 11 10 0 0 0 0 0 1 0 0 0 变形杆菌属 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 枸橼酸杆菌属 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 哈夫尼亚菌属 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 铜绿假单胞菌 50 43 4 0 1 1 0 0 0 1 0 其他假单胞菌 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 不动杆菌属 114 106 2 0 0 3 0 0 0 3 0 产碱杆菌属 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 嗜麦芽窄食单胞菌 15 14 0 0 0 0 0 0 0 0 1 嗜血杆菌属 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 其他革兰阴性菌 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 厌氧菌 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 白假丝酵母菌 12 4 6 1 1 0 0 0 0 0 0 热带假丝酵母菌 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 其他真菌 40 17 16 4 0 0 0 1 1 1 0 合计 487 380 50 6 9 7 1 5 5 9 15 三 新生儿医院感染监测结果 共监测高危新生儿 6258 人, 发生医院感染 53 人, 感染率 0.85%; 住院人日数为 41103, 日感染率为 1.29/ 千住院日 ; 呼吸机相 关肺炎发生率 1.51/ 千导管日 不同体重新生儿医院感染发生情况和侵袭性操作使用率及其相关医院感染发生情况见表 3 3 / 8
不同出生体重 (g) 监测人数 表 3 不同体重高危新生儿医院感染发生情况和侵袭性操作使用率及其相关医院感染发生情况 感染人数 感染率 感染例次数 感染例次率 住院总日数 病人日感染率 调整日感染率 1000g 9 1 11.11 1 11.11 45 22.22 4.44 22.22 4.44 19 42.22 0 16 35.56 0 1001~1500g 105 6 5.71 6 5.71 1168 5.14 0.44 5.14 0.44 92 7.88 0 295 25.26 3.39 1501~2500g 1160 13 1.12 13 1.12 9911 1.31 0.15 1.31 0.15 124 1.25 0 796 8.03 2.51 >2500g 4984 33 0.66 33 0.66 29979 1.1 0.18 1.1 0.18 83 0.28 0 877 2.93 0 合计 6258 53 0.85 53 0.85 41103 1.29 0.20 1.29 0.20 318 0.77 0 1984 4.83 1.51 病人日感染例次率 调整日感染例次率 脐 / 中心静脉插管总日数 脐 / 中心静脉插管使用率 (%) 脐 / 中心静脉插管相关血液感染率 使用呼吸机总日数 呼吸机使用率 (%) 呼吸机相关肺部感染率 四 外科部位感染监测结果 共监测手术 18803 台, 各类手术的不同危险等级的感染情况详见表 4 4 / 8
表 4 各种类型手术 75 分位手术时间和不同危险等级感染率 手术类别 危险等监测医监测台 75 分位手术时平均感级院数次数间 ( 分钟 ) 染率 (%) 胆管 肝或胰腺手术 0 8 54 197 3.7 胆管 肝或胰腺手术 1 10 53 197 3.77 胆管 肝或胰腺手术 2 6 21 197 0 胆管 肝或胰腺手术 3 2 2 197 0 胆囊切除术 0 22 1565 105 0.13 胆囊切除术 1 27 804 105 0.37 胆囊切除术 2 12 77 105 1.3 胆囊切除术 3 2 2 105 50 骨折开放性复位术 0 18 367 162 1.63 骨折开放性复位术 1 19 313 162 1.92 骨折开放性复位术 2 10 33 162 0 骨折开放性复位术 3 1 1 162 0 脊柱融合术 0 8 127 225 0 脊柱融合术 1 9 89 225 3.37 脊柱融合术 2 1 3 225 0 结肠手术 0 9 30 191 3.33 结肠手术 1 17 147 191 6.8 结肠手术 2 11 90 191 8.89 结肠手术 3 5 36 191 5.56 经腹子宫切除术 0 18 316 154 0.95 经腹子宫切除术 1 16 224 154 0.89 经腹子宫切除术 2 1 8 154 0 经阴道子宫切除术 0 6 23 170 0 经阴道子宫切除术 1 5 20 170 0 经阴道子宫切除术 2 1 1 170 0 阑尾切除术 0 22 637 70 1.1 阑尾切除术 1 27 730 70 2.19 阑尾切除术 2 20 268 70 5.97 阑尾切除术 3 8 20 70 25 颅骨切开术 0 10 55 183 0 颅骨切开术 1 10 126 183 0 颅骨切开术 2 7 97 183 1.03 5 / 8
颅骨切开术 3 2 4 183 0 脑室分流术 0,1,2 8 9 22.22 皮肤移植 0,1,2,3 11 19 0 剖腹术 0 14 90 147 3.33 剖腹术 1 14 127 147 4.72 剖腹术 2 9 53 147 16.98 剖腹术 3 7 14 147 7.14 剖宫产术 0 21 1896 70 0.47 剖宫产术 1 17 1450 70 0 剖宫产术 2 8 13 70 7.69 其他耳鼻喉口腔咽手术 0 3 25 130 0 其他耳鼻喉口腔咽手术 1 2 29 130 0 其他耳鼻喉口腔咽手术 2 1 4 130 0 其他呼吸系统手术 0 2 33 60 0 其他呼吸系统手术 1 5 30 60 0 其他呼吸系统手术 2 1 1 60 0 其他肌肉骨骼系统手术 0 34 2105 140 1 其他肌肉骨骼系统手术 1 32 1445 140 2.56 其他肌肉骨骼系统手术 2 20 181 140 3.87 其他肌肉骨骼系统手术 3 5 14 140 0 其他泌尿生殖系统手术 0 20 346 111 1.16 其他泌尿生殖系统手术 1 15 262 111 0.76 其他泌尿生殖系统手术 2,3 8 11 111 9.09 其他内分泌系统手术 0 12 114 130 0.88 其他内分泌系统手术 1 12 90 130 1.11 其他内分泌系统手术 2 2 5 130 0 其他人工关节手术 0,1 7 10 0 其他神经系统手术 0 13 116 195 0 其他神经系统手术 1 13 89 195 3.37 其他神经系统手术 2,3 8 15 195 0 其他体被系统手术 0 8 49 78 0 其他体被系统手术 1 7 37 78 2.7 其他体被系统手术 2 4 8 78 0 其他消化系统手术 0 6 150 244 1.33 其他消化系统手术 1 8 159 244 3.77 6 / 8
其他消化系统手术 2 7 24 244 8.33 其他心血管系统手术 0 14 120 138 0 其他心血管系统手术 1 11 76 138 0 其他心血管系统手术 2 3 8 138 12.5 其他眼部手术 0 3 20 77 0 其他眼部手术 1,2 3 6 77 0 前列腺切除术 0,1,2 9 12 0 人工髋关节手术 0 15 117 135 0 人工髋关节手术 1 17 133 135 0.75 人工髋关节手术 2 12 16 135 0 乳腺切除术 0 14 276 144 0 乳腺切除术 1 13 202 144 4.46 乳腺切除术 2 5 7 144 0 疝缝术 0 30 1074 90 1.02 疝缝术 1 27 693 90 1.15 疝缝术 2 14 53 90 5.66 疝缝术 3 1 1 90 0 肾切除术 0 7 26 140 3.85 肾切除术 1 10 28 140 3.57 肾切除术 2 4 4 140 0 体被系统手术 0 2 24 91 0 体被系统手术 1,2 2 16 91 0 胃的手术 0 5 39 210 0 胃的手术 1 11 69 210 2.9 胃的手术 2,3 9 23 210 17.39 膝关节成形术 0,1 4 6 0 消化系统手术 0,1,2 3 13 0 小肠手术 0,1,2 12 37 180 8.11 小肠手术 3 2 3 180 33.33 心脏手术 0,1,2 6 7 0 胸部手术 0 6 37 187 0 胸部手术 1 4 39 187 0 胸部手术 2 3 7 187 0 血管手术 0,1 5 17 0 血液和淋巴系统手术 0,1,2 3 5 0 7 / 8
椎板切除术 0 8 128 170 0 椎板切除术 1 9 89 170 0 椎板切除术 2,3 4 6 170 0 合计 : 18803 1.39 五 讨论 1 2013 年全省进行数据共享的医院较 2012 年增多, 但仍有接近一半的具有直报系统的医院未参与数据共享, 希望能有更多的医院参与其中 参与共享的医院其数据完整性欠佳, 导致部分数据缺乏而不能统计出部分结果 希望参与单位能核对其数据的完整性和准确性, 使最终的统计结果质量更佳 2 2013 年四川省医院感染监测结果, 较卫生部医院感染监测网监测结果普遍偏低, 希望各参与医院多找原因, 将监测工作最客观 准确地反映出本医院的医院感染情况 3 病原体检出情况报告不够, 新生儿总共报告 9 株病原体, 不具有统计价值, 望各单位加强感染病人标本送检, 积极上报病原体结果 8 / 8