UN 2007-2010 UN 2001 2006 (2006-2010 ) UN 2015

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... 1 1.... 1 2.... 1 3.... 2 4.... 3 1.... 5 1.1... 5 1.2... 6 1.3... 9 2.... 11 2.1... 11 2.2... 14 2.3... 17 3.... 19 3.1... 19 3.2... 22 3.3... 25 4.... 27 4.1... 27 4.2 UN... 28 4.3... 29 4.4... 35

概述 本文件是联合国驻华机构为了确保在 2007-2010 年对中国抗击艾滋病工作的重点 领域给予支持和援助而制定的中国艾滋病 UN 联合项目计划 1. 背景 中国艾滋病的流行情况总体来讲仍属于低流行, 但是, 在一些特殊人群和一些地区感染率很高 在中国的中部省份, 有一部分人在二十世纪九十年代中期因有偿采供血而感染 ; 在中国西南部地区, 注射吸毒人群中已经出现感染者, 艾滋病病毒开始在吸毒人群中蔓延, 同时性行为与注射吸毒的联系越来越密切 目前的情况是多种流行途径并存, 不同艾滋病流行需要有不同的对策 中国艾滋病的流行特点为报告的感染者和病人人数增加, 各种传播途径均已发现, 经性途径感染呈上升趋势, 艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在 中国在应对艾滋病方面取得了显著的进展, 如最高层领导做出的切实的 坚定的承诺 ; 有明确的政策和有效行动的指南 ; 正在积极地落实政策和行动计划, 各地艾滋病防治措施正在逐渐开展 然而, 中国人口众多, 扩展艾滋病预防和治疗将面临巨大的挑战 面对中国艾滋病的流行和防治情况, 联合国系统需要重新定位其工作重点, 同时考虑日益变化的政治 经济 环境 技术革新和维持联合国运转的资源等问题 从全球的角度来讲, 联合国系统就更有责任提供经济有效的支持 虽然在中国的联合国艾滋病专题组已经为不同的联合国机构和其他合作伙伴提供了信息交流的平台, 并在促进和协助开展艾滋病预防 干预 治疗和关怀等方面起到了相应的作用, 但是运作中的各个艾滋病项目一直没有得到很好的协调 中国艾滋病 UN 联合项目将加强联合国机构的协调, 整合资源和突出重点, 以对 中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2006-2010 年 ) 的执行提供最有效的支持 2. 项目框架 共同国别评估 和 联合国发展援助框架 是中国艾滋病 UN 联合项目的起点 计划过程包括在联合国系统内部和合作伙伴中进行大量的咨询, 对中国艾滋病状况 挑战和机会进行了回顾, 探讨联合国可以作出最大贡献的领域, 以及可以对中国艾滋病防治行动计划提供最有效回应的合作领域 1

概述 中国应对艾滋病的变化引起了特别的关注 这包括联合国的改革过程, 特别是全球工作组关于加强艾滋病多部门与国际机构之间协调的建议, 强调项目的合作和统一, 使联合国各机构在有明确分工的基础上, 发挥更大的作用 进一步来讲, 联合国系统外的国际捐助机构将在未来的四年内成为国家艾滋病项目重要的外部资金来源 在这种情况下, 特别是作为受到尊重的 独立的开拓者或改革者, 联合国系统能否维持其权威性, 取决于在一些具有相对优势的领域继续提供技术支持的能力 联合国系统的相对优势可以从几个方面考虑 : 国际准则和宣言的权威性, 标准和规范的授权, 全球经验和最佳实践的交流网络, 中立性和公正性, 与不同部门开展合作时的多样化和高层次的切入点, 与政府和非政府组织之间的关系, 以及召集不同领域的关键人物和组织机构的能力 从政策上讲, 中国艾滋病 UN 联合项目是在 三个一 的原则指导下开展工作, 即一个行动框架, 一个统一的国家协调机构和一个督导与评估系统 中国的五年行动计划提出了框架, 国务院防治艾滋病工作委员会办公室是国家协调机构, 国家督导与评估系统也在建立和完善中 实现在高危人群中开展普遍可及的教育 预防 治疗和关怀服务是策略性目标 这就需要在国家层面给予支持, 以完善政策, 掌握特殊人群流行状况及影响因素的策略性信息, 并加强承诺, 保护艾滋病病毒感染者和受影响人群的权利 在省级及以下层面, 中国艾滋病 UN 联合项目将根据各级的需要, 在国家整体框架下, 对其工作给予支持, 以加强地方的执行能力和补充其它外援项目, 并且有机会把地方行动与国家规划有机地结合起来 3. 项目内容 本文件对中国艾滋病 UN 联合项目所对应的 联合国发展援助框架 的每一部分进行了充分的描述, 包括联合国机构合作的详细内容, 以及每个单独的具体工作 联合项目的策略性结构为联合国的工作搭建一个长期的指导性框架, 提出了与国家方针相关的 不同层次上的目标, 并支持中国政府到 2010 年将艾滋病感染人数控制在 150 万以内的努力 联合项目的总体目标 : 1. 通过政策建议和技术支持, 加强中国在减少艾滋病感染和提高艾滋病病毒感染 者和病人生活质量方面的工作 2

2. 在国家整体框架下, 对一些重要省或地区提供支持, 促进当地的艾滋病防治工作 联合项目是根据 联合国发展援助框架 中的三个方面而制定的, 在每个方面所期望的结果是 : 1. 创造支持环境与多部门参与 1.1 完善国家政策框架和协调机制 1.2 加强对地方政府艾滋病防治工作的支持 1.3 扩大公民社会参与艾滋病防治工作 1.4 充分调动资源并合理安排和使用 1.5 加强对艾滋病流行情况和防治效果的监督 2. 提高认识与加强预防干预 2.1 加强血液安全和落实普遍防护原则 2.2 提高高危人群对有效预防措施的可及性 2.3 加强中国执法机构防治艾滋病的能力 2.4 在工作场所提高对艾滋病的认识, 开发政策并加强预防 2.5 加强青少年对艾滋病的认识, 减少歧视 2.6 提高公众和领导对艾滋病的认识, 减少对易感人群, 特别是妇女的羞辱和歧视 2.7 预防母婴传播 3. 加强对艾滋病病毒感染者或受影响人群的治疗 关怀和支持 3.1 提高艾滋病治疗和关怀机构的卫生服务能力 3.2 改善对母亲和儿童感染者的治疗和关怀 3.3 加强对艾滋病治疗的研究并扩大治疗药物的供给 3.4 扩大咨询和检测 3.5 加强对受艾滋病影响人群的支持, 减少歧视 4. 项目管理 联合国艾滋病专题组在联合国机构内负责中国艾滋病 UN 联合项目的协调整合工作 联合国艾滋病规划署作为中国艾滋病 UN 联合项目的联合国系统协调机构将直接与国务院防治艾滋病工作委员会办公室联系, 确保与中国以多部门合作为基础的艾滋 3

概述 病防治工作优先领域的一致性, 同时共同审核项目年度计划和项目取得的进步和成果 国务院艾滋病工作委员会办公室将总体协调各部门项目的计划制定和资源整合 联合国相应的机构和国家相应的部门或合作伙伴将负责具体项目年度计划的制定 实施和管理 在三个主要领域开展工作的过程中, 所指定的联合国牵头机构将协助其他联合国机构开展工作 为了支持和完成中国艾滋病 UN 联合项目, 所有的全职或兼职的联合国艾滋病领域的工作人员组成联合国艾滋病联合工作组 联合国艾滋病规划署国家协调员作为工作组的召集人, 负责该工作组的有效运转和两年工作计划的制定 联合国艾滋病联合工作组将在中国艾滋病 UN 联合项目的策略框架下制定两年工作计划, 与国务院艾滋病工作委员会办公室一同审核年度工作计划 联合国将与国务院艾滋病工作委员会办公室一起对中国艾滋病 UN 联合项目进行定期的督导与评估 4

1. 背景 这份文件描述了联合国系统将在 2007-2010 年间对中国防治艾滋病作出的贡献 事实证明, 联合国在协助国家对艾滋病流行作出迅速而有效的应对方面具有优势, 在此基础上, 联合国将通过全面综合的方式, 支持和加强国家的艾滋病防治工作 作为联合国系统改革的一部分, 这将通过 统一的联合国艾滋病支持项目 得以实现, 此处即指 中国艾滋病 UN 联合项目, 以下简称 联合项目 虽然在中国的联合国艾滋病专题组 (UNTG) 已经为不同的联合国机构和其他合作伙伴提供了信息交流的平台, 并在促进和协助开展艾滋病预防 干预 治疗和关怀等方面起到了相应的作用, 但是运作中的各个艾滋病项目一直没有得到很好的协调 到目前为止, 联合国对中国艾滋病防治工作的支持包括了一系列广泛的活动, 但其有效性和长期影响在不断变化的环境中还不是很清楚 这一章简要回顾了中国艾滋病的流行情况和防治工作所取得的成就及面临的挑战, 并介绍联合项目产生的背景 1.1 中国艾滋病的流行和应对 尽管中国早在 1985 年就诊断出第一批艾滋病病毒感染者, 但直到上世纪九十年代末在河南出现大量艾滋病病例时才认识到艾滋病的流行 感染者主要是在上世纪九十年代中期卖血和血浆的贫困农民 截至 2003 年末, 艾滋病流行已经蔓延到中国全部 31 个省 自治区和直辖市, 全国有一半省市发现了艾滋病病人 到 2005 年末, 全国估计艾滋病病毒感染者和病人约 65 万 (54 万 ~ 76 万人 ), 人群感染率平均为 0.05%(0.04%-0.06%) 1 虽然全国的感染率仍然很低, 但存在着地区性和特定人群的高感染率 中国最初的艾滋病病毒感染主要是通过有偿采供血和血浆, 主要发生在上世纪九十年代早期和中期 目前, 艾滋病的主要传播途径与 1 卫生部 / 联合国艾滋病规划署 / 世界卫生组织 2005 年中国艾滋病疫情与防治工作进展,2006 年 1 月 24 日 5

背景 注射吸毒有关, 而最近几年哨点监测数据显示, 性传播和母婴传播的比例不断上升 截至 2005 年 12 月, 河南和云南分别报告累积感染病例超过 30,000 例 广西 新疆和广东每省报告病例超过 10,000 例, 而在感染病例最少的地区, 宁夏 青海和西藏的报告病例少于 100 例 艾滋病在中国的流行是多种流行途径并存, 每一种都需要有不同的对策 中国艾滋病防治工作取得显著进展, 但面临着挑战 中国艾滋病的流行情况总体来讲仍属于低流行, 但是, 在一些特殊人群和地区感染率很高 目前的情况是多种流行途径并存, 每一种都需要有不同的对策 在一些地区注射吸毒者增多, 艾滋病感染已经在这个群体中广泛蔓延, 同时性行为和注射吸毒的关系越来越密切 据估计,2006 年 1-10 月报告的艾滋病病毒感染者中,28.0% 与性传播有关,37.0 % 与注射吸毒有关, 而 1.4% 与母婴传播有关 注射吸毒的女性性工作者和她们的性伴成为最易感染艾滋病的特殊群体 2005 年改进统计分析方法后, 显示出各省各类艾滋病高危人群的数据, 为各省的决策者制定更有效的应对策略提供了很好的帮助 基于对上世纪 90 年代末期艾滋病流行造成潜在影响的认识, 中国比较快速地做出了反应, 特别是在过去的 3 年中, 艾滋病防治措施得到了显著的加强 自 2003 年以来取得了很大成果, 如加强了政府领导, 建立了支持性的国家框架, 加深了对关键流行因素的理解, 并提供了治疗 关怀和支持服务 但是, 正如 2005 年中国艾滋病疫情与防治工作进展 文件中所述, 防治工作还存在大量不足 针对高危人群的干预还不够, 干预措施的整体覆盖率仍然很低 因此, 要确立最有效的干预措施并实现对最高危人群的干预目标仍然是一个挑战 一个更重要的任务是需要把传染病控制模式转变成涵盖所有相关方面的全社会防治模式 中国在过去二十年中通过加强政府管理, 在降低贫困率 实现所有儿童完成基础教育 降低儿童死亡率 改善母亲健康以及控制结核病病例增长等人类发展方面取得了重大成就 遏制并扭转艾滋病的传播将最终决定中国能否在这些已有成绩的基础上取得持续发展的全面胜利 1.2 联合项目产生的背景 面对中国艾滋病的流行和防治情况, 联合国系统需要重新定位其 工作重点, 同时, 考虑日益变化的政治 经济 环境 技术革新和维 6

持联合国运转的资源等问题 在联合国机构已支持的项目中, 有些活动范围较大, 但规模较小, 并且各机构之间似乎没有联系, 从而分散了资源, 淡化了工作重点和降低了其自身潜在的影响 联合项目将更严格地选定重点活动领域, 建立有效的模式, 在不同的地区开展全面的艾滋病综合防治工作 2002 年 10 月, 联合国艾滋病规划署总部在五年评估中的一个重要发现是, 联合国机构行动的有效性依赖于国家与双边的资源和项目的互补与结合 如果将各种联合国机构的活动纳入一个能配合中国政府五年艾滋病防治行动计划的共同规划之中, 就能够使联合国的工作更为有效 中国的最高领导层已经对艾滋病防治工作表示出坚定的信心和政治承诺, 使联合国系统有机会提供负责任的和经济有效的支持 联合国机构是国际社会支持中国艾滋病防治的早期倡导者 在 2006-2010 年间其他国际捐助机构的支持将超过联合国系统 中国的国际地位和对艾滋病防治的承诺, 使抗击艾滋病流行的可用资源产生了迅速的变化 在流行的早期阶段, 联合国系统最先提供国际支持, 虽然最近几年其他捐助者的捐赠迅速增加, 但是联合国系统仍然是 2003 到 2005 年期间的重要资助者 这些年国际上为中国艾滋病防治捐款总额达 1.567 亿美元, 其中全球基金捐助了 5670 万美元 ( 占 36%), 联合国系统捐助了 4030 万美元 ( 占 26%), 其他重要合作机构捐助了 5980 万美元 (38%) 在 2006-2010 年间, 联合国系统以外的国际捐助机构将在中国防治艾滋病工作中变得更为重要 全球抗击艾滋病 结核和疟疾基金 ( 全球基金 ) 在第 3 4 5 6 轮中不断资助中国的艾滋病防治活动 ; 英国 美国和澳大利亚政府支持防治艾滋病工作未来的 5 年计划已基本确定 ; 卫生部与美国默沙东公司在四川省开始进行一项很大的政府与企业的合作项目 ; 克林顿基金会正在为受艾滋病影响的儿童提供治疗和支持 盖茨基金会将提供额外资源, 启动一个特别关注男男性接触者 性工作者和注射吸毒者的项目 下表列出这些捐助者及其捐助数额 7

背景 联合国应从具有明显优势的领域着手 联合国系统应发挥其优势, 特别是在倍受尊敬的国际专家 独立代理人或仲裁人的努力下, 已经取得权威地位的领域 联合国系统要避免分散资源, 在不同范围内活动, 从而削弱自身的影响, 否则, 这些活动由其他捐助者来完成可能会做得一样好或更好 联合项目确定了一些联合国机构单独或联合具有的相对优势的领域, 使各机构联合行动, 在相应的领域中达到贡献最大化 在制定联合项目时, 联合国明确了下列相对优势 : 1. 国际准则和宣言的权威性 2. 在倡导和领导方面的中立性和公正性 3. 与多部门开展的多样化和高层次的合作 4. 与政府和非政府组织之间的关系 5. 规范和标准的技术指导 8

6. 全球经验和最佳实践的交流网络 7. 技术能力 技巧和运作经验 8. 召集和协调不同领域的关键人物的能力 联合国机构和相关部门合作所取得的成效 在联合国艾滋病扩大专题组合作伙伴的支持下, 所有联合国机构 共同抗击艾滋病的合作和努力所取得的成就包括 : 加强了抗击艾滋病的领导作用和政治承诺 改善了艾滋病的监测和信息交流 扩大并加强了预防干预措施的效果 提高了对艾滋病病毒感染者和病人的治疗 关怀和支持 1.3 联合项目产生的过程 联合项目是为了响应联合国的改革议程, 对现有计划和实施系统进行发展和整合 项目设计过程涉及到所有联合国机构详细的讨论 分析和规划所能提供的帮助, 以 中国艾滋病防治联合评估报告 (2004) 为基础,2005 年 10 月更新了艾滋病的现状, 随后联合国系统于 11 月召开了研讨会, 评估了报告中所指出的差距 不足和机会, 并找出了联 合国可以做出最大贡献的领域 联合项目的设计需要联合国所有机构 : 配合国家 2006-2010 年行动计划, 共同制定计划 加强实施过程中的沟通与协同 促进相关政府部门的协调 有效督导与评估项目的产出和成果 随后根据中国艾滋病防治工作进展, 进一步确定了需要优先考虑的问题, 拟定联合项目草稿, 并在 2006 年 2 月 UNTG 会议上进行了讨论 在 中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2006-2010 年 ) ( 五年行动计划 ) 2 颁布后, 根据其内容进一步修改了草稿 在 2006 年 3 2 国务院办公室 中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2006-2010 年 ) (2006)13 号 9

背景 月底联合国驻华机构工作人员研讨会和 4 月份的 UNTG 会议上, 又根据政府目标调整了草稿中的相应内容 此外, 在 2005 年 12 月, 联合国秘书处要求驻华协调员建立联合国艾滋病联合工作组 (UN 联合工作组 ) 以支持联合项目 相关指导性文件 3 (2006 年 5 月 19 日签发 ) 内容也整合到联合项目中 2006 年联合国系统内部反复讨论和磋商, 并征求国务院艾滋病工作委员会办公室 ( 国艾办 ) 和卫生部相关部门的意见, 在此基础上, 形成了 中国艾滋病 UN 联合项目 (2007-2010 年 ) 的最终版 3 联合国发展工作组指导文件联合国艾滋病工作组国家水平工作机制提议纽约 2006 年 5 月 19 日 10

2. 项目框架 联合项目的框架是在全球艾滋病防治计划的指导下出台的 在全球层面, 其依据是 千年发展目标 和联合国大会艾滋病特别会议 (UNGASS) 通过的 艾滋病承诺宣言 中的目标 因此, 联合项目将致力于实现国家目标和千年发展目标中 到 2015 年遏制艾滋病的蔓延 的目标 2.1 项目制定的依据和原则 以 共同国别评估 和 联合国发展援助框架 为基础 联合国通过的 共同国别评估 和 联合国发展援助框架 为实现共同发展提供了一致的目标和策略 中国的 共同国别评估 是在 2004 年出台的, 分析了国家发展状况, 确定了艾滋病是获得国际支持的一个重要领域 由中国政府和联合国签署的 联合国发展援助框架 完成于 2005 年初, 为联合国系统在国家层面开展活动提供了一个共同策略框架, 并且将加强防治艾滋病工作列为联合国系统 2006-2010 年的 5 个关键成果之一 在艾滋病领域, 联合国发展援助框架 的期望成果如下 : 降低艾滋病病毒感染和艾滋病的发生 ; 改善对感染者的关怀和支持 ; 保护感染者的权利 艾滋病防治的三个重点领域是 : 1. 加强领导, 促进多部门应对艾滋病的规划 监督和协调能力 ; 2. 提高对艾滋病的认识, 减少歧视并降低艾滋病的危险行为和脆弱性 ; 3. 加强对艾滋病感染者和病人的治疗和关爱 联合项目进一步深化了 联合国发展援助框架 的重点领域和预期成果, 明确了目标及各个联合国机构如何实现这些目标 联合项目的详细内容将在下一章中详述 联合国系统改革指导联合项目 在制定联合项目的过程中, 还融合了联合国系统改革进程的成分, 特别是全球工作组关于促进多边机构与国际捐助者协调的建议 4 有关 4 全球工作组关于促进多边机构与国际捐助者协调的建议, 最终报告 2005 年 6 月 14 日 11

项目框架 中国的建议包括以下节选部分 : 1. 加强政府领导 联合国项目的目标在于加强当地艾滋病防治规划, 用现有策略框架作为经济可行的实施计划的发展基础 2. 调整和协调 联合国项目将以联合参与评估国家艾滋病项目作为主要督导与评估模式, 并推荐其他国际组织, 包括全球基金项目, 采取同样做法 3. 更有效的多边合作改革 联合国艾滋病工作组将支持联合项目的发展 联合项目在分析联合国各个机构相对优势和不足的基础上, 为各机构提供了职责更为明确的分工 4. 强调责任制管理 建议国家决策者使用责任记分卡的形式正式评估联合国项目 还建议联合项目配合国家督导与评估系统制定指标和做出绩效评价 联合项目遵循 三个一 的原则 自 2003 年始, 联合国系统与国内专家及其国际合作者应用 三个 一 的原则有效地开展艾滋病防治工作 三个一 的原则是 : 一个共同的艾滋病防治行动框架, 作为协调所有参与者开展防治工作的基础 一个能调动多部门广泛参与的国家级艾滋病防治协调机构 一个统一的国家级的督导与评估体系 这三个原则为加强有利的环境建设和多部门合作提供了核心构架 五年行动计划 为统一的行动提供了框架 五年行动计划 由中国政府在国际合作者的支持下成文, 寻求解决更有效地防治艾滋病的关键问题 五年行动计划 制定了 7 个关键领域的特殊防治策略 实施方案和督导与评估措施 在 五年行动计划 中, 重点更多地放在了高危人群的预防措施上, 加强采供血管理, 进一步完善艾滋病监测和检测系统, 加强免费抗病毒治疗的服务质量和能力, 并为艾滋病病毒感染者提供关怀和救助, 扩大自愿咨询和检测服务, 加强性传播感染的干预 每一个政府部门要落实已经确定了的防治工作责任, 并督导结果和成效 12

联合项目支持国艾办建立强有力的多部门合作防治机制 建立一个督导与评估系统 联合项目的原则 国艾办是包含多部门的国家艾滋病协调部门 五年行动计划 的目标是 政府组织领导 部门各负其责 全社会参与, 实施有效的艾滋病预防 控制和治疗措施, 减少艾滋病对易感人群的危害 联合国将一如既往地支持国艾办, 帮助其在所有部门和地方各级政府开展强有力的防治措施 最近, 国家艾滋病督导与评估系统的建立取得了显著的进步, 督导与评估方案正在修改和完善中, 一些国际合作项目和应用性研究课题开展了督导与评估相关内容的工作和研究 联合项目的督导与评估框架将遵循国家方案 在上述基础上, 确定了联合项目的下列原则 : 1. 以国家的责任感和领导力作为先决条件 2. 以 五年行动计划 和 艾滋病防治条例 作为宏观指导 3. 以 2005 年艾滋病流行情况和两个联合评估报告作为重要参考文件 4. 以国务院防治艾滋病工作委员会作为对口合作单位 5. 使联合国相对优势达到最大化 6. 增加对省级和县级活动的重视程度 7. 关注联合国机构能够开展联合行动的领域 8. 履行职责, 尊重各个级别的合作关系和合作伙伴 9. 利用已有资金开展活动并动员更多的资源投入 10. 在国家督导与评估系统的基础上, 开展督导与评估 13

项目框架 2.2 战略措施 联合国机构需要更策略性地关注自身有明显相对优势并能产生效果的领域 联合项目的计划过程所遵循的逻辑是要确定优先需要解决的问题和挑战, 在此基础上, 确定联合国机构比其他机构更具有专业性和权威性的优势领域, 以及是否能够对中国艾滋病防治工作给予显著的 经济的和有效的支持 计划过程已将重点放在策略性的干预措施上, 在这方面, 联合国能够通过以下方式获得有效的和可测量的结果 : 1. 在国内 国际经验支持下, 提供专业 高效和有效果的科学信息 ; 2. 在政府 非政府组织 艾滋病病毒感染者和双边援助国之中建 立领导和合作关系, 为艾滋病病毒感染者和受艾滋病影响人群 创造支持性的环境 全球基金是一个重要的合作伙伴 全球基金是在为艾滋病病毒感染者或受艾滋病影响人群提供服务方面关键的合作伙伴 联合国系统将把全球基金作为优先合作伙伴并与其紧密工作, 通过技术支持和督导评估, 对全球基金的项目实施起到促进和协调作用 14

实现普遍可及是一个策略性的目标 在 2005 年 7 月格林尼格斯 (Gleneagles, 苏格兰 ) 峰会上,8 国 首脑同意增加官方正式的发展援助, 召集联合国艾滋病规划署 世界 卫生组织和其他国际机构制定和实施一个艾滋病预防 治疗和关怀的 整体措施, 尽量达到 2010 年所有需要治疗的人都普遍获得治疗的目 标 要扩大艾滋病防治规模, 达到普遍可及的目标, 需要在中国和援 助国之间大力发展合作关系 普遍可及的目的是希望通过以下方式, 加速和扩大现有的项目 : 增加对艾滋病更有效和可持续性的援助 国内艾滋病资金充足且可持续 针对易感性问题的政策对话 确定需要全球大力支持的特殊问题 增加对工作效果的责任感 相互学习有效的工作经验 尽管联合国已经并将继续支持国家级的核心工作, 但对基层的活 动会给予更有力的支持, 特别是对某些典型的并能在其他相似的环境 中实施的措施 因此, 联合项目包含了国家和地方两个层面 2.2.1 国家级的防治工作 联合国的一个重要职责是协调指导国际社会在中国的艾滋病防治工作 联合国对于中国建立多部门合作机制发挥重要作用 联合国系统的权威性源于全球的工作网络和经验, 即总结不同的社会 政治 经济环境下的经验, 并挑选适宜当地的最佳实践和操作准则 这种独特的工作方式将有助于监督和报告中国在借鉴国际经验的基础上所取得的成绩, 以推动中国的艾滋病防治工作 这个角色的有效性很大程度上取决于联合国如何建立并保持其作为国际社会支持中国艾滋病防治工作的领导者的地位 联合国系统的战略贡献包括推进中国政府在艾滋病防治方面的领导作用和承诺 联合国系统还将在不同层面, 推动实施 三个一 的原则, 以实现合理规划 督导与评估各项干预活动 为了加强国家防治工作, 需要对政策和策略性的信息给予更有效的支持 此外, 还要付出艰苦卓绝的努力来加强对艾滋病病毒感染者和受艾滋病影响者权利的尊重 15

项目框架 加强战略信息 虽然在加强国家监测系统时, 也涉及到改善基层设施和加强人力资源, 但首先要考虑的问题仍然是加强国家层面上分析 管理和解释数据的系统和能力, 以利于政策制定 这个工作包括联合国参与对国家性病艾滋病预防控制中心的支持, 使其为更广泛的发展目标提供信息 2.2.2 基层防治工作 国家防治工作的重点 五年行动计划 明确指出各级政府应当 把艾滋病防治规划纳入本地区国民经济和社会发展总体规划中, 制定具体的艾滋病防治目标, 明确责任和任务, 实施目标考核管理 为了取得成效, 要求省级和省级以下各级政府作出政治上的承诺, 保证非卫生系统的部门参与, 特别是公安 司法 教育和媒体, 以及公民社会和私营企业 联合项目将在国家艾滋病防治框架下, 根据各机构的优势, 在某 些地区开展相应的工作 选择项目合作地区的标准如下 : 当地政府对这项工作高度重视并给予承诺, 具备制定有效的行动计划的能力 ; 与当地需求相比, 目前只接受了有限的外部支持 ; 该地区的贫困水平 少数民族人口密度和 / 或与高危行为有关系的跨国界活动 ; 有机会把当地活动与国家级联合项目内容联系起来 不同的流行需要不同的应对措施 策略性地支持艾滋病防治工作 中国多种流行类型并存的结果表明, 不同地区需要不同的有效应对措施 以全球基金艾滋病项目为例, 中国在第 3 4 5 轮均得到了资助, 但是不同项目的目标人群和重点领域不同 第 3 轮的目标人群是项目区域内的血浆捐献者和感染艾滋病的人群 ; 第 4 轮是静脉吸毒者和性工作者 ; 第 5 轮是在项目区域内预防新一轮的感染 联合项目将与国艾办进一步协商, 根据各地的艾滋病流行现状和需求选择项目实施地区和地点 获得联合项目资助的地区将重新界定易感人群的类别和范围, 动员更广泛的部门参与艾滋病活动, 与易感人群一起加强有效干预措施 取得成功的关键是消除与艾滋病有关的羞耻 恐惧 羞辱和歧视, 特别是对易感人群, 需要对他们进行更有效的干预, 使他们获得容易理 16

解的信息, 提高认识 为了减少最危险人群的易感性和危险行为, 需要目标更明确的项目, 如为吸毒者提供美沙酮维持治疗, 清洁针具交换, 为性工作者及其嫖客提供安全套, 同时提供自愿咨询和检测服务 需要加强生活技能培训, 并加强社会性别的预防干预, 例如对处于易感地位的妇女和有无保护性行为且有多性伴的男性 要继续关注血液安全问题 更加努力地做好性传播感染的预防 监测 治疗和管理工作 在这些领域的许多方面, 联合国系统的作用将是总结经验, 以便设计更有效的目标干预活动, 同时, 提供技术指导和能力建设 支持提高治疗和关怀的服务质量 如前所述, 需要进一步扩大治疗和关怀的覆盖率, 提高服务质量, 包括艾滋病病毒感染者能够更方便地获得抗病毒治疗 还要解决重要政策和结构问题, 包括对卫生保健人员的激励机制, 对病人收费问题, 以及卫生保健人员对艾滋病病毒感染者和病人的态度 艾滋病病毒检测是自愿的 保密的, 而且是与咨询和治疗相关联的, 这一点非常重要 妇女和儿童, 特别是贫困人群同样可以获得教育和福利, 以阻止艾滋病加大社会和经济差距 对受艾滋病影响的人群, 特别是儿童和其他易感人群的社区支持, 应该包括消除对艾滋病病毒感染者羞辱和歧视的措施 2.3 预期成效 联合项目是对联合国系统现有运作体系的改革 因此, 联合项目是建立在过去实施经验的基础上, 并以联合国现行改革议程作为指导 以下是联合项目的预期成果 加强联合国的声音 联合倡导和合作行动期望增强联合国系统在中国的声音, 使其能够指导中国开展更有效的艾滋病防治工作 关键问题包括 : 保护隐私, 加强易感人群和社区组织的参与, 加强多部门合作 其他国际援助者和非政府组织更重视联合国的中立性及其多层次切入的价值, 以及在建立国际标准和动员资源方面的作用 5 5 William Ehrman, 英国大使,2006 年 7 月 11 日在给联合国驻华协调员就中国艾滋病 UN 联合项目的信 17

项目框架 提高工作的有效性 加强协调, 减少中间成本 加强督导 评估和报告 合作者的支持和资源开发 改善艾滋病病毒感染者和受艾滋病影响人群的状况 目前对联合国系统的批评是联合国系统经常在大范围内开展规模较小并且似乎没有联系的活动, 从而分散了资源, 淡化了工作重点和降低了其自身潜在的影响 联合项目力图通过确定联合国优势领域的策略性框架, 更严格地选定重点活动领域, 最终解决这个问题 联合项目在各个联合国机构相对优势和不足的基础上, 为机构之间提供了更具体和更明确的分工 这个工作结构通过 UNTG 确立, 以便更好地协调每个机构, 但是需要采取行动加强其效果, 这在下一章将有所说明 联合项目的另一个目标是减少中间成本, 通过加强资源追踪和督导与评估系统来评价项目的成效 联合项目的一项重要活动是支持改进的国家督导与评估系统, 此系统可为政策制定者提供有用的信息 此项支持包括加强对联合国系统工作和项目活动的监督和报告, 以及同国家相关部门联合开展的督导和评估 联合国开发国际资源支持中国的艾滋病防治工作, 在很大程度取决于各合作伙伴对于联合国工作效果的看法 重要援助国已经表达了他们对联合项目作为更有效资源管理机制的支持, 并承诺不资助联合国机构其他单独的计划, 以免减损联合项目 6 联合项目主要确保改善艾滋病病毒感染者和受艾滋病影响人群的状况 联合国系统与中国政府多年合作, 在国际最佳实践的基础上提高公众对艾滋病流行的认识和了解, 以及发展有效防治机制 在合作的过程中, 联合国系统一直强调帮助最受艾滋病影响的人群并提高他们自身的能力 在未来的四年中, 联合国将继续把受艾滋病影响的人群作为国家防治工作的重点 6 William Ehrman, 英国大使,2006 年 7 月 11 日在给联合国驻华协调员就中国艾滋病 UN 联合项目的信 18

3. 项目内容 基于 联合国发展援助框架 和上述策略性的应对措施, 这一章将列出联合项目的主要内容 考虑到联合国机构现有的合作伙伴和项目, 以及这些项目不同的期限, 每个联合国机构会在很长时间内修订其策略和工作计划, 使之同步于并加强联合项目 除了在国家级的联合倡导和行动以外, 联合项目会对省级及省级以下予以特别的关注 联合项目策略性框架表现为一个矩阵, 为联合国的工作提供长期指导 这表明联合项目的目标是与中国国家目标和关键指标有机结合起来的, 使 联合国发展援助框架 下的三个重点领域, 即潜在的联合国支持领域与中国政府的国家目标相结合, 并在其督导与评估框架中结合了最近开发的国家督导与评估方案中的指标 联合项目有两个目的 : 1. 提供政策建议和技术支持并加强战略指导, 高效率并且有效地实现中国国家目标, 即减少艾滋病感染, 保证受艾滋病影响的人群改善生活质量 ; 2. 在主要省份提供策略支持, 以提高地方防治工作的质量, 对地方在了解流行情况 寻找防治工作差距 提高资源分配和资源利用效率等方面提供具体技术支持 下面的部分概述了联合项目的主要内容, 也是 联合国发展援助框架 中的重点领域 3.1 创造支持环境与多部门参与 联合国发展援助框架 的第一个重点领域是 加强领导, 促进计划 督导和多部门参与 三个一 的原则 ( 在各个层面有一个行动框架 一个统一的国家协调机构和一个督导与评估系统 ) 指导着依据实际情况全面开展的工作 国家行动计划出台之后, 将重点放在加强多部门合作 保证资源到位和最有效地利用资源等方面 19

项目内容 提高监测和信息质量是关键问题 对结果和影响的有效评估是重要领域之一 合理的资源配置和资源使用情况跟踪也是关键 支持项目省开展工作并总结方法加以推广 五年行动计划 中将提高可获取的艾滋病信息的质量列为工作重点 在提高收集 解释和使用相关的高质量数据等方面, 联合国可以提供技术指导和能力建设 联合项目的重要贡献是帮助建立应对艾滋病流行的国家数据库, 包括估计当前艾滋病流行情况和主要传播渠道, 以及在特定省份的潜在流行趋势, 同时对当前流行情况的应对措施及其效果进行分析 完善国家督导与评估体系的范围和精度也是联合国支持的重点 联合国机构在有效指标界定 数据收集 管理和分析, 以及用有关数据指导政策开发等方面提供技术支持和培训 联合国还会关注艾滋病对易感人群影响的定性研究 联合项目期望能够有助于在主要易感人群中开展社会性别对流行情况影响的研究, 以提高为政策制定者提供策略性信息的质量 在过去的五年中, 联合国系统协助调动和筹集了地方 国家和国际的资源用以抗击艾滋病 如上文所说, 这场倡导获得了成功 当今的工作重点是, 通过完善规划和管理, 追踪在实现千年发展目标 联合国大会艾滋病特别会议目标和国家实现普遍可及目标过程中的差距和挑战, 保证人力和财力资源能够直接用于最有效的防治工作中 联合项目还会提供技术支持, 开展计划中的综合成本计算, 从资金来源 提供的服务或开展的活动以及服务的受益人等方面及时分析国家和地方与艾滋病相关的资金使用情况 改进和完善现有的艾滋病信息系统也是重要的任务 支持项目省推行 三个一 的原则, 以制定符合当地需要的艾滋病行动计划, 保证更有力的多部门合作, 提高地方督导与评估的能力 鼓励卫生系统以外的部门参与, 特别是公安 司法 教育 交通和媒体, 以及私营企业和公民社会, 尤其是艾滋病病毒感染者和病人 联合国支持的策略性重点是加强地方政府的能力, 使其能够及时掌握艾滋病的流行情况, 设计并执行综合的防治方法 在设计 监督和评价干预方法的过程中, 要注意维护受艾滋病影响人群的权益, 同时对社会性别问题予以特别的关注 20

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项目内容 3.2 提高认识与加强预防干预 联合国的主要作用之一是协助调整干预工作的方向 联合国发展援助框架 的第二个重点领域是 减少易感性 危险行为和与艾滋病相关的羞辱和歧视, 提高对艾滋病的认识 及时的 目标明确的和有效的干预可以阻止艾滋病的流行, 并且帮助中国政府节省将来可能为治疗所承担的巨额费用 在进行目标明确的预防干预的同时, 需要继续努力提高对艾滋病的整体认识, 从而减少与艾滋病相关的恐惧 羞耻 羞辱和歧视, 这将是遏制艾滋病蔓延的长期努力中的重要问题 中国已经增加了用于预防的资源投入, 但证据显示目前的干预工作还未能完全地以效果为目标, 一些高危人群的覆盖率还存在不足, 而且在易感染的问题上还需要更详细准确的科学数据, 以确定需要优先防治的最易受感染的人群 更新的 2005 年艾滋病数据能够较好地指导预防资源的投入方向 需要持续关注血液安全和普遍防护原则 预防母婴传播是一项重要预防干预措施 需要更好地了解女性 尤其是流动人口及年轻人的脆弱性 提高血液和血浆采集系统的安全性和落实普遍防护原则是中国过去几年的工作重点 虽然取得了一定进步, 现阶段的重点依然是进一步落实普遍防护原则, 减少职业暴露, 完善血液和血浆采集系统 联合项目将对中国政府在执行政策和加强法规和标准方面协助倡导和提供技术建议 在预防母婴传播领域, 联合项目将会大力推广干预工作的所有四个方面, 这包括 :1) 育龄妇女初级预防 ;2) 预防计划外怀孕 ;3) 在分娩和出生阶段预防艾滋病的母婴传播 ;4) 在分娩以后预防母婴传播 扩大干预规模, 使最弱势的女性获得有效预防母婴传播的服务, 而且, 也使其伴侣和家庭成员得到服务 联合项目旨在指导联合国机构制定以提高年轻人和流动人口, 尤其是女性对于艾滋病预防的认识 中国拥有庞大的流动人口群体, 估计约在 1.2 亿到 1.5 亿之间, 其中包含了不同类型的艾滋病易感性 现有证据显示年轻人对于艾滋病问题的了解非常匮乏 建议以寻找确定易受艾滋病影响的流动人口和年轻人 ( 在校或工作环境中的 ) 为切入点, 明确影响认识和行为改变的因素, 制定干预策略 22

需要加强对注射吸毒者的干预 充分发挥执法部门参与预防艾滋病的作用 加强对性工作者和嫖客 男性接触者的干预服务 降低易感性, 防止高危行为 联合项目将与项目省现有的项目相结合 据估计 40% 的艾滋病病毒感染者是注射吸毒者, 这就需要对处在社区和封闭环境中的注射吸毒人群, 尤其是女性吸毒者, 予以特别的关注 联合国有能力提供重要的技术建议, 不仅要在国家层面提供支持, 还要在省级及省级以下层面提供支持, 以使吸毒者得到预防服务 经过努力, 中国的执法机构真正地参与到艾滋病预防的工作中, 尤其是负责有关注射吸毒者和性工作者的公安及司法部门, 这对减少艾滋病新感染的发生有巨大作用 联合国可以协助执法机构的艾滋病预防活动, 包括加强对干预项目的分析和选定的培训机构的能力, 这些项目主要是针对艾滋病与吸毒者的 性工作者和嫖客, 以及有高危行为的男性接触者等高危人群也要给与重视 开展自愿和保密的艾滋病咨询检测是关键内容, 与此同时要推广安全套的使用, 促进行为改变, 诊断和治疗性传播疾病 妇幼保健 生殖健康和计划生育系统可以有效地开展艾滋病检测 预防母婴传播 推广预防包括艾滋病在内的性传播疾病的措施, 提高服务者和社会大众对艾滋病的认识 联合项目将会支持对有关易感人群高危行为及其预防措施的研究和分析, 重点是对低年龄组人群开展行为干预 大部分的吸毒者在 18 岁之前就开始滥用药物, 但是现有项目关注的仍是尚未暴露在这种危险行为模式下的在校普通学生, 因此需要为真正的易感人群设计并实施有效的干预 联合国在第二个领域下支持重点是加强多部门对艾滋病认识和易感人群的干预措施, 降低对易感人群的羞辱和歧视, 同时强调社会性别等问题 23

24 项目内容

3.3 加强治疗 关怀和支持 为抗病毒治疗的政策制定提供了实践经验 国际支持将侧重倡导与技术建议 整合对受艾滋病影响儿童的关怀活动 加强落实 四免一关怀 政策是全国工作的一个重点 这项政策的有效落实受到管理结构和激励机制的限制 在这方面, 联合国的任务是为决策者提供实践经验, 以制定经济有效的治疗和关怀干预措施 国际的技术建议和指导将为提高抗病毒治疗服务的管理水平提供帮助和支持, 包括建立国家抗病毒治疗机构资格认证系统, 以提供高质量的治疗服务 ; 确定针对各个层面标准化的治疗 关怀 支持系统的技术指导方针, 同时加强自愿咨询检测服务和政策指导 针对受艾滋病影响的儿童的关怀和救助, 需要一个综合防治体系来减少艾滋病对儿童及家庭已有的和潜在的影响, 其中包括家庭和社区的母婴阻断治疗, 儿童艾滋病治疗 关怀和救助, 以及发现受艾滋病影响的儿童并提供合适的转介服务 这种综合体系需要根据现有实践经验调整政策, 并加强多部门的合作 虽然一些部门已开始为儿童制定相关的政策, 但要改善受艾滋病影响和致孤儿童的健康和社会环境, 以及减少在高危环境下儿童的易感性, 仍需要加强卫生 教育 民政和公安部门的协作 联合项目将继续支持收集与分析社会流行病学有关年龄性别分布的数据, 促进开展家庭与社区关怀的最佳实践活动, 避免建立那些高成本 低效率的艾滋病致孤儿童收养机构, 同时, 鼓励儿童参与到项目的设计和执行过程中 要保持项目的科学性和技术性, 就必须确保其遵循已确定的原则和活动内容 联合国的作用是有限的, 但是它可以在形成研究框架的时候发挥重要的指导作用, 使得资源分配到国家优先考虑的领域 同时, 在干预过程中, 既要重视对艾滋病病毒感染者或病人的治疗和关怀, 也要有效地防止艾滋病病毒在易感人群中的传播 基于国际最佳实践经验, 联合国在提出政策建议方面具有独特优势 联合项目将与项目省现有的项目相结合 在第三重点领域, 联合国支持的核心是加强卫生部门的能力, 实现免费艾滋病治疗与关怀服务的普遍可及, 尤其是针对高危人群 同时将加强对社区的支持, 以及减少对艾滋病病毒感染者和病人的羞辱和歧视 25

26 项目内容

4. 项目管理 联合国发展工作组指导文件明确了建立与执行艾滋病项目的最低标准 7 在这个标准的基础上, 本章将介绍联合项目的管理结构和执行过程 4.1 项目指导与协调 UNTG 的发展 UNTG 有责任对 UN 联合工作组及联合项目的政策和方针进行指导 UNTG 包括 UN 联合工作组的成员, 其主席由联合国驻华协调员任命 自 1996 年开始, 中国的联合国机构便在 UNTG 的带领下开展了艾滋病领域的工作, 其具体的目标是 : 1. 保证联合国系统对国家艾滋病项目有效的协调与支持 2. 帮助联合国系统将其活动整合到国家开展的工作中 3. 协调其他资源对国家艾滋病项目的支持至今,UNTG 已经从联合国艾滋病规划署的十个联合国合作机构扩展, 包括了中国政府 双边援助机构 国际非政府组织以及国内非政府组织 到 2005 年, 联合国扩大专题组 (ETG) 作为中国艾滋病领域关键的国家级合作平台, 得到了中国政府的全力支持,ETG 也得到联合国驻华协调员的支持 UNTG 和 ETG 是由秘书处, 即联合国艾滋病规划署协助的, 同时, 联合国艾滋病规划署又是在 UNTG 与 ETG 主席的指导下开展工作 针对中国艾滋病现状与应对中存在的相关问题,ETG 成立了若干子工作组 这些工作组由 ETG 的某个成员机构召集, 着重于预防 治疗 关怀与救助 儿童问题以及与艾滋病相关的药物和毒品问题 2006 年 UNTG 的运作 为解决联合项目发展与管理中遇到的问题与挑战,2006 年 UNTG 的运作有了进一步的调整 目前,UNTG 每年召开六次会议具体讨论联合国内部有关联合项目的计划和执行问题 ETG 会议每隔一个月召开, 议题涉及与中国艾滋病流行相关的更广范围的内容 来自各个子 7 联合国发展工作组指导文件, 联合国艾滋病工作组国家水平工作机制提议 纽约,2006 年 5 月 19 日 27

项目管理 工作组的建议汇总到 ETG 会议上来 秘书处 联合国艾滋病规划署作为 UNTG 及 ETG 的秘书处提供支持, 包括 会议通知, 议程安排, 会议记录和后期跟进 联合国艾滋病规划署同 时为 ETG 协调各个子工作组的反馈意见或建议 4.2 UN 联合工作组 UN 联合工作组组成及责任 在 UNTG 的指导与协调下, 中国 UN 联合工作组包括所有全职或兼职的联合国系统艾滋病工作人员 联合国艾滋病规划署国家协调员作为工作组的召集人, 负责工作组的有效运作和年度工作计划的制定 UNTG 是联合工作组的协调和汇报主体 联合国艾滋病规划署将牵头制定两年工作计划和督导执行, 并向 UNTG 汇报工作进展 工作组中各个成员要参与到联合项目的制定 执行和督导中, 出 席所有的 UN 联合工作组会议, 并落实已达成一致的行动计划 8 UN 联合工作组的绩效列入驻华协调员的年度报告之中 8 艾滋病工作组成员的角色与责任描述见 指导文件, 联合国艾滋病国家级工作组的建议工作机制 6-7 页 28

4.3 项目发展与协调 有关制定联合项目的计划细节已在前面章节有所陈述 这是一个 正在进行的过程, 包括传统的项目设计和任务分配, 这些任务基于与 国家官员 公民社会支持者, 其他利益相关者和受益人的广泛协商而 确立的 由于联合国各个机构有其不同的项目和预算周期, 今后的两 年还需要不断地协调, 使各个机构将项目逐步充分整合到联合项目中 预计到 2008 年中期可以达到以下目标 : 所有联合国机构开展的艾滋病活动都将明确与联合项目的工作重点相关联, 并对其有所贡献 ; 在项目省和地区开展的活动将整合到已达成共识的联合项目工作重点之中 ; 目前联合国各机构所开展的在联合项目框架以及工作重点之外的活动将逐渐停止 ; 联合国各机构开展的活动将接受中国政府机构 国际捐助方和其他相关机构的严格评估 国家级的合作 领导机构 联合项目与国艾办已达成协议 :UN 联合工作组的召集人 ( 联合国艾滋病规划署 ) 将与国艾办直接联系, 确保与中国以多部门合作为基础的艾滋病防治工作优先领域的一致性 国艾办将总体协调各部门项目的进程 计划制定和资源整合 具体项目年度计划的制定 实施和管理由联合国相应的机构和国家相应的部门或其合作伙伴执行 联合国技术支持的分工形式基本明确了各个机构的职责, 对联合项目的每个具体领域都确定了一个相应的牵头机构 ( 如下表 ) 每个牵头机构主要负责在该领域提供和 / 或推动技术支持工作的协调, 具体包括 : 1. 在区域和全球的技术支持下, 牵头机构的驻华办事处具有所必需的技术能力 ; 2. 通过已开展的活动, 证明其有能力承担相应的职责 ; 3. 为联合国合作伙伴 非政府组织 公民社会和政府部门就联合项目的技术领域的各个方面及时提供信息 ; 29

项目管理 4. 动员和协调合作伙伴的参与, 为联合项目开发资源 管理与协调 除了履行在授权中所阐述的职责外, 联合国艾滋病规划署还将协助联合项目的管理 ; 协调三个重点领域的活动 ; 帮助完成项目计划的制定和项目的督导与评估 ; 并作为其他联合国机构的后备支持机构 联合国艾滋病规划署将与国艾办共同督导与评估联合项目的执行情况, 并就工作计划制定过程和报告机制中出现的不足和机遇向所有 UNTG 成员提出建议 根据国家整体工作需求 项目牵头和执行机构完成任务的能力, 联合国艾滋病规划署还将对联合国各机构提供相应的技术支持 30

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32 项目管理

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工作计划 项目预算 UN 联合工作组动态的两年工作计划将在联合项目的策略框架下制定 工作计划将列出联合工作组在相应年度应该取得的重要成果 ; 还将反映出哪些领域会由多个机构联合完成, 哪些会由单独的机构承担 ; 以及将要开展的活动 具体工作人员职责 预期结果 评估测量方法和具体资金和来源 项目年度计划将在通过国艾办和国家相应部门的审核后开始实施 联合项目支持活动的资金将来自于各机构的核心财政预算 项目加速基金和其他国际资助者的捐助, 预计将投入 3000 万到 4000 万美元 目前开展的活动得到了瑞典 美国劳工部以及石油输出国组织的支持 联合国毒品与犯罪问题办事处最近已经拨款 500 万美元用于针对监管场所吸毒人员的艾滋病预防项目 ; 英国国际发展部也已承诺 200 万英镑 ( 大约 380 万美元 ) 用于支持联合项目的开展 ; 与其他国际资助方的协商还在进行当中 如第二章所述, 联合项目的可用资金将补充中国艾滋病防治工作的整体投入 因此, 联合项目的策略重点是集中可利用的资源, 在中国防治艾滋病的总体框架下, 支持需要高度关注的, 或者说是可以取得明显成效的领域 4.4 项目督导与评估 产出 结果及影响指标 作为联合项目督导与评估工作的牵头机构, 联合国艾滋病规划署将负责联合项目督导与评估的设计和执行 联合项目对中国艾滋病防治的贡献和中国艾滋病防治工作的整体效果的评估, 将由相关政府部门 受益人群 专家, 以及国际机构共同参与 联合项目的两年工作计划将包括衡量项目进展的指标和方法 具体的指导性方针在联合国发展项目指导文件的有关 UN 联合工作组工作机制中有所阐述 用以监督联合项目的指标将与目前正在开发和完善的一系列国家督导与评估框架下的标准化指标协调一致, 并希望每个联合国机构调整或建立与这个框架协调一致的指标以衡量其产出 35